Warfarin

Warfarin

Složení

Tablety warfarinu Nycomed obsahují léčivou látku warfarin sodný a další složky: kukuřičný škrob, laktózu, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého indigokarmínu, stearát hořečnatý, povidon 30.

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě tablet. Warfarin je kulatá pilulka, světle modrá barva, s křížovým tvarem rizika. Tablety jsou baleny v plastových lahvích po 50 nebo 100 kusech. Lahve jsou uzavřeny uzávěry, které jsou našroubovány.

farmaceutický účinek

Warfarin v lidském těle blokuje syntézu faktorů koagulace krve závislých na vitaminu K (II, VII, IX, X) v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě, v důsledku čehož dochází ke zpomalení koagulace krve.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po první dávce je antikoagulační účinek pozorován po 36–72 hodinách. Maximální účinek je zaznamenán 5 až 7 dní po začátku běhu podávání. Po dokončení medikace se aktivita koagulačních faktorů závislých na vitaminu K obnoví během 4 až 5 dnů.

Z trávicího systému je absorbován rychle a téměř úplně. Komunikace s plazmatickými proteiny - 97–99%. Metabolismus se vyskytuje v játrech.

Warfarin je racemická směs, izomery R a S jsou metabolizovány v játrech různými způsoby. Každý izomer je převeden na dva hlavní metabolity.

Vylučuje se ve formě inaktivních metabolitů z těla žlučou, metabolity se reabsorbují v trávicím traktu a vylučují se močí.

Eliminační poločas je 20 až 60 hodin. Poločas R-enantiomeru je od 37 do 89 hodin, poločas S-enantiomeru je od 21 do 43 hodin.

Indikace pro použití warfarinu

Tento nástroj se používá k léčbě a prevenci embolie a trombózy krevních cév. Pro použití Warfarinu jsou stanoveny následující indikace:

  • akutní žilní trombóza, stejně jako recidiva;
  • plicní embolie;
  • mrtvice, přechodné ischemické útoky;
  • prevence tromboembolických komplikací u lidí s infarktem myokardu;
  • sekundární prevence infarktu myokardu;
  • prevence tromboembolických komplikací u lidí s lézemi srdeční chlopně, fibrilace síní a také u těch, kteří podstoupili protetické srdeční chlopně;
  • prevence projevů pooperační trombózy.

Kontraindikace

Před užíváním léků je třeba zvážit kontraindikace, které jsou uvedeny v návodu k danému léku:

  • projev vysoké citlivosti na složky léčiva nebo podezření na zvýšenou citlivost;
  • akutní krvácení;
  • závažné onemocnění jater a ledvin;
  • první trimestr těhotenství a poslední 4 týdny těhotenství;
  • akutní DIC;
  • trombocytopenie;
  • nedostatek proteinů C a S;
  • křečové žíly zažívacího traktu;
  • arteriální aneuryzma;
  • zvýšené riziko krvácení, včetně hemoragických poruch;
  • žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy;
  • těžké rány, včetně pooperačních;
  • lumbální punkce;
  • bakteriální endokarditida;
  • maligní hypertenze;
  • intrakraniální krvácení;
  • hemoragická mrtvice.

Nežádoucí účinky warfarinu

Během léčby se mohou vyskytnout takové nežádoucí účinky Warfarinu:

  • krvácení - často;
  • zvýšená citlivost na warfarin po dlouhodobé léčbě;
  • bolest břicha, zvracení, průjem, anémie - zřídka;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů, eozinofilie, kopřivka, žloutenka, ekzém, nekróza, svědění, vyrážka, nefritida, urolitiáza, vaskulitida, tubulární nekróza - zřídka.

Projevy krvácení jsou zaznamenány u přibližně 8% pacientů, kteří dostávají warfarin. Z těchto případů je 1% závažných a vyžaduje hospitalizaci, dalších 0,25% je definováno jako smrtelné. Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj intrakraniálního krvácení je nekontrolovaná nebo neléčená hypertenze. Pravděpodobnost léčby Warfarinem se také zvyšuje u starších lidí, pokud je v anamnéze krvácení z gastrointestinálního traktu a mrtvice, s vysokou intenzitou současné antikoagulační a antiagregační léčby, jakož i u lidí s polymorfismem genu CYP2C9.

Ve vzácných případech se při léčbě warfarinem může jako vedlejší účinek objevit kumarinová nekróza. Tento jev obvykle začíná výskytem otoku a ztmavnutí kůže hýždí nebo nohou, méně často se tyto příznaky objevují na jiných místech. Později se takové léze stanou nekrotickými. Přibližně v 90% případů se tento vedlejší účinek vyvíjí u žen. Je pozorováno od třetího do desátého dne po užití léku. Jeho původ je spojen s nedostatkem antitrombického proteinu C nebo S. V případě vrozeného nedostatku těchto proteinů je nutné začít užívat Warfarin v malých dávkách a současně podávat heparin. S rozvojem takové komplikace zastavte léčbu a podávejte heparin, dokud se léze nezhojí..

Ve velmi vzácných případech se může vyvinout palmar-plantární syndrom. Tato komplikace se vyvíjí u mužů, kteří trpí aterosklerózou. Tato komplikace je charakterizována vývojem fialových symetrických kožních lézí na chodidlech a prstech, u kterých jsou zaznamenány pálivé bolesti. Po přerušení léku příznaky zmizí..

Návod k použití warfarinu (způsob a dávkování)

Tento léčivý přípravek by měl být užíván perorálně, jednou denně. Doporučuje se pít pilulky každý den ve stejnou dobu. Zjistěte, kolik času by měl lék užívat, musí lékař individuálně.

Před zahájením léčby by mělo být stanoveno MHO, po kterém se laboratorní testy provádějí pravidelně po 4-8 týdnech.

Pokyny k použití přípravku Warfarin Nycomed stanoví, že lidem, kteří tento lék dosud neužili, je předepsáno 5 mg na knock (2 tablety) na 4 dny. Pátý den musí být stanoven INR, po kterém je v souladu s výsledky studie stanovena udržovací dávka. Zpravidla se jedná o 2,5 až 7,5 mg denně.

Pacientům, kteří už Warfarin užili, se podává dvojnásobná dávka známé udržovací dávky léčiva po dobu dvou dnů, poté jim je předepsána jedna udržovací dávka léčiva denně. Pátý den musí být provedena kontrola MHO, po které je dávka upravena podle získaných výsledků výzkumu.

Pokud se provádí léčba nebo prevence plicní embolie, žilní trombózy, komplikovaného onemocnění srdeční chlopně nebo fibrilace síní, doporučuje se udržovat hladinu INR na úrovni 2 až 3..

Norma INR při užívání Warfarinu by měla být udržována na úrovni 2,5 až 3,5, pokud je léčba prováděna u pacientů, kteří podstoupili protetické srdeční chlopně, jakož i pro akutní komplikovaný infarkt myokardu.

Je nutné sledovat INR, pokud užíváte Warfarin. Dávkování a podrobný dávkovací režim určuje ošetřující lékař.

O podávání warfarinu dětmi nejsou dostatečné údaje. Počáteční dávka léčiva je zpravidla 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte denně, pokud játra fungují normálně, a 0,1 mg / kg hmotnosti dítěte denně, pokud je poškozena játra. Při výběru udržovací dávky je třeba vzít v úvahu ukazatele MHO. Doporučuje se udržovat stejné hladiny jako u dospělých pacientů. O jmenování warfarinu pro děti může rozhodnout pouze specialista.

Je důležité pečlivě sledovat starší lidi, kteří užívají Warfarin. Je třeba pečlivě sledovat parametry INR u lidí se selháním jater. Lidé se selháním ledvin nemusí dávku upravovat.

Předávkovat

V průběhu přijímání těchto dávek, které jsou předepsány pro léčbu, může dojít k mírnému krvácení. V případě malého krvácení je nutné snížit dávku léku nebo léčbu na určitou dobu zastavit (dokud INR nedosáhne požadované úrovně).

S rozvojem těžkého krvácení by měla být zahájena léčba předávkování intravenózním zavedením vitaminu K. Předepsán je také aktivní uhlí, čerstvě zmrazená plazma nebo koncentrát koagulačního faktoru..

V závislosti na úrovni INR postupujte následovně:

S menším krvácením:

  • INR menší než 5: přeskočte další dávku a poté užijte menší dávky warfarinu.
  • INR 5-9: Vynechejte další 1-2 dávky a poté užijte nižší dávky. Nebo přeskočte 1 dávku a vezměte 1–2,5 mg vitamínu K dovnitř..
  • INR více než 9: pozastavte užívání léku, provádějte perorální podávání 3-5 mg vitaminu K.

Je nutné zrušit lék:

  • INR je více než 9 (pokud je plánován chirurgický zákrok): lék je vysazen, 2–4 mg Warfarinu se užívá perorálně (jeden den před plánovanou operací).
  • INR je vyšší než 20 (je-li zaznamenáno závažné krvácení): je předepsáno pomalé intravenózní podávání vitaminu K v dávce 10 mg, praktikuje se také transfúze čerstvě zmrazené plazmy nebo koncentrátů protrombinových komplexních faktorů. V případě potřeby se vitamin K podává každých 12 hodin..

Po provedení léčby by měl být pacient sledován, protože poločas Warfarinu je 20-60 hodin.

Interakce

Neměli byste zahájit terapii nebo ji zastavit bez předchozí konzultace s lékařem. Dávkování také nemůžete změnit sami.

Při předepisování současně s jinými léky je důležité zvážit účinek zastavení indukce nebo inhibice účinku warfarinu jinými léky.

Riziko závažného krvácení se zvyšuje, pokud je warfarin užíván současně s léky, které ovlivňují primární hemostázi a počet krevních destiček. Jedná se o klopidogrel, kyselinu acetylsalicylovou, ticlopidin, dipyridamol, velké dávky penicilinů a také většinu NSAID (s výjimkou inhibitorů COX-2),

Riziko krvácení se zvyšuje, pokud je warfarin užíván současně s léky, které mají výrazný inhibiční účinek na systém cytochromu P450 (chloramfenikol, cimetidin).

Účinek warfarinu na organismus zvyšuje řada léků. Jedná se o amiodaron, alopurinol, azithromycin, alfa a beta interferon, kyselinu acetylsalicylovou, amitriptylin, azapropazon, vakcínu proti chřipce, vitamíny A, E, bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloxacin, gemfibrozil, decibenazolole diacenflamin, glibenazolamin disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indomethacin, kodein, klarithromycin, klofibrát, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, miconazol, metronidazolefenzacinol, parafin oxofenol, oxenoxol, oxenoxol, oxenoxol, oxenoxol, oxenoxofenox, oxenoxol, proguanil, piroxikam, roxithromycin, simvastatin, sertralin, sulfamethizol, sulfafurazol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazon, androgenní a anabolické steroidní hormony, tegfur, tamoxifen, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, testosteron, Flukonazol, fenytoin, fenofibrát, fenylbutazon, fluorouracil, fluoxetin, fluvoxamin, flutamid, fluvastatin, chloral hydrát, chinin, chloramfenikol, chinidin, cefalexin, cefamandol, celecoxib, cefuroxim, cefmenoxím, cefoperazon, cefmetazol, cyklofosfamid, tsipromidin, tsipromidin,.

Působení warfarinu může být také zvýšeno přípravky řady léčivých rostlin: ginkgo, česnek, papája, léčivá angelica, šalvěj.

Účinek warfarinu snižuje třezalku tečkovanou, ženšen. Neměli byste současně připravovat přípravky s třezalkou tečkovanou. Když berete tyto léky, musíte sledovat MHO a přestat brát.

Účinek warfarinu může zvýšit chinin, který se nachází v tonických nápojích.

Warfarin zvyšuje účinek perorálních hypoglykemických přípravků sulfonylmočoviny.

Účinek warfarinu může být snížen, pokud pacient současně užívá následující léky: aminoglutetimid, azathioprin, barbituráty, vitamíny C, K, kyselina valproová, griseofulvin, glutetimid, disopyramid, dicloxacillin, colestyramin, karbamazepin, koenzym Q10, mesanzaalinzin mesanzaalizin, mesanzaalinzin, mesanzaalinzin, mesanzaalinzin, mesanzaalinzin, mesanzaalinzin, mesanzalanzin, mesanzaalinzin, mesanzalanzin, primidon, ritonavir, retinoidy, rofecoxib, rifampicin, sukralát, spironolakton, trazodon, fenazon, chlortalidon, chlordiazepoxid, cyklosporin. Pokud užíváte diuretika, je-li výrazný hypovolemický účinek, lze zaznamenat zvýšení koncentrace faktorů srážlivosti, což vede ke snížení účinku antikoagulancií. Při kombinaci warfarinu a výše uvedených léčiv je důležité kontrolovat MHO před zahájením léčby, po jejím skončení a po několika týdnech.

Při užívání Warfarinu je třeba dodržovat určitou dietu. Je třeba poznamenat, že použití potravin s vysokým obsahem vitamínu K snižuje účinek léku. Proto by při jídle neměla jídla zahrnovat hodně zelených, avokád, zelí, cibule, koriandru, kiwi, hlávkový salát, olivový olej, hrách, sójové boby atd..

Podmínky prodeje

Můžete si jej koupit na předpis, lékař vypíše předpis v latině.

Podmínky skladování

Warfarin by měl být skladován při teplotách do 25 ° C, uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Lze skladovat po dobu 5 let.

speciální instrukce

Během léčby musí pacient dodržovat předepsané dávkování.

Vezměte prosím na vědomí, že pacienti s demencí nebo alkoholismem nemusí být schopni vyhovět dávkování léku..

Účinek léku může být zvýšen za určitých podmínek: horečka, dekompenzované srdeční selhání, hypertyreóza, alkoholismus s poškozením jater. S nefrotickým syndromem nebo selháním ledvin se účinek může snižovat i zvyšovat. Při selhání jater je účinek zesílen. Ve všech těchto podmínkách je důležité monitorovat INR.

Lidé, kteří podstupují léčbu Warfarinem, by měli používat jako léky proti bolesti Tramadol, Paracetamol nebo Opiates..

Lidé s mutovaným genem, který kóduje enzym CYP2C9, mají delší poločas. Proto musí být těmto pacientům předepsány nižší dávky léčiva..

U pacientů s nedostatkem enzymu laktázy, intolerance galaktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy není warfarin předepsán. Pokud je nutné dosáhnout rychlého antitrombotického účinku, doporučuje se zahájit terapii podáváním heparinu, poté po dobu 5-7 dnů, provádět kombinovanou léčbu heparinem a warfarinem, dokud hladina MHO přetrvává dva dny.

Aby se předešlo projevům kumarinové nekrózy, je známo, že lidé, kteří mají dědičný deficit antitrombického proteinu C nebo S, by měl být nejprve zaveden heparin. Musí být podán do 5-7 dnů. Počáteční dávka warfarinu by neměla být vyšší než 5 mg.

S individuální rezistencí na Warfarin musí pacient zadat 5 až 20 šokových dávek léku.

Analogy of Warfarin

V současné době se vyrábějí následující analogy Warfarinu: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Co může nahradit léčivo v každém případě, by měl být určen pouze ošetřujícím lékařem. Jakákoli náhrada musí být vybrána s ohledem na diagnózu a příznaky..

Xarelto nebo Warfarin - což je lepší?

Xareltoův lék vyvolává méně vedlejších účinků a když ho užíváte, nemusíte pečlivě sledovat INR. Tento lék však není na rozdíl od Warfarinu předepisován pro revmatické srdeční chlopně ani v přítomnosti umělých chlopní.

Warfarin nebo Phenylin?

Fenylin patří do skupiny nepřímých antikoagulancií. Indikace pro použití léku jsou podobné těm, které jsou uvedeny v pokynech pro Warfarin. Nástroj také vyvolává projev řady vedlejších účinků. Které z léků si vybrat, lékař určí individuálně.

Pro děti

Není stanoveno, zda je tento lék bezpečný pro děti do 18 let a jak je účinný. Používá se pouze pro přísné indikace a pod dohledem odborníka..

Warfarin a alkohol

V anotacích léčivých přípravků se zpravidla říká, že je lepší nekombinovat alkohol a drogy. Během léčby Warfarinem je však povoleno malé množství alkoholu. Je třeba mít na paměti, že alkohol má vliv na účinek warfarinu a zvyšuje jej. Během léčby je velmi důležité neužívat více, než je povolená dávka alkoholu. Můžete pít nejvýše 200 ml suchého vína nebo 50 g silných nápojů denně. Při překročení dávky se může objevit krvácení.

Během těhotenství a kojení

Je zaznamenána rychlá penetrace látky placentou a vyvolává teratogenní účinek na plod, což způsobuje vrozené malformace po 6 až 12 týdnech těhotenství.

Během těhotenství a porodu může způsobit krvácení.

Nepředepisujte léky v prvním trimestru ani v posledních 4 týdnech těhotenství. Jindy jmenujte pouze v nezbytně nutných případech.

Během kojení ji můžete použít, protože lék přecházející do mateřského mléka neovlivňuje srážení krve.

Recenze o Warfarin

Uživatelé psají různé recenze o Warfarin Nycomed. Mnoho pacientů užívá tento lék mnoho let, je to účinné ředidlo krve. Jako vedlejší účinky si uživatelé všimnou pravidelného vývoje nevolnosti, zvýšeného krvácení, závratě. Současně si pacienti uvědomují, že klíčem k účinnosti léčiva je přísné dodržování léčebného režimu a sledování stavu těla.

Cena warfarinu, kde se dá koupit

Cena Warfarin Nycomed - od 115 rublů. v balení 50 ks. Balení tablet 100 ks. stojí v průměru 180 rublů.

Analógy warfarinu nevyžadující kontrolu je mnoho

Analogy warfarinu

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů warfarinu ve složení a indikaci pro použití. Seznam levných analogů a také můžete porovnat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog warfarinu: warfarin nycomed
  • Nejoblíbenější analog Warfarinu: Fenilin
  • Klasifikace ATX: Warfarin

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Warfarin nycomed warfarin
Analogové složení a indikace
89 rub72 UAH
2Analogový fenilin v indikaci a způsobu použití89 rub9 UAH
3Warfarex Warfarin
Analogové složení a indikace
137 rub15 UAH
4Sincumar acenocoumarol
Analogový údaj a způsob použití
866 rub42 UAH
PětAcenocoumarolův syndrom
Analogový údaj a způsob použití
2430 rub-

Při výpočtu ceny levných analogů zohlednil Warfarin minimální cenu, která byla nalezena v cenících poskytovaných lékárnami

#názevCena v RuskuCena na Ukrajině
1Analogový fenilin v indikaci a způsobu použití89 rub9 UAH
2Sincumar acenocoumarol
Analogový údaj a způsob použití
866 rub42 UAH
3Warfarin-FS warfarin
Analogové složení a indikace
-38 UAH
4Warfarin nycomed warfarin
Analogové složení a indikace
89 rub72 UAH
PětWarfarex Warfarin
Analogové složení a indikace
137 rub15 UAH

Tento seznam lékových analogů je založen na statistikách nejžádanějších léků

Všechny analogy warfarinu

Analogy ve složení a indikaci pro použití

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Warfarex Warfarin137 rub15 UAH
Warfarin nycomed warfarin89 rub72 UAH
Warfarin Orion Warfarin-35 UAH
Warfarin-FS warfarin-38 UAH

Výše uvedený seznam léčivých analogů, ve kterých jsou indikovány substituenty warfarinu, je nejvhodnější, protože mají stejné složení účinných látek a shodují se podle indikace pro použití

Analogy podle indikace a způsobu použití

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Fenilin89 rub9 UAH
Fenindin-Health Fenindion-9 UAH
Sincumar acenocoumarol866 rub42 UAH
Acenocoumarolův syndrom2430 rub-

Různé složení se může shodovat v indikaci a způsobu aplikace

názevCena v RuskuCena na Ukrajině
Leech Powder Medical Leeches1200 rub-
Heparin heparin sodný45 rub30 UAH
Heparin-Biolek heparin sodný-191 UAH
Heparin-indar sodný heparin-44 UAH
Heparin-Novofarm sodný heparin-22 UAH
Heparin-Pharmex Sodium Heparin-160 UAH
Heparin sodný Heparin sodný1300 rub-
Monohydrát dextrózy antitrombinu III, chlorid sodný, dihydrát citranu sodného, ​​trishydroxymethylaminomethan17 900 rub-
Fragmin dalteparin sodný201 rub126 UAH
Fenoox Enoxaparin Sodium889 rub64 UAH
Sodium klexan-enoxaparin160 rub81 UAH
Sodium Novoparin Enoxaparin-142 UAH
Enoxaparin-Pharmex Enoxaparin Sodium-67 UAH
Enoxaparin sodný Anfibra1723 rub-
Enixum Enoxaparin sodný219 rub-
Hemapaxan Enoxaparin sodný1208 rub1050 UAH
Fraxiparin nadroparin vápenatý220 rub96 UAH
Fraxiparin Forte4275 rub-
Fluxum parnaparin sodný1145 rub-
Wessel Douai F Sulodexid1739 rub122 UAH
Angioflux sulodexid1409 rub1250 UAH
Zibor bemiparin sodný--
Zibor bemiparin sodný-16 UAH
Kyselina agrenoxacetylsalicylová a dipyridamol854 rub650 UAH
Aspimag--
Monaflonové monoklonální fragmenty FRaMon F (ab) 2 protilátky25 000 rub-
Agri Aconitum napellus, Aconitum, Arsenum iodatum49 rub123 UAH
Atherocard-14 UAH
Atrogrel-18 UAH
Zilt Clopidogrel341 rub312 UAH
Clopidogrel ratiopharm-238 UAH
Klopidogrel klopidogrel-18 UAH
Lopirel clopidogrel139 rub37 UAH
Pingel-188 UAH
Plavix clopidogrel169 rub200 UAH
Klopidogrel Trombone-30 UAH
Toradiv Torasemid-61 UAH
Gridoklein clopidogrel--
Clopidogrel Deplate-320 UAH
Karum Sanovel clopidogrel--
Claudia clopidogrel-2 UAH
Clopididal clopidogrel--
Clopidogrel-Apothex Clopidogrel--
Clopidogrel Richter Clopidogrel406 rub-
Clopidogrel-teva clopidogrel263 rub23 UAH
Clopidogrel-zentiva clopidogrel-68 UAH
Clopidogrel-Farmex Clopidogrel-45 UAH
Klopikor clopidogrel--
Lopigrol Clopidogrel-192 UAH
Clopidogrel Medogrel-62 UAH
Nugrel Clopidogrel-71 UAH
Klopidogrel jednorázový-63 UAH
Clopidogrel--
Clapidogrel301 rub37 UAH
Clopidogrel platogril-56 UAH
Tessiron klopidogrel--
Clopidogrel-22 UAH
Jendogrel--
Aggregal Clopidogrel280 rub-
Egithromb klopidogrel600 rub723 UAH
Clopidogrel Canonfarma clopidogrel--
Kormorán klopidogrel--
Clopidogrel tromborel--
Ipaton ticlopidin-90 UAH
Ticlopidin cyclide3000 rub550 UAH
Aklotin ticlopidin2980 rub-
Speckard--
Aspirin Cardio66 rub19 UAH
Acecardin-15 UAH
Kyselina Godasal Acetylsalicylic-22 UAH
Kyselina acetylsalicylová-52 UAH
Acecor Cardio-30 UAH
Trombolický kardio-25 UAH
Kyselina lospirin-acetylsalicylová-16 UAH
Kyselina acetylsalicylová Thrombo ACC39 rub-
Kyselina trombolec-kardio-acetylsalicylová-30 UAH
Aspenorm-24 UAH
Ecorine--
Kyselina acetylsalicylová-21 UAH
Kyselina acetylsalicylová ASA--
Kyselina aspicor-acetylsalicylová39 rub-
Kyselina acetylsalicylová Cardiomagnum--
Dipyridamol Dipyridamol284 rub2 UAH
Curantyl dipyridamol472 rub74 UAH
Curantyl N Dipyridamol484 rub630 UAH
Epoprostenol-Teva--
Ventavis iloprost7500 rub32575 UAH
Ilomedin iloprost7 405 rub2100 UAH
Integrilin eptifibatid11 885 rub1571 UAH
Dysgren triflusal-96 UAH
Efektní prasugrel3500 rub1500 UAH
Pestazol cilostazol-71 UAH
Cilostazolum tkané6 200 rub1834 UAH
Brilinta Ticagrelor1179 rub426 UAH
Kombi-Ask kyselina acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý--
Kyselina koplavix acetylsalicylová, klopidogrel800 rub600 UAH
Aspigrel--
Hydroxid hořečnatý, kyselina acetylsalicylová46 rub250 UAH
Kyselina thromboMAG acetylsalicylová, hydroxid hořečnatý64 rub-
Kyselina Cardiomagnyl Forte kyselina acetylsalicylová144 rub39 UAH
Kardiomagnyl-acetylsalicylová kyselina96 rub39 UAH
Kyselina acetylsalicylová Magnikor, hydroxid hořečnatý-7 UAH
Distreptaza streptodornáza, streptokináza4060 rub231 UAH
Tobarpin Batroxobin--
Fortelizin Forteplase15 873 rub-
Pharmacinase-679 UAH
Streptokináza-Biopharm Streptokináza-1702 UAH
Thromboflux streptokináza--
Aktivujte altelasu18 900 rub5895 UAH
Gemasová rekombinantní prourokináza896 rub590 UAH
Urokináza Medak urokináza14490 rub5643 UAH
Fibrinolysin fibrinolysin (lidský)--
Lidský protein seprotinového proteinu C-12009 UAH
Metalizace tenecteplasy24 640 rub25000 UAH
Biostrept streptodornase, streptokinase-260 UAH
Angiox bivalirudin--
Pradaxa dabigatran etexilát500 rub623 UAH
Elikvis Apixaban740 rub475 UAH
Pentosan polysulfát sp 54 polysulfát pentosan sodný-507 UAH
Arikstra7479 rub432 UAH
Xarelto rivaroxaban1050 rub2 UAH

Jak najít levný analog drahého léku ?

Pro nalezení levného analogu s lékem, generikem nebo synonymem v první řadě doporučujeme věnovat pozornost složení, jmenovitě stejným účinným látkám a indikacím pro použití. Stejné aktivní složky léčiva budou indikovat, že léčivo je synonymem pro léčivo, farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutickou alternativu. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, samoléčení může poškodit vaše zdraví, proto vždy před použitím jakéhokoli léku konzultujte svého lékaře.

Cena warfarinu

Na níže uvedených stránkách najdete ceny pro Warfarin a zjistěte, zda existuje nedaleká lékárna

Warfarin instrukce

Warfarin Nycomed

2,5 mg tablety; plastová láhev (láhev) 100, karton 1; EAN kód: 5903263900450; Č. P N013469 / 01, 2007-12-25 od Takeda Pharma A / S (Dánsko); výrobce: Takeda Pharma Sp.Z.o, o, (Polsko)

Latinské jméno

Účinná látka

Farmakologická skupina

Podmínky skladování drogy Warfarin Nycomed

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti drogy Warfarin Nycomed

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Co může nahradit warfarin, aby nebylo možné kontrolovat INR

Tvorba krevní sraženiny je nejstarší evoluční schopnost těla. Akademik Vorobiev A.I. Nazval to „katastrofou homeostázy“. A počet provokujících faktorů přispívajících k jeho formování dnes dosáhl svého maxima: sedavý životní styl, kouření, alkohol, špatná výživa, chirurgické zákroky.

Antitrombotická terapie, která je zaměřena na prevenci tvorby krevních sraženin, se používá všude. Je založeno na užívání drogy, jako je Warfarin. Avšak spolu s výhodami má jednu významnou nevýhodu: nutnost řídit INR. Mnozí se zajímají o otázku, jak nahradit Warfarin, aby neovládali INR. Budeme se touto otázkou zabývat podrobně v článku.

Stručně o Warfarinu a o tom, co je INR

Tento lék je označován jako nepřímý antikoagulant. Funguje to kvůli blokádě krevních koagulačních faktorů, jejichž syntéza závisí na vitaminu K. Začíná fungovat po několika dnech od začátku podávání. Původní lék vyrábí Nycomed, Dánsko. Vyrábají lék ve formě tablet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg účinné látky.

Hlavní údaje o jeho jmenování:

  • prevence krevních sraženin po operaci;
  • stavy po mrtvicích a srdečních infarktech;
  • žilní trombóza, tromboembolismus;
  • prevence trombózy u lidí s umělou srdeční chlopní;
  • různé typy arytmií, včetně fibrilace.

Droga je kontraindikována u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení: poruchy srážení krve, nízký počet krevních destiček, žaludeční vředy, hemoragická mrtvice, aneuryzma, stav před operací, rozsáhlé rány. Lék se také nepoužívá během těhotenství a u pacientů s přecitlivělostí na jeho složky.

Důležité! Dávka léku je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem. Trvání terapie se také může lišit. Je vhodné používat tento lék současně, aby se udržovala jeho konstantní koncentrace v krvi. Před zahájením léčby studují INR.

Mezinárodní normalizovaný poměr neboli INR je parametr, který odráží stav systému srážení krve. Optimální hodnota, na pozadí užívání Warfarinu, odborníci zvažují 2-3. Nižší ukazatel indikuje nedostatek dávky a přetrvávající riziko krevní sraženiny.

Vyšší hodnota, zejména pokud přesahuje 3,5, znamená vysoké riziko krvácení a dokonce i potřebu úplného přerušení léku. Na začátku léčby je indikátor stanoven 1krát týdně, po dosažení několika stabilních výsledků, po výběru dávky se přepnou na kontrolu v režimu 1krát za 2 týdny.

Přečtěte si odkaz na příznaky a léčbu plicní embolie.

Hlavní nevýhodou warfarinu je složitost výběru dávky, neustálá potřeba kontrolovat INR, která se může měnit pod vlivem mnoha faktorů:

  • narušení stravy: používání konzervovaných potravin obsahujících aspirin vede k jeho nárůstu. Naopak, přítomnost potravin bohatých na vitamin K ve stravě přispívá k jejímu snížení;
  • alkohol a cigarety;
  • nesprávný odběr žilní krve: teplota, čas strávený ve zkumavce, náhodné požití antikoagulantu;
  • stáří. U dětí a starších osob může dojít k předávkování v důsledku charakteristik metabolismu jater;
  • nemoc ledvin
  • nemoc štítné žlázy;
  • infekční komplikace.

Zajímavý! V posledních letech se ovládání INR stalo poněkud jednodušší. Existují přenosná zařízení, která můžete doma používat sami. Pomocí speciálních testovacích proužků se výsledek okamžitě zobrazí. Krev se používá kapilára, to znamená z prstu. Lékaři však stále nedosáhli shody ohledně jejich přesnosti.

Kvůli takovým obtížím v léčbě má mnoho pacientů otázku, co může nahradit warfarin za ředění krve?

Analogy a náhražky za Warfarin

Warfarin nemá žádné plné analogy. Specialista, pokud je uveden, může nabídnout náhradu za:

  1. Nízkodávkový aspirin.
  2. Heparin.
  3. Fondaparinux.

Dnes se na trhu objevily náhražky Warfarinu nové generace: Pradax a Xarelto. Tyto fondy nepotřebují INR kontrolu, mají menší seznam možných vedlejších účinků. Používají se jak k léčbě, tak k prevenci. Vyznačují se vysokými náklady a skutečností, že na trhu nejsou vždy přítomny.

S protetickými srdečními chlopněmi a fibrilací síní

Až 79% pacientů se srdečními vadami trpí arytmií, nejčastěji je to fibrilace síní. Co může nahradit warfarin fibrilací síní? Byly uvolněny nové perorální antikoagulancia, konkrétně:

Jsou srovnatelné s Warfarinem a v některých případech jej překonávají účinností a bezpečností. Jejich použití je však omezeno na chlopňové srdeční vady, stavy po chirurgických zákrokech na srdci, nebyly provedeny žádné studie u pacientů s nainstalovaným cava filtrem (speciální filtr nainstalovaný v vena cava zabraňuje rozvoji tromboembólie v případě krevní sraženiny).

Vyznačují se pevným dávkovacím režimem, předvídatelným účinkem, nedostatkem stravovacích omezení a potřebou neustálého laboratorního sledování.

Závěr

Systém srážení krve je jemným mechanismem, narušení jeho činnosti může na jedné straně vést ke krvácení a na druhé straně k trombóze. Proto je při provádění nutné neustále sledovat a dodržovat všechny požadavky na terapii.

Droga by měla být vybírána pouze lékařem na základě anamnézy a tolerance finančních prostředků a nezávislé nahrazení jedné drogy jinou je v každém případě nemožné!

MED-anketa.ru

Lékařský portál o zdraví a kráse

Analógy warfarinu - přehled léků nové generace s cenami

Lék je antikoagulant, zabraňuje koagulaci krve, může být použit po dlouhou dobu. Warfarin je dostupný ve formě tablet se stejnou účinnou látkou. Pokud není vhodný pro pacienta z důvodu alergií nebo nedostatečného účinku, je nahrazen analogem. Váš lékař vám pomůže vybrat lék.

Obecné informace o drogě Warfarin

Lék má nepřímý antikoagulační účinek, inhibuje syntézu látek v játrech, které zajišťují koagulaci krve. Zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin, brání růstu již vytvořených. Složení:

Koncentrace warfarinu sodného, ​​mg

Stearan hořečnatý, laktóza, povidon, kukuřičný škrob, indigokarmín, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého

Balení a cena, rublů

95 na 50 tablet, 2,5 mg

Lék se používá k prevenci a léčbě nemocí. Indikace pro použití:

  • hluboká žilní trombóza;
  • fibrilace síní;
  • tromboembolismus plic;
  • infarkt myokardu;
  • protetika srdeční chlopně.

Tablety se užívají perorálně jednou denně současně. Dávka závisí na závažnosti onemocnění a výsledku kontroly krevní srážlivosti (laboratorní indikátor - INR). Neměňte dávkování ani nepřestávejte léčbu sami. V prvních 2 dnech užijte 2,5-5 mg warfarinu a dávka se upraví v závislosti na INR.

U indikátoru 2-4,5 jednotek je předepsána udržovací dávka

Starší, invalidní pacienti v riziku jsou zpočátku předepisováni nižší dávkou.

Na začátku léčby se INR monitoruje denně, měsíc - 1-2krát týdně, později - každých 1-4 týdnů.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Použití léku s přecitlivělostí na složky prostředku je zakázáno. Další kontraindikace:

  • vnitřní krvácení;
  • bakteriální endokarditida;
  • jaterní selhání ledvin;
  • obstrukční žloutenka;
  • akutní DIC;
  • nedostatek proteinu;
  • trombocytopenie;
  • hemoragická diatéza;
  • exacerbace žaludečních vředů;
  • alkoholismus;
  • mozkové krvácení;
  • dětství;
  • nesnášenlivost se složkami kompozice;
  • těžká hypertenze;
  • nedávné nebo budoucí složité operace, diagnostické postupy;
  • v laboratoři není možné hodnotit systém srážení krve.

U warfarinu se vedlejší účinky často nevyvíjejí. Možný:

  • zvýšené krvácení;
  • anémie;
  • zvracení, nevolnost, průjem, bolest břicha;
  • eosinofilie;
  • vyrážka, kopřivka, svědění kůže, ekzém, nekróza;
  • vaskulitida;
  • žloutenka;
  • ztráta vlasů;
  • nefritida, urolitiáza;
  • tubulární nekróza;
  • palmární plantární syndrom.

Vybavení recepce

Pod mezinárodním normalizovaným poměrem (INR) se míní standard pro stanovení aktivity koagulace krevních prvků. Při užívání Warfarinu musíte indikátor ovládat. Jeho příděly jsou nepřímo úměrné koagulaci. Při vysokých hodnotách INR se zpomaluje, zvyšuje se hypokoagulace.

Za různých podmínek těla se norma ukazatele mění:

  • zdravé tělo - 0,85–1,25;
  • chronická fibrilace síní - 2-3;
  • mechanická protéza chlopně - 2-3;
  • plicní embolie, srdeční vady - 2-3;
  • prevence hluboké žilní trombózy po operaci, léčba žilní trombózy - 2-3.

Při INR menším než 2 je krev považována za silnou, lék je neúčinný, proto se jeho dávka zvyšuje.

Při hodnotě více než 3 je krev tekutá, může dojít ke krvácení, snížení dávky.

Hodnota indikátoru ovlivňuje mnoho faktorů. To:

  • porušení stravy - zvýšení počtu konzervovaných potravin bohatých na kyselinu acetylsalicylovou, zvyšuje hodnotu INR, vitamin K - snižuje;
  • alkohol, kouření;
  • nesprávný odběr žilní krve - indikátor, teplota, doba strávená ve zkumavce, náhodný vnik léků může ovlivnit indikátor;
  • věk - u dětí a starších lidí je ukazatel často podceňován;
  • onemocnění ledvin, štítné žlázy, infekční komplikace.

Analogy of Warfarin nové generace

Užívání tabletek je spojeno s mnoha obtížemi, včetně neustálého měření hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru. Byly vyvinuty nové ředidla krve. Není vždy možné vzít analog warfarinu bez kontroly INR. Léky mají méně nežádoucích účinků, používají se k léčbě a prevenci.

Nevýhody - vysoké náklady, jen zřídka se prodávají.

Pradaxa

Antitrombotická náhrada warfarinu nové generace se používá k prevenci žilní tromboembolie, mrtvice, systémového tromboembolismu a fibrilace síní. Kapsle Pradax trvat 1 ks. 1-2krát denně, bez ohledu na jídlo. Popis:

  1. Účinná látka: dabigatranetexilát.
  2. Mechanismus práce: antikoagulační účinek, inhibuje aktivitu trombinu.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: trombocytopenie, kopřivka, bronchospasmus, intrakraniální krvácení, hematomy, hemoptysa, dyspepsie, dysfagie, gastroezofagitida, hyperbilirubinemie, hemartróza, hematurie, arytmie, hypertenze.
  4. Kontraindikace: selhání ledvin, aktivní krvácení, hemoragická diatéza, zhoršená funkce jater a ledvin, věk do 18 let.
  5. Cena, rublů: 3175 za 60 tobolek.

Xarelto

Přímo působící antikoagulant je indikován k prevenci žilní tromboembolie po rozsáhlé operaci. Xarelto se užívá perorálně, bez ohledu na příjem potravy, 10 mg jednou denně v průběhu 2-5 týdnů. Popis:

  1. Účinná látka: rivaroxaban.
  2. Mechanismus práce: prodlužuje dobu tvorby krevní sraženiny, chrání před vnitřním koronárním krvácením.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: anémie, hemoragické komplikace, slabost, závratě, dušnost, angina pectoris, hematomy, dyspepsie, bolesti hlavy, alergická dermatitida, horečka, žloutenka.
  4. Kontraindikace: vnitřní krvácení, těhotenství, kojení, mladší 18 let, ateroskleróza, kardiovaskulární selhání.
  5. Cena, rubly: 9475 za 100 tablet.

Příprava podobné akce

Volba náhrady za Warfarin vyžaduje lékařský dohled, studium historie pacienta a neustálé sledování ukazatelů INR. Je důležité zvážit kontraindikace, vedlejší účinky, správně posoudit složení a vypočítat dávku.

Warfarex

Antikoagulancium je určeno k dlouhodobému použití, je indikováno pro hlubokou žilní trombózu, plicní tromboembolismus, infarkt myokardu, fibrilaci síní, protetické srdeční chlopně. Tablety se užívají jednou denně v počáteční dávce 2,5–5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarin.
  2. Mechanismus práce: zabraňuje koagulaci krve, inhibuje syntézu faktorů účastnících se tohoto procesu, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zvýšení stávajících.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: tmavě červené prsty, svědění, dermatitida, kopřivka, nauzea, zvracení, žloutenka, horečka, slabost, alopecie.
  4. Kontraindikace: vnitřní krvácení, žloutenka, bakteriální endokarditida, diabetes mellitus, hemoragická diatéza, trombocytopenie, alkoholismus, hypertenze, dětství, těhotenství, laktace, žaludeční vředy.
  5. Cena, rubly: 125 za 100 tablet.

Marevan

Nepřímý antikoagulant má účinek již na 2. - 7. den podání, hromadění v plazmě. K indikacím pro použití patří hluboká žilní trombóza, prevence infarktu myokardu a tromboembolie, léčba přechodných ischemických záchvatů a mrtvice. Počáteční dávka Marevanu je 10,5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarin sodný.
  2. Mechanismus práce: blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů závislých na vitaminu K v játrech.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: krvácení, nauzea, zvracení, hepatitida, průjem, priapismus, vaskulitida, kožní nekróza, kalcifikace průdušnice.
  4. Kontraindikace: von Willebrandova choroba, hemofilie, trombocytopenie, hemoragická diatéza, žloutenka, infekční endokarditida, perikardiální výpotek, diabetes mellitus, exacerbace žaludečních vředů, divertikulóza, maligní nádory, demence, psychóza, alkoholismus, 1. a 3. trimestry.
  5. Cena, rublů: 150 za 100 ks.

Clopidogrel

Specifický aktivní inhibitor agregace destiček má koronární dilatační účinek. Inhibice adheze krvinek je pozorována již 2 hodiny po podání. Lék je indikován pro prevenci trombotických komplikací. Klopidogrel se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo, v dávce 75 mg denně po dobu 1–24 týdnů. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanismus práce: snižuje vazbu adenosintrifosfátu na receptory destiček, oslabuje jejich agregaci.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: purpura, hematomy, leukopenie, agranulocytóza, halucinace, parestézie, vaskulitida, hypotenze, bronchospasmus, průjem, dyspepsie, gastritida, kolitida, artralgie, glomerulonefritida, ekzém, kopřivka.
  4. Kontraindikace: těžké selhání jater, akutní krvácení, těhotenství, kojení, mladší 18 let.
  5. Cena, rublů: 465 za 14 tablet.

Sinkumar

Nepřímý antikoagulant obsahuje alkaloid, jehož vrchol účinku se objevuje 1-2. Den po podání. Sinkumar je indikován k léčbě a prevenci trombózy, embolických mrtvic. Dávka je předepsána individuálně, první den jsou to 4–8 tablety, denní udržovací příjem je 1–6 mg. Popis:

  1. Účinná látka: acenocoumarol.
  2. Mechanismus práce: antagonistický účinek na vitamín K, narušuje syntézu protrombinu, faktory koagulace krve.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: nevolnost, průjem, bolest hlavy, vyrážka, krvácení.
  4. Kontraindikace: hemoragická diatéza, zhoršená játra, ledviny, maligní nádory, fyzické vyčerpání, hypovitaminóza K a C, diabetická retinopatie, těhotenství, laktace.
  5. Cena, rubly: 775 za 50 tablet.

Lopirel

Protidestičkové léčivo má koronární dilatační účinek, který se projevuje 2 hodiny po podání. Lopirel se používá k prevenci aterotrombózy po infarktu myokardu, ischemické mozkové příhodě. Lék se užívá, bez ohledu na jídlo, 75 mg jednou denně. Kurz trvá od 7 dnů do 6 měsíců. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanismus práce: potlačuje agregaci destiček, zabraňuje rozvoji aterotrombózy.
  3. Nežádoucí účinky ve srovnání s analogem: bolesti hlavy, zmatenost, průjem, kolitida, hepatitida, leukopenie, anémie, purpura, hemartróza, lišejníkový planus, bulózní vyrážka, kopřivka, vaskulitida, bronchospasmus, artritida, glomerulonefritida, horečka.
  4. Kontraindikace: selhání jater, hemoragický syndrom, akutní krvácení, těhotenství, kojení, mladší 18 let, nedostatek laktázy.
  5. Cena, rublů: 270 za 14 tablet.

Video

Co může nahradit warfarin: analogy, které nevyžadují kontrolu INR

Droga Warfarin funguje jako nepřímý antikoagulant, který řídí koagulaci krve a zředí ji. Pro preventivní účely se používá k prevenci vývoje křečových žil, mrtvice, trombu.

Nevýhody pravidelného užívání tohoto léku zahrnují významné zvýšení INR. Při používání Warfarinu by se měly ukazatele INR monitorovat každý týden, aby nepřekračovaly přípustnou normu. Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné dodržovat takový režim, má mnoho pacientů zájem o to, zda existují analogy, které nevyžadují kontrolu INR? Proč je třeba neustále sledovat hladinu INR, jaké léky mohou Warfarin nahradit, a v tomto článku bude uvedeno mnoho zajímavých informací o prevenci vzniku křečových žil..

Co je ovládání INR?

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je považován za jeden z nejdůležitějších laboratorních testů, které ukazují, jak odlišný je trombotický čas člověka, což poskytuje analýzu ze stejného ukazatele zdravého člověka. Výsledek této analýzy by neměl překročit normalizovanou hodnotu, jinak pacient občas zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Hodnotu INR můžete určit na klinice, absolvovat příslušnou analýzu nebo samostatně pomocí speciálního zařízení.

Při léčbě křečových žil, trombózy. Srdeční infarkt, onemocnění srdce a ředění krve, lékaři cvičí jmenování antikoagulancií. Warfarin fungoval dobře, ale při dlouhodobém používání to vede ke zvýšení INR. Proto se pacienti aktivně zajímají o to, zda existuje náhrada za Warfarin bez kontroly INR.?

Analógy warfarinu nevyžadující kontrolu INR

Dnes je na trhu prezentováno velké množství nepřímých analogů Warfarinu, jejichž účinek se neliší od konvenčních antikoagulancií. Z velkého seznamu drog existuje několik, které jsou nejvíce konzistentní s účinkem warfarinu a jsou aktivně používány k ředění krve. Při použití léků nové generace není třeba kontrolovat INR, jako je tomu u antikoagulancií, a obává se projevů vedlejších účinků léčby. V tomto seznamu jsou zahrnuty následující vzorky:

  • Pradaxa. Léčivou látkou ve složení léčiva je dabigatranetexelát. Je to on, kdo aktivně váže trombin a zabraňuje tvorbě krevních sraženin a rozšiřování žil. Proto se aktivně používá k léčbě křečových žil a trombózy. Vynikající prevence krevních sraženin v nohou a mrtvici. Jedná se o lék s nízkou molekulovou hmotností bez farmakologické aktivity. Tento antikoagulant působí přímo v plazmě. Po podání, po 30 minutách - 2 hodinách, je pozorována maximální koncentrace léčiva v krvi. Průměrná cena balení je asi 700 rublů;
  • Xarelto. Léčivou látkou je rivaroxoban, který je vysoce selektivním přímým inhibitorem faktoru Xa. Může být dokonce použit pro chronické onemocnění ledvin a neukládat se na úpravě dávky podle věku. Lék aktivně potlačuje nové trombinové molekuly, aniž by ovlivňoval ty, které již byly v krvi dříve. Průměrná cena balení je asi 3 000 rublů.

Před nahrazením antikoagulancií novými léky je nutné studovat kontraindikace a nežádoucí účinky, které zahrnují: individuální odmítnutí složek léku, časté vnitřní krvácení, patologická onemocnění a poruchy funkce jater, těhotenství a laktace. Pokud při užívání konvenčních antikoagulancií je dysfunkce ledvin také kontraindikací, pak v případě užívání inovativních léků tento faktor není důležitý.

Pacienti často upřednostňují použití přípravků Pradax a Xarelto, aby neovládali INR. V tomto ohledu jsou jednodušší než konvenční antikoagulancia, ale mohou být použity pouze při léčbě srdečních nemocí bez chlopně. Pokud jsou nainstalovány umělé chlopně, pak je léčba těmito léky nežádoucí, aby nedošlo k vyvolání poruchy funkce srdce.

Proč musíte ovládat INR?

Pokud ukazatel INR překročí stanovenou normu, může to vést k objevu spontánního krvácení v těle. V tomto případě by ošetřující lékař měl snížit dávku antikoagulancií nebo je dokonce přestat dočasně užívat. Nestojí za to zcela opustit takovou léčbu, aby se nezvýšilo riziko krevních sraženin. Pokud je indikátor INR pod normou, k takovým efektům dojde. To naznačuje, že dávka předepsaných koagulantů není dostatečná pro účinné ničení krve a je třeba ji zvýšit.

Pokud se u člověka, který nebere antikoagulanty nebo moderní analogy nepřímé akce, změní indikátory INR, pak to naznačuje vývoj patologických procesů v těle. Ale na co stojí za to věnovat pozornost. Normální ukazatel u zdravého člověka je v rozmezí 0,7 až 1,3.

Zvýšený indikátor INR nejčastěji označuje:

  • patologické změny v systému srážení krve vrozené povahy;
  • malé množství vitamínu K v těle;
  • vývoj patologických procesů v játrech;
  • narušení procesu vstřebávání tuku ve střevě;
  • nežádoucí účinky užívání léků na dny, antibiotika, steroidy a další agresivní léky.

Kritickou hranicí je INR vyšší než 6,0. Takový skok je obzvláště nebezpečný, když: tlakové rázy, zánětlivé procesy, přítomnost vředů, patologické změny vaskulárního a genitourinárního systému. V těchto případech by měl být pacient okamžitě hospitalizován a vybrat si účinnou léčbu pod přísným lékařským dohledem.

Dozvíte se více o dalších účinných lécích na křečové žíly z jednotlivých materiálů:

Užitečné informace o antikoagulantech

Ve všech ohledech je Warfarin Nycomed od dánských výrobců účinnější, ale stále je nutná úprava dávky a pravidelné sledování ukazatelů INR. Při hypokoagulaci může být vnější krvácení vyvoláno i při minimálním mechanickém poškození a krvácení žaludku, dělohy, břicha

Někdy se lidé ptají, zda je možné nahradit Warfarina Cardiomagnylem. Odpověď zní samozřejmě ne. Přestože obě léky pracují na ředění krve, princip jejich působení je zcela odlišný..

Lékaři často předepisují antikoagulancia, aby snížili riziko cévní mozkové příhody při fibrilaci síní. S výjimkou případů vysokého rizika krvácení. Aspirin v tomto případě přináší minimální účinnost, ale může vést k intrakraniálnímu krvácení s nekontrolovaným příjmem. Lékař při předepisování vhodného antikoagulantu by měl studovat řadu faktorů, včetně délky léčby, rizika mrtvice a stanovení ceny.

Drahý analog může přinést větší účinek, ale pokud to pacient nemůže brát pravidelně, pak bude léčba jen plýtváním penězi.

Shrnutí

V současné době má farmaceutický trh široký výběr konvenčních antikoagulancií a inovativních léčiv s podobným účinkem, který může řídit proces srážení krve. Nedoporučuje se je předepisovat sami, aby se nezhoršovalo vaše zdraví.

Lékaři často předepisují Warfarin, ale každý rok se medicína vyvíjí aktivněji a lékárníci vyvíjejí nové léky, které zabraňují vývoji krevních sraženin a křečových žil a opravují pouze nezbytné ukazatele, aniž by vedly k krvácení. Je vhodné vyhledat radu odborníka, který má dobré znalosti v sortimentu nových domácích a dovážených léků, které zabraňují trombóze a ředí krev.

Vyhrajte opravdu křečové žíly!

Vyzkoušeli jste spoustu všeho a nic nepomohlo? Tyto problémy jsou vám známy a jste unaveni z nich:

  1. Vyčnívající žíly na povrchu nohou;
  2. Obtížnost nošení podpatků;
  3. Únava a otok končetin na konci dne.

Myslíš, že jediným způsobem je chirurgie? Počkejte! Je možné se zbavit křečových žil! Klikněte na odkaz a zjistěte, jak odborníci doporučují léčbu.

Jak zvolit analoga warfarinu a co musíte zvážit

Warfarin je nepřímý antikoagulant.

Během působení warfarinu sodného se proces koagulace krve zpomaluje v důsledku blokování syntézy faktorů závislých na vitaminu K v játrech: druhý, sedmý, devátý a desátý. Droga začíná působit za 1,5 až 3 dny.

Vylučuje ho tělo 4-5 dnů po užití poslední dávky. Pomáhá předcházet krevním sraženinám.

Přímé a nepřímé antikoagulanty

Přímé a nepřímé antikoagulancia - nepostradatelné léky v medicíně

Antikoagulancia jsou chemikálie, které mohou měnit viskozitu krve, zejména inhibovat koagulační procesy. Záleží na.

Ovládání INR

INR (International Normalized Ratio) - kontrola koagulace.

Konkrétně je INR hodnota udávající množství protrombinu v krvi. S pomocí Varafinu se snaží dosáhnout INR 2-3 - 2,5, pro člověka s mechanickou protézou srdeční chlopně - 2,5-3,5.

Warfarin může snížit krevní sraženiny, ale několikrát zvyšuje rychlost INR.

Při překročení tohoto ukazatele existuje riziko krvácení.

Při užívání přípravku Warfarin Nycomed je nutný odběr krve pro ukazatel INR jednou týdně, s dlouhodobě stabilním ukazatelem a neexistencí změn v denní rutině (výživa, dávkování léku), monitorování lze provádět každých 10-14 dní.

INR je určeno na klinikách nebo samostatně pomocí speciálního zařízení.

Jak nezměnit Warfarin Nycomed na jed: recenze lékařů a pacientů, návod k použití

Léčivou látkou warfarinu (Warfarin Nycomed) je sodná sůl warfarinu, množství 2,5 mg v každé tabletě. Droga má krev.

Jak vybrat lékové analogy

Existuje velké množství analogů Warfarinu, včetně těch, které nevyžadují kontrolu INR.

Všechny existující antikoagulanty jsou rozděleny podle anatomické a terapeutické chemické klasifikace:

  • nepřímé antikoagulancia (warfarin);
  • hepariny (heparin, antitrombin);
  • enzymové přípravky (urokináza, fibrinolysin);
  • přímé antikoagulanty (dabigatran, bivalirudin);
  • inhibitory agregace destiček (klopidogrel, acenocumarol).

Dostupné analogy

Zvažte nejoblíbenější analogy Warfarinu.

Clopidogrel

Je předepsán k prevenci aterosklerózy u pacientů po srdečním infarktu, ischemické cévní mozkové příhodě, je také určen pro pacienty s ACS (akutní koronární syndrom).

Princip působení klopidogrelu je následující: - je inhibována vazba adenosin difosfátu (ADP) na receptory destiček, je aktivován komplex GPIIb / IIIa.

Není předepsán pro akutní peptický vřed, vnitřní krvácení. S pravděpodobností 1/50 je možný výskyt gastrointestinálního krvácení. U jednoho z deseti pacientů, kteří dostávali průjem během užívání klopidogrelu.

Cena 75 mg účinné látky ve formě tablet (v balení po 28 kusech) je 370 rublů.

Plavix

Léčivou látkou je Plavix clopidogrel. V souladu s tím je mechanismus účinku podobný jako u přípravku Clopidogrel.

Jediný rozdíl je v tom, že Plavix je původní lék. Farmakologická společnost vlastní klopidogrel vzorec.

Stejné množství přípravku Plavix je osmkrát dražší než klopidogrel. 28 tablet 75 mg účinné látky stojí 2 921 rublů.

Sinkumar

Účinná látka - acenocoumarol patří mezi antikoagulanty nepřímého účinku. Acenocoumarol narušuje syntézu protrombinových faktorů, UP, 1X, X koagulaci.

Je předepsán pro embolii, komplikace po infarktu myokardu, trombózu, tromboflebitidu.

Nevýhodou Sincumaru je potřeba analýzy protrombinového času.

V lékárnách v Rusku se náklady na Sinkumar pohybují od 470 do 570 rublů v balení 2 mg tablet č. 50.

Lopirel

Účinná látka - klopidogrel.

Opatrnost je nutná u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, s možností chirurgického zákroku a současně s heparinem, NSAID a inhibitory COX-2..

V moskevských lékárnách stojí Lopirel 1266 rublů.

Jak jde reovasografie horních a dolních končetin a zda je nutná zvláštní příprava na výkon.

Jaká trombolytika se používají ve flebologii. Jaký je jejich účel a co by mělo být zapamatováno při užívání léků této skupiny.

Co jiného můžu nahradit drogou

Existují také nepřímé analogy warfarinu.

Účinky těchto léků jsou podobné běžným antikoagulancím, jako je warfarin.

Některé z nich nevyžadují pouze pravidelné sledování INR, ale obecně mají méně vedlejších účinků..

Pradaxa

Například Pradax, účinná látka dabigatranetexelát. Dabigatran je lék s nízkou molekulovou hmotností a nemá farmakologickou aktivitu. Je přímým inhibitorem trombinu a uplatňuje svůj účinek přímo v plazmě.

Maximální koncentrace látky v těle je dosažena po 0,5-2 hodinách.

75 mg, 10 tobolek Padaks v moskevských lékárnách stojí asi 700 rublů.

Xarelto

Další podobný analog je Xarelto. Jeho aktivní složka, rivaroxaban, je vysoce selektivním přímým inhibitorem faktoru Xa..

Možná použití chronické renální dysfunkce. Nevyžaduje úpravu dávkování u starších pacientů.

Náklady na Xarelto (20 mg, 28 tablet) - 3000 rublů.

Shrnout

V současné době existuje na farmaceutickém trhu obrovské množství léků, které regulují koagulaci krve..

Jen před několika desítkami let takové léky vyžadovaly pečlivé používání, sledování lékařem a pravidelné sledování určitých krevních parametrů.

Od té doby medicína pokročila daleko vpřed vyvíjením nejnovějších léků, které mají minimální dopad na systém srážení krve, ovlivňují pouze ty parametry, které je třeba upravit.

Přesto byste se neměli zabývat nezávislým hledáním správného léku, důvěřovat lékaři při výběru toho nejlepšího léčiva pro vaše tělo..

Na co se warfarin používá??

S tendencí k trombóze je nutná antikoagulační léčba, Warfarin vykázal dobrý účinek, ale s jeho použitím je pro prevenci nežádoucích účinků neustále vyžadována analýza INR. Byly vyvinuty analogy jako Xarleto, Pradaxa a Elikvis..

Charakteristické pro Warfarin

Warfarin je nepřímý antikoagulant. Na základě stejné účinné látky. Lék se vyrábí v různých formách. Užívá se perorálně, intravenózně. Posledně uvedený účinek je účinnější, protože aktivní složka minutových fyziologických bariér okamžitě vstupuje do systémového oběhu.

Syntéza vitaminu K, koagulační faktory se zastaví, takže krevní sraženiny přestávají tvořit.

K orální absorpci dochází v zažívacím traktu. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy je vysoká. Metabolismus se provádí v játrech, vylučuje se žlučí, močí. Při dlouhodobém používání léky dodržují dietu. Nutriční předepsaný flebolog, odborník na výživu.

Nástroj je určen pro použití při léčbě a prevenci následujících onemocnění:

  • trombóza;
  • tromboembolismus;
  • srdeční infarkt způsobený sraženinou;
  • ischemický útok, mrtvice.

Nástroj se používá pouze podle pokynů lékaře, samoléčení nelze provádět. Důvodem je skutečnost, že při nesprávném použití způsobuje mnoho negativních reakcí až do smrti.

Vedlejší účinky, kontraindikace

Často dochází k negativním účinkům, zejména u pacientů s individuální intolerancí. Proto je pacient před předepsáním kompletně vyšetřen a provádí podrobný koagulogram. Jsou možné následující vedlejší účinky:

  • zvýšené krvácení;
  • dyspepsie, zhoršená tvorba stolice, vylučování krve stolicí;
  • vaskulární zánět, nekróza kůže;
  • lokální a systémové alergické reakce;
  • zvýšené jaterní enzymy, žloutenka;
  • krvácení z nosu.

Tento léčivý přípravek je přísně kontraindikován při krvácení, závažných onemocněních ledvin a jater, DIC a snížení počtu krevních destiček. Nedoporučuje se pro použití při zánětlivých onemocněních, poškození žil, tepen. Není kompatibilní s alkoholem. Těžké defekty se mohou objevit s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, endokarditidou, arteriální hypertenzí, tendencí k cévní mozkové příhodě a intrakraniálním krvácením.

Ovládání INR

INR (mezinárodní normalizovaný poměr) - krevní test podrobně popsaný v koagulogramu, který prokazuje kvalitu koagulačního systému. Pokud je hodnota nad průměrnou přijatelnou úrovní, existuje riziko krvácení, zejména při používání určitých kategorií antikoagulancií, mezi něž patří Warfarin.

Lék výrazně ovlivňuje počet koagulačních faktorů, počet krevních destiček. Naruší koagulaci krve změnou rychlosti INR. Do rizikové skupiny patří pacienti s následujícími chorobami:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • arteriální hypertenze;
  • sklon k mrtvici, infarkty.

Rizikovým pacientům se doporučuje používat lék pouze v nemocničním zařízení. Když je použita, krev je neustále darována na koagulogram pro stanovení INR. To je pro ošetřujícího lékaře nepříjemné, takže mnoho z nich dává přednost antikoagulanciam, aniž by tento indikátor ovlivnilo..

Použití analogů

Pokud má pacient kontraindikace k použití warfarinu, krevní test odhalí změny INR, můžete použít analogy založené na stejné účinné látce. Při hledání léků, které nezpůsobují změnu v mezinárodním normalizovaném přístupu, se v drogách doporučuje použít jiné účinné látky. Rozlišuje se následující tabulka analogů.

DrogaÚčinná látkaVýrobceCena
WarfarexWarfarinGuidex230-250
Warfarin NycomedWarfarinCanonpharma200-260
XarletoRivaroxabanBayer ag2800-9700
PradaxaEtexilát dabigatranuBoehringer ingelheim3050-3150
ElikvisApixabanPfizer začleněn2300-2500

Srovnávací tabulka ukazuje, že léky na bázi warfarinu jsou mnohem levnější než analogy, které nevyžadují kontrolu INR. Avšak u pacientů, kterým hrozí krvácení, je to jediná cesta ven. Některé výrobní společnosti mají silnou marži, takže náklady rostou. Ošetřující lékař na to upozorní ihned po jmenování terapie.

Srovnání s Xarleto

Xarleto je antikoagulant na bázi rivaroxabanu. Obvykle se vyrábí ve formě tablet, ale existují i ​​injekční roztoky v ampulích. Rozlišují se následující mechanismy působení:

  • aktivace faktoru Xa;
  • potlačení přeměny protrombinu na trombin;
  • snížená tvorba fibrinového trombu, aktivace destiček.

Účinek na koagulační systém závisí na dávce léčiva. Čím vyšší je, tím silnější je účinek. Droga se liší v tom, že lékař nemusí pravidelně monitorovat INR. Tento indikátor je kalibrován pro léčivo..

Lék zvyšuje APTT, ale lékař tento parametr nemusí pravidelně měřit, jedná se o hlavní rozdíl mezi drogami a drogami založenými na warfarinu.

Při použití tablet se absorpce provádí v zažívacím traktu. Pokud používáte injekci, účinná látka vstupuje přímo do krevního řečiště. Komunikace s bílkovinami krevní plazmy je vysoká. Metabolismus se provádí v játrech a vylučuje se močí a stolicí. Vylučují se metabolity i uložené aktivní složky. Indikace pro použití:

  • prevence, léčba mrtvice, tromboembolie, fibrilace;
  • léčba trombózy hlubokých žil, prevence relapsu.

Xarleto je doporučeno flebology, kardiology kvůli dobrým klinickým studiím. Má však řadu negativních důsledků, které se berou v úvahu při předepisování určitého věku a stavu vnitřních orgánů pacientům.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Navzdory absenci potřeby kontrolovat koagulační systém během léčby má lék řadu negativních reakcí na tělo. Je zakázáno používat v kombinaci s jinými antikoagulanty. Nastane nevyhnutelné krvácení. Je kontraindikován za následujících podmínek:

  • krvácení z vnějších, vnitřních orgánů;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku, maligní nádory, poranění mozku a míchy, nedávné operace;
  • patologie žilního systému (křečové žíly, tromboflebitida);
  • zánětlivá onemocnění jater doprovázená zhoršenou koagulací;
  • závažné onemocnění ledvin;
  • těhotenství, kojení, menší věk.

Lék může být použit, ale s opatrností s nízkým rizikem krvácení během zánětu vnitřních orgánů, poškození ledvin v mírném nebo středním stupni. Má následující vedlejší účinky:

  • snížení krevních klíčků;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • krvácení, krvácení z dásní a nosní průchody;
  • snížená funkce jater a ledvin;
  • horečka.

Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, je léčivo okamžitě zrušeno. Před jmenováním terapie sdělí lékaři všechny léky, které pacient používá, aby nedošlo ke zkřížené interakci. To platí zejména pro nesteroidní protizánětlivé léky.

Charakteristika Pradaxu

Pradaxa je antikoagulant na bázi dabigatranetexilátu. Podává se perorálně, intravenózně. Týká se léků, které inhibují trombin. Rozlišuje se následující farmakologický účinek:

  • potlačení tvorby trombinu;
  • inhibice přechodu fibrinogenu na fibrin;
  • agregace destiček.

Čím účinnější látka je v krevní plazmě, tím vyšší je její účinnost. Lék prodlužuje APTT, ale neovlivňuje INR. Proto v procesu terapie nejsou nutná koagulační měření. To je hlavní rozdíl od drog na bázi warfarinu. Produkt má následující indikace k použití:

  • žilní tromboembolie po operaci;
  • riziko mrtvice, fibrilace síní;
  • hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie.

Během těhotenství a kojení je tento léčivý přípravek přísně zakázán. Během tohoto období se mění poměr koagulačních faktorů, což může vést k DIC syndromu při porodu. Je to stav, kdy se nedoporučuje provádět terapii těmito látkami..

Vedlejší účinky a kontraindikace

Negativní následky se vyskytují s individuální nesnášenlivostí. Často se tvoří, pokud pacient provádí terapii sám. Rozlišují se následující typy vedlejších účinků:

  • snížení počtu červených krvinek a krevních destiček;
  • lokální systémové alergie;
  • krvácení, hemoptýza, krvácení do vnitřních orgánů;
  • dyspepsie, nevolnost, zánět různých částí gastrointestinálního traktu;
  • zhoršená funkce jater, žloutenka.

Existuje mnoho kontraindikací. Proto před předepsáním léku lékaři shromáždí anamnézu pacienta a ujistěte se, že identifikují léky, které používá. Kontraindikace pro použití:

  • přecitlivělost na lék;
  • těžká onemocnění jater, ledvin, gastrointestinálního traktu;
  • hemoragická diatéza, snížený počet destiček a koagulační faktory, periodické krvácení;
  • maligní novotvary, poškození mozku, oční chirurgie, zvýšený intrakraniální tlak, křečové žíly;
  • použití jakéhokoli typu antikoagulantu;
  • menší věk, těhotenství, kojení.

Existují nemoci, ve kterých se droga používá, ale s opatrností. Poté se doporučuje provést podrobný koagulogram, neustále počítat počet krevních destiček a koagulační faktory. Dojde-li k nežádoucímu účinku, je léčba okamžitě přerušena.

Charakteristika Elekvis

Elikvis je antikoagulant založený na apixabanu. Inhibuje uvolňování faktoru Hageman, díky kterému je blokována koagulace krve. Aktivita protrombinázy je snížena, ale neexistuje žádný přímý účinek na agregaci destiček. Protrombinový čas, APTT, INR se zvyšují. Tyto ukazatele však nejsou nutné pro určení pohody pacienta..

Pokud užíváte tablety, vstřebává se ve střevě. Biologická dostupnost je průměrná, spojení s proteiny krevní plazmy je vysoké. Vylučování se provádí ve formě metabolitů, zejména střevy, pouze částečně ledvinami. Indikace pro použití:

  • tromboembolismus detekovaný během protetiky muskuloskeletálního systému;
  • riziko mrtvice u rizikových pacientů;
  • hluboká žilní nebo arteriální trombóza.

Nástroj lze použít i při cukrovce, srdečním selhání ve stádiu komplikací. Právě tato onemocnění ovlivňují kardiovaskulární systém a způsobují zvýšenou agregaci. Předběžné přezkoumání.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Nástroj ovlivňuje systémový oběh, může způsobit negativní důsledky. To platí zejména pro ohrožené pacienty, ale užívající lék. Rozlišují se následující typy nežádoucích účinků:

  • snížení počtu červených krvinek, destiček;
  • fibrilace síní;
  • alergie;
  • skoky v krevním tlaku, hematomy, hemoptysa;
  • gastrointestinální krvácení, dyspepsie;
  • změna množství jaterních enzymů, žloutenka;
  • hematurie.

Elikvis má méně vedlejších účinků ve srovnání s warfarinem nebo jinými léky, které nevyžadují kontrolu INR. Ale před jeho jmenováním je nutná anamnéza. Tento léčivý přípravek má následující kontraindikace:

  • přecitlivělost;
  • riziko krvácení;
  • těžká onemocnění jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, přítomnost maligních nádorů;
  • vážné poškození míchy a mozku, nedávný chirurgický výkon, mrtvice, křečové žíly, aneuryzma;
  • těhotenství, kojení, menší věk.

Vedlejší účinky jsou vzácné, pokud se lék používá pod dohledem lékaře v nemocničním zařízení. Pokud se některý z nich objeví, lék je okamžitě zrušen. Po provedení laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod bude nahrazen analogem bez stejného vlivu.

Jak efektivně používat analogy

Pokud má muž nebo žena riziko trombózy, je to nebezpečné pro jeho zdraví a život. Může dojít k nekróze části tkáně nebo celého orgánu. Například s mozkovou mrtvicí a ischemickým infarktem. Z tohoto důvodu lidé v ohrožení vyžadují antikoagulační terapii. Nejčastěji používejte warfarin. V procesu jeho aplikace je však třeba neustále analyzovat kvalitu koagulačního systému, APTT, INR. Pro ambulantní pacienty je to nevhodné..

Proto se doporučuje používat Pradax, Eleuvis, Xarleto, pouze 3 z těchto léků jsou považovány za nejúčinnější a nevyžadují kontrolu INR.

Jiné antikoagulanty jsou zdraví škodlivé. Důvodem je skutečnost, že na koagulační systém nemá přímý účinek.

Je pouze potlačeno utváření Hagemanova faktoru, díky kterému je celá akce vytvořena.

Navzdory zlepšenému výkonu během léčby těmito léky, mají vedlejší účinky, kontraindikace. Léky se proto neprodávají bez lékařského předpisu. Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody jsou vyžadovány pro stanovení diagnózy, identifikující potřebu použití antikoagulancií.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho