Hladina Bilirubinu v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1149

Pojem „žloutenka“ je známý téměř každému. Ne každý však ví, že jeho hlavní příznaky (získání nažloutlého odstínu kůže a očí, tmavá moč a výrazné zesvětlení výkalů) jsou výsledkem narušení metabolismu bilirubinu.

Díky těmto příznakům je počáteční diagnóza poměrně jednoduchá, stačí zkontrolovat bilirubin v krvi a podle jeho obsahu, který se v téměř sto procentech případů zvýší, provede další studie.

Hlavní vlastnosti

Bilirubin je žluto-červený pigment, který je součástí skupiny hlavních složek žluči produkovaných lidským tělem. Název samotné látky je tvořen dvěma latinskými slovy „bilis“ - žluč a „ruber“ - červená.

Bilirubin odkazuje na takzvané produkty rozpadu, protože se tvoří v důsledku destrukce červených krvinek (červených krvinek), které dokončují životní cyklus. Slezina je do velké míry zodpovědná za tento proces a v menší míře lymfatické uzliny a kostní dřeň.

Konkrétněji je bilirubin výsledkem rozkladu hemoglobinu. Tímto způsobem se získá nepřímá, tj. Nesouvisející forma látky. Při průtoku krve portálním žilovým systémem je uvolněná látka transportována do jater, kde je následně přeměněna na sloučeninu méně toxickou pro buňky těla.

Další krok při přeměně bilirubinu se provádí v játrech. Jeho buňky (hepatocyty) „extrahují“ pigment z krevního řečiště a vážou jej na další metabolit - kyselinu glukuronovou, čímž vytvářejí přímou nebo vázanou formu. Díky kombinaci s kyselinou glukuronovou se žlutý pigment stává rozpustným, což mu umožňuje interagovat s kapalinou i žlučí a poté se ve svém složení dostane do střeva..

Pod vlivem střevní mikroflóry se nejprve změní na urobilinogen a poté na stercobilinogen. Poté je bilirubin odstraněn z těla výkaly pod vlivem vzduchu a světla, poté, co byl podroben přeměně na urobilin a sterkobilin.

Hladina nepřímého bilirubinu u zdravého člověka je zanedbatelná, a to je jedna z charakteristik normálního procesu jeho postupného pohybu ze syntetizujících orgánů do jater (normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce níže). V jakékoli fázi výměny však mohou nastat porušení, která jsou doprovázena zvýšením obsahu krevní plazmy, která se nazývá hyperbilirubinémie.

Pokud je mnoho žlutého pigmentu, začne se šířit mimo krevní oběh a pronikat do tkání, což způsobuje příznaky žloutenky - nažloutnutí kůže, skléru očí a také viditelné sliznice. Pro stanovení diagnózy v takových situacích je jedním z prvních vyšetření, které lékař předepisuje, krevní test na bilirubin. Nízká hladina tohoto pigmentu není diagnosticky významná.

Kdy je analýza?

Obsah bilirubinu se nejčastěji určuje v krvi, ale v některých situacích může být také v moči. V průběhu biochemického krevního testu se studuje obecná hladina bilirubinu a jeho přidružená forma. Nepřímý bilirubin, který má tyto dva ukazatele, lze snadno spočítat. Ve skutečnosti se jedná o tři různé studie, takže by se měl laboratorní asistent pečlivě podívat na to, co lékař předepsal v diagnóze.

Množství tohoto pigmentu se měří v mikromolech na litr séra nebo v miligramech, ale nejčastěji se používají první jednotky. Výsledky biochemie krve jsou zpravidla připraveny následující den nebo jeden den po užití biomateriálu. Pokud jsou z nějakého důvodu naléhavě nutné odpovědi, pak v soukromých laboratořích se provádí citoanalýza, která se provádí za 2-4 hodiny.

Podle těchto výsledků je mnohem snazší detekovat zhoršenou funkci jater v těch stádiích, kdy ještě přetrvávají charakteristické příznaky. A v situacích, kdy se již objevily viditelné příznaky (nažloutnutí), poskytuje krevní test odborníkovi příležitost zjistit možnou příčinu zjištěných abnormalit a provést komplexní cílenou diagnózu.

Indikace a příprava

Studie bilirubinu se provádí s určitým počtem patologií jater nebo s výskytem charakteristických příznaků. Klíčové indikace zahrnují:

• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• ničení červených krvinek;
• sledování zdravotního stavu lidí s onemocněním jater;
• pozorování pacientů s intoxikací těla;
• podezření na vývoj virové hepatitidy;
• onemocnění žlučových cest;
• snížená kvalita odtoku žluči;
• získávání žloutenky kůže a očí.

Kromě toho je při preventivních vyšetřeních předepsána biochemie krve se stanovením bilirubinu, což vám umožní včas diagnostikovat porušování funkčních schopností jater. Pravidla pro přípravu na vyšetření se neliší od standardních požadavků na hlavní seznam krevních testů, což znamená, že musíte přijít do laboratoře na lačný žaludek, tj. Zdržet se jídla alespoň 6-8 hodin.

Je vhodné vzít biomateriál ráno, kromě snídaně. Pokud však pacient z nějakého důvodu nemůže tento stav splnit, můžete ráno trochu sníst, počkat alespoň 4 hodiny a poté kontaktovat laboratoř pro odběr krve..

Normální výkon

Norma bilirubinu v krvi u mužů se neliší od žen a je 8,5–20,5 μmol / L. Zatímco ukazatele zdravého dospělého se mohou výrazně lišit od hodnot novorozenců. Uvedené koeficienty znamenají normu celkového bilirubinu, což znamená kombinaci dvou frakcí - přímého a nepřímého.

V různých laboratořích se mohou indikátory mírně lišit v důsledku některých rozdílů ve vlastnostech reagencií. Často chyba není větší než 10-15%. Abyste pochopili důvod zvýšení popsané látky, musíte nejprve zjistit, která frakce prošla změnou. Chcete-li to provést, určete, kolik obsahuje jeden vázaný a nevázaný bilirubin..

Přímý bilirubin je netoxická ve vodě rozpustná sloučenina, ale nerozkládá se na tuky. Na konci svého metabolismu se pigment podrobuje renální filtraci a poté se vylučuje močí. Normálně je její podíl v krvi 4% z celkového bilirubinu a podle toho se rovná adekvátnímu metabolismu 4,3–4,6 mikromol / l.

Naopak nepřímý bilirubin se nerozpouští ve vodě, ale je snadno vystaven tukům. Nefiltruje se ledvinami a nevylučuje se močí. Množství nevázané frakce je asi 96% z celkového množství této látky..

Normální hladina nepřímého bilirubinu by neměla přesahovat rozmezí 15,4-17,1 μmol / L. Tato frakce je toxická a snadno proniká do buněk, a proto je považována za nebezpečnou, když se rychlost zvyšuje..

Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje v nich dýchací procesy a metabolické reakce. V důsledku nepřímého bilirubinu jsou narušeny proteinové reakce a průchod draslíkových iontů buněčnou membránou. Ale obzvláště citlivé na přebytek této frakce struktury mozku.

Bilirubin u žen

U žen mohou normy bilirubinu v krvi překračovat tyto hranice z mnohem většího důvodu než u mužů. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud přepis analýzy ukazuje na zvýšení celkového bilirubinu během těhotenství nebo kojení. Tyto změny mohou způsobit následující porušení:

• Chronická onemocnění jater, žlučových cest nebo jiných zažívacích orgánů, které se během těhotenství zhoršují.
• Krevní patologie, které zahrnují také geneticky stanovené enzymatické poruchy červených krvinek.
• Infekční choroby, které se vyvinuly u ženy v pozici, nebo nově se opakující relapsy.
• Těhotná cholestáza, která je způsobena kongestivní akumulací žluči pod vlivem estrogenů, protože v tomto období jsou uvolňovány mnohem více, aby zajistily plný vývoj plodu. V tomto případě je vždy pozorován růst bilirubinu..
• Mastná degenerace jater. Docela vzácné, ale velmi závažné onemocnění, některé otázky, na které vědci dosud nejsou schopni odpovědět. Životně důležitý orgán postupně ztrácí své funkční schopnosti, což vede k úmrtí pacienta.
• Žloutenka s gestózou. Patologie je doprovázena zapojením jaterních kapilár a při nedostatečné terapii vede k dysfunkci orgánů..
• Sekundární a terciární syfilis - patologie, které se vyznačují exacerbací během těhotenství a všemi souvisejícími problémy.
• Toxikóza těhotných žen. Neustálá nevolnost vede k nucenému hladu, což zase vede k dehydrataci a vyčerpání těla.

Se vzrůstajícím bilirubinem během kojení je nutné co nejdříve zjistit důvod tohoto stavu, abychom pochopili, zda matka představuje pro dítě hrozbu jako zdroj infekce. Kromě toho by potřebovala antibiotickou terapii, což je v této fázi vysoce nežádoucí.

U mužů

Normy bilirubinu u zástupců silnějšího pohlaví jsou stejné jako u žen, ale důvody jeho nárůstu v důsledku fyziologických charakteristik těla jsou mnohem menší. Nejčastěji převládají následující hyperbilirubinemické faktory:

• nezdravý životní styl - pití hodně alkoholu (včetně piva), kouření;
• nevyvážený a podvýživa;
• časté změny sexuálních partnerů a tetování;
• • osobní hygiena nižší kvality (břitvy, nůžky na manikúru).

Tyto důvody přispívají k výskytu rakoviny trávicího systému, virové hepatitidy a jiných infekčních onemocnění jater. Některé dlouhodobé patologie často vedou k cirhóze jater, která je doprovázena zvýšením bilirubinu v krvi. Terapie takových nemocí zpravidla nepřináší očekávaný účinek, zatímco existuje faktor vyvolávající jejich vzhled.

U novorozenců

Ve srovnání s dospělými a dětmi staršími než jeden měsíc je zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců celkem běžné. Tento stav nastává v důsledku destrukce hemoglobinu plodu, který se mírně liší od hemoglobinu, který se po narození tvoří v těle dítěte.

V důsledku rozkladu ovocného hemoglobinu se zvyšuje koncentrace bilirubinu, který ve většině situací odezní sám o sobě. I když někdy fyziologická žloutenka novorozenců vyžaduje jmenování fototerapie. Pokud je dítě předčasné, tj. Narozené před datem splatnosti, může být důvodem ke zvýšení obsahu bilirubinu nerozvinutá játra..

Normy pro dítě se proto významně liší od ukazatelů pro starší kojence a jsou 3-4 dny po narození - 256 μmol / l pro plné období a 171 μmol / l pro předčasně narozené děti. Zvýšené hodnoty zároveň vyžadují povinnou pozornost odborníků.

Hyperbilirubinemie novorozenců může naznačovat patologie podobné těm, které se vyvíjejí u dospělých, a pokud jsou tyto odchylky zjištěny u dítěte, měla by být léčba zahájena co nejdříve. V opačném případě je pravděpodobné, že se u vás objeví život ohrožující novorozenec nebo komplikace.

Kromě obvyklých patologií, které způsobují růst bilirubinu v krvi, mají děti někdy hemolytické onemocnění novorozence, které se vyvíjí na pozadí Rh konfliktu mezi antigeny matky a plodu. V takové situaci se významně zvyšuje rozklad červených krvinek, což se stává důvodem růstu bilirubinu.

Závěr

Z výše uvedeného lze vyvodit pouze jeden závěr: růst bilirubinu je velmi závažný a tento stav nelze nechat náhodě. Pokud je osoba znepokojena jedním nebo více příznaky charakterizujícími zvýšení tohoto pigmentu, neměla by se biochemie krve zpozdit. Potřebnou analýzu lze provést v jakékoli laboratoři v Moskvě nebo v jiných městech a její cena je velmi nízká.

Kromě toho budou současně zkoumány další chemické složky krve, jako jsou transaminázové enzymy (AST a ALT), cholesterol, glukóza a další. To poskytne lékaři primární informace o přítomné patologii a umožní vývoj následného diagnostického a terapeutického akčního plánu.

Bilirubin v krevním testu: co to je a jaká je odchylka od normy

Lidská krev obsahuje červené krvinky - buňky, jejichž životní cyklus je v průměru čtyři měsíce. Když jsou zničeny, uvolňuje se hemoglobin a uvolňuje řadu dalších sloučenin. Jedním z nich je bilirubin - látka toxická pro buňky lidského těla. Co může naznačovat jeho přítomnost v krevním testu?

Co je to?

Po kombinaci s albuminem je bilirubin přenesen do jater, kde reaguje s kyselinami, neutralizuje, poté vstupuje do žluči a je bezpečně vylučován. Proto jsou sdíleny dva typy bilirubinu, které společně tvoří společný ukazatel:

• zdarma (nepřímé), které ještě nevstoupilo do jater;
• kysele vázané a neutralizované (přímé).

Bilirubin je speciální oranžový pigment. Se zvýšením jeho množství v krvi, to se hromadí v buňkách kůže, sliznicích, dávat je nažloutlý odstín. Proto se tento stav běžně nazývá žloutenka..

Bilirubin po rozpadu červených krvinek prochází několika fázemi změny

Množství látky v těle můžete určit biochemickým krevním testem, jehož odběr se provádí ráno ze žíly na lačný žaludek, nejlépe bezprostředně po spánku.

Normy obsahu bilirubinu v krevní testovací tabulce

Jaké faktory mohou indikátor ovlivnit

Během těhotenství může plod vyvíjet tlak na játra, což zabraňuje odtoku žluči. Z toho vzroste množství bilirubinu v krvi, ale nemělo by překročit horní hranici normy. Po porodu a během kojení indikátor klesá.

Důležité! Pokud má těhotná žena hladinu bilirubinu výrazně nižší, než je normální, je vhodné zkontrolovat přítomnost ischemické choroby srdeční, vyšetřit stav ledvin a pravidelně sledovat krevní tlak.

U mužů je obsah pigmentu zpravidla vyšší, což je způsobeno velkým počtem červených krvinek.

Nervózní zážitky a stres mohou vyvolat zvýšení hladiny bilirubinu v krvi

Ukazatele hodnot se mohou lišit v závislosti na faktorech:

• denní doba;
• příjem potravy a tekutin;
• fyzická aktivita;
• nervózní zážitky;
• pití a kouření;
• léčba léky (antibiotika, glukokortikoidy).

Příčiny a příznaky zvýšení a snížení

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi je způsobeno následujícími důvody:

1. Zvýšené ničení červených krvinek. K tomu dochází po intoxikaci, otravě, krvácení, krevní transfuzi a nedostatku vitamínů (například nedostatek B12). Navíc roste pouze úroveň nepřímého pigmentu.
2. Snížením schopnosti jater štěpit volný bilirubin. K tomu dochází u novorozenců v důsledku nedostatečné zralosti enzymů, u pacientů s hepatitidou, s cirhózou, helmintickými invazemi, nádory jater, po otravě houbami. Obecný indikátor látky stoupá.
3. Obtíže při odtoku žluči. Zánět, otok, rakovina, přítomnost žlučových kamenů. Množství vázaného bilirubinu se zvyšuje.

• bolest v oblasti jater (v pravé hypochondrii);
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, závratě;
• nadýmání;
• svědicí pokožka;
• poruchy srdečního rytmu;
• únava;
• tmavý odstín moči.

Snížení celkového bilirubinu na 3 μmol / l ukazuje na přítomnost patologií:

• selhání ledvin;
• akutní leukémie;
• onemocnění ledvin a nadledvin (včetně diabetes mellitus);
• aplastická anémie;
• intoxikace během tuberkulózy.

Příznaky cukrovky - video

Co je plné odchylce od normy

Při žloutence u novorozenců se množství bilirubinu zvyšuje iu absolutně zdravých dětí. Toto zvýšení je způsobeno pouze nedostatkem enzymů, které štěpí pigment. Pokud hladina volného bilirubinu nepřesáhne 140 μmol / l, pak se není čeho bát. Ale při dosažení známky 150 μmol / l u nedonošeného dítěte a 340 μmol / l v dlouhodobém horizontu toxická látka ovlivňuje nervový systém, mozek a míchu.

Poznámka! Pokud hladina celkového bilirubinu vzroste na 35 μmol / l, můžeme s jistotou předpokládat žloutenku.

Genetická porucha jaterní výměny bilirubinu z důvodu nedostatku enzymů - Gilbertův syndrom. Nemoc je neškodná, ale vyžaduje určitý životní styl. Intenzivní fyzická aktivita, návštěvy tělocvičny, emocionální přetěžování a šok, hladovění jídla jsou zakázány. Hlavním příznakem nemoci je nažloutnutí integumentu a sliznic..

Způsoby normalizace hladin bilirubinu

Moderní medicína dosud plně studovala všechny příčiny rostoucího a klesajícího bilirubinu. Existují však způsoby, jak je vrátit do normálu. Proto, pokud existují nějaké rušivé příznaky, musíte naléhavě konzultovat lékaře a provést krevní test.

Používání stravy

Je důležité snížit zatížení jater. Za tímto účelem ze stravy úplně vyloučit:

• mastný;
• pečeně;
• kouření;
• marinády;
• majonéza;
• kečup;
• alkoholické nápoje;
• citrus;
• houby.

Pokud je bilirubin snížen, měli byste opustit cigarety, silnou kávu a černý čaj.

Zahrnout do stravy:

• mléko a mléčné výrobky;
• vejce (zejména protein);
• sladké ovoce;
• libové dušené maso a pečené maso (krůtí, kuřecí, králík, telecí maso s nízkým obsahem tuku);
• dušená ryba;
• Pohanka, rýže a ovesné vločky;
• přírodní ovocné nápoje a džusy, bylinné čaje a čistá voda, šípkový vývar.

Zakázané produkty - Galerie

Prostřednictvím léků

1. Pokud dojde k narušení odtoku žluči, předepisují se choleretika (Holosas, Holagol, Allohol).
2. K eliminaci zánětlivých procesů v játrech se užívají antibiotika, antivirová a imunomodulační léčiva, enzymy (Mezim, Pancreatin) a hepatoprotektory (Heptral, Hepabene, Antral)..
3. Bylinné přípravky pomáhají játrům (Essentiale forte, Carsil, ostropestřec mariánský).
4. Pro odstranění bilirubinu jsou předepsány sorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel).
5. V případě dědičného nedostatku enzymů se používá symptomatická terapie..

U novorozenců je účinná fototerapie - záření, při kterém se volný bilirubin přemění na přímou formu.

Léky předepsané pro vysoký bilirubin v krvi - galerie

jiné metody

Je nutné omezit fyzickou aktivitu, plně se uvolnit, omezit se před účinky stresu a živých emocionálních zážitků.

Mezi oblíbené metody čištění jater a odstraňování toxického bilirubinu z těla patří nejoblíbenější infuze a šťávy:

• z březových listů (1 polévková lžíce na 200 ml vody). Pijte v noci před spaním;
• z třezalky tečkované, heřmánku a matečnice (směs 1 polévková lžíce nalijte sklenici vroucí vody). Rozděluje se na dvě dávky denně půl hodiny před jídlem;
• 1/3 šálku řepné šťávy 3x denně na lačný žaludek.

V lékárně si můžete koupit speciální bylinný čaj. Hlavní věc je nejprve konzultovat s odborníkem.

Prevence změn hladin bilirubinu

Aby bilirubin zůstal normální, stačí vést zdravý životní styl:

• jíst správně a vyváženě;
• umírněné cvičení, nepřepracovávejte;
• naučit se minimalizovat účinky stresu, jógy nebo meditace;
• dostatečně se vyspat;
• nezneužívejte špatné návyky.

Bilirubin je důležitým ukazatelem, kterým se určuje stav jater a kvalita jeho funkcí. V některých případech se snižuje nebo stoupá, což naznačuje porušení funkce orgánů, infekce, intoxikace nebo nedostatek enzymů. Důvodem odchylky od normy hladiny bilirubinu v krvi je možné zjistit analýzou biochemie. Během těhotenství se doporučuje upravit hodnotu pouze pomocí stravy, protože léky a byliny jsou v tomto období kontraindikovány.

Hladina bilirubinu v krvi a proč se měří

Bilirubinový krevní test měří množství oranžově červeného pigmentu po rozpadu červených krvinek. Používá se k potvrzení chorob, jako je žloutenka nebo anémie..

Co ukazuje bilirubin v krevním testu?

Bilirubin se tvoří v důsledku rozkladu hemoglobinu, odkud se spolu s dalšími látkami dostává do oběhového systému. Jedná se o tzv. Nepřímou bilirubinovou frakci.

Naše játra a ledviny jsou zodpovědné za její další eliminaci. Přebytečné látky jsou vázány a vylučovány spolu s močí a stolicí.

Další možností: někde ve způsobu odstraňování bilirubinu existuje překážka, která způsobuje, že se bilirubin dostane z jater přímo do stoličky. Jinými slovy, bilirubin v krevním testu vykazuje problémy s játry nebo onemocnění krve.

Je-li předepsán krevní test na bilirubin?

Kontrola hladiny bilirubinu je součástí standardního biochemického krevního testu. Lékaři jej používají k diagnostice a sledování nemocí jater a žlučníku. Z velké části patří:

Hepatitida různých etiologií (virová, autoimunitní, alkoholická atd.);

Kameny ve žlučníku (cholicholitiáza);

Krevní test na bilirubin je také předepsán k identifikaci stavů, které způsobují hemolytickou anémii, při které se červené krvinky rozkládají rychleji, než jsou vytvářeny..

Co ukazuje bilirubin v biochemickém krevním testu?

Vysoká hladina bilirubinu může být podezřelá z některých vizuálních příznaků - zejména zežloutnutí oční skléry a kůže. Lékaři to nazývají žloutenkou..

Zvýšená koncentrace bilirubinu je u kojenců velmi častá - tento dočasný stav se u novorozenců nazývá fyziologická žloutenka. V některých případech to však může být nebezpečné, takže pediatrové často používají bilirubinový krevní test, aby určili, zda je nutná léčba.

Váš lékař může předepsat tento test na:

Zřejmé známky žloutenky;

Snížený počet červených krvinek;

Toxická reakce na určité léky;

Podezření na virovou hepatitidu;

Můžete také získat krevní test na bilirubin s těmito příznaky:

Nevolnost a zvracení;

Paroxysmální bolest, otoky břicha;

Hliněné křeslo;

Nevysvětlitelné záchvaty únavy, závratě.

Krevní počet Bilirubinů

Test měří celkovou hladinu bilirubinu. Lze ji však rozdělit do dvou různých typů:

Nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin. Vzniká jako důsledek rozkladu červených krvinek a je spolu s krávou transportován do jater. Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi je jistým příznakem problémů s játry a žlučovým měchýřem nebo jeho kanály. Další možnost: orgány fungují dobře, ale dochází k významnému poklesu hemoglobinu a červených krvinek;

Konjugovaný (přímý) bilirubin. Spojeno s organickou hmotou jater pro další odstranění z těla. Pokud je zvýšen přímý bilirubin, je to důsledek porušení odtoku žluči, díky kterému přebytek vstupuje do krevního řečiště. Typicky to znamená hepatitidu, onemocnění žlučníku, rakovinu žlučníku, slinivky břišní nebo játra.

Norma bilirubinu

Normální obsah bilirubinu v krvi odráží správnou činnost několika funkčních jednotek těla. Jedná se především o játra, slezinu a červenou kostní dřeň. Patří do retikuloendoteliálního systému.

Jednou z funkcí retikuloendoteliálního systému je implementace rozkladu hemoglobinu, v důsledku čehož se vytvoří žlučový pigment bilirubin.

Pravidla pro odběr krve pro bilirubin

Studie jaterních testů, která zahrnuje bilirubin, se provádí za použití biochemického krevního testu. Příjem materiálu je v tomto případě odebrán ze žíly..

Kapalná část, plazma, ze které je fibrinogen, klíčová složka systému srážení krve, odstraněna, je analyzována na míru celkového bilirubinu v krvi. Takto se získá nažloutlá kapalina, jejíž barva je právě kvůli koncentraci žlučového pigmentu.

Pro řádnou přípravu na krevní test na bilirubin je třeba dodržovat následující pravidla:

• Krev se podává na lačný žaludek. Nemůžete jíst 12 hodin před užitím materiálu: stravování může mít vliv na konečné výsledky. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby i žvýkačky a bonbóny obsahující cukr nebo jeho náhražky ve složení mohly nepříznivě ovlivnit dekódování..
• 3 dny před odběrem krve se doporučuje opustit fyzickou aktivitu, ale současně by se výživa a denní režim neměly významně měnit. Před provedením testu je také nutné se poradit se svým lékařem o stažení drog..
• V předvečer je vhodné nespotřebovat značné množství kapaliny. Je-li nesnesitelné žíznivé mučení, je přípustné vypít několik doušek vyčištěné vody. Po dobu 6-10 hodin musíte odmítnout pít: kávu, čaj, džusy a mléko, jakož i sycenou a minerální vodu.

• Po dobu 2 týdnů byste se měli zdržet pití alkoholu. Kromě pocitu nevolnosti může alkohol způsobit změnu poměru různých ukazatelů v krvi.
• Je důležité dávat si pozor na další vyšetření, fyzioterapeutické procedury a masáže. Jejich harmonogram musí být dohodnut s lékařem.

Odběr krve se provádí v souladu se všemi pravidly asepsie a minimálního traumatu..

Pro kontrolu (potvrzení) výsledku můžete provést druhou analýzu v jiné laboratoři.

Co je bilirubin?

Látky obsahující hém podléhají štěpení a v důsledku určitých transformací se vytváří nepřímý nebo volný bilirubin, který se váže na proteiny v krvi, především na albumin. Pigment je transportován do jater, kde je zachycen svými buňkami pro další transformaci do přímé (konjugované).

Transformace na přímý bilirubin nastává vazbou na glukuronovou kyselinu pomocí enzymu glukuronyltransferázy. Taková přeměna převádí látku z nerozpustného do rozpustného. Poté se může volně vylučovat spolu se žlučí do střeva.

Ve střevním lumen pokračuje konverze pigmentu. Zde nabývá účinku jeho mikroflóra: pod jeho vlivem se vytváří urobilinogen, částečně absorbovaný do krve sliznicí střevního traktu. Látka zbývající v lumen se přeměňuje na stercobilinogen a pokračuje na své cestě do dolního střeva, kde se pod vlivem kyslíku oxiduje na stercobilin a v této formě se vylučuje spolu s výkaly, přičemž si zajišťuje jeho barvu.

V různých stádiích cesty je pigment v různých formách: nepřímý bilirubin, přímý bilirubin, urobilinogen, stercobilinogen a stercobilin.

Neměli byste jít do biochemických receptur, ale musíte uvést, že část látky, která vstoupila do krve, je již ve formě, kterou mohou vylučovat ledviny. Navíc je jeho koncentrace obvykle tak nízká, že ji nelze detekovat v moči pomocí obvyklých metod klinické laboratorní diagnostiky. Co je bilirubin a jaký je jeho význam v lidském těle, teď víte, a nyní vám řekneme, jaká je norma žlučového pigmentu.

Norma bilirubinu v krvi

Bilirubin v krvi je přítomen ve složení 2 frakcí - přímých a nepřímých. Určují se také jeho celkové hodnoty - a to se obvykle děje nejdřív ze všeho, protože to umožňuje provést předběžné posouzení obsahu pigmentu v krvi.

Aby byl zdravý a aby se předešlo vážným následkům různých nemocí, je nutné udržovat hladinu bilirubinu v krvi (obecnou, přímou i nepřímou zvlášť). K tomu potřebujete znát zavedené standardy pro obsah žlučového pigmentu, které se nyní naučíte.

Úroveň pigmentu u dospělých

Normální hodnoty v analýze celkového bilirubinu u mužů a žen zůstávají přibližně ve stejném rozmezí. Je však třeba poznamenat, že u žen se mohou vyskytnout některé fyziologické abnormality v důsledku ztráty červených krvinek během menstruace. Jak víte, jejich počet přímo souvisí s množstvím hemoglobinu v krvi - jeho norma u žen je tradičně o něco nižší než u mužů.

Porovnáme-li ženy s muži, je hladina pigmentu obvykle mírně snížena, protože mají v krvi méně červených krvinek, po jejichž zničení se vytvoří bilirubin.

Tabulka pro dekódování hodnot analýzy na normy bilirubinu u dospělých:

Je důležité si uvědomit, že ani normální hodnoty tohoto ukazatele nemohou přesně označovat zdravý metabolismus. Aby bylo možné vyhodnotit celý obraz jako celek, je nutné stanovit obsah frakcí volného a vázaného bilirubinu samostatně. Míra nepřímého a přímého bilirubinu se pohybuje v rozmezí 3,4-12 μmol / l, respektive 1,7-5,1 μmol / l.

Dalším důležitým ukazatelem je poměr celkového a nepřímého ukazatele. Normálně by nemělo být více než 75-80% celkového bilirubinu v krvi.

Bilirubin u dětí a kojenců

Dětské standardy pro laboratorní indikátory se často liší od standardů u dospělých. V případě obsahu bilirubinu, zejména v prvních dnech života dítěte, jsou rozdíly velmi, velmi významné. A pro to existuje fyziologické zdůvodnění..

Při narození dítěte cirkuluje v jeho krvi nadbytek tzv. Fetálního hemoglobinu. Je nezbytné, aby plod účinně vyměnil kyslík v děloze. Je zajímavé, že u dospělých lze normálně detekovat až 1% tohoto proteinu. V prvních týdnech života novorozence a před nějakou dobou dochází k aktivnímu nahrazení plodu hemoglobiny dospělých.

Nadměrná destrukce fetálního hemoglobinu vede ke zvýšené hladině bilirubinu u dítěte, která se s věkem dítěte postupně snižuje a přibližuje se k „dospělým“ číslům.

Dekódovací tabulka analýzy normy bilirubinu v krvi u dětí do 18 let věku:

U novorozenců se vyskytuje stav, jako je fyziologická žloutenka. To je spojeno jak s příčinou zvýšené tvorby bilirubinu, tak v důsledku nezralosti fungování vnitřních orgánů, zejména jater a močového měchýře..

Vzhledem k tomu, že se do práce začleňují enzymatické systémy, barva pokožky dítěte se normalizuje bez vnějšího rušení. Jako další terapie může být použita světelná terapie k podpoře odstranění bilirubinu z těla stolicí a močí..

Normálně zůstává poměr vázané a volné frakce bilirubinu u dětí na úrovni 1: 4. S patologickou žloutenkou však lze okamžitě pozorovat různé variace v obsahu jednoho typu pigmentu nebo obou.

Mezi nejčastější příčiny žloutenky v raném věku patří:

• Rhesusův konflikt matky a plodu.
• Různá onemocnění krvetvorného a oběhového systému.
• Hormonální a genetické poruchy.
• Patologie vnitřních orgánů, zejména jater nebo střev.

Důsledky těchto chorob mohou být docela závažné, takže pokud má dítě žloutenku na kůži, je nutné vyloučit patologickou žloutenku.

Normy u těhotných žen

Pokud byla žena zdravá před těhotenstvím a po početí věnovala dostatečnou pozornost správnému životnímu stylu, neměla by se hladina bilirubinu během těhotenství zásadně lišit od předchozích norem. Pouze v konečných termínech, kdy plod dosáhne značné velikosti a začne vyvíjet tlak na játra a žlučovody, může dojít k mírnému zvýšení obsahu látky.

Pro případné odchylky ukazatele od normy je však nutné konzultovat odborníka, který předepíše další vyšetření. V tomto případě se často provádí ultrazvuková diagnostika, která umožňuje posoudit stav orgánů, které zažívají další stres.

Další nepříjemnou okolností, která způsobuje zvýšení bilirubinu v krvi, může být intrahepatální cholestáza u těhotných žen. Toto onemocnění je charakterizováno porušením vylučování žluči ve střevě. O příčinách tohoto stavu stále probíhají diskuse. Jednou z uznávaných teorií je přecitlivělost na estrogeny (ženské pohlavní hormony), která je zjevně geneticky určena. Je známo, že koncentrace ženských pohlavních hormonů se během těhotenství zvyšuje.

Příčiny redukce Bilirubinu

Stejně jako v případě jakéhokoli jiného indikátoru se může obsah bilirubinu v krvi zvyšovat i snižovat.

Snížení množství pigmentu lze pozorovat z následujících důvodů:

• Vývoj aplastické anémie.
• akutní leukémie (leukémie).
• Těžká deplece (především s nedostatečným příjmem živin - železo, vitamíny a bílkoviny).
• Toxické účinky infekce tuberkulózy.
• Užívání určitých skupin drog - theofylin, fenobarbital, vitamin C.
• Problémy s vylučovací a hematopoetickou funkcí ledvin - produkují hormon erytropoetin, který se podílí na tvorbě červených krvinek.

Ve většině případů snížení hladin bilirubinu odráží snížení obsahu červených krvinek a jejich produkce v červené kostní dřeni.

Příčiny zvýšené hladiny žlučového pigmentu v krvi

Některé z možných příčin zvýšeného obsahu bilirubinu byly diskutovány výše. Pokud je jeho pokles obvykle doprovázen absolutním množstvím - kvůli oběma frakcím, pak je zvýšení koncentrace pigmentu často pozorováno pouze díky jednomu z jeho druhů.

Nepřímý bilirubin se začne tvořit ve velkém množství, pokud se objeví následující patologie:

• Hemolytická žloutenka a anémie.
• Zvětšení sleziny.
• Malárie.
• Toxické účinky způsobující hemolýzu (destrukci) červených krvinek.

Stejně jako u Rh konfliktu u novorozenců, u dospělých může transfúze nekompatibilní krve zničit červené krvinky uvolněním hemoglobinu do krve. Ve všech výše uvedených podmínkách je pozorován stejný patogenetický mechanismus zvyšování tvorby volného bilirubinu.

Obsah pigmentu spojený s kyselinou glukuronovou se může zvýšit vlivem následujících faktorů:

• Obstrukční žloutenka spojená s blokádou žlučových cest - odtok již vázaného bilirubinu je narušen, který se hromadí v žlučovodech a je intenzivně absorbován do krevního řečiště.
• Obstrukce žlučovodů (atresie) nebo zánět.
• Mirizzyho syndrom je závažná komplikace charakterizovaná částečným zúžením lumenu společného jaterního kanálu, ke kterému může dojít u kamenů ve žlučníku.
• Onemocnění pankreatu - zánět, nádory, nekróza (smrt tkáně).

Pokud mluvíme o zvýšeném obsahu obou pigmentů najednou, pozorujeme to u nemocí, jako je sepse, hepatitida, cirhóza a onkologie jater, smíšená a parenchymální žloutenka, jakož i různé genetické defekty enzymových systémů zodpovědných za výměnu bilirubinu..

Možné komplikace, pokud se bilirubin odchyluje od normy

Snížení nebo zvýšení koncentrace žlučového krevního pigmentu je alarmujícím znakem, protože naznačuje spíše závažnou poruchu v těle.

Komplikace s nízkou hladinou Bilirubinu

Sama o sobě je snížená koncentrace hemoglobinu pravděpodobnějším důsledkem, což je indikátor onemocnění, díky kterému mohou nastat různé komplikace. Ale s ohledem na nedávné studie je třeba zmínit objev antioxidační aktivity pigmentu, který byl dříve považován za čistě toxickou a „odpadovou“ látku. Existují důkazy o jeho ochranné funkci před hroznými chorobami, jako je ateroskleróza, srdeční patologie s ní spojené, a dokonce i onkologie..

Pokud mluvíme o komplikacích patologií, které způsobují nedostatečnou tvorbu červených krvinek, pak se do popředí dostává samozřejmě nedostatek kyslíku do tkání..

Komplikace se zvýšenými hladinami Bilirubinu

Ještě větší rozsah komplikací může nastat v důsledku expozice faktorům způsobujícím zvýšenou koncentraci bilirubinu v krvi. Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než je obvyklé, může to nepříznivě ovlivnit stav těla a vést k vážným následkům.

Při vysokém počtu v krvi může žlučový pigment způsobit velmi závažné příznaky spojené s narušenou funkcí vnitřních orgánů.

Metody snižování hladin bilirubinu v krvi

První při určování metodiky snižování koncentrace bilirubinu v krvi je zjistit přesnou příčinu nárůstu tohoto ukazatele. Podle toho, co je, je předepsána vhodná terapie, která působí nejen na symptomy, ale také na patogenní faktor nebo samotné onemocnění.

Neexistuje žádný úzce zaměřený léčebný režim specificky pro snížení obsahu žlučového pigmentu v krvi.

S významnými údaji o obsahu pigmentu, kdy existuje riziko intoxikace těla, lze předepsat speciální metody detoxikace - zavedení různých roztoků: bílkovin, glukózy a hemodézy..

Léčba pro detekci patologického nárůstu bilirubinové krve by měla být komplexní a pod dohledem odborníka.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Celkový Bilirubin se zvýšil: co to znamená pro dospělého?

Bilirubin: původ, rysy, význam

Výměna bilirubinu v těle

Bilirubin je výsledkem výměny hemoglobinu v lidském těle. Pigment je tvořen zničenými červenými krvinkami. Proces štěpení probíhá v játrech. Odběr pigmentu močí, stolicí a žlučí.

Existuje několik typů bilirubinu:

Přímý bilirubin je považován za rozpustný ve vodě. Jinak to lékaři říkají konjugované. Objevuje se v játrech výměnou s kyselinou glukuronovou.

Ve vodním prostředí nelze rozpustit další nepřímý druh. Jedná se o toxickou látku, která působí v důsledku rozkladu hemových látek. Pro stažení z těla se stává přímá forma - přímý bilirubin.

Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého typu. Obsaženo v krevní plazmě. Zvýšení tohoto druhu zbarví pokožku žlutou, dochází k silné intoxikaci, dochází ke svědění a loupání kůže.

Svědčí o tom vysoký podíl bilirubinu

Zvýšený Bilirubin - alarm

Vysoká hladina bilirubinu může ukazovat na poruchu funkce jater, močového měchýře a také na nebezpečnější onemocnění (například různé typy hepatitidy, nevyléčitelné dědičné jaterní patologie)..

Zvýšení hladiny v krvi naznačuje možné procesy reprodukce bakterií a mikroorganismů v lidském těle, které poškozují integritu všech orgánů. Podobná situace může být pozorována s nedostatkem vitamínů (například B12).

Příznaky zvýšené hladiny Bilirubinu

Žloutenka - známka zvýšeného bilirubinu

S rostoucím obsahem bilirubinu v krvi pacienta je primárním příznakem žloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Podobné situace jsou pozorovány, když hladina bilirubinu je kolem 34 jednotek.

V případě nárůstu ukazatele může osoba při fyzické intenzivní práci sledovat:

• zvýšení tělesné teploty;
• nepohodlí pod žebra na levé straně;
• únava a slabost.

Pokud takové pocity zažíváte, měli byste kontaktovat specialistu. Lékař na základě různých testů (krev, dodávka moči) identifikuje příčinu narušení fungování orgánů, sestaví léčebný plán onemocnění.

Pokud je hladina bilirubinu mezi 60 a 120 jednotkami, podobná situace naznačuje vývoj vážného onemocnění. V praxi existují případy významného přebytku bilirubinu od stanovené normy (200-300 mmol). Je to považováno za nebezpečnou situaci. Vyskytuje se u dětí mladších 15 let, u dospělých to není prakticky diagnostikováno.

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Cholestáza jako příčina zvýšeného bilirubinu

Příčiny vysokých hladin Bilirubinu se liší u dospělých a dětí.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které ovlivňují zvýšení hladiny bilirubinu. Mezi ně patří:

• hemolýza erytrocytů ve vysokém rytmu;
• patologie jater;
• snížení odtoku žluči;
• problémy spojené se sníženou tvorbou enzymů v játrech.

U nemocí, které ovlivňují játra, se přímá produkce bilirubinu snižuje a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hemolýzy. Pokud tato látka zvyšuje složení krve, povrch kůže zbarví, moč začne ztmavnout, člověk má slabost.

Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje zvýšení rozpadu červených krvinek v krvi, což může vytvářet podmínky pro zvýšení hladiny bilirubinu.

Zvýšení každého jednotlivého typu bilirubinu je spojeno s různými změnami v lidském těle.

Bilirubin se může zvýšit s cirhózou

Celkový bilirubin se zvyšuje z několika důvodů:

• přítomnost kamenů ve žlučníku a v jeho potrubí;
• rozpad jater (počáteční fáze cirhózy);
• reprodukce patogenních parazitů v lidském těle;
• snížení odtoku žluči;
• hepatitida různých typů;
• novotvary v játrech (maligní nebo benigní).

Lékaři spojují zvýšení přímého bilirubinu s porušením procesů odtoku žluči z těla pacienta. U různých onemocnění jater, aneuryzmatu jaterní tepny, pankreatitidy, rakoviny se hladina bilirubinu významně zvyšuje.

Příznaky a příznaky cholestázy

U onemocnění žlučníku nebo pankreatu mohou být příznaky zvýšeného bilirubinu:

• zabarvení kůže do nažloutlé barvy;
• svědění
• změna barvy lidských sekretů;
• průjem, zvracení, snížená chuť k jídlu.

Hlavním důvodem zvýšení nepřímého bilirubinu je rozpad červených krvinek ve velkém množství. Může být následkem následujících chorob:

• otrava jedy a chemikáliemi;
• nadměrné dávky určitých léků (inzulín, aspirin);
• anémie;
• Gilbertův syndrom (vyjádřený nedostatečnou produkcí jeho enzymů v játrech. Projel dědičností), Kriegler-Nayyar (onemocnění jater, exprimovaný v maligních formacích) atd..

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění je Gilbertův syndrom. To je častější u mužů. Toto onemocnění pokračuje, aniž by způsobovalo určité škody na lidech, podléhalo určité stravě..

Fyziologická žloutenka novorozenců

V dětství, zejména v novorozeneckém období, může mít dítě žloutenku, která může být rychle zastavena. Tento jev má v zásadě fyziologické příčiny a je spojen se skutečností, že jeden typ hemoglobinu je nahrazen jiným kvůli štěpení červených krvinek..

V situacích, kdy se dítě narodilo předčasně nebo došlo ke konfliktu s Rhesusem s matkou, lze hladinu bilirubinu zaznamenat ve vysoké koncentraci. Výsledkem je jaderná žloutenka, která ovlivňuje mozek a může způsobit smrt dítěte. Vyžaduje lékařský zásah co nejdříve.

Důvody vysokých hodnot bilirubinu v dětství proto mohou být:

• rhesus-konfliktní těhotenství;
• poškození jater.

Během těhotenství se u ženy také může vyskytnout zvýšení bilirubinu (ve třetím trimestru). V takových případech mohou být diagnostikována s hepatitidou, cholecystitidou a dalšími nemocemi..

Jak diagnostikovat zvýšený bilirubin v krvi, normální ukazatele

Zvýšený bilirubin detekovaný biochemickou analýzou

Hladina bilirubinu je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči.

Krevní test je předepsán v případech:

• s onemocněním jater, žlučníku;
• při rutinním terapeutickém vyšetření;
• s porušením barvy kůže a moči.

Na základě krevního testu v laboratoři se stanoví hladina bilirubinu a jeho forma. Jeho množství se obvykle měří v mg nebo mikromolech na litr plazmy.

Analýza moči na bilirubin se neprovádí tak často. Výsledek se získá za několik dní..

Uvažuje se norma obsahu bilirubinu v krvi (v závislosti na jeho typu):

• ne vyšší než 16,2 μmol / l, pokud je nepřímý;
• přímá forma by neměla překročit 5,1 μmol / l;
• hodnota celkového bilirubinu se pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (v závislosti na individuálních vlastnostech těla).

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi?

Nebezpečná komplikace - toxiny vstupující do mozku

Ohrožení, které představuje nadhodnocené množství bilirubinu, vede k intoxikaci celého organismu. Dochází také k poruše vnitřních orgánů. Nejškodlivější mozek.

Při hladině 29-30 μmol / l prakticky nedochází k negativním účinkům na tělo. Po dosažení hladiny 150-200 jednotek dochází k mírné formě intoxikace a hladina 300 μmol / l má nevratné následky až do smrti pacienta.