PTI analýza

INR a PTI jsou důležitými ukazateli hemostatického systému u žen a mužů. Jejich normy se liší podle věku. Tato data jsou uvedena v tabulkách. Hodnota těchto ukazatelů je obtížné přeceňovat.

Jsou nezbytné pro diagnostiku stavů doprovázených tendencí k trombóze. Hrají důležitou roli při neustálém používání antikoagulancií u osob s poruchami rytmu i během těhotenství..

Obecné informace o protrombinu

Koagulační systém a faktory, které jsou ve vztahu k němu antagonisté, jsou vždy ve stavu dynamické rovnováhy. To znamená, že druhý by měl reagovat přátelsky na změny v jednom systému. Jedná se o biologický zákon, který udržuje stabilitu těla v neustále se měnících podmínkách..

Systém srážení krve je soubor enzymů. Většinou se jedná o proteinové struktury. Všechny se postupně účastní řetězce chemických reakcí, které zahajují a aktivují následující. Jedním z hlavních koagulačních faktorů je protrombin. Tento protein se jinak nazývá 2 faktor nebo FII..

Je syntetizován, stejně jako mnoho jiných proteinů, v jaterních buňkách. Proces pokračuje pomocí vitamínu K. Protrombin obsahuje asi 18 aminokyselinových zbytků, ale týká se smíšených proteinů - glykoproteinů.

Role protrombinu je v procesu koagulace klíčová. Působí jako aktivátor hlavního proteinu, který tvoří „korek“ - fibrinogen. Díky působení protrombinu se tento neaktivní prekurzor mění na fungující trombin. Krvácení se tak zastaví.

Protrombinový index je jedním z nejdůležitějších ukazatelů hemostázy, který je součástí vyšetřovacích standardů pro téměř každou hospitalizaci. Stejně jako INR umožňuje i vyhodnotit tzv. Vnější koagulační cestu, která je realizována při narušení integrity cévní stěny.

PTI, norma u žen podle věku (tabulka jasně ukazuje její dynamiku v průběhu života) je stanovena následovně. Pro výpočet je nutné určit čas, během kterého pacientova plazma koaguluje.

Druhým indikátorem je doba srážení plazmy v kontrolní zkumavce. Poměr druhého indikátoru k prvnímu ve formě kvocientu (dělí jeden po druhém) zobrazí hodnotu indexu.

Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá poněkud obráceně. Protrombinový čas pacienta, stanovený analýzou, působí jako dividenda..

Dělič je doba, během níž kontrolní plazma koaguluje. Toto číslo je také násobeno zvláštním indexem zvaným MIC. Jinak se jim říká mezinárodní index citlivosti. Tato hodnota je pro určité reaktivní systémy konstantní..

Charakteristické rysy ženské analýzy

Stejně jako u mužů závisí míra PTI a INR u ženské poloviny populace na věku. Ale je tu jeden důležitý bod. Stanovení těchto ukazatelů v první fázi menstruačního cyklu může významně zkreslit výsledky studie..

Z tohoto důvodu se doporučuje analýza od 14 do 20 dnů po prvním dni nástupu menstruace. Druhým rysem je změna norem během těhotenství, protože tento stav se velmi výrazně odráží v hemostatickém systému.

Když je naplánována analýza?

IPT, norma u žen podle věku (tabulka existuje pro možnost porovnání výsledků výzkumu s ní) je porovnána se skutečnými údaji získanými na základě přiřazeného vyšetření.

Metodikou stanovení IPT a INR v kombinaci se studiem aktivovaného parciálního tromboplastického času a koncentrace krevního fibrinogenu je screening pro detekci hemostázových poruch. A přesto existují situace, kdy nám hodnoty těchto koeficientů umožňují diagnostikovat další patologie.

Vzhledem k tomu, že protrombin, stejně jako jiné koagulační faktory, je syntetizován v játrech, je zřejmé, že jeho obsah v krevním řečišti bude určován funkčními rezervami orgánu. Jinými slovy, pokud existuje patologie, bude to mít vždy vliv na úroveň IPT a INR.

Pokud je podezření na cirhózu jater, vyžaduje se krevní test ke stanovení protrombinového indexu a mezinárodního normalizovaného poměru. Kromě toho lze tyto ukazatele vzít v úvahu při posuzování stadia nemoci, kdy dochází ke kompenzaci nebo dekompenzaci těla. Nejen s cirhózou, změnou PTI a INR.

Tento jev lze detekovat u hepatitidy jako součást cytolytického syndromu (masivní buněčná smrt v důsledku agresivního zánětlivého procesu).

Další důležitou indikací pro analýzu je nadcházející operace. Pro operativního chirurga a ještě více pro anesteziologa, který rozhodne o typu anestezie, budou parametry srážení krve nesmírně důležité.

Proto jsou kromě INR a PTI předepsány následující studie:

• APTT;
• krevní fibrinogen;
• PV;
• doba srážení krve.

Lékaři tak mají úplné znalosti o stavu koagulačního / antikoagulačního systému, aby byli varováni a připraveni na to, co se může během chirurgické léčby stát.

Cévní choroby spojené s tvorbou krevních sraženin v různých segmentech arteriálního nebo žilního řečiště jsou také na seznamu indikací pro studium IPT a INR.

To může být trombóza žil, plicních tepen (život ohrožující onemocnění - plicní embolie), stejně jako mozkové tepny s tvorbou cévní mozkové příhody a krevních cév s rozvojem srdečního infarktu. IPT a INR jsou v těchto podmínkách důležité pro dynamické sledování stavu hemostatického systému.

Samostatně uvažované poruchy rytmu v srdeční činnosti. Nejedná se pouze o fibrilaci síní, ale také o extrasystoly vysoké gradace, paroxysmální tachykardie. Všechny tyto syndromy jsou trombogenní situace..

Před a po obnovení rytmu je nutné stanovit popsané parametry koagulačního systému. Při konstantní formě fibrilace síní, je-li předepsán warfarin a jeho analogy, je nezbytné stanovit ukazatel INR s pravidelnou periodicitou.

K těžkému krvácení dochází v praxi chirurga, gynekologa, ORL lékaře. Po nich je nutné zkontrolovat patologický stav hemostatického systému. INR a PTI jsou součástí nezbytných analýz.

Často se u nemocí jako je žloutenka nebo střevní dysbióza detekují projevy nedostatku vitaminu K. Jak víte, je to právě on, kdo je kofaktorem v syntéze protrombinu. Nedostatek vitaminu K proto ovlivní hodnoty PTI.

S klinicky výrazným nedostatkem kyseliny askorbové jsou také indikativní krevní testy na protrombinový index a mezinárodní normalizovaný poměr.

Příprava a dodání analýzy

IPT a INR jsou stanoveny a porovnány s normou u mužů a žen podle věku s údaji v tabulce. Správně uspořádané školení vám umožní získat co nejpřesnější výsledek. To je klíč k úspěšné studii. Zvláštní pozornost je věnována jídlu a užívání léků.

Pravidla pro provádění krevního testu na PTI

• Poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 12 hodin před plánovanou analýzou.
• Pozornost je věnována kvalitě potravin: méně obsahující potraviny, preference tvrdé pšenice, lehké nápoje.
• Pacienti, kteří užívají Warfarin, by měli mít na paměti svá vlastní dietní doporučení, aby INR nebyl podceňován nebo podceňován..
• U všech léků, které pacient užívá, musí předepsat samostatně dávku, počet tablet, frekvenci a dobu podání a přibližnou dobu jejich použití..
• Většina laboratoří odebírá krev v časných ranních hodinách, dodání v pozdější době může výsledky z fyziologických důvodů zkreslit.
• Nedoporučuje se kouřit před zákrokem a nejméně týden před analýzou byste se měli vyvarovat pití alkoholických nápojů..

Implementace těchto pravidel - doporučení vám umožní přesně určit potřebné ukazatele koagulačního systému.

Rozdělení výsledků

Vyhodnocení se provádí v laboratorním prostředí. Nejprve je určen časový interval v sekundách. Dále se indexy automaticky počítají: INR a PTI. Mezinárodní normalizovaný poměr nemá měrnou jednotku, je obvykle celé číslo větší než 0. Současně je protrombinový index vyjádřen v procentech. Na rozdíl od aritmetických zákonů může být tento ukazatel více než 100%.

V každém případě ovlivňují sazbu následující faktory:

• podlaha;
• stáří;
• růst a budování;
• výživové prvky;
• brát léky;
• těhotenství a kojení pro ženy.

Index získaný během studie, stejně jako INR, je porovnán s podmíněnou normou.

Norma u žen podle věku

PTI, norma u žen podle věku (tabulka uvádí jasné srovnání), se liší od normy u mužů. V tabulce jsou uvedeny i různé věkové kategorie mezi spravedlivějším pohlavím.

Věkové období	Míra PTI, procento (%)	Míra INR
0-1 měsíc	70-120%	0,8-1,28
1 rok	50-100%	0,8-1,28
Předškolní věk	70-140%	0,8-1,28
Prepubertální	60-140%	0,8-1,28
Puberta	60-150%	0,8-1,28
Dospělé ženy	70-140%	0,8-1,28

Koagulogram ukazuje úroveň IPT normální

Mezinárodní normalizovaný poměr je méně proměnným ukazatelem. Závisí to na užívání antikoagulancií, těhotenství a některých stravovacích návycích..

Pro lékaře existuje také řada klinických situací, které často ovlivňují výsledky studií IPT a INR. Například změna hematokritu. Toto je procento krevních buněk z celkového objemu. MNO a IPT se mohou měnit s nadhodnocenou a sníženou hodnotou indikátoru.

Měli byste také věnovat pozornost možnosti takové nemoci, jako je systémový lupus erythematodes nebo antifosfolipidový syndrom. Při detekovatelných lupusových antikoagulantech se zpravidla mění INR, IPT a další hodnoty koagulogramu.

Abnormality IPT v krevním testu

PTI je normou u žen podle věku (tabulka není příliš informativní), jinak je protrombinový index a normalizovaný poměr nepřímo úměrný. Pokud se jeden z nich zvýší, měli byste si myslet, že druhý je snížen a naopak.

Proč může být index snížen

Snížená hodnota PTI znamená, že se INR zvýší. Situace jako celek naznačuje, že existuje tendence ke krvácení. To znamená stav hyperkoagulace. V takové situaci je nejpravděpodobnější nedostatek faktorů zapojených do vnější koagulační cesty.

Stav, ve kterém chybí 2, 5 a 7 faktorů hemostázy, obvykle vrozený. Častěji však tato situace nastává kvůli nedostatku vitaminu K. Koneckonců, s jeho účastí probíhá syntéza těchto proteinů.

Existují klinické stavy doprovázené sníženým obsahem pouze 10 faktorů. Jedním z důvodů je amyloidóza. Při analýze to ovlivní PTI (sníží se) a INR (tento ukazatel bude vyšší než obvykle).

Onemocnění jater ovlivňují celý koagulační systém. Proto s cirhózou se hepatitida s vysokým stupněm aktivity a poškozením orgánu poškozením alkoholu mění INR a PTI, protože se v zásadě snižuje produkce bílkovin a zejména koagulačních faktorů. Častěji je možné identifikovat nedostatek 1 faktoru.

Tento stav se nazývá hypofibrinogenemie. Normálně by měla být v žilní krvi 4 g / l fibrinogenu. Objevuje se také dysphibrinogenemie. Protein je produkován, ale nemůže plnit své funkce. To je způsobeno skutečností, že je vadná kvůli narušení sekvence aminokyselinových zbytků v primární struktuře.

Mezi stavy, ve kterých se mění složení bílkovin v krvi, zaujímají silnou pozici při onemocnění ledvin. To platí zejména pro situace doprovázené nefrotickým syndromem. Její podstatou je ztráta proteinu v insolventním glomerulárním filtru. V krvi je méně bílkovin.

Mění se nejen množství, ale i kvalitativní složení. Opravdu, skrze změněné póry se rychle eliminuje 5 a 7 faktorů hemostázy. To se odráží v INR (roste) a IPT (indikátor se snižuje). Nefrotický syndrom je potvrzen obecnou analýzou moči, krve a lipidového profilu. Pro další vyšetření je předepsán ultrazvuk ledvin, spektrální analýza krevních bílkovin.

Mezi další somatická onemocnění, u kterých může PTI klesat a INR se může zvyšovat, může dojít k dekompenzaci srdeční aktivity. Klinicky se jedná o zvýšení dušnosti, otoků a snížení tolerance k fyzické aktivitě v obvyklém objemu.

V koagulogramových datech se někdy odráží akutní leukémie s jasným debutem. Další skupinou patologií jsou onemocnění hepatobiliární a pankreatoduodenální zóny. Patří sem onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, adenom, maligní novotvary), játra, duodenum, žlučník.

K popsaným změnám protrombinového indexu a mezinárodního normalizovaného poměru přispívají další faktory. Může to být použití mastných potravin, užívání alkoholu.

Existuje také celý seznam léků, které snižují PTI a zvyšují INR:

• NSAID (indometacin);
• kortikosteroidy;
• anabolika (retabolil);
• urikosostatika (alopurinol);
• antibiotika (tetracyklin a zástupci této skupiny, kanamycin, kyselina nalidixová);
• L-tyroxin;
• antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání MAO;
• antiparkinsonika.

Zvláštní místo zaujmou fondy působící na jednotlivé vazby hemostázy. Jsou to Warfarin a Heparin.

Zvýšený protrombin

Mnoho faktorů může zvýšit IPT a množství protrombinu obecně. Jedním z nich není poslední význam. Nadměrná konzumace potravin bohatých na vitamín K nutně zvýší IPI a sníží INR.

Tyto zahrnují:

• zelí;
• zelený čaj;
• tuřín a ředkvičky;
• vepřové a hovězí játra;
• angrešt;
• světle zelené listy;
• sójové boby;
• brokolice.

Spektrum nemocí doprovázených popsanými změnami v koagulogramu není široké. Především jde o erytrocytózu nebo polycythémii. Mluvíme o zvýšení obsahu červených krvinek v krvi. To také zahrnuje žilní trombózu. Mnohem příznivější situací je syndrom DIC komplikující porod, těžké operace doprovázené ztrátou krve.

Další důležitou skupinou příčin je dehydratace. Tento stav je způsoben ztrátou tekutiny z těla. Je doprovázeno zvracením, častými uvolněnými stolicemi. Podmínka je nebezpečná pro děti.

Z léků, které zvyšují PTI, jsou na prvním místě analogy vitaminu K. To je Vikasol, který se používá k zastavení krvácení. Stejné změny v koagulogramu způsobí diuretika.

U žen je jako možný důvod charakteristické užívání antikoncepčních prostředků. Antacida, antihistaminika a srdeční glykosidy mohou snížit INR a zvýšit protrombin..

Index protrombinu u žen během těhotenství

Během tohoto období se obnoví všechny systémy a orgány těla matky. Proto těhotenství ovlivňuje parametry hemostázy. Existuje jasná tendence k trombofilii, to znamená, že koagulační faktory mírně převyšují antikoagulaci.

Koneckonců, tělo musí být připraveno k porodu. A jak víte, jsou často komplikovány masivním krvácením. Cílem hyperkoagulace je zabránit těmto situacím..

Koagulogramové sazby jsou z těchto důvodů odlišné. IPT by měla přesáhnout 100%. Při nižších sazbách je třeba hledat příčinu a adekvátně ji opravit.

Ve kterých případech by měla být analýza prováděna pravidelně?

Sledování INR je nutné v případě užívání Warfarinu, Phenilinu a dalších zástupců této skupiny antikoagulancií. Norma INR při čerpání těchto prostředků je v rozmezí 2,0–3,5. Musí být zachováno, aby byla zachována přiměřená rovnováha mezi koagulačním a antikoagulačním systémem..

Když INR přesáhne 3,5, je třeba myslet na hypokoagulaci a riziko krvácení. Pokud INR klesne pod doporučenou hladinu, dávka by měla být zvýšena. Za prvé, multiplicita studie by měla být přibližně jednou týdně. Po dosažení cílových hodnot INR je však možné analyzovat 1krát za měsíc.

IPT je nutný pro pozorování při použití heparinu. Provádí se ve stacionárních podmínkách..

INR a IPT jsou nezbytné pro poruchy screeningu v hemostatickém systému a také pro dynamické monitorování při užívání Warfarinu a Heparinu. Norma u žen se liší od mužů, navíc u těhotných žen existují rysy. V této skupině jsou rozdíly ve věku. Pro větší pohodlí jsou k dispozici tabulky.