Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelková membrána cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Snížená hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test simulující srážlivost krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Příprava na test srážení krve. Krevní koagulační test: jak darovat a dešifrovat

Krev je tekutá tkáň těla, která plní řadu důležitých biologických funkcí. Koagulační systém zabraňuje ztrátě významného množství krve po poškození integrity stěny cévy. Stanovení indikátorů koagulace je informativní metoda laboratorní diagnostiky, která vám umožní identifikovat řadu chorob.

Co se nazývá koagulační test??

Laboratorní krevní test se stanovením koagulačních indikátorů (hemostáza) se nazývá koagulogram. Tento název analýzy je uveden ve směru, který dává ošetřující lékař. V laboratoři může laboratorní asistent podle názvu analýzy určit, kolik krve by mělo být odebráno, a jaká činidla přidat.

Indikace koagulace

Studie srážlivosti se provádí poměrně často pro řadu lékařských indikací, které zahrnují:

• Diagnóza krevní patologie (trombocytopenie, leukémie, hemofilie), což vede k narušení její koagulace.
• Předoperační období - během přípravy pacienta před provedením plánovaného chirurgického zákroku je nutný koagulogram, který pomáhá zabránit rozvoji chirurgického nebo pooperačního krvácení. Tato studie může být také opakována po operaci..
• Pozdní termíny (3 trimestry) průběhu těhotenství - studie se provádí za účelem předpovídání možného krvácení během porodu nebo během řezu císařským řezem.
• Autoimunitní patologie - tvorba protilátek proti buňkám vlastního těla imunitním systémem může být doprovázena poruchami koagulace.
• Patologie žíly - varixy různých lokalizací (dolní končetina, rektální oblast), tromboflebitida (zánět stěn žilní cévy, v důsledku čehož se mohou v jeho lumenu tvořit tromby).
• Různé akutní nebo chronické patologie jater - provedení koagulogramu je nezbytné pro stanovení funkčního stavu jater, protože většina faktorů koagulačního systému je produkována v jeho buňkách (hepatocyty).
• Onemocnění srdce a cév, které jsou doprovázeny vysokým rizikem vzniku intravaskulárních trombů: arytmie (zhoršený rytmus a srdeční frekvence), ischemická choroba (zhoršení výživy srdečních struktur v důsledku sníženého krevního oběhu v nich), ateroskleróza (ukládání cholesterolu na stěny tepen s tvorbou aterosklerotických plaků).

Tato studie se také nutně provádí za účelem sledování stavu koagulace během užívání léků skupiny „přímé a nepřímé antikoagulancia (léky, které snižují aktivitu tvorby krevních sraženin“). “.

Jaké indikátory jsou určeny?

Rutinní výzkum, jmenovitě koagulace, ve většině klinických diagnostických laboratoří zahrnuje několik základních výsledků, mezi něž patří:

• Protrombinový čas - doba, během které dochází k tvorbě trombu, po přidání směsi iontů vápníku a tromboplastinu (tyto sloučeniny stimulují proces tvorby trombů), obvykle je to 11 - 17 sekund.
• Trvání koagulace - celkový čas pro vytvoření krevní sraženiny bez přidání sloučenin zahajujících tento proces; má rozdíly v kapilární a žilní krvi (norma se pohybuje od 3 do 10 minut).
• Index protrombinu - ukazuje poměr doby srážení referenčního vzorku krve a testovaného vzorku (liší se od 95 do 102%).
• Aktivovaný protrombinový čas - doba částečné tvorby krevní sraženiny po přidání určitých chemických sloučenin do vzorku krve (norma 30 až 40 sekund), tento indikátor je velmi důležitý během kontrolní studie hemostázy po aplikaci heparinu a dalších přímých antikoagulancií.
• Množství fibrinogenu - indikátor ukazuje koncentraci proteinu, který se během procesu tvorby trombu stává nerozpustným za tvorby vláken (přeměna rozpustného fibrinogenu na fibrin), normální množství se pohybuje od 2 do 4 g / l.

Hemostatický systém má významný počet různých faktorů podílejících se na tvorbě krevní sraženiny. Jejich stanovení se provádí během hloubkové studie hemostázy ve specializovaných laboratořích.

Příprava analýzy

Chcete-li získat spolehlivé výsledky výzkumu, měli byste před provedením koagulogramu dodržovat několik doporučení:

• Je lepší darovat krev ráno, protože koncentrace různých hemostázových faktorů v normě se může poněkud lišit v závislosti na denní době..
• Studie by měla být provedena na lačný žaludek - živiny, zejména tuky, které jsou po jídle absorbovány do krve ze střev po jídle, mohou významně ovlivnit výsledky koagulogramu..
• Upozorněte lékaře na možnost užívání léků, protože některé z nich mohou ovlivnit koagulační procesy, zvýšit nebo snížit (orální antikoncepční přípravky, antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů, hormonální léky).

Je-li nutné neprodleně provést koagulační test (před provedením nouzového chirurgického zákroku), musí lékař vzít v úvahu možné kolísání indexů koagulogramu.

Kde mohu darovat krev na koagulogram?

Krevní koagulační test může provádět jakákoli klinická diagnostická laboratoř ve zdravotnických zařízeních. Směr této studie je dán ošetřujícím lékařem během poradního jmenování. Obvykle také poskytuje informace o správné přípravě studie a výsledky dešifruje po jejich obdržení..

Koagulogram (syn: hemostasiogram) je soubor krevních indikátorů charakterizujících jeho schopnost koagulace. Srážení krve je jednou z mnoha ochranných funkcí, které podporují normální fungování těla..

Vyhodnoťte koagulogram, který je základní a rozšířený, by měl být kombinován s obecným krevním testem, včetně stanovení počtu krevních destiček, červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu. Všechny indikátory koagulogramu jsou indikativní. Pokud je patologie zjištěna během základní studie, provede se rozšířená verze, která může zahrnovat posouzení koagulačních faktorů.

Zrychlení srážlivosti, tzv. Hyperkoagulace, vede ke zvýšené trombóze, která je plná rozvoje trombózy a tromboembolie. Snížení srážlivosti nebo hypokoagulace představuje riziko vzniku nekontrolovaného krvácení.

Jaký je postup?

Krev je odebírána z ulnární žíly na lačný žaludek ráno.

Indikace pro stanovení krevního testu na srážlivost

• sledování stavu hemostatického systému;
• rutinní vyšetření před operací;
• těhotenství;
• gestóza;
• monitorování antikoagulační terapie;
• sledování protidestičkové terapie;
• žilní onemocnění;
• DIC;
• užívání léků (perorální kontraceptiva, glukokortikosteroidy, anabolika);

Čas krvácení

Čas krvácení je hlavním ukazatelem stavu hemostatického systému, jeho vazbou cév a destiček. Pro výzkum je ušní bubínek propíchnut děrovači a zaznamená se čas, po kterém se krev přestane fixovat. Vyhodnocuje se pouze prodloužení indikátoru. Test by neměl být použit pro předoperační rutinní screening..

Prodloužení doby krvácení:

• trombocytopenie;
• trombocytopatie;
• hemofilie;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• hemoragické horečky;
• předávkování antikoagulanty a antiagregačními látkami.

Zkrácení doby krvácení:

• nemá žádnou diagnostickou hodnotu;
• technická chyba během studie.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu a je nejcitlivějším a nejpřesnějším ukazatelem hemostasiogramu. Hodnota APTT závisí především na aktivátorových činidlech používaných lékařem a v různých laboratořích se indikátor může lišit.

• nedostatečnost koagulačních faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
• fibrinolýza;
• DIC, 2. a 3. fáze;
• heparinová terapie (fraksiparin a analogy);
• závažné onemocnění jater;
• hemofilie A, B, C;
• Hagemanova nemoc;
• antifosfolipidový syndrom (APS);
• infuze reopoliglukinu, hydroxyethylškrobové přípravky.

• DIC, fáze 1;
• trombóza;
• tromboembolismus;
• nedbalý odběr krve pro analýzu;
• fyziologické těhotenství.

Protrombinový čas podle rychlého a INR

Protrombinový čas (PTV) je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud se do plazmy přidává vápník a tromboplastin, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů II, V, VII a X. Test se používá k vyhodnocení vnějšího mechanismu koagulace krve. Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud se PTV zvýší nejméně 1,5–2krát.

• DIC;
• poslední týdny těhotenství;
• užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
• ošetření koncentrátem faktoru komplexu protrombinového komplexu.

• nedostatek nebo anomálie faktorů protrombinového komplexu (VII, X, V, II);
• přijímání nepřímých antikoagulancií;
• onemocnění jater a žlučových cest;
• léčba nefrakcionovaným heparinem;
• infuze reopoliglyukinu, hydroxyethylškrobové přípravky;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;

INR (International Normalized Ratio), nebo protrombinový koeficient, je poměr PTV pacienta k normální plazmatické PTV ve stupni mezinárodního indexu citlivosti. Tento ukazatel je matematická korekční hodnota, s níž se provádí standardizace PTV za účelem porovnání výsledků získaných v různých laboratořích. Hlavním cílem stanovení INR je kontrolovat podávání nepřímých antikoagulancií pacienty. Normálně se přístupy INR 1. Terapeutický rozsah INR 2-3 s nepřímou antikoagulační terapií poskytuje profylaxi trombózy bez zvýšeného rizika krvácení..

Prodloužení času PTV a INR:

• cirhóza jater;
• chronická hepatitida;
• nedostatek vitamínu K;
• amyloidóza;
• DIC;
• dědičný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII a X;
• snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho absence;
• Ošetření derivátů Coumarinu.

Snížení PTV a INR:

• trombóza;
• tromboembolismus;
• aktivace fibrinolýzy;
• zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je třetím nejdůležitějším základním koagulačním testem, který charakterizuje finální fázi koagulačního procesu - přeměnu fibrinogenu na fibrin trombinem. Vždy je stanoveno společně s APTT a PTV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie a pro diagnostiku vrozených patogenií fibrinogenu. Definice TBC se používá k detekci dysfibrinogenemie a hodnocení antikoagulační krevní aktivity.

• hypofibrinogenemie: snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
• DIC;
• terapie fibrinolytickými léky;
• autoimunitní onemocnění;
• chronické onemocnění jater;
• akutní DIC;
• přítomnost přímo působících antikoagulancií v krvi;
• paraproteinémie;
• urémie;
• multiformní myelom;
• nesprávný odběr krve pro výzkum.

• ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;
• hyperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / la vyšší);
• akutní a subakutní DIC, počáteční fáze.

Fibrinogen

Fibrinogen - podle mezinárodní nomenklatury faktor I (první) koagulačního systému plazmy. Kvantifikace fibrinogenu Claussovou metodou je základním testem pro studium hemostázy. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, zraněními, stresem. Zvýšení plazmatické koncentrace fibrinogenu i v rámci referenčních hodnot koreluje se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací.

• závažné infekční choroby;
• u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním předchází vývoji infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě;
• těhotenství;
• po operaci;
• amyloidóza;
• menstruace;
• léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností, estrogeny, orální antikoncepční prostředky;
• různorodá patologie ledvin.

• vrozený a dědičný nedostatek;
• akutní DIC;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• rakovina prostaty s metastázami;
• stav po krvácení;
• terapie anaboliky, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
• intoxikace heparinem.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibitor faktorů koagulace plazmy, plazmatický heparin kofaktor. Má hlavní inhibiční (antikoagulační) účinek na procesy koagulace krve. Test se používá ke sledování léčby heparinem..

Zvýšené úrovně AT III:

• závažné infekční choroby;
• akutní hepatitida;
• nedostatek vitamínu K;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• rakovina slinivky břišní;
• menstruace;
• léčba anabolickými steroidy, nepřímými antikoagulanty.

Snížení úrovně AT III:

• vrozený a dědičný nedostatek AT III;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• akutní DIC;
• poslední trimestr těhotenství;
• po operaci;
• sepse;
• trombóza a tromboembolismus;
• sepse;
• léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu, perorální antikoncepční prostředky, kortikosteroidy;
• nefrotický syndrom;
• karcinom plic;
• polytrauma;
• gestóza.

D-dimery

D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří krevní sraženinu. Odkazuje na testy aktivace srážení krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství lyzovaného fibrinu. Tento test umožňuje posoudit intenzitu procesů tvorby a ničení fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována v mnoha podmínkách spojených s aktivací koagulace.

Zvýšení úrovně ukazatele:

• četná onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy;
• infarkt myokardu;
• dlouhodobá historie kouření;
• DIC;
• séropozitivní revmatoidní artritida;
• sepse;
• těhotenství;
• věk nad 80 let;
• onkologická onemocnění;
• trombolytická terapie.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny způsobené fibrinolýzou a týkají se testů aktivace srážení krve (paracoagulace). RFMC je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, takže je velmi obtížné jej stanovit. Test RFMC se používá hlavně pro včasnou diagnostiku DIC.

Zvýšení úrovně ukazatele:

• DIC;
• arteriální a žilní trombóza a tromboembolismus různé lokalizace;
• pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
• komplikované těhotenství;
• fyziologické těhotenství;
• novorozenecké období;
• akutní a chronické selhání ledvin;
• sepse;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• fyzický a psychický stres.

Normy

Srážení krve je nejdůležitější schopnost těla zastavit krvácení, když jsou poškozeny stěny krevních cév, a resorpce krevních sraženin, když již nejsou potřeba. Koncept koagulace krve je neoddělitelně spjat se systémem homeostázy, jehož funkcí je ochrana krve. Homeostáza má dva mechanismy:

1. Primární - cévní destička. Díky tomu se destičky drží pohromadě a tvoří takzvaný „bílý trombus“, v němž převažují destičky.
2. Sekundární - koagulace (aka koagulace krve). Když vytváří husté ucpání poškozené oblasti fibrinovou sraženinou, která se také nazývá „červená krevní sraženina“. Toto jméno dostal díky skutečnosti, že fibrinová síť se skládá hlavně z červených krvinek.

Koagulační proces je tedy poměrně komplikovaný a jeho role v těle je velmi významná. Jakákoli patologie spojená s koagulací krve může indikovat onemocnění a vést k nim. Rovněž by mělo být objasněno, že konečnou fází homeostázy je fibrinolýza, ve které je krevní sraženina zničena, jakmile se céva zotaví, a potřeba fibrinové sraženiny zmizela..

Ukazatele krevního koagulačního testu

Test koagulace krve se také nazývá coagulorama. Chcete-li provést krevní test na koagulaci, k tomu musíte rozhodnout o indikaci. U řady nemocí může být narušena krevní srážlivost a jejich přítomnost je základem pro testování schopnosti srážlivosti:

• autoimunitní onemocnění;
• zhoršená funkce jater;
• kardiovaskulární patologie;
• flebeurysm;

Koagulační analýza je také nezbytná za určitých podmínek:

• těhotenství;
• pooperační nebo předoperační období;
• kontrola během léčby antikoagulanty;
• pokud existuje podezření na dlouhodobé zastavení krve, koagulační test.

Dekódování krevního testu na srážlivost

Předtím, než mluvíme o normě analýzy krevní srážlivosti, je třeba objasnit, že v každé laboratoři se tyto ukazatele mohou mírně lišit, a proto poslední slovo je u ošetřujícího lékaře. Musíte také pochopit, že normy koagulogramů se během těhotenství liší v závislosti na trimestru.

Obecný test srážení krve tedy obsahuje 8 standardů, které poskytují hodnocení srážlivosti krve:

Jak se provádí krevní koagulační test??

Test koagulace krve se často provádí in vitro, ale například při hodnocení koagulace plné krve - tromboelastografie je možné měření blízké podmínkám in vivo..

Chcete-li provést obecný krevní koagulační test, neměli byste jíst 8 hodin před testem. Krev pro analýzu se odebere z žíly pro stanovení žilní krve. K posouzení koagulace kapilární krve a krevních destiček stačí analyzovat krev z prstu.

Krev je zcela jedinečná tkáň: teče, ale má schopnost koagulovat. Tyto vlastnosti reguluje hemostatický systém. Když je nádoba poškozená, krev koaguluje, vytvoří se sraženina - krevní sraženina, která přestane krvácet. Současně musí neustále dodávat nezbytné prvky do každé buňky a doslova odvádět toxiny, produkty rozkladu atd. Hemostatické poruchy vedou k závažným patologiím a hrají důležitou roli v jiných nemocech. Krevní koagulační test (koagulogram) zahrnuje více než 40 ukazatelů (v závislosti na onemocnění lékař předepíše studii 3-15 parametrů). Správná interpretace výsledků pomáhá předcházet komplikacím po operaci, závažnému poporodnímu krvácení a identifikovat různé patologie.

Vlastnosti studie koagulace krve

Pokud tělo není ovlivněno různými patologickými faktory, je hemostatický systém v rovnováze. Zajišťuje zachování průtoku krve, zabraňuje krvácení a zastavuje ho.

Zaměřeno na koagulogram pro:

• diagnostika;
• identifikace porušení v hemostatickém systému;
• stanovení zvýšené křehkosti krevních cév;
• kontrola během terapie;
• určit proveditelnost chirurgického zákroku se zvýšeným krvácením.

Kromě toho jsou některé ukazatele hemostázy příznaky jiných patologických procesů..

K objasnění porušení provádějte celou řadu studií. Konec konců je hemostatický systém velmi složitý. Skládá se ze 3 odkazů, které jsou zodpovědné za schopnost zastavit krvácení a nedovolit, aby se krvinky spojily dohromady:

1. Cévní složka. Vaskulární endotel produkuje speciální látky, které zabraňují adhezi buněk, a pokud je poškozena zeď, přispívá k tvorbě krevní sraženiny.
2. Složka destiček (buněčná). Když je cévní stěna poškozena, destičky ulpívají na mezeře, drží se spolu a tvoří korek. Poté je spuštěna řada reakcí potřebných k fixaci a kondenzaci trombu. Tyto krevní buňky navíc přispívají k rychlé regeneraci poškozené stěny..
3. Plazmová složka. Skládá se z mnoha složek (bílkoviny, enzymy, ionty vápníku), které jsou součástí koagulace, antikoagulace, fibrinolytických systémů.

Každá z nich se podílí na regulaci koagulace krve. Nejmenší odchylka od normy vede k patologiím, komplikuje průběh různých nemocí, je příznakem jiných nemocí.

Dekódování indikátorů hemostázy cévních destiček

Tzv. Primární hemostáza je narušena změnami ve stěnách krevních cév, trombocytopatií. Chcete-li zjistit příčinu, proveďte řadu testů, studujte cévní a destičkovou složku.

1. Test sevření. Normálně nenastanou žádné změny. Pokud se vyskytly modřiny, petechie, které jsou patrné po dni, pak je snížen odpor kapilární stěny pacienta.
2. Zkušební postroj. Po jeho provedení se objeví petechie, které se objevily. Normálně není více než 10. Větší počet je ukazatelem zhoršeného odporu kapilární stěny.
3. Počet krevních destiček (normální - 180-320 * 10 9). Počet se zvyšuje s megakaryocytární leukémií, lymfogranulomatózou, myeloidní leukémií, Randu-Oslerovou chorobou, velkou ztrátou krve, po odstranění sleziny. Pokles zpomaluje trombózu a vyvíjí se v důsledku trombocytopenické purpury, aplazie kostní dřeně, maligních nádorů, patologie štítné žlázy. Pro identifikaci příčiny je vyšetřena kostní dřeň a stanoveny protidoštičkové protilátky..
4. Přilnavost destiček. Index schopnosti destiček přilnout ke zdi je normální - 20-50%. Ke snížení dochází u von Willebrandovy choroby, Glanzmannovy trombastenie, akutní leukémie,.
5. Agregace (schopnost tvořit buněčnou hrudku) destiček. Ke zvýšení dochází v počátečním stádiu syndromu DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace), s trombózou. Velmi vysoká agregace naznačuje riziko trombózy (a toto onemocnění vede k náhlému úmrtí pacienta, když se trombus zlomí a ucpá hlavní cévu). Pokles ukazuje na kvalitativní méněcennost trombocytů a vyskytuje se u Glanzmannova trombastenie, trombocytopenie, Bernard-Soulier a Willebrandovy choroby.
6. Čas krvácení. Normální: Duke 2–4 min; Ivy - méně než 8 minut; na Shitikova až 4 minuty Prodlužuje se trombocytopenií, DIC, urémií, kolagenózou, nedostatkem vitamínu C díky použití antikoagulancií (aspirin, heparin).
7. Stahování krevní sraženiny. Normálně je index návratu 48–64%; a podle McFerleinovy ​​metody 0,3–0,5. Tento indikátor závisí na počtu destiček. Pokles indikuje trombocytopenickou purpuru, leukémii a anémii s deficitem 12, přítomnost funkčně defektních destiček.

Agregační standardy destiček:

Tyto indikátory indikují nejen patologii primární hemostázy, ale jsou příznaky jiných nemocí. Například zvýšená křehkost krevních cév je detekována, když:

Když je snížena agregace destiček indukovaná ADP. Trombocytopenie se vyskytuje v důsledku infekčních onemocnění, takže není nutné samostatně stanovovat diagnózu, předepisovat nebo rušit léky na základě výsledků analýzy. K určení přesné příčiny, s přihlédnutím ke všem faktorům, může pouze lékař.

Dekódování indikátorů plazmatické koagulační hemostázy

Studiem hemostázy s plazmovou koagulací se zkoumá mnoho indikátorů:

1. Koagulační doba (podle Lee-White - 5-10 minut, podle Mass a Magro - 8-12 minut). Tento test je indikativní, je předepsán pro rychlou diagnostiku závažných poruch. Koagulační doba se zvyšuje s hemofilií, jaterními onemocněními (hepatitida, cirhóza, obstrukční žloutenka). Snížení je pozorováno při užívání antikoncepčních prostředků, po těžkém krvácení, chirurgickém zákroku nebo porodu.
2. Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas (APTT). Normálně - 30–40 s (indikátor se může lišit v závislosti na použitých činidlech). Zvýšení je detekováno kvůli nedostatku faktorů II, V, VIII, IX, XI, XII vznikajících z hemofilie A, B, C, nemocí von Willebrand, Hageman, posledních fází DIC nebo po heparinu. Zkracování je charakteristické pro první fázi DIC.
3. Aktivovaná doba rekalcifikace (norma 80–120 s). Zvýšení v důsledku nedostatku faktorů VII, IX, XII.
4. Protrombinový čas. Normal by Quick - 11–15 s. Prodloužení je detekováno v případě nedostatečnosti faktorů II, V, VII, X, vážného poškození jater, nedostatku vitaminu K. Pokud pacient užívá antikoagulancia, lze tento ukazatel zvýšit dvakrát.
5. Index protrombinu (0,93–1,07). Zvýšení v důsledku používání antikoncepcí u těhotných žen v posledním trimestru. Pokles indikuje patologii jater, DIC, střevní choroby, nedostatek vitamínu K a také kvůli aspirinu.
6. Trombinový čas (15–18 s). Tento ukazatel je nezbytný při monitorování léčby heparinem a fibrinolytiky. Zvýšení je charakteristické pro DIC, těžké jaterní patologie, vrozený deficit fibrinogenu, rozklad fibrinu. Zkrácení indikuje nadbytek fibrinogenu, přítomnost patologických proteinů.

Kromě toho obsahuje koagulační systém 15 faktorů, které poskytují:

• aktivace destiček, adheze a agregace;
• přeměna fibrinogenu na nerozpustný fibrin.

Některé z nich poskytují průběh těchto reakcí, zatímco jiné je spouštějí. To je přesně důvod, proč je určována aktivita faktorů pro identifikaci příčin poruch hemostázy..

Příčiny narušení systému srážení plazmy jsou různé. Proto tyto parametry vyhodnocují společně s dalšími testy. Například v první fázi DIC je doba koagulace urychlena. Na II - III je výrazně prodloužena a krev se nemusí ani srážet. Toto onemocnění je diagnostikováno po komplexní studii..

Deciphering fibrinolytic hemostasis

Fibrinolytický systém je zodpovědný za degradaci a odstranění fibrinu z krevního řečiště, čímž zabraňuje tvorbě krevních sraženin. V tomto případě se tvoří produkty rozkladu fibrinu, které slouží jako ukazatele intenzity antikoagulace:

1. Produkty degradace fibrinu a rozpustné komplexy fibrin-monomer. Studují se pomocí parokoagulačních testů, které jsou obvykle negativní. Pozitivní výsledek ukazuje na DIC, masivní trombózu.
2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Zvýšená koncentrace naznačuje riziko krevních sraženin. Objevuje se s pneumonií, rakovinou plic v první fázi DIC. Fyziologický vzestup se vyskytuje v posledním trimestru u těhotných žen, po porodu, po chirurgickém zákroku. Pokles je signálem nepříznivého průběhu fází II - III DIC. Projevuje se kvůli závažným patologickým nálezům jater.
3. Euglobulinová lýza. Normálně by se fibrinová sraženina měla rozpustit během 3 až 5 hodin. Zkracuje čas se zvýšenou fibrinolytickou aktivitou.

Kromě těchto charakteristik se pro stanovení fibrinolytického systému stanoví koncentrace:

• plazminogen (80–120%);
• a2-antiplasmin (80-120%);
• D-dimer (ne více než 0,5 μg / l).

Při dešifrování analýzy musí lékař vzít v úvahu, že ke zvýšení plazminogenu dochází nejen u DIC, ale také po infekčních chorobách, zraněních a nádorech. Hladina antiplazminu se zvyšuje u pacientů s diabetes mellitus, rakovinou a pokles je signálem, že operace může být komplikována závažným krvácením. D-dimer je indikátorem fibrinolýzy a zvýšení koncentrace naznačuje infarkt myokardu, maligní nádory, patologie jater, plicní embolii.

Kromě těchto ukazatelů je stabilita hemostázy zajištěna antikoagulačním systémem.

Dekódovací indikátory antikoagulačního systému

Tento systém zabraňuje spontánní tvorbě krevních destiček. Zahrnuje proteiny, které neustále cirkulují v krevní plazmě, a heparin. Chcete-li zjistit porušení vyšetřování:

1. Antitrombin-III (AT-III). Norma je 0,21 až 0,3 g / l. Pokles vede k rozvoji trombózy a je detekován u akutní DIC, aterosklerózy, patologií jater, po porodu a chirurgickém zákroku v důsledku užívání perorálních kontraceptiv. Zvýšení je zjištěno u cholestázy, akutní pankreatitidy, rakoviny pankreatu, nedostatku vitaminu K, po použití antikoagulancií.
2. Plazmatická tolerance na heparin. Normálně je míra koagulace s přídavkem heparinu 6–9 minut. Snížení je detekováno s nedostatkem AT-III, signalizuje hrozbu krevních sraženin.
3. Heparin (norma 0,24–0,6 u / ml). Studuje se diagnostika deficitu nebo funkční abnormality AT-III, porucha interakce antitrombinu a heparinu a ověření účinnosti podávání heparinu při léčbě..
4. Protein C (70–130%). Jeho definice je další metodou pro studium antikoagulačního systému. Deficit proteinu C je hlavní příčinou plicní embolie, žilní trombózy.
5. Protein S. Jeho obsah v plazmě je 60–140%. Zvýšení je charakteristické pro onemocnění jater a je zaznamenán pokles u nefrotického syndromu.

Nejčastěji je vyšetřován antikoagulační systém, aby se vyhodnotilo riziko trombózy..

Téměř každá matka ví, protože tato studie je obvykle předepsána během těhotenství. Koagulogram je však vyžadován nejen na „zajímavé“ pozici, ale také v řadě dalších podmínek. Pacient, kterému byla studie předepsána, se často bojí hrozného slova „koagulogram“, protože jednoduše nezná název testu krevní koagulace. Ve skutečnosti není nic hrozného - stačí dodržovat některá obecná pravidla chování a jen den po odebrání vzorku budou výsledky připraveny.

Udělat nebo ne

Stojí za to zmínit lékaře, že je zapotřebí koagulogram, protože mnoho pacientů začíná panikařit. Zdá se, že existuje něco velmi děsivého, nepříjemného, ​​ohrožujícího. Ti, kteří znají název testu srážlivosti krve a jak se to dělá, se však v této situaci mnohem méně bojí. Koagulogram je poměrně jednoduchý postup a není důvodem k obavám. Pokud vám doporučujeme provést takovou studii, nemusíte se s ní táhnout.

Informace o studiu těla jsou potřebné, pokud existují náznaky o nesprávnosti hemostázy. Na základě výsledků testů obdrží lékař k dispozici souhrnnou tabulku, která odráží míru koagulace krve.

Kdy dělat?

Během těhotenství musí být proveden krevní test na koagulaci podle Sukhareva. To pomáhá určit přítomnost skrytých patologií. Správné a přesné informace mohou předčasně zabránit narušení placenty nebo identifikovat rizikové faktory, které by mohly tento jev vyvolat. O tom, jaký druh analýzy, koagulogram, těhotná žena si bude muset jednou v trimestru zapamatovat.

Je nezbytné provést takovou studii při identifikaci závažných renálních patologií. Biologické tekutiny poskytují dostatečné množství údajů k posouzení závažnosti patologie, stupně jejího vývoje. Můžete také formulovat správný závěr o současných činnostech nezbytných k udržení těla pacienta.

Další důvody

Co je to za analýzu - koagulogram, je znám také těm, kteří mají nemoci spojené s koagulací krve. Taková patologie může být podezřelá, pokud se člověk často setkává s krvácením. V některých případech je to vyjádřeno přítomností modřin na kůži bez zjevného důvodu jejich vzhledu. Tyto symptomy samozřejmě provázejí všechny modřiny, i ty nejmenší. Ukazatel krevní srážlivosti v analýze bude zpravidla odrážet existenci patologie, která probíhá v latentní formě. Jeho klíčové nebezpečí je zvýšená pravděpodobnost tvorby krevních sraženin, které nejsou pro lékaře ani pro samotného pacienta neviditelné, ale po oddělení mohou blokovat životně důležité krevní cévy. Pokud jsou takové patologie detekovány, je prognóza nepříznivá.

Protože krevní test na srážlivost a trvání krvácení přímo souvisí (první vám umožní posoudit rozsah druhého), je taková studie prováděna před chirurgickými zákroky v těle. Po operaci jsou také prováděna další opatření ke studiu krve. To vám umožní pochopit, jak brzy bude krev tvořit cévní zátky, a posoudit riziko vážné ztráty krve..

V některých případech je název testu krevní srážlivosti znám pacientovi, jehož lékař naznačuje trombózu. Základem pro doporučení na koagulogram jsou zpravidla křečové žíly identifikované během vyšetření. Nejčastěji je patologie patrná na dolních končetinách.

Studie je předepsána, pokud je pacientovi předepsán průběh antikoagulancií. Lékař sdělí název testu srážení krve, před zahájením studie poskytne obecná doporučení ohledně chování a na základě výsledků události řekne, jak lidské tělo adekvátně reaguje na předepsané léky. Pokud jsou zjištěny abnormální hodnoty, je nutné změnit terapeutický program. Obvykle jsou antikoagulancia zrušena nebo jsou vybírána slabší drogy. Lékař zpravidla říká pacientovi, jak je v analýze indikována koagulace krve, ale výsledky studie byste neměli vyhodnotit sami. Bez speciálního vzdělání a lékařského vzdělání není průměrný člověk schopen správně interpretovat data.

Srdce, krevní cévy a imunita jako důvod k vyšetření krve

Pokud je detekována srdeční nebo cévní onemocnění, pacient obdrží dekódování analýzy krevní srážlivosti. S takovými patologiemi je koagulogram vytvořen bez selhání. Pokud je stanovena mozková mrtvice, je diagnostikována bradykardie nebo porucha rytmu u srdečního rytmu nebo ischemické choroby srdeční, je mezi primárními studiemi předepsán koagulační test pro objektivní posouzení stavu pacienta.

Pokud osoba trpí problémy s imunitou bez zjevných důvodů, je také odeslána na koagulogram. Někdy je krevní koagulační test normální, ale často se sníženou imunitou ukazatele přesahují správné limity. Na základě těchto údajů může lékař posoudit, které přirozené ochranné mechanismy těla nefungují.

Zdravé a nemocné: rozdíly ve stavu

Za normálních okolností nemají krevní destičky žádný specifický účinek na lidské zdraví. Cévami cirkuluje dostatečně tekutá látka, takže nic nebrání proudu. Ale s abnormálně zvýšenou koncentrací destiček se zvyšuje pravděpodobnost trombózy. Častěji je nemoc charakteristická pro lidi trpící vysokým krevním tlakem. U pacientů se srdečním selháním jsou krevní destičky často přítomny ve velkém počtu. Díky těmto složkám krev zhoustne, což komplikuje její čerpání srdcem a ventily jednoduše nedokážou zvládnout další zatížení. Pacient to cítí jako bolest v srdci, přerušované dýchání, zejména během spánku. Mnoho z nich má bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu.

Test na srážení krve během těhotenství je předepsán, i když žena nemá žádné patologie (na první pohled). V rámci takové studie je možné identifikovat skryté problémy těla a analyzovat pravděpodobnost potíží s ložiskem a porodem.

Nic nechápu!

Dešifrování samotné analýzy se přísně nedoporučuje. Průměrný člověk bez zvláštního vzdělání neví, jak různé parametry souvisejí, a proto je velmi obtížné posoudit, co je normální a co není, a jak velký problém je, co to způsobilo..

Na základě výsledků výzkumu sestaví laboratorní asistenti tabulku údajů analyzovanou lékařem s přihlédnutím k charakteristikám stavu konkrétní osoby.

Hlavní vlastnosti

V laboratorních podmínkách je krev vyšetřována a odhaluje, jak dlouho trvá vytvoření plazmy ve sraženině, která zastaví krvácení. U kapiláry je normální indikátor od 30 do 180 sekund, pro žíly - do 10 minut. V tabulce jsou tyto informace kódovány znaky „APTTV“.

Během těhotenství je ženské tělo nuceno fungovat za podmínek zvýšeného stresu, který ovlivňuje všechny regulační ukazatele. Obecně je doba potřebná pro vytvoření sraženiny 15-20 sekund. Pokud je ukazatel překročen, játra trpí první - zátěž orgánů se výrazně zvyšuje. Při snižování hodnoty v porovnání s normálním parametrem je obvykle patologie. Úkolem objasnění diagnózy je obvykle specializovaný lékař, kterému pacient přesměruje praktický lékař.

Fibrinogen

U dospělého se koncentrace této složky krve pohybuje mezi 2-3,5 g / l. U těhotných žen je tato norma v rozmezí 6 g / l. Pokud je odebrána krevní zkouška u nově narozeného dítěte, pak je průměrná norma 1,25-3 g / l. Stejné ukazatele za prvních šest měsíců života.

Koncentrace fibrinogenu může naznačovat přítomnost infekční infekce, regeneraci těla po operaci, pokud byla doprovázena hlubokou ztrátou krve. Indikátor často odráží důsledky velkého popálení, jiného zranění a může také naznačovat velmi vysoké riziko mrtvice, srdečního infarktu. Fibrinogen ve vysoké koncentraci je pozorován v krvi pacientů s rakovinou, zánětlivými (pneumonie, tuberkulóza), jakož i porušením endokrinního systému. Koncentrace fibrinogenu pod normální hladinu je pozorována u onemocnění jater, toxikóza způsobená těhotenstvím, nedostatek vitamínů B12, C.

Trombinový čas

Během laboratorního testu vzorek krve odhaluje, jak rychle se fibrinogen stává fibrinem, pokud je trombin zaveden do kapaliny v rozpuštěné formě. Obvykle tento proces trvá 11-20 sekund a při abnormálních parametrech je nutné provést další jaterní test.

Protrombin

Studie tohoto parametru vám umožní vyhodnotit koncentraci plazmatického proteinu podílejícího se na tvorbě krevní sraženiny. Závisí to na bílkovině, jak silná bude krev. Pokud žena nese plod a protrombin je obsažen v jejím těle ve vysoké koncentraci, může to znamenat oddělení placenty.

Analýza: odpovědný přístup

Aby byly výsledky správné, musíte se na událost připravit a řídit se pokyny lékaře. Nesprávný výsledek studie může vést k tomu, že nemoc nebude zaznamenána, patologie se bude dále rozvíjet a bude tak ohrožovat zdraví i lidský život. Alternativní možnost nesprávného výsledku vede k předepisování léků, které pacient vůbec nepotřebuje. Tomuto výsledku můžete zabránit, pokud budete postupovat podle doporučení odborníků..

Lidé, kterým byla přidělena studie, mají často pochybnosti o tom, zda provádějí test na prázdném žaludku nebo ne na test srážení krve. Stejně jako mnoho jiných laboratorních testů vyžaduje krev přijatá od muže, který nejedl nic po dobu alespoň půl dne. Je nepřijatelné pít alkohol. Doba trvání abstinence je nejméně čtyři dny před studií. Hodinu před analýzou nemůžete pít slazenou tekutinu, ale půl hodiny byste měli vypít sklenici čisté vody bez plynu a přísad. Informace o studii mohou narušit zatížení (mentální, fyzické). Aby se předešlo nepřesnostem z tohoto důvodu, doporučuje se, abyste do nemocnice dorazili předem. Nejpřesnější a nejpřesnější výsledky lze získat, pokud darujete krev k vyšetření brzy ráno..

Funkce analýzy během těhotenství

Při vyšetřování krevního obrazu koagulogramovou metodou se nutně hodnotí přítomnost lupusového antikoagulantu. V krvi zdravé těhotné ženy by tato sloučenina neměla chybět. Indikátor odráží specifické protilátky, které vyvolávají zvýšení APTT. Vzhled protilátek obvykle odráží autoimunitní patologii nebo může znamenat gestózu, některá další onemocnění. Diagnózu provádí praktický lékař pracující v týmu s úzkými odborníky.

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů získaných koagulogramem je protrombin. Překročení indikátoru normy je příležitostí pro seriózní studium těla těhotné ženy, aby se zabránilo negativnímu výsledku. Normální hodnoty se pohybují od 78 do 142 procent. Ve vzácných případech však překročení této hranice neznamená narušení placenty, ale pouze charakteristiky těla konkrétní ženy. Lékař by k tomu měl učinit závěr a komplexně analyzovat stav nastávající matky.

Koagulogram: důležité body

K analýze je zapotřebí krev ze žíly. Tuto studii je obvykle klasifikováno jako komplexní, protože v průběhu práce je analyzováno mnoho ukazatelů.

Před akcí je nutné se vyvarovat fyzické námahy, tréninku, tvrdé práce. Pokud je to možné, musíte si dát alespoň den odpočinku.

Zkreslení informací může vyvolat kakao, kávu, džus, čaj. Pokud pacient užívá léky, měl by znát kompletní seznam léků. Některé mohou ovlivnit výsledky koagulogramu. Pokud je to možné, léky jsou zrušeny, a pokud to není možné, pak vezměte v úvahu specifika jejich dopadu na kvalitu krve.

Funkce výsledků

Podle výsledků laboratorního výzkumu určuje období rekalcifikace. Tento ukazatel odráží celkový stav oběhového systému v těle a kvalitu krve. Pokud je ukazatel menší než norma, existuje vysoká pravděpodobnost tromboflebitidy, trombózy. Se zvýšením parametru vzhledem k normativnímu lze dojít k závěru, že mechanismus koagulace krve je nesprávný. Obvykle je to vyvoláno příliš nízkou koncentrací destiček nebo vadným působením těchto sloučenin. V některých případech doba rekalcifikace naznačuje další poruchy hemostázy. To může naznačovat ICE ve druhé fázi nebo aktivaci mechanismů, které působí proti procesu koagulace krve.

Lékaři navíc věnují pozornost tomu, že koagulogram poskytuje spoustu informací, které spolu úzce souvisejí, takže laik nemusí údaje dešifrovat sám - je prakticky nemožné to udělat správně, ale bezdůvodně se vyděsit.