Co je alkalická fosfatáza a co ukazuje její hladina??
Datum zveřejnění článku: 07/06/2018
Datum aktualizace článku: 19/19/2019
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedním z ukazatelů zařazených do seznamu parametrů chemie krve (biochemie).
V tomto článku určíme, jaké hodnoty tohoto ukazatele jsou považovány za normální, jak se správně připravit na test, zvážit hlavní důvody, proč je alkalická fosfatáza zvýšena nebo snížena.
Co je v těle zodpovědné?
Alkalická fosfatáza (zkratka Alkalická fosfatáza nebo FS) je enzym, který urychluje chemické reakce. Hraje klíčovou roli při transportu fosforu přes buněčnou membránu. To je jeden z hlavních regulátorů, který je zodpovědný za výměnu fosforu a vápníku. AP je přítomen ve všech tkáních lidského těla v různých koncentracích. Jeho maximální obsah se nachází v játrech, žlučovodech, kostní tkáni, ledvinách, střevech.
Špičková aktivita této látky nastává, když se dostane do podmínek se zvýšeným obsahem alkálií. V krvi zdravého člověka je tento isoenzym přítomen v minimálním množství a nevykazuje svou aktivitu. Pokud dojde k zablokování žlučových cest, poruše žlučníku nebo jater, pak se v těle hromadí alkalická fosfatáza, která vstupuje do krevního oběhu.
Na úrovni alkalické fosfatázy můžete diagnostikovat mnoho patologií, které narušují fungování jater a biliárního systému. Stejně jako aktivita enzymu je přeceňována v narušení metabolismu fosforu a vápníku, což vede k destrukci a deformaci kostí, což zpomaluje regenerační procesy kosterního systému.
Normální hodnoty
Obecně přijímaná norma alkalické fosfatázy založená na tradičních výzkumných metodách se může lišit od hodnot získaných v některých laboratořích..
To je způsobeno skutečností, že enzymatická aktivita je stanovena pomocí nekonvenčních laboratorních metod a biomateriál je inkubován při jiné teplotě..
Proto je při určování běžných indikátorů pro alkalickou fosfatázu nejlepší soustředit se na referenční hodnoty konkrétní laboratoře uvedené ve formuláři výsledků analýzy. Společnou měrnou jednotkou pro alkalickou fosfatázu je mezinárodní jednotka aktivity (ME nebo U) na litr (l).
U dospělých mužů a žen
Obecná norma alkalické fosfatázy u dospělých do 50 let je zahrnuta v „zástrčce“ indikátorů od 20 do 130 ME / l.
Při zohlednění normy enzymu se však s ohledem na věkové kategorie a pohlaví zvyšuje spodní hranice rozmezí. Průměrná hladina alkalické fosfatázy u mužů je o 10-30 jednotek vyšší.
Tabulka ukazuje hodnoty, které zobrazují normální hladinu alkalické fosfatázy s rozlišením podle věku a pohlaví:
| Věk, roky | Rychlost alkalické fosfatázy, jednotky / l | |
| Muži | Ženy | |
| Od 20 do 30 | 100-110 | 80-90 |
| 31 až 45 | 110-120 | 90-100 |
| 46 až 54 | 120-130 | 105-115 |
| 55 až 70 | 135-145 | 125-135 |
| Po 71 | 180-190 | 155-165 |
U dětí
Aktivita alkalické fosfatázy u dětí bude výrazně vyšší než u dospělých, což je normální. Dítě je v nepřetržitém procesu růstu, všechny orgány a systémy se vyvíjejí v průběhu dětství až do konce dospívání.
Během této doby úplná tvorba kosterního systému, tvorba hormonálního pozadí, puberta.
Míra alkalické fosfatázy od novorozence do dosažení dospělosti:
- V prvních týdnech po narození u dítěte může hladina enzymu dosáhnout až 400 jednotek / litr, u předčasně narozených dětí je tato hodnota mnohem vyšší - až 1 000 jednotek / litr. Důvodem je intenzivnější vývoj organických a kostních tkání..
- Ve věku jednoho roku až do 3 let může být hodnota alkalické fosfatázy od 350 do 600 jednotek / l.
- Od 3 do 9 let - od 400 do 700 jednotek / l.
- Od 10 do 18 let je alkalická fosfatáza od 155 do 500 jednotek / litr. Během puberty může její koncentrace dosáhnout nejvyšších hodnot a činit 800 - 900 U / L. Důvodem je skutečnost, že tělo dospívajícího prochází vážnými změnami spojenými se zvýšenou tvorbou vlastních hormonů, které regulují všechny metabolické procesy.
Během těhotenství
Během těhotenství bude hladina alkalické fosfatázy nad normální úrovní. Je to proto, že v ženském těle se od druhého týdne po početí aktivně vyvíjí placenta, která obsahuje velké množství tohoto enzymu..
Ve třetím trimestru, krátce před výskytem dítěte, je pozorováno rychlé zvýšení hodnot placentární alkalické fosfatázy, když placenta dosáhne svého vrcholu zralosti.
V této době je obsah alkalické fosfatázy dvakrát vyšší než maximální hladina zdravé těhotné ženy.
Tabulka norem placentární alkalické fosfatázy podle trimestrů těhotenství:
| Období těhotenství | První trimestr | Druhý trimestr | Třetí trimestr |
| Norma alkalické fosfatázy, jednotky / l | 20-90 | 40-130 | 60-240 |
Výrazný překročení uvedených norem naznačuje nepříznivý průběh těhotenství - vývoj těžké gestózy.
Snížená alkalická fosfatáza v těle ženy očekávající dítě může znamenat rozvoj placentární nedostatečnosti a měla by být příležitostí ke kontrole stupně zralosti placenty. Údaje o hladině alkalické fosfatázy u těhotné ženy mají důležitou diagnostickou hodnotu.
Správné dekódování výsledků biochemického krevního testu vám umožní identifikovat závažné komplikace a včas podniknout nápravná opatření..
Příprava na analýzu a její implementace
Test alkalickým fosfátem se provádí odběrem žilní krve pacienta. Ke stanovení koncentrace enzymu ve výsledném biologickém materiálu pomocí chemické metody zvané kolorimetrie a sady reagencií.
Pro dosažení spolehlivého výsledku je třeba před darováním krve dodržovat jednoduchá doporučení:
- Je lepší darovat krev brzy ráno, na lačný žaludek. Období půstu by mělo být nejméně 8 až 10 hodin a ne více než 14, přičemž je povolena pitná voda bez plynu.
- Den před darováním krve byste měli opustit fyzickou aktivitu, intenzivní trénink.
- Eliminujte konzumaci alkoholických nápojů dva až tři dny před studií.
- Emoční stav by měl být klidný, pokud je to možné, omezit vliv faktorů způsobujících stresovou reakci.
- Pokud kouříte, zkuste před darováním krve kouřit. Přestávka by měla být alespoň půl hodiny.
- Upozorněte svého lékaře na léky, které jste si vzali pár dní před testem.
Ve formě výsledků biochemického krevního testu je alkalická fosfatáza označena obecnou zkratkou ALP. Další písmeno za tímto označením bude označovat místo, kde byla vytvořena tato frakce enzymu. Například ALPI - ve střevě, ALPL - v tkáních jater, kostí, ledvin, nebo se také nazývá nespecifická alkalická fosfatáza, ALPP - v placentě.
Pokud jsou zjištěny abnormality hladiny alkalické fosfatázy, jsou dále analyzovány následující ukazatele, aby se objasnily důvody:
- enzymy ALT a AST;
- bilirubin;
- rovnováha vápníku a fosforu;
- GGTP nebo GGT.
Cena analýzy (v roce 2018) pro stanovení hladiny alkalické fosfatázy v Moskvě bez zohlednění nákladů na odběr krve je v průměru 250 - 270 rublů..
Co způsobuje nárůst?
Vysoký obsah enzymů není vždy známkou jakékoli patologie, může to být také důsledek přirozených fyziologických příčin nebo reakce těla na užívání určitých léků.
Například stoupá kvůli:
- růst kostí v důsledku příčin souvisejících s věkem;
- vytvoření nové kostní tkáně po zranění;
- puberta, hormonální „restrukturalizace“;
- degenerativní a dystrofické procesy související s věkem ve struktuře kostí;
- posílené sportovní školení;
- nedostatek vitamínů v důsledku podvýživy, stravy;
- závislost na alkoholu a nikotinu;
- nadváha, nadbytek tělesného tuku;
- nízká motorická aktivita;
- přebytek vitamínu C;
- užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol a léky patřící do kategorie antibiotik;
- prevence těhotenství perorální antikoncepcí;
- užívání léků, které mají negativní toxický účinek na tkáň jater (sulfonamidy, methotrexát, tetracyklin).
Zvýšení alkalické fosfatázy u žen nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění vnitřních orgánů. Existují dva hlavní fyziologické důvody, které nejsou způsobeny žádnou patologií - to je těhotenství a kojení..
Hodnoty enzymu nad normální však často signalizují přítomnost závažných onemocnění. U těžkých forem patologií může hladina alkalické fosfatázy dosáhnout až 2000 jednotek / l.
Nemoci, které vyvolávají prudké zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, tvoří tři podmíněné skupiny.
Patologie jater a žlučových cest
Tento enzym je považován za marker biliární stagnace, která je pozorována u následujících onemocnění:
- cholestáza;
- cholangitida;
- cirhóza jater (její biliární varianta);
- Infekční mononukleóza;
- hepatitida různého původu (virová, drogová, toxická);
- onkologická onemocnění jater a žlučových cest;
- vytváření kamenů, které blokují odtok žluči;
- mechanická cholestatická žloutenka (na pozadí dlouhodobého používání ženských pohlavních hormonů).
Poškození kostí
Enzym je aktivně produkován v osteoblastech - nových kostotvorných buňkách, které se objevují během ničení starých. Čím vyšší je jejich aktivita, tím výraznější je koncentrace alkalické fosfatázy.
Mezi nemoci, které ničí kostní tkáň, jsou:
- Pagetova nemoc (zánět kostry);
- osteomalacie (odchylka v procesu mineralizace, vedoucí k nepřirozené pružnosti, křehkosti a měkkosti kostí);
- osteosarkom (maligní léze buněk tvořících kosti).
Jiné nemoci
Velké množství nemocí, které ovlivňují různé tělesné systémy, způsobují růst alkalické fosfatázy:
- patologie kardiovaskulárního systému - chronické srdeční selhání, infarkt myokardu, poškození srdečního svalu tkání;
- hormonální poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patologie nadledvin (hyperfunkce), hyperparatyreóza (Burnetův syndrom), difúzní toxická struma (Bazedova choroba);
- vrozené onemocnění močového systému (osteonefropatie nebo "renální" křivice);
- křivice u dětí prvního roku života způsobené nedostatkem vitamínu D;
- miliary tuberkulózy;
- patologie gastrointestinálního traktu - vznik end-to-end poškození ve stěně žaludku, rakovina gastrointestinálního traktu, ulcerativní kolitida (ULC), zánětlivý proces střevní sliznice (Crohnova choroba);
- maligní léze krve (leukémie), lymfatické tkáně (lymfom);
- zánět vnitřních pohlavních orgánů, rakovina vaječníků, endometrium, děložní čípek;
- poškození buněk kostní dřeně (mnohočetný myelom) a další.
Co způsobuje úbytek?
Snížení hladin alkalické fosfatázy v krvi může znamenat, že v těle jsou onemocnění, která vyžadují léčbu:
- nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), v důsledku toho vývoj myxedému (mukózní edém), zpoždění v mentálním a fyzickém vývoji (kretinismus);
- těžká forma anémie;
- střevní enzymopatie (celiakie, celiakie);
- vrozené malformace kostry (achondroplasie, hypofosfatáza).
Kromě toho může být alkalická fosfatáza pod normálním výsledkem:
- nedostatek vitamínů - skupiny C a B (B6, B9, B12);
- nedostatek prvků - zinek a hořčík;
- přebytek vitamínu D;
- těžká dystrofie způsobená nedostatkem proteinů (kwashiorkor);
- transfúze dárce krve, štěpování koronární tepny;
- placentární nedostatečnost během těhotenství;
- menopauza
- brát hormony obsahující estrogen.
Z kardiovaskulárních důvodů, proč lze fosfatázu snížit, je běžné chronické srdeční selhání, které vede ke zvýšení srdečních komor a jejich patologické expanzi.
Spolu s nízkou alkalickou fosfatázou je často diagnostikována vysoká hladina cholesterolu, tachykardie a onemocnění cév..
Závěr: při hladině alkalické fosfatázy nad 150 U / L byste měli věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví, zejména pokud již máte chronická onemocnění jater a žlučových cest.
Následující příznaky mohou naznačovat metabolickou poruchu: nevolnost, pocit únavy, únava, špatná chuť k jídlu, bolest kloubů, nepříjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravou hypochondrií. Pokud jsou patologie vyloučeny, pak stojí za to znovu provést analýzu týden po první studii a dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy na analytický postup.
Zvýšená alkalická fosfatáza - co to znamená?
Alkalická fosfatáza je ve všech tělesných tkáních. Obzvláště se vyskytuje v buněčných membránách. Vstává do krve zdravého člověka v dostatečném množství v důsledku přirozené smrti „starých“ buněk a fyziologické aktivity osteoblastů (buněk kostní tkáně).
„Šampioni“ ve výrobě alkalických fosfatáz:
- epitel žlučovodů a membrána jaterních buněk,
- kost,
- stejně jako: placenta (u těhotných žen), epitel střevního a renálního tubulu.
Obsah:
Proč kontrolovat alkalickou fosfatázu v krvi?
Až 90% alkalické fosfatázy je dodáno do krevního řečiště z tkání žlučových cest, jater a kostí. Proto v případě narušení hepatobiliárního traktu nebo bolestivých procesů v kostech aktivita tohoto enzymu v krevním séru prudce stoupá.
Alkalická fosfatáza v krevním testu ukazuje:
- Stav žlučových cest a jater
- Kostní stav
Je-li předepsán krevní test na alkalickou fosfatázu?
- Jako součást rutinního fyzického vyšetření, včetně před chirurgickým zákrokem.
- Jako součást standardního panelu vzorků jater pro hodnocení funkce jater a žlučových cest.
- v případě potíží se slabostí, svěděním, zažívacími poruchami (nevolnost, zvracení, bolest v břiše nebo pravá hypochondrium).
- S žloutenkou (ikterické zbarvení kůže a / nebo sliznic, zesvětlení stolice, ztmavnutí moči).
- Pro stížnosti na bolest kostí a / nebo bolest svalů a kloubů.
- Máte-li podezření na onemocnění související s demineralizací a / nebo destrukcí kostí.
- Posoudit účinnost léčby křivice nebo jiných chorob, ke kterým dochází při zvýšení / snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.
ALP - co to znamená?
U lidí je alkalická fosfatáza představována několika odrůdami (isoenzymy). Někdy se pro objasnění navrhované diagnózy měří počet jednotlivých isoenzymů spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP)..
V krevních testech jsou tedy uvedeny izoenzymy alkalické fosfatázy:
ALP (ALP) - celková alkalická krevní fosfatáza.
ALPL - nespecifická alkalická fosfatáza (charakteristika jater, žlučovodů, kostí a ledvin).
ALPI - střevní alkalická fosfatáza.
ALPP (PSPF) - alkalická fosfatáza placentární (obvykle se vyskytuje pouze u těhotných žen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Zvýšení ALPP (Placental ALP) v krvi mužů nebo ne těhotných žen je markerem germinogenních nádorů nebo růstu nádorů v maligních novotvarech hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, prostaty, varlat, vaječníků.
Alkalická fosfatáza - NORM
U novorozenců, dětí, starších a těhotných žen jsou normy alkalické fosfatázy mnohem vyšší.
Je důležité, aby lékařské laboratoře koordinovaly získané individuální hodnoty alkalické fosfatázy s populačními normami tohoto pacienta. Nedodržení přesnosti stanovení referenčních intervalů může způsobit chyby v diagnostice, zejména u dětí a dospívajících.
Odhadované * normy alkalické fosfatázy podle věku
| Stáří | Norm * ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| Od 19 do 50 let | 20 - 120 |
| 50 až 75 let | 80 - 135 |
| Nad 75 let | 110 - 190 |
Přibližné * normy alkalické fosfatázy v krvi pro ženy
| Skupina žen | Norm * ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| Plodný věk | 40 - 140 |
| Postmenopause | 110 - 180 |
| Těhotná žena | až 650 |
* při použití různých činidel a zařízení se standardy alkalických fosforů značně liší. Každá laboratoř by si měla stanovit vlastní rozmezí normálních hodnot..
Normy alkalické fosfatázy pro dospělé v laboratořích INVITRO
| Věk nad 19 let | Normální ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| Ženy | 40 - 150 |
| Muži | 40 - 150 |
Normy alkalické fosfatázy pro dospělé z laboratorní služby Helix
| Věk nad 19 let | Normální ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| Ženy | 35 - 105 |
| Muži | 40 - 130 |
Normy alkalické fosfatázy v krvi u dětí z laboratorní služby Helix
| Stáří | Normální ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| 0-14 dní | 83 - 248 |
| 15 dní -1 rok | 122 - 469 |
| 1 rok -10 let | 142 - 335 |
| 10-13 let | 129 - 417 |
| 13-15 let | dívky: 57 - 254 chlapci: 116 - 468 |
| 15-17 let | dívky: 50 - 117 chlapci: 82–331 |
| 17–19 let | dívky: 45 - 87 chlapci: 55 - 149 |
Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy
Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi neznamená vždy nemoc!
Fyziologické důvody zvyšování alkalické fosfatázy u zdravých lidí:
- Těhotenství (druhý-třetí trimestr)
- Menopauza, postmenopauza (ženy)
- Dětský věk (období aktivního růstu kostí)
- Období hojení zlomenin kostí
- Užívání hormonálních kontraceptiv (COC)
- Nedostatek potravinových zdrojů vápníku a / nebo fosfátu
Rysy a příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dospělých
Nemoci a stavy, které se vyskytují se zvýšením alkalické fosfatázy v důsledku stagnace žluči:
- Cholelitiáza
- Cholangitida
- Cholecystitida
- Nádory žlučovodu
- Komprese společného žlučovodu u rakoviny slinivky břišní
Stagnace žluči je často kombinována s obstrukční žloutenkou a zvýšením přidruženého bilirubinu v krvi.
Číst dále: Přímý bilirubin se zvýšil
Se stagnací žluči, spolu s alkalickou fosfatázou v krvi, druhý marker cholestázy, GGT, vždy stoupá.
Číst dále: GGTP se zvýšil - příčiny, léčba
Při vysokých hladinách alkalické fosfatázy mohou intracelulární jaterní enzymy (ALT, AST) zůstat normální nebo mírně stoupat.
Číst dále: ALT a AST se zvýšily - co to znamená?
2. Zvýšená alkalická fosfatáza u onemocnění jater
Nemoci a podmínky:
- Chronická cholestatická hepatitida (virová, autoimunitní, alkoholická, neznámého původu)
- Exacerbace chronické hepatitidy
- Cirhóza jater
- Rakovina jater
- Metastázy v játrech
- benigní objemové útvary v játrech (cysta, nádor)
- Infekční mononukleóza
- Toxické nebo lékové poškození jater
U onemocnění jater se alkalická fosfatáza zvyšuje pouze v případě stagnace žluči (cholestáza).
Proto se může vyskytnout akutní hepatitida s normálními nebo mírně zvýšenými (až dvakrát) indikátory alkalické fosfatázy.
Je třeba si uvědomit, že při poškození jater a / nebo žlučovodů v biochemii krve se mění nejen ukazatele AP, ale také další jaterní markery. Číst dále: Testy jater: dekódování, ukazatele norem
4. Léky, které zvyšují alkalickou fosfatázu v krvi:
- Vitamin C (předávkování)
- přípravky z hořčíku (magnézie)
- antikonvulziva (karbamazepin atd.)
- Antidepresiva (amitriptylin atd.)
- Hormonální léky (androgeny, estrogeny, progestiny, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- sulfonamidy
- NSAID
- dr.
- Jakékoli léky, které mají hepatotoxické nebo cholestatické účinky, mohou zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v krvi.!
Důvody:
- Zranění, zlomeniny kostí
- Pagetova kostní choroba (deformující osteodystrofie, porušení mechanismů přirozené obnovy kostní tkáně)
- Zhoubné nádory kostní tkáně (osteosarkom)
- Myelom (maligní nádor kostní dřeně)
- Kostní metastázy zhoubných nádorů (rakoviny) různých lokalizací.
- Lymfogranulomatóza s poškozením kostí
- Osteomalacie (změkčení, destrukce kostí s nedostatkem vitamínu D, fosforu, vápníku, dalších minerálů, stopových prvků)
- Osteoporóza
4. Jiné příčiny zvýšené alkalické fosfatázy
- Gaucherova choroba (dědičné onemocnění s poškozením jater, kostní tkáně, dalších orgánů)
- tuberkulóza
- infarkt myokardu
- Plíce
- Infarkt ledvin
- rakovina ledvin
- Rakovina plic (bronchogenní)
- Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek s nadměrnou produkcí parathormonu a zhoršený metabolismus vápníku)
- Hypertyreóza (difúzní toxická struma)
- Střevní onemocnění (ulcerativní kolitida atd.)
Interpretace kvantitativního zvýšení dekódování alkalickou fosfatázou
/ referenční rozsah místní laboratoře se považuje za normu /
| Alkalická fosfatáza nad normální | Patologie |
| Méně než 5krát | Kostní nádory Osteodystrofie Primární hyperparatyreóza Léčení zlomenin kostí Osteomyelitida Objemové léze jater (nádor, absces) Mastná játra Infiltrační onemocnění jater (hemochromatóza atd.) Hepatitida Zánětlivá onemocnění trávicího traktu |
| Více než 5krát | Pagetova nemoc Osteomalacie Křivice Cholestáza Cirhóza jater |
Stojí za to snížit alkalickou fosfatázu a jak to udělat?
Je zřejmé, že k normalizaci alkalické fosfatázy v krvi je nutné identifikovat a léčit základní onemocnění.
Při adekvátní terapii a odstranění příčiny „špatných testů“ se hladiny alkalické fosfatázy samy o sobě vrátí k normálu.
Alkalická fosfatáza je u dětí zvýšená
Rodiče by si měli být vědomi toho, že hladiny alkalické fosfatázy v dětské krvi výrazně překračují „dospělé“ normy. Je to způsobeno aktivním metabolismem a rychlým růstem kostí a dalších tkání těla dítěte..
Fyziologický nárůst alkalické fosfatázy v krvi je zvláště výrazný u předčasně narozených dětí v období aktivního regeneračního růstu..
Normy alkalické fosfatázy v krvi u dětí
| Dětský věk | Normální ALP (alkalická fosfatáza) U / L |
| 0-14 dní | 90 - 273 |
| 15 dní - 1 rok | 134 - 518 |
| 1 rok - 10 let | 156 - 369 |
| 10 - 13 let | 141 - 460 |
| 13 - 15 let | Dívky: 62 - 280 Kluci: 127 - 517 |
| 15 - 17 - 19 let | Dívky: 40 - 150 Kluci: 89 - 365 - 164 |
Dítě má zvýšené alkalické fosfatázy - příčiny
Hladina alkalických fosfatáz v krvi dítěte odráží rychlost růstu kostní tkáně, jakož i stav žlučových cest a jater.
Jaká onemocnění způsobují zvýšení alkalické fosfatázy v krvi u dětí:
- Malformace nebo abnormality žlučníku a žlučových cest
- Biliární dyskineze
- Parazitární nákazy (červi)
- Zánět žlučníku a / nebo žlučových cest (cholecystitida, cholangitida)
- Porušení průchodnosti společného žlučovodu
- Cholelitiáza
- Vrozená (neonatální), virová autoimunní cholestatická hepatitida
- Infekční mononukleóza
- Cirhóza jater
- Leukémie
- Křivice - nedostatek mineralizace kostí u kojenců a malých dětí, spojený / nesouvisející s nedostatkem vitamínu D.
Alkalická fosfatáza 400
V počátečním období křivice se alkalická fosfatáza v krevním séru stává vyšší než 400 U / L. V tomto případě je hladina kyseliny citronové nižší než 62 mmol / L. Aminokyseliny, fosfor a vápník se intenzivně vylučují močí (více než 10 mg na kg tělesné hmotnosti denně).
K diagnostice křivice se spolu s analýzou alkalické fosfatázy stanoví hladina vápníku a fosforu v krvi dítěte a také se provede rentgenový snímek zápěstí..
Je redukována alkalická fosfatáza?
Důraz na patologii spojenou se zvýšenou hladinou alkalické fosfatázy a podceňování stavů spojených se snížením její aktivity v krvi je běžnou chybou mnoha odborníků..
Laboratorní diagnostika onemocnění kosterního systému s přihlédnutím k hladině alkalické fosfatázy v krvi
- Hypofosfatáza je závažné vrozené onemocnění způsobené nízkou aktivitou alkalické fosfatázy.
Klinické projevy hypofosfatázie:
- Chronická bolest kostí a svalů
- V raném věku: pomalé sání, vývojové zpoždění
- svalová slabost
- Porušení mineralizace kostí a zubů
- Deformace hrudníku
- Předčasná ztráta mléka a / nebo trvalé zuby
- respirační selhání
- Křeče se zastavily vitaminem B6
- nefrocalcinóza (ukládání vápenatých solí v ledvinách)
- Opakující se zlomeniny kostí se špatným hojením
- Pseudogout
Diagnóza hypofosfatázie se provádí snížením hladiny alkalické fosfatázy v séru v kombinaci s charakteristickými příznaky a radiografickými příznaky tohoto onemocnění..
Jiné příčiny snížené alkalické fosfatázy v krvi:
- podvýživa, dystrofie
- celiakie (celiakie)
- Anémie z nedostatku folátu
- Nedostatek mikronutrientů: zinek, hořčík
- Hypotyreóza
- Hypoparatyreóza
- Nedostatek vitamínů: C, B6
- přebytek vitamínu D
- Opakovaná enteritida
- Nadbytek glukokortikosteroidů
- nedostatečný vývoj placenty (během těhotenství)
- senilní věk
Jak darovat krev alkalické fosfatáze - příprava na analýzu
Krevní test na alkalickou fosfatázu se provádí jako součást rutinního biochemického krevního testu.
- Krev se podává ráno, na lačný žaludek, ze žíly.
- Den před dárcovstvím krve byste neměli brát alkohol, zneužívat mastná jídla, používat multivitaminy, léky, doplňky stravy bez lékařského předpisu..
- Pokud podstupujete léčbu nebo neustále užíváte životně důležité léky, informujte laboratorního lékaře v den dárcovství krve.
Snížení nebo zvýšení alkalické fosfatázy v krvi je významným, ale nikoli jediným ukazatelem různých chorob, včetně patologie jater a kostí..
Zvýšená alkalická fosfatáza: co to znamená?
Alkalická fosfatáza (ALP) je proteinový enzym, který je přítomen ve všech tělesných tkáních a v alkalickém prostředí, poskytuje normální metabolismus na buněčné úrovni. V biochemickém krevním testu znamená nárůst alkalické fosfatázy onemocnění hepatobiliárního a kostního systému.
- účastní se hydrolýzy kyseliny fosforečné;
- podporuje transport fosforu z mezibuněčného prostoru do buněk vnitřních orgánů a tkání;
- ovlivňuje procesy ukládání vápníku a podporuje růst kostí;
- podílející se na metabolismu lipidů.
Indikace pro analýzu
Krevní test na alkalickou fosfatázu je zahrnut v jaterních testech biochemické studie a je předepisován pro diagnostiku onemocnění za přítomnosti příznaků, které ukazují:
- porušení jater (nažloutnutí kůže, sliznic a očí, neustálé svědění kůže, bolest v pravé hypochondrii);
- patologie žlučových cest (poruchy trávení, nevolnost, zvracení, průjem, změna barvy stolice);
- destruktivní změna kostí (bolest končetin v noci a při fyzické námaze, ztuhlost pohybů, časté zlomeniny a prodloužené hojení).
Rovněž se vezme v úvahu index alkalické fosfatázy pro stanovení jater před chirurgickým zákrokem, v případech celkové anestézie a při léčbě křivin u dětí, aby se stanovilo dávkování vitamínu D.
Aby výsledek studie ukázal přesnou hladinu alkalické fosfatázy v krvi, měli byste dodržovat obecná pravidla pro přípravu k analýze:
- ráno dejte krev na prázdný žaludek;
- vyloučit použití jakéhokoli léku před studií;
- 12 hodin vyloučit konzumaci alkoholu a mastných potravin,
Norma alkalické fosfatázy podle věku (tabulka)
Hladina alkalické fosfatázy závisí na věku, pohlaví a krevním typu. U jedinců s krevními skupinami I a III au mužů je rychlost alkalické fosfatázy vyšší než u žen. Po dosažení puberty se koncentrace enzymu v krvi postupně snižuje.
| Věkové roky | Norma u mužů, jednotek / l | Norma u žen, jednotky / l |
|---|---|---|
| Až rok | 134-518 | |
| 1-5 | 156-349 | |
| 6-10 | 150-380 | |
| 10-13 | 141-460 | |
| 13-15 | 127-517 | 62-280 |
| 15-17 | 89-365 | 54-128 |
| 17-19 | 85-245 | 50-104 |
| Více než 20 | 48-95 | 59-164 |
U dětí, v procesu intenzivního růstu a vývoje kosterního systému, je poměr alkalické fosfatázy v krvi několikrát vyšší ve srovnání s dospělými, zejména během prvních 5 let a v dospívání (12–15 let).
V závislosti na výzkumné metodě, měrných jednotkách a použitých činidlech se referenční hodnoty alkalické fosfatázy mohou lišit, proto je při dekódování výsledků nutné zaměřit se pouze na analytický formulář.
Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy
Nemoci, které mohou způsobit zvýšení alkalické fosfatázy v krvi, se dělí do několika kategorií v závislosti na vlastnostech vývoje patologických procesů v těle..
Onemocnění jater a žlučových cest
Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může být způsobena cholestázou (snížení nebo zastavení toku žluči do dvanáctníku) nebo zhoršenou funkcí jater, která je u těchto onemocnění pozorována:
- onkologické nádory způsobující obstrukci (zablokování) žlučových cest (cholangiokarcinom, adenokarcinom);
- zúžení žlučových cest;
- cholangitida - zánět intrahepatálních a extrahepatických žlučových cest;
- těžká alkoholická hepatitida - toxické poškození jater, doprovázené destrukcí hepatocytů a proliferací vláknité tkáně;
- cirhóza jater - nahrazení parenchymální tkáně vláknitými buňkami v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem nebo parazitárních infekcí;
- otrava alkoholem.
Onemocnění kostí a kloubů
V důsledku patologických procesů v kostní tkáni dochází ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi v důsledku narušení tvorby mladých a destrukce starých buněk, jakož i mineralizace kostí, což ukazuje na vývoj takových onemocnění kostního systému, jako jsou:
- kostní metastázy v pozdních stádiích rakoviny - vyskytují se po šíření maligních buněk s průtokem krve a lymfy;
- Pagetova nemoc (osteodystrofie) - narušení procesů obnovy kostních buněk vedoucí k deformaci a křehkosti kostí;
- osteogenní sarkom - maligní degenerace osteoblastů a osteoklastů (nezralé kostní buňky) na nádor, který se šíří do jiných tkání vnitřních orgánů;
- hyperparatyreóza je zvýšená funkce příštítných tělísek, což vede k narušení metabolismu vápníku v těle;
- hypertyreóza - zvýšení produkce hormonů štítné žlázy. Vážnými důsledky patologie jsou resorpce a pokles hustoty kostí, jakož i snížení absorpce vápníku;
- osteomalacie - snížení hustoty kostí v důsledku nesprávného metabolismu minerálů a nedostatku kyseliny fosforečné, vápenatých solí a vitamínů v těle.
Infekční choroby
V některých případech se alkalická fosfatáza zvyšuje v důsledku vývoje virových a bakteriálních infekcí, které nepříznivě ovlivňují metabolické procesy v játrech a způsobují zánět a destrukci orgánu, jmenovitě:
- virová hepatitida (A, B) - jsou doprovázeny zánětem způsobeným množením virových buněk v hepatocytech a v některých případech vedou k cirhóze;
- osteomyelitida - zánět kostní dřeně s komplikacemi ve formě zlomenin, hnisavé artritidy, maligní degenerace tkání;
- infekční mononukleóza - poškození lymfatických uzlin, sleziny a jater způsobené virem Epstein-Barr;
- intraabdominální infekce - způsobené pronikáním bakterií do sterilní dutiny pobřišnice, včetně jater, ledvin, močového měchýře s tvorbou zánětlivých procesů.
Onkologická onemocnění
Nemoci doprovázené vývojem nádorů a metastáz, které přímo neovlivňují játra, ale mohou způsobit zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku metabolických procesů a metabolismu fosforu a vápníku, jmenovitě:
- Hodgkinův lymfom (lyphogranulomatóza) - poškození lymfatického systému těla s možnou proliferací ve formě metastáz, což vede ke zvýšení jater, sleziny a také ke zhoršení přísunu krve do kostní dřeně;
- myeloidní metaplasie - proliferace buněk tubulárních kostí, jater, lymfatických uzlin a sleziny;
- extrahepatický karcinom žlučových cest - vyvíjí se v důsledku onemocnění žlučových kamenů nebo s anomáliemi ve struktuře žlučovodů (běžné jaterní nebo žlučovody).
Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi může také nastat pod vlivem vnějších faktorů (podvýživa, dlouhodobá léčba), konkrétně:
- nedostatek kalorií, hladovění;
- nedostatek vápníku a fosfátů v potravinách;
- předávkování vitamínem C;
- léčení zlomenin;
- užívání drog (aspirin, paracetamol, antibiotika, perorální antikoncepční přípravky, sulfonamidy).
S menopauzou
Zvýšená hladina alkalické fosfatázy v menopauze může být způsobena změnou hormonálního pozadí a snížením absorpce minerálů nezbytných k udržení chemického složení kostí, což má za následek postmenstruační osteoporózu, významné snížení počtu a hustoty kostní tkáně.
Aby se zabránilo rozvoji postmenstruální osteoporózy, doporučuje se ženám nad 50 let zkontrolovat hladinu:
- kostní alkalická fosfatáza,
- hydroxyprolin,
- osteokalcin,
- pyridinolin,
- fosfáty,
- vápník.
Důvody poklesu
V některých případech alkalická fosfatáza klesá pod normální hodnotu a vede k narušení metabolismu minerálů, ke zvýšení obsahu anorganických sloučenin fosforu, mědi a dalších prvků v těle, k postupnému ničení kostní tkáně a projevuje se v důsledku takových důvodů, jako jsou:
- Nedostatek mikro a makro prvků může způsobit pokles alkalické fosfatázy (zejména u dětí se zvýšenou potřebou živin pro růst). Nedostatek způsobuje jak podvýživu, tak problémy s absorpcí živin z potravy, například celiakie, syndrom dráždivého tračníku, nesnášenlivost laktózy.
- Hypofosfatázie. Mutace genu podílejícího se na produkci alkalické fosfatázy vede ke kriticky nízkým hladinám alkalické fosfatázy, což negativně ovlivňuje stav kostí a zubů. U kojenců s hypofosfatázií se v těle hromadí anorganická sůl fosforu, což inhibuje mineralizaci kostí.
- Hypotyreóza Nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke snížení produkce alkalické fosfatázy.
Během těhotenství
Během těhotenství se hladina alkalické fosfatázy postupně zvyšuje úměrně k růstu plodu a placenty, jejichž tkáně navíc produkují významné množství enzymu (více než 40%). Index alkalické fosfatázy se vrací do normálu do měsíce po porodu.
| Trimestr | Norm, ME / L |
|---|---|
| Já | 17-88 |
| II | 25-126 |
| III | 38-229 |
Pokud během těhotenství alkalická fosfatáza stoupne nad normální hodnotu, může to znamenat vývoj závažných patologií:
- preeklampsie;
- patologie fungování placenty;
- stagnace žluči;
- porušení jater;
- kostní onemocnění.
Se zvýšenou hladinou alkalické fosfatázy během těhotenství je nutná další diagnóza stavu hepatobiliárního systému, aby se předešlo onemocněním jater, žlučových cest a močového měchýře, které se provádí pomocí takových studií, jako jsou:
- AST a ALT jsou enzymy metabolismu aminokyselin v těle. Zvýšené ukazatele ukazují na narušení fungování hepatobiliárního systému;
- Vápník, fosfor - zvýšení s infekční mononukleózou a poškozením kostí.
U dětí
V některých případech se vysoká hladina alkalické fosfatázy u dětí i dospělých projevuje porušením jaterních funkcí způsobených hepatitidou A (Botkinova choroba) nebo mononukleózou (virus Epstein-Barr), jako nejčastější infekce v dětství.
U kojenců, zejména u předčasně narozených dětí, je vývoj onemocnění kostí, zejména křivice, porušením mineralizace kostí způsobené nedostatkem vitamínu D nebo snížením absorpce minerálů.
Enzym u dítěte lze také zvýšit v důsledku užívání léků na teplotu (iburofen) a antibiotik (chloramfenikol, oxacilin, tetracyklin, sulfonamidy v kombinaci).
Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého
Alkalická fosfatáza v krvi se stanoví během biochemické analýzy. Přestože název není příliš běžný, diagnostický význam tohoto ukazatele je velmi vysoký..
Krevní test na alkalickou fosfatázu může identifikovat problémy s játry a můžete určit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Lze také detekovat primární maligní nádory v játrech..
Výsledky analýzy také identifikují problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi..
Je také důležité využívat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy u kardiovaskulárních chorob. V této oblasti má tento parametr dobrý potenciál pro detekci problémů..
Co je alkalická fosfatáza?
Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všechny enzymy s aktivitou fosfatázy jsou nejúčinnější v alkalických podmínkách (tj. Při pH 8,6 až 10,1), proto alkalická fosfatáza v krvi není aktivní a obvykle se nachází v minimálním množství.
Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha strukturách tkání a orgánů v těle. Největší „rezervy“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:
- osteoblasty;
- hepatocyty;
- nefrocyty;
- tenké střevo;
- placenta;
- mléčné žlázy během kojení.
Normální ukazatele alkalické fosfatázy
K získání co nejpřesnějších výsledků by měl být odběr krve proveden na lačném žaludku ze žíly. Pro výzkum se používá krevní sérum. Standardní termín pro studium je 24 hodin..
U dospělých mužů jsou normální hodnoty v rozmezí od 40 do 130 IU / l au žen od 35 do 105 ME / l.
Alkalická fosfatáza se zvýšila, co to znamená u dospělého a dítěte
Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu obvykle naznačuje poškození hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.
Alkalická fosfatáza je zvýšená. Důvody
Výrazné zvýšení hladin enzymů je pozorováno při cholestáze (kongesce žluči). Tento stav se vyvíjí s obstrukcí lumen žlučových cest s kamenem (cholelitiáza), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které brání normálnímu odtoku žluči.
Vzácnějšími příčinami cholestázy jsou pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatálních kanálků) a primární biliární cirhóza, doprovázená sklerózou žlučových cest..
Rovněž ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi dochází při hepatitidě toxické etiologie (otrava alkoholem, drogová hepatitida). Největší hepatotoxický účinek má:
- tetracyklinová antibiotika,
- paracetamol,
- kyselina valproová,
- salicyláty,
- amiodaron,
- antimalarika,
- syntetické estrogeny (při léčbě vysokými dávkami dochází k poškození jater, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyskytuje podobná komplikace).
Přečtěte si také toto téma
Alkalická fosfatáza v krvi prudce stoupá s primárními maligními nádory jater, stejně jako s její porážkou metastázami.
Kromě poškození hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s poškozením pohybového aparátu..
V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteoblastových buňkách. Proto, když jsou kosti poškozeny, jejich práce se zintenzivňuje a následně zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy.
Tento obrázek je typický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá okamžitě po poranění (v důsledku poškození kostí) a přetrvává po celou dobu, kdy se zlomenina léčí (v důsledku aktivace osteoblastů)..
Rovněž hladina enzymu se výrazně zvyšuje u Pagetovy choroby. Jedná se o patologii doprovázenou zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kosti a častými frakturami, a to i po menším poškození. Při těžkém onemocnění se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je spojeno se zvýšenou zátěží srdce, protože pro stálou regeneraci poškozených kostních struktur je nutná zvýšená dodávka krve..
S hyperparatyreózou alkalická fosfatáza v krvi stoupá díky stimulaci kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Toto onemocnění je také doprovázeno výrazným porušením výměny Ca a P.
Jiné příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:
- tyreotoxikóza;
- plicní infarkt nebo ledviny;
- osteogenní sarkom;
- kostní metastázy;
- myelom
- Hodgkinova choroba, doprovázená poškozením kostních struktur.
Fosfátový diabetes Fanconi je považován za vzácnou příčinu zvýšení alkalické fosfatázy. Jedná se o těžkou vrozenou poruchu metabolismu P a Ca v důsledku křivin rezistentních na D-vitaminy..
U pacientů s diabetes mellitus Fanconi je proces reabsorpce fosforečnanů fosforečnanu ledvinami narušen, absorpce vápníku ve střevě klesá a funkce příštítných tělísek se zvyšuje. Klinicky je hlavním projevem onemocnění závažná kostní deformita vedoucí k závažnému postižení..
Rovněž se alkalická fosfatáza zvyšuje se závažnými infekcemi střeva.
Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená. Důvody pro dítě
Normálně je zvýšení alkalické fosfatázy stanoveno během období aktivního růstu kostí. Takový obrázek v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Hladiny alkalické fosfatázy dále začínají klesat..
Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho cukrovkou. Seznam obsahuje stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (onemocnění žlučových kamenů, maligní nádory s metastázami jater, hyperparatyreóza atd.).
Může být zvýšena alkalická fosfatáza během těhotenství
U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normu. Prudký nárůst enzymu v analýze lze detekovat při těžké gestóze (preekampsie a eklampsie)..
Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické placentární nedostatečností.
Zvýšené hodnoty kardiovaskulárních chorob
Při kongestivním selhání pravé komory je pozorováno výrazné přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otokem jugulárních žil, vysokým žilním tlakem, arteriální hypotenzí, zvětšením jater, otokem (závažnost otoku závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od otoku v dolních končetinách až po anasarku).
Alkalická fosfatáza v krvi je normální. Abnormality alkalické fosfatázy. Příznaky zvýšené alkalické fosfatázy.
Alkalická fosfatáza (dále jen „alkalická fosfatáza“) je skupina enzymů odpovědných za separaci fosfátů z organických molekul, například nukleových kyselin. Budeme mluvit více o tom, co je alkalická fosfatáza a jaké odchylky od normy naznačují dnes.
Alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu
Název enzymu je způsoben skutečností, že je nejaktivnější v alkalickém prostředí, pro které je hodnota pH nejméně sedm. Nejvyšší koncentrace alkalické fosfatázy je soustředěna v kostech, játrech, ledvinách, placentární tkáni, žlučovodu. Ale alkalická fosfatáza se také nachází ve všech ostatních lidských tkáních..
Navzdory skutečnosti, že tento enzym nefunguje v krvi, určité množství je v krvi stále přítomno. Pokud se však hladina alkalické fosfatázy v krvi výrazně zvýší, to znamená, že mluvíme o zvýšení alkalické fosfatázy v krvi, lze příčiny zjistit destrukcí jaterních buněk nebo vážnou deformací kostní tkáně..
Norma
Ukazatel použitý jako norma se může lišit pro popsaný enzym. Jeho hladina v krvi je ovlivněna věkem, pohlavím, těhotenstvím, pubertou a dokonce i výzkumnou metodou používanou v konkrétní laboratoři.
Referenční hodnoty pro různý věk a pohlaví jsou však k dispozici v referenčních datech..
Norma alkalické fosfatázy u dětí (v jednotkách / l):
- Od narození do dvou týdnů: 84-249;
- Dva týdny - 1 rok: 123-470;
- Rok - 10 let: 143-336;
- 11-13 let: 130-418;
Počínaje obdobím adolescence, které obvykle nastává ve věku 13–15 let, se míra alkalické fosfatázy u žen liší od mužských ukazatelů. Pro ženy (jednotky / l):
- Méně než 15 let: 58–255;
- 15-17 let: 50-118;
- 17-19 let: 46-87;
- Nad 19 let: 36–106.
Alkalická fosfatáza se během těhotenství zvyšuje, což je způsobeno zvýšeným růstem placenty. Placenta také obsahuje velké množství tohoto enzymu..
Norma alkalické fosfatázy u mužů (jednotky / l):
- 13-15 let: 117-469;
- 15-17: 83-332;
- 17-19: 56-150;
- Více než 19: 40 - 130.
Aby se předešlo nepřesnosti analýzy a neodůvodněnému rozporu s normou alkalické fosfatázy, měli byste se připravit na darování krve. A ačkoli se tento přípravek neliší od přípravku, který je charakteristický pro jakýkoli krevní test, někteří dokonce tyto jednoduché principy zanedbávají. Nejprve je krev podána na lačný žaludek, nejméně 12 hodin po posledním jídle. Za druhé, půl hodiny před podáním krve byste se měli vyvarovat kouření a vyvarovat se fyzického a emočního stresu.
Krevní test na alkalickou fosfatázu může být vyšetřen kapilární nebo žilní. Taková analýza se obvykle předepisuje podle plánu, podezření na nějakou nemoc, při přípravě na chirurgický zákrok nebo při stanovení úrovně zdraví jater..
Jaké jsou důvody zvýšené alkalické fosfatázy
Výrazné zvýšení alkalické fosfatázy v krvi nejpravděpodobněji naznačuje porušení integrity kostí, jater nebo žlučových cest, jakož i jejich zapojení do patologie. K objasnění specifické diagnózy lékař předepisuje další studie. Například, pokud je pozorována zvýšená alkalická fosfatáza v krvi spolu s vysokými ALT a AST, je diagnostikováno onemocnění jater. Pokud je k nadbytku enzymu přidán přebytek Ca a P, je nutná další studie kostní tkáně pacienta..
Zvýšená alkalická fosfatáza však nemusí být způsobena onemocněním. Už jsme nazvali těhotenství a dospívání jako faktor zvyšování enzymu v krevním řečišti. Kromě toho může užívání drog ze seznamu více než 250 položek (včetně perorálních kontraceptiv, aspirinu a antibiotik) ovlivnit skutečnost, že se zvyšuje alkalická fosfatáza. Laboratorní chyby mohou také ovlivnit nadhodnocení enzymu. Pokud tedy po krevním testu pacienta byl vzorek před analýzou ochlazen, výsledkem bude zvýšená hladina alkalické fosfatázy.
Pokud je u dítěte zvýšená alkalická fosfatáza, může lékař navrhnout křivici. Obecně jsou hodnoty tohoto enzymu u dětí vyšší než u dospělých, ale bez dalších testů není možné přesně diagnostikovat žádné onemocnění. Pokud je tedy alkalická fosfatáza u dítěte zvýšená, pouze pediatr může zjistit příčiny po prostudování jiných výsledků biochemického krevního testu nebo vyšetření jiné povahy..
Nemoci, které vyvolávají zvýšení alkalické fosfatázy:
- Žloutenka (onemocnění způsobené hromaděním bilirubinu v tkáních, projevuje se žloutnutím kůže, očními proteiny);
- Nedostatek vápníku;
- Infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku ischemické choroby);
- Kameny v žlučovodu (nemoc, jejíž pravděpodobnost se s věkem zvyšuje, je nebezpečná kvůli komplikacím);
- Osteomalacie (změkčení a deformace kostí v důsledku nedostatku minerálů a vitamínu D);
- Důsledek chirurgického zákroku na žlučových cestách;
- Osteosarkom (maligní kostní nádor, který se může šířit do sousedních tkání);
- Pagetova choroba (růst alkalické fosfatázy může překročit normu 15 až 20krát, onemocnění je charakterizováno abnormálním růstem kostí a narušením jejich integrity v některých oblastech);
- Rakovina jater, slinivky břišní, žaludek;
- Ulcerativní kolitida (vzácný zánět sliznice tlustého střeva);
- Cirhóza jater (nahrazení zdravých buněk orgánu cicatriciálním);
- Křivice (onemocnění charakteristické pro děti s metabolickými poruchami a nedostatkem vitamínu D, doprovázené ochabujícími svaly a dalšími příznaky);
- Perforace střeva (dostatečné množství enzymu se také nachází v buňkách střevní tkáně);
- Hepatitida (doprovázená několikanásobným zvýšením alkalické fosfatázy);
- Zlomenina kosti;
- Infekční mononukleóza (kromě zvýšení alkalické fosfatázy dochází ke zvýšení tělesné teploty, zánětu lymfatických uzlin);
- Vyluhování vápníku z kostí (může se objevit v důsledku hormonálních abnormalit - hyperparatyreóza);
- Myelom (maligní onemocnění);
- Atd.
I u dokonale zdravých lidí může být hladina tohoto enzymu v krevním testu nadhodnocena.
Důvody, proč je alkalická fosfatáza snížena
Nemoci pozorované se snížením enzymu v krvi mohou být neméně nebezpečné než s jeho nárůstem. Tyto zahrnují:
- Anémie
- Hypotherióza (snížená výkonnost štítné žlázy);
- Hypofosfatáza (změkčení kostní tkáně, vrozený jev).
Nízká koncentrace enzymu v krvi je také ovlivněna objemovou transfúzí a nedostatkem Zn a Mg ve stravě.
Pokud je alkalická fosfatáza v krvi snížena, může to znamenat nedostatek placentárního růstu u pacienta.
Stejně jako při zvýšení enzymu, pokud je alkalická fosfatáza snížena, nemusí to nutně znamenat žádné z výše uvedených onemocnění. Lékař, který předepsal analýzu, kterým může být terapeut, hematolog, chirurg, gastroenterolog nebo endokrinolog, by měl pokračovat ve vyšetřování porovnáním údajů s obecným vyšetřením.
Pokud máte stále dotazy k tomuto tématu, zanechte své komentáře níže..
Alkalická fosfatáza je důležitý enzym lidského těla, který se nachází téměř ve všech tkáních a hraje klíčovou roli v metabolismu - především v metabolismu vápníku a fosforu. Koncentrace alkalické fosfatázy v krvi může poskytnout informace o stavu různých tělesných systémů - od muskuloskeletálního systému po játra. Biochemický krevní test na hladiny alkalické fosfatázy se také používá při diagnostice rakoviny.
Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi
Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může lékaři hodně říct. Pokud krevní test ukáže, že zvýšená alkalická fosfatáza v krvi je doprovázena současným zvýšením koncentrace některých dalších enzymů (například aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza), lze bezpečně říci o onemocnění jater, a to i při absenci stížností.
A v případě, že je pozorována zvýšená alkalická fosfatáza v krvi na pozadí zvýšené koncentrace fosforu a vápníku v krvi, můžeme mluvit o poškození kosti.
Alkalická fosfatáza v krvi, co to je
Alkalická fosfatáza podporuje separaci molekul kyseliny fosforečné od sloučenin, ve kterých vstupuje do těla, přesněji, do různých tkání. Alkalická fosfatáza poskytuje do buněk fosfor, který potřebují pro normální metabolismus..
Co ukazuje alkalická fosfatáza v krvi
Hladina tohoto enzymu v krevním séru je důkazem patologického procesu v určitých tkáních i při absenci symptomů nebo jejich mazání.
Měření sérové alkalické fosfatázy se používá hlavně k diagnostice onemocnění jater, žlučových cest a kostí. Zvýšení koncentrace tohoto enzymu je však pozorováno také u onkologických onemocnění, jako jsou maligní nádory varlat, lymfohgranulomatóza, nádory mozku a další.
Krevní alkalická fosfatáza
Zvýšení a snížení hladiny tohoto enzymu v krvi lze pozorovat nejen u různých onemocnění, ale také v důsledku užívání některých léků. Pokud tedy potřebujete provést biochemický krevní test na alkalickou fosfatázu, musíte svého lékaře určitě informovat o lécích, které užíváte buď samostatně, nebo podle předpisu jiného lékaře..
Vysoká alkalická fosfatáza v krvi
Vysoká alkalická fosfatáza v krvi je mnohem běžnější než nižší hladiny. To není překvapivé, pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že téměř každý patologický proces je doprovázen smrtí hromadných buněk. Výsledkem je, že fosfatáza umístěná na jejich membránách je v krvi.
Pokud jde o zvýšení hladiny alkalické fosfatázy u některých forem rakoviny, v tomto případě je podobný jev způsoben schopností buněk takových nádorů syntetizovat tento enzym.
Příčiny vysoké alkalické fosfatázy
Existují čtyři hlavní skupiny důvodů pro zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi:
- patologie kostní tkáně. Tato skupina zahrnuje nedostatek vápníku a související křivice a osteomalacii (porušení mineralizace kostí, projevující se změkčováním kostní tkáně). Hladina alkalické fosfatázy se také zvyšuje se zlomeninami, jakož is primárními nádory kostní tkáně (osteosarkom) a metastázami v kostech nádorů na jiném místě (například rakovina prostaty, stejně jako maligní nádory prsu, plic, ledvin a některých dalších)..
- patologie jater. Velmi často je zvýšená hladina alkalické fosfatázy pozorována u onemocnění jater a žlučových cest, včetně virové hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů. Tato skupina důvodů pro zvýšení alkalické fosfatázy zahrnuje také primární maligní nádory jater (hepatocelulární karcinom) a metastatické léze orgánu (metastázy rakoviny prsu, nádory vaječníků a žaludku jsou často lokalizovány v játrech).
- třetí skupina důvodů pro zvýšení alkalické fosfatázy zahrnuje onemocnění jiné povahy, která nejsou spojena s játry nebo kostní tkání. Z těchto onemocnění jsou nejčastější infarkt myokardu, ulcerózní kolitida a perforace střeva, které mohou být způsobeny peptickým vředem tohoto orgánu..
- čtvrtá skupina zahrnuje stavy, které nejsou spojeny s žádnými patologiemi. Hladina alkalické fosfatázy se často zvyšuje u dospívajících, těhotných žen, mladých dívek (do 20 let) a mladých mužů (do 30 let). Jak již bylo zmíněno, zvýšení hladiny enzymu může být způsobeno pravidelným užíváním léků - zejména některých antibiotik a perorálních kontraceptiv (antikoncepční pilulky).
Nízká alkalická fosfatáza v krvi
Nízká alkalická fosfatáza v krvi je méně častá než překračování normy a v takových případech je také nutné zjistit příčinu tohoto jevu co nejdříve. Důvodem je skutečnost, že snížení koncentrace enzymu v krevním séru je často způsobeno vážnými onemocněními.
Příčiny snížení hladiny alkalické fosfatázy jsou nejčastěji:
- těžká anémie (anémie)
- hypotyreóza (zhoršení funkce štítné žlázy)
- nedostatek bílkovin (může být způsoben nízkým obsahem bílkovin při onemocnění ledvin)
- nedostatek hořčíku
- nedostatek zinku
- hypofosfatosie (vrozené onemocnění)
Alkalická fosfatáza z krevní biochemie
Alkalická fosfatáza z biochemie krve je analýza, pro kterou se používá žilní krev. Odběr krve se provádí pouze na lačný žaludek, protože přítomnost potravy v žaludku může vést k prudkému zvýšení hladiny jaterní izoenzymové fosfatázy. Před provedením analýzy by se milovníci cigaret měli také zdržet kouření po dobu alespoň 30 minut..
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v séru
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru se provádí pomocí kolorimetrické metody, pro kterou se do krevního séra postupně přidávají různá činidla. Zařízení, které jsou moderní laboratoře vybaveny, umožňuje získat ukazatele pro různé isoenzymy (jaterní alkalická fosfatáza, kost, placenta atd.). Ve výsledcích analýzy je hladina enzymu obvykle uvedena v mezinárodních jednotkách na 1 litr krve (IU / l).
Alkalická fosfatáza v krvi je normální
Vzhledem k tomu, že u zcela zdravých lidí souvisí hladina alkalické fosfatázy s pohlavím a věkem, je referenční rozmezí (normální rozmezí) obsahu tohoto enzymu v krvi poměrně široké..
Alkalická fosfatáza v krevní tabulce
| Věk, pohlaví | Referenční hodnoty | |
|---|---|---|
| méně než 15 dní | 83-248 IU / L | |
| 15 dní - 12 měsíců | 122–469 IU / L | |
| 1-10 let | 142-335 IU / L | |
| 10-13 let | 129-417 IU / L | |
| 13-15 let | ženy | 57-254 IU / L |
| muži | 116-468 IU / L | |
| 15-17 let | ženy | 50-117 IU / L |
| muži | 82-331 IU / L | |
| 17–19 let | ženy | 45-87 IU / L |
| muži | 55-149 IU / L | |
| přes 19 let | ženy | 35-105 IU / L |
| muži | 40 - 130 IU / l | |
Interpretace výsledků analýzy je však úkolem ošetřujícího lékaře, nikoli samotného pacienta.
Norma alkalické fosfatázy v krvi žen
Míra alkalické fosfatázy v krvi žen je ve srovnání s muži o něco nižší, v tomto případě je však třeba vzít v úvahu alespoň 2 důležité faktory:
- zaprvé je povolen určitý nadbytek normy u těhotných žen, protože v organismu nastávající matky se kromě obvyklých izoenzymů (játra, kost atd.) objevuje také její nový vzhled - placentární.
- za druhé, u žen může být příčinou zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy často použití perorálních kontraceptiv..
Na druhé straně lze pozorovat velmi vysoké koncentrace alkalické fosfatázy u těhotných žen s tak nebezpečnou komplikací, jako je preeklampsie..
Norma alkalické fosfatázy v krvi u mužů
Míra alkalické fosfatázy v krvi je u mužů o něco vyšší než u žen. Je to částečně způsobeno tím, že u mladých mužů je na rozdíl od žen u žen přechod na ukazatele hladin alkalických fosfatáz charakteristických pro dospělé zpožděn. V mnoha případech je takový přechod dokončen pouze ve věku 30 let, kdy úroveň aktivity izoenzymu kostní fosfatázy prudce klesá v důsledku úplné tvorby kostry..
Způsobuje zvýšení alkalické fosfatázy v krvi
Důvody zvýšení alkalické fosfatázy v krvi mohou být velmi odlišné. Vše záleží na tom, jaká úroveň konkrétního isoenzymu je zvýšena. Překročení normy 2-3krát může být signálem přítomnosti onemocnění, které ovlivňuje kostní tkáň, a pokud je hladina alkalické fosfatázy ještě vyšší, pak je tento jev často pozorován u onemocnění jater a žlučového systému. V takových případech pomohou další studie stanovit přesnou diagnózu - například testy na aspartátaminotransferázu a alaninaminotransferázu v případech podezření na onemocnění jater.
Jak snížit alkalickou fosfatázu v krvi
O tom, jak snížit alkalickou fosfatázu v krvi s její zvýšenou hladinou, doporučí ošetřující lékař. V tomto případě můžeme hovořit pouze o léčbě nemoci, která se stala důvodem zvýšení ukazatelů - po zbavení se základní choroby (například vyléčení chronické formy virové hepatitidy nebo odstranění nedostatku vápníku) by se hladiny alkalické fosfatázy měly vrátit k normálnímu stavu.
Alkalická fosfatáza (ALP) shromažďuje pod jedním názvem celou řadu důležitých enzymů pro tělo. Jsou lokalizovány ve většině tkání lidského těla a plní důležitou funkci: za účasti těchto přírodních katalyzátorů je fosfátový zbytek oddělen od organických sloučenin. Z tohoto důvodu je tato skupina enzymů spojena se slovem "fosfatáza". A druhá část názvu „alkalická“ je charakterizována skutečností, že všechny reakce zahrnující tyto katalyzátory probíhají pouze v zásaditém médiu (při pH vyšším než 8,6). Typická místa pro alkalickou fosfatázu: kost, játra, placenta, střeva a ledviny.
Ve vědecké literatuře existují dva hlavní procesy, na kterých se tento enzym podílí. To je růst a vývoj kostní tkáně a vylučování žluči játry. Samostatně si všimněte procesu vývoje plodu během těhotenství.
Pomocí biochemického krevního testu na alkalickou fosfatázu můžete identifikovat lokalizaci možného onemocnění a spolu s dalšími analýzami stanovit správnou diagnózu. K tomu je však nutné znát rychlost alkalické fosfatázy v lidském těle v závislosti na pohlaví osoby, jeho věku a zdravotním stavu..
Míra alkalické fosfatázy u dětí se mění s věkem.
U novorozenců bude referenční hodnota analýzy 70 až 370 jednotek / litr. Zde je třeba věnovat pozornost tomu, že rozměr „Jednotka / L“ je podmíněn, což znamená, že bude pro každé konkrétní zařízení jedinečný. Pro porovnání výsledků biochemické analýzy krve na alkalickou fosfatázu je nejprve nutné objasnit referenční hodnotu pro přístroj, na kterém bude studie provedena..
U dětí mladších než jeden rok bude norma od 80 do 470 jednotek / litr, od jednoho do deseti let, respektive od 65 do 360 jednotek / litr, od deseti do patnácti let od 80 do 440 jednotek / litr. Vysoká hladina enzymu u dětí je spojena s procesy tvorby a vývoje kostní tkáně, které se aktivně vyskytují v dospělosti.
Vysoké koncentrace jsou typické pro lidi, kteří nedávno utrpěli poškození kostí (zlomeniny, chirurgické zákroky). To je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků analýzy. Na pozadí vysoké hladiny enzymu je důležité neztratit ze zřetele další možné příčiny zvýšení alkalické fosfatázy při krevních testech u dětí. Mezi těmito příčinami lze rozlišit onemocnění jater, která jsou doprovázena oslabeným odtokem žluči do dvanáctníku. Jsou možné následující diagnózy:
- kostní choroby různé povahy, včetně rakoviny;
- křivice;
- Pagetova nemoc;
- Infekční mononukleóza;
- myelom
- střevní infekce.
Tento seznam zdaleka není úplný, ale zde jsou uvedeny hlavní nemoci..
Norma alkalické fosfatázy v krvi u mužů
U mužů se norma alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku. Až osmnáct let je horní hranice koncentrace 390 U / L. U starších mužů (starších 18 let) není charakteristická hladina v krvi vyšší než 130 jednotek / litr. Mezi nemocemi je obtížné identifikovat konkrétně „mužské“, protože neexistuje žádná zvláštní korelace mezi mužskými hormony a odchylkami v normální koncentraci enzymu. Stojí za zmínku nemoci, které se podle statistik nejčastěji vyskytují u zástupců silnějšího pohlaví. V zásadě jde o cirhózu jater, primární biliární cirhózu a primární sklerotizující cholangitidu. Poslední dva patologické stavy se vyskytují pouze u dospělých. Jsou to vzácná autoimunitní onemocnění..
Norma alkalické fosfatázy v krvi žen a během těhotenství
Norma alkalické fosfatázy v krvi žen je, že obsah enzymu není vyšší než 187 jednotek / litr u osob mladších osmnácti let a až 105 jednotek / litr u osob starších osmnácti let. Dospělé ženy se vyznačují stejnými nemocemi jako opačné pohlaví. Charakteristickým rysem dynamiky alkalické fosfatázy u žen je placentární složka. Během těhotenství začíná aktivně ovlivňovat analýzu enzymu (normální až do 250 U / l). Z tohoto důvodu se hladina alkalické fosfatázy liší v závislosti na délce těhotenství. V prvním trimestru je patrný výrazný pokles koncentrace skupiny přírodních katalyzátorů. Ve druhém trimestru těhotenství se hladina alkalické fosfatázy zvyšuje o 30% oproti normálnímu obsahu. Ve třetím trimestru se obsah enzymu zvýší na dvojnásobnou úroveň oproti obvyklé koncentraci. Při stanovení diagnózy by měly být brány v úvahu ukazatele analýzy během těhotenství, protože si možná nevšimnete patologického překročení normální úrovně, což jej mylně zaměňuje za vývoj plodu..
Snížení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi žen během těhotenství může naznačovat placentární nedostatečnost. Tento stav je charakterizován narušením interakce matky-placenty-plodu.
Pokud tento patologický stav ignorujete během těhotenství, může dojít k hladovění dítěte kyslíkem a jeho následné smrti..
Připomeňme, že kompetentní dešifrování analýzy může provést pouze lékař. Důrazně se doporučuje nezabývat se autodiagnostikou a samoléčbou, zejména během těhotenství.
K komplexní diagnostice mnoha onemocnění se dosud používají laboratorní vyšetřovací metody. V tomto případě se provede biochemický krevní test.
obecná charakteristika enzymu
Alkalická fosfatáza je jedním z důležitých ukazatelů. Tato sloučenina je enzym, který vykazuje fosfatázovou aktivitu. Je přítomen téměř ve všech buňkách lidského těla. Jeho maximální aktivita se projevuje v alkalickém prostředí a je spojena s buněčnými membránami. Nejvyšší koncentrace této sloučeniny je registrována v osteoblastech (buňky v buňkách jater a ledvin, ve střevní sliznici a také v placentě. Alkalická fosfatáza, která se nachází v krevním séru, obvykle pochází z kostní tkáně nebo hepatocytů. hlavně u onemocnění jater, která se vyskytují při obstrukci žlučovodů, jakož i při lézích kostí, které jsou doprovázeny remodelací kostí.
Hladina alkalické fosfatázy je vysoká. Proč?
Existuje mnoho patologických stavů, při kterých stoupá alkalická fosfatáza. Norma tohoto ukazatele závisí na věku a pohlaví, takže se to bere v úvahu při interpretaci biochemického krevního testu.
Mezi etiologické faktory, které mohou ovlivnit hladinu enzymů, včetně alkalické fosfatázy, je třeba uvést následující:
Období po menopauze;
Nedostatečný příjem vápníku a fosfátu;
Nadbytek kyseliny askorbové v těle;
Použití některých farmakologických přípravků (například antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen a progesteron, jakož i antibiotik).
Kromě toho lze alkalickou fosfatázu zvýšit u následujících onemocnění:
Srdeční infarkt ledviny nebo plicní tkáně;
Lézie kostí, včetně rakovinné povahy;
Lymfogranulomatóza, která probíhá s destrukcí kostí;
Maligní léze žlučových cest;
Zánět infekční povahy nebo cirhóza jater, její tuberkulózní léze.
Etiologie poklesu alkalické fosfatázy
Existuje řada patologií, u kterých naopak alkalická fosfatáza klesá. Hladina tohoto enzymu je tedy v hypotyreóze pod normální úrovní. Zhoršený růst kostí, nedostatek zinku a hořčíku a anémie jsou etiologické faktory, které mohou ovlivnit množství alkalické fosfatázy v krevním séru. Užívání některých léků také mění výsledky testů. Kromě toho přítomnost kurděje, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyseliny askorbové, vede ke snížení tohoto enzymu..
Je třeba poznamenat, že v průběhu těhotenství může alkalická fosfatáza růst v důsledku zvýšení množství placentárního isoenzymu. To je typické pro závěrečné fáze těhotenství a je spojeno s maximálním vývojem placenty. Tento vzorec nemá žádnou diagnostickou hodnotu, proto se nepoužívá k hodnocení stavu matky nebo plodu. V případech, kdy je diagnostikována žena, se koncentrace této enzymové sloučeniny snižuje.
Vlastnosti změn hladiny alkalické fosfatázy
Alkalická fosfatáza je ve formě několika isoenzymů. Stupeň zvýšení koncentrace této sloučeniny je v korelaci s osteoblastickou aktivitou (s tvorbou kosti), proto je u Pagetovy choroby pozorována nejvyšší úroveň isoenzymu v kostech. Pokud se u pacienta vyvinou patologie s osteolytickou aktivitou (například pak roste alkalická fosfatáza, ale jen nepatrně.
U lézí se zvyšuje jaterní izoenzym. V klinické praxi se používá jako marker cholestázy. V tomto případě může dojít k přímému poškození jaterních buněk na pozadí normální nebo dokonce snížené hladiny alkalické fosfatázy. Tento vzorec je zpravidla typický pro většinu klinických případů, i když u konkrétního pacienta nemusí být pozorován ani u jater nebo žlučových cest..
Je třeba poznamenat, že alkalická fosfatáza u dítěte je zvýšená - fyziologický jev, který je spojen s aktivním růstem. Hladina tohoto enzymu v dětství tak může dosáhnout úrovně, která překračuje normu pro dospělého 1,5 až 2krát (od 82 do 341 jednotek / l).
Specifika stanovení hladiny alkalické fosfatázy
K dnešnímu dni jsou optimální podmínky pro analýzu stanovení koncentrace alkalické fosfatázy odlišné, protože každá laboratoř má své vlastní standardy. Existuje několik výzkumných metod, které závisí na enzymatickém substrátu a pufrovém systému, jakož i na teplotě, při které jsou vzorky odebírány. U indikátoru „alkalické fosfatázy“ neexistují žádné společné hranice, proto není vhodné srovnávat hodnoty tohoto enzymu, které byly získány v různých laboratořích. To platí zejména v případě, kdy není známo, jaké standardy tyto laboratoře stanovují..
Pro analýzu se používá krevní sérum. Ve většině případů vezměte vrchní vrstvu, která je vytvořena v separační trubici. Je třeba poznamenat, že hladina alkalické fosfatázy může být chybně zvýšena, pokud byl během odběru krve aplikován turniket na horní končetinu déle než 30 sekund. Kromě toho se aktivita tohoto enzymu může mírně lišit, pokud jsou vzorky krve skladovány při pokojové teplotě. Navíc hemolýza in vitro neovlivňuje výsledky analýzy..
Co dělat s patologickou hladinou alkalické fosfatázy?
Když by léčba měla mít etiologický směr. Takže v případě onemocnění jater nebo žlučovodů je vhodné se poradit s gastroenterologem. Cholestáza, přítomnost pankreatitidy, alkoholická hepatitida nebo cirhóza vyžaduje náležitou lékařskou korekci, jejíž množství určuje pouze lékař. Samoléčení v tomto případě může vést k exacerbaci základního onemocnění..
Změnu koncentrace enzymů, včetně alkalické fosfatázy, lze pozorovat při srdečním selhání, rakovinných patologiích a závažném poškození ledvin, jakož i při cukrovce, takže byste se měli poradit s kardiologem, nefrologem nebo endokrinologem. Lékař určí terapeutickou taktiku v závislosti na klinickém obrazu..
Když jsou eliminovány etiologické faktory, aktivita alkalické fosfatázy se vrací k normálu. Při předepisování terapie je třeba mít na paměti, že například fyziologický nárůst tohoto ukazatele je možný u zlomenin, aktivního růstu kosterního systému a u plodů. Nevyžaduje lékařský zásah. Interpretace laboratorních výsledků by měla být prováděna komplexně s přihlédnutím k dalším biochemickým parametrům a stížnostem pacienta.