Analýza C-reaktivního proteinu (CRP): výsledky, dekódování, normální

Pokud má lékař podezření, že máte infekci, autoimunitní onemocnění nebo vysoký cholesterol, určitě vám poskytne proteinový test s reaktivitou na C. Co ukazuje? Pojďme na to společně...

Co je C-reaktivní protein?

C-reaktivní protein (někdy v analýzách označovaný jako C-reaktivní protein, CRP nebo CRP) je látka z rodiny pentraxinů, která je produkována játry v reakci na zánětlivý proces. Spolu s vysokou ESR, prudký nárůst C-reaktivního proteinu naznačuje invazi patogenů.

Může se však zvýšit v reakci na jiné typy zánětů - například arteriální stěny - a nepřímo naznačují riziko infarktu. Skutečností je, že se rozlišují dva typy CRP, které se liší molekulární strukturou:

Pentamerický glykoprotein - aktivuje se jako reakce na infekci;

Monomerický glykoprotein. Jedná se o produkt rozkladu pentamerického proteinu a celkově je to pro zdraví docela špatné. Stimuluje endotel a vyvolává křeče krevních cév. V důsledku toho se aterosklerotické plaky vytvářejí intenzivněji..

Co znamená zvýšený CRP??

Ne všichni lékaři však souhlasí s tím, že vysoká hladina CRP koreluje se zvýšenou pravděpodobností srdečního infarktu nebo mrtvice. Pro tuto teorii však hovoří několik vědeckých děl posledních desetiletí..

Clevelandská klinika cituje údaje z Harvardovy studie, ale mezi ženami, kde se říká, že pokud je protein C-reaktivní zvýšený, může to znamenat přístup k srdeční chorobě nebo iktu. Podle vědců je to ještě přesnější parametr než vysoký cholesterol..

Odborné stanovisko Americké asociace pro srdce z roku 2013 uvádí, že u všech rizikových faktorů je pravděpodobné, že lidé s hladinou CRP vyšší nebo rovnou 2 miligramům na litr (mg / l) budou potřebovat větší pozornost na zdraví srdce.

Když je předepsán C-reaktivní proteinový test?

Lékaři zpravidla objednávají tento test rutinním vyšetřením nebo s podezřením na infekční chorobu. Když je hladina ESR mírně zvýšena, ale během fyzického vyšetření jsou v akutním stadiu všechny známky infekce, může být velmi užitečná kontrola hladiny C-reaktivního proteinu..

CRP se aktivně produkuje v reakci na invazi bakterií Streptococcus pneumoniae, které vyvolávají pneumonii. Jinými slovy, stanovení C-reaktivního proteinu je předepsáno pro diagnostiku bakteriálních infekcí, aby:

Identifikujte hlavní původce infekce;

Zjistěte přítomnost sekundární infekce s komplikacemi chřipky, akutní respirační virové infekce, bronchitidu atd..

Jinými slovy, kromě ESR je uvedena analýza CRP u nespecifických zdravotních potíží (jako je tomu například u čínského koronavírusu):

Horečka a horečka;

Kašel, bolest v krku;

Bolest na hrudi, dušnost;

Tachykardie atd.

Lékaři také předepisují C-reaktivní proteinový test, pokud máte podezření na další onemocnění:

Zánětlivé onemocnění střev (IBD);

Systémový lupus erythematodes;

Jak udělat C-reaktivní proteinový test?

Krev je odebírána z žíly. Na některých klinikách je zahrnut do obecného (klinického) krevního testu (OAC), ale zpravidla se hladina CRP kontroluje samostatně.

Není nutný žádný další výcvik. Váš poskytovatel zdravotní péče vám však může doporučit, abyste ráno provedli C-reaktivní proteinový test a před odběrem krve nejedli jídlo 2-3 hodiny..

Normální C-reaktivní protein v krvi

Měření se provádí při výpočtu miligramů látky na litr krve. Obecně jsou nižší hladiny C-reaktivního proteinu lepší než vyšší hladiny, protože to jasně ukazuje na zdravotní problémy..

Indikátory nad 10 mg / l ukazují zánětlivý proces v akutní fázi. Obzvláště vysoké hodnoty již nehovoří jen o infekci, ale o velmi závažné nemoci:

Osteomyelitida nebo infekce kostí;

Ovlivňují také výsledky analýzy:

Těhotenství. U žen, počínaje prvním trimestrem, mohou kvůli hormonálním změnám dosáhnout ukazatele až 20 mg / l;

Kouření. U kuřáků s dlouhodobými zkušenostmi je koncentrace CRP obecně mimo stupnici při 25 mg / l;

Příjem statinů (simvastatin). Naopak vede ke snížení hladiny C-reaktivního proteinu.

Zvýšil se C-reaktivní protein

Syntéza CRP se zvyšuje v prvních pěti hodinách nemoci a dosahuje maxima za 2-3 dny.

Během virové infekce nebo systémového onemocnění pojivové tkáně její koncentrace stoupá z 10 na 30 mg / l. Stejné hodnoty platí pro onkologii a chronické zánětlivé procesy..

Pokud jde o bakteriální infekce, exacerbaci revmatoidní artritidy, srdeční infarkt, C-reaktivní bílkovina se ještě zvýší - až na 100 mg / l.

Zkouška poskytne absolutně extrémní hodnoty pro sepsu, těžké popáleniny, nekrózu pankreatu atd. - 400 mg / l a vyšší.

Jaké další testy mohou předepsat

Pro správné posouzení klinického obrazu může odborník potřebovat další testy:

EKG a EKG, včetně pod zatížením;

Počítačová tomografie koronárních tepen;

Pokud má lékař podezření na aktivní zánětlivý proces:

Analýza C-reaktivního proteinu neposkytuje úplný klinický obraz. Jeho nárůst v krvi ukazuje pouze na určité odchylky ve zdraví. Pokud se nejedná o akutní zánět, musí lékař zvážit další faktory, ať už je to váš životní styl, špatné návyky, rodinná anamnéza nebo jiná onemocnění, aby se správně diagnostikovala..

C-reaktivní protein v krvi: zvýšené, normální, příčiny


Přestože byla tato látka objevena na začátku minulého století, je analýza reaktivního proteinu široce používána v jakékoli lékařské praxi. Pokud je C-reaktivní protein zvýšený, pak je zánět v těle, jehož aktivita pomáhá určit tento indikátor. Ačkoli není možné touto analýzou stanovit žádnou konkrétní diagnózu, může být nezbytná při prvním vyšetření osoby nebo při pozorování aktivity chronického onemocnění..

Můžete zjistit, jak interpretovat výsledky vyšetření, určit riziko kardiovaskulárních komplikací a dokonce předpovědět průběh těhotenství pomocí reaktivních krevních bílkovin..

Co je CRP?

C-reaktivní protein (zkráceně CRP) je komplexní sloučenina uhlohydrátů a bílkovin, která je produkována v jaterních buňkách. V krvi zdravého člověka je jeho obsah tak nízký, že většina zařízení může dokonce vykazovat nulový výsledek. Produkce této látky je stimulována všemi faktory, které ohrožují tělo. Tyto zahrnují:

  • Škodlivé bakterie;
  • Viry;
  • Patogenní houby;
  • Zranění, včetně chirurgického zákroku;
  • Poškození vnitřních orgánů (srdeční záchvaty, mrtvice, prasknutí tkání atd.);
  • Nádory a metastatický růst;
  • Autoimunitní reakce jsou poruchy imunity, při nichž krvinky začnou produkovat látky, které poškozují zdravé tkáně..

Vysoko C-reaktivní protein aktivuje obranné systémy těla. Je důležitou součástí imunitního systému, který aktivuje uvolňování antimikrobiálních a antivirových látek a stimuluje také práci obranných buněk..

Vedlejším účinkem proteinu je jeho účinek na metabolismus tuků. Ve vysokých koncentracích tato sloučenina přispívá k ukládání "špatného cholesterolu" (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL) ve stěně tepny. Proto se měření tohoto ukazatele používá při hodnocení rizika vaskulárních komplikací..

Norma

Na rozdíl od většiny ukazatelů je norma C-reaktivního proteinu univerzální pro všechny skupiny populace, bez ohledu na věk a pohlaví.

Podle doporučení lékařů WHO je norma až 5 mg / l. U novorozenců ne více než 15 mg / l.

Překročení této hodnoty ve většině případů umožňuje podezření na zánětlivé nebo onkologické onemocnění v závislosti na tom, zda má osoba určité změny v těle.

S rozvojem znalostí o této látce a příchodem nového vysoce přesného vybavení začali vědci mluvit o dalším ukazateli - nazývá se základní hodnotou CRP. Tato hodnota umožňuje vyhodnotit osobu, který netrpí žádnou zánětlivou reakcí, riziko poškození srdce a cév. Norma základní hladiny reaktivního proteinu se výrazně liší od tradičních údajů - je nižší než 1 mg / l.

Je lepší provádět testy ve stejné laboratoři, protože CRP je stanoven různými metodami pomocí:

  • POKUD;
  • radiální imunodifúze;
  • nefelometrie,

opakované výsledky se proto mohou lišit, což neumožňuje správně interpretovat dynamiku.

Porovnání s ESR

Kromě C-reaktivního proteinu vykazuje marker akutního zánětu v těle také ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Sjednocuje je skutečnost, že oba indikátory rostou s řadou nemocí. Jaký je jejich rozdíl:

  • CRP se zvyšuje mnohem dříve a klesá rychleji. Proto je v raných stádiích diagnostiky informativní než ESR.
  • Pokud je léčba účinná, pak c-reagujte. protein klesá o 7-10 dní a ESR klesá až po 14-28 dnech.
  • Výsledky ESR jsou ovlivněny denní dobou, složením plazmy, počtem červených krvinek, pohlavím (vyšší u žen), výsledky CRP nejsou na těchto faktorech závislé..

Je zřejmé, že analýza reaktivního proteinu C je citlivější metodou pro hodnocení zánětu než ESR. Pokud je podezření na nemoc, zjistit příčinu, určit akutní proces nebo chronické, posoudit aktivitu zánětu a účinnost léčby, je informativní a pohodlnější.

Důvody zvýšení

Existují 3 hlavní skupiny příčin, které mohou vést ke zvýšení obsahu CRP v krvi - zánětlivý proces, onkologie a arteriální vaskulární patologie. Zahrnují velké množství nemocí, mezi nimiž je nutné provést diagnostické vyhledávání. Stupeň zvýšení proteinu pomáhá při orientaci přibližně v patologiích:

  • Více než 100 mg / l - taková silná imunitní reakce je nejčastěji pozorována u bakteriálních infekcí (mikrobiální pneumonie, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritida atd.);
  • 20-50 mg / l - tato hladina je charakterističtější pro virová onemocnění člověka, jako je mononukleóza, adenovirová nebo rotavirová infekce, herpes a další;
  • Méně než 19 mg / l - mírné překročení normální hodnoty může mít jakýkoli významný faktor ovlivňující tělo. Při trvale zvýšeném CRP by však neměly být vyloučeny autoimunitní a onkologické patologie.

Úroveň CRP je však velmi přibližným ukazatelem a dokonce i výše uvedené hranice jsou zcela svévolné. Stává se, že u pacienta s revmatoidní artritidou je CRP vyšší než 100 během exacerbace. Nebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začátku zánětlivého procesu, doslova v prvních hodinách, se koncentrace proteinu zvýší a může být vyšší než 100 mg / l, po 24 hodinách bude maximální koncentrace.

Za jakých podmínek a nemocí se zvyšuje:

  • Po těžké operaci
  • Po zranění, popálení
  • Pokud se po transplantaci zvyšuje CRP, znamená to odmítnutí transplantátu
  • S tuberkulózou
  • S peritonitidou
  • S revmatismem
  • Endokarditida, infarkt myokardu
  • Onkologická onemocnění s metastázami
  • Akutní infekce - plísňové, virové, bakteriální
  • S helminthiasy
  • Více melanomů
  • S různými autoimunitními chorobami
  • Těžké alergické reakce

Jak informativní pro chronická onemocnění

Pro diagnostiku chronických onemocnění je tato analýza neinformativní. U nemocí, jako je revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, sponylarthropatie, myopatie, závisí výsledek analýzy na aktivitě procesu a používá se k hodnocení účinnosti terapie. Prognóza je nepříznivá, pokud se množství proteinu nesnižuje, ale zvyšuje.

Příklady hodnocení analýzy specifických chorob:

  • Infarkt myokardu - v tomto stavu se CRP zvyšuje po 20-30 hodinách. Poté, od 20. dne, začne klesat a po 1,5 měsíci se vrátí do normálu. Vysoká hladina bílkovin - špatná prognóza a pravděpodobnost smrti. Opakovaný růst indikuje relaps.
  • Revmatoidní artritida - protein je určen jak pro diagnostiku, tak pro kontrolu léčby, ale revmatoidní artritida nelze odlišit od artritidy..
  • U systémového lupus erythematosus bude úroveň analýzy v rámci normálních limitů, pokud neexistuje serositida. Zvýšení jeho koncentrace může naznačovat výskyt arteriální trombózy.
  • Zhoubné nádory - nespecifické pro onkologii, také rostou s relapsem po léčbě. Používá se v kombinaci s jinými metodami pro hodnocení účinnosti léčby (nádorové markery).
  • Bakteriální infekce - zde je CRP mnohem vyšší než u virových infekcí.
  • Angina pectoris - u stabilní anginy pectoris jsou ukazatele nejčastěji normální a s nestabilními hladinami.
  • Ankylozující spondylitida - množství proteinu závisí na aktivitě procesu.
  • I mírné zvýšení C-reaktivního proteinu na 10 mg / l naznačuje riziko tromboembolismu, aterosklerózy a infarktu myokardu.

Pacientův stav, věk a pohlaví mohou problém lékaře zmírnit. Například mladé ženy mají extrémně nízké riziko výskytu aterosklerózy a muži ve věku 50–60 let mají malou šanci na nakažení dětskou infekcí. Nejcharakterističtější příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu pro různé skupiny populace jsou diskutovány níže..

Důvody pro nárůst dětí

Infekce jsou nejnebezpečnějšími podmínkami pro mladé pacienty, zejména pokud jsou mladší než 7-10 let. Protože většina dětí nemá čas na vytvoření chronického poškození orgánů (ischemická choroba srdeční, chronické poškození ledvin, cholecystitida atd.), Se zvýšeným C-reaktivním proteinem by měl být infekční proces nejprve vyloučen..

Existuje velké množství nemocí způsobených mikroorganismy, ale u dětí se nejčastěji vyskytují léze zažívacího traktu a dýchacích cest. Mohou se vyskytnout akutně s výskytem výrazných příznaků (úplavice, salmonelóza, pneumonie, akutní virové infekce dýchacích cest a další) nebo se v těle pomalu vyvíjejí a způsobují chronické onemocnění. Může se tedy objevit bronchitida, angína, sinusitida, gastritida atd..

Za druhé, mezi příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu u dětí patří parazitární patologie. Protože v mladém věku se hygiena dítěte stále formuje, rizika zavedení parazita do těla se výrazně zvyšuje. V Rusku jsou nejběžnější tyto typy těchto mikroorganismů:

ParazitPatologieOblast s největším rozšířením parazita
ŠkrkavkaAscariasisSachalinská oblast a Primorské území
Býčí a vepřové řetězyTeniarinhoz a TeniosisRepublika Sakha a Tuva
Široká stuhaDiphyllobothriasisKrasnojarské území, Permská oblast
PinwormEnterobiózaRegiony Arkhangelsk a Volgograd
GiardiaGiardiasisŠiroce distribuované po celém Rusku. Vrcholový výskyt byl pozorován v oblasti Leningradu a západní Sibiře.
OpisthorchOpisthorchiasisUralská oblast

Teprve po vyloučení uvedených patologických stavů je třeba hledat další faktory v těle dítěte, které mohou zvýšit koncentraci CRP. Tuto fázi lze samozřejmě přeskočit, pokud existují charakteristické příznaky nebo výsledky vyšetření potvrzující jinou diagnózu..

Ukazatel u žen

Při absenci zjevných příznaků a zvýšení c-reaktivního proteinu u žen je nutné důkladné diagnostické vyhledávání. To platí zejména pro věkovou skupinu 30–60 let. To bylo v této době, že došlo k významnému nárůstu výskytu u spravedlivého pohlaví. Nejprve by měla být vyloučena přítomnost následujících patologií:

  • Gynekologická onemocnění (endomentrióza, endometritida, skutečná eroze děložního čípku, děložní hrdlo a další);
  • Onkologie - právě u žen ve věku 40–60 let se často objevuje růst nádoru, například rakovina prsu nebo rakovina děložního čípku. Pro včasné odhalení a léčbu v rané fázi se důrazně doporučuje podstoupit každoroční vyšetření gynekologem od 35 let;
  • Zaměření chronické infekce. CRP je vynikajícím indikátorem protahované zánětlivé reakce. Přestože nemohou člověka rušit (do určité doby) a nesnižovat jeho kvalitu života, jeho přítomnost se stále odráží v analýze reaktivního proteinu u žen.

Jaké infekce by měly být vyloučeny? Za prvé, dívky mají léze genitourinárního traktu: chronická pyelonefritida, cystitida, uretritida, infekce pohlavním přenosem (chlamydie, mykoplazmóza, gardnerelóza atd.). Z hlediska četnosti výskytu jsou patologie trávicího systému - pankreatitida, chronická cholecystitida, střevní dysbióza a další.

Nepřítomnost těchto chorob na pozadí zvýšené CRP je příležitostí k pokračování v diagnostice, aby se zjistila patologie dalších tkání / orgánů..

Nárůst mužů

Přestože jsou muži považováni za silnější pohlaví, jejich morbidita a úmrtnost výrazně převyšují stejné ukazatele u žen. V tomto případě nejsou akutní infekce u dospělých hlavní patologií. Vážnějším problémem jsou chronická onemocnění, která postupně poškozují různé tkáně a vedou k vyčerpání tělních zdrojů. Jejich diagnóza může být docela komplikovaná a často prvním příznakem je zvýšení C-reaktivního proteinu.

Pro usnadnění diagnostického vyhledávání je třeba mít na paměti, které patologie se nejčastěji vyskytují u mužů středního a staršího věku. Pokud neexistují zjevné příznaky svědčící o specifické diagnóze, doporučuje se vyloučit tato onemocnění především:

Skupina nemocíPredispozicíK provedení diagnózy jsou nutné další studie
Poranění dýchacích cest:
  • Chronické plicní léze obstrukční povahy (chronická bronchitida, emfyzém);
  • Nemoci z povolání (silikóza, pneumokonióza, silikonuberkulóza a další).
  • Práce v nebezpečných odvětvích (neustálý kontakt s toxickými plyny, těžkými kovy, prachovými částicemi atd.);
  • Skvělý zážitek z kouření;
  • Bydlení v environmentálně znevýhodněné oblasti (v blízkosti továren, těžebních zařízení);
  • Přítomnost dalších patologií dýchacího systému (bronchiální astma, tuberkulóza).
  • Spirometrie s bronchodilatačním testem je metoda, která umožňuje posoudit průchodnost průdušek a schopnost plic plnit vzduch;
  • Rentgenová / fluorografie plic;
  • Špičková průtoková rychlost je diagnostická metoda, která určuje maximální výdechový průtok. Je třeba posoudit průchodnost bronchiálního stromu;
  • Pulzní oxymetrie - měření koncentrace kyslíku v krvi. Používá se ke stanovení přítomnosti / nepřítomnosti respiračního selhání.
Chronické léze gastrointestinálního traktu:

  • GERD;
  • Zánět žaludku;
  • Dvanáctníkový vřed / žaludek;
  • Pankreatitida
  • Cholecystitida;
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerózní kolitida.
  • Zatížená dědičnost (přítomnost blízkých příbuzných, s jednou z výše uvedených patologií);
  • Kouření;
  • Časté užívání alkoholu;
  • Pravidelné poruchy příjmu potravy;
  • Nadváha;
  • Časté užívání protizánětlivých léků (Paracetamol, Ketorol, Citramon atd.).
  • FGDS - vyšetření stěn žaludku a počáteční sekce tenkého střeva pomocí speciálních nástrojů (endoskopy);
  • Žaludeční fluoroskopie / irrigoskopie - metoda, která vám umožní určit průchodnost zažívacího traktu a přítomnost významného poškození stěn orgánů;
  • Biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk (žlučník, slinivka, játra).
Genitourinární poškození:

  • Urolitiáza (ICD);
  • Glomerulonefritida;
  • Prostatitida;
  • Sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma / ureaplasma, gardnerelóza atd.)
  • Zatížená dědičnost (pouze pro ICD a glomerulonefritidu);
  • Přerušovaný pohlavní styk;
  • Vrozené vady močového traktu (visící ledvina, malposition močovodů, abnormální spojení močovodů a močového měchýře).
  • Obecná a bakteriologická analýza moči;
  • Studium nátěru na mikroflóře;
  • Vylučovací urografie;
  • Ultrazvuk močového systému.
Nádory
  • Zatížená dědičnost je mimořádně důležitým faktorem, zejména pokud blízcí příbuzní trpěli rakovinou / sarkomem v mladém věku;
  • Práce s zářením (detektor vad, služba na jaderných ponorkách, práce v jaderných elektrárnách atd.);
  • Jakákoli chronická zánětlivá reakce, která nebyla adekvátně léčena;
  • Kouření a alkoholismus;
  • Styk s karcinogeny (práce v nebezpečném průmyslu a život v environmentálně znevýhodněné oblasti).
Diagnóza závisí na umístění nádoru. Počítačová tomografie a biopsie (účast na nádoru) se téměř vždy používají ke stanovení diagnózy..

Zvýšení C-reaktivního proteinu v onkologii je často téměř jediným projevem patologie. To by mělo být zapamatováno, aby vám neunikla osoba s touto nebezpečnou diagnózou a včasnou diagnostikou a nezbytnými léčebnými opatřeními..

Hodnocení rizika CRP

Co znamená C-reaktivní protein, pokud člověk nemá zánětlivá a onkologická onemocnění? Není to tak dávno, co vědci zjistili o souvislosti této látky s vývojem cévních komplikací. Tato studie je zvláště důležitá pro lidi s kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory..

NemociRizikové faktory
  • Hypertonické onemocnění;
  • Sekundární arteriální hypertenze;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Ateroskleróza;
  • Metabolický syndrom;
  • Arytmie;
  • Anémie.
  • Obvod pasu: u žen nad 88 cm, u mužů nad 102 cm;
  • Epizody zvýšení tlaku nad 140/90 mm Hg;
  • Porušení lipidového složení krve (zvýšení celkového cholesterolu, LDL, TG nebo snížení HDL);
  • Vysoká hladina cukru v krvi;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Špatná výživa;
  • Alkoholismus;
  • Kouření.

U lidí s některým z těchto stavů znamená přebytek CRP nad 1 mg / l riziko vaskulárních komplikací. U těchto pacientů se významně zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, srdečních záchvatů, poškození ledvin nebo srdečního selhání..

  • Hladina proteinu 1 až 3 mg / l naznačuje střední riziko vývoj patologií;
  • Ukazuje se překročení limitu 4 mg / l vysoké riziko cévní katastrofa.

CRP a osteoporóza

Až dosud lékaři pokračují ve studiu toho, co tato analýza ukazuje, kromě zánětu a kardiovaskulárního rizika. Nedávné studie prokázaly vztah C-proteinu s vyčerpáním zásob vápníku a patologií kostní tkáně, tj. Osteoporózou. Proč k tomuto stavu dochází a jak je nebezpečný??

Skutečností je, že na udržení zánětlivého procesu se vynakládá velké množství enzymů a stopových prvků, včetně iontů vápníku. Pokud to trvá dostatečně dlouho, množství těchto látek v krvi se stává nedostatečným. V tomto případě začnou pocházet z depa. Pokud jde o vápník, jsou to depa kosti..

Snížení jeho koncentrace v kostní tkáni vede k jeho zvýšené křehkosti. Osoba s osteoporózou dokonce potřebuje malé zranění, aby měla úplnou zlomeninu nebo „prasklinu v kosti“ (neúplná zlomenina).

V současné době lékaři nestanovili přesnou hranici CRP, což zvyšuje riziko kostních změn. Vědci NIIR RAMS však zjistili, že dlouhodobé překročení normy této analýzy je vážným rizikovým faktorem pro vyčerpání zásob vápníku..

C-protein a těhotenství

Domácí a americké vědkyně se dlouhodobě zajímají o vztah mezi těhotenstvím a tímto ukazatelem. A po četných studiích byl takový vztah objeven. Při nepřítomnosti zánětlivých onemocnění u žen mohou hladiny bílkovin částečně předpovídat průběh těhotenství. Lékaři objevili následující vzorce:

  • S hladinami CRP nad 7 mg / l je pravděpodobnost rozvoje preeklampsie více než 70%. Jedná se o závažnou komplikaci, ke které dochází pouze u těhotných žen, u kterých dochází ke zvýšení tlaku, poškození ledvinového filtru, poškození nervového a kardiovaskulárního systému;
  • Zvýšení C-proteinu nad 8,8 mg / l zvyšuje riziko předčasného porodu;
  • V případě urgentního porodu (ke kterému došlo včas) a zvýšení o více než 6,3 mg / l, existuje vysoké riziko vzniku chorioamnionitidy. Jedná se o bakteriální komplikaci, ke které dochází při infekci plodové vody, membrán nebo děložního endometria..

Co znamená C-reaktivní protein v každém případě, je docela obtížné určit. Protože se může zvýšit z mnoha důvodů, je nutné před provedením prognózy pro těhotnou ženu vyloučit všechny tyto faktory. V případě správně provedené diagnózy však porodník-gynekolog může naplánovat optimální taktiku pro řízení svého pacienta.

Příprava analýzy

Abyste získali co nejspolehlivější výsledky testu, musíte před darováním krve dodržovat řadu doporučení. Pro dítě a dospělého se příprava na analýzu neliší, takže tipy níže jsou relevantní pro každý věk.

  1. Je optimální darovat krev ráno - do 11:00. Během dne se hladina hormonů mění, člověk se podrobuje mentálním a fyzickým cvičením. Proto při provádění studie jindy může být výsledek falešně pozitivní;
  2. 12 hodin před vyšetřením by nemělo jíst, pít alkohol a nápoje obsahující kofein (Coca-Cola, energie, káva, silný čaj). Při provádění analýzy odpoledne / večer si dejte lehký oběd 4 hodiny před procedurou;
  3. 3-4 hodiny před odběrem krve se nedoporučuje kouřit, včetně elektronických cigaret;
  4. Bezprostředně před diagnostikou by měla být vyloučena fyzická aktivita a stres..

FAQ

Překročení normy pro tuto látku není přímou příčinou neplodnosti, ale může naznačovat její přítomnost. Dovolte mi vysvětlit na příkladu: ve většině případů nemůže dítě otěhotnět z důvodu infekční léze dělohy, vaječníků nebo vejcovodů (endometritida, oofaritida a salpingitida). Kromě jiných příznaků se u těchto onemocnění zvyšuje CRP.

Ne, ve většině případů to není součástí diagnostického standardu. Jeho úroveň se zpravidla hodnotí v případě podezření na autoimunitní reakci, poškození jater nebo obtíží při diagnostice..

Lékaři používají studii nejen k diagnostice onemocnění, ale také k měření jeho aktivity. To pomáhá vyjasnit stav osoby a upravit léčbu..

Ano, protože tyto látky přímo ovlivňují játra a spouštějí uvolňování CRP.

C-reaktivní protein se zvýšil v krvi

C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein - CRP) je poměrně starý laboratorní test, který, podobně jako ESR, ukazuje, že v těle probíhá akutní zánětlivý proces.

Není možné detekovat CRP konvenčními metodami, v biochemickém krevním testu se zvýšení jeho koncentrace projevuje zvýšením a-globulinů, které představuje spolu s dalšími proteiny v akutní fázi. Hlavním důvodem výskytu a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivá onemocnění, která způsobují vícenásobné (až 100násobné) zvýšení tohoto proteinu v akutní fázi po 6 - 12 hodinách od začátku procesu.

Kromě vysoké citlivosti CRP na různé události vyskytující se v těle, k lepšímu nebo horšímu, dobře reaguje na terapeutická opatření, lze jej tedy použít k řízení průběhu a léčby různých patologických stavů, doprovázené zvýšením tohoto ukazatele..

Co to je?

C-reaktivní protein je dvousložková molekula sestávající z proteinů (peptidů) kovalentně navázaných na několik oligosacharidů. Název je způsoben jeho schopností interagovat s C-polysacharidy bakterií rodiny Streptococcaceae, zatímco tvoří stabilní komplex antigen-protilátka (srážková reakce). Tento mechanismus se týká ochranných reakcí lidského těla na infekční infekci..

Když patogen proniká, aktivuje se imunitní systém, který stimuluje syntézu malých peptidových molekul - cytokinů. Poskytují signál pro projev zánětlivého procesu a potřebu zvýšit produkci proteinů akutní fáze, které jsou CRP. Po 1 - 2 dnech došlo ke zvýšení CRP o desítky a stokrát ve srovnání s normálními hodnotami.

Bylo zjištěno, že maximální hladina CRP (více než 150 mg / ml) je zaznamenána u infekčních chorob bakteriální etiologie. Zatímco u virové infekce nepřekračuje koncentrace proteinu 30 mg / l. Smrt tkáně (nekróza) je dalším důvodem pro zvýšení c-reaktivního proteinu, včetně srdečního infarktu, maligních nádorů a aterosklerózy (nadbytek depozice cholesterolu v krvi v krevních cévách).

Normální CRP

V krvi zdravého člověka je hladina CRP velmi nízká nebo tento protein zcela chybí (v laboratorní studii to ale neznamená, že to vůbec není - jen test nezachytí nepatrná množství).

Následující limity hodnot jsou akceptovány jako normální a nezávisí na věku a pohlaví: u dětí, mužů a žen je to jedna - až 5 mg / l, výjimkou je pouze pro novorozence - mohou mít až 15 mg / l tohoto proteinu v akutní fázi (jak dokládají příručky). Situace se však mění s podezřením na sepse: novorozenci začínají s naléhavými opatřeními (antibiotická léčba) zvyšováním CRP u dítěte až do 12 mg / l, zatímco lékaři poznamenávají, že bakteriální infekce v prvních dnech života nemusí způsobit prudký nárůst tohoto proteinu..

Laboratorní studie je předepsána k detekci proteinu C-reaktivy, v případě mnoha patologických stavů doprovázených zánětem, jejichž příčinou byla infekce nebo destrukce normální struktury (destrukce) tkání:

  1. Akutní období různých zánětlivých procesů;
  2. Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
  3. Infekce virového a bakteriálního původu;
  4. Alergické reakce těla;
  5. Aktivní fáze revmatismu;
  6. Infarkt myokardu.

Abychom lépe porozuměli diagnostické hodnotě této analýzy, je nutné pochopit, co jsou proteiny akutní fáze, zjistit příčiny jejich výskytu v krvi pacienta a podrobněji prozkoumat mechanismus imunologických reakcí v akutním zánětlivém procesu. Co se pokusíme udělat v další části.

Příznaky a diagnostika

Nepřímé příznaky naznačují zvýšení hladiny CRP:

  • zvýšení teploty;
  • mírné zimnice;
  • periodický kašel a dušnost;
  • zvýšené obecné pocení;
  • při obecném krevním testu je zaznamenáno zvýšení ESR a počet leukocytů.

V poslední době byl pro detekci latentních zánětlivých procesů předepsán C-reaktivní proteinový test. V dnešní době může být použit k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění u osob, které jsou prakticky zdravé. To platí zejména pro starší pacienty..

Hlavní indikace studie jsou následující:

  • vývoj koronárních srdečních chorob a dalších onemocnění, která se odvíjejí na pozadí aterosklerózy.
  • včasná fixace exacerbací po chirurgických operacích, jako je bypass nebo angioplastika.
  • identifikace rizika opakovaného srdečního infarktu nebo mrtvice.
  • hodnocení účinnosti léčby bakteriálními infekcemi antibakteriálními léčivy.
  • období léčby kardiovaskulárních chorob.
  • podezření na novotvary.
  • výskyt příznaků lupus erythematodes.
  • diagnostika Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, je zkouška prováděna ráno. Kromě toho byste neměli jíst 12 hodin před zákrokem, dočasně se vzdát fyzické aktivity a vyhnout se stresu.

Po zaznamenání zvýšené hladiny bílkovin a vyloučení vlivu na indikátor subjektivních faktorů určí lékař terapii.

Důvody pro zvýšení C-reaktivního proteinu u dospělých

Existují 3 hlavní skupiny důvodů, které mohou vést ke zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu u dospělých - zánětlivý proces, onkologie a patologie arteriálních cév. Zahrnují velké množství nemocí, mezi nimiž je nutné provést diagnostické vyhledávání.

Stupeň zvýšení proteinu pomáhá při orientaci přibližně v patologiích:

  • Méně než 19 mg / l - mírné překročení normální hodnoty může mít jakýkoli významný faktor ovlivňující tělo. Při trvale zvýšeném CRP by však neměly být vyloučeny autoimunitní a onkologické patologie.
  • 20-50 mg / l - tato hladina je charakterističtější pro virová onemocnění člověka, jako je mononukleóza, adenovirus nebo infekce rotaviry, herpes a další.
  • Více než 100 mg / l - tak silná imunitní odpověď je nejčastěji pozorována u bakteriálních infekcí (mikrobiální pneumonie, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritida atd.)

Úroveň CRP je však velmi přibližným ukazatelem a dokonce i výše uvedené hranice jsou zcela svévolné. Stává se, že u pacienta s revmatoidní artritidou je CRP vyšší než 100 během exacerbace. Nebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začátku zánětlivého procesu, doslova v prvních hodinách, se koncentrace proteinu zvýší a může být vyšší než 100 mg / l, po 24 hodinách bude maximální koncentrace.

Možné nemoci

C-reaktivní protein bude zvýšen již během prvních 6 až 8 hodin od počátku onemocnění a jeho hodnoty budou odpovídat závažnosti procesu (čím těžší je průběh, tím vyšší CRP). Takové vlastnosti CRP umožňují, aby byl použit jako indikátor při debutu nebo průběhu různých zánětlivých a nekrotických procesů, což bude důvodem pro zvýšení indikátoru:

  1. Bakteriální a virové infekce;
  2. Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
  3. Onkologická onemocnění (včetně nádorových metastáz);
  4. Chronické zánětlivé procesy lokalizované v různých orgánech;
  5. Chirurgické intervence (narušení integrity tkáně);
  6. Poranění a popáleniny;
  7. Komplikace pooperačního období;
  8. Gynekologická patologie;
  9. Generalizovaná infekce, sepse.

Zvýšený CRP se často děje s:

Je třeba poznamenat, že hodnoty indikátorů pro různé skupiny nemocí se mohou výrazně lišit, například:

  1. Virová infekce, nádorové metastázy, revmatická onemocnění, která se objevují pomalu, bez závažných příznaků, způsobují mírné zvýšení koncentrace CRP - až 30 mg / l;
  2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekcí způsobených bakteriální flórou, chirurgických zákroků, akutního infarktu myokardu může zvýšit hladinu markeru akutní fáze o 20 nebo dokonce 40krát, ale ve většině případů lze od těchto podmínek očekávat zvýšení koncentrace na 40 až 100 mg / l. ;
  3. Těžké generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septické stavy mohou kliniky velmi nepříjemně překvapit čísly uvádějícími obsah C-reaktivního proteinu, mohou dosáhnout přemrštěných hodnot (300 mg / la mnohem vyšší).

Za zmínku také stojí velmi důležitý problém týkající se zvýšeného množství CRP u zdravých lidí. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s externím úplným blahobytem a nepřítomnost známek alespoň nějaké patologie naznačuje vývoj onkologického procesu. Tito pacienti by měli podstoupit důkladné vyšetření..

Důvody pro muže

Pokud neexistují zjevné příznaky svědčící o specifické diagnóze, doporučuje se vyloučit tato onemocnění především:

  1. Nádory
  2. GERD;
  3. Zánět žaludku;
  4. Dvanáctníkový vřed / žaludek;
  5. Pankreatitida
  6. Cholecystitida;
  7. Crohnova nemoc;
  8. Ulcerózní kolitida.
  9. Urolitiáza (ICD);
  10. Glomerulonefritida;
  11. Prostatitida;
  12. Sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma / ureaplasma, gardnerelóza atd.)
  13. Chronické plicní léze obstrukční povahy (chronická bronchitida, emfyzém);
  14. Nemoci z povolání (silikóza, pneumokonióza, silikonuberkulóza a další).

Pro usnadnění diagnostického vyhledávání byste se měli zeptat lékaře, jaké patologie jsou nejčastější u mužů středního a staršího věku..

Důvody pro ženy

Nejprve by měla být vyloučena přítomnost následujících patologií:

  1. Onkologie - právě u žen ve věku 40–60 let se často objevuje růst nádoru, například rakovina prsu nebo rakovina děložního čípku. Aby bylo možné je včas odhalit a provést léčbu v rané fázi, důrazně se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření gynekologem od 35 let.
  2. Zaměření chronické infekce. CRP je vynikajícím indikátorem protahované zánětlivé reakce. Přestože nemohou člověka rušit (do určité doby) a nesnižovat jeho kvalitu života, jeho přítomnost se stále odráží v analýze reaktivního proteinu u žen.
  3. Gynekologická onemocnění (endometrióza, endometritida, pravá cervikální eroze, cervicitida a další).

Za prvé, dívky mají léze genitourinárního traktu: chronická pyelonefritida, cystitida, uretritida, infekce pohlavním přenosem (chlamydie, mykoplazmóza, gardnerelóza atd.). Ve frekvenci jsou patologie trávicího systému - pankreatitida, chronická cholecystitida, střevní dysbióza a další.

Příčiny u dětí

Existuje velké množství nemocí způsobených mikroorganismy, ale u dětí se nejčastěji vyskytují léze zažívacího traktu a dýchacích cest. Mohou se vyskytnout akutně s výskytem výrazných příznaků (úplavice, salmonelóza, pneumonie, akutní virové infekce dýchacích cest a další) nebo se v těle pomalu vyvíjejí a způsobují chronické onemocnění. Může se tedy objevit bronchitida, angína, sinusitida, gastritida atd..

Za druhé, mezi příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu u dětí patří parazitární patologie. Protože v mladém věku se hygiena dítěte stále formuje, rizika zavedení parazita do těla se výrazně zvyšuje. V Rusku jsou nejběžnější tyto typy těchto mikroorganismů:

Teprve po vyloučení uvedených patologických stavů je třeba hledat další faktory v těle dítěte, které mohou zvýšit koncentraci CRP. Tuto fázi lze samozřejmě přeskočit, pokud existují charakteristické příznaky nebo výsledky vyšetření potvrzující jinou diagnózu..

Co dělat a jak zacházet se zvýšeným C-reaktivním proteinem?

Zvýšená koncentrace CRP, potvrzená biochemickým krevním testem, není přesným potvrzením konkrétního onemocnění. To je indikátor vývoje možné patologie. S čím to může být spojeno, lze určit pouze na základě dalšího výzkumu.

Je pozoruhodné, že pokud je terapie zvolena správně, hladina C-reaktivního proteinu rychle klesá a vrací se k normálu. Například při správném používání antibakteriálních léčiv je pozitivní výsledek zaznamenán snížením hladiny CRP během jednoho dne. Pokud neexistují žádné zjevné příznaky bakteriální nebo virové infekce, ale analýza ukázala zvýšenou koncentraci CRP v krvi, je nutná konzultace s onkologem..

Aby byla jakákoli předepsaná terapie účinná, musíte dodržovat pravidla zdravé výživy a nezapomenout na mírnou fyzickou aktivitu. Kromě toho se musíte pokusit odstranit stávající špatné návyky. Taková standardní pravidla pomohou rychle obnovit a udržet zdraví po mnoho let..

C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda)

Protein akutní fáze, jehož dlouhodobý zvýšený obsah základních koncentrací v krvi naznačuje zánětlivý proces v cévní stěně, rozvoj aterosklerózy a je spojen s rizikem vzniku kardiovaskulárních chorob a jejich komplikací.

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP), kvantitativní, Cardio CRP, vysoce citlivý CRP, ultracitlivý CRP.

Mg / l (miligram na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před testováním nejíst 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

C-reaktivní protein je glykoprotein produkovaný játry a patří mezi proteiny akutní fáze zánětu. Pod vlivem protizánětlivých cytokinů (interleukin-1, faktor alfa nekrotizující tumor a zejména interleukin-6) se jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrace v krvi se zvyšuje 10-100krát během 24-48 hodin po nástupu zánětu. Nejvyšší hladiny CRP (nad 100 mg / l) jsou pozorovány u bakteriální infekce. U virové infekce nepřekračuje hladina CRP zpravidla 20 mg / l. Koncentrace CRP se také zvyšuje s tkáňovou nekrózou (včetně infarktu myokardu, nádorové nekrózy).

CRP se podílí na aktivaci komplementu (skupina proteinů, které jsou součástí imunitního systému), monocytech, stimulaci exprese adhezních molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektinu na povrchu endotelu (zajišťují buněčnou interakci), vázání a modifikaci lipidů o nízké hustotě (LDL), to znamená, že přispívá k rozvoji aterosklerózy. Podle posledních studií hraje při vývoji aterosklerózy, která je zase spojena s výskytem kardiovaskulárních chorob, stěžejní zánět ve stěně cév. Poškození stěn krevních cév, zánět a zvýšení CRP jsou podporovány „klasickými“ rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění: kouření, obezita, snížená citlivost tkáně na inzulín.

Mírně zvýšená základní hladina CRP, která může být stanovena pouze díky vysoce citlivým analytickým metodám, odráží aktivitu zánětu ve vnitřní výstelce cév a je spolehlivým příznakem aterosklerózy. Některé studie naznačují, že u pacientů se zvýšeným CRP a normálním LDL je vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění než u pacientů s normálním CRP a vysokým LDL. Relativně zvýšená hladina CRP, dokonce iu normálního cholesterolu u prakticky zdravých jedinců, umožňuje předvídat riziko hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice, náhlé srdeční smrti, diabetes mellitus 2. typu a periferní vaskulární aterosklerózy. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je nadměrný CRP špatným příznakem a ukazuje na vysoké riziko opakovaného srdečního infarktu, mrtvice, restenózy s angioplastikou a komplikací po štěpení koronární tepny.

Kyselina acetylsalicylová a statiny snižují hladinu CRP v krvi, což snižuje aktivitu zánětu ve stěně cév a průběh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, zmírnění konzumace alkoholu a normalizace tělesné hmotnosti vedou ke snížení CRP a následně k riziku cévních komplikací.

Jak víte, mezi příčiny úmrtnosti v dospělé populaci rozvinutých zemí jsou na prvním místě kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace. Studie úrovně CRP v kombinaci s dalšími ukazateli pomáhají posoudit pravděpodobné riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění u relativně zdravých lidí a předpovídat průběh nemoci u srdečních pacientů, které lze použít k preventivním účelům a při plánování taktiky léčby.

Na co se studie používá??

  • Posoudit riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u zdravých jedinců (spolu s dalšími markery).
  • Předpovídat komplikace (infarkt myokardu, mrtvice, náhlá srdeční smrt) u lidí s ischemickou chorobou srdeční a hypertenzí.
  • Posoudit účinnost prevence kardiovaskulárních chorob a jejich komplikace.

Když je naplánována studie?

  • S komplexním vyšetřením prakticky zdravých lidí starších věkových skupin.
  • Při vyšetřování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenze.
  • Během léčby a prevence kardiovaskulárních komplikací při užívání aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) a statinů u srdečních pacientů.
  • Po angioplastice u pacientů s námahou anginy pectoris nebo akutním koronárním syndromem (k posouzení rizika úmrtí, recidivujícího infarktu myokardu, restenózy).
  • Po koronárním bypassu (k identifikaci časných pooperačních komplikací).

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 0 - 1 mg / l.

Koncentrace CRP nižší než 1 mg / l naznačuje nízké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, 1-3 mg / l - průměrné riziko, více než 3 mg / l - vysoké riziko vaskulárních komplikací u zdravých jedinců a pacientů s kardio vaskulární onemocnění.

Pokud hladina CRP přesáhne 10 mg / l, provede se druhý test a další vyšetření k identifikaci infekčních a zánětlivých chorob..

CRP vyšší než 10 mg / l označuje akutní zánět, chronické onemocnění, trauma atd..

Příčiny zvýšené C-reaktivní bílkoviny:

  • akutní virové a bakteriální infekce;
  • exacerbace chronických zánětlivých (infekčních a imunopatologických) chorob;
  • poškození tkáně (trauma, chirurgický zákrok, akutní infarkt myokardu);
  • maligní nádory a metastázy;
  • popáleniny;
  • sepse;
  • chronický stagnující zánětlivý proces spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob a jejich komplikací;
  • kouření;
  • arteriální hypertenze;
  • nadváha;
  • diabetes;
  • aterogenní dyslipidémie (snížení koncentrace HDL cholesterolu, zvýšení koncentrace triglyceridů, LDL cholesterolu);
  • hormonální nerovnováha (zvýšená hladina estrogenu a progesteronu).

Co může ovlivnit výsledek?

Faktory, které zvyšují hladinu CRP:

  • těhotenství, intenzivní fyzická aktivita;
  • užívání perorálních kontraceptiv, hormonální substituční terapie.

Faktory, které snižují hladinu CRP:

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidů, statinů, beta-blokátorů.

Doporučuje se vyhodnotit základní hladinu CRP nejdříve 2 týdny po vymizení příznaků jakéhokoli akutního onemocnění (nebo exacerbace chronického onemocnění). Při významném zvýšení CRP o více než 10 mg / l je nutné další vyšetření k objasnění příčin zánětlivého procesu.

Krevní test CRP - přepis a norma

Biochemická analýza krevního CRP (C-reaktivního proteinu) je nejrychlejší a nejspolehlivější způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit zánětlivý proces v těle. CRP je protein s rychlou fází, který je produkován v játrech a stimuluje imunitní odpověď těla na zánětlivý proces. Hladina C-reaktivního proteinu v krevním séru závisí na stupni onemocnění. Koncentrace CRP se mnohokrát a rychle zvyšuje během zánětlivého procesu, bakteriálních a parazitárních infekcí, novotvarů, poranění, tkáňové nekrózy (infarkt myokardu). 4-6 hodin po poškození tkáně začíná syntéza proteinů v játrech stoupat. A po 12-24 hodinách se hladina C-reaktivního proteinu v krvi mnohokrát zvyšuje.

Jaká analýza ukazuje

Při včasném a účinném ošetření krevní test CRP ukáže pokles koncentrace proteinu po několika dnech. Ukazatel normalizuje 7-14. Den po zahájení léčby. Pokud nemoc přešla z akutního do chronického, pak se hodnota C-reaktivního proteinu v krevním séru postupně bude rovnat nule. Ale s exacerbací onemocnění se opět zvýší.

Biochemický krevní test na CRP umožňuje rozlišovat mezi virovou infekcí a bakteriální infekcí. Protože s virovou povahou onemocnění se hladina proteinu příliš nezvyšuje. Ale s bakteriální infekcí, i když se právě začala vyvíjet, se koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi exponenciálně zvyšuje.

U zdravého člověka je CRP obvykle negativní.

Při odeslání na biochemický krevní test na CRP

Lékař pošle pacientovi nbiochemickou analýzu krevního CRP v následujících případech:

  1. Preventivní vyšetření starších pacientů.
  2. Stanovení pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací u pacientů s diabetem, aterosklerózou a hemodialýzou.
  3. Vyšetření pacientů s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, aby se předešlo možným komplikacím: náhlá srdeční smrt, mrtvice, infarkt myokardu.
  4. Identifikace komplikací po roubování koronární tepny.
  5. Hodnocení rizika restenózy, recidivujícího infarktu myokardu, úmrtí po angioplastice u pacientů s akutním koronárním syndromem nebo námahou anginy pectoris.
  6. Sledování účinnosti prevence a léčby kardiovaskulárních komplikací pomocí statinů a kyseliny acetylsalicylové (aspirin) u pacientů se srdečními problémy.
  7. Kolagenóza (pro stanovení účinnosti terapie a reaktivity procesu).
  8. Sledování účinnosti léčby bakteriálních infekcí (např. Meningitida, novorozenecká sepse) antibakteriálními léčivy.
  9. Sledování účinnosti léčby chronických onemocnění (amyloidóza).
  10. Nádory.
  11. Akutní infekční choroby.

Jak se připravit na analýzu

Žilní krev je darována na biochemický krevní test na CRP. V předvečer odběru krve musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Nepijte alkohol, mastná nebo smažená jídla.
  • Snažte se vyhnout fyzickému a emočnímu stresu.
  • Poslední jídlo 12 hodin před analýzou.
  • Před studiem nemůžete pít šťávu, čaj a kávu. Svou žízeň můžete uhasit pouze tichou vodou.
  • Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Dešifrování analýzy

Lékař by měl dešifrovat krevní test na CRP. Pouze odborník dokáže správně posoudit, jak se hladina C-reaktivního proteinu zvýšila, porovnat ji se symptomy a předepsat odpovídající léčbu..

Ačkoli normální biochemická analýza CRP v krvi je negativní, jsou akceptovány referenční pozitivní hodnoty od 0 do 5 mg / l. Zvažte ukazatele CRP a stav, které jsou uvedeny v tabulce.

Indikátor CRPDešifrování
3 mg / lvysoká pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění u téměř zdravých lidí a vysoká pravděpodobnost komplikací u pacientů
CRP> 10 mg / lprovést opakovaný krevní test a provést další diagnostické vyšetření k určení příčiny onemocnění
Míra CRP u mužů, žen, dětí a novorozenců
Skupina lidínorma
děti do 12 let0-5 mg / l
dospívající ve věku 12-200-5 mg / l
muži0-5 mg / l
ženy0-5 mg / l
novorozenci0-1,6 mg / l

C-reaktivní protein během těhotenství

Zvýšený CRP není nebezpečný pro těhotnou ženu, pokud jsou jiné testy normální. Jinak je třeba hledat příčinu zánětlivého procesu. Při toxikóze se indikace může zvýšit na 115 mg / l. Při zvýšení na 8 mg / l z 5 na 19 týdnů vzniká riziko potratu. Příčinou zvýšení CRP mohou být virové infekce (je-li indikátor až 19 mg / l), bakteriální infekce (je-li indikátor nad 180 mg / l).

Důvody odchylek

  • Akutní bakteriální (neonatální sepse) a virové (tuberkulóza) infekce.
  • Meningitida.
  • Pooperační komplikace.
  • Neutropenie.
  • Gastrointestinální choroby.
  • Poškození tkáně (trauma, pálení, chirurgický zákrok, akutní infarkt myokardu).
  • Zhoubné novotvary a metastázy. (zvýšení CRP je pozorováno u rakoviny plic, prostaty, žaludku, vaječníků a dalších lokalizacích nádorů)
  • Arteriální hypertenze.
  • Cukrovka.
  • Nadváha.
  • Narušení hormonálního pozadí (vysoké hladiny progesteronu nebo estrogenu).
  • Systémová revmatická onemocnění.
  • Aterogenní dyslipidémie (snížení hladiny cholesterolu, zvýšení triglyceridů).
  • Chronický zánětlivý proces spojený se zvýšenou pravděpodobností kardiovaskulárních onemocnění a výskytem jejich komplikací.
  • Exacerbace chronických zánětlivých (imunopatologických a infekčních) chorob.
  • Reakce odmítnutí štěpu.
  • Infarkt myokardu (zvýšená hladina CRP je stanovena na 2. den nemoci, na začátku 3. týdne se hodnota C-reaktivního proteinu vrací k normálu).
  • Sekundární amyloidóza.

Co může ovlivnit výsledek analýzy

Těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv, intenzivní fyzická aktivita, hormonální substituční terapie, kouření mohou být důvodem zvýšené hodnoty CRP v krvi.

Užívání beta-blokátorů, statinů, kortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, aspirin) může snížit koncentraci CRP v krevním séru.

Pokud je nutné stanovit základní hodnotu C-reaktivního proteinu, měl by být krevní test CRP proveden 2 týdny po vymizení příznaků jakékoli akutní nebo exacerbace chronického onemocnění..