Co je revmatoidní faktor: norma, příčiny nárůstu

Hypotenze

Revmatoidní faktor je zvláštní typ protilátky (imunoglobuliny skupiny M) produkované synoviální membránou kloubu při výskytu nemoci a zaměřený na zničení imunoglobulinů své vlastní skupiny G. Když patologické protilátky proniknou krví, kombinace se správnými imunoglobuliny G vytvoří imunitní komplex, které zase ničí krevní cévy a klouby.

V počátečním stádiu nemoci jsou nesprávné protilátky produkovány pouze v nemocném kloubu a jak se vyvíjí, jsou vylučovány kostní dření, subkutánními revmatoidními uzly, slezinou a lymfatickými uzlinami. Když víte, co je revmatoidní faktor, můžete pochopit, jak negativně ovlivňuje jeho růst v těle zdraví.

Když je proveden test na revmatoidní faktor

V některých případech se provádí krevní test na revmatoidní faktor s podezřením na přítomnost určitých chorob. Lékař to předepisuje pacientovi v následujících situacích:

podezření na vývoj revmatoidní artritidy - pokud je bolest kloubů doprovázena otokem a zarudnutím, stejně jako ranní ztuhlost a terapie nepřináší trvalé zlepšení,
sledování úspěchu léčby revmatoidní artritidy,
podezření na přítomnost Sjogrenova syndromu - v případech, kdy má pacient nadměrnou suchost kůže a sliznic, stejně jako bolest kloubů a svalů.
revmatické testy.

Krevní test na revmatoidní faktor může být proveden jak předepsán lékařem, tak z vlastní svobodné vůle jako měřítko pro identifikaci patologických změn, takže bude možné včas provést léčbu..

Druhy analýzy revmatoidního faktoru

Analýza revmatoidního faktoru může být provedena pomocí několika metod pro identifikaci patologických imunitních komplexů a protilátek. Pro stanovení revmatoidních faktorů dnes platí:

Latexový test - tento typ analýzy vám umožňuje určit přítomnost revmatoidního faktoru, ale nikoli jeho množství v krvi. Tento postup je levný a nevyžaduje drahé vybavení. Použití latexového testu pro přesnou diagnózu je nepřijatelné, protože reakce není kvantitativní, ale kvalitativní.

Nefelometrický nebo turbidimetrický test je docela přesný způsob, jak určit revmatoidní faktor.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je nejpřesnější test, který je dnes nejběžnějším a implementovaným ve všech zdravotnických zařízeních, s výjimkou venkovských feldsherových bodů.

Dnes, spolu s výše uvedenými metodami pro stanovení revmatoidního faktoru pro analýzu krve, se také používají inovativní metody, které vám umožní získat výsledek co nejdříve.

Což vede ke zvýšení revmatoidního faktoru?

Existuje mnoho faktorů, díky kterým je revmatoidní faktor zvýšen. Následující důvody mohou vést k mírnému překročení normy:

Akutní nebo chronický zánětlivý proces v těle.
Infekční mononukleóza.
Hepatitida.

V těchto případech, pokud je ukazatel mnohokrát vyšší než přípustné hodnoty, má osoba s vysokou pravděpodobností jednu z následujících chorob:

Cirhóza jater.	Zhoubné novotvary.
Sarkoidóza.	Systémová sklerodermie.
Virové infekce.	Polymyositis.
Tuberkulóza.	Patologické stavy pojivové tkáně.
Plicní fibróza.	Dermatomyositida.
Syfilis.

Protože se vysoký revmatoidní faktor může objevit z různých důvodů, pacient nemůže správně interpretovat výsledky analýzy samostatně (pokud ovšem není lékařem). Dešifrování analýzy je činností specialisty, která se také spoléhá na indikátory jiných vyšetření pacientů a pouze tímto způsobem provede diagnózu, která ukazuje nemožnost odhalení patologie pouze jedním vyšetřením.

Normy revmatoidních faktorů

Norma revmatoidního faktoru v krvi u žen i mužů je stejná. V ideálním případě by revmatoidní faktor v krvi zdravého člověka neměl vůbec existovat, ale protože každý je vystaven nepříznivým vnějším vlivům, bylo rozhodnuto vyčlenit přijatelnou hodnotu, ve které osoba nemá patologické změny a riziko jejich výskytu. Podle mezinárodních standardů je indikátor považován za negativní při objemu až 25 IU / ml krve. Následující indikátory jsou považovány za pozitivní výsledky:

mírně vzrostla - z 25 IU / ml na 50 IU / ml,
významně vzrostla - z 50 IU / ml na 100 IU / ml,
výrazně zvýšil - více než 100 IU / ml.

Diagnosticky hodnotný je považován pouze významně a výrazně zvýšený pozitivní revmatoidní faktor..

Revmatoidní faktor pozitivní

Po obdržení pozitivní analýzy revmatoidního faktoru může lékař na základě této studie ve spojení s jinými studiemi stanovit diagnózu s maximální přesností. Pozitivní výsledek se vyskytuje u 80% pacientů s revmatoidní artritidou. U zbývajících 20% krev nevykazuje v analýze revmatoidní faktor, který je spojen s charakteristikami těla a závažnějším průběhem nemoci. Na počátku onemocnění se ukazatel faktoru zvyšuje přibližně 2 týdny před nástupem prvních příznaků.

U Sjogrenova syndromu je pozitivní výsledek testu stanoven u 100% pacientů.

U juvenilní revmatoidní artritidy do 5 let je zvýšený revmatoidní faktor přítomen u 20% pacientů a po 10 letech pouze u 5% dětí.

V některých případech, jejichž důvody jsou pro lékaře stále záhadou (kryptogenní nebo idiopatická), je u zcela zdravých lidí pozorováno zvýšení revmatoidního faktoru a prochází stejně spontánně, jak se zdálo. Jsou časté případy, kdy je revmatoidní faktor vyšší než normální u žen po porodu a zůstává na významné úrovni po dobu 6 měsíců, a poté se sám normalizuje.

Někdy je falešně pozitivní reakce zaznamenána v přítomnosti alergické reakce, mutačních změn v protilátkách pod vlivem nedávné virové infekce a nedávného zánětu.

Výsledky vyšetření mohou také ovlivnit věk pacienta. U jedinců starších 65 let není neobvyklé určit revmatoidní faktor, který vedl k falešně pozitivním výsledkům..

Pokud pacient nedodrží pokyny lékaře ohledně přípravy na analýzu, může to narušit skutečný obraz nejen s ohledem na revmatoidní parametr, ale také na celou biochemii. Analýzy, i ty nejpřesnější, nemusí vždy poskytnout správný výsledek..

Pokud existují příznaky onemocnění, ale revmatoidní faktor je normální

Pokud pacient podstoupí biochemický krevní test za přítomnosti určitých příznaků nemoci a revmatoidní faktor je podle jeho výsledků normální, nemůžete onemocnění vyloučit. V této situaci mohou existovat 2 možnosti. V první řadě, díky charakteristikám těla, krevní obraz zůstává normální, navzdory vývoji nemoci. Druhým důvodem je nervový stav pacienta, kdy bez nemoci jasně cítí její příznaky a je přesvědčen o svém vážném stavu, což v některých případech může lékaře dezinformovat. Podle statistik stále častěji probíhá první možnost.

V obou případech jsou prováděna další vyšetření, která pomáhají přesně určit stav pacienta. Opakovaně je předepsán druhý test na revmatoidní faktor, protože to není neobvyklé, když je detekováno během druhého krevního testu, i když v malém objemu.

Jaká je analýza?

Testy na revmatoidní faktory se provádějí za použití žilní krve. Po odběru vzorku se materiál nechá projít odstředivkou, aby se získalo jeho sérum. Při analýze se používá krevní sérum. Je kombinován s testovaným roztokem, s nímž protilátky, v nichž s ním v přítomnosti revmatoidního faktoru reagují. Zjištění přítomnosti patologických imunoglobulinů je mnohem jednodušší než stanovení jejich množství..

Pravidla pro přípravu na analýzu

Aby byl výzkum co nejpřesnější, musí se na něj člověk určitým způsobem připravit. Odběr krve se provádí ráno až do 12 hodin a určitě na lačný žaludek.

Po dobu 16-12 hodin před odběrem krve by měl člověk co nejvíce omezit fyzickou aktivitu a zcela opustit užívání alkoholických nápojů, mastných potravin a kouření. Bez tohoto je pro lékaře docela obtížné pochopit, co indikátor znamená při analýze.

Naposledy k jídlu před analýzou je možné za 10 hodin a až do jejího dodání je povolena pouze čistá voda bez plynu a přísad. Pokud je test proveden u dospělých a lékař má podezření na pomalý metabolismus, může být doporučeno odmítnutí jídla 24 hodin před analýzou..

Je nepřijatelné čistit si zuby a používat jakoukoli ústní vodu před analýzou, protože jsou absorbovány sliznicí a zkreslují krevní obraz.

Užívání drog (pokud nejsou životně důležité) se zastaví 24 hodin před darováním krve. V situacích, kdy není možné lék odmítnout, je důležité informovat sestru odebírající krev přesně, co znamená a v jakém množství. Protože v tomto případě budou lékaři vědět, co dělat, když budou analyzovat, přičemž vezmou v úvahu přítomnost nečistot.

Kolik je studie??

Můžete darovat krev k určení revmatoidního faktoru v jakékoli lékařské laboratoři. Náklady na postup se budou mírně lišit v závislosti na metodě stanovení hodnot krevních parametrů. Průměrné náklady na analýzu jsou asi 350 rublů. V případech, kdy se používají další krevní testy, může cena stoupnout až na 1 500 rublů. V tomto případě mluvíme o další studii dalších typů imunoglobulinů, konkrétně třídy A.

RF krevní test: co to je?

Revmatoidní faktor (RF) je skupina autoprotilátek, které reagují na částice z postižených kloubů, které vstupují do krevního řečiště. Bakterie, viry a další vnitřní faktory ovlivňují vlastnosti proteinu. Imunitní systém těla je vnímá jako cizí částice, v důsledku čehož jsou detekovány protilátky detekované v laboratoři.

Reprezentantem revmatoidního faktoru je hlavně imunoglobulin M. Na začátku vývoje onemocnění je produkován pouze v kloubech, ve kterých se vyskytují patologické změny, ale pak je také produkován v červené kostní dřeni, slezině, lymfatických uzlinách, subkutánních revmatických formacích..

O povaze revmatoidního faktoru je málo známo, ale lze s jistotou říci, že RF (revmatoidní faktor) v biochemické analýze krve ukazuje na přítomnost autoimunitních a zánětlivých procesů.

Taková analýza je předepsána v následujících případech:

Je-li podezření na revmatoidní artritidu (příznaky jsou bolest, otok, zhoršená pohyblivost kloubů, jakož i tvorba charakteristických zahušťování ve formě uzlů pod kůží);
Sjogrenův syndrom (pacienti si stěžují na xerophthalmia (suchost a pálení v očích) a xerostomia (suchost v ústní dutině));
Chronická zánětlivá onemocnění neznámé etiologie;
Jako další diagnostická metoda pro autoimunitní onemocnění;
Zahrnuto do komplexu revmatoidních vzorků.

Revmatoidní faktor v krvi naznačuje mnoho nemocí, ale jednou z hlavních je revmatoidní artritida, která postihuje všechny 3 obyvatele Ruska.

V nemocnici Yusupov jsou kvalifikovaní revmatologové vždy připraveni vám nabídnout jakékoli lékařské služby. Specialisté oddělení poskytují lékařskou pomoc všem revmatologickým pacientům. Nemocnice Yusupov používá moderní metody instrumentálního a laboratorního výzkumu k detekci nemocí v nejranějších stádiích. Na území nemocničního komplexu je laboratoř, takže nebudete muset chodit do jiných zdravotnických zařízení, abyste mohli projít testy. Nemocnice Yusupov byla vytvořena tak, aby pacienti byli v nemocnici co nejpohodlnější.

Dešifrování dat

Před provedením testu na revmatoidní faktor musí pacienti dodržovat několik pravidel: darovat krev na lačný žaludek, nepít alkohol a nekuřit. Je důležité dodržovat všechny tyto pokyny, abyste se vyhnuli falešným pozitivům..

Normálně by aktivita revmatoidního faktoru v krvi měla být v rozmezí 14 IU / ml (nebo 10 IU / ml). Tento ukazatel je stejný pro muže i ženy..

Revmatoidní faktor může být zvýšen a znamenat normu v následujících situacích:

Starší věk pacienta;
Užívání léků těsně před testem;
Stav po očkování.

Pokud však lékař tyto podmínky vyloučil, mohou zvýšené výsledky analýzy naznačovat přítomnost:

Revmatoidní artritida (při velmi vysokých titrech);
Sjogrenův syndrom;
Smíšená kryoglobulinémie (vaskulitida);
Nemoci pojivové tkáně;
Systémový lupus erythematodes;
Sklerodermie;
Systémová vaskulitida;
Juvenilní artritida (vyvíjí se v mladém věku);
Přecitlivělá vaskulitida;
Polymyositida;
Infekční choroby (bakteriální endokarditida, tuberkulóza, parazitární infekce, salmonelóza, brucelóza, syfilis, chřipka, chronická hepatitida, příušnice, zarděnka a další);
Různá onemocnění plicního systému (silikóza, sarkoidóza, azbestóza, intersticiální fibróza);
Cirhóza jater;
Přítomnost zhoubných novotvarů (rakovina tlustého střeva, leukémie).

Zvýšení revmatoidního faktoru se hodnotí podle následujících kritérií:

Mírně zvýšený výsledek je považován za 15-30 IU / ml;
30-60 IU / ml - zvýšený výsledek;
Více než 60 IU / ml - významné zvýšení revmatoidního faktoru.

Je třeba poznamenat, že revmatolog může pacienta poslat k opětovnému testování nebo k dalším dalším metodám výzkumu, pokud je revmatoidní faktor snížen. Tato okolnost pouze naznačuje, že samotná přítomnost tohoto faktoru v krvi je indikátorem přítomnosti různých onemocnění v těle.

Správná příprava na analýzu

Materiálem studie je žilní krev, jejíž odběr se provádí v laboratorních podmínkách. Aby RF v biochemické analýze krve ukázala správné výsledky, musí pacient před provedením postupu dodržet následující pravidla:

Před zákrokem je zakázáno jíst;
15 minut před darováním krve se doporučuje odpočívat;
Vyloučit konzumaci alkoholu, drog, kouření, omezit fyzickou aktivitu 12 hodin před analýzou;
Pijte malé děti (do 5 let) s vodou (asi 200 ml) po dobu půl hodiny.

Je důležité vědět, že RF v biochemickém krevním testu není specifická metoda výzkumu. Pouze na základě jeho výsledku není možné definitivně diagnostikovat revmatoidní artritidu nebo jiné onemocnění. Revmatolog by měl komplexně vyhodnotit získané údaje: příznaky, historii, výsledky vyšetření.

Na základě skutečnosti, že představitelem revmatoidního faktoru je hlavně imunoglobulin M, analýza naznačuje, že budou zkoumány pouze protilátky této skupiny. Ve vzácných případech může laboratoř nabídnout analýzu revmatoidního faktoru imunoglobulinu A, D, E, G a jejich součtu. Pozitivní krevní test na revmatoidní faktor je jedním ze sedmi diagnostických kritérií pro onemocnění, jako je revmatoidní artritida..

Dešifrování krevního testu na revmatoidní faktor by měla provádět pouze osoba s vyšším lékařským vzděláním - laboratorní lékař nebo revmatolog.

Diagnostické možnosti nemocnice Yusupov umožňují lékařům provádět všechny typy testů na evropské úrovni, rentgenové studie, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí a také ultrazvukové vyšetření kloubů a krevních cév. Revmatologové spolupracují s kolegy úzkých specialit na kompletním vyšetření pacientů. Terapeutická opatření v nemocnici Yusupov zahrnují inovativní léky, minimálně invazivní zásahy v diagnostických a terapeutických jednotkách. Ve fázi rehabilitace jsou prováděna fyzioterapeutická cvičení, mechanoterapie, fyzioterapeutické procedury.

Nemocnice Yusupov má nejnovější laboratorní vybavení, které výrazně zkracuje čas na získání výsledků. Zdvořilý zdravotnický personál nemocnice se o vás postará během nejtěžšího období vašeho života. Komory jsou vybaveny moderním nábytkem a spotřebiči, které jsou zvláště potřebné pro lidi s revmatologickými problémy..

Ceny služeb poskytovaných Yusupovskou nemocnicí, zejména náklady na analýzu revmatoidního faktoru, se můžete seznámit na webových stránkách nebo přímo u personálu nemocnice.

Nemocnice Yusupov se etablovala jako instituce, která poskytuje vysoce profesionální služby kdykoli. Můžete se domluvit na schůzce nebo telefonicky.

Revmatoidní faktor v krvi - co to je a co může říct

Lidský imunitní systém je navržen tak, aby chránil před toxiny, viry a patogenními mikroorganismy, takže vždy reaguje na cizí částice vstupující do krevního řečiště.

Soubor studií pomáhá určit tuto reakci a také identifikovat „nepřátelský“ útočící organismus a přijmout příslušná opatření, z nichž jedno se nazývá krevní test na revmatoidní faktor (RF, revmatický faktor) - podívejme se, co to je a jaké nemoci vykazuje.

Co znamená indikátor?

Částice, které vstupují do lidské krve z kloubů postižených různými chorobami, se nazývají revmatické faktory. Pod jejich vlivem jsou v těle vytvářeny protilátky, které jsou převážně imunoglobuliny M.

Jejich cílem je bojovat proti jejich vlastním protilátkám, imunoglobulinům G, v důsledku čehož se v kloubech, tkáních a cévách vyvíjí patologický proces, který může vést k vážným poruchám. Tyto částice mohou být detekovány v laboratoři pomocí vhodné analýzy..

Normy u dospělých žen a mužů

V krvi zdravého člověka není tento typ protilátky detekován, ale existují předpoklady, které jsou považovány za normální možnosti.

Primárně záleží na věku pacienta: u dospělých je 0 až 14 IU / ml nebo 10 U / ml (v závislosti na naměřených hodnotách používaných v laboratoři) považováno za normální, a čím je osoba starší, tím vyšší je hladina RF.

Význam nárůstu diagnostiky kardiovaskulárních chorob

Je třeba poznamenat, že změna titru Ruské federace nemůže sloužit jako jediný diagnostický znak jakékoli patologie. V takových případech lékař nasměruje pacienta na další studie, jejichž cílem je identifikovat onemocnění s velkou přesností..

Většina poruch fungování kardiovaskulárního systému, které jsou doprovázeny zvýšeným revmatoidním faktorem v krvi, je důsledkem revmatoidní artritidy (u tohoto onemocnění se RF nejčastěji zvyšuje). Tyto zahrnují:

Perikarditida. V případě akutní perikarditidy cítí pacient bolest ve sternu, sahá až k zadnímu a levému rameni, může se vyskytnout otok nohou, může být pozorována tachykardie..

V krevním testu se nachází zvýšená hladina RF, vysoká ESR v krvi (55 mm / ha více) a v přítomnosti perikardiálního exsudátu (exsudativní perikarditida) - vysoký obsah LHD a bílkovin v kombinaci s nízkou hladinou glukózy.

Revmatická myokarditida. Patologie je spojena s mimokloubními projevy, vysokou hladinou RF, atinukleárními protilátkami a příznaky systémové vaskulitidy..

Srdeční vady. S prodlouženým průběhem erozivní revmatoidní artritidy se u pacientů mohou vyvinout revmatické srdeční choroby. Obvykle se vyskytují bez klinických projevů a hlavními příznaky v tomto případě jsou mimokloubní projevy a vysoký titr tohoto ukazatele..

Další důvody, pokud je úroveň zvýšena

Vysoká hladina revmatoidního faktoru v krvi pacientů je rovněž stanovena z jiných důvodů:

Revmatoidní artritida. U této nemoci tento ukazatel stoupá ve velké většině případů - přibližně u 80% pacientů. Formu onemocnění (séropozitivní, seronegativní) lze určit podle úrovně revmatického faktoru a dynamika průběhu je sledována jeho změnami.
Autoimunitní onemocnění. Zaprvé je to Sjögrenův syndrom, což je porucha ovlivňující klouby, slzné žlázy a slinné žlázy. Kromě toho se Ruská federace nachází v systémovém lupus erythematodes, ankylozující spondylitidě, polymyositidě, sklerodermii, vaskulitidě, Raynaudově syndromu, Hashimotově tyreoiditidě atd..
Infekční choroby. Patří mezi ně tuberkulóza, borelióza, malárie, syfilis, mononukleóza.
Granulomatózní patologie. Tato kategorie zahrnuje nemoci, při nichž se granulomy vytvářejí v různých orgánech - například pneumokonióza, sarkoidóza a Wegenerova choroba.
Rakovinová onemocnění. Zvýšený titr RF je pozorován u pacientů s diagnózou makroglobulinémie - nádor kostní dřeně, který se nejčastěji skládá z lymfocytů.
Zánětlivé procesy lokalizované v játrech, plicích, ledvinách a muskuloskeletálních tkáních.

Revmatický faktor u dětí

U dětí se uvažuje platná hodnota nejvýše 12,5 U / ml.

U dětí tento ukazatel někdy hovoří o juvenilní revmatoidní artritidě, což je onemocnění, které je charakteristické pro pacienty mladší 16 let..

Je pravda, že titr Ruské federace v tomto případě stoupá pouze u 20% dětí mladších 5 let a 10% až 10 let. RF se také může zvýšit u často nemocných dětí, které nedávno podstoupily virové nebo infekční choroby, a také u těch, které trpí chronickými infekcemi, helminthickými invazemi atd..

Jaká je analýza v Ruské federaci

Podstatou studie je, že pokud je v krevním séru revmatický faktor, bude reagovat s určitými protilátkami. Pro provedení analýzy odebírá pacient vzorek žilní krve a nejprve musí dodržovat následující pravidla:

nejíst 8-12 hodin;
nepijte čaj, kávu, džusy (povolena je pouze čistá voda);

přestat kouřit alespoň na jeden den;

den před analýzou vyloučte ze stravy mastná a smažená jídla a alkohol;

Nezapojujte se do těžké fyzické námahy;

pokud je to možné, měli byste přestat brát léky na týden nebo dva (v opačném případě musíte provést před analýzou analýzu a sdělit lékaři, jaký lék a v jakém množství se v tomto případě používá).

Co dělat, pokud máte vysokou hladinu RF v krvi? Nejdříve nepropadejte panice a nehledejte radu odborníka, který vás přesnými diagnózami odkáže na jiné studie.

Reumatoidní faktor je zvýšen - jedná se o revmatoidní artritidu?

Rodinný lékař často s bolestí kloubů pošle pacienta k revmatologovi. Samotná tato skutečnost je schopna vyděsit osobu daleko od medicíny, nemluvě o případu, kdy se při biochemické analýze krve zvýší revmatoidní faktor. Co taková diagnóza znamená??

Existuje názor, že revmatoidní faktor (RF) naznačuje povinnou přítomnost revmatoidní artritidy (RA) u pacienta - zánětlivé onemocnění pojivových tkání s převládajícím lézemím malých kloubů (rukou a nohou). Je to skutečné?

Přes absolutní význam Ruské federace, hlavního indikátoru testu v diagnostice RA, její přítomnost v krvi neznamená vždy, že pacient má revmatoidní artritidu.

Abychom pochopili, co je podstatou, nejprve dáme definici Ruské federace.

Revmatoidní faktor - co to je

Revmatoidní faktory jsou autoimunitní protilátky (AT), které se změnily na autoantigeny a vážou se na své vlastní fragmenty protilátek, které byly změněny v důsledku různých patologických faktorů. Jakmile jsou v krvi, kombinují se s viry, bakteriemi, toxiny a způsobují škodlivé imunitní komplexy, které ničí tvrdé a měkké pojivové tkáně, orgány a systémy.

Většina autoprotilátek jsou původně imunoglobuliny třídy M (IgM) - až 90% a asi desetina dalších protilátek (IgG, IgA a IgE). Normálně nejsou imunitním systémem rozpoznány, protože jsou jejich protilátkami (protilátkami). Avšak jakýkoli antigen (AH) je pro ni nepřítelem, protože se jedná o externě napadající prvek, proti kterému B buňky produkují své vlastní agresivní protilátky. Ukázalo se, že imunitní systém je pod vlivem virových, bakteriálních infekcí, genetických mutací, endokrinních onemocnění, podchlazení a dalších faktorů sám o sobě rozdělen na „přátele“ a „cizince“ a začíná zaútočit na své vlastní protilátky, zaměňovat je za nepřátele a zdravé tkáňové buňky. a orgány. Systémový chronický zánětlivý proces začíná.

Přesný mechanismus selhání imunitního systému, který přeměňuje normální protilátky v nepřátelské komplexy, které ničí jejich vlastní orgány a tkáně, je stále neznámý. Bylo by to jiné, revmatoidní artritida by se stala snadno léčitelným onemocněním.

Jak se tvoří RF při onemocněních kloubů

Revmatoidní artritida začíná zánětem synoviálního kloubu. Pak se stane následující:

Synovocyty (synoviální membránové buňky) jsou patologicky změněny a začínají vylučovat cytokiny (TNF-alfa a interleukiny - nádorové a zánětlivé faktory).
Pod vlivem interleukinu IL-1 začíná produkce osteoklastů - buňky, které ničí chrupavku a subchondrální kost kloubu, jakož i B-lymfocyty - producenti imunoglobulinů.
Imunoglobuliny (IG) vytvářejí autoimunitní komplexy: v této fázi jsou v synoviální tekutině detekovány revmatoidní faktory: nadbytek normy LgM a LgG na fragment LgG modifikovaný imunoglobulinem Gc.
Pod vlivem faktoru nekrózy nádorů roste epitel synoviální membrány, v ní rostou fibroplasty a agresivní tkáně, roste v chrupavce a subchondrální kosti, vazech, nervech, krevních cévách.
Po poškození cév (vaskulitida) vstupuje Ruská federace do krevního řečiště: v této fázi je přítomnost Ruské federace v krvi zaznamenána u 80% pacientů s RA.

Co ukazuje revmatoidní faktor

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi je důkazem toho, že proces v kloubu dosáhl stádia poškození periartikulárních tkání, pronikl do krevního řečiště a stal se systémovým: nyní hrozí i další orgány a pojivové tkáně.

Objevují se mimořádné projevy:

léze centrálního nervového systému;
perikarditida, vaskulitida a jiná kardiovaskulární onemocnění;
nemoc ledvin
patologie orgánů vidění;
kožní choroby;
změny krevního vzorce.

Pacient má často horečku, rozvíjí se anémie, začíná svalová dystrofie a úbytek na váze. V krvi je pozorován C-reaktivní protein, lymfocytóza, RF, neutropenie, trombocytóza.

RF v RA vždy nevzniká

Při vyšetřování pacientů s různými onemocněními byl zaznamenán tento důležitý rys:

U některých pacientů bylo pozorováno zvýšení RF a artikulární příznaky zcela chyběly.
U ostatních pacientů byly také pozorovány RF v krvi a revmatoidní příznaky..
Se zjevnými příznaky revmatoidní artritidy krev darovaná revmatoidnímu faktoru ukázala svou úplnou absenci..

To nám umožnilo klasifikovat patologie v závislosti na revmatoidním faktoru do následujících skupin:

Autoimunitní procesy bez známek RA doprovázené zvýšením RF (falešně pozitivní RF).
Séropozitivní RA, s přebytkem RF a klinickými příznaky RA (pozitivní RF).
Seronegativní revmatoidní artritida: existují artikulární známky RA, ale v krvi není žádná RF (negativní RF).

Absence RF s kloubními příznaky se někdy vyskytuje v raných stádiích revmatoidní artritidy. U séronegativní RA se doporučuje analýzu opakovat dvakrát: o šest měsíců později a po roce.

Další příčiny zvýšené RF

U každého autoimunitního onemocnění se vyskytuje zvýšený revmatoidní faktor.

Autoimunitní procesy vedou nejen k nemocným kloubům, ale také k dalším nemocem:

chronické infekce dýchacího systému;
bakteriální endokarditida;
Sjogrenův syndrom;
tuberkulóza;
malárie;
sarkoidóza;
chronická jaterní patologie; enteropatie;
patologie endokrinních žláz;
onemocnění lymfatických uzlin;
bronchiální astma;
alergie;
helminthiasy;
syndromy spojené s defektem T-supresorů;
IgE myelom;
mnohočetný myelom;
Waldenstromova makroglobulinémie atd.

Jaké krevní testy na revmatoidní faktor existují

Dnes se používají hlavně čtyři hlavní metody pro stanovení RF. Název, podstata metody a ukazatele normy jsou shrnuty v malé tabulce:

Název krevního testu v Ruské federaci

Aplikovaná technika

Norma Ruské federace v IU (MEd / ml)

Latexový test (kvalitativní analýza)

Aglutinace (vazba) lidského IgG třídy IG s RF na latexových částicích

Záporný (-)

Název Ruské federace Dešifrování analýzy pro revmatoidní faktor

Výsledek „Negativní“ znamená normu: RF v krevním séru není detekováno.
Hodnota titru Ruské federace - 1:20 nenaznačuje kvantitativní hodnotu Ruské federace, ale proporce, ve kterých bylo sérum zředěno.
Latexový tex a Baaleův test určují pouze skutečnost přítomnosti RF v krvi. Jsou to ukazatele kvality. Pokud je detekován revmatický faktor, pak se měří počtem plusů:
- + (RF mírně zvýšené);
- ++ (RF mírně zvýšené);
- +++ (vysoká hodnota RF);
- ++++ (velmi vysoká RF).
Kvůli jeho specifičnosti (potřeba mít ovčí a králičí sérum) se Baaleův test používá stále méně.
Koncentrace AG - AT se může lišit. U starších lidí au některých zcela zdravých pacientů může AH - AT překročit uvedené hodnoty.
V případě těžkých, rychle progresivních forem RA může být koncentrace imunokomplexů vyšší než 40 IU / ml.
ELISA je nejpokročilejší diagnostická metoda, protože koncentrací IG různých tříd může určit širokou etiologii Ruské federace, například:
- IgM stoupá nejen u revmatoidní artritidy, ale u virových, bakteriologických, parazitárních infekcí a dalších příčin (viz výše Další příčiny vysoké RF).
- Překročení koncentrace IgA může být příznakem RA, nádorů lymfatického systému, chronické hepatitidy nebo cirhózy, opakujících se respiračních infekcí, bronchiálního astmatu
- IgG nad přijatelnými hodnotami - příznak vaskulitidy, herpesu, zarděnek, nádorů měkkých tkání, syndromu imunodeficience.
- Vysoká hodnota IgE - existuje pravděpodobnost alergických onemocnění, helminthií, syndromů spojených s vysokým množstvím IG a gama-IG.

Revmatoidní artritida je potvrzena pouze v případě pozitivního revmatoidního faktoru a kloubních příznaků.

Jaká hodnota Ruské federace je považována za normu

V kvalitativní analýze Ruské federace je absence IG (negativní RF) považována za normu.
V kvantitativních analýzách se může standardní hodnota RF normy v různých laboratořích a metodách značně lišit: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ještě vyšší.

Revmatoidní faktor u dětí, žen a mužů

Indikátory normy Ruské federace také kolísají v závislosti na pohlaví a věku:

norma Ruské federace u dětí není vyšší než 12 IU / ml;
norma revmatoidního faktoru u žen není vyšší než 14 IU / ml;
ukazatel normy Ruské federace u mužů: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdíl je způsoben skutečností, že revmatoidní artritida je nejčastěji postižena ženami.

U dětí je pravděpodobnější, že se vyvinou jiné formy artritidy, u nichž se revmatoidní faktor zvyšuje..

Zvýšený revmatoidní faktor u dětí

U dítěte RF v krvi ve většině případů nevzniká kvůli revmatoidní artritidě, ale kvůli bakteriálním a virovým procesům:

U dětí předškolního věku je RA až 20%;
U dětí do 10 let - pouze 10% případů revmatoidní artritidy.
Zbývajících 80% - 90% připadá na podíl takových chorob:
- streptokokové infekce (angína, šarlatová horečka, faryngitida atd.);
- opar;
- plané neštovice, spalničky, příušnice

V důsledku hemolytické streptokokové infekce se u dětí vyvine revmatismus se symptomy revmatického onemocnění srdce a jinými systémovými příznaky. Revmatismus zase vede k další autoimunitní patologii - revmatoidní artritidě. ESR, bílé krvinky, C-reaktivní bílkoviny, zvýšení eozinofilů v krvi nemocných dětí.

Závěr

Revmatoidní faktor je tedy známkou buď systémového zánětlivého (infekčního) onemocnění, které překročilo kloubní hranice, nebo jiných různých chronických autoimunitních patologií.

Revmatoidní faktor v krevním testu: zvýšený, co to znamená a co to je

Revmatoidní faktor (RF) je skupina protilátek produkovaných imunitním systémem a reagujících jako antigen s imunoglobuliny G. Důvodem jejich vzniku je vysoká imunologická aktivita buněk ve společné tkáni..

Revmatoidní faktor se nazývá proteinový komplex, který je v počátečním stádiu onemocnění syntetizován v buňkách synoviální výstelky postiženého kloubu. Jak nemoc postupuje, může se její syntéza objevit v revmatických uzlinách, kostní dřeni, slezině a lymfatických uzlinách.

V tomto případě je pozorováno poškození stěn cév a synoviální membrány kloubů, v důsledku čehož se vyvinou vážná systémová onemocnění.

V některých případech imunitní systém z neznámých důvodů přijímá tkáně svého těla jako cizí a vylučuje protilátky, aby je zničil. V důsledku toho se vyvinou autoimunitní choroby..

Analýza revmatoidních faktorů

RF krevní test - co to je? K detekci protilátek se provádí speciální studie, která prokazuje přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru.

Použitý materiál je krev, která se odebírá z žíly. Aby byly výsledky co nejspolehlivější, musíte dodržovat následující pravidla:

den před testem musíte opustit užívání alkoholických nápojů, výrazně omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se stresovým situacím;
8 hodin před užitím materiálu by pacient neměl jíst jídlo, čaj nebo kávu;
2 hodiny před zákrokem se doporučuje přestat kouřit.

Pacienti, kteří před zahájením testu užívají životně důležité léky, které nemohou zrušit, by měli informovat lékaře, protože některá léčiva mohou ovlivnit výsledky studie..

Krevní test na revmatoidní faktor - co to je? Reumatoidní faktor lze určit různými metodami:

ELISA (enzymový imunotest). Tato metoda se používá všude, protože umožňuje stanovit nejen patologické globuliny M, ale také IgA, E a G, které je téměř nemožné detekovat pomocí jiných metod. IgA se nachází v revmatoidní artritidě, zatímco IgG je nejčastěji detekován v doprovodných zánětlivých vaskulárních lézích (vaskulitida).
Turbidimetrie a nefelometrie. Tyto metody umožňují identifikovat nejen revmatoidní faktor v krvi, ale také jeho koncentraci. Podstatou studie je, že světelný tok prochází plazmou obsahující suspendované částice.
Vaalerův test - Rose. V současné době se provádí velmi zřídka, ale přesto se považuje za klasiku. Pro stanovení protilátek se používají ovčí erytrocyty, které byly ošetřeny anti-erytrocytovým sérem syntetizovaným z králičí krve.
Latexový test. Pro analýzu pomocí latexového povrchu. Na něj jsou umístěny kombinované imunoglobuliny G, které reagují v přítomnosti Ruské federace. Test je velmi jednoduchý a nevyžaduje speciální vybavení. V některých případech je však možný falešně pozitivní výsledek..

Revmatoidní faktor při krevním testu ve většině případů znamená vážnou patologii, proto je nutná konzultace s revmatologem a imunologem.

Různé laboratoře mohou používat různá zařízení a činidla k analýze revmatoidního faktoru. To má vliv na výsledky studie, takže je třeba pečlivě prostudovat analytický formulář, ve kterém by měly být uvedeny referenční hodnoty, což pomůže určit RF.

K objasnění diagnózy lze předepsat následující studie:

stanovení C-reaktivního proteinu a antistreptolysinu-O (objevují se v akutním průběhu zánětlivého procesu);
obecná a biochemická analýza krve;
obecná analýza moči;
jaterní testy;
analýza synoviální tekutiny;
elektroforéza plazmatických proteinů;
antinukleární protilátkový test.

Norma Ruské federace v krvi

Reumatoidní faktor v krvi obvykle není detekován. Při kvantitativním stanovení může být jeho přítomnost zanedbatelná, nejvýše 14 IU / l. Protilátky však lze detekovat u 2-3% zdravých lidí středního věku. Lze je také zjistit u 5-6% starších lidí.

Míra protilátek v lidském těle závisí na věku. U mužů a žen je tento ukazatel stejný:

děti mladší 12 let: horní hranice normy je 12,5 IU / ml;
děti od 12 a dospělých do 50 let: množství antigenu v krvi by nemělo překročit 14 IU / ml;
dospělí starší 50 let: hodnota stoupá na 17 MN / ml.

Vysoký revmatoidní faktor v krvi

Pokud je hladina revmatoidního faktoru u člověka zvýšena, může to znamenat přítomnost určitých nemocí..

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně, při kterém nejčastěji dochází k poškození malých kloubů. V důsledku toho se stávají neaktivní a deformované..

V průběhu času dochází k poškození vnitřních orgánů (plíce, ledviny, krevní cévy, srdce). U revmatoidní artritidy je také možný výskyt hustých podkožních uzlů. Nejčastěji je předepisována analýza k diagnostice této konkrétní choroby.

Existují dva typy revmatoidní artritidy:

séropozitivní, ve kterém je RF detekována v krvi pacienta;
séronegativní, RF v krvi není určeno.

Systémový lupus erythematodes

Jedná se o autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje pojivovou tkáň a vnitřní orgány. Častěji je diagnostikována u žen ve věku od 20 do 40 let. Toto onemocnění se vyznačuje přítomností vyrážky na obličeji, bolesti kloubů a poškození cév.

K dosažení remise v systémovém lupus erythematodes je zapotřebí dlouhá a seriózní léčba. Při nedostatečné terapii je prognóza špatná.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění, při kterém jsou postiženy klouby a páteř. Nejčastěji jsou postiženi muži od 15 do 30 let.

Ankylozující spondylitida je charakterizována bolestí v bederní oblasti, jejíž vrchol se objevuje v ranních hodinách. Výsledkem jsou nevratné změny páteře (zejména bederní a hrudní oblasti) a končetiny se při chůzi neustále ohýbají..

Scleroderma

Scleroderma je poměrně vzácné onemocnění, které se projevuje jako zpřísnění kůže a pojivové tkáně. Důvodem je nadměrná akumulace kolagenu. Nejčastěji nemoc postihuje ženy.

K detekci protilátek se provádí speciální studie, která prokazuje přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru.

U sklerodermie dochází k cévnímu poškození, které může vést k nekróze tkání, zjizvení plicní tkáně a poruchy zažívacího systému..

Sarkoidóza

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění postihující různé orgány a systémy, které se vyznačuje přítomností granulomů. U mužů je nemoc diagnostikována častěji než u žen.

V první řadě patologie postihuje plíce, způsobuje kašel a dušnost. Sarkoidóza může také ovlivnit kůži, oči, srdce, kostní dřeň a zažívací systém..

Jiné nemoci

Reumatoidní faktor může být také známkou nemocí, jako jsou:

Wagnerova nemoc (poškození kůže, svalové tkáně a krevních cév);
septická endokarditida (poškození srdce, které vede k rozvoji defektů);
tuberkulóza;
Infekční mononukleóza;
malomocenství;
virová hepatitida;
leishmanióza;
malárie;
onkologická onemocnění.

U dětí, které dlouhodobě trpí revmatoidní artritidou, může být analýza pozitivní, i když v době provádění studie neexistují žádné viditelné známky onemocnění. Důvodem může být stimulace imunity, která se provádí, pokud je dítě často nemocné nachlazením nebo helminthiasis..

V jakých případech je předepsána analýza

Důvody studie mohou být:

bolest v kloubech;
otoky kloubů;
bolest svalů;
horečka, která byla pozorována déle než dva týdny;
silné bolesti hlavy, které jsou špatně zastaveny drogami;
vyrážka lokalizovaná na kůži obličeje nebo rukou;
podezření na systémové choroby;
stanovení účinnosti léčby revmatoidní artritidy.

V některých případech imunitní systém z neznámých důvodů přijímá tkáně svého těla jako cizí a vylučující protilátky, aby je zničil..

Revmatoidní faktor při krevním testu ve většině případů znamená vážnou patologii, proto je nutná konzultace s revmatologem a imunologem. Dešifrování výsledků je nejlépe svěřeno odborníkovi.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku

Krevní test na revmatoidní faktor: příprava a interpretace

Krevní test na revmatoidní faktor je diagnostický postup pro potvrzení nebo vyloučení autoimunitního poškození.

Revmatoidní faktor se nazývá proteinový komplex, který je imunitním systémem vnímán jako cizí. Je to kombinace autoprotilátek A, D, E, G a M.

Reumatoidní faktor je většinou tvořen imunoglobuliny M (které tvoří až 90%). Pokud jsou v počátečních stádiích onemocnění syntetizovány v buňkách synoviální výstelky postiženého kloubu, mohou se v průběhu procesu tvořit v podkožních revmatických uzlinách, slezině, lymfatických uzlinách a kostní dřeni. Jakmile jsou protilátky v krevním oběhu, reagují s normálními imunoglobuliny (IgG). Výsledkem je vytvoření specifického imunitního komplexu, který se skládá z normálních a patologických protilátek. Má škodlivé účinky na cévní stěny a tkáně kloubů..

Reumatoidní faktor v krvi obvykle není kvalitativní analýzou detekován. Kvantitativní test může stanovit jeho nepatrnou přítomnost, nepřesahující 14 IU / ml. V některých situacích je analýza pozitivní, když je pacient zcela normální..

Krevní test na revmatoidní faktor: co to je?

Test zahrnuje detekci specifických vnitřních protilátek v krvi pacienta, které za určitých okolností mění své vlastnosti a působí jako autoantigeny a reagují s IgG.

Typy analýz:

Vaalera-Roseova reakce;
latexový test;
nefelometrické a turbidimetrické stanovení faktoru;
POKUD.

Staňte se klasickým Vaalera růže test v současnosti se používá relativně zřídka. Specifická studie reakce pasivní aglutinace se provádí s použitím ovčích erytrocytů ošetřených anti-erytrocytovým sérem získaným z králičí krve.

Pro latexový test (kvalitativní analýza) je použit latexový povrch, na kterém jsou agregovány normální lidské imunoglobuliny G. V přítomnosti revmatického faktoru začíná jejich aglutinační reakce. Tato technika se používá hlavně pro screeningové studie a v některých případech poskytuje falešně pozitivní výsledky. Je relativně jednoduchý a nevyžaduje drahé vybavení. Pozitivní latexový test není základem pro konečné ověření diagnózy.

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení faktorů (kvantitativní analýza) je přesnější; jeho výsledky jsou v dobrém souladu s latexovým testem. Obsah patologického komplexu je stanoven v IU / ml. Výsledek je vyhodnocen jako pozitivní, pokud jsou čísla> 20 IU / ml. Zejména na pozadí revmatoidní artritidy se stanoví titr ≥ 40 IU / ml.

Pozitivní výsledek je zjištěn u 2–3% dokonale zdravých mladých lidí a téměř 15% starších lidí.

Za informativní se považuje ELISA (enzymový imunotest). S jeho pomocí jsou stanoveny nejen patologické imunoglobuliny M, ale také Ig A, Ig E a Ig G, které nelze detekovat při jiných testech. V současné době je tato technika implementována téměř všude..

Ig A je stanoven při těžké revmatoidní artritidě a při současné vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze) je hladina IgG.

Kritéria hodnocení dat (v IU / ml):

mírně zvýšená úroveň - od 25 do 50;
zvýšené - 50-100;
výrazně vzrostla - přes 100.

Normální hodnoty se mohou mezi laboratořemi lišit, protože se používá odlišné vybavení a chemikálie. Ve formuláři, ve kterém jsou údaje zadávány, musí být uvedeny referenční ukazatele, na které je třeba se zaměřit.

Jedním ze způsobů, jak určit normu, je zředění krve solným roztokem 1:20. U zdravého člověka s touto koncentrací biologického materiálu není patologický komplex detekován.

Jaké studie se provádějí souběžně se stanovením revmatoidního faktoru?

Kromě uvedených studií laboratoře identifikují C-reaktivní protein, který se objevuje během akutního průběhu zánětlivého procesu, a další marker akutní fáze, antistreptolysin-O. Stanoví se také přítomnost protilátek proti cyklickému citrulinovému peptidu v krvi. Pro diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi s podobnými klinickými projevy jsou nutné další metody..

K objasnění diagnózy bude lékař také potřebovat údaje z následujících laboratorních testů:

KLA (obecný krevní test);
jaterní testy (stanovené krevním testem pro „biochemii“);
obecná analýza moči;
analýza synoviální tekutiny (získaná punkcí kloubu);
antinukleární protilátkový test;
elektroforéza plazmatických proteinů.

Dekódovací analýza pro revmatoidní faktor

Nejčastěji (v 80% případů) je patologický komplex detekován u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), zejména s jeho nejčastější formou - synovitida (zánět synoviálních kloubních membrán).

Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém je postižena pojivová tkáň. S touto patologií trpí hlavně malé periferní klouby.

Je prokázáno, že existují dvě varianty RA - séropozitivní a seronegativní. V prvním případě je stanoven patologický komplex v krevním testu, a ve druhém - ne. Vysoký titr revmatoidního faktoru naznačuje progresivní průběh patologického procesu. Negativní výsledek získaný jediným testem není důvodem k mluvení o nepřítomnosti RA, zejména pokud existuje charakteristická symptomatologie onemocnění.

Četné klinické studie naznačují, že mnoho zánětlivých onemocnění s chronickým průběhem je doprovázeno aktivní produkcí protilátek..

Některá farmakologická činidla mohou ovlivnit výsledky studie. Na pozadí terapie jsou výsledky často zkreslené a již neodrážejí skutečný obraz.

Juvenilní revmatoidní artritida, projevující se u dětí do 10 let vede ke zvýšení hladiny revmatoidního faktoru pouze v 5% případů, a to i v přítomnosti aktivního zánětlivého procesu. Vysoký titr je způsoben hlavně imunoglobulinem M. Časný debut patologie (až 5 let) je doprovázen výskytem RF u průměrně 20% dětí.

U dětí, které jsou často nemocné po dlouhou dobu, může být analýza pozitivní i při absenci známek nemoci v době testu. To je způsobeno skutečností, že IgM je produkován na pozadí dlouhodobé imunostimulace na pozadí helmintických invazí, virových a bakteriálních infekcí. Tato specifičnost faktoru snižuje diagnostickou hodnotu studie v pediatrické praxi..

Revmatoidní faktor je vždy určen pomocí Stillova syndromu (druh juvenilní RA) a symptomů podobných tomu u Feltyho syndromu (typ RA s akutním nástupem).

U jaterní cirhózy a aktivní hepatitidy se RF indikátor zvyšuje 2-4krát.

Jiné nemoci, u nichž analýza v Ruské federaci přináší pozitivní výsledky:

RF je obvykle zvýšena v důsledku maligních nádorových lézí i po chirurgickém zákroku. Jakmile se zotavíte a zotavíte, obnoví se normální..

Ukazatel má tendenci se přirozeně zvyšovat u seniorů a senilů. Pozitivního výsledku lze dosáhnout, pokud pacient užívá antikonvulziva, antihypertenzivum Methyldopa nebo perorální antikoncepci.

Příprava na krevní test na revmatoidní faktor

Krev pro revmatoidní faktor je odebrána pacientovi z žíly. Před odběrem vzorků by materiál neměl být konzumován po dobu 8-12 hodin; je lepší, když je materiál odebrán ráno na lačný žaludek. Před pitím lze vypít pouze čistou vodu, aby nedošlo ke zkreslení výsledků..

Lidé se závislostí na nikotinu se musí denně zdržet kouření. Do 24 hodin nemůžete brát alkohol ani mastná jídla. Kromě toho by měla být v předvečer vzorku vyloučena fyzická aktivita..

Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by být informován lékař..

Plisov Vladimir, lékař, lékařský pozorovatel

17 496 zobrazení celkem, dnes 6 zhlédnutí