Antifosfolipidový syndrom: co to je, příznaky a příčiny, diagnostika, léčba a důsledky

Poruchy P výměnného původu se vyskytují nejen v praxi endokrinologů. Ve své podstatě jde o celou řadu podmínek, včetně těch, které jsou spojeny s nadměrnou aktivitou vlastní imunity těla. Dochází k nebezpečným změnám, kolik - záleží na konkrétní diagnóze.

Antifosfolipidový syndrom je patologický proces spojený s produkcí specifických protilátek proti látce stejného jména. Fosfolipidy jsou součástí struktury buněčných membrán, a proto narušení vede k generalizovaným poruchám v těle. Obzvláště trpí oběhový systém.

„Punc“ syndromu je porušením procesu srážení krve, jeho přemístěním k hyperkoagulaci v důsledku destrukce destiček, právě těmi buňkami, které se podílejí na normálním fungování těla.

Kromě toho existuje léze centrálního nervového systému, srdce, ledvin a dalších struktur. Během těhotenství dochází k velkým problémům, jsou možné potraty a další nebezpečné komplikace.

Léčba představuje určité obtíže. Je to hlavně kvůli neschopnosti rychle rozpoznat zdroj porušení. S kompetentní pomocí je však možné poruchu napravit a poskytnout pozitivní předpovědi.

Mechanismus vývoje

Patologický proces je založen na skupině změn. Algoritmus pro získání problému je přibližně následující:

• Provokující faktor ovlivňuje lidské tělo. Mohou zahrnovat přenosné infekční onemocnění, virové nebo bakteriální, několik možností. Systémové poruchy zánětlivého profilu, ale nikoli septické.

Také vliv toxického faktoru, otrava solemi těžkých kovů, dýmy jiných látek. Jaká byla chyba počátku patologického procesu - musíte to zjistit prostřednictvím diagnózy.

• V důsledku vlivu negativního faktoru se problém vyvíjí jako autoimunitní reakce. Je to nepravdivé, protože neexistuje reálná hrozba. Takové selhání může mít různou závažnost: od minima, které není prakticky patrné nebo nemá žádné příznaky, až po kritická porušení.
• Autoimunitní reakce produkuje velké množství protilátek proti fosfolipidům. Tyto sloučeniny jsou zahrnuty ve struktuře buněk a látky vyvolávají destrukci membrán, což vede ke katastrofickým následkům..

Je třeba poznamenat, že téměř 3% lidí může zvýšit hladinu protilátek bez zdravotních problémů. To se nepovažuje za patologii, tělo se s porušením vyrovná, ale může to dobře naznačovat počáteční fáze poruchy, proto byste tento jev neměli kategoricky ignorovat..

• Protilátky proti fosfolipidům způsobují destrukci buněk rozpuštěním vnější membrány. Všechny cytologické struktury trpí bez rozdílu v závislosti na tom, jak imunitní látky cirkulují.

V důsledku syndromu APS jsou nejvíce postiženy krevní destičky, struktury mozku a centrálního nervového systému, srdce, ledviny, těhotné ženy dostávají placentu, což je pro plod obrovské nebezpečí..

Nakonec taková reakce vede k narušení celého těla. Jak je to nebezpečné, závisí na množství syntetizovaných protilátek a agresivitě imunitní odpovědi těla. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Jinak není možné předvídat komplikace..

Podle statistik jsou nejvíce postiženy ženy do 35–45 let. Jsou vystaveni zvýšenému riziku, a proto je třeba pečlivě sledovat, zejména v plodných letech a během těhotenství.

Klasifikace

Proces je dělen podle komplexního kritéria: etiologie plus klinický obraz a rysy konkrétního stavu.

Podle toho jsou takové momenty určeny:

• Primární forma. Doprovázen spontánním vývojem. Neexistují žádné choroby třetích stran, které by mohly způsobit porušení. To však prostě nemůže být určeno. Proto má smysl vyšetřit pacienta několikrát v intervalu několika měsíců, diagnózu lze revidovat.
• Sekundární patologický proces. Je to mnohem běžnější. Antifosfolipidový syndrom se vyskytuje na pozadí jiných nemocí. Včetně atypických, například infekčních procesů. Je nutné je rozpoznat, pak se smířit s povahou odchylky.
• Idiopatická forma. Nainstaluje se podle výsledků opakované diagnostiky. Je to stav, jehož příčina je nejasná. Současně jsou lékaři nuceni se zabývat projevy porušení, nikoli samotnou nemocí.

Jak je objasněna povaha poruchy, může být diagnóza znovu zvážena. Otázka zůstává otevřená až do další diagnózy. Je považována za nejméně příznivou formu, protože neexistuje žádný způsob, jak ovlivnit kořenovou příčinu..

• AFL negativní nebo skryté. Je to poměrně běžné. Navíc, navzdory typickým projevům patologického procesu a přítomnosti specifických protilátek, další markery nemoci nejsou stanoveny. Žádné lupusové antikoagulancium, některé další látky se nenacházejí, což je pro takový stav zvláštní.

K potvrzení podezření na latentní formu je zapotřebí řada laboratorních testů. APS syndrom v krevním testu není jediným příznakem, ale nejcharakterističtějším, protože je v tom případě vyhodnocen.

• Kritický nebo katastrofický typ. Je charakterizována masivní hyperkoagulací s rozvojem nebezpečných komplikací. Objeví se mnoho krevních sraženin, bez naléhavé lékařské péče je pacient odsouzen.

Tato klasifikace je složitá, existují i ​​jiné metody dělení, ale nejsou považovány za obecně přijímané, proto se používá v mnohem menší míře.

Příznaky

Klinický obraz je velmi heterogenní, protože antifosfolipidové protilátky jsou přítomny v celém těle najednou, je možné vyvinout změny na straně celé skupiny systémů. Příznaky se vyvolávají v závislosti na primárním umístění porušení.

Oběh

Mezi charakteristické body:

• Trombóza. Na pozadí daného onemocnění je pravděpodobnost tvorby sraženin vysoká, což neumožňuje krmit tkáně a orgány. Toto je extrémně nebezpečná podmínka, protože je plná smrti buněk a gangrény.
• Znecitlivění končetin. Projev trombózy. Vyskytuje se v důsledku částečného zablokování. V doprovodu husí kůže, imunita vůči mechanickým podnětům.

• Slepota, mono- nebo binokulární. Vyvíjí se jako výsledek trombózy sítnicové žíly. Roztržení cévy, hemoftalmus, je možné, ale nejčastěji jednoduchá ischémie začíná destrukcí zrakového nervu a tvorbou úplné a nevratné ztráty schopnosti vidět. Toto je jeden z nejnebezpečnějších scénářů na pozadí antifosfolipidového syndromu..

• Poruchy citlivosti, motorická aktivita. V důsledku stejné trombózy.
• Změňte barvu látky. Nejprve na světle, pak na fialové, karmínové nebo špinavě hnědé. Několik možností v závislosti na tom, která plavidla jsou ovlivněna.

• Intenzivní bolest. Když se pohybujete a jen se snažíte opřít o zasaženou nohu, použijte ruku ze strany zapojení do procesu. Většinou trpí jen končetiny.
• Nekróza. Smrt tkání, gangréna.

Existují léze nejen žil, ale také tepen. Vývoj trombózy hlavních a dokonce vzdálených cév je doprovázen separací sraženiny, její migrací a v konečném důsledku blokováním důležitých trofických cest (například plicní tepny) s rychlým letálním výsledkem. Pacient někdy nemá čas nejen reagovat, ale také pochopit, co se stalo.

Srdce

Srdeční struktury jsou ovlivněny tak často. Klinické projevy antifosfolipidového syndromu zahrnují následující příznaky:

• Intenzivní bolest na hrudi. Od přírody, oni hoří nebo drtí. Což jen naznačuje ischemický původ nepohodlí. Síla je skvělá, doba trvání je řádově několik desítek minut, poté pocit klesá.
• Poruchy rytmu. Tachykardie. Zrychlení srdečního rytmu, jak se mění srdeční frekvence, může prudce klesnout. To je nepříznivé znamení..
• Dušnost. I ve stavu úplného odpočinku, bez fyzické aktivity. S mechanickou aktivitou se projev stává intenzivnějším.
• Nevolnost.
• Závrať. Porucha centrálního nervového systému. Na pozadí poškození srdce klesá kontraktilita svalového orgánu, není schopna dostatečně vyživovat mozek. To je důvod k narušení pohody. V budoucnu je možná ztráta vědomí, možná se opakuje.
• Slabost. Astenický syndrom. Je charakterizována slabostí, ospalostí, neschopností provádět obvyklou intenzivní činnost.
• Možný záchvat paniky. Pocit intenzivního strachu bez viditelného zdroje problému.

Příznaky se od přírody podobají kompletní klinice anginy pectoris, ale útok má vysokou pravděpodobnost přeměny na srdeční záchvat. Než bude výsledek jasný, musí být pacienti hospitalizováni..

Příznaky stavu před infarktem jsou podrobně popsány zde..

Ledviny

Porážka struktur vylučovacího traktu je doprovázena skupinou typických poruch:

• Bolest Nepohodlí se objevuje téměř okamžitě, intenzita je obvykle zanedbatelná. Postava - tahání, bolení.
• Dysurie. Je to určeno množstvím možností. Porušení procesu močení typem zpoždění, snížení množství denní moči nebo naopak zvýšení jeho objemu. S vyloučením diabetes insipidus.

Při vyprazdňování močového měchýře jsou další bolesti. To není normální. Nejsou však dostatečně konkrétní, je podezření na antifosfolipidový syndrom jako poslední. Proto je důležitost důkladné historie a analýzy stížností.

• Změna odstínu moči. Na tmavé, načervenalé. To je jasný údaj o vývoji hematurie nebo výskytu bílkovin.
• Zvýšení tělesné teploty. Ne vždy, v závislosti na konkrétní situaci.

Bez naléhavé a kvalitní péče je pravděpodobné selhání ledvin a další nebezpečí pro zdraví a zdraví..

centrální nervový systém

Při poškození mozku jsou tyto projevy pozorovány:

• Slabost. Astenický syndrom.
• Nedostatek koordinace pohybů. Pacient není schopen normálně se pohybovat, ovládat svou vlastní činnost, fyzické projevy. Je to důsledek poruchy extrapyramidového systému..
• Fokální neurologické příznaky. Podle toho, která oblast je ovlivněna. Mnoho forem.
• Bolest hlavy.

Objektivně se léze centrálního nervového systému podobá mrtvici nebo přechodnému narušení toku krve mozkem. V různých variantách.

Kožní příznaky

Hlavním projevem syndromu APS z dermis je tvorba načervenalých skvrn vícenásobné lokalizace malých velikostí. Barevný odstín je růžový až tmavě fialový nebo šarlatový.

Tento projev se nazývá - Livedo (cyanotický vzor oka), purpura nebo petechiální vyrážka. Podobný je výsledek masivního ničení destiček s vývojem krvácení..

Příznaky u těhotných žen, reprodukční systém

Antifosfolipidový syndrom představuje pro matku a dítě obrovské nebezpečí.

S vývojem patologického procesu je detekována toxikóza, bez ohledu na fázi těhotenství, také problémy s játry, funkce mozku, kritické skoky v krevním tlaku (preeklampsie).

V důsledku toho jsou možné spontánní potraty, smrt dítěte v lůně, poruchy vývoje plodu..

Patologický proces nemá své vlastní klinické projevy. Je určována fokálními poruchami.

Důvody

Vývoj antifosfolipidového syndromu je vyvolán skupinou faktorů.

Obecně lze jmenovat následující kategorie:

• Užívání léků. Mezi ně patří hormonální léky, léky na léčbu deprese a psychotropní jména obecně.
• Autoimunitní onemocnění. Od systémového lupus erythematodes po periarteritis nodosa. Existuje mnoho možností. Jak se dokonce i revmatoidní artritida cítí, zvláště bez léčby, nikdo nemůže říct.
• Infekční procesy. Od jednoduchého nachlazení s orofaryngu se streptokokem až po závažnější poruchy, jako je AIDS, tuberkulóza a další možnosti.
• Zhoubné nádory. Ne vše. Většinou s lokalizací v orgánech endokrinního systému, hematopoézními strukturami a dalšími.

Existuje také dědičná predispozice. Je těžké přesně říci, jakou roli hraje; Primární formy se však nejčastěji vyvíjejí přesně v důsledku spontánního selhání, když neexistuje zjevný důvod.

Diagnostika APS

Vyšetření pacientů s podezřením na fosfolipidový syndrom provádí odborníci na hematologii. Protože je problém složitý, je možné přilákat další lékaře, aby jim pomohli. Otázka zůstává otevřená a závisí na konkrétním klinickém případě..

• Orální dotazování pacienta. Je nutné co nejpřesněji stanovit všechny odchylky v pohody. To je důležitý bod, protože symptomatologie odhaluje podstatu patologického procesu, jeho lokalizaci.

Pak zbývá předložit hypotézy a vyloučit je po jedné. Na pozadí poruchy často existuje kombinace několika poruch, například ledvin + centrální nervová soustava nebo srdeční + žilní problémy atd..

• Historie. Studium faktorů, které mohou potenciálně spustit start. Včetně předchozích nemocí a dalších bodů.
• Obecný krevní test.
• Koagulogram. Studiem rychlosti srážení.
• Specifické zkoušky.
• Studium biomateriálu pro antikoagulancium lupus a dalších látek.

Ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgen hrudníku, elektroencefalografie, EKG, ECHO-KG jsou zobrazeny jako pomocné metody.

Nejde o tolik metod detekce antifosfolipidového syndromu jako o způsob, jak zjistit jeho důsledky - stupeň poruchy.

Diagnostický cyklus APS se provádí opakovaně. Během nejméně tří týdnů je onemocnění specifikováno s paralelním zotavením stavu pacienta.

Léčebné metody

Oprava se provádí léky. Používá se několik typů drog.

• Antikoagulancia. Výrobky na bázi heparinu, také jiné.
• Ve skutečnosti trombolytika. Krátké kurzy, aby nedošlo k vyvolání opačného účinku. Warfarin a podobně.
• Antipyretika. Aspirin a modernější možnosti.

Vykazuje mírnou fyzickou aktivitu, odvykání kouření, alkohol, dlouhodobé sezení na jednom místě. Tento problém je v případě potřeby řešen také plazmaferézou..

Režim hraje stejně důležitou roli. V prvních několika dnech je pacient v nemocnici, hospitalizace může být prodloužena na několik týdnů. Dále jsou všechny činnosti prováděny ambulantně..

Během těhotenství jsou věci mnohem složitější. Matka je v zachování a je pravidelně a systematicky ošetřována.

Cílem terapie není pouze zmírnit příznaky, ale také odstranit příčinu abnormálního stavu. Zaměřují se na to hlavní síly..

Předpověď

S včasným ošetřením - pozitivní. Vyhlídky jsou dobré. Neváhejte a vyhledejte lékařskou pomoc.

Efekty

Mezi ně patří nekróza, tkáňová gangréna, plicní tromboembolismus, angina pectoris, srdeční infarkt, mrtvice, slepota, selhání ledvin a postižení. Smrt z komplikací.

APS nebo syndrom antifosfolipidových protilátek (zkráceně SAFA) je nebezpečný stav, bez terapie se chová nepředvídatelně as velkou pravděpodobností neslibuje nic jiného než smrt.

Proto by všechny podezřelé příznaky měly být základem pro kontaktování lékařů. Pouze s včasnou lékařskou péčí lze počítat s uzdravením.

Antifosfolipidový syndrom

Chcete-li se domluvit

Zeptejte se online

Požádejte o zpětné volání

- Co je to antifosfolipidový syndrom?

Antifosfolipidový syndrom je imunitní trombofilie. Antifosfolipidové protilátky, cirkulující v krvi, zvyšují protrombické účinky. Ve skutečnosti působí proti sobě, proti jejich cévní stěně a také narušují normální fungování krevních destiček. V důsledku vazokonstrikce a adheze buněk dochází k trombóze. Toto onemocnění negativně ovlivňuje orgány jako mozek, srdce, ledviny, játra a u těhotných žen placentu. Které orgány budou ovlivněny, závisí na umístění „lepených“ buněk.

Antifosfolipidový syndrom má mnoho klinických projevů. Toto síťové retikulum (liveo reticularis), migrény, trombóza, srdeční záchvaty, mrtvice, fibrilace síní, kardiomyopatie, hypertenze, neplodnost, potrat u žen, celkové zhoršení těla...

- Jaké problémy může mít žena s antifosfolipidovým syndromem??

Například, pokud má žena genetickou trombofilii, může změnit kvalitu vajíčka plodu, které může v jakémkoli stadiu těhotenství zamrznout. Antifosfolipidové protilátky jsou schopny proniknout přímo do plodu a poškodit jej. Proto se těhotenství nebude vyvíjet. V protokolu IVF je také vysoké riziko trombózy u žen. Jsou to předepsané perorální antikoncepční prostředky, které v přítomnosti antifosfolipidového syndromu zvyšují riziko potratu. U žen, u nichž je diagnostikována přítomnost antilipidových protilátek, lze hormonální terapii a perorální antikoncepci předepsat pouze za předpokladu následného sledování hladiny antilipidových protilátek, hemostasiogramu s d-dimerem a vhodné terapie.

Stimulace ovulace také vede k rizikům u žen s antifosfolipidovým syndromem, protože představuje hormonální korekci.

Zaregistrujte se na testy se slevou:

- A když už mluvíme o lidech?

U mužů mohou antifosfolipidové protilátky, jako je genetická trombofilie, také vést k trombóze, infarktu a cévní mozkové příhodě. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku kouření, stresu, intenzivních sportů, častých a dlouhých letů. Ohroženi jsou také lidé, kteří podstoupili operaci, a to i jednoduchí. Trombofilii tedy může vést k úmrtí člověka v období pooperačních nebo pooperačních.

- Jaké jsou příčiny vzniku antifosfolipidového syndromu (imunitní trombofilie)?

Příčiny tohoto syndromu je mnoho. Jednou z nejčastějších je virová infekce. Rovněž stojí za to rozlišovat mezi primárním a sekundárním antifosfolipidovým syndromem. Primární, na rozdíl od sekundárních, nenastává na pozadí žádné systémové nemoci. Pokud existuje základní onemocnění pojivové tkáně a k tomuto onemocnění je připojena cirkulace antilipidových protilátek, pak nastane sekundární antifosfolipidový syndrom.

Antilipidové protilátky byly poprvé detekovány u pacienta se systémovým lupus erythematodes. Toto je pouze příklad sekundárního AFS..

Pokud se syndrom vyskytuje u zdravého člověka na pozadí některého z provokatérů - kouření, fyzická aktivita, těhotenství u žen - jedná se o primární syndrom.

Pro diagnostiku „antifosfolipidového syndromu“ jsou nezbytné dva parametry: symptom nebo klinický projev antilipidového syndromu, jako je infarkt, mrtvice atd., Jakož i laboratorní marker, který potvrzuje oběh antilipidových protilátek.

- Mohou být takové markery předány na vaší klinice? Jaká příprava je nutná?

Ano, tyto testy lze provést na naší klinice. K pronájmu je celkem 5 parametrů, výše jsme je uvedli. Cena jednoho parametru v naší laboratoři je 1 200 rublů. Před provedením testu musíte vypít sklenici vody a také omezit příjem mastných a bílkovinných potravin 8 hodin před zákrokem.

Stává se, že pacient již ví, že má některý z markerů antilipidových protilátek zvýšený. V tomto případě sám volá značky, které potřebuje projít. V počáteční diagnóze je analýza přiřazena ke všem parametrům, značkám.

- Jaké jsou další kroky pacienta po provedení analýzy a získání výsledků? Dostává na vaší klinice doporučení a rady?

Máme všechny potřebné odborníky - hemostaziology, hematology, neurology, flebology, kardiology, cévní chirurgy. Neexistuje jediná metoda léčby AFS, je nutné individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Ředidla krve jsou předepisována, léky, které mají antioxidační vlastnosti - mohou být indikována protidestičková činidla, imunoglobulin, hirudoterapie.

Účinnost léčby závisí na správných lécích, předepsaných dávkách a délce léčby. Léčba je vhodná pro některé pacienty, zatímco jiní potřebují brát drogy po celý život. Je důležité sledovat hemostasiogram, stav antilipidových protilátek.

Předepisujeme léky pro pacienty s trombofilií jako primární prevenci. Pokud osoba již zažila některý z projevů - srdeční infarkt, mrtvice, potrat u žen atd., Pak je nutné sekundární léčba a prevence opakování komplikací.

- Jak často musí pacient navštívit lékaře? Je nutné znovu provést testy?

Vše záleží na formě trombofilie u lidí. Pokud je podmínka stabilní, stačí provést testy jednou ročně nebo šest měsíců. Pokud je pacient léčen, lékař předepíše testy na základě jeho stavu.

- Jaká klinická doporučení pacient dostává pro antifosfolipidový syndrom??

Klinická doporučení jsou uvedena v závislosti na projevu antifosfolipidového syndromu. Například, trombóza saphenous žíly je menší projev APS, ale hluboká trombóza žil dolních končetin může vést k smrti. Pacient přichází na konzultaci s hemostasiologem v případě, že již došlo k některým z projevů nebo existují markery, které indikují syndrom. Pokud měla žena potrat, pak klinickým doporučením je screening na trombofilii ve fázi plánování těhotenství..

Můžete provádět testy na antifosfolipidový syndrom nebo imunitní trombofilii a také radu hemostasiologa na specializované klinice s vlastní laboratoří: „Mezinárodní hemostázová klinika. Centrum pro fetální medicínu. “ Denně od 7:30 do 20:00. Moskva, metro Arbatskaya, Bolshoi Afanasyevsky lane, 22.

Protilátky proti fosfolipidům a antifosfolipidovým syndromům (APS)

Co jsou fosfolipidy?

Fosfolipidy jsou univerzální součástí buněčných membrán krevních buněk, krevních cév a nervové tkáně. Fosfolipidy buněčné membrány hrají důležitou roli při zahájení koagulace krve.

Co jsou protilátky proti fosfolipidům?

Imunitní systém těla někdy produkuje protilátky proti některým svým vlastním fosfolipidům (autoimunitní agrese). Interakce autoprotilátek s fosfolipidy vede k narušení funkce buněk. Protilátky proti fosfolipidům buněk cévních povrchových buněk vedou k vazokonstrikci, narušují rovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem ve směru krevních sraženin.

Co je to APS?

Onemocnění, které je založeno na tvorbě v těle ve vysokém titru (množství) autoprotilátek, které interagují s fosfolipidy, se nazývá antifosfolipidový syndrom (APS).

Kdo má protilátky proti fosfolipidům?

V krvi všech lidí je přítomna určitá hladina fosfolipidových autoprotilátek. Nemoc je přesně zvýšená hladina protilátek..

APS je trvalé onemocnění nebo dočasný stav těla?

Rozlišujte mezi primární a sekundární APS. Primární - jedná se o dočasnou reakci těla na jev, bez autoimunitních patologií, sekundární je charakterizováno neustálým zvyšováním hladiny protilátek proti fosfolipidům v důsledku autoimunitních chorob.

Co je nebezpečné AFS pro těhotné?

Postiženy jsou srdce, mozek, ledviny, játra, nadledvinky. Zvyšuje se riziko vzniku trombózy žil, infarktu myokardu. APS může být doprovázeno narušením mozkového oběhu s rozvojem cévní mozkové příhody, neurologické patologie, poškození kůže.

APS a těhotenství. Co je to syndrom pro nastávající matky??

V těhotenství se na pozadí APS zvyšuje riziko úmrtí plodu, potratů, placentárních narušení, podvýživy plodu a hypoxie a intrauterinních patologií..

Jak často je AFS?

Ve Spojených státech je frekvence detekce autoprotilátek proti fosfolipidům v populaci 5%. Pokud je nalezen v krvi těhotných žen, pak bez léčby má 95% potrat a / nebo smrt plodu. V naší zemi je frekvence detekce protilátek proti kardiolipinu (jeden z fosfolipidů) u pacientů s obvyklým potratem 27,5–31%

Pokud není příliš pozdě na testování na AFS?

Studie ukázaly, že s jakoukoli genezí potratu je důležitým patogenetickým aspektem placentární nedostatečnost. A když je to klinicky vyjádřeno, jsou jakékoli možnosti léčby zbytečné. V počátečních stádiích musí být detekováno porušení uteroplacentálního krevního toku. Placentální nedostatečnost je nutné léčit od prvního trimestru těhotenství. To je způsobeno skutečností, že v procesu poruch srážení krve je určitá látka (fibrin) ukládána na stěnách cév placenty. Terapie zastaví proces depozice, ale neodstraní z cév, co již bylo zpožděno, tj. Nebude normalizovat cévy.

Jak zjistit, jestli mám AFS?

Uspořádejte laboratorní test na protilátky proti fosfolipidům. V současné době se při laboratorním vyšetření pacienta s podezřením na syndrom antifosfolipidových protilátek používají tři metody. K potvrzení diagnózy postačují pozitivní výsledky alespoň jednoho z nich. Za prvé, titr protilátek IgG proti fosfolipidům může být zvýšen. Za druhé, výsledky testu na antikoagulační látky lupus mohou být pozitivní. Zatřetí, v důsledku inaktivace fosfolipidů v krevním séru lze aktivovaný parciální tromboplastinový čas prodloužit (parametr APTT v hemostasiogramu).

Co jsou protilátky proti fosfolipidům?

Hlavními cíli protilátek jsou kardiolipin, fosfatidylserin, fosfatidylethanolamin, fosfatidylglycerol, fosfatidylinositol, fosfatidylcholin, kyselina fosfatidylová a jejich přidružené glykoproteiny - 2-glykoprotein-1, annexin V, proteolytiny protrombinu (C) antikoagulační protein (PAP-1).

A to vše se musí odevzdat?!

Pro diferenciální diagnostiku antifosfolipidového syndromu je nutné detekovat protilátky proti kardiolipinu a protilátky proti fosfatidylserinu.

Jak přesná je analýza na protilátky proti fosfolipidům?

Pokud jsou detekovány antifosfolipidové protilátky, mohou existovat významné mezilaboratorní rozdíly. Je to spojeno s:

• individuální dočasné fluktuace titru antifosfolipidových protilátek v krvi pacientů;
• přechodná pozitivní reakce v důsledku přítomnosti virových a jiných infekcí v době odběru krve;
• chyby při odběru vzorků krve pro studium a přípravu plazmy chudé na destičky;
• nedostatečná standardizace laboratorních testů pro stanovení antifosfolipidových protilátek.

Pokud jsou detekovány protilátky proti fosfolipidům, je AFS nevyhnutelná?

Stanovení antifosfolipidových protilátek u pacienta neznamená vždy vývoj antifosfolipidového syndromu.

Má APS klinické projevy??

Klinické projevy zvýšené hladiny protilátek proti fosfolipidům:

• porodnická patologie s rozvojem AFS (obvyklý potrat, nevyvinuté těhotenství, smrt plodu, vývoj preeklampsie a eklampsie, intrauterinní růstová retardace, předčasný porod);
• hematologické poruchy (trombocytopenie - krevní destičky v oblasti dolní hranice normálu);
• plicní onemocnění (plicní embolie, trombotická plicní hypertenze, plicní krvácení);
• kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, poškození srdečních chlopní, zhoršená kontraktilita myokardu, atriální trombóza, arteriální hypertenze);
• onemocnění nervového systému (mozková mrtvice, cerebrovaskulární příhoda, křečový syndrom, duševní poruchy, bolesti hlavy podobné migréně);
• onemocnění jater (infarkt jater, hepatomegalie, zvýšená koncentrace jaterních enzymů, nodulární regenerativní hyperplázie);
• vaskulární abnormality (sítové sítko, kožní nekróza distálních dolních končetin, krvácení v subunguálním lůžku, kožní uzliny);
• onemocnění končetin (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida, gangréna);
• onemocnění ledvin (trombóza ledvin, infarkt ledvin, intracubulární mikrotrombóza, následovaný vývojem chronického selhání ledvin).

Proč zvyšuje hladinu antifosfolipidů?

• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatismus).
• Onkologická onemocnění (zejména lymfoproliferativní).
• Infekční onemocnění (tuberkulóza, stafylokok, streptokokové infekce, spalničky, mononukleóza, zarděnky, mykoplazmy, herpetické infekce).
• Účinky některých léků (antiarytmických, psychotropních, hormonálních kontraceptiv, novokainamid, chinidin) a toxických látek.
• Alergické reakce.

Jak se zbavit protilátek proti fosfolipidům před těhotenstvím?

• Vyléčte všechny zjištěné infekční procesy a znovu proveďte antifosfolipidové testy za tři týdny.
• Pokud nezmizí, vštěpte imunoglobulin. Někdy je užitečné normalizovat imunologické parametry před těhotenstvím pomocí plazmaferézy. Po 3 - 4 sezeních plazmaferézy s plotem asi 800 ml plazmy antifosfolipidové protilátky zmizí déle než 3 měsíce, protože antifosfolipidové protilátky mají poměrně vysokou molekulovou hmotnost a akumulují se velmi pomalu. Postup má však řadu funkcí, které zpochybňují jeho účinnost..

Kdy diagnostikujete APS?

Diagnostické podmínky pro antifosfolipidový syndrom: - přítomnost alespoň jednoho klinického (příznaky) a jednoho laboratorního příznaku (analýza na antifosfolipidový syndrom); - antifosfolipidové testy by měly být pozitivní nejméně 2krát během 3 měsíců.

Diagnóza antifosfolipidového syndromu: proč potřebujeme dva testy s tak dlouhou přestávkou?

U akutních infekčních a zánětlivých onemocnění (bakteriálních nebo virových) je pozorováno krátkodobé rovnoměrné zvýšení obsahu všech embryotropních protilátek. Jak nemoc ustupuje (po 1-3 týdnech), obsah protilátky se obvykle vrátí do normálu. Takové krátkodobé změny v produkci takových protilátek zpravidla neovlivňují průběh vývoje plodu. Dlouhodobý nárůst obsahu embryotropních protilátek je často příznakem existujících nebo rozvíjejících se autoimunitních onemocnění a syndromů (zejména antifosfolipidového syndromu). Trvalé (více než 1,5 až 2 měsíce) zvýšení obsahu séra všech nebo některých embryotropních protilátek může vést k neplodnosti, patologii těhotenství a negativně ovlivnit tvorbu plodu. Po akutních infekčních onemocněních je pozorován krátkodobý pokles obsahu všech embryotropních protilátek. Po 2-3 týdnech. počet protilátek se obvykle vrací k normálu. Takové krátkodobé změny v produkci takových protilátek zpravidla neovlivňují průběh vývoje plodu. Dlouhodobý pokles produkce všech embryotropních protilátek je známkou obecného snížení aktivity imunitního systému (imunosupresivní podmínky). Příčinou jsou nejčastěji chronické virové infekce a chronická intoxikace. Dlouhodobý pokles produkce embryotropních protilátek je často doprovázen potratem.

Pokud nebyly protilátky proti fosfolipidům zvýšeny před těhotenstvím, může se APS během těhotenství vyvinout?

Umět. Hlavním (ale nikoli jediným) známým rizikovým faktorem v tomto případě je infekce. Během těhotenství imunitní systém prochází změnami a spící infekce se mohou zhoršovat. Tvorba antifosfolipidových protilátek je součástí patogeneze infekčního procesu během těhotenství. Protilátky produkované na pozadí infekce vedou k rozvoji těhotenských komplikací a vyžadují odpovídající terapii. S antifosfolipidovým syndromem, postupujícím na pozadí mykoplazmy a smíšené infekce, se vyvíjejí nejzávažnější, často nezvratné, těhotenské komplikace.

Antifosfolipidový syndrom a těhotenství: jak léčit APS?

Terapie těhotných žen pomocí APS: malé dávky aspirinu (obvykle jedna tableta trombo-Assa denně), injekce heparinu (někdy fraxiparin), intravenózní infuze normálního roztoku lidského imunoglobulinu (IVIg). Aspirin se obvykle začíná užívat již v plánovacím cyklu..

Jaká je prognóza pro další těhotenství, podrobené léčbě?

Velmi pozitivní, protože přímé antikoagulanty (heparin a deriváty) nedovolí za žádných okolností srážet krev.

Co dělat po porodu?

Léčba antikoagulanty a antiagregačními přípravky musí pokračovat i po porodu, protože trombofilní potenciál se maximalizuje do konce těhotenství, což znamená, že po úspěšném porodu je možný masivní tromboembolismus plicní tepny..

Diagnostika antifosfolipidového syndromu (screening)

Náklady na služby:

5140 rub. * Objednávka

Doba provedení:1 - 2 cd.ObjednatUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Krev je odebírána na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Antifosfolipidový syndrom (APS) je komplex symptomů, který zahrnuje žilní nebo arteriální trombózu, porodnickou patologii, jakož i celou řadu neurologických, kardiovaskulárních, kožních, hematologických a dalších poruch. Nejcharakterističtějším projevem APS je porodnická patologie: potrat, smrt plodu, předčasný porod, těžké formy toxikózy těhotných žen, retardace intrauterinního růstu, poporodní komplikace. Program byl sestaven s ohledem na mezinárodní kritéria pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu (APS), která byla přijata v roce 2006 v Sydney.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => string (4)" 5140 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (2) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (31) "Krev (sérum)"> [1] => pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["name"] => string (65) "Zmrazená plazma (citrát sodný)" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:

Typ	V kanceláři
Krev (sérum)
Zmrazená plazma (citrát sodný)

Seznam studií:

Autoprotilátky

Hemostasiologické studie

• Lupus Anticoagulant (Lupus Anticoagulant)

Příprava na studium:

Krev je odebírána na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Antifosfolipidový syndrom (APS) je komplex symptomů, který zahrnuje žilní nebo arteriální trombózu, porodnickou patologii, jakož i celou řadu neurologických, kardiovaskulárních, kožních, hematologických a dalších poruch. Nejcharakterističtějším projevem APS je porodnická patologie: potrat, smrt plodu, předčasný porod, těžké formy toxikózy těhotných žen, retardace intrauterinního růstu, poporodní komplikace. Program byl sestaven s ohledem na mezinárodní kritéria pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu (APS), která byla přijata v roce 2006 v Sydney.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Dálniční nadšenci“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Antifosfolipidový syndrom

Antifosfolipidový syndrom (APS) produkuje protilátky, které napadají vaše vlastní tělo. Jejich cílem se stávají fosfolipidy, složky, které tvoří buněčné membrány a stěny krevních cév. Krevní oběh se zhoršuje, což vede k trombóze, tkáňové ischemii, obvyklému potratu, kožním projevům a narušení přísunu krve do orgánů, což ovlivňuje jejich funkci.

Indikace pro testování

Antifosfolipidový syndrom (APS) je indikován: vaskulární trombózou různých velikostí - od malých po velké. Krevní sraženiny migrují, ucpávají zdravé cévy, narušují orgány a způsobují:

• obvyklé potraty, jejichž příčiny nelze zjistit;
• tenká cévní síťovina na kůži (Livedo), objevující se v chladu;
• bolest svalů
• anémie;
• trofické vředy a gangrenózní projevy způsobené tkáňovou ischemií a vaskulární trombózou;
• vaskulární překážka neobvyklé lokalizace, například střeva. U pacienta vznikne „břišní ropucha“ - bolest v břiše po jídle;
• migrény podobné bolesti hlavy způsobené zhoršenou mozkovou cirkulací;
• infarkt myokardu a mrtvice v mladém věku (do 40 let);
• zvýšený tlak v plicní tepně způsobený zablokováním krevních cév, které vypouštějí krev z plic;
• narušení vnitřních orgánů na pozadí nedostatečného přísunu krve;
• Wassermanova falešně pozitivní reakce v nepřítomnosti symptomů syfilisu, jehož viníkem je zkreslená reakce na kardiolipiny;
• tromboembolismus, když odpojený trombus vstoupí do plicní tepny, což vede k smrti.

biochemický krevní test v Petrohradě

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit= 450% 2C285 & ssl = 1? V = 1572898793 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi -v-spb.jpg? fit = 868% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898793 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/ biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? resize = 923% 2C585 "alt =" biochemický krevní test v Petrohradě "width =" 923 "výška =" 585 "srcset =" https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w, https://i2.wp.com/medcentr-diana -spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 868 & ssl = 1 868w "size =" (max-width: 923px) 100vw, 923px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Jaké analýzy se provádějí

K diagnostice syndromu je krev darována:

• lupus antikoagulant (VA)
• kardiolipinové protilátky (aKL) na IgG, IgM, IgA a beta-2-glykoprotein;
• protilátky proti fosfatidylserinu;
• srážení, čas tromboplastinů (APTT), počet krevních destiček a červených krvinek.

Pokud je test pozitivní, krev je přesměrována po 8-10 týdnech. U APS zůstává koncentrace IgG a IgM stabilně vysoká a hladina lupusového koagulantu v plazmě se zdvojnásobuje..

Hladina protilátek se měří enzymovým imunotestem, který odhaluje koncentraci imunoglobulinů A, M, G způsobujících trombózu. Izotyp G je nejčastěji spojován se závažnými komplikacemi APS - zablokováním velkých cév a obvyklým potratem. K identifikaci závažnosti léze se odebere kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček, jehož koncentrace s APS je snížena.

Předepsán je koagulogram krve. Pokud je výsledek nejistý, provede se komplexní koagulační test: částečné testy tromboplastinového času (APTT), protrombin + INR, antitrombin III, protrombinový čas.

Je vhodné podstoupit takové vyšetření ve fázi plánování narození dětí, aby nedošlo k potratům a mrtvě narozeným. Během těhotenství se tyto testy provádějí jednou za 14 dní a pět dnů po narození.

Krev se odebírá ze žíly ráno před jídlem. Analýza není předepsána v kritických dnech se zvýšenou teplotou a špatným zdravotním stavem. Po zotavení musíte počkat několik dní. Před analýzou nemůžete jíst mastná jídla a pít alkohol. Přítomnost těhotenství nebo podezření na těhotenství by měla být nahlášena lékaři.

Analýza na VA

Lupus antikoagulant je skupina protilátek - imunoglobulinů G., které zabraňují srážení krve. Název dostal, protože byl poprvé detekován u pacientů s lupusem.

V těle se objevuje antikoagulant kvůli narušené imunitní odpovědi. Inhibuje tvorbu trombinu z protrombinu a snižuje srážení krve. To vede ke krvácení a podivně k trombóze. Krevní sraženiny se tvoří v důsledku útoků protilátek na krevní cévy, které imunoglobuliny berou pro cizí struktury.

Normálně by v krvi neměl být žádný lupusový koagulant, ale s APS je detekován v různých koncentracích. Analýza může být:

• negativní - VK není detekován;

• slabě pozitivní - obsah VK 1,2 - 1,5 cu (konvenční jednotky);
• střední - VK 1,6 až 2,0 cu;
• pozitivní - VK více než 2,0 cu.

Pokud je test pozitivní, krev je přesměrována po 8-10 týdnech. S rozvojem APS se hladina lupusového koagulantu v plazmě zdvojnásobuje.

Protože různé laboratoře používají pro stanovení VC různé technologie, nemusí být jejich koncentrace v analýzách uvedena a zaznamená se pouze získaný výsledek - negativní, umírněný nebo výrazný.

Pozitivní VC je pozorován nejen u AFS. Je registrován u lupusu a při dlouhodobém užívání některých léků, například fenothiazinu. Proto jsou pro konečnou diagnózu nutné další laboratorní testy..

Protilátky proti kardiolipinům

Kardiolipiny jsou fosfolipidy zapojené do buněčného dýchání a metabolismu. Protože jsou umístěny uvnitř buněčných struktur, antikardiolipinové protilátky (aKL) je začínají ničit a poškozují samotné buňky.

Důvodem je nesprávná funkce imunitního systému „matoucí“ cizí tkáň s „nativním“. U člověka je narušen proces srážení krve, v cévách se tvoří sraženiny a krevní sraženiny.

Norma anticardiolipinových protilátek u zdravých lidí:

Zvýšení je zaznamenáno u systémových onemocnění (lupus, vaskulitida, revmatoidní artritida), Crohnovy choroby a infekcí. Jejich koncentrace je však nesrovnatelná s nezměnitelnými vysokými hodnotami s AFS.

Pokud je tedy po 6 týdnech detekována zvýšená hladina protilátek, provede se druhé vyšetření. U APS zůstává koncentrace IgG a IgM vysoká.

Hladina protilátek se měří enzymovým imunotestem, který odhaluje koncentraci imunoglobulinů A, M, G způsobujících trombózu. Ve všech případech APS je však možné detekovat zvýšení hladiny antikardiolipinů. Indikátory jsou někdy v rámci normálních limitů..

Tato forma nemoci se nazývá latentní (skrytá). Zvýšení aKL je nekonzistentní, takže pacienti musí několikrát podstoupit testy. Zvýšení koncentrace dokonce jedné protilátky naznačuje diagnózu syndromu. Frekvence zvýšení koncentrace antikardiolipinů s APS je uvedena v tabulce.

Autoimunitní koagulační porucha nebo antifosfolipidový syndrom

Patologická tvorba protilátek na jejich vlastní buněčné membrány, jmenovitě jejich hlavní složka - fosfolipidy, se nazývá antifosfolipidový syndrom (APS). Může se projevit cévní trombózou, zvýšeným krevním tlakem, defekty srdeční chlopně.

U žen v plodném věku hrozí během těhotenství nebezpečí: obvyklé potraty, toxikóza, mrtvě narození. K léčbě se používají léky, které snižují srážlivost krve, často se terapie provádí po celý život.

Co je to antifosfolipidový syndrom

K onemocnění, při kterém dochází k autoimunitní koagulační poruše v důsledku antifosfolipidového syndromu, dochází při tvorbě krevních sraženin v žilních i arteriálních cévách. V tomto případě je zaznamenáno poškození kmenů kmene a malých kapilárních větví.

Porušení ovlivňují nervový systém, kůži, složení krve. Během porodu se u žen vyskytuje těžká toxikóza až do eklampsie (křeče, bílkoviny v moči, hypertenze), což vede k častému spontánnímu potratu..

Protilátky proti buněčným fosfolipidům mají následující účinky:

• snížit produkci prostacyklinu, který má protidoštičkové a vazodilatační vlastnosti;
• snižují fibrinolytické vlastnosti krve;
• přispívají ke sjednocení destiček a ničení jejich fagocytů;
• inhibují antikoagulační faktory.

A tady je více o mozkové ischemii u novorozenců ao tom, zda je možné dítě zachránit.

Důvody rozvoje

Přesný faktor, který mění fungování imunitního systému, není znám. Existují však patologické stavy, při nichž se zvyšuje obsah antifosfolipidových protilátek:

• hepatitida virového původu,
• HIV infekce,
• mononukleóza,
• malárie,
• bakteriální endokarditida,
• lupus erythematodes,
• trombocytopenická purpura,
• revmatoidní polyartritida,
• zhoubné nádory,
• brát psychotropní léky, antikoncepční pilulky.

Příznaky přítomnosti

Nejčastějším projevem je žilní obstrukce v AFS. V tomto případě mohou trombózy žíly končetin, jater, plic a sítnice. Arterie jsou postiženy méně často, ale vyvolávají neméně závažné důsledky:

• záchvaty cévní mozkové příhody;
• cévní mozková příhoda;
• přetrvávající bolesti hlavy, migréna;
• křeče
• ztráta sluchu;
• poškození zrakového nervu, pokles zrakové ostrosti;
• demence, duševní poruchy.

K narušení srdce může dojít ve formě krevní sraženiny v dutině myokardu, myokardiopatie, zvýšeného krevního tlaku nebo plicní hypertenze. Poškození chlopní se liší od mírného zpětného toku krve po stenózu nebo nedostatečnost se závažnými hemodynamickými změnami. Kromě toho jsou zaznamenány takové patologické příznaky:

• výskyt bílkovin v moči;
• nefropatie;
• selhání ledvin;
• zvětšená játra;
• trombóza jaterních žil;
• ucpání střevních cév se silnou bolestí břicha, střídavou zácpou a průjmem;
• infarkt sleziny;
• krvácení z trávicího traktu;
• zarudnutí chodidel a chodidel;
• trofické vředy;
• prstová gangréna.

Porušení imunitní odpovědi těla se projevuje snížením obsahu krevních destiček v krvi, hemolýzou erytrocytů. Zničení hlavy kostí je příčinou bolesti v kyčelním kloubu a obtížných chůzí. Porodníci často čelí autoimunitnímu poškození buněčné membrány. Vede k potratům, inhibuje růst plodu, způsobuje hladovění kyslíku v důsledku nedostatečného průtoku fetoplacentárního krve.

V závislosti na vlastnostech počátku a průběhu se rozlišují varianty AFS. V některých případech určují taktiku léčby..

Podívejte se na video o antifosfolipidovém syndromu:

Primární a sekundární

Pokud se syndrom vyskytuje v nepřítomnosti faktorů, které mohou vyvolat jeho vývoj, pak se taková patologie nazývá primární nebo idiopatická. Sekundární proces začíná na pozadí autoimunitního onemocnění, zhoubného novotvaru.

Akutní a chronické

Při akutním průběhu onemocnění se titr antifosfolipidových protilátek zvyšuje v průběhu šesti měsíců a poté ustupuje dlouhé době remise. V chronické formě (převládající forma) trvá patologie roky, bez důvodů, které by mohly být ovlivněny.

jiný

Mezi atypickými formami syndromu:

• izolované snížení krevních destiček;
• ničení červených krvinek na pozadí selhání ledvin;
• rozšířená (rozšířená) koagulace krve v cévách;
• trombóza v kombinaci se zánětem stěn žil a tepen;
• skrytý - v krevních testech není zvýšený titr protilátek.

Diagnóza pacienta

Pro stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu zdravotní anamnézu, zejména porodnictví u žen, stížnosti pacientů a předepsat další vyšetření, z nichž nejdůležitější je detekce specifických protilátek.

Primární vyšetření

Pokud dojde ke změnám na kůži, můžete podezření na APS. Ve většině případů se podobá vaskulitidě autoimunitního původu v kombinaci s trombózou žil končetin. Charakteristické vlastnosti:

síť cév na nohou a rukou ve formě skvrn kyanotické barvy se zvyšuje s podchlazením;

bodové hemoragické skvrny nebo uzly;

dlouhé nehojící se vředy nohou;

krvácení pod nehtem (příznak „štěpky“);

červené nohy a dlaně;

otoky nohou.

V závažných případech může dojít ke gangréze na špičkách prstů na nohou a na nohou, nekróze kůže. Při hmatu je detekována zvětšená játra, s auskultací jsou srdeční šelesty spojeny s destrukcí chlopňového aparátu.

Analýzy

Pacienti jsou odesíláni na krevní test, který stanoví tyto pokyny:

• obecné klinické - redukce krevních destiček, zrychlená ESR, zvýšení počtu bílých krvinek, známky destrukce červených krvinek;
• imunologické - objevují se vysoké protilátky proti kardiolipinu, antikoagulanci lupus, protilátky proti DNA, aktivita T a B lymfocytů je vyšší než je obvyklé;
• biochemické - zvýšené imunoglobuliny, změněny renální a jaterní komplexy;
• Wassermanova reakce je falešně pozitivní;
• Coombs test pozitivní (existují protilátky na červené krvinky);
• koagulogram odhaluje vysokou schopnost srážení krve.

O čem budou značky mluvit

Diagnostická kritéria zahrnují vaskulární trombózu, dysfunkční těhotenství a specifické ukazatele, které se nazývají APS markery. Jsou to protilátky proti buněčným membránám vnitřní výstelky tepen, žil, neuronů, krevních destiček. K potvrzení APS, posouzení jeho závažnosti a stanovení prognózy se stanoví následující glykoproteiny:

• kardiolipin,
• autoprotilátky proti beta-glykoproteinu, annexin 5,
• fosfolipid,
• lupus antikoagulant.

Těhotné vyšetření

Všechny ženy s diagnostikovanou AFS dostávají kontrolu nad dynamikou koagulace krve, ultrazvukem plodu s dopplerografií placentární hemodynamiky, kardiotocografií.

Ke sledování stavu cév ženy se provádějí krevní testy v cervikálních, renálních a očních cévách, ultrazvukové vyšetření srdce, končetin, mozkových tepen a žil.

Léčba antifosfolipidovým syndromem

Hlavním směrem léčby APS je prevence ucpávání krevních cév krevními sraženinami. K tomu použijte ředidla krve:

• přímě působící antikoagulancia (Fraxiparin, Clexane, Heparin) a nepřímá (Warfarin);
• protidestičková činidla (Aspirin, Curantil);
• angioprotektory (Doksilek, Trental).

Pacienti užívají tyto léky v různých kombinacích po dlouhou dobu, nejčastěji po celý život. Při katastrofickém průběhu APS jsou kromě antikoagulační terapie, plazmaferézy předepsány vysoké dávky prednisonu nebo dexamethasonu..

Nezbytnou podmínkou úspěšné terapie je také dodržování určitých omezení:

• fyzická aktivita doporučená střední intenzita, s nízkým rizikem zranění;
• nemůžete zůstat dlouho na slunci, jít do lázeňského domu nebo do sauny;
• letecká doprava a dlouhodobá nehybná poloha mají negativní účinek;
• ženy musí přestat užívat antikoncepční pilulky;
• těhotné ženy jsou pod neustálým lékařským dohledem, jsou předepisovány léky ke snížení srážení krve.

Podívejte se na video o tom, jak AFS ovlivňuje ženu během těhotenství:

Prognóza pacientů

Mnoho pacientů dokáže dosáhnout remise onemocnění včasnou diagnostikou a správnou terapií. Plánování těhotenství a lékařská podpora během jeho pokračování dávají naději na narození zdravého dítěte, s výhradou všech doporučení. Nepříznivý výsledek hrozí za těchto podmínek:

• kombinace APS s kolagenózami, zejména se systémovým lupus erythematodes;
• prudký pokles počtu krevních destiček;
• zvýšení titru specifických protilátek;
• trvalé zvýšení krevního tlaku s nízkou reakcí na léčivo.

A zde je více o tom, co jsou vertebrobasilární nedostatečnost a způsoby jejich řešení.

Antifosfolipidový syndrom je autoimunitní koagulační porucha. Je doprovázena cévními lézemi různých průměrů a lokalizací. Nejnebezpečnější projevy jsou akutní cévní krize, infarkty.

Nežádoucí těhotenství u pacientů s APS často vede ke spontánním potratům, mrtvě narozeným. Pro stanovení diagnózy je důležité studovat specifické markery - autoprotilátky na fosfolipidy buněčné membrány. K léčbě se používají antikoagulancia a protidestičková činidla, v závažných případech se používají kortikosteroidy.

Dědičné tromboflebie lze odhalit jednoduše během těhotenství. Vztahuje se na rizikové faktory spontánního potratu. Správné vyšetření, které zahrnuje krevní testy, markery, pomůže identifikovat geny.

Testy na vaskulitidu se provádějí pro výběr dávky léků a stupně progrese onemocnění. O čem bude mluvit diagnóza krevního testu? Co je laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu??

Dříve se věřilo, že mikrokrok na nohou pacientem nevšimne. Důsledky pro muže a ženy však nemusejí být z dlouhodobého hlediska nejkrásnější. Mohu to nosit na nohou? Jaké jsou příznaky microstroke??

U starších osob i dětí existuje vertebrobasilární nedostatečnost. Symptomy syndromu jsou částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se vyvinout v chronickou formu a bez léčby může vést k mrtvici.

Život ohrožující trombóza ledvinových tepen je obtížné léčit. Důvody jeho vzhledu jsou defekty chlopně, rána do břicha, instalace stentu a další. Příznaky jsou podobné akutní renální kolice..

Heparin je předepsán pro srdeční infarkt ne vždy, zejména pro akutní infarkt myokardu, protože existují kontraindikace. Ale pomůže s hlubokou žilní trombózou, včetně indukovaný. Jaké dávkování je potřebné pro léčbu a prevenci?

Poměrně závažným onemocněním je mozková ischémie u novorozence. Příznaky závisí na stupni poškození. Léčba mozku je nutná okamžitě, jinak dojde k vážným následkům, včetně smrti.

V případě poruch oběhu může dojít k přechodnému ischemickému záchvatu. Jeho příčiny spočívají hlavně v aterosklerotických ložiscích. Pacient potřebuje neodkladnou péči a léčbu, jinak mohou být důsledky přechodného mozkového útoku nevratné.

Pokud u mladých lidí dojde k mozkové příhodě, je malá šance na úplné uzdravení. Příčiny patologie často spočívají v dědičných nemocech a špatném životním stylu. Příznaky - ztráta vědomí, křeče a další. Proč dochází k ischemické mrtvici? Jaké ošetření je poskytováno?