Hladiny kreatininu v krvi a močoviny

Křeč

Není žádným tajemstvím, že pro udržení zdraví a plné energie nestačí pouze vést správný životní styl a dobře jíst. Čas od času je nutné podstoupit obecné vyšetření a provést krevní testy, aby se určila norma hlavních ukazatelů. Jedním z kritérií pro hodnocení správného fungování všech orgánů je hladina močoviny a látka podobná té - kreatinin. Samozřejmě není nutné přesně vědět, jaké funkce má močovina v lidském těle, ale stále stojí za to mít obecnou představu o této látce a proč je to nutné..

Hladiny kreatininu v krvi a močoviny

Lidské tělo spotřebovává mnoho látek, z nichž některé se asimilovat, a některé se zpracovávají a vylučují, a to i pomocí moči. Účinná látka, která tvoří většinu moči, se nazývá močovina. Neutralizuje amoniak - je nezbytná látka v normálních dávkách, ale v nadměrné míře - je pro člověka velmi toxická. Bez močoviny by izolace konečných metabolických produktů nebyla možná. Krevní test na močovinu ukazuje, jak úspěšný je tento proces a zda jsou v ledvinách nějaké poruchy..

Kreatinin, stejně jako močovina, je přirozeným produktem rozkladu proteinů v těle. To znamená, že můžeme dojít k závěru, že čím více člověk konzumuje bílkoviny, tím vyšší bude koncentrace močoviny a kreatininu v krvi. Například pro sportovce, kteří aktivně konzumují bílkovinné jídlo a přicházejí k biochemickému krevnímu testu na močovinu, budou normy této látky vyšší než normy běžné osoby. Neexistují proto žádné jasné údaje o obsahu močoviny v krvi, ale existují limity, ke kterým by měla být. U dospělých je močovinová norma 2,5–6,4 mmol / l.

S kreatininem jsou věci zhruba stejné, s jednou malou korekcí. Na rozdíl od močoviny se hromadí v krvi pomaleji. Osoba, která šla v předvečer masa a přijala testy, zjistí, že jeho hladiny močoviny jsou příliš vysoké, a u kreatininu, jehož norma je 50–115 μmol / l, bude vše v pořádku. Ale v terminálním stadiu velkých nemocí, jako je akutní selhání ledvin, je hladina kreatinu hlavním ukazatelem úspěšné léčby nebo naopak progrese onemocnění..

Proto je pro relativně zdravého člověka, bez zvláštních stížností, hladina močoviny důležitější než hladina kreatinu. Podívejme se ale blíže na faktory, které ovlivňují hladinu močoviny..

Biochemický výzkum

Hladina močoviny v krvi je tedy stanovena jednoduchou biochemickou analýzou. Doporučení pro absolvování této analýzy jsou stejná jako pro všechny ostatní:

krev je darována ráno na lačný žaludek (nejméně 8 hodin po posledním jídle);
když dáváte krev, musíte podat zprávu o lécích, které užíváte;
musíte informovat svého lékaře o existujících nemocech.

Několik dní před testem je také vhodné snížit spotřebované množství bílkovin a opustit silnou fyzickou námahu. Poslední bod je důležitý, protože při intenzivním sportu stoupá hladina močoviny. Přestože je tento účinek krátkodobý, měl by se také brát v úvahu..

Pokud močovina překračuje normu, může to znamenat jak závažné nemoci, tak špatnou výživu. Aby se zajistilo, že zvýšení koncentrace močoviny nesouvisí s konzumovanými výrobky, lékaři zpravidla pacientovi předepisují dietu na bázi rostlinných potravin a současně provádějí další diagnostiku. Pokud dieta nepomohla a nebylo dosaženo normy pro močovinu, dochází v těle k významnému porušování. Zejména zvýšení močoviny může být známkou toho, že nádor někde v těle roste. Nejčastěji se nachází v močovém traktu, ve střevech, ale někdy je to známka leukémie a některých dalších maligních nádorů.

Nižší hladina močoviny může také znamenat zdravotní problém. Jak již bylo uvedeno, močovina je úzce spojena s amoniakem, který je produkován játry. Pokud je tedy jeho hladina pod normálním stavem, jsou zde problémy s játry. Může to být cirhóza, hepatitida a další onemocnění jater.

Než však začnete panikařit, musíte si uvědomit, že některé kategorie lidí mají při krevních testech přirozeně vysokou nebo nízkou močovinu. Jaké jsou tyto kategorie?

Lidé s vysokou a nízkou močovinou v krevním testu

Koncentrace močoviny v krvi závisí pouze na tom, jak aktivně dochází k absorpci a rozkladu proteinů. Zvýšená norma močoviny je pozorována u:

Sportovci
milovníci masových pokrmů;
lidé užívající androgeny;
lidé s těžkými popáleninami;
resuscitace pacientů.

Mimochodem, jsou mimochodem pod neustálým dohledem lékařů. Hladina močoviny v jejich případě je schopna ukázat, jak dobře léčba probíhá a zda se stav pacienta stabilizuje..

Existuje méně kategorií osob s nízkou hladinou močoviny, pouze dvě jsou těhotné ženy a děti. Za prvé, krevní test na močovinu vykazuje podhodnocené výsledky, protože jejich ledviny pracují téměř na hranici „pro dva“. A tělo dítěte roste a vyvíjí se, obecně jsou pro něj charakteristické jiné ukazatele než pro dospělé.

Souhrnně lze říci, že hladina kreatinu a močoviny v krvi je opravdu nesmírně důležitá. Kromě skutečnosti, že to může ukazovat na zjevné selhání ledvin a jater, normální ukazatele také řeknou, jak správný je stávající systém výživy. Nadměrný příjem bílkovin je pro tělo velmi velkou zátěží a přechod na jiné produkty může v budoucnu zabránit mnoha zdravotním potížím..

Biochemický krevní test na kreatinin a močovinu

Stupeň močoviny a kreatininu nám umožňuje posoudit fungování lidského těla, jeho metabolismus bílkovin. Pokud se ukazatele analýzy změní, pak to znamená porušení a přítomnost možné patologie. Tyto látky pomáhají dozvědět se o různých poruchách v těle - výsledek metabolismu bílkovin obsahujících dusík, jako je močovina a kreatinin.

Indikace pro analýzu

Studie má velkou diagnostickou hodnotu. To vám umožní získat nezbytné posouzení stavu ledvin a jater. Urea je vylučována ledvinami. Předložené analýzy umožňují včasnou detekci zhoršené funkce ledvin.

Při biochemickém krevním testu musí kreatinin a močovina splňovat stávající standardy. Jejich odchylka od nezbytných ukazatelů nám umožňuje posoudit stupeň nemoci. Výzkum se provádí v těchto případech:

sledování syntézy proteinů,
svalová dystrofie,
srdeční selhání,
nemoc štítné žlázy,
velká plocha hořet,
cukrovka,
zápal plic,
bronchitida,
nemoci močových cest,
kontrola ledvin a jejich onemocnění,
hepatitida,
otrava,
cirhóza jater.

Studie močoviny a kreatininu vám umožní vyhodnotit stav ledvin během těhotenství. Analýza může ukázat přítomnost urogenitálního onemocnění, nádoru. Krevní kreatinin je zvýšen v případě poruch ledvin, hypertyreózy, gigantismu, cukrovky, infekčních chorob a leukémie. Odchylka od normy je pozorována při svalové atrofii, ochrnutí. U těchto onemocnění jsou sníženy ukazatele metabolismu bílkovin.

Pro úspěšnou analýzu močoviny a kreatininu je nutné při přípravě postupu dodržovat lékařská doporučení. Teprve pak studie ukáže přesný výsledek. Před zákrokem by pacient neměl jíst potravinářská bílkovina. Pacientovi se doporučuje pít minerální neperlivou vodu. Neměli byste omezovat příjem tekutin ani jej zvyšovat: pitný režim před darováním krve se nemění. Příprava na studii by měla být provedena v souladu se všemi pravidly..

Norma kreatininu a močoviny

Ukazatele analýzy závisí na věku a vlastnostech těla. Níže budou představeny standardy v krvi močoviny a kreatininu.

U lidí se koncentrace kreatininu v průběhu let mění:

v pupečníkové krvi - 53-106 μmol,
až 4 dny života - 27-88 mmol,
až 1 rok - 18-35 mikromolů,
do 12 let - 27-62 μmol,
do 18 let - 44-88 μmol,
dospělé ženy - 19-177 μmol,
dospělí muži - 124 - 230 μmol.

Zvýšený kreatinin (až 82,0 mmol / l) naznačuje selhání ledvin. Indikátory mohou být upraveny vhodnými léky nebo lidovými prostředky. V případě zhoršené funkce ledvin je velmi důležité podstoupit vyšetření, které předepíše následnou terapii. Mohou být detekována onemocnění, jako je jaterní dystrofie, žloutenka, pneumonie. Obzvláště se odchyluje od normy při akutní renální a jaterní nedostatečnosti.

Rychlost močoviny závisí na metabolických procesech v těle, práci ledvin a stavu jater. Extrémní limity obsahu močoviny v krvi jsou 2,5 - 6,4 mmol / l. Ukazatele těchto látek jsou obecně čistě individuální. Močovina přítomná v nadměrném množství naznačuje onemocnění ledvin. Zvýšené hladiny znamenají vysoký stupeň dusíku..

Při zkoušce močoviny byste měli vědět o normě:

kojenci - 1,2 - 5,3 mmol / l,
do 14 let - 1,8-6,5 mmol / l,
do 60 let - 2,3 - 7,3 mmol / l,
po 60 letech - 2,8 - 7,5 mmol / l.

Snížené testy na močovinu a kreatinin ukazují na abnormální funkci jater. Norma se může snížit během těhotenství, hepatitidy, akromegálie. Snížená hladina těchto látek se také objevuje během půstu, vegetariánství, vysokého příjmu tekutin a jaterního kómy..

Jak provést analýzu?

Je důležité pečlivě se připravit na studium kreatininu a močoviny. Před zahájením studie je zakázáno jíst jídlo později než 8 hodin před odběrem krve. Pít lze pouze vodu. Čaj, káva, džus a další nápoje jsou přísně zakázány. Odběr krve se provádí brzy ráno na lačný žaludek.

Před zákrokem nemůžete jíst proteinové jídlo. Doporučuje se, abyste nebyli nervózní a vyhnuli se stresu. Předložené analýzy umožňují lékaři získat představu o tom, jak se rozkládá odpadní produkt v těle pacienta.

Je třeba tyto látky v těle pravidelně sledovat. To vám umožní diagnostikovat dynamiku metabolismu, metabolismu dusíku. Zvýšené ukazatele často indikují lékaři intoxikaci, nedostatečné funkce vnitřních orgánů.

Tento postup není komplikovaný a nezabere příliš času. Manipulaci musí provádět kvalifikovaný zdravotnický pracovník ve vybavené místnosti. Lékař dešifruje výsledky.

Proč je zvýšena močovina a kreatinin v krvi, jak je léčena?

Koncentrace močoviny a kreatininu je důležitým ukazatelem v diagnostice onemocnění jater a ledvin a je také brána v úvahu při zkoumání zdravotního stavu svalových tkání. Zvýšení hladiny těchto látek ukazuje na porušení přirozené eliminace biochemických sloučenin vytvářených v krvi po dokončení metabolických procesů.

Musíte pochopit, že vzhled těchto součástí nastává následujícím způsobem:

v lidském těle probíhá proces metabolismu bílkovin nepřetržitě, jehož konečným produktem rozkladu je látka kreatinin;
po konzumaci jídla obsahujícího proteiny rostlinného nebo živočišného původu se štěpí, rozdělí na užitečné složky a konečný metabolický produkt ve formě kreatinin-fosfátu vstupuje do jater, kde se přemění na čistý kreatinin a uvolní se do krve;
močovina je také látka, která se vytváří po rozpadu bílkovinných sloučenin, a jejím fyziologickým účelem je neutralizovat toxické vlastnosti amoniaku.

V tomto článku budeme podrobně studovat příčiny vysokého kreatininu a močoviny v krvi a také zvážit účinné způsoby jejich snížení.

Kreatininová norma

Indikátory koncentrace kreatininu v krvi do značné míry závisí na tom, do které věkové skupiny patří osoba podstupující vyšetření. Rozlišují se následující normy této látky, které udávají celkový počet let pacienta, který daroval krev pro analýzu:

děti od 1 roku do 10 let - v rozmezí 27-62 mmol na kilogram hmotnosti;
dítě ve věku 10-17 let - od 44 do 88 μmol;
ženy mladší 60 let - od 53 do 97 mikromolů;
muži ne starší 60 let - od 80 do 115 mikromolů;
ženy ve věku 60–90 let - od 53 do 106 μmol;
muži, kteří dosáhli věku 60-90 let - od 71 do 115 mikromolů.

Hladiny kreatininu, které jsou příliš nízké, se běžně vyskytují u lidí, kteří nebyli dlouho krmeni dlouhou dobu, hladoví, aby užívali perorální antikoncepci na bázi hormonů. Pozorováno také u žen v prvním trimestru těhotenství.

Proč kreatinin stoupá?

Vysoká hladina kreatininu, která se nachází v krevním řečišti, svědčí o narušení metabolických procesů v těle. Zvýšení koncentrace této látky může způsobit následující důvody:

radiační expozice vyplývající z dlouhodobého kontaktu s ionizačními zdroji, které následně vedly k rozvoji radiační nemoci;
chronické nebo akutní selhání ledvin;
nádorové nádory v močových orgánech, které narušují přirozený odtok moči;
onemocnění žláz endokrinního systému, odpovědných za produkci hormonů zapojených do metabolismu;
rozsáhlá poranění svalových vláken následkem úrazů, šoků, chirurgických zákroků, které vyžadují dlouhodobou obnovu a regeneraci tkání.

Je důležité si uvědomit, že zvýšený kreatinin se vyskytuje u lidí, kteří mají velkou svalovou hmotu, vyčerpávají tělo těžkou fyzickou námahou nebo jejich strava sestává hlavně z masa, ryb a luštěnin. Při diagnostice a stanovení příčin vysokého kreatininu musí být specifikován druh jídla spotřebovaného pacientem.

Urea Norm

Zvýšení koncentrace této látky, stejně jako v případě kreatininu, závisí na věku osoby.

Na základě toho se rozlišují následující ukazatele, které jsou považovány za normu:

dítě mladší 14 let - od 1,8 do 6,4 mmol na 1 litr krve;
dospělý muž nebo žena - od 2,5 do 6,4 mmol;
u lidí starších 60 let nebo starších než je stanovený věk - od 2,9 do 7,5 mmol.

Přečtěte si také toto téma

Pokud je vyšetření těhotnou ženou, lze v tomto případě mírně snížit hladinu močoviny. U starších lidí dochází téměř vždy k mírnému vzestupu močoviny v krvi. Obecně pohlaví osoby nemá vliv na koncentraci této látky.

Příčiny zvýšení močoviny

Vysoká hladina močoviny v krvi naznačuje možnou přítomnost nejen nemocí ledvin a jater, ale také patologií jiných vnitřních orgánů..

Rozlišují se tyto důvody pro zvýšení této látky:

přirozená dehydratace těla;
vnitřní krvácení;
rozsáhlé poškození kůže a svalové tkáně v důsledku tupých zranění, popálenin, řezů;
renální tuberkulóza, chronická pyelonefritida, amyloidóza, glomerulonefritida;
prodloužené hladovění, vyčerpání těla dietou a prostě nedostatek dobré výživy;
srdeční selhání;
porušení přísunu dostatečného množství krve do tkání ledvin, které může být důsledkem přítomnosti kamenů, benigních nebo maligních nádorů v orgánu.

Přítomnost průvodního onemocnění endokrinního systému, jako je diabetes, může také zvýšit močovinu v krvi. Je třeba si uvědomit, že zvýšení koncentrace dané biochemické látky je pouze příznakem základního onemocnění, protože bylo prokázáno, že můžete podstoupit léčbu a dosáhnout snížení močoviny..

Když je močovina snížena?

Obsah tohoto produktu metabolismu bílkovin může být významně snížen kvůli převládajícím okolnostem nebo v případě expozice těmto faktorům lidskému tělu:

dietní jídlo s úplnou nepřítomností nebo minimálním množstvím bílkovin, které je přítomno po dlouhou dobu;
pravidelné užívání léčiv obsahujících růstový hormon;
těžká onemocnění jater ve formě cirhózy, virové nebo alkoholové hepatitidy, onkologie;
tělo nevytváří své vlastní enzymy podílející se na tvorbě močoviny;
narušení metabolismu bílkovin, charakterizované rychlým rozkladem proteinových sloučenin s jejich dalším vylučováním spolu s močí.

Při krevním testu na hladinu močoviny jsou všechny tyto faktory zohledněny ošetřujícím lékařem, který pacienta vyšetřuje, dešifruje výsledky studie biologického materiálu a následně předepisuje příslušnou léčbu.

Jaké je vyšetření?

Pro provedení biochemické analýzy koncentrace kreatininu a močoviny daruje pacient venózní krev. Zároveň před začátkem průzkumu povinně dodržuje následující pravidla přípravy, jinak budou diagnostické výsledky zkresleny:

24 hodin před analýzou je tekutina spotřebována až po výskytu žízně a její nadměrné pití není přípustné;
po 8 hodinách přestane vyšetřovaný pacient jíst a nepije vodu, takže nedochází k prudkému zvýšení nebo snížení hladiny kreatininu a močoviny, ale odráží se skutečný obraz biochemického složení krve;
3 dny před vyšetřením osoba přestane hrát sport, vylučuje těžkou fyzickou námahu a nejí potraviny obsahující bílkoviny rostlinného a živočišného původu.

Po obdržení výsledků analýzy začíná fáze dekódování přijatých dat. Lékař bere v úvahu hmotnost pacienta, jeho věk, životní styl (přítomnost nebo nepřítomnost špatných návyků, denní stravu, pracovní podmínky), zdravotní stav ledvin a jater a množství svalové hmoty. Současně se bere v úvahu skutečnost, že močovina má tendenci se zvyšovat po každém jídle obsahujícím proteinové sloučeniny a kreatinin se akumuluje po dlouhou dobu.

Náhlé zvýšení kreatininu a močoviny v krvi je alarmujícím signálem, který ukazuje na závažný stav vnitřních orgánů odpovědných za provádění filtrační funkce a očištění těla škodlivých látek.

Při krevním testu na zvýšený obsah močoviny a kreatininu se stanoví další hladina kyseliny močové, která hraje důležitou roli v procesu vylučování purinu z těla..

Hladina močoviny, kyseliny močové a amoniaku v krvi

Močovina (močovinový dusík) krev

Močovina je konečným produktem metabolismu bílkovin v těle. Vylučuje se z těla ledvinami pomocí glomerulární filtrace..

Norma na močovinu v lidské krvi je 15-50 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l). Norma pro stanovení hladiny močoviny v krvi je 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

Převážná většina atomů dusíku, které přicházejí s jídlem, se nakonec vylučuje ve formě močoviny, která představuje asi polovinu krevního dusíku a 80-90% dusíku v moči. Močovina je syntetizována v játrech v ornitinovém cyklu. Močovina volně proniká do všech buněk, včetně červených krvinek, kde je její koncentrace asi 80% plazmatické koncentrace.

Močovina se vylučuje hlavně ledvinami glomerulární filtrací. Přibližně polovina filtrované močoviny se reabsorbuje v proximálním tubulu. V sestupné části Henleovy smyčky může část močoviny v koncentračním gradientu opět vystoupit do lumenu tubulu. Sběrné zkumavky ledvinové dřeně působením antidiuretického hormonu (ADH) významně zvyšují propustnost jejich stěn na močovinu, která je absorbována vodou. Proto se snížením produkce moči o méně než 2 ml / min (když se hladina ADH v krvi zvýší) je odstranění močoviny z těla nízké. Během vodní diurézy (více než 3 ml / min) je močovina dobře vylučována ledvinami.

Močovina může být vyloučena z těla a extrarenal. Méně než 10% močoviny z celkové plazmatické koncentrace se vylučuje potem a stolicí. Avšak při selhání ledvin není odstranění močoviny zažívacím traktem příliš účinné, protože močovina ve střevě je zničena ureázou a vytvořený amoniak je znovu absorbován a prochází portálovým systémem do krve.

Zdravé ledviny mohou vylučovat několikrát více močoviny, než je syntetizována v těle, ale hladina v krvi je pouze příležitostně a mírně klesá pod normální hodnoty. Při příliš velké filtraci vzrůstá reabsorpce v tubulích ledvin. Možná je to nezbytné k udržení počtu guanidinových skupin v těle na určité úrovni. V důsledku reabsorpce v tubulech je clearance močoviny variabilní, ale vždy stejná nebo menší než kreatinin. Obsah močoviny se může zvyšovat i při menším poškození funkce ledvin, zhoršeném průtoku krve v nich a při zvýšení jeho produkce mnohem dříve a snadněji než u jiných dusíkatých toxinů, jako je kreatinin.

Močovina samotná je velmi mírně toxická. Používá se často jako droga - osmotický diuretikum, které způsobuje dehydrataci při léčbě plicního a mozkového edému..

Stav, kdy je koncentrace močoviny v krvi několikrát vyšší, než je obvyklé, se nazývá urémie.

Jeho závažnost není určována akumulací samotné močoviny, ale jinými látkami, zejména draslíkem a toxickými deriváty guanidinu - guanidinosukcinové kyseliny, methylguanidinu, guanidyloctové kyseliny, které se v těle objevují v důsledku narušení normální tvorby močoviny z argininu. Je však třeba mít na paměti, že močovina, relativně snadno procházející buněčnou membránou a jako osmoticky aktivní látka, nese vodu do buněk parenchymálních orgánů. To vede ke zvýšení objemu buněk a narušení funkčního stavu životně důležitých orgánů a tkání..

Existuje několik důvodů pro zvýšení hladiny močoviny v krvi (stav zvaný azotémie):

Krevní močovina se může zvýšit v důsledku konzumace velkého množství potravin bohatých na proteiny, ale takové zavěšení bude jednorázový charakter a se snížením množství bílkovin spotřebovaných s jídlem se hladina močoviny vrátí do normálu (nadledvinová azotémie)..

V případě opakovaného stanovení zvýšené hladiny močoviny v krvi (více než 50 mg / dl) je diagnostikována renální azotémie - vede k ní chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, hydronefróza a ledvinová tuberkulóza. U vysoké krevní močoviny (více než 130 mmol / l) je diagnostikováno akutní selhání ledvin..

Renální azotémie je spojena s problémy s vylučováním moči - adenomem prostaty, kameny urogenitálního systému.

Krevní kreatinin

Kreatinin je finálním produktem reakce kreatinfosfátu. Kreatin, který je nezbytný pro fungování svalové tkáně, je syntetizován v játrech a krví vstupuje do svalů. Ve svalech reaguje s fosforem a vytváří kreatinfosfát, díky kterému je prováděna energetická interakce mezi mitochondriemi a myofibrily ve svalových buňkách. Proto množství kreatininu závisí na množství svalové hmoty osoby. Odběr kreatininu ledvinami pomocí glomerulární filtrace.

Kreatinin se v těle tvoří z kreatinu. Syntéza kreatinu probíhá ve dvou fázích. První fáze se provádí v ledvinách, kde je kreatinový prekurzor tvořen z argininu a glycinu. Konečná tvorba kreatinu je dokončena v játrech. Odtud kreatin krví vstupuje do svalů, kde se tvoří makroergní sloučenina kreatin fosfát. Při kontrakci svalů se kreatinfosfát ničí tvorbou ATP a kreatininu (množství kreatinu ve svalech výrazně převyšuje množství kreatininu v nich).

Krevní kreatinin

Hladina kreatinu v normálním krevním séru u žen je 27 - 71 μmol / l, e muži - 13 - 53 μmol / l.
V moči je koncentrace kreatinu u žen normální - 0 - 0,61 mmol / den, u mužů - 0 - 0,3 mmol / den.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace kreatininu v krvi:

Stáří	Kreatinin, μmol / l	Kreatinin mg / dl
Novorozenci	27-88	0,3 - 1,0
U dítěte mladšího 1 roku	18–35	0,2-0,4
U dětí od 1 roku do 12 let	27-62	0,3-0,7
V adolescentech	44–88	0,5-1,0
U mužů	62-132	0,7-1,4
Mezi ženami	44–97	0,5-1,1

Stav, kdy je kreatinin v krvi zvýšen, naznačuje, že se kreatinin nevylučuje z těla, může to být způsobeno patologiemi ledvin s narušenou funkcí (akutní selhání ledvin je diagnostikováno u kreatininu nad 2 mg / dl, 200 - 500 μmol / l), srdečního selhání dysfunkce štítné žlázy. Vysoký kreatinin v krvi je také možný při užívání léků (androgeny, ibuprofen, cefazolin, reserpin, cefaclor, sulfonamidy, barbituráty, tetracyklin, aminoglykosidy). Je třeba si uvědomit, že koncentrace kreatininu v krvi nad 200 μmol / l naznačuje, že přibližně polovina všech nefronů v ledvinách je již poškozena, a proto pro diagnostiku dřívějších forem akutního selhání ledvin je nutné zvážit dynamiku tohoto ukazatele, a to i při mírném překročení normy (akutní selhání ledvin). diagnostikováno je také zvýšení hladiny kreatininu o 50 μmol / l denně).

Ačkoli je množství kreatininu v krevní plazmě malé ve srovnání s obsahem jiných dusíkatých strusek, jeho stanovení je v laboratorní diagnostice široce prováděno. Protože denní vylučování kreatininu je relativně konstantní a ve zdravých ledvinách prakticky nedochází k žádné sekreci nebo reabsorpci kreatininu, vše se vylučuje pouze filtrací v glomerulech. V patologii ledvin se jeho malé množství vylučuje buňkami proximálního tubulu, v některých případech (například při chronickém selhání ledvin) dosahuje tato hodnota 30% vzhledem k množství kreatininu vstupujícího do nefronového lumenu během filtrace. Při nízkém průtoku moči (méně než 0,5 ml / min) může být reabsorbováno významné množství kreatininu. V normální klinické praxi je však měření endogenní kreatininové clearance poměrně přesným odrazem glomerulární filtrace..
Ke zvýšení kreatininu dochází se ztrátou významného množství nefronů. Jeho koncentrace se zvyšuje s porážkou více než 50% nefronů. Přestože se pro stanovení stavu ledvin používají definice močoviny a kreatininu, výsledky testů se velmi liší. Zatímco hladina močoviny v krvi citlivě reaguje i na malé funkční změny, kreatinin zůstává po dlouhou dobu v normálním rozmezí.

Snížení kreatininu je vzácné a vyskytuje se v důsledku glukokortikoidů nebo onemocnění kosterních svalů (atrofie svalů, myastenie gravis atd.).

Kromě toho je kreatinin snížen během půstu, prudké snížení svalové hmoty, těhotenství u žen.

Kyselina močová

Kyselina močová je finální produkt metabolismu purinů vyskytujících se v lidských ledvinách (adenin, guanin). Kyselina močová se nachází v játrech, mozku, krvi, moči a potu osoby ve formě močoviny (sodná sůl) ve vysokých koncentracích, proto i při mírném překročení krystalizují soli.

Kyselina močová je špatně rozpustná ve vodě a krystalech jejích solí - močovina, usazená v kloubech a močových cestách, způsobuje dnu a tvorbu kamenů kyseliny močové v ledvinách.

Hladina kyseliny močové je normální u žen - 119 - 238 au mužů - 119 - 297 μmol / l.

Míra kyseliny močové v krvi

Stáří	kmol / l	mg / dl
u mužů mladších 60 let	0,26 až 0,45	4,4-7,6
u žen mladších 60 let	0,14-0,39	2.3-6.6
u mužů nad 60 let	0,25-0,47	4,2-8,0
u žen nad 60 let	0,21-0,43	3.5-4.2

Převážná část kyseliny močové je produkována játry (až 0,5 - 1,0 g denně). Většina kyseliny močové (až 80%) je tvořena v důsledku metabolismu endogenních nukleových kyselin, pouze asi 20% je spojeno s puriny z potravin. Ledviny vylučují asi 0,5 g kyseliny močové denně, 0,2 g se odstraní trávicím traktem. Kyselina močová je volně filtrována v glomerulech ledvin, v ledvinových tubulích podléhá reabsorpci i sekreci. Za normálních podmínek se reabsorbuje až 98% filtrované kyseliny močové..

Cirkadiánní rytmus vylučování kyseliny močové se podobá rytmu vylučování sodíku - v noci je vylučování dvakrát nižší než ráno (od 7 do 10 hodin).

Příčiny zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (urikémie)

Zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi nad normu se nazývá hyperurikémie

Pokud je první důvod, proč je hyperurikémie způsobena vysokým obsahem purinů v potravinách, zcela pochopitelný, stačí omezit konzumaci červeného masa, jater a ledvin, ryb, hub, luštěnin, čaje, kakaa, čokolády a piva (také stojí za zmínku) že obecně, abyste získali nejpřesnější výsledek studie 3 dny před darováním krve pro analýzu, musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem purinů), pak asi za druhou, když je narušena tvorba a odbourávání kyseliny močové nebo existuje patologie, kterou je třeba léčit, musíte mluvit.

Hyperurikémie na pozadí patologie naznačuje buď přítomnost dny v těle, nebo je určována anémie s nedostatkem B12, leukémie, pneumonie, tuberkulóza, hepatitida, diabetes mellitus.

Dna se obvykle dělí na primární, kdy zvýšená akumulace kyseliny močové nemá souvislost s nemocemi a sekundární, v případě patologie ledvin, hematologických onemocnění, rakovinových nádorů, prodlouženého půstu.

Primární dna se vyvíjí se zpožděným vylučováním kyseliny močové z těla (to může být spojeno se selháním ledvin) nebo se zvýšenou syntézou v ledvinách. Současně se v ledvinách a kloubech osoby ukládají urátové soli tvořené krystalizací kyseliny močové..

Hladina močoviny, kyseliny močové a amoniaku v krvi

Zvýšení močoviny a kreatininu v krvi obvykle znamená nezdravou stravu nebo rozvoj patologie.

Účel a oběh kreatininu

Všechny chemické sloučeniny cirkulující v těle lze rozdělit na ty, které jsou neustále obsaženy v metabolismu, ve formě různých metabolitů, které se vzájemně mění, a na látky, které patří do skupiny odpadních strusek. Druhá část podléhá povinnému vylučování z těla. Krevní kreatinin je považován za jednoho z mála zástupců odpadních látek, které vykazují toxické vlastnosti ve vztahu k tkáním. Protože jeho vzdělání pokračuje, mělo by být také pravidelně odvoláváno..
Ústředními orgány a tkáněmi, které regulují jeho metabolismus, jsou ledviny, játra a svaly. Metabolismus kreatininu je navržen tak, že k primární tvorbě dochází ve svalové tkáni. Obsahuje kreatin fosfát, který se při provádění svalových kontrakcí rozkládá a vytváří silný tok energie nezbytný pro provádění pohybů a zatížení. Kreatin fosfát se tvoří v játrech kombinací aminokyseliny kreatin se zbytkem kyseliny fosforečné (fosforylační proces), odkud je posílán do svalů krevním proudem. Po rozpadu kreatinfosfátu se vytvoří kreatinin, který se vylučuje ledvinami močí.

Důležité mít na paměti! Důvody zvýšení kreatininu mohou být způsobeny porušením kterékoli fáze jeho oběhu a metabolismu.!

Indián

Indián se tvoří v játrech z indolu, který se zase tvoří během bakteriálního rozkladu proteinů ve střevě. Rozklad aminokyseliny tryptofanu ve střevě vede k tvorbě toxické látky indolu, která portálovým systémem vstupuje do jater a je inaktivována vazbou v játrech na kyselinu sírovou nebo glukuronovou. Výsledný indián je netoxický a vylučuje se ledvinami filtrací..

snížené vylučování močí s funkčním selháním ledvin. Zvýšení indického séra je časnějším příznakem selhání ledvin než zvýšení zbytkového dusíku, močoviny a kreatininu.
zvýšená hniloba ve střevě, stagnace střevního obsahu, k čemuž dochází při dlouhodobé zácpě a střevní obstrukci
extraintestinální tvorba indolu během autolýzy tkáňových bílkovin a jeho bakteriální rozklad. Je tedy detekováno zvýšení množství indika u plicních abscesů, purulentní apendicitidy, purulentní osteomyelitidy atd. Kromě toho je to pozorováno u intoxikace olovem, progresivní svalové atrofie a maligních onemocnění jater a žaludku

Indicanémie tedy není příznakem patognomonickým pro konkrétní onemocnění, ale pouze indikuje intenzitu rozkladu tryptofanu v konkrétním patologickém procesu..

Urea, co to je

Močovina je metabolický produkt v játrech, který se tvoří při rozkladu proteinů na aminokyseliny. Další název pro tuto látku je močovina, která se v zemědělství používá častěji jako hnojivo. Při procesu rozpadu močoviny se vytváří amoniak, který se v játrech dále přeměňuje na méně toxickou močovinu, která je stanovena krevním testem.

Močovina a amoniak obsahují dusík. Mnoho lidí se domnívá, že močovina a dusík jsou používány zaměnitelně, protože močovina obsahuje tuto složku. Jak močovina, tak močovinový dusík jsou „transportní metodou“, kterou tělo používá k odstranění přebytečného dusíku..

Močovina se vylučuje játry do krevního řečiště a poté vstupuje do ledvin, kde je odfiltrována do moči. Protože je tento proces kontinuální, v krvi se vždy nachází určité množství močoviny. Většina nemocí ovlivňujících ledviny nebo játra může ovlivnit množství močoviny v krvi. Pokud se v játrech vytvoří zvýšené množství močoviny nebo ledviny nepracují správně a nemohou úplně odfiltrovat odpadní produkty z krve, dojde v krvi ke zvýšení močoviny. Se značným poškozením jater a jeho onemocnění to může snížit produkci močoviny. V tomto případě je možné detekovat nízkou úroveň.

Léčba drogy

Pokyny k lékové terapii k odstranění příčin zvýšeného výkonu

Po zjištění příčiny nerovnováhy vyvstává otázka, jak snížit hladinu kreatininu a močoviny v krvi. Protože změny v ukazatelích jsou pouze příznaky přítomnosti poruch a nemocí v těle, jediným způsobem, jak normalizovat údaje, může být pouze léčba základního onemocnění.

V tomto případě lékař předepíše specifickou léčbu, která povede k postupné normalizaci indikátorů. Z tohoto důvodu neexistuje jediný způsob, jak uvést množství kreatininu a močoviny do normálu.

Pokud příčina zkreslení ukazatelů nesouvisí s touto nemocí, je nutné vyloučit, co takové porušení vyvolává. Pokud jde o dehydrataci, musí pacient přezkoumat svůj vodní režim. Je důležité nezapomenout, že norma 1,5 - 2 litry nezahrnuje polévky, nápoje a jiné tekutiny. To znamená, že aby tělo správně fungovalo a cítilo se dobře, musí zajistit, aby takové množství čisté pitné vody bylo spotřebováno nad spotřebované tekuté produkty..

Pokud jde o fyzickou aktivitu, když jsou normální, tělo netrpí. Ale přetížení, a to i pravidelné, může vést k patologickému růstu kreatininu a močoviny v krvi. Všechno je v moderování dobré - toto je zlaté pravidlo zdraví.

Výživa označuje prostředek normalizace indikátorů, protože jakékoli odchylky od normy vedou ke změnám v těle.

Je nemožné léčit růst kreatininu a močoviny pomocí léků, protože můžete ovlivnit pouze příčinu jejich zvýšení, to je onemocnění. Zde se do popředí dostává přesná diagnóza a správná léčba nemoci, kterou může předepsat pouze zkušený odborník.

Kreatinin a močovinový test

Pokud má osoba během krevního testu zvýšenou močovinu a kreatinin, znamená to narušenou stravu a někdy to znamená přítomnost závažných patologií v těle.

Funkce močoviny je neutralizovat amoniak a kreatin je produkt rozkladu svalové tkáně..

Která analýza určuje?

Kreatinin a hladiny močoviny detekovány pomocí biochemického krevního testu.

Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat látky, které cirkulují v těle a jsou metabolickými produkty hlavních složek. Pro analýzu musíte odebrat vzorek krve z žíly.

Tuto manipulaci provádí lékař. Před porodem pacient dodržuje dietu 3 dny a vyhýbá se zvýšené fyzické námaze.

Když se hodnoty těchto látek zvýší, je nutná obecná analýza moči.

Norma složek studie

Kreatinin a močovina jsou konečné metabolické produkty. Jejich úroveň ukazuje práci těla a změna indikátorů může naznačovat patologii. Kyselina močová je tvořena z dusíkatých bází a je schopna neutralizovat amoniak. Kreatininový prekurzor je složkou, která se tvoří ve svalech. Tento proces je spojen s uvolňováním velkého množství energie..

Kreatinin

Množství látky závisí na pohlaví a věku. U zdravých lidí je krevní kreatinin v řadě indikátorů uvedených v tabulce:

Tato látka je výsledkem metabolismu bílkovin v těle, které moč zanechává po rozpadu v játrech. Norma kreatininu u mužů je vyšší než u žen, protože mají větší svalovou hmotu. Děti mají nezralý systém močení v ledvinách, a proto jsou jejich hodnoty odlišné a odrážejí stav ledvin po dlouhou dobu.

Krevní močovina

Hodnoty, které látka cirkuluje v těle, jsou uvedeny v následující tabulce:

Hladina močoviny obvykle závisí na věku pacienta, ale neliší se podle pohlaví, takže je stejná pro ženy i muže. Odrážejí filtrační kapacitu močového systému. Močovina v krvi je zodpovědná za odstranění purinových bází z lidského těla. Jakmile je v ledvinách, neutralizuje amoniak a hladina závisí na koncentraci látky.

Důvody zvýšení

Tyto látky jsou metabolickými produkty hlavních složek těla, a proto zvýšení jejich množství ukazuje na narušení funkčních procesů.

Zvýšení kreatininu zároveň není známkou nemoci, ale častěji je to indikátor speciální stravy s vysokým obsahem bílkovin..

Zvýšená kyselina močová je nebezpečným příznakem, protože naznačuje onemocnění ledvin..

Kreatinin

Rozlišují se tyto příčiny vysoké koncentrace:

použití velkého počtu bílkovin živočišného původu;
silná fyzická aktivita;
těhotenství;
vegetariánství;
nedostatečný příjem vody;
selhání ledvin;
patologie endokrinního systému;
svalové poranění nebo prasknutí;
radiační expozice.

Jaké je vyšetření?

24 hodin před analýzou je tekutina spotřebována až po výskytu žízně a její nadměrné pití není přípustné;
po 8 hodinách přestane vyšetřovaný pacient jíst a nepije vodu, takže nedochází k prudkému zvýšení nebo snížení hladiny kreatininu a močoviny, ale odráží se skutečný obraz biochemického složení krve;
3 dny před vyšetřením osoba přestane hrát sport, vylučuje těžkou fyzickou námahu a nejí potraviny obsahující bílkoviny rostlinného a živočišného původu.

Biochemický krevní test kreatinin

O otázku se zajímá mnoho pacientů, kteří hledají radu lékařů různých specialit - jsou výsledky všech testů opravdu důležité a kolik studií je třeba provést, aby lékař mohl přesně stanovit diagnózu.

Proč provádějí krevní testy na kreatinin?

Studie s více než 20 ukazateli poskytuje biochemický krevní test, kreatinin, močovina, kyselina močová v ní jsou důležité studie, protože charakterizují schopnost ledvin čistit krev z metabolických produktů a odstraňovat je z těla. V souladu s tím lékař předepíše tyto testy za přítomnosti jakéhokoli onemocnění ledvin a močového systému, podezření na onemocnění krevních cév, autoimunitního zánětu, pokud existuje podezření na metabolickou poruchu v těle.

Studie kreatininu je důležitá, protože tato látka je filtrována přes glomeruly ledvin a vylučována z těla, nepodstupuji reverzní absorpci (opětnou absorpci) v počátečních řezech a sekreci v konečných řezech ledvinových kanálků. Proto kreatinin a jeho hladina přímo závisí na zachování průtoku krve ledvinami a renálních funkcí.

Jak by se měl pacient připravit na analýzu

K analýze se používá krev ze žíly a je lepší brát materiál pro výzkum ráno a na lačný žaludek. Před zahájením studie je vhodné dodržovat normální pitný režim a stravu, ale po dobu 3–5 dnů bezprostředně před návštěvou laboratoře nepoužívejte diuretika, která urychlují rychlost glomerulární filtrace a snižují hladinu kreatininu v séru, zatímco tuto látku v moči zvyšují. Pití normálního množství bílkovin nijak nezkresluje výsledek této analýzy, přestože byste se měli zdržet pití alkoholu..

Co určuje hladinu kreatininu

Je třeba si uvědomit, že biochemický krevní test, ve kterém kreatinin popisuje stav funkce ledvin, je analýzou, která se provádí téměř v každé laboratoři. V souladu s tím je pozorováno zvýšení koncentrace této látky, když se stav ledvin zhoršuje a stává se nejobjektivnějším ukazatelem, který charakterizuje rychlost průtoku krve ledvinami a glomerulární filtraci..

Snížení hladin kreatininu se zjistí u vegetariánské stravy, během těhotenství i během léčby kortikosteroidy.

základní informace

Pro lidi daleko od medicíny, jména těchto složek krve neříkají nic. Abychom pochopili, jak vážná je situace pacienta, který má zvýšenou hladinu kreatininu a močoviny, je nutné pochopit mechanismus, kterým se tyto látky objevují v krvi:

V lidském těle se metabolismus bílkovin neustále děje. Výsledkem tohoto přirozeného procesu je kreatinin. Po konzumaci bílkovinového jídla a jeho trávení se kreatinin-fosfát dostane do jater. V tomto orgánu se rozkládá a poté se kreatinin uvolňuje do krve, která se vylučuje z těla močí.
Močovina je základem moči, je to látka, která neutralizuje toxické účinky amoniaku.
Během krevního testu se kontroluje i další látka - kyselina močová. Je zodpovědná za odvození purinů.

Pro úspěšné provedení biochemické analýzy, aby údaje o těchto látkách byly spolehlivé, je nezbytné dodržovat pravidla:

8 hodin před odběrem krve nemůžete jíst a pít;
voda je povolena v omezeném množství;
za pár dní musíte omezit bílkovinová jídla a sport.

Lékaři, kteří dešifrují výsledky analýzy, berou v úvahu svalovou hmotu pacienta, jeho věk a pohlaví. Indikátory jsou ovlivněny životním stylem pacienta, funkcí jater a ledvin. Chcete-li získat úplný obrázek, musíte projít několika testy. Močovina stoupá, když protein vstupuje do krevního řečiště, a kreatinin se může tvořit po dlouhou dobu..

Norma močoviny a kreatininu u těhotných žen, příčiny odchylek

Močovina a kreatinin v rámci biochemického krevního testu se zkoumají přibližně pro jeden účel - pro stanovení vylučovací funkce ledvin. Tyto sloučeniny se dokonce tvoří v podobných procesech - močovina je výsledným produktem rozkladu bílkovin, kreatinin je také syntetizován ve svalové tkáni z látek obsahujících dusík. Tyto dva ukazatele jsou často kombinovány pod obecným názvem „krevní dusík“.

Norma na močovinu u ženy před těhotenstvím je přibližně 4,5 mmol / l, kreatinin - 73 μmol / L. Při přenášení dítěte se tyto hodnoty postupně snižují, ale velmi nepatrně - před porodem (když je rozdíl nejvýraznější) hladina močoviny 4,0 mmol / L. Pokles kreatininu je výraznější - až 47 μmol / l.

Proč se „krevní dusík“ mění u těhotných žen?

Snížení množství dusíkatých látek v krvi těhotných žen je způsobeno tím, že procesy syntézy bílkovin (tvorba nových fetálních tkání) v nich převyšují rychlost jejího rozkladu. Kromě toho v případě kreatininu jeho tvorba silně závisí na fyzické aktivitě a funkci svalů. Při normálním režimu ženského dne je práce svalů na nižší úrovni, což vysvětluje pokles hladiny tohoto krevního indikátoru u těhotných žen..

Ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu často dochází současně (lékaři v tomto případě hovoří o zvýšení krevního dusíku nebo azotémie). U těhotných žen je to často způsobeno poškozením ledvin během gestózy a eklampsie. Příčinou tohoto stavu může být také nevhodná strava těhotné ženy (příjem velkého množství bílkovinného jídla), glomerulonefritida, urolitiáza, nádory ledvin a močových cest.

Kromě toho je v řadě podmínek možné individuální zvýšení hladiny kreatininu - množství močoviny zůstává normální nebo velmi mírně stoupá. Tento jev doprovází řadu endokrinních patologií - diabetes mellitus, zvýšená aktivita štítné žlázy (hypertyreóza) a hypofýza (akromegalie). Mnoho kreatininu vstupuje do krve, když se svalová tkáň rozpadá, takže její nárůst může být způsoben masivními zraněními nebo svalovou dystrofií..

Různé typy poškození ledvin se často stávají komplikací průběhu těhotenství - chronická chronická onemocnění se mohou zhoršovat a zhoršovat, nebo se mohou objevit nová. To představuje hrozbu pro zdraví nastávající matky a dítěte, proto lékaři pečlivě monitorují množství dusíku v krvi - močovinu a kreatinin.

Jaká by měla být hladina látek

Kreatinin je finální produkt, který zůstává po rozpadu kreatinfosfátu. Tvoří se hlavně ve svalech. Tento proces rozpadu, jako každý jiný, je doprovázen uvolňováním energie. Kreatinin se obvykle vylučuje v důsledku práce ledvin. Pro získání úplných údajů se provádí nejen obecný močový test, ale také biochemický krevní test.

Normální obsah kreatininu:

Pro muže - 75-113 mikromol / l.
Pro ženy - 50-100 mikromol / l.
V období dětství se objem kreatininu mění v závislosti na věku a může být 45-105 mikromol / l.

Močovina je výsledkem rozkladu dusíkatých složek. V důsledku toho se v těle vytvoří téměř čistý amoniak a v játrech se změní na močovinu.

Velikost jeho obsahu závisí na několika faktorech:

obecná výměna aminokyselin s proteiny;
velmi důležitá je práce ledvin, které jsou odpovědné za rychlé odstranění močoviny z těla;
Funkce jater ovlivňuje rychlost přeměny amoniaku na močovinu.

Celkové množství močoviny vylučované ledvinami je 20–35 g. za den u dospělého.

Jaké jsou odchylky analýzy

Hladiny kreatininu v krvi se zvyšují u nemocí, jako je poškození ledvin, hypertyreóza a gigantismus. Snížení hladiny této látky v moči je možné u žen ve druhé polovině těhotenství, jakož i při dodržování diet, které přispívají k prudkému snížení tělesné hmotnosti..

V moči stoupá kreatinin s takovými patologiemi:

diabetes mellitus; zhoršená funkce gonád; infekce.

Totéž se děje se zvýšenou fyzickou námahou. Snížení indikátoru však naznačuje následující:

svalová atrofie; ochrnutí; nemoc ledvin; leukémie.

Obsah močoviny (močovina) se také liší v závislosti na stavu těla. V takových případech je pozorováno zvýšení krevních parametrů:

konzumace potravin obsahujících bílkoviny; anémie kóma způsobená cukrovkou; kóma způsobená zhoršenou funkcí jater; crash syndrom; zhoršená funkce ledvin; nedostatečnost nadledvin; stav stresu nebo šoku; infarkt; krvácení ze žaludku nebo srdce; otrava, zejména fenol, chloroform, rtuť.

Množství močoviny u dětí je sníženo cirhózou jater, nedostatečnou funkcí ledvin, během rekonvalescence po onemocnění. Stejné ukazatele jsou pozorovány při inzulínové terapii, použití anabolických steroidů, testosteronu.

V moči stoupá množství močoviny v těchto případech:

horečka zvýšená aktivita štítné žlázy; pooperační zotavení.

Stejné testy se objevují při užívání některých léků, bílkovinných diet. Hladina močoviny u dětí, těhotných žen, během zotavení je snížena. U nemocí ledvin a jater se také snižuje množství močoviny v moči.

Aby byly testy na močovinu a kreatinin spolehlivé, je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře pro jejich chování. V tomto případě ukážou přesný výsledek činnosti těla a umožní předepsat účinnou léčbu.

Proč je pokles?

Přirozený pokles hladiny močoviny v krvi a kreatininu je způsoben snížením obsahu živočišných tuků..
Dlouhodobá strava s nízkým obsahem živočišných tuků v potravinách může snížit hladinu kreatininu a močoviny. Tento jev je také pozorován při užívání růstových hormonů, závažných onemocnění jater, zvýšeného vylučování a zpracování bílkovin v těle. Vrozené metabolické patologie vyjádřené nedostatkem enzymů, které je tvoří, mohou snížit hladinu těchto látek..

Biochemický krevní test kreatinin a močovina

Publikováno v Hypertenze
Biochemická studie naznačuje, že pacient také absolvoval krevní test na močovinu a kreatinin. Zjištění mohou velmi pomoci při určování přítomnosti nemocí, z nichž mnohé vedou k postižení nebo smrti v případě nedostatečné péče..

Močovina

Močovina je málo toxický produkt, který se vytváří v játrech v důsledku neutralizace amoniaku. To, že je v krvi, je volně filtrováno ledvinami, ale pak je pasivně reabsorbováno. Tento proces je podporován snížením rychlosti průchodu moči nefrony..

Nebezpečí jejího zvýšení v krvi spočívá v tom, že se s ní hromadí některé látky, které působí jako toxiny.

Kromě toho vysoká osmolalita močoviny vede ke skutečnosti, že její nadbytek způsobuje otoky.

Zvýšení této látky v plazmě se nazývá urémie a je pozorováno v následujících procesech:

Doporučujeme také, abyste se seznámili s:

Onemocnění ledvin (glomeruloneritida, tuberkulóza a amyloidóza ledvin, pyelonefritida, užívání řady léků).
Nemoci doprovázené porušením hemodynamiky (krvácení, srdeční selhání, překážka odtoku moči, rychlá ztráta tekutin jakékoli geneze, šok).
Nadbytek močoviny v krvi (kachexie, leukémie, užívání drog obsahujících androgeny nebo kortikosteroidy, horečka, nadměrné cvičení, konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin, maligní nádory).

Snížení močoviny v krvi může způsobit:

Těhotenství.
Snížená aktivita syntézy látky v játrech.
Otrava (arsen, fosfor).
Hladovění.
Renální dialýza.
Acromegaly.

Normální ukazatele močoviny jsou od 2,8 do 7,5 mmol / l a v moči - 250-570 mmol / l. Norma u novorozence v krevním séru je od 1,4 do 4,3 mmol / l.

Krev a moč kreatinin

Kreatinin v těle se objevuje v důsledku metabolismu kreatinu - látky nezbytné pro metabolismus ve svalové tkáni. Nachází se téměř ve všech tělních tekutinách - krev, moč, pot, žluč, mozkomíšní mok. Za normálních podmínek je neustále produkován hepatocyty a vylučován ledvinami..

Vysoká hladina močoviny a kreatininu v krevním séru ukazuje na selhání ledvin. Ten však v tomto patologickém stavu stoupá rychleji. Měření těchto látek pomáhá posoudit glomerulární filtraci..

Zvýšení kreatininu může být za následujících podmínek:

jakýkoli druh selhání ledvin;
akromegalie;
poškození svalů během chirurgického zákroku nebo traumatu;
radiační expozice;
dehydratace;
hyperprodukce štítné žlázy.

Během těhotenství, hladovění, snížené svalové hmoty, a to i v důsledku dystrofických procesů, je zaznamenán pokles kreatininu..

Stanovení kreatininu v moči je také velmi důležité pro posouzení stavu pacienta. To výrazně zvyšuje schopnost hodnotit funkci ledvin.

Jeho normou v moči je:

Vysoký kreatinin v moči se nazývá creatininuria a nachází se v:

zvýšená fyzická aktivita;
hypotyreóza;
přebytek bílkovin v potravě;
diabetes mellitus;
akromegalie.

V takových podmínkách je zaznamenáno paralelní snížení hladin v krvi..

Kreatininová clearance

K objasnění diagnózy selhání ledvin se provádí Rebergův test. To vám umožní vyhodnotit clearance kreatininu. To znamená, že vypočítá, kolik dané látky je vyloučeno za jednotku času. To vyžaduje analýzu denní moči.

Během sběru je pacient upozorněn, že se nemůžete přetížit fyzickou aktivitou, pít alkoholické nápoje a maso. Režim vody zůstává normální.

Tato metoda má výhody vzhledem k její vysoké citlivosti ve srovnání s konvenčními analýzami. Pomáhá určit počáteční fázi selhání ledvin, zatímco biochemický krevní test ukazuje pokles filtrace, i když je funkce těchto orgánů narušena o 50%.

Kyselina hippurová

Kyselina močová je špatně rozpustná ve vodě a krystalech jejích solí - močovina, usazená v kloubech a močových cestách, způsobuje dnu a tvorbu kamenů kyseliny močové v ledvinách.
Míra kyseliny močové v krvi

Stáří	kmol / l	mg / dl
u mužů mladších 60 let	0,26 až 0,45	4,4-7,6
u žen mladších 60 let	0,14-0,39	2.3-6.6
u mužů nad 60 let	0,25-0,47	4,2-8,0
u žen nad 60 let	0,21-0,43	3.5-4.2

Převážná část kyseliny močové je produkována játry (až 0,5 - 1,0 g denně). Většina kyseliny močové (až 80%) je tvořena v důsledku metabolismu endogenních nukleových kyselin, pouze asi 20% je spojeno s puriny z potravin. Ledviny vylučují asi 0,5 g kyseliny močové denně, 0,2 g se odstraní trávicím traktem.

zvýšená diuréza (příjem velkého množství vody, mannitolu, solného roztoku)
objem extracelulární tekutiny
snížená proximální reabsorpce
zavedení velkých dávek salicylátů, které blokují reabsorpci kyseliny močové

zvýšená reabsorpce sodíku v proximálních tubulích, například se srdečním selháním
zavedení malých dávek salicylátů

Cirkadiánní rytmus vylučování kyseliny močové se podobá rytmu vylučování sodíku - v noci je vylučování dvakrát nižší než ráno (od 7 do 10 hodin).

její nadměrné vzdělání
snížení globulinu vázajícího se na urate v krvi
zhoršená exkrece kyseliny močové ledvinami (snížená filtrace, zvýšená reabsorpce, snížená sekrece)

Zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi nad normu se nazývá hyperurikémie

vysoký obsah purinů v potravinách
zvýšená tvorba kyseliny močové
patologie ovlivňující funkci ledvin

Pokud je první důvod, proč je hyperurikémie způsobena vysokým obsahem purinů v potravinách, zcela pochopitelný, stačí omezit konzumaci červeného masa, jater a ledvin, ryb, hub, luštěnin, čaje, kakaa, čokolády a piva (také stojí za zmínku) že obecně, abyste získali nejpřesnější výsledek studie 3 dny před darováním krve pro analýzu, musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem purinů), pak asi za druhou, když je narušena tvorba a odbourávání kyseliny močové nebo existuje patologie, kterou je třeba léčit, musíte mluvit.

Kyselina močová v krvi

Hyperurikémie na pozadí patologie naznačuje buď přítomnost dny v těle, nebo je určována anémie s nedostatkem B12, leukémie, pneumonie, tuberkulóza, hepatitida, diabetes mellitus.

Dna
Dna. Riziko vývoje

Kyselina močová v séru, mmol / l	Riziko u mužů,%	Riziko u žen,%
pod 0,41	2	3
0,42-0,47	17	17
0,48 - 0,53	25	žádná data
nad 0,54	90	žádná data

Když se objeví dna, je koncentrace kyseliny močové v krvi obvykle 3-4krát vyšší než obvykle, ale ve zvláštních případech může kolísat v širokém rozmezí, lze zaznamenat pokles až do normálu (v tomto bodě je možný akutní záchvat dny), následovaný zvýšením.

Diagnóza dny se provádí za současné přítomnosti nejméně dvou příznaků, které jsou uvedeny níže.

hladina kyseliny močové v krvi u mužů je vyšší než 0,48 mmol / l au žen 0,38 mmol / l
detekce solí urátu sodného v synoviální tekutině kloubů nebo tkání
přítomnost tofu (dnavé uzly, obvykle umístěné kolem kloubů)
alespoň jeden útok na akutní artritidu, který náhle skončil po 1-2 dnech
otok postiženého kloubu

Sekundární dna se vyvíjí s anémií s deficitem B12, leukémií, polycythemickou pneumonií, šarlatou, tuberkulózou, hepatitidou, diabetes mellitus, acidózou, ekzémem a psoriázou. Na pozadí těžké intoxikace alkoholem se také vyvíjí tzv. „Alkoholická dna“.

Kyselina močová v krvi může být zvýšena z mnoha důvodů: primární a sekundární.

vada enzymu hypoxanthin guanin-fosforibosyltransferáza, která katalyzuje přeměnu hypoxanthinu a guaninu na IMP a GMF. V důsledku defektu nejsou hypoxanthin a guanin znovu použity při syntéze mononukleotidů, ale jsou zcela přeměněny na kyselinu močovou. Klinicky se defekt může projevit mnoha způsoby - od asymptomatické hyperurikémie, přes „rodinné“ formy dny až po velmi závažný Lesch-Nyhenův syndrom. Tento syndrom je spojen s pohlavím a je detekován pouze u chlapců, jejichž heterozygotní matky jsou nositeli nemoci. Známky dny se objevují od šesti měsíců do 16 let. Kromě toho je onemocnění charakterizováno choreoathetózou, spastickou paralýzou, narušeným myšlení, agresivitou a tendencí k sebepoškozování. Mechanismus neurologických poruch může být spojen se snížením syntézy dopaminu v extrapyramidovém systému. Laboratoř: vysoká kyselina močová v krvi a moči, poměr koncentrace kyseliny močové ke kreatininu je 2-3krát vyšší než je obvyklé (normální 0,21 - 0,59), aktivita enzymu v promytých lyzátech červených krvinek je snížena
zvýšená aktivita enzymu fosforibosylhydrofosfát syntetázy, která stimuluje destrukci produktů metabolismu purinů na kyselinu močovou
snížená citlivost tkáně ke zvýšené koncentraci kyseliny močové (ztráta zpětné vazby)
nedostatek plazmatických bílkovin, který váže a přenáší kyselinu močovou
vrozené funkční vlastnosti ledvin

jíst potraviny obsahující velké množství purinů: droby (játra, ledviny, jazyk), telecí maso, výtažky z masa, uzené maso, kaviár, káva a silný čaj
hladovění (destrukce tkáně)
hematologická onemocnění (rozpad jaderných buněk, lýza červených krvinek, které obsahují velké množství kyseliny močové)
leukocytóza, erytrocytóza
selhání ledvin
epilepsie, zvýšené svalové zatížení
glykogenóza typu I
hyperlaktatémie, ketonémie (soutěž o mechanismus vylučování kyseliny močové v ledvinách)
dehydratace
cukrovka
hypertonická nemoc
zhoubné novotvary
lupénka

Kyselina hippurová se vylučuje močí zdravého člověka v množství 0,1 - 2,0 g za den. Takové velké rozptyly závisí na složení potravy. Při vegetariánské stravě je při konzumaci velkého počtu plodů obsahujících aromatické sloučeniny vyšší množství kyseliny hippurové v moči. Příjem kyseliny benzoové, kyseliny salicylové a jejích derivátů je také doprovázen zvýšeným vylučováním kyseliny hippurové. Tato syntéza je ochranná, protože vylučuje kyselinu benzoovou, která je pro organismus toxická..

Proč provádět analýzu kreatininu a močoviny

Krevní a močový test na kreatinin se provádí k diagnostice takových chorob:

akutní selhání ledvin - objasnění stupně poškození ledvin; zvýšená funkce štítné žlázy; závažná porušení jater; zánět plic, průdušky; ureterální obstrukce; akromegalie a gigantismus; cukrovka střevní obstrukce; svalová dystrofie; popáleniny, zejména pokud je postižena významná část těla.

Všimněte si, že zvýšení množství kreatininu v krvi je výsledkem výrazné snížené renální aktivity. Obsah kreatininu může někdy přesáhnout 2500 mikromolů na litr. Proto, pokud existuje podezření na takové nemoci, měly by být testy provedeny co nejdříve..

K tomuto účelu se navíc stanoví kreatinin:

posouzení účinku léků s nefrotoxicitou na ledviny; sledování syntézy proteinů; hodnocení činnosti ledvin před a po operaci; sledování aktivity ledvin během těhotenství, vývoje nádorů, onemocnění urogenitální koule.

Krevní a močový test na močovinu se provádí především za účelem stanovení vylučovací schopnosti ledvin. Analýza je předepsána pro diagnózu:

žloutenka typu A; cirhóza jater; otrava; nemoc ledvin; onemocnění srdce a cév.

Odběr krve pro analýzu se provádí na lačný žaludek: čas nalačno - nejméně osm hodin. V tomto případě se pacientovi doporučuje používat pouze minerální vodu bez plynu. Močovina a kreatinin v krvi a moči také závisí na konzumovaném jídle. Před výzkumem by pacienti neměli konzumovat velké množství proteinových produktů. Pokud pacient užívá léky, měl by o tom být informován lékař. V tomto případě by měl být pitný režim normální: tekuté omezení není povoleno, stejně jako zvýšení jeho množství.

Kreatininová úroveň: když stoupá

Následující ukazatele se považují za normální:

u dětí starších než rok až 10 let - 27-62 mmol / kg;
dospívající od 10 do 19 let - 44-88;
dospělé ženy do 60 let - 53–97;
dospělí muži do 60 let - 80–115;
starší ženy od 60 do 90 let - 53–106;
starší muži od 60 do 90 let - 71-115.

Odchylky od těchto ukazatelů mohou být ve směru poklesu nebo překročení. Nízké hladiny kreatininu se vyskytují během půstu, užívání hormonálních antikoncepcí nebo během prvních trimestrů těhotenství. Nejčastěji se vyskytuje u žen.

Zvýšení hladiny kreatininu v krvi se vyskytuje u metabolických poruch:

radiační nemoc;
selhání ledvin;
léze endokrinního systému (gigantismus a podobné stavy);
mechanické nebo chirurgické poškození svalové tkáně.

Tento jev může být také způsoben přírodními příčinami: použití převážně bílkovinných potravin, nadměrná fyzická aktivita, velké množství svalové hmoty.

Zvýšená močovina a kreatinin v krvi

Zvýšené hladiny těchto indikátorů v krvi ukazují na selhání ledvin. Pes má samozřejmě šanci přežít, zejména pokud jsou všechny ostatní ukazatele normální a léčba je zahájena včas. Hledejte příčinu selhání ledvin. To může být zánětlivý proces v ledvinách způsobený infekcí, traumatem způsobeným přítomností urolitiázy. Nebo celá věc je močová obstrukce (urolitiáza, nádory, prostatitida atd.)

Léčba je předepsána v závislosti na příčině onemocnění. Nezdržujte jej, protože selhání ledvin není vůbec neškodným onemocněním a může vést k závažným intoxikacím..

Ve stravě psů trpících selháním ledvin by měl být nízký obsah bílkovin, sodíku a fosforu. Během léčby je nejlepší krmit hotové krmivo pro psy se selháním ledvin. Určitě vím, že eukanuba má takové jídlo. Přirozená je u těchto onemocnění velmi obtížná..

V jakých případech se taková analýza provádí

Koncentrace močoviny v krvi se kontroluje u všech občanů přijatých do nemocnice.

hypertenze; diabetes; patologický stav jater, charakterizovaný porušením jeho funkcí (cirhóza, hepatitida); revmatická onemocnění; onemocnění trávicího systému, u nichž je snížena absorpce potravinových složek (celiakální enteropatie); podezření na infekční a zánětlivé onemocnění ledvin; detekci abnormalit v klinické analýze moči během screeningu; stanovení funkce ledvin při chronickém selhání ledvin (s koncentrací močoviny nad 30 mmol / l je indikována hemodialýza); sepse a šokový stav pacienta;

Hladiny kreatininu v krvi a močoviny