(CITO) ESR

Při diagnostice zánětlivých a autoimunitních onemocnění se používá nespecifický indikátor, obvykle předepsaný obecným krevním testem. Dočasné zvýšení ESR může být spojeno s řadou fyziologických a patologických procesů.

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“ (dříve se jí říkalo ROE). Rychlost usazování se měří v milimetrech za hodinu..

ESR je velmi citlivý, ale nespecifický ukazatel, jeho nárůst je možný za různých patologických a fyziologických stavů. Zvýšení ESR může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, infekčního, revmatologického, onkologického onemocnění, traumatu, těhotenství a období po porodu. Zvýšení rychlosti může také vyvolat alergickou reakci, kouření a užívání určitých biochemických přípravků.

Hodnoty ESR se liší u dospělých a dětí, stejně jako u mužů a žen. Norma je velmi libovolná, protože je ovlivněna věkem, stravou, tělesným stavem a dalšími faktory. Například čím je osoba starší, tím vyšší je míra..

Metoda stanovení ESR

Celá reakce trvá 1 hodinu.

ESR je analýza, která ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi ukazuje na přítomnost zánětlivých procesů v těle, proto se tato analýza široce používá pro různé příznaky. Pomocí ESR je možné určit bakteriální choroby, virové infekce, GDVI, bronchitidu a další onemocnění a sledovat dynamiku jejich vývoje..

Jak se provádí ESR

Krevní test ESR se provádí na lačný žaludek, před tím by se měly jíst 4 hodiny. Hned před biomateriálem lékaři doporučují vypít sklenici neperlivé vody, která sníží viskozitu krve a zabrání tvorbě sraženin ve zkumavce..

Pro analýzu je plot odebrán z kapilár pomocí propíchnutí na 3 nebo 4 prsty levé ruky. Celý postup trvá jen několik minut a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí ani bolest. Poté materiál přejde do laboratoře k výzkumu..

Ukazatele ESR

Míra sedimentace erytrocytů v lidském těle závisí na mnoha kritériích. Tyto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

U dětí (hodnota závisí na věku dítěte)

• novorozenci: normální - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h,
• 1 měsíc: norma - 2-5 mm / h,
• 2-6 měsíců: normální - 4-6 mm / h,
• 6 měsíců - 1 rok: normální - 3-10 mm / h,
• 1-5 let: normální - 5-11 mm / h,
• 6-14 let: normální - 4-12 mm / h,
• od 14 let: normální - pro dívky 2-15 mm / h, pro chlapce 1-10 mm / h.

• ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h,
• od 30 let: přípustné zrychlení do 20 mm / h.

• muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h,
• od 60 let: norma - do 15 mm / h.

Maximální hodnota ESR může znamenat:

• onemocnění jater a žlučových cest,
• krevní nemoci,
• artritida,
• houbová a virová onemocnění,
• metabolické poruchy atd..

Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů nižší, pak to znamená vyčerpání těla, atrofii svalové tkáně nebo to může znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Metody analýzy;

Metodiku pro ESR musí stanovit lékař, protože různé výzkumné technologie se od sebe liší a jejich výsledky jsou také.

Proto je rychlost sedimentace erytrocytů stanovena výhradně lékařem, který pošle pacienta k analýze, a odběr krve musí probíhat ve specializované laboratoři.

ESR pro anémii

Rychlost sedimentace erytrocytů nebo ESR s anémií je vždy zvýšena. Proto lékaři velmi často předepisují tuto konkrétní analýzu pacientovi, aby určili hladinu hemoglobinu v krvi. Norma jejích ukazatelů se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta.

Míra sedimentace červených krvinek u žen

Rychlost sedimentace erytrocytů u žen je velmi důležitá analýza, protože může být použita k určení přítomnosti patologií nebo k vyhodnocení průběhu těhotenství. ESR pro anémii u žen se nutně zvýší, pokud ukazatele přesáhnou 15 mm / h.

Příčiny zvýšené ESR u žen:

• měsíčky,
• těhotenství,
• poporodní adaptace,
• vyvrcholení přístupu.

Pokud žena má tyto změny v těle, musí pacient na to upozornit lékaře, protože anémie a ESR nejsou vždy propojeny. V těchto případech jsou přijatelné zvýšené sazby..

Anémie a vysoká ESR

Velmi často dochází ke zvýšení ESR s anémií s nedostatkem železa. Tyto změny v těle naznačují nedostatečnou koncentraci červených krvinek (hemoglobinu). V případě nedostatku hemoglobinu v krvi dochází k nedostatku kyslíku, protože za jeho transport jsou zodpovědné právě tyto buňky. Anémie u žen se nejčastěji vyskytuje během těhotenství během puberty od 14 do 18 let.

Pro stanovení hladiny ESR s anémií je nutné provést krevní test. Biomateriál je odebrán z prstu, takže tento postup nevyžaduje dlouhou přípravu a trvá pouze několik minut. Hlavním požadavkem pro pacienta není jíst poslední 4 hodiny. Analýzu sedimentace erytrocytů můžete provést kdykoli v naší laboratoři a získat co nejpřesnější výsledek v nejkratším možném čase.

Krevní testování je jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění. Zobrazuje téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v lidském těle.

Krev se skládá z plazmy a jednotlivých prvků - krevních destiček, bílých krvinek a červených krvinek. Sedimentace erytrocytů v krvi je nespecifický senzitivní indikátor, který prochází změnami v časných stádiích onemocnění. V současné době zatím jiné laboratorní parametry krve a moči neprokazují žádné změny..

Rychlost sedimentace erytrocytů je analýza, která ukazuje stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve v časovém období. Tento typ laboratorního výzkumu odhaluje přítomnost patologií v jakékoli fázi jejich vývoje a umožňuje sledovat dynamiku procesu..

ESR: metoda stanovení

Tento typ krevního testu se provádí na lačný žaludek. Před odebráním biomateriálu ze žíly se doporučuje vypít sklenici vody bez plynu, aby se snížila viskozita krve a zabránilo se sraženinám ve zkumavce. Pro analýzu je vhodná jak žilní, tak kapilární krev pacienta..

V našem centru je studie prováděna metodou Panchenkov. Jeho podstata spočívá ve smíchání krve a citranu sodného, ​​což zajišťuje jeho stratifikaci. Ukazatele ESR závisí na mnoha kritériích, mohou se lišit v závislosti na věku a pohlaví. Maximální hodnota ESR v krvi se stanoví, když:

• zánětlivá onemocnění různých etiologií v akutní a chronické formě;
• Waldenstromova makroglobulinémie a myelom;
• onkologická onemocnění;
• autoimunitní zánětlivé procesy;
• menstruace a těhotenství;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• anémie
• snížení celkového počtu červených krvinek v krvi;
• zvýšené sérové ​​lipidy.

Lékaři zaznamenávají pokles hladin ESR s:

• srpkovitá anémie;
• zvýšení koncentrace červených krvinek v krvi;
• snížený globulin nebo plazmatický fibrinogen.

V našem centru můžete získat analýzu sedimentace erytrocytů v krvi, normy, o kterých vás naši specialisté informují. Vzorky krve odebíráme rychle a bezbolestně a garantujeme přesné výsledky testů!

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Zvýšení ESR

Pokud výsledky analýzy odhalí vysokou ESR, pak je za to nejčastěji odpovědný fibrinogen, který se uvolňuje do krve během ničení buněk nekrózou nebo zánětlivým procesem. To může znamenat přítomnost:

• zápal plic
• infekce
• infarkt myokardu
• stav po nárazu
• vážné modřiny a zranění
• zlomenina kosti
• cukrovka
• poškození ledvin nebo jater
• imunitní systém stres
• zhoubné novotvary.

U pacientů po operacích je také pozorováno zvýšení ukazatele v analýze.

Snížení ESR

ESR se snižuje, když červené krvinky mění svou strukturu nebo krev mění své základní složení. To může znamenat:

• sférocytóza
• polycytémie
• overhydratace
• srpkovitá anémie
• hyperbilirubinémie.

Vyšetření krve ESR není vždy spolehlivé pro všechny lidi. Snížení indikátoru lze pozorovat u veganů, kteří odmítli jíst všechny živočišné produkty.

Falešná ESR

Krev není vždy spolehlivá, protože existuje řada stavů, ve kterých vysoká míra sedimentace erytrocytů nenaznačuje současné onemocnění, ale je spojena s určitým chronickým procesem..

Například podobné změny lze pozorovat při provádění testů u lidí s těžkou obezitou. Falešné zvýšení ESR může být také spojeno s:

• vysoký cholesterol
• vakcína proti hepatitidě v poslední době
• příjem vitamínu A.
• použití perorálních kontraceptiv.

Existují také publikované důkazy o tom, že krevní test u některých žen vykázal falešné zvýšení rychlosti. Navíc změna nebyla spojena s faktory prostředí, jejich věkem a zvyklostmi.

Krevní test ESR

ESR nebo rychlost sedimentace erytrocytů - jedná se o měření v obecném krevním testu, který vám spolu s hemoglobinem, bílými krvinkami, krevními destičkami umožňuje posoudit stav člověka a sledovat dynamiku chronického onemocnění nebo zotavení.

Co je ESR

ESR je nespecifický ukazatel v krevním testu, který ukazuje na zánět v těle. Zřídka, ale na testovacích formulářích je jiné jméno pro tuto studii, známé jako ROE - sedimentační reakce erytrocytů..

K provedení testu se odebere vzorek kapiláry (z prstu) nebo žilní krev, smíchá se s citranem sodným, což zabraňuje koagulaci, a umístí se do měřící kapiláry nebo zkumavky s dělením na ni.

Poté vstoupí v platnost zákony fyziky. A protože hustota červených krvinek je vyšší než hustota plazmy, tato vlastnost při obraně krve povede k tomu, že pod vlivem gravitace se buňky klesají ke dnu a nad nimi se objeví sloupec plazmy - tato vzdálenost a slouží jako kvantitativní odhad, indikuje ESR ve výsledcích obecné analýzy krev (OAK).

Vzorek se usadí po dobu 1 hodiny a změří se rychlost sedimentace v mm / hodinu. Nejběžnější metody pro stanovení ESR jsou:

• Panchenkovova metoda - používá se prstová krev, vzorek se umístí na 1 hodinu do kalibrované kapiláry dlouhé 10 cm;
• Westergrenův test - krev se odebírá ze žíly, kalibrační kapiláry dlouhé 20 cm.

Studie Westergren je považována za přesnější a informativní, protože vzorek odebraný z žíly plněji odráží skutečný obraz složení krve než kapilára.

Počty žilní krve jsou méně ovlivněny fyzickou námahou, vazospasmem způsobeným nachlazením. Při odběru krve z prstu můžete také získat falešně pozitivní výsledek, pokud okolní teplota překročí + 27 0 С.

Přečtěte si více o metodě měření ESR metodou Westergren na další stránce.

Na čem závisí ESR

Rychlost usazování červených krvinek závisí na několika faktorech:

• hustota červených krvinek;
• vlastnosti plazmatické tekutiny;
• přítomnost látek, které přispívají k agregaci (lepení) červených krvinek, tvorbě „sloupců mincí“.

Mezi látky, které nejvíce ovlivňují rychlost sedimentace, patří proteiny a lipidy. ESR je významně akcelerován při vysoké koncentraci cholesterolu, ale proteiny přítomné v plazmě mají ještě větší účinek na ROE.

To se vysvětluje skutečností, že při vysoké koncentraci bílkovin v plazmě ztrácí červené krvinky svůj negativní potenciál na povrchové membráně.

Normálně je na membráně udržován záporný náboj, který jim zabraňuje slepit se k sobě. Se zvýšením obsahu bílkovin v plazmatické tekutině se však usazují na povrchu červených krvinek.

Takový proteinový povlak vede k narušení vzájemného odpuzování červených krvinek, začnou vzájemně interagovat a skládat se do „sloupců mincí“.

Tvorba větších částic snižuje vztlak červených krvinek, urychluje jejich sedimentaci na dno zkumavky, což způsobuje zvýšení výkonu. To znamená, že podle hodnoty ESR v analýze lze nepřímo posoudit změnu koncentrace proteinů v krvi.

Zvýšená ESR v krevním testu znamená, že se změnilo chemické složení plazmatické tekutiny, a to je důvod pro důkladnější biochemickou studii.

Vliv proteinů na ESR

Membránový potenciál červených krvinek je nejsilněji ovlivněn zvýšením koncentrace proteinu:

• imunoglobuliny (Ig);
• fibrinogen;
• haptoglobin.

Normálně jsou tyto proteiny přítomny v krvi a objevuje se zrychlení ROE se signifikantním zvýšením jejich koncentrace. K takovému zvýšení produkce, jako je Ig, dochází se silnou imunitní odpovědí na invazi infekce a vede k prudkému zvýšení ESR v krevním testu, ale tato změna neříká nic o tom, které konkrétní bakterie nebo viry způsobily změny.

U nemocí je pozorována zvýšená produkce imunoglobulinů:

• autoimunita - vaskulitida, glomerulonefritida, astma, revmatismus;
• infekční - akutní respirační, střevní infekce, nemoci genitourinárního systému.

Mnoho fibrinogenního proteinu je produkováno při akutním zánětu, který je doprovázen smrtí tkáně. Hladina tohoto proteinu v krvi stoupá v případě kardiovaskulárních chorob, mrtvice, hypotyreózy, onkologických onemocnění, pneumonie.

Haptoglobin se zvyšuje v plazmě s poškozením jater, autoimunitními poruchami a onemocněními ledvin. Nejvyšší hodnoty analýzy ESR, jejichž hodnoty dosahují 60 - 80 mm / hod, jsou detekovány u maligních lézí B-lymfocytů syntetizujících abnormální imunoglobulinové proteiny.

Jak vlastnosti červených krvinek ovlivňují ESR

Pokud klesá schopnost červených krvinek tvořit „sloupce mincí“, rychlost sedimentace se zpomaluje. Výsledky analýzy ESR jsou ovlivněny:

• koncentrace v 1 μl plazmy;
• tvar samotné buňky;
• její velikost.

Se sníženou koncentrací červených krvinek, která se nazývá erytropenie, se rychlost sedimentace zrychluje. Se zvýšením počtu červených krvinek (erytémie) se ROE snižuje.

Deciphering ESR může být komplikován některými nemocemi spojenými s charakteristikami červených krvinek. Ve studii u pacientů s srpkovitou anémií dochází k falešnému poklesu.

Tento jev je způsoben skutečností, že erytrocyty v této nemoci mění svůj tvar, a to je zbavuje schopnosti zapadat do „sloupců mincí“, snižuje rychlost sedimentace, vykazuje falešně nízký výsledek ESR v krevním testu.

Falešně snížené analýzy ESR jsou pozorovány u genetických poruch, jako je sférocytóza, anisocytóza. Tato onemocnění se projevují změnou velikosti a vlastností červených krvinek.

Fyzikální vlastnosti plazmy

Schopnost červených krvinek agregovat se a skládat se do kolon mincí je ovlivněna fyzikálními a chemickými vlastnostmi plazmatické tekutiny:

S vysokou viskozitou plazmy vzrůstá vztlak červených krvinek, a proto se jejich ukládání na dno zkumavky zpomaluje.

S posunem v kyselosti (pH) plazmy směrem dolů klesá ESR as posunem ve směru zvyšování pH se zvyšuje výsledek analýzy. Pokud byl vzorek pro analýzu uložen více než 4 hodiny po odběru krve, zaznamená se pokles falešného testu.

ESR, závislost na sexu

Standardy pro analýzu ESR se liší v závislosti na věku, pohlaví. Nízké testovací hodnoty se vyskytují u kojenců do 1 měsíce. Norma ROE v tomto věku je 1–2 mm / hod., Vzhledem k nízké hladině imunoglobulinů, plazmatického fibrinogenu.

U žen je rozsah normálních hodnot ROE (2 mm / hodina - 15 mm / hodina) širší než u mužů (1 mm / hodina - 10 mm / hodina), což je vysvětleno různými hormonálními hladinami. Fyziologický nárůst ESR u žen je detekován během těhotenství, během menstruace.

Krevní test na ESR vám umožní identifikovat skryté zánětlivé procesy, díky čemuž je tato studie užitečná pro diagnostiku a sledování vývoje chronických onemocnění.

Normální výsledky analýzy u mužů a žen ukazují, že v těle nejsou žádné zánětlivé procesy. Snížení tohoto ukazatele je vzácné, způsobené virovou hepatitidou, epilepsií, selháním oběhu, užíváním některých léků - salicyláty, chlorid vápenatý.

Mnohem častěji se odchylka analýzy ESR od normy vyskytuje ve směru nárůstu a je způsobena jak přírodními procesy, tak řadou zánětlivých, infekčních a nádorových onemocnění..

O normě ESR u mužů, žen, dětí, důvodech odchylky tohoto ukazatele, čtěte v samostatných článcích.

ESR v krevním testu: přepis, výsledky, norma

Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Skóre ESR je jedním z prvních záchytných bodů pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Pro zjednodušení vypočítá ESR rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které urychlují usazování červených krvinek. Mezi ně patří především imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, které je organismus začíná aktivně produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Během zánětu bílkoviny obvykle způsobují, že se červené krvinky „slepí“ do malých sraženin, čímž se zvýší jejich sedimentační rychlost. Čím rychleji se to stane, tím silnější je zánětlivý proces.

Při kontrole ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Darování krve může být zasláno pro jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolest v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo ukazují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně kosti);

Arteritida (skupina onemocnění, která způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Revmatická polymyalgie (způsobuje rigiditu a bolest svalů);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Po diagnóze je také předepsána kontrola ESR, aby se ověřilo, jak pacient na léčbu reaguje.

Jak se ESR

Odběr krve se provádí ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na zkoušku není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek.

Ne každý případ zvýšené ESR je způsoben pokračující nemocí.

Zveřejněno podle obsahu dne 15.5.2015 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro zvláštní typ diagnózy stále neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergren) a 1935 podle Winthrop (nebo Winthrob) a používají se dodnes. Změna v ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

1. Pomalý pokles
2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých při slepování jednotlivých červených krvinek);
3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí fázi..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

• Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
• Pokud máte podezření na infarkt myokardu;
• Apendicitida v akutní fázi;
• Angina pectoris;
• Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

• ARVI;
• Sinusitida;
• Chřipka;
• Zápal plic;
• Tuberkulóza;
• Bronchitida;
• Cystitida;
• Pyelonefritida;
• Virová hepatitida;
• Plísňové infekce;
• Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Nezníte poplach, pokud krevní test prokázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek musí být vyhodnocen dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a musí brát v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit význam výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

ESR se vždy zvyšuje:

• Během menstruačního krvácení u žen;
• Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává nějakou dobu po porodu, než se vrátí do normálu);
• Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
• Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer nebo v noci);
• Při chronickém zánětu (i když je to banální výtok z nosu), přítomnost akné, vaří, třísky atd., Může být diagnostikován syndrom zvýšené ESR;
• Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
• Po jídle kořenitá a mastná jídla;
• Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
• S alergiemi;
• Některé léky mohou vyvolat tuto reakci z krve;
• S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

1. Při kojení (zanedbávání stravy matky může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
2. Helminthiasis;
3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev se smísí s antikoagulanty a umístí se do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) je vnitřní dutina zkumavky rychle ucpaná, což může výsledky zkreslit;
3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry, kterou absolvuje 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšeným - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

Co naznačuje zvýšení nebo snížení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) v krvi??

Rychlost sedimentace erytrocytů je reakce, jejíž výrazné změny v průběhu času naznačují přítomnost nemocí v těle. Jeho chování je indikováno v případech podezření na zánětlivé nebo maligní procesy..

Tato reakce však neumožňuje získat dostatečný počet podrobností o patologii a provádí se v kombinaci s jinými diagnostickými metodami. Zahrnuto do seznamu studií, které se týkají klinických krevních testů.

Míra sedimentace erytrocytů v krvi - co to je?

Krev smíchaná s koagulačními činidly a ponechaná v zkumavce v klidu, postupně odlupuje.

Plazma je umístěna nahoře, krevní destičky a leukocyty jsou umístěny níže a erytrocyty zůstávají na samém dně, které mají nejvyšší index hustoty, a jejich depoziční rychlost, která se mění pod vlivem řady faktorů, naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů.

Negativně nabité červené krvinky se nepřijímají v krevním oběhu kvůli přítomnosti náboje, ale to se mění, když se v plazmatických strukturách objeví proteinové sloučeniny, které jsou spojeny s onemocněním. Mezi ně patří protilátky, fibrinogen, ceruloplasmin. Ovlivňují akceleraci poklesových procesů, která je odhalena v procesu analýzy..

Zvýšené žlučové kyseliny nevedou ke zrychlení.

V lidské krevní plazmě je nejvíce 55%

Jak a jak se měří sedimentační rychlost erytrocytů?

Metoda měření rychlosti sedimentace erytrocytů Panchenkov je dostupná a používá se v mnoha zdravotnických zařízeních.

Do úzké nádoby - Panchenkovovy kapiláry - se přidává látka, která narušuje koagulační procesy. Krev odebraná k vyšetření se umístí do stejné nádoby tak, aby její hladina dosáhla požadované úrovně. Poté, co je nainstalován v panchenkovském stativu, začne proces klesání.

Po hodině se odhadne sedimentace erytrocytů a výsledek se zaznamená. Množství plazmatické tekutiny shromážděné v horní části zkumavky za hodinu ukazuje, jak rychle červené krvinky klesají.

Metoda měření rychlosti sedimentace erytrocytů společnosti Westergren, která zahrnuje použití jiných zařízení: speciálních zkumavek a stupnice, je také rozšířená..

Metoda Westergren lépe ukazuje stupeň zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a výsledek lze získat rychleji, ale při měření krve s normálními hodnotami v těchto metodách nejsou výrazné rozdíly..

Jak vypadá erie sedimentace

Jednotky

Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje v milimetrech, které za hodinu prošly klesajícími krevními buňkami (mm / h).

Normální rychlost sedimentace erytrocytů

Míra ESR souvisí s věkem a pohlavím:

• U dětí je v prvních 28 dnech života (za předpokladu, že neexistují patologie), sedimentace erytrocytů v rozmezí 1 nebo 2 mm / h. V tomto věku se zvyšuje hematokrit a snižuje se počet proteinových sloučenin, což vede k těmto výsledkům. Jak stárnou, hladina začíná stoupat a o šest měsíců je 12-17 mm / h.
• V dětství a adolescenci jsou výsledky na úrovni 1-8 mm / h, což se blíží normální sedimentaci erytrocytů u mužů mladších 60 let..
• U dospělých mužů je reakce považována za normu, která se nachází v rozmezí 1-10.
• U žen v plodném věku je reakční rychlost sedimentace erytrocytů 2-15. To souvisí s účinky testosteronu a dalších androgenů. Také se mění rychlost depozičních procesů v závislosti na době cyklu: před a během menstruace je zaznamenáno zvýšení ESR. Také v druhé polovině těhotenství jsou zaznamenány zvýšené hodnoty: závažnost reakce roste a v posledních dnech dosahuje vrcholu. To je ovlivněno zvýšením množství plazmatické tekutiny, zvýšením koncentrace cholesterolu, globulárních bílkovin a snížením hladin vápníku..

Tabulka ukazující výkyvy ESR v závislosti na pohlaví a věku:

Pro stanovení ESR podle Westergrena a mikrometody pro výzkum je odebrána krev ze žíly.

Panchenkovova metoda zahrnuje použití kapilární krve.

Odchylky v rychlosti reakce závisí na onemocnění a jeho vlastnostech. Rychlost sedimentace erytrocytů se může v krátkém časovém období významně změnit.

ESR se zvýšila: co to znamená a co je nebezpečné?

ESR se zvyšuje v přítomnosti patologického procesu v těle a zůstává na stejné úrovni po dlouhou dobu, dokonce i v případech, kdy již byla nemoc vyléčena.

Je to způsobeno vlivem nemoci na strukturu krevních buněk: je přerušená a reakce se nezmění, dokud se neobnoví krevní prvky..

Ke zrychlenému poklesu dochází u následujících onemocnění:

• Nemoci, které jsou doprovázeny zánětem a jsou spojeny s pronikáním infekčních agens do těla (prvoky, houby, bakterie, rickettsie, viry, hlísty).
• Autoimunitní procesy: Liebman-Sachsova choroba, revmatismus, artritida, dermatomyozitida a další poruchy.
• Hnisavé záněty: furunkulosa, absces, zvětšené lymfatické uzliny, flegmon, erysipelas, pustulární formace vnitřních orgánů.
• Zánět lokalizovaný v různých orgánech a systémech: encefalitida, meningitida, zánět středního ucha, sinusitida, pneumonie, bronchitida, myokarditida, pohrudnice, pyelonefritida, virová hepatitida, zánět slepého střeva, enterokolitida, cholecystitida, cystitida, genitální choroby, peptické vředy. Některé nemoci (hepatitida, meningitida) jsou doprovázeny zvýšením krevních destiček.
• Onkologická onemocnění. Všechny typy maligních procesů jsou doprovázeny zvýšením ESR, a to i v případech, kdy je patologie v raných stádiích tvorby.
• Krevní onemocnění: anémie, myelom.
• Horečka nejasné etiologie. U všech typů horečky je zaznamenána zvýšená rychlost sedimentační reakce.
• Šokovat. U všech typů šoků je také zaznamenána vysoká reakční rychlost..
• Traumatická zranění. Hromadění krevních buněk se zvyšuje se zraněním a popálením.
• Období po infarktu. Zvýšená ESR je pozorována 1-2 dny po infarktu a růst pokračuje po dobu dvou týdnů.
• Otravy, které jsou způsobeny vniknutím toxických látek a nemocí.
• Zvýšená koncentrace cholesterolu. Často vidět u lidí nad čtyřicet.
• Alergické procesy: atopický ekzém, šupinatá lišejník.
• Endokrinní poruchy Patří mezi ně hypertyreóza, diabetes mellitus, hypotyreóza..
• Onemocnění patřící do skupiny monoklonálních gamapatií: imunoproliferativní onemocnění, Waldenstromova makroglobulinémie.
• Dehydratace. Kromě zvýšení ESR jsou zvýšené i červené krvinky a krevní destičky..

OE, tvorba červených krvinek.

Proteinové sloučeniny, které jsou v plazmatické tekutině a ovlivňují mechanismus zvyšování nebo snižování ESR, se nazývají aglomeráty..

Vlastnosti změn v ESR:

• U maligních novotvarů (lymfosarkom, myelom) je pozorováno rychlé zvýšení hodnot na 60–80 a více.
• Tuberkulóza v raných stádiích neovlivňuje hodnoty, ale bez léčby a za přítomnosti komplikací se ukazatele zvýší.
• U akutních infekčních procesů není zaznamenán nárůst okamžitě, ale druhý nebo třetí den.
• Studie je zbytečná v diagnóze apendicitidy a některých dalších patologií, u nichž hodnoty nezvyšují okamžitě.
• Reumatická onemocnění mohou být doprovázena mírnými odchylkami hodnot, ale při výskytu komplikací ze srdce je zaznamenán pokles počtu..

Nepatologické příčiny zvýšené ESR

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů neznamená vždy přítomnost patologického procesu.

Existuje řada podmínek, ve kterých zrychlená reakce nenahlásí porušení:

• Menstruační období,
• Jíst,
• Půst, přísná strava,
• Vyčerpání po nemoci,
• Zavádění plazmatické tekutiny a jejích náhrad,
• Příjem vitamínových a minerálních komplexů,
• Některé léky (perorální kontraceptiva, glukokortikosteroidy, dextrany),
• Vysoká fyzická aktivita,
• Intenzivní stres,
• Laktace,
• Po vakcinačním období.

Fyziologické změny jen zřídka způsobují významné zvýšení nebo snížení rychlosti..

Vzdálenost ujetá červenými krvinkami

Co naznačuje snížená rychlost sedimentace erytrocytů??

Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů snížena, znamená to přítomnost následujících patologií:

• Nadměrná hustota krve,
• Tvar červených krvinek (získané nebo vrozené poruchy: sférocytóza, srpkovitá anémie),
• Snížení vodíkových indikátorů krve,
• Wakezova nemoc,
• Obstrukční žloutenka,
• Přebytek Bilirubinu,
• Odchylky v mechanismech zásobování krví,
• Pokles koncentrace fibrinogenu.

Lékaři nepovažují pokles sedimentace erytrocytů za cennou diagnostickou hodnotu..

Jak se připravit na analýzu?

Pravidla pro přípravu na studium:

• Vyloučte příjem potravin 8-12 hodin před porodem,
• Dva dny před analýzou je třeba z potravy odstranit potraviny s vysokým obsahem tuku (uzené maso, smažené potraviny), alkoholické nápoje, horké koření, koření, omáčky z potravy.
• 1-2 hodiny před darováním krve se doporučuje kouřit,
• 1-2 dny před odběrem krve, pokud je to možné, ukončete všechny léky,
• Je důležité se pokusit snížit hladinu stresu 1-2 dny před studií.,
• Doporučuje se omezit jakoukoli fyzickou aktivitu (to se týká každodenní fyzické aktivity),
• Pokud je to možné, musíte před předáním materiálu odpočinout půl hodiny.

Dodržováním těchto doporučení dosáhnete vysoké přesnosti výsledků..

Měli byste informovat svého lékaře o lécích, které se užívají pravidelně. Pokud je to možné, musí být dočasně zrušeny..

Který lékař dává směr?

Jakýkoli lékař může poskytnout doporučení pro vyšetření krve, od terapeuta po onkologa, pokud existují náznaky.

Tato studie v kombinaci s dalšími diagnostickými opatřeními umožňuje lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat příslušnou léčbu. Pokud byly při rutinním fyzickém vyšetření zjištěny výrazné odchylky v ESR, je indikována důkladná diagnóza, která identifikuje příčiny.

ESR - co to je, interpretace analytických ukazatelů, odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů pomáhá účinně a včas diagnostikovat různé záněty a patologie v těle. Toto je součást obecného krevního testu. Zvažte, z jakých důvodů je rychlost nad nebo pod normou. Jak se provádí analýza ESR? Jaká opatření je třeba podniknout k normalizaci rychlosti?

Co je ESR v krvi

Červené krvinky jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud je zkumavka s krví umístěna svisle, bude rozdělena na dvě části - sediment z hnědých erytrocytů, průsvitná plazma. Červené krvinky se drží spolu a jsou těžší než studovaná hmota.

Při krevním testu se odhaduje rychlost tvorby sedimentu za hodinu v milimetrech. Zrychlení u dospělých znamená zpomalení a rozvoj onemocnění. Změna rychlosti označuje reakci na konkrétní ošetření. Studie ESR v rámci obecného krevního testu se jistě provádí u dospělých a dětí.

Normální a patologické ukazatele ESR

Míra ESR závisí na věku, pohlaví. Tabulka ukazuje, co by mělo být ESR u dětí a zdravých dospělých podle věku.

Po 50 letech v mužské krvi je standardem ESR 15 mm / h.

Když je ESR nad normálem

Vysoká míra sedimentace erytrocytů (ESR) neznamená vždy vážné onemocnění. To lze pozorovat v důsledku hladovění, přísné stravy, nedostatku vody. Stejný postup způsobuje příjem mastných potravin před odběrem krve pro analýzu. Rychlé srážení prvků způsobí nedávnou fyzickou aktivitu, přičemž antikoncepci. Z fyziologických důvodů se také rozlišují alergické reakce, nesprávná antialergenní terapie, období menstruace, porod dítěte a poporodní tři týdny u žen..

Zvýšení ESR nad 100 mm / h

Překročení ESR o více než 100 mm / h od normálu znamená, že složení krve, její fyzikálně-chemické parametry se změnily. To je možné díky rozvoji zánětlivých reakcí, revmatologických, onkologických onemocnění a před projevením dalších příznaků. S infekčními procesy roste ESR během 2-3 dnů, ne najednou. Důvod sedimentace erytrocytů vyšší než 100 mm / h může být:

• bronchitida;
• ARVI;
• sinusitida;
• cystitida;
• chřipka;
• pyelonefritida;
• virová hepatitida;
• tuberkulóza;
• zápal plic;
• plísňové léze.

ESR během těhotenství

Během těhotenství závisí ESR na postavě a délce ženy.

• Obézní ženy v první polovině těhotenství mají indikátor v rozmezí 17-47 mm / hod, ve druhé polovině - od 31 do 69 mm / hod..
• Pro tenké, obvykle 21-62 a 39-64 mm za hodinu, v prvním a druhém období periody těhotenství.

ESR závisí na hladině hemoglobinu. Průměrná hodnota je až 45 mm / hod. Vzhledem k vysoké hladině plazmy, globulinů, cholesterolu u žen, ESR během těhotenství dosahuje 55 mm / hod. Normalizuje do jednoho měsíce od doručení.

Metody pro stanovení ESR v krvi

K určení hladiny ESR v krvi se používá několik metod. Nejběžnější laboratorní metody jsou: Panchenkova a Westergren. Metody se liší v metodě vzorkování materiálu, přesnosti výsledků. Co je ESR pro Westergren a ESR pro Panchenkov, jaké další metody existují, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce.

Výsledkem studie je stanovení vzdálenosti, kterou uběhly červené krvinky za 60 minut. ESR závisí na viskozitě, hustotě plazmy a průměru prvků. V dnešní době se automatická čítače často používají pro krevní testy, kde není nutné ručně ředit biomateriál a sledovat změnu sedimentu..

Vlastnosti přípravy na krevní test na ESR

Pro správné odběry krve pro analýzu ESR nemůžete jíst asi 4 hodiny před zákrokem. Vážná tuková snídaně ukáže nepravdivé zvýšení sazby. Vzduchové bubliny nemohou vstoupit do vzorku krve. Při odběru krve z prstu by měla být propíchnutí dostatečné k tomu, aby krev mohla vytékat bez tlaku. Po vytlačení je většina červených krvinek zničena, což vede k nespolehlivým výsledkům.

Onemocnění, při kterých je zvýšená ESR v krvi

Mezi nejčastější příčiny zvýšené ESR patří vývoj infekčních procesů v tkáních a orgánech a zánětlivá onemocnění. Mezi faktory vedoucí k vysoké ESR v krvi patří:

• bakteriální, plísňové, virové infekce dýchacích cest, močového systému, často doprovázené leukocytózou;
• autoimunitní onemocnění, která přesycují krevní plazmu imunitními komplexy (lupus erythematodes, vaskulitida, revmatoidní a revmatoidní artritida, sklerodermie, trombocytopenická purpura);
• zánět, doprovázený tkáňovou nekrózou, když produkty rozkladu proteinů vstupují do krevního řečiště (rakovina, hnisavá onemocnění, septická onemocnění, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza);
• endokrinní patologie, které narušují metabolismus (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, hypotyreóza);
• onemocnění ledvin, jater, střev, slinivky břišní;
• hemoblastózy (myelom, leukémie, lymfogranulomatóza);
• onkologická degenerace kostní dřeně;
• arsen, otrava olovem;
• vedlejší účinky léků;
• minulá zranění, pooperační období.

Co říká snížená ESR v krvi?

Nízká ESR znamená snížení jejich schopnosti kombinovat se změnou tvaru těl, vysokou viskozitou krve a snížením pH. Tento krevní stav je pozorován u nemocí:

• reaktivní erytrocytóza;
• obstrukční žloutenka;
• erythremia;
• vysoký bilirubin;
• svalová atrofie;
• srpkovitá anémie;
• vyčerpání;
• epilepsie;
• hepatitida;
• anémie;
• otrava rtutí, vápníkové přípravky;
• patologie srdce, krevních cév;
• nedostatečný krevní oběh.

Hodnota odmítnutí konzumace masa a živočišných produktů bude mezi vegetariány nízká.

Při nízké ESR si může pacient stěžovat na horečku, tachykardii, hypertermii.

Jak vrátit ESR do normálu

Primárním úkolem je identifikovat příčinu patologie. K tomu mohou být potřebné další instrumentální laboratorní vyšetření. Specifické onemocnění je léčeno po diagnóze. Z fyziologických důvodů (menstruace, těhotenství, laktace) se odchylky analytické hodnoty od normy ESR normalizují po působení těchto faktorů.

Pokud je snížena ESR v krvi

Nejčastější příčinou poklesu sedimentace erytrocytů jsou fyziologické procesy. Aby se ukazatel vrátil k normálu, měl by být účinek provokujícího faktoru zastaven - půst, vegetariánská výživa, příjem kortikosteroidů, normalizace rovnováhy voda-sůl.

Při zvýšení ESR v krvi

Léky na snížení ESR by měl být předepisován výhradně lékařem po diagnostikování nemoci, která ji způsobila. S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi jsou pacientům předepsány vitaminy B, přípravky železa, kyselina listová. Pokud je diagnostikována revmatická choroba, jsou indikovány kortikosteroidy..

Lidové léky pomáhají zlepšit celkovou pohodu a složení krve. Poté, co se se svým lékařem dohodnete na normalizaci míry sedimentace erytrocytů, můžete vyzkoušet šťávu z červené řepy, med, čaj s citronem nebo malinou, líp infuzi, heřmánku.

Falešně pozitivní výsledek

U žen se hladiny ESR mohou zvýšit v důsledku dočasných hormonálních poruch. Analýza může ukázat falešně pozitivní výsledky v těchto případech:

• vysoký cholesterol;
• po očkování proti hepatitidě B;
• příjem antikoncepčních prostředků, vitaminů skupiny A;
• obezita;
• starší věk.

Chybný výsledek vyplývá z porušení techniky odběru krve používané nesterilní kapilárou. Pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledek, doporučuje se znovu provést analýzu po 7-10 dnech.

Výzkumný pracovník v Laboratoři prevence poruch reprodukčního zdraví na Ústavu pracovního lékařství pojmenovaný po N.F. Izmerov.