Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého

Alkalická fosfatáza v krvi se stanoví během biochemické analýzy. Přestože název není příliš běžný, diagnostický význam tohoto ukazatele je velmi vysoký..

Krevní test na alkalickou fosfatázu může identifikovat problémy s játry a můžete určit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Lze také detekovat primární maligní nádory v játrech..

Výsledky analýzy také identifikují problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi..

Je také důležité využívat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy u kardiovaskulárních chorob. V této oblasti má tento parametr dobrý potenciál pro detekci problémů..

Co je alkalická fosfatáza?

Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všechny enzymy s aktivitou fosfatázy jsou nejúčinnější v alkalických podmínkách (tj. Při pH 8,6 až 10,1), proto alkalická fosfatáza v krvi není aktivní a obvykle se nachází v minimálním množství.

Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha strukturách tkání a orgánů v těle. Největší „rezervy“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nefrocyty;
• tenké střevo;
• placenta;
• mléčné žlázy během kojení.

Normální ukazatele alkalické fosfatázy

K získání co nejpřesnějších výsledků by měl být odběr krve proveden na lačném žaludku ze žíly. Pro výzkum se používá krevní sérum. Standardní termín pro studium je 24 hodin..

U dospělých mužů jsou normální hodnoty v rozmezí od 40 do 130 IU / l au žen od 35 do 105 ME / l.

Alkalická fosfatáza se zvýšila, co to znamená u dospělého a dítěte

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu obvykle naznačuje poškození hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.

Alkalická fosfatáza je zvýšená. Důvody

Výrazné zvýšení hladin enzymů je pozorováno při cholestáze (kongesce žluči). Tento stav se vyvíjí s obstrukcí lumen žlučových cest s kamenem (cholelitiáza), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které brání normálnímu odtoku žluči.

Vzácnějšími příčinami cholestázy jsou pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatálních kanálků) a primární biliární cirhóza, doprovázená sklerózou žlučových cest..

Rovněž ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi dochází při hepatitidě toxické etiologie (otrava alkoholem, drogová hepatitida). Největší hepatotoxický účinek má:

• tetracyklinová antibiotika,
• paracetamol,
• kyselina valproová,
• salicyláty,
• amiodaron,
• antimalarika,
• syntetické estrogeny (při léčbě vysokými dávkami dochází k poškození jater, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyskytuje podobná komplikace).

Přečtěte si také toto téma

Alkalická fosfatáza v krvi prudce stoupá s primárními maligními nádory jater, stejně jako s její porážkou metastázami.

Kromě poškození hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s poškozením pohybového aparátu..

V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteoblastových buňkách. Proto, když jsou kosti poškozeny, jejich práce se zintenzivňuje a následně zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy.

Tento obrázek je typický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá okamžitě po poranění (v důsledku poškození kostí) a přetrvává po celou dobu, kdy se zlomenina léčí (v důsledku aktivace osteoblastů)..

Rovněž hladina enzymu se výrazně zvyšuje u Pagetovy choroby. Jedná se o patologii doprovázenou zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kosti a častými frakturami, a to i po menším poškození. Při těžkém onemocnění se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je spojeno se zvýšenou zátěží srdce, protože pro stálou regeneraci poškozených kostních struktur je nutná zvýšená dodávka krve..

S hyperparatyreózou alkalická fosfatáza v krvi stoupá díky stimulaci kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Toto onemocnění je také doprovázeno výrazným porušením výměny Ca a P.

Jiné příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:

• tyreotoxikóza;
• plicní infarkt nebo ledviny;
• osteogenní sarkom;
• kostní metastázy;
• myelom
• Hodgkinova choroba, doprovázená poškozením kostních struktur.

Fosfátový diabetes Fanconi je považován za vzácnou příčinu zvýšení alkalické fosfatázy. Jedná se o těžkou vrozenou poruchu metabolismu P a Ca v důsledku křivin rezistentních na D-vitaminy..

U pacientů s diabetes mellitus Fanconi je proces reabsorpce fosforečnanů fosforečnanu ledvinami narušen, absorpce vápníku ve střevě klesá a funkce příštítných tělísek se zvyšuje. Klinicky je hlavním projevem onemocnění závažná kostní deformita vedoucí k závažnému postižení..

Rovněž se alkalická fosfatáza zvyšuje se závažnými infekcemi střeva.

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená. Důvody pro dítě

Normálně je zvýšení alkalické fosfatázy stanoveno během období aktivního růstu kostí. Takový obrázek v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Hladiny alkalické fosfatázy dále začínají klesat..

Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho cukrovkou. Seznam obsahuje stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (onemocnění žlučových kamenů, maligní nádory s metastázami jater, hyperparatyreóza atd.).

Může být zvýšena alkalická fosfatáza během těhotenství

U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normu. Prudký nárůst enzymu v analýze lze detekovat při těžké gestóze (preekampsie a eklampsie)..

Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické placentární nedostatečností.

Zvýšené hodnoty kardiovaskulárních chorob

Při kongestivním selhání pravé komory je pozorováno výrazné přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otokem jugulárních žil, vysokým žilním tlakem, arteriální hypotenzí, zvětšením jater, otokem (závažnost otoku závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od otoku v dolních končetinách až po anasarku).

Co je alkalická fosfatáza v krevním testu

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza (AR, alkalická fosfatáza, enzym specifický pro kosti) je enzym, který se podílí na mnoha metabolických procesech v těle. Existuje několik skupin alkalických fosfatáz. Nachází se v kostních buňkách a v jaterní tkáni. Například při zvýšeném metabolismu se v krvi často vyskytuje AR specifický pro kosti. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o alkalické fosfatáze.

Co je alkalická fosfatáza??

Alkalická fosfatáza (AP) je metabolický enzym, který se nachází v různých orgánech a strukturách těla, jako je kostra nebo játra. Například, pokud se hromadí více kostí (jako při růstu nebo po zlomenině kosti), často se vyskytuje v krvi.

Existuje několik podformulí alkalické fosfatázy. Jmenují se podle struktury, v níž převládají..

Alkalická fosfatáza se vyskytuje hlavně v kostře, v jaterní tkáni a v buňkách žlučovodů. Zvýší-li se koncentrace alkalické fosfatázy v krvi, může to znamenat procesy nebo onemocnění těchto struktur.

Při stanovení alkalické fosfatázy?

Koncentrace alkalické fosfatázy v krvi se stanoví hlavně tehdy, když lékař má podezření, že jsou přítomny kostní nádory nebo kostní metastázy nebo příznaky onemocnění jater. Měří koncentraci alkalických fosfatáz ve všech podskupinách.

Alkalická fosfatáza: kontrolní hodnoty

Koncentrace alkalické fosfatázy v krvi není kvantifikována v absolutní dávce, ale v jednotkách enzymatické aktivity (jednotky, U) na litr substrátu. Platí následující standardní hodnoty (měření při 37 ° C):

Když alkalická fosfatáza klesá?

Alkalická fosfatáza je velmi zřídka příliš nízká. K tomu dochází například při těžké hypotyreóze nebo anémii. Wilsonovo vzácné genetické onemocnění se projevuje narušeným metabolismem mědi. Alkalická fosfatáza může být opět příliš nízká. Achondroplasie a hypofosfatáza, dvě dědičná onemocnění, jsou také spojena se sníženou hladinou alkalické fosfatázy.

Když se alkalická fosfatáza zvyšuje?

Pokud je podezření na onemocnění kostí, jater nebo ledvin, určí lékař kromě jiných krevních obrazů alkalickou fosfatázu. Koncentrace v krvi se zvyšuje s následujícími chorobami:

• Onemocnění jater, jako jsou nádory, hepatitida, stagnace žlučovodu, zánět žlučovodu
• Kostní choroby, jako jsou kostní nádory, Pagetova nemoc, křivice (nedostatek vitamínu D)
• Některé formy selhání ledvin
• Akromegalie (nadbytek růstového hormonu) a Cushingův syndrom (nadbytek kortizolu)

Během těhotenství a v dětství se alkalická fosfatáza v krvi stále více vyskytuje. V těchto případech však nejde o patologicky zvýšenou koncentraci..

Užívání různých léků, jako je alopurinol (pro dnu), antiepileptika nebo antikoncepční pilulky, může také zvýšit hodnotu AP..

Co dělat, když se změní úroveň AP?

Pokud se alkalická fosfatáza v krvi stane viditelnější, nemusí to nutně znamenat onemocnění. Proto se změněnými hodnotami jsou zapotřebí další studie k objasnění důvodu. Lékař bude sledovat průběh koncentrace alkalické fosfatázy při změněných hladinách..

Zvýšená alkalická fosfatáza: co to znamená?

Alkalická fosfatáza (ALP) je proteinový enzym, který je přítomen ve všech tělesných tkáních a v alkalickém prostředí, poskytuje normální metabolismus na buněčné úrovni. V biochemickém krevním testu znamená nárůst alkalické fosfatázy onemocnění hepatobiliárního a kostního systému.

• účastní se hydrolýzy kyseliny fosforečné;
• podporuje transport fosforu z mezibuněčného prostoru do buněk vnitřních orgánů a tkání;
• ovlivňuje procesy ukládání vápníku a podporuje růst kostí;
• podílející se na metabolismu lipidů.

Indikace pro analýzu

Krevní test na alkalickou fosfatázu je zahrnut v jaterních testech biochemické studie a je předepisován pro diagnostiku onemocnění za přítomnosti příznaků, které ukazují:

• porušení jater (nažloutnutí kůže, sliznic a očí, neustálé svědění kůže, bolest v pravé hypochondrii);
• patologie žlučových cest (poruchy trávení, nevolnost, zvracení, průjem, změna barvy stolice);
• destruktivní změna kostí (bolest končetin v noci a při fyzické námaze, ztuhlost pohybů, časté zlomeniny a prodloužené hojení).

Rovněž se vezme v úvahu index alkalické fosfatázy pro stanovení jater před chirurgickým zákrokem, v případech celkové anestézie a při léčbě křivin u dětí, aby se stanovilo dávkování vitamínu D.

Aby výsledek studie ukázal přesnou hladinu alkalické fosfatázy v krvi, měli byste dodržovat obecná pravidla pro přípravu k analýze:

• ráno dejte krev na prázdný žaludek;
• vyloučit použití jakéhokoli léku před studií;
• 12 hodin vyloučit konzumaci alkoholu a mastných potravin,

Norma alkalické fosfatázy podle věku (tabulka)

Hladina alkalické fosfatázy závisí na věku, pohlaví a krevním typu. U jedinců s krevními skupinami I a III au mužů je rychlost alkalické fosfatázy vyšší než u žen. Po dosažení puberty se koncentrace enzymu v krvi postupně snižuje.

U dětí, v procesu intenzivního růstu a vývoje kosterního systému, je poměr alkalické fosfatázy v krvi několikrát vyšší ve srovnání s dospělými, zejména během prvních 5 let a v dospívání (12–15 let).

V závislosti na výzkumné metodě, měrných jednotkách a použitých činidlech se referenční hodnoty alkalické fosfatázy mohou lišit, proto je při dekódování výsledků nutné zaměřit se pouze na analytický formulář.

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

Nemoci, které mohou způsobit zvýšení alkalické fosfatázy v krvi, se dělí do několika kategorií v závislosti na vlastnostech vývoje patologických procesů v těle..

Onemocnění jater a žlučových cest

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může být způsobena cholestázou (snížení nebo zastavení toku žluči do dvanáctníku) nebo zhoršenou funkcí jater, která je u těchto onemocnění pozorována:

• onkologické nádory způsobující obstrukci (zablokování) žlučových cest (cholangiokarcinom, adenokarcinom);
• zúžení žlučových cest;
• cholangitida - zánět intrahepatálních a extrahepatických žlučových cest;
• těžká alkoholická hepatitida - toxické poškození jater, doprovázené destrukcí hepatocytů a proliferací vláknité tkáně;
• cirhóza jater - nahrazení parenchymální tkáně vláknitými buňkami v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem nebo parazitárních infekcí;
• otrava alkoholem.

Onemocnění kostí a kloubů

V důsledku patologických procesů v kostní tkáni dochází ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi v důsledku narušení tvorby mladých a destrukce starých buněk, jakož i mineralizace kostí, což ukazuje na vývoj takových onemocnění kostního systému, jako jsou:

• kostní metastázy v pozdních stádiích rakoviny - vyskytují se po šíření maligních buněk s průtokem krve a lymfy;
• Pagetova nemoc (osteodystrofie) - narušení procesů obnovy kostních buněk vedoucí k deformaci a křehkosti kostí;
• osteogenní sarkom - maligní degenerace osteoblastů a osteoklastů (nezralé kostní buňky) na nádor, který se šíří do jiných tkání vnitřních orgánů;
• hyperparatyreóza je zvýšená funkce příštítných tělísek, což vede k narušení metabolismu vápníku v těle;
• hypertyreóza - zvýšení produkce hormonů štítné žlázy. Vážnými důsledky patologie jsou resorpce a pokles hustoty kostí, jakož i snížení absorpce vápníku;
• osteomalacie - snížení hustoty kostí v důsledku nesprávného metabolismu minerálů a nedostatku kyseliny fosforečné, vápenatých solí a vitamínů v těle.

Infekční choroby

V některých případech se alkalická fosfatáza zvyšuje v důsledku vývoje virových a bakteriálních infekcí, které nepříznivě ovlivňují metabolické procesy v játrech a způsobují zánět a destrukci orgánu, jmenovitě:

• virová hepatitida (A, B) - jsou doprovázeny zánětem způsobeným množením virových buněk v hepatocytech a v některých případech vedou k cirhóze;
• osteomyelitida - zánět kostní dřeně s komplikacemi ve formě zlomenin, hnisavé artritidy, maligní degenerace tkání;
• infekční mononukleóza - poškození lymfatických uzlin, sleziny a jater způsobené virem Epstein-Barr;
• intraabdominální infekce - způsobené pronikáním bakterií do sterilní dutiny pobřišnice, včetně jater, ledvin, močového měchýře s tvorbou zánětlivých procesů.

Onkologická onemocnění

Nemoci doprovázené vývojem nádorů a metastáz, které přímo neovlivňují játra, ale mohou způsobit zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku metabolických procesů a metabolismu fosforu a vápníku, jmenovitě:

• Hodgkinův lymfom (lyphogranulomatóza) - poškození lymfatického systému těla s možnou proliferací ve formě metastáz, což vede ke zvýšení jater, sleziny a také ke zhoršení přísunu krve do kostní dřeně;
• myeloidní metaplasie - proliferace buněk tubulárních kostí, jater, lymfatických uzlin a sleziny;
• extrahepatický karcinom žlučových cest - vyvíjí se v důsledku onemocnění žlučových kamenů nebo s anomáliemi ve struktuře žlučovodů (běžné jaterní nebo žlučovody).

Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi může také nastat pod vlivem vnějších faktorů (podvýživa, dlouhodobá léčba), konkrétně:

• nedostatek kalorií, hladovění;
• nedostatek vápníku a fosfátů v potravinách;
• předávkování vitamínem C;
• léčení zlomenin;
• užívání drog (aspirin, paracetamol, antibiotika, perorální antikoncepční přípravky, sulfonamidy).

S menopauzou

Zvýšená hladina alkalické fosfatázy v menopauze může být způsobena změnou hormonálního pozadí a snížením absorpce minerálů nezbytných k udržení chemického složení kostí, což má za následek postmenstruační osteoporózu, významné snížení počtu a hustoty kostní tkáně.

Aby se zabránilo rozvoji postmenstruální osteoporózy, doporučuje se ženám nad 50 let zkontrolovat hladinu:

• kostní alkalická fosfatáza,
• hydroxyprolin,
• osteokalcin,
• pyridinolin,
• fosfáty,
• vápník.

Důvody poklesu

V některých případech alkalická fosfatáza klesá pod normální hodnotu a vede k narušení metabolismu minerálů, ke zvýšení obsahu anorganických sloučenin fosforu, mědi a dalších prvků v těle, k postupnému ničení kostní tkáně a projevuje se v důsledku takových důvodů, jako jsou:

• Nedostatek mikro a makro prvků může způsobit pokles alkalické fosfatázy (zejména u dětí se zvýšenou potřebou živin pro růst). Nedostatek způsobuje jak podvýživu, tak problémy s absorpcí živin z potravy, například celiakie, syndrom dráždivého tračníku, nesnášenlivost laktózy.
• Hypofosfatázie. Mutace genu podílejícího se na produkci alkalické fosfatázy vede ke kriticky nízkým hladinám alkalické fosfatázy, což negativně ovlivňuje stav kostí a zubů. U kojenců s hypofosfatázií se v těle hromadí anorganická sůl fosforu, což inhibuje mineralizaci kostí.
• Hypotyreóza Nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke snížení produkce alkalické fosfatázy.

Během těhotenství

Během těhotenství se hladina alkalické fosfatázy postupně zvyšuje úměrně k růstu plodu a placenty, jejichž tkáně navíc produkují významné množství enzymu (více než 40%). Index alkalické fosfatázy se vrací do normálu do měsíce po porodu.

Pokud během těhotenství alkalická fosfatáza stoupne nad normální hodnotu, může to znamenat vývoj závažných patologií:

• preeklampsie;
• patologie fungování placenty;
• stagnace žluči;
• porušení jater;
• kostní onemocnění.

Se zvýšenou hladinou alkalické fosfatázy během těhotenství je nutná další diagnóza stavu hepatobiliárního systému, aby se předešlo onemocněním jater, žlučových cest a močového měchýře, které se provádí pomocí takových studií, jako jsou:

• AST a ALT jsou enzymy metabolismu aminokyselin v těle. Zvýšené ukazatele ukazují na narušení fungování hepatobiliárního systému;
• Vápník, fosfor - zvýšení s infekční mononukleózou a poškozením kostí.

U dětí

V některých případech se vysoká hladina alkalické fosfatázy u dětí i dospělých projevuje porušením jaterních funkcí způsobených hepatitidou A (Botkinova choroba) nebo mononukleózou (virus Epstein-Barr), jako nejčastější infekce v dětství.

U kojenců, zejména u předčasně narozených dětí, je vývoj onemocnění kostí, zejména křivice, porušením mineralizace kostí způsobené nedostatkem vitamínu D nebo snížením absorpce minerálů.

Enzym u dítěte lze také zvýšit v důsledku užívání léků na teplotu (iburofen) a antibiotik (chloramfenikol, oxacilin, tetracyklin, sulfonamidy v kombinaci).

Alkalická fosfatáza - jaká je norma, proč se provádí analýza a jaký je nárůst nebo pokles enzymu?

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který patří do skupiny molekul hydrolázy. Je to nezbytné pro reakci v těle defosforylace.

Úspěch tohoto štěpení fosforem je způsoben alkalickou fosfatázou.

Štěpení molekul fosforu a organických látek nastává pohybem fosfátových iontů přes buněčnou membránu iontů fosforu.

Koncentrace alkalické fosfatázy v krevní plazmě má konstantní koeficient, který ukazuje normu metabolismu fosforu v těle. Alkalická fosfatáza se nejaktivněji projevuje v prostředí pH od 8,60 do 10,10.

Co je alkalická fosfatáza??

Alkalická fosfatáza je nejběžnějším enzymem v těle, ale její funkční zodpovědnost není zcela objasněna..

Alkalická fosfatáza je přítomna ve všech buňkách všech orgánů těla a má svou vlastní rozmanitost:

• Renální typ enzymu,
• Střevní fosfatáza,
• Typ placentární fosfatázy,
• Jaterní typ enzymu,
• Kostní paleta alkalické fosfatázy.

V séru je alkalická fosfatáza přítomna v izoenzymech.

Jsou téměř stejné procento:

• Kostní enzym přítomný v osteoblastech,
• Hepatocytární hepatický enzym.

Pokud je rovnováha narušena a molekuly v buňkách jsou zničeny (s kostní zlomeninou) nebo patologií v játrech, je zde skok v ukazateli alkalické fosfatázy v krevní plazmě.

Existují enzymy, které jsou při biochemické analýze obsaženy v indikacích alkalické fosfatázy, v těle mají určitou funkční odpovědnost.

Mezi povinnosti mnoha enzymů patří štěpení kyseliny fosforečné na etherické organické sloučeniny, což vede k normalizaci metabolismu fosforu a vápníku..

Aktivita tohoto enzymu

Aktivita tohoto enzymu v séru má vlastnosti, které se liší v závislosti na metabolickém procesu. Tato aktivita je markerem pro detekci kostního onemocnění (osteoporózy) v rané fázi vývoje patologie a tento koeficient se také používá pro screeningové studie složení krevní séra.

Procesy v ženských pohlavních orgánech vedou ke zvýšení fosfatázy placentární povahy a biochemická analýza bude odrážet, jak zvýšená aktivita obecného indexu alkalické fosfatázy.

Placentární změnou lze detekovat novotvary v genitáliích ženy (maligní nádor děložního čípku).

Aktivita fosfatázy v těle dítěte

Aktivita enzymu alkalické fosfatázy v těle dítěte je normálně vyšší než v těle dospělého 1,5krát 2krát. Závisí na fyziologických procesech, které se vyskytují v těle dětí, je intenzivní formování všech systémů a orgánů, jejich intenzivní růst. Během období intenzivního růstu může být index alkalické fosfatázy 800 U / l.

Takový indikátor u dětí není patologií, ale normou, protože oba enzymy se podílejí na procesu růstu těla: jaterní typ a kost.

Po dokončení růstu kostní kosti přestane být kostní enzym aktivní a pouze jaterní izoenzym ovlivňuje aktivitu alkalické fosfatázy.

Těhotenství

Izoenzym fosfatázy stoupá u žen v období těhotenství, zejména ve 3. trimestru vývoje plodu. Také velmi vysoká aktivita enzymu u dětí, které se narodily předčasně, protože se musí ve vývoji dohánět.

Tyto ukazatele jsou fyziologické a nepovažují se za odchylky od standardních ukazatelů.

Existují výsledky biochemie, pokud je alkalická fosfatáza podceňována, pak je to indikátor nedostatečného vývoje placenty a je to indikátor během těhotenství.

Jaké je studium enzymu fosfatázy?

Testování na fosfatázu je předepsáno, aby bylo možné v raném stádiu vývoje patologie v játrech a onemocnění kosterního systému.

Zvýšení indexu alkalické fosfatázy také nastane, když dojde k poruše žlučníku, když jsou žlučovody zablokovány, stejně jako kameny, které jsou v měchýři a kanály.

Aktivita alkalické fosfatázy se také zvyšuje s maligními nádory v orgánech endokrinního systému v pankreatu.

Testování na gama-glutamyltransferázu spolu s testem na alkalickou fosfatázu se provádí při diagnostické kontrole nemocí, které vyvolávají patologie v procesu odstraňování žlučových cest do biliární cirhózy (primární forma), jakož i primární sklerotizující cholangitidy..

Biochemická analýza faktoru alkalické fosfatázy se provádí za účelem identifikace patologií v kostních buňkách, protože jakékoli změny v kostech zvyšují aktivitu alkalické fosfatázy.

V této chvíli lze detekovat zhoubné novotvary a pomoci zajistit, aby toto zaměření onkologie nepřekročilo kost.

Biochemie se opakuje, aby se monitorovala aktivita alkalické fosfatázy a vývoj patologie, jakož i upravila terapeutická léčba nebo chirurgická léčba..

Za jakých okolností je studie naplánována?

Laboratorní testování na alkalickou fosfatázu je standardní v biochemické analýze a používá se při přípravě na chirurgický zákrok v těle. Tento test se také provádí s jaterními testy..

Analýza alkalické fosfatázy je předepsána, pokud má pacient výrazné příznaky:

• Obecná slabost těla,
• Snížená chuť k jídlu,
• Nevolnost, která se mění v zvracení,
• Bolest v horní části břicha, která se ricochets na pravé straně pod žebra,
• Žloutnutí kůže s onemocněním žloutenky,
• Zatemnění moči,
• Změna barvy výkalů,
• Svědicí pokožka,
• Bolest kostí,
• Bolest kloubů.

Testování alkalickou fosfatázou se také vždy provádí pro časté zlomeniny kostí..

Standardní index enzymu v krvi

Standardní koeficient alkalické fosfatázy má v koeficientech poměrně široký rozsah. Jeho rozsah je od 44,0 IU / L do indexu 147 IU / L.

Při určování standardů velmi důležitých je pohlaví osoby, stejně jako věková kategorie.

Ženy, které mají dítě, mají nadhodnocený index alkalické fosfatázy a mírně vyšší koeficient u dospívajících ve fázi puberty. Tak vysoké hodnoty indexu nejsou považovány za patologie v těle, ale jsou fyziologickými odchylkami od standardních koeficientů.

Ukazatele se mohou také měnit v různých směrech, v závislosti na činidlech používaných v laboratoři, protože v současné době neexistuje standardní schéma pro použití léčiv v biochemii.

Tabulka normativních ukazatelů ve složení krve alkalické fosfatázy:

Věk pacienta Standardní index (jednotka, jednotka / L.)

Enzymatická aktivita se stanoví různými metodami a také při různých teplotních podmínkách. Norma uvedená v tabulce se počítá při laboratorní teplotě 37 stupňů.

Aby nedošlo k záměně při dešifrování rozdílů mezi různými klinickými laboratořemi, existují v laboratorních výsledcích referenční hodnoty alkalické fosfatázy. Podle těchto hodnot je možné určit, zda je koeficient testované krve v normativním rozmezí, nebo zda existují odchylky od normy.

Tabulka referenčních hodnot:

Věk pacienta Referenční hodnota (měrná jednotka U / L)

Abyste se ujistili o normálním indexu výsledků vašich testů, je třeba výsledky konzultovat v klinické laboratoři nebo při domluvě s lékařem.

U jakých chorob je index zvýšen??

Kromě fyziologické etiologie rostoucí alkalické fosfatázy ovlivňují patologické aktivity v organismu i zvýšení aktivity tohoto enzymu:

• Jaterní onemocnění nekróza jaterního parenchymu, žloutenka (hepatitida), novotvary v orgánu maligní povahy, jaterní metastázy v důsledku onkologie sousedních orgánů. Infekční onemocnění jater, poškození orgánů toxiny, intoxikace léky také způsobují enzymatickou aktivitu. Paraziti, kteří pronikají do jaterních buněk a ničí je, ovlivňují index enzymu. Hepatitida způsobená viry neprodukuje vysokou aktivitu isoenzymu. Koeficienty enzymu nemohou být vyšší než normální. Výsledek analýzy aminotransferázy zvýšil Alt a AcT index,
• Zánětlivý proces ve žlučníku a dýmkách je onemocnění cholecystitidy nebo cholangitidy. Může také vyvolat zvýšení žloutenky fosfatázy mechanické povahy, což bylo vyvoláno kalkulem, který blokoval výstup z močového měchýře. Blokováním žlučovodů může dojít k adhezi kanálků a novotvarů způsobených rakovinou. Tato patologie způsobuje prudký skok v indexu alkalické fosfatázy,
• Perorální antikoncepční přípravky obsahující progesteron a estrogen mohou vést k drogové (cholestatické) žloutence, která způsobuje zvýšení indexu fosfatázy u žen,
• Chronická intoxikace alkoholem,
• Nedostatek vitamínu D způsobený křivicíkou u dítěte. Křivice způsobené patologií ledvin mají vrozenou etiologii,
• Infekční patologie cytomegaloviru u dítěte,
• Nádory žlučovodů,
• Patologie, které vedou k destruktivním procesům kostní tkáně kostního sarkomu, metastázám, které pronikly z onkologie sousedních orgánů. Nepravidelně fúzovaná kost po zlomenině také způsobuje abnormality v indexu enzymů.,
• Patologie osteomalacia nedostatek minerálů v kostní tkáni,
• Leukémie,
• Lymfogranulomatóza,
• Pagetova nemoc je osteitida deformující povahy. Zvýšený index 20násobek normy,
• Mononukleóza infekční etiologie, enzym je zvýšen v počátečním stádiu infekčního zánětu,
• Myelomové onemocnění,
• Patologie svalové tkáně,
• Zvýšená produkce hormonu štítné žlázy (toxická struma),
• Hyperparatyreóza hyperaktivita příštítných tělísek,
• Onkologie hlavy pankreatického orgánu,
• Scleroderma,
• Beck Sarcoidosis,
• Rakovina prsu,
• Genitální endometritida u žen,
• Nádorové nádory v děložním čípku,
• Rakovina vaječníků,
• Endometriální nemoc,
• Infarkt myokardu v akutním stádiu onemocnění,
• Ulcerózní kolitida,
• Perforace střeva,
• Nedostatek vápníku v těle,
• Nedostatek fosforu.

Jak snížit alkalickou fosfatázu?

Léčba za účelem snížení aktivity enzymu se provádí pomocí léků a vyvážené stravy pacienta:

• Lék Azathioprine,
• Clofibrát,
• Perorální antikoncepční prostředky,
• Léky, které normalizují funkci jater,
• Používejte infuze léčivých rostlin, které pozitivně ovlivňují játra,
• Strava bohatá na vápník,
• Strava, která má maximální přítomnost produktů fosforu v rybách, mořských plodech, mléčných výrobcích, masu a hovězím játrech.

Potraviny bohaté na fosfor

Snížený index fosfatázy v krvi

Méně vylučování isoenzymu v krevním séru vyvolává pokles indexu alkalické fosfatázy.

Alkalická fosfatáza je redukována, což znamená, že v těle se vyskytují následující patologie:

• Osteoporóza ve stáří,
• Myxedém štítné žlázy,
• Přebytek izotopů radioaktivní povahy v kostní tkáni,
• Výrazná anémie,
• Scurvy nebo Vitamin C nedostatek,
• Nadbytek vitamínu D v těle. Tento indikátor je důsledkem nedodržování dávkování léků pro křivici.

Přítomnost alkalické fosfatázy v krevním séru můžete zvýšit dietou, která může saturovat tělo potřebnými vitamíny:

• Potraviny s vysokým obsahem citrusových plodů vitamínu C (zejména citronu), cibule, česnek, černý rybíz, šípky,
• Výrobky obsahující vitamíny B maso, luštěniny, hovězí játra, mastné ryby, zahradní zeleň,
• Potraviny bohaté na molekuly hořečnatých semen, luštěnin, sójových bobů, ořechů všeho druhu.

Potraviny bohaté na hořečnaté molekuly

Nepleťte si alkalickou fosfatázu s kyselinou fosfatázou

Kromě alkalické fosfatázy je při analýze biochemie krve přítomen i indikátor kyselé fosfatázy. Tento index ukazuje stav prostaty u mužů..

Zvýšení hladiny kyselého enzymu naznačuje, že nádor je přítomen ve žláze nebo že metastázy klíčily při rakovině jiných orgánů.

Kyselá fosfatáza je prostatický specifický antigen a také marker nádoru prostaty (PSA).

Závěr Alkalická fosfatáza

K identifikaci patologie v těle nestačí pouze výsledky studie složení krve na koncentraci alkalické fosfatázy. Protože regulační rozsah tohoto enzymu je poměrně široký a závisí na věkové kategorii.

Pro přesnou diagnózu musíte projít řadou dalších diagnostických kontrol.

Na základě indexu alkalické fosfatázy a výsledků dalších studií lékař vidí úplný obraz patologie a může stanovit správnou diagnózu.

Alkalická fosfatáza. Norma u žen v krvi podle věku, příčiny zvýšené, snížené, léčby

Alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na metabolismu fosforu, vápníku. Enzym pomáhá oddělit fosfátovou skupinu od organických látek. Normálně je obsažen uvnitř buněk..

Zde je odhalena hlavní aktivita enzymu. U žen během těhotenství nebo kojení se enzym nachází v placentě a tkáni prsu. Enzym funguje uvnitř hepatocytů (jaterních buněk), epitelových buněk žlučníku, žlučovodů, osteoblastů (buněk zodpovědných za tvorbu kostní tkáně), buněk sliznice střev.

Co ukazuje analýza alkalické fosfatázy?

Existuje několik typů analýz. Nejběžnějším z nich je stanovení hladiny alkalické fosfatázy v séru.

Normálně jsou buňky střev, kostí, jater a žlučovodů neustále aktualizovány. Část enzymu proto vstupuje do systémové cirkulace. Zvýšená destrukce buněčných membrán v důsledku různých patologií vede ke zvýšení koncentrace enzymu v krvi. V některých případech onemocnění může být alkalická krevní fosfatáza nižší než optimální hodnoty. To se také bere v úvahu při analýze..

Výsledkem studie tedy mohou být tři možnosti: normální, zvýšení a snížení hladiny fosfatázy. V případě odchylek již lékař dále tvoří nezbytnou řadu dalších vyšetření.

Když je naplánována studie

Lékaři doporučují provést tuto analýzu před provedením plánované operace, jakož i v rámci rutinního vyšetření. Jmenování dodávky alkalické fosfatázy se však považuje za vhodnější, pokud existují stížnosti, anamnestická data.

První skupina nemocí, u nichž může být definice fosfatázy cenná, jsou nemoci spojené se stagnací žluči.

Proto má lékař právo nařídit analýzu za přítomnosti následujících stížností a příznaků:

• nažloutnutí kůže;
• ikterická sklera a sliznice (světle žluté zabarvení);

Pokud je překročena norma alkalické fosfatázy, objeví se žloutenka

Lékaři doporučují vyšetření na alkalickou fosfatázu, aby potvrdili nebo vyloučili zhoršenou funkci jater. Paralelně s tím je důležité znát hladinu cholesterolu, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy a také provést tymolový test a stanovit obsah proteinu a jeho frakcí.

Pro vyloučení kostních onemocnění, metastáz nádorů v kosti se doporučuje také popsaná analýza. Vyšetření je doplněno stanovením množství fosforu a vápníku v séru jako součást biochemické analýzy.

Normy ukazatelů u žen podle věku, během těhotenství a HB

Alkalická fosfatáza (norma u žen se liší v různých věkových obdobích) u zástupců různých pohlaví se liší.

Během těhotenství a kojení je přípustné, aby hladina alkalické fosfatázy byla dvakrát vyšší než tabulka. To je někdy věřil, že zvýšení o 2,5 p. v této klinické situaci není patologie.

Alkalická fosfatáza (norma u žen v tabulce odpovídá údajům WHO) v dětství je poměrně vysoká. Důvodem je větší aktivita osteoblastů a neúplná osteogeneze.

Kolik stojí studie?

Tuto analýzu může provádět jakákoli biochemická laboratoř. Hlavní věc je, že potřebná činidla jsou k dispozici.

Cenová kategorie se u různých institucí liší. Podle tarifní dohody OMS jsou náklady na odběr krve ze žíly 40 rublů a samotná analýza stojí 120 rublů. Na soukromých klinikách cena převyšuje tuto hodnotu, protože tyto instituce fungují podle svých vlastních ceníků.

Jak se připravit na studii

Není nutný speciální přípravek pro dárcovství krve pro alkalickou fosfatázu. Ale nebude zbytečné pamatovat si na preventivní opatření, která je třeba dodržovat při provádění krevních testů.

A co je nejdůležitější, daruje se pouze krev nalačno. To znamená, že poslední jídlo by nemělo být nejpozději 4 hodiny před studií. Výsledek bude co nejspolehlivější, pokud vydržíte 8hodinový interval. Večeře v předvečer studie by měla být lehká, lehká.

Odmítnutí alkoholu nejméně den před plánovaným dárcovstvím krve zabrání falešným výsledkům studie. Totéž platí pro kouření. Nikotin způsobuje neopodstatněné a nevysvětlitelné zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Před odevzdáním je lepší být nervózní, eliminovat stres. Pokud bylo fyzické cvičení provedeno dříve, doporučuje se odpočívat po dobu nejméně 5 minut. Zanedbání této rady může také způsobit zkreslené výsledky a jejich interpretaci..

Jak se biomateriál bere

Ve stacionárních podmínkách přichází na oddělení laboratorní asistent a provádí odběr krve v ošetřovně. Na klinice dorazí pacienti do stanoveného časného ranního času, kde jsou odebráni vzorky pro studii v živé frontě.

Laboratorní technik umístí až 15 ml žilní krve pacienta do suché čisté zkumavky. Místo vpichu žíly je ošetřeno tamponem s antiseptikem, které je poté zlikvidováno..

Jak dlouho čekat na výsledky studie

Čas potřebný k dokončení analýzy závisí na harmonogramu laboratoře a vnitřních politik instituce. Zpravidla, pokud byl plot proveden ráno, jsou výsledky známy ve stejný den. Výsledky se obvykle uvádějí následující den..

Výjimkou jsou situace, kdy analýzu provádí Cito! (naléhavě). Jsou známy 3 hodiny po dárcovství krve..

Dekódování analytických odpovědí

Ošetřující lékař se zabývá tlumočením. Pokusy o samostatné řešení toho, co se děje v těle bez lékařského vzdělání, jsou odsouzeny k neúspěchu.

Alkalická fosfatáza (norma u žen je až 400 U / l) neukazuje úplný obraz patologie a je relativním pojmem. Zaprvé je třeba si pamatovat situace, kdy je fyziologické stanovení překročení normálních hodnot.

Za druhé je vyloučen účinek léků na hladinu enzymu v krvi. Lékař by proto měl pomoci zjistit, které z užívaných léků může potenciálně ovlivnit výsledky analýzy..

Důvody odchylek od normy

Ne vždy změna úrovně indikátoru indikuje přítomnost patologie. Existuje celá řada situací, kdy je překročení normy méně než 1,5krát klinicky nevýznamné a naznačuje, že neexistuje patologie a není vhodné ji hledat..

Se jedná o:

• děti a dospívající;
• mladí muži do 30 let;
• ženy během kojení;
• těhotná
• během posledního měsíce před analýzou žen.

Alkalická fosfatáza reaguje na léky. Norma je v tomto případě relativní. U mužů a žen může užívání antibiotik, analgetik a antispasmodik narušit obraz..

Hladiny fosfatázy mohou zvýšit i perorální antikoncepční prostředky. To je při výkladu zohledněno. Droga je na chvíli zrušena. Poté je analýza znovu testována a je určeno, zda tento lék způsobil zvýšení nebo snížení indikátoru.

O úroveň výš

Tato situace by měla lékaře nejdříve přimět k myšlence, že existuje patologie orgánů hepatobiliární zóny. Za prvé, žlučník.

Nejčastěji je zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi způsobeno poškozením žlučníku. V zásadě jde o onemocnění žlučových kamenů. Méně často je to primární orgánový nádor.

Identifikace této patologie umožňuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Diagnostické minimum je doplněno analýzou krve, moči, stolicí a biochemickou analýzou. Nezapomeňte zkontrolovat obsah ASAT, ALAT, bílkovin, GGTP, cholesterolu.

Rakovinový nádor jater, slinivky břišní nebo žaludku, který dosáhl velkých rozměrů, způsobuje stlačení žlučových cest. Tyto podmínky ve většině případů způsobují obstrukční žloutenku. Kromě toho se v rámci cholestázy zvyšuje koncentrace alkalické fosfatázy.

Méně často se mohou příčiny komprese žlučovodů stát parazitární choroby, tvorba zúžení a jizev (včetně chirurgických zákroků). Ultrazvuk a počítačová tomografie pomáhají identifikovat tyto podmínky..

V gastroenterologii a hepatologii jsou známá dvě nebezpečná onemocnění, když hladina alkalické krevní fosfatázy klesne. Toto je primární biliární cirhóza a také primární sklerotizující cholangitida. Když odhalí paralelní výrazné zvýšení obsahu GGTP. K potvrzení diagnózy se používá jaterní biopsie..

U některých onemocnění kostí je detekována zvýšená alkalická krevní fosfatáza. To se týká hlavně nádorů. Nejvyšší hladina alkalické fosfatázy zaznamenaná u Pagetovy choroby.

Někdy se dramaticky zvyšuje jako součást metastázy u maligních nádorů:

Osteosarkomový kloub, příznaky, fotografie, psychosomatika 2.0

Onkolog pomůže potvrdit onemocnění kostí a jejich poškození metastázami. Předepisuje scintigrafii, tomografii (CT nebo MRI), denzitometrii. Nejlepší je tuto řadu doplnit o markery rakoviny..

Mezi další nemoci, které mohou být doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy, je přítomna střevní patologie. Jedná se především o zánětlivá a autoimunitní onemocnění. Například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.

Zánět jaterní tkáně je nutně doprovázen destrukcí hepatocytární membrány. Obsah buněk vstupuje do krevního řečiště as ním i frakce enzymu fosfatázy. Tento laboratorní syndrom se nazývá cytolýza. Kromě alkalické fosfatázy se zvyšuje hladina ASAT, ALAT a bilirubinu.

Poškození jaterních buněk je možné cirhózou různých etiologií a infekčními patologiemi, kterých se tento orgán týká (například cytomegalovirem nebo virem Epstein-Barr v rámci mononukleózy)..

Je známo, že úroveň popsaného enzymu se zvyšuje s infarktem myokardu. Ale bez klinických příznaků, pozitivního troponinového testu a EKG obrazu není tato diagnóza nespolehlivá.

Úroveň dolů

U žen během těhotenství tato situace naznačuje nedostatek placentární funkce. Potřebujete konzultaci s gynekologem. Dalším možným faktorem je těžká anémie. To platí zejména pro situace po masivní ztrátě krve. Je někdy možné, že příčina spočívá v transfuzi krve (transfúze krve a jejích složek).

Alkalická fosfatáza (norma u žen je kontrolována endokrinology) s mírným poklesem může naznačovat onemocnění štítné žlázy s tvorbou nedostatku hormonů T3 a T4. V těchto případech je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a hormonálních testů..

Někdy alkalická krevní fosfatáza klesá s objevujícím se nedostatkem hořčíku a vápníku. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají problémy s výživou, malabsorpcí (resekcí žaludku), alkoholismem.

U dětí by se mělo uvažovat o možném vrozeném porušení metabolismu kostí. To je možné s mutací genu kódujícího syntézu alkalické kostní fosfatázy. Výsledkem je patologické změkčení tkáně s hrozbou zlomenin, tvorba konfigurací, deformace.

Léčba nízkou alkalickou fosfatázou

Etiotropická léčba neexistuje. Jediným onemocněním, u kterého je možné použití substituční terapie, je hypofosfatáza. Použití asfotázy alfa je slibné. Jedná se o syntetický analog popsaného enzymu. K dnešnímu dni se droga dosud nepoužívá..

Léčba nízkých hladin alkalické fosfatázy spočívá v nápravě příčiny, která způsobila tento stav. Hypotyreóza tedy vyžaduje jmenování syntetického analogu - Eutirox nebo Levothyroxin.

Anémie vyžaduje krevní transfúzi v závažných případech nebo jmenování léků obsahujících železo, je-li diagnostikována středně těžká anémie. Prioritní injekční forma (Likfer). Tablety pomáhají s mírným stupněm nemoci (Sideral, Totem, Sorbifer).

Nedostatek hořčíku a vápníku je kompenzován infuzemi síranu hořečnatého. Je užitečné kombinovat s Pananginem nebo Asparkamem, pouze pod kontrolou hladiny draslíku v krvi.
Léčba zvýšené alkalické fosfatázy

Obstrukční žloutenka je příležitost ukázat pacientovi chirurga, aby vyloučil akutní chirurgickou patologii. Koneckonců, v první řadě to může být kámen ve žlučníku nebo střevní překážka.

Cholestáza, jako důvod zvýšení alkalické fosfatázy, je ošetřena kyselinou ursodeoxycholovou. Droga volby je Ursosan nebo Ursofalk. Dávka se titruje s minimem na základě tělesné hmotnosti pacienta. Aby se předešlo výskytu bolesti, je v prvních dnech lepší vzít lék pod rouškou antispasmodika (Spazgan, Baralgin, No-Shpa)..

Hepatitida virové etiologie vyžaduje jmenování etiotropní antivirové terapie. Jmenování hepatoprotektorů je patogeneticky odůvodněno: Hepabene, Essential, Heptral, Essliver. V přítomnosti toxické hepatitidy používejte agresivní aktivní detoxikační terapii.

Střevní onemocnění vyžadují výběr přiměřené dávky hormonů (prednison) nebo imunosupresiv (sulfasalazin, mesalazin). Gastroenterolog to dělá..

Neléčené komplikace

Samotné změny v biochemické analýze krve nepředstavují ohrožení lidského života. Choroby, které způsobují zvýšení nebo snížení alkalické fosfatázy, jsou nebezpečné.

Nádory kostní tkáně mohou postupovat agresivně. Včasná detekce a zahájení specifické léčby v těchto případech minimalizuje časné postižení a úmrtnost a dává šanci na vysoké pětileté přežití. Identifikace primární léze jako součásti metastázy také umožňuje včasné zahájení terapie a příznivou prognózu..

Hepatitida je nebezpečná při cirhóze. To platí pro virovou hepatitidu C, která trvá dlouho bez povšimnutí..

Komplikovaná cirhózou, ztrátou funkce jater, vývojem krvácení, sníženou hladinou bílkovin, srdečním selháním.

Kostní nádory jsou nebezpečné kostní deformitou. Pokud se objeví metastázy, pak komplikace závisí na jejich umístění. Obzvláště nebezpečné ložiska v mozku a játrech.

Alkalická fosfatáza není specifickým markerem jakéhokoli onemocnění. Tento indikátor však ukazuje odborníkům, kterým směrem by se měla patologie hledat. Je důležité pochopit, že normy pro muže a ženy různého věku jsou odlišné. K vyhledání příčiny je přiřazeno další vyšetření. Výsledkem je, že je stanoven příčinný faktor, začíná se jeho konkrétní léčba.

Design článku: Vladimír Veliký