Co je to vzorec bílých krvinek a jak se přepisuje

Počet bílých krvinek je jedním z hlavních ukazatelů obecného krevního testu. Existuje však několik typů bílých krvinek. Jejich diferencovaný výpočet vám umožní získat úplnější informace o stavu pacienta. Tento typ studie se nazývá výpočet leukocytového vzorce nebo leukogramu a je součástí řady komplexních laboratorních vyšetřovacích programů.

Analýza leukocytů je předepsána pro rutinní preventivní vyšetření, před hospitalizací, pro diagnostiku infekčních, zánětlivých a hematologických onemocnění, jakož i pro sledování průběhu onemocnění nebo účinnosti předepsané terapie.

Leukocytová formule a její role v diagnostice

Vzorec leukocytů tedy obsahuje ukazatele celkové koncentrace leukocytů a procenta jejich hlavních typů. Pro výzkum se používají automatické hematologické analyzátory. Jsou schopni izolovat 5 typů bílých krvinek - jedná se o neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Pokud jsou mezi bílými krvinkami nalezeny neobvyklé buňky (atypické struktury), analyzátor upozorní na potřebu prohlížet vzorek zabarvené krve pod mikroskopem. V případě, že mikroskopie odhalila abnormální buňky, projeví se navíc ve formě pro analýzu leukocytového vzorce..

Níže jsou uvedeny referenční hodnoty koncentrace všech typů bílých krvinek:

Koncentrace leukocytů, tisíc / μl (X10 3 buněk / μl)

1 den - 1 rok

1-2 roky

2–4 roky

4-6 let

6-10 let

10-16 let

Více než 16 let

Pokud se počet leukocytů v krevním testu odchýlí od normy v jednom nebo druhém směru, je důležité vědět, které konkrétní subpopulace překročily referenční hodnoty. To velmi usnadní diagnózu. Je však třeba mít na paměti, že posuny leukocytového vzorce nejsou specifické a neslouží jako jednoznačný příznak nemoci..

Neutrofily jsou nejpočetnější kategorií leukocytů. Jsou první, kdo bojuje s infekcí. Zralé formy neutrofilů se nazývají segmentované kvůli oddělení jádra na segmenty, nezralé formy - bodnutí. Tyto dva podtypy jsou ve vzorci leukocytů označeny samostatně. Neutrofily, které vstupují do ohniska infekce, obklopují bakterie a ničí je fagocytózou. Referenční hodnoty neutrofilů ve vzorci leukocytů jsou následující:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2–5 let

5-7 let

7–9 let

9-11 let

11-15 let

Více než 15 let

Lymfocyty jsou dvou typů (ve vzorci leukocytů se tyto dva typy nerozlišují). B-lymfocyty produkují protilátky, které „značí“ povrch cizích buněk: viry, bakterie, houby, prvoky. Poté tělo zná svého nepřítele „tváří v tvář“. Neutrofily a monocyty tuto informaci čtou a zabíjejí cizince. T-lymfocyty ničí infikované buňky, čímž brání šíření infekce. Jsou schopni rozeznat a zničit rakovinné buňky. Pokud mluvíme o referenčních hodnotách, jsou tyto:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2–5 let

5–9 let

9-12 let

12-15 let

Více než 15 let

Monocyty nejsou zastoupeny ve velkém množství, ale plní důležitou funkci. Po 20-40 hodinách v krevním řečišti přecházejí do tkání, kde se stávají stavebním materiálem pro makrofágy. Makrofágy mohou zničit nepřátelské buňky a „držet“ na jejich povrchu cizí proteiny, na které lymfocyty reagují. Referenční hodnoty monocytů:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2-15 let

Více než 15 let

Eozinofily jsou malou subpopulací leukocytů, která je schopna fagocytózy (vstřebávání cizích těl), ale z velké části bojuje proti parazitům a je aktivním účastníkem alergických reakcí. Referenční hodnoty obsahu eosinofilů v celkovém objemu krve:

1-15 dní

15 dní - 12 měsíců

1-2 roky

2–5 let

Více než 15 let

Basofily necirkulují dlouho v krvi a pokoušejí se přesunout do tkání, kde jsou přeměněny na tzv. Žírné buňky. Basofily se aktivují při alergiích: z nich se vyrábí histamin a pacient cítí svědění a pálení. Krev zdravého člověka jakéhokoli věku obsahuje méně než 1%.

Kromě vzorce leukocytů lze vypočítat indexy leukocytů - poměr koncentrací jednotlivých typů leukocytů nebo leukocytů k jiným buňkám. Například Garkaviho index se počítá jako poměr koncentrace lymfocytů k segmentovaným neutrofilům a hematologický intoxikační indikátor (GUI) je určen počtem leukocytů, ESR, červených krvinek a krevních destiček.

Postup darování krve pro analýzu leukocytového vzorce

Darujte krev na vzorec leukocytů:

• během plánovaných fyzických prohlídek v předoperačním období;
• pokud máte podezření na infekční, zánětlivé, alergické nebo parazitární onemocnění, jakož i během jejich léčby;
• s leukémií;
• při předepisování některých léků.

Pro výzkum může být odebrána venózní i kapilární krev. Den před darováním krve je nutné přestat pít alkohol, snížit fyzický a emoční stres a přestat kouřit na půl hodiny. Bezprostředně před vstupem do ošetřovny se doporučuje klidně sedět 10-15 minut.

Krevní obraz leukocytů: přepis výsledků

Před vytvořením leukogramu je stanovena celková koncentrace leukocytů v krvi a je učiněn závěr o souladu výsledku s normou. Poté je proveden výpočet pro jednotlivé subpopulace a je vypočteno jejich procento z celkového počtu leukocytů.

Posun leukocytů doleva a doprava

Posun leukocytové formule doleva je nárůst počtu bodavých neutrofilů a jejich předchůdců, myelocytů. Toto je obvykle reakce kostní dřeně na závažnou infekci. Posun leukocytového vzorce doprava je nedostatečný počet stabilních neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry. Může být jedním z příznaků megaloblastické anémie, onemocnění jater a ledvin..

Výkon se zvýšil

Obecná hladina leukocytů se zvyšuje s různými infekcemi a záněty, po úrazech a operacích, s dehydratací na pozadí průjmu nebo rozsáhlými popáleninami. Hladina neutrofilů ve vzorci leukocytů se zvyšuje s akutními infekcemi bakteriálního a houbového původu, systémovými zánětlivými onemocněními, infarktem myokardu, těžkými popáleninami, nádory kostní dřeně, pankreatitida. Lymfocyty se „zvyšují“ s infekční mononukleózou a jinými virovými infekcemi, tuberkulózou, černým kašlem, chronickou lymfocytární leukémií a nádory lymfatických uzlin. "Zvýšení" monocytů je možné u akutních bakteriálních infekcí, tuberkulózy, syfilis a onkologických chorob. Eozinofily jsou obvykle „zvýšené“ v případě alergických nebo parazitárních onemocnění, méně často - v případě systémových onemocnění pojivové tkáně, rakoviny kostní dřeně a lymfatických uzlin. Koncentrace bazofilů zřídka překračuje normu: u nádorů kostní dřeně a lymfatických uzlin, alergií, skutečné polycytémie.

Výkon se snížil

Bílé krvinky obecně mohou být "redukovány" v důsledku infekčních, onkologických, autoimunitních, endokrinologických onemocnění. Nízký počet neutrofilů označuje buď masivní útok na organismus bakteriemi nebo viry, když kostní dřeň nemá dostatek času k produkci dostatečného množství neutrofilů pro boj s cizími buňkami, nebo hypofunkci kostní dřeně v případě anémie nebo rakoviny. Koncentrace lymfocytů se může snížit s akutními bakteriálními infekcemi, chřipkou, aplastickou anémií, užíváním prednisonu, AIDS, systémovým lupus erythematosus. Monocyty se během léčby prednisonem a aplastické anémie "snižují". Snížení hladiny eozinofilů v krvi může znamenat akutní bakteriální infekci, Cushingův syndrom, Goodpasture syndrom a lze jej také pozorovat při použití prednisonu. Basofily mohou být „redukovány“ v akutní fázi infekce, s hypertyreózou, prodlouženým užíváním kortikosteroidů.

Vzorec leukocytů přináší větší jasnost klinickému obrazu, takže byste jej neměli opomíjet při objednání obecného krevního testu. Zejména pokud existuje podezření na závažné infekce, autoimunitu nebo rakovinu. Díky moderním vysoce výkonným analyzátorům je tento výzkum levný a rychlý, každý si to může dovolit.

Pokročilý krevní obraz s leukocytovou recepturou a retikulocyty

Krev je tekutá tkáň živého organismu, která plní mnoho život podporujících funkcí. Nejmenší změny v práci těla se okamžitě projeví v jeho složení. Obecný krevní test se proto v lékařské praxi široce používá k hodnocení lidského zdraví.

Na klinice EU můžete darovat krev pro obecnou klinickou analýzu pomocí rozšířeného leukocytového vzorce a retikulocytů. Tato studie poskytuje maximální informace o stavu těla a umožňuje lékaři předepsat odpovídající léčbu nebo zvolit další vyšetřovací taktiku.

Což zahrnuje prodloužený krevní obraz

Obecný klinický krevní test s rozšířeným vzorcem leukocytů a retikulocyty zahrnuje studii následujících parametrů:

1. Červené krvinky RBC jsou červené krvinky. Syntetizují se v kostní dřeni a dodávají kyslík do orgánů a tkání těla. Odchylky od normy ukazují na přítomnost anémie, narušení kostní dřeně, nádorové procesy.
2. HgB hemoglobin je protein obsahující železo začleněný do erytrocytární buňky, který se může vázat na kyslík a uvolňovat jej. V hemoglobinu je kyslík transportován do tkání. Míra anémie.
3. Reticulocyty jsou nezralé erytrocyty, které vstupují do krevního řečiště ze míchy a dozrávají do 2 dnů v krevním řečišti. Podle jejich počtu lze posoudit práci kostní dřeně, hormonálního systému a diagnostikovat různé typy a závažnost anémie.
4. Hematokrit HCT - poměr červených krvinek k krevní plazmě.
5. Šířka distribuce červených krvinek RDW - ukazuje, jak široké je rozšíření velikosti červených krvinek.
6. Objem červených krvinek MCV - určuje typy anémie.
7. Průměrný obsah hemoglobinu v MCH a koncentrace hemoglobinu MCHC jsou ukazatele, které vám umožňují určit saturaci červených krvinek kyslíkem a diagnostikovat anémii.
8. Destičky PLT - krevní destičky. Zúčastněte se procesu zastavení krvácení, dezinfekce místa poškození a dalšího hojení rány. Jejich snížený počet hrozí krvácením, hematomy. Zvýšené - riziko krevních sraženin. Kromě celkového počtu těchto buněk se zkoumá průměrný objem destiček, MPV; distribuční šířka - PDW a trombocrit - PCT.
9. Bílé krvinky WBC jsou bílé krvinky, které se tvoří v kostní dřeni. Jedná se o imunitní buňky, které napadají mimozemské mikroorganismy a ničí je. Podle jejich počtu je možné posoudit zánět nebo potlačený stav imunity, nejprve diagnostikovat onemocnění krve. Bílé krvinky však nejsou sjednocené buňky - je jich tam pět typů, každý s vlastní „specializací“. Pokud celkový počet leukocytů dokáže říct pouze o zánětlivém procesu, pak poměr typů těchto buněk může poskytnout podrobnější a přesnější obrázek pro diagnostiku nemocí.

Počet bílých krvinek

1. NEU neutrofily jsou nejhojnějším typem bílých krvinek. Jedná se o mikrofágy - imunitní buňky s okamžitou odezvou, které se spěchají k hromadění patogenních mikroorganismů a absorbují je. Zvýšení jejich indexů hovoří ve prospěch bakteriální infekce, zejména pokud je nalezeno mnoho mladých, bodavých neutrofilů. Snížení - o virové infekci, intoxikaci, šoku.
2. LYM lymfocyty - rozpoznávají a ničí virové, bakteriální, plísňové infekce i atypické buňky. Mají imunitní paměť a aktivují syntézu protilátek. Jejich počet se častěji zvyšuje s virovými infekcemi a klesá s bakteriálními i lymfomy a při léčbě cytostatik..
3. MON monocyty jsou velká leukocytová buňka patřící k makrofágům. Je schopen absorbovat dostatečně velké cizí částice nebo malé shluky. Fagocytuje nejen mikroby, ale také jejich zbytky, mrtvé imunitní buňky - tak monocyty čistí oblast zánětu a připravují své tkáně k obnovení. Ukazatele se zvyšují, a to jak v akutních infekčních, tak regeneračních procesech. Snížená u závažných hnisavých infekcí, onemocnění kostní dřeně.
4. EOS eosinofily jsou mikrofágy, které absorbují cizí protein. Aktivováno helmintickou invazí a alergiemi. snížení akutních infekcí.
5. Basofily BAS jsou velké buňky, které reagují na infekce a alergeny. Zvýšení je charakteristické pro alergie, zánět, snížení - pro inhibici funkcí kostní dřeně.

Proč potřebuji rozšířený krevní test

Tato analýza je nespecifická - umožňuje vám zjistit přítomnost patologických procesů v těle a učinit předběžné závěry o jejich etiologii, ale často je nutné provést další vyšetření k provedení specifické diagnózy.

Podle výsledku obecné analýzy můžete:

• Posoudit přítomnost zánětlivých procesů u pacienta, závažnost jejich průběhu a také předběžný předpoklad o povaze zánětu.
• Určete stupeň nasycení krevním kyslíkem.
• Identifikujte alergickou náladu těla.
• Podezření na parazitární nákazy.
• Udělejte předběžný závěr o stavu imunitního systému.
• Podezření na řadu závažných onemocnění, jako je leukémie, autoimunitní a nádorové procesy.
• V případě chronických onemocnění diagnostikujte přítomnost exacerbace a její intenzitu.
• Sledujte úspěšnost léčby zánětlivých onemocnění a anémie.

Prodloužený krevní test je předepsán pro všechny somatické příznaky a všeobecné nemoci. Je to také jedna z povinných studií pro všechny typy odborných vyšetření a před chirurgickými zákroky..

Jak odebrat krev pro analýzu

Materiál se odebírá na prázdný žaludek ze žíly nebo prstu, není nutná zvláštní příprava..

Obecný krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR

Kompletní krevní obraz je nejčastěji používanou laboratorní metodou v klinické praxi. To vám umožní identifikovat četné patologické poruchy v těle, často - hraje klíčovou roli v diagnostice, může být indikací pro jmenování dalších studií.

Jmenováno v případě:

Plánování hospitalizace, invazivní postupy, chirurgické operace;

Přítomnost anemických příznaků (bledost kůže, slabost, závratě, tinnitus, tachykardie);

Onemocnění krevotvorných orgánů;

Sledování účinnosti léčby.

Zahrnuje velké množství různých parametrů, z nichž každý má svou vlastní hodnotu jak jednotlivě, tak v komplexní studii..

Leukocytová formulace se používá v diferenciální diagnostice zánětlivých aseptických, bakteriálních, virových, parazitárních a fungálních chorob. Obvykle zahrnuje relativní hodnoty různých typů bílých krvinek, avšak v případě potřeby (určené lékařem) lze absolutní čísla vypočítat:

Basofily (BASO): vyšší než 1% se vyskytuje u alergií, hypotyreózy, chronické myeloidní leukémie;

Eosinofily (EO): 1-5%. Zvýšení alergických, parazitárních, autoimunitních stavů. Snížení sepse, abscesů, otravy;

Neutrofily (NEUT): bodnutí až 0-5%, růst závažných zánětlivých a infekčních chorob. Segmentovaný až do 72%, méně než 30% s anémií, hematopoéza s intoxikací, zavedení viru, metastázy, po chemoterapii;

Lymfocyty (LYMPH) 19-37%. Níže s lyphogranulomatózou, AIDS, po cytostatické a glukokortikoidní terapii. Vyšší u leukémie, toxikózy, předávkování léky;

Monocyty (MONO) 3-11%. Růst s bakteriální invazí, revmatoidní artritida. Imunodeficience Drop.

ESR (ESR): pro muže - do 10 mm / h, pro ženy - do 15 mm / h. Jeden z markerů akutního zánětlivého procesu. Zvyšuje se s rostoucí koncentrací imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, který je pozorován při zánětu, intoxikaci a progresi maligních nádorů.

Pro správné dešifrování získaných výsledků nestačí mít referenční čísla, musíte mít klinické myšlení a schopnost komplexně posoudit současnou zdravotní situaci, což může pomoci pouze zkušený odborník.

Klinická analýza se vzorcem leukocytů: proč jsou potřebné její ukazatele?

Leukocytová formule je procento leukocytů v krevním séru (eozinofily, neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty). Tato analýza umožňuje určit aktuální stav imunitního systému, identifikovat zánětlivé procesy v těle pacienta, určit etiologii projevů alergií. V některých případech je klinická analýza leukocytového vzorce prováděna samostatně, ale někdy je zahrnuta v obecném krevním testu..

Je známo, že bílé krvinky chrání lidské tělo před nebezpečnými mikroorganismy. Jeden z hlavních úkolů bílých krvinek: ničení cizích částic. Pokud má pacient zánětlivý proces, projeví se to okamžitě ve vzorci leukocytů, tj. V poměru bílých krvinek.

Každý typ bílé krvinky má specifickou funkci:

• neutrofily chrání tělo detekcí nebezpečných bakterií a jejich úplnou neutralizací;
• basofily zabraňují šíření nebezpečných toxických látek v celém těle;
• eosinofily se podílejí na ochraně před parazitickými mikroorganismy;
• monocyty - asistenti neutrofilů, kteří také bojují proti cizím bakteriím a také absorbují odumřelé bílé krvinky.

Všechny typy bílých krvinek, které pracují v jednom „týmu“, podporují imunitní systém těla, aktivně bojují proti virům a patogenům. Analýza umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost aplikované terapie..

Indikace pro analýzu leukocytovým vzorcem

V některých případech může nastat potřeba klinického krevního testu s formulací bílých krvinek. Například, pokud existuje podezření na nádor nebo virové onemocnění. Lékaři také doporučují provádět preventivní klinické testy, a to i v případě, že neexistují žádné stížnosti.

Je nutný klinický krevní test s leukocytovým vzorcem:

• s absolvováním všeobecného lékařského vyšetření;
• s podezřením na parazitární choroby;
• s problémy s imunitním systémem;
• při sledování léčby nemoci a kontrole její účinnosti;
• s podezřením na zánětlivé procesy v těle;
• s podezřením na infekční choroby;
• během rutinní kontroly.

Analýza

Pacientovi se doporučuje odmítnout příjem potravy přibližně 4 hodiny před klinickou analýzou pomocí vzorce bílých krvinek. Měli byste také snížit fyzickou aktivitu od večera před analýzou..

Manipulace s odběrem žilní krve netrvá déle než 1 minutu a probíhá v ošetřovně. Typicky je předloktí natahováno pomocí popruhu, po kterém vloží jehlu do žíly, skrz kterou potřebné množství krve vstupuje do sterilní zkumavky.

Výsledný materiál je odeslán do laboratoře k výzkumu. Počet a poměr leukocytů v krvi je stanoven laboratorním odborníkem po studii pomocí mikroskopu. Na modernějších klinikách se používá speciální analyzátor.

Hodnota indikátorů analýzy pomocí vzorce leukocytů

Stav krve je hodnocen odborníkem na základě několika kritérií, která jsou zásadní pro stanovení vzorce leukocytů.

Posun leukocytů

Během klinického krevního testu je důležité stanovit věk bílých krvinek. Pokud je zjištěna výrazná převaha mladých neutrofilů nad zralým nebo opačným indikátorem, může odborník dojít k určitým závěrům. Kromě toho analýza zahrnuje zohlednění mladých neutrofilů, teprve pak zralé buňky, to znamená, že je důležité pořadí růstu. Pokud dojde k narušení, posune se leukocytová formule doleva nebo doprava.

Se zvýšením počtu mladých buněk (posun doleva) může lékař diagnostikovat patologické procesy spojené s tkáňovou nekrózou, pronikáním infekce do těla pacienta, vývojem zánětu a otravou toxickými látkami. Posun doleva není v žádném případě známkou patologie, protože někdy to bude znamenat nedávnou fyzickou aktivitu, po které se rovnováha v průběhu času normalizuje.

Převaha zralých buněk nad mladými neutrofily (posun doprava) může být jedním z příznaků radiační nemoci, nedostatku vitaminu B12, zhoršené funkce ledvin nebo jater.

Zvýšené sazby

Pokud je počet neutrofilů ve vzorci leukocytů značně zvýšen, je to obvykle důkaz přítomnosti infekce v těle pacienta. Takový výsledek klinické analýzy se často vyskytuje u plísňových onemocnění, u diabetes mellitus, v případě otravy rtutí nebo olovem, významná hladina glukózy.

Zvýšení počtu neutrofilů je někdy dočasný jev, možný fyzickým a emočním stresem. Tento indikátor je někdy viditelný při dlouhodobém pobytu osoby v oblasti vysoké nebo nízké teploty vzduchu..

Měli byste si také uvědomit, že po léčbě infekce je v těle pacienta poměrně často pozorován nárůst monocytů. Ale někdy je tento jev příznakem vážných otrav a autoimunitních chorob. Pokud klinická analýza s leukocytovým vzorcem ukázala, že eozinofily jsou zvýšené, může to znamenat rozvinutou alergickou reakci na antibakteriální léčiva. U chřipky, tuberkulózy, planých neštovic dochází ke zvýšení bazofilů.

Snížený výkon

Snížení počtu neutrofilů v krvi je jedním ze známek rozvoje tuberkulózy nebo tyfu a některých dalších infekčních chorob. Je také možné při užívání antihistaminik, protizánětlivých a antibakteriálních léků. Pokles neutrofilů někdy naznačuje anémii nebo nedávný anafylaktický šok.

Snížení lymfocytů je příznakem akutního zánětu, selhání ledvin, imunodeficience, lupusu, ale někdy se objevuje i po rentgenovém zákroku. Pokles monocytů je závažným ukazatelem, který může být příznakem hematologického onemocnění nebo aplastické anémie. Snížené eozinofily - jev charakteristický pro hnisavou infekci a také otravu kovem.

Kompletní krevní obraz s leukocytovým přípravkem + ESR

Kompletní krevní obraz (CBC).

Jedná se o nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počet červených krvinek, bílých krvinek a destiček na jednotku objemu, hematokrit a indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro účely analýzy:

• screeningové a dispenzární vyšetření;
• sledování probíhající terapie;
• diferenciální diagnostika krevních chorob.

Co je hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který se nachází v červených krvinkách a podílí se na transportu kyslíku a oxidu uhličitého, regulaci acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí proteinu a železa. U mužů je obsah hemoglobinu o něco vyšší než u žen. Děti do jednoho roku věku mají fyziologický pokles hemoglobinu. Fyziologické formy hemoglobinu:

• oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - je tvořen hlavně v arteriální krvi a dodává mu šarlatovou barvu;
• obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodává tkání kyslík;
• karboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinace hemoglobinu s oxidem uhličitým - vzniká hlavně v žilní krvi, která následně získává tmavou třešňovou barvu.

Když se koncentrace hemoglobinu může zvýšit?

Pro nemoci a stavy:

vedoucí k zahušťování krve (popáleniny, trvalé zvracení, střevní obstrukce, dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázený zvýšením počtu červených krvinek - primárních a sekundárních červených krvinek (horská nemoc, chronická obstrukční plicní nemoc, poškození krevních cév v plicích, kouření škodlivého tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu k kyslíku a deficit 2,3-difosfoglycerátu v červených krvinkách, srdce, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie v důsledku lokální ischemie ledvin, renální adenokarcinom, mozkový hemangioblastom, Hippel-Lindauův syndrom, hematom, děložní myomy, atriální myxom, nádorová onemocnění endokrinních žláz atd.);

fyziologické podmínky (mezi obyvateli vysočiny, piloti, horolezci, po zvýšené fyzické aktivitě, dlouhodobém stresu).

Když se koncentrace hemoglobinu může snížit?

V případě anémie různých etiologií (akutní hemoragická akutní ztráta krve; nedostatek železa při chronické ztrátě krve, po resekci nebo s těžkým poškozením tenkého střeva; dědičné, spojené se zhoršenou syntézou porfyrinů; hemolytická anémie spojená se zvýšenou destrukcí červených krvinek; aplastická anémie spojená s toxickými účinky určitých léků chemické látky, idiopatické, jejichž příčiny jsou nejasné; megaloblastická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové; anémie způsobená otravou olovem).

S hyperhydratací (zvýšení objemu cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků atd.).

Co je to červené krvinky (červené krvinky, RBC)?

Červené krvinky jsou vysoce specializované jaderné buňky bez jader ve formě bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch červených krvinek větší, než kdyby měl tvar koule. Tato speciální forma červených krvinek přispívá k jejich hlavní funkci - přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic a také díky této formě jsou červené krvinky schopny reverzibilní deformace při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Červené krvinky se tvoří z retikulocytů při jejich výstupu z kostní dřeně. Asi 1% červených krvinek je obnoveno za jeden den. Průměrná životnost červených krvinek je 120 dní.

Když se počet červených krvinek může zvýšit (erytrocytóza)?

Erythremia neboli Wakezova choroba je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

absolutní - způsobené hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené srdeční vady, zvýšená fyzická aktivita, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou tvorbou erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina ledvinového parenchymu, hydronefróza a polycystické onemocnění ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní erytrocytóza rodiny) spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Itsenko-Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, mozkový hemangioblastom);

relativní - při zahušťování krve, při snižování objemu plazmy při udržování počtu červených krvinek (dehydratace, nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, rostoucí otok a ascites; emoční stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Když se počet červených krvinek může snížit (erytrocytopenie)?

S anémií různých etiologií: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastózy, metastázy zhoubných novotvarů.

Co jsou indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které vám umožňují kvantifikovat hlavní morfologické vlastnosti červených krvinek.

MCV - střední objem buněk.

Jedná se o přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivé, pokud je v krvi velké množství abnormálních červených krvinek (například srpkovité buňky)..

Na základě hodnoty MCV se anémie rozlišuje:

• mikrocytická MCV 100 fl (anémie s deficitem B12 a kyseliny listové).

MCH - průměrný obsah hemoglobinu erytrocytů (Hemoglobin střední buňky).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jedné červené krvinkě. Je to podobné barevnému indexu, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v červených krvinkách. Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normo, hypochromní a hyperchromní:

• normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se vyskytnout také u hemolytické a aplastické anémie, jakož i anémie spojené s akutní ztrátou krve;
• hypochromie je způsobena snížením objemu červených krvinek (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v normálních červených krvinek. To znamená, že hypochromie může být kombinována jak se snížením objemu červených krvinek, tak pozorována u normo- a makrocytózy. Vyskytuje se při anémii s nedostatkem železa, anémii při chronických onemocněních, thalassémii, s některými hemoglobinopatiemi, otravě olovem, narušené syntéze porfyrinu;
• hyperchromie nezávisí na stupni nasycení červených krvinek, hemoglobinu, a je způsobena pouze objemem červených krvinek. Je pozorován u megaloblastů, mnoha chronických hemolytických anémií, hypoplastických anémií po akutní ztrátě krve, hypotyreózy, onemocnění jater, při užívání cytostatik, antikoncepčních prostředků, antikonvulziv.

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinek - odráží saturaci červených krvinek hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od MSN tedy nezávisí na objemu červených krvinek..

U hyperchromní anémie (vrozená sférocytóza a jiná sférocytární anémie) je pozorováno zvýšení MCHC.

Snížení MCHC může být s nedostatkem železa, sideroblastickou anémií, thalassémií.

Co je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový podíl červených krvinek v plné krvi (poměr objemu červených krvinek a plazmy), který závisí na počtu a objemu červených krvinek.

Hodnota hematokritu se široce používá k posouzení závažnosti anémie, při které se může snížit na 25–15%. Ale tento ukazatel nelze vyhodnotit brzy po ztrátě krve nebo krevní transfuzi, protože Můžete získat falešně vylepšené nebo falešně snížené výsledky..

Hematokrit se může mírně snižovat při odběru krve při ležení a může se zvyšovat při dlouhodobé kompresi žíly s škrtidlem během odběru krve.

Když se hematokrit může zvýšit?

Erythremia (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytózy (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvary ledvin, doprovázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystická ledvinová choroba).

Snížení objemu cirkulující plazmy (zahušťování krve) při onemocnění popálením, peritonitida, dehydratace těla (těžký průjem, nezvratné zvracení, nadměrné pocení, cukrovka).

Když se může snížit hematokrit?

• Anémie.
• Zvýšený cirkulační objem krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
• Overhydratace.

Co je to bílá krevní buňka (Bílé krvinky, WBC)?

Bílé krvinky nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopny se pohybovat samostatně jako jednobuněčný organismus - améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem menší než počet červených krvinek. Bílé krvinky jsou hlavním ochranným faktorem v boji s různými nemocemi lidského těla. Tyto buňky jsou "vyzbrojeny" speciálními enzymy, které mohou "trávit" mikroorganismy, vázat a štěpit cizí proteinové látky a produkty rozkladu, které se v těle během života vytvářejí. Kromě toho některé formy bílých krvinek produkují protilátky - proteinové částice, které infikují cizí mikroorganismy, které vstupují do krevního řečiště, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. K tvorbě bílých krvinek (leukopoéza) dochází v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů bílých krvinek:

Když se počet bílých krvinek může zvýšit (leukocytóza)?

• Akutní infekce, zejména pokud jsou jejich původci koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Ačkoli řada akutních infekcí (tyfus, paratyphoid, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
• Hnisavé a zánětlivé procesy různých lokalizací: pohrudnice (pohrudnice, empyém), břišní dutina (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkožní tkáň (panaritium, absces, flegmon) atd..
• Revmatická horečka.
• Intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna).
• Zhoubné novotvary.
• Zranění, popáleniny.
• Akutní krvácení (zejména pokud je krvácení vnitřní: do břišní dutiny, pleurálního prostoru, kloubu nebo v bezprostřední blízkosti dura mater).
• Chirurgická operace.
• Srdeční infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina).
• Myelo a lymfocytární leukémie.
• Výsledek adrenalinových a steroidních hormonů.
• Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: vystavení fyziologickým faktorům (bolest, studená nebo horká lázeň, fyzická aktivita, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV paprskům); menstruace; porod.

Když se počet bílých krvinek může snížit (leukopenie)?

• Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, infekční mononukleóza, milionová tuberkulóza, AIDS).
• Sepse.
• Hypo- a aplazie kostní dřeně.
• Poškození kostní dřeně chemickými látkami, drogami.
• Vystavení ionizujícímu záření.
• Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
• Akutní leukémie.
• Myelofibróza.
• Myelodysplastické syndromy.
• Plasmacytoma.
• Metastázy kostní dřeně.
• Addisonova nemoc - Birmer.
• Anafylaktický šok.
• Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další kolagenózy.
• Příjem sulfanilamidů, chloramfenikol, analgetika, nesteroidní. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je počet destiček (počet destiček, PLT)?

Destičky nebo krevní destičky jsou nejmenší mezi buněčnými prvky krve, jejichž velikost je 1,5 až 2,5 mikrometrů. Destičky plní angiotrofní adhezivně agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy, zajišťují stažení krevní sraženiny. Jsou schopni přenášet cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulanty, biologicky aktivní látky (serotonin) a také podporovat cévní spazmus na jejich membránách. Granule destiček obsahují krevní koagulační faktory, peroxidázový enzym, serotonin, vápenaté ionty Ca2 +, ADP (adenosin difosfát), von Willebrandův faktor, fibrinogen destiček, růstový faktor destiček.

Když se počet destiček zvyšuje (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

• esenciální trombocytémie;
• erythremia;
• myeloidní leukémie.

Sekundární (vznikající na pozadí jakékoli nemoci):

• zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
• zhoubné novotvary žaludku, ledviny (hypernefroma), lymfogranulomatóza;
• leukémie (megakaricitická leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie atd.). U leukémie je trombocytopenie časným příznakem a s progresí onemocnění se vyvíjí trombocytopenie;
• cirhóza jater;
• stav po masivní (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých operacích), hemolýza;
• stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává 2 měsíce po operaci);
• při sepse, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1 000 * 109 / l;;
• tělesné cvičení.

Při poklesu počtu krevních destiček (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmujícím příznakem, protože vytváří riziko zvýšeného krvácení a zvyšuje dobu krvácení.

Vrozená trombocytopenie:

• Wiskott-Aldrichův syndrom;
• Chediak-Higashiho syndrom;
• Fanconiho syndrom;
• May-Hegglinova anomálie;
• Bernard-Soulierův syndrom (obří destička).

Získaná trombocytopenie:

• autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (snížení počtu krevních destiček v důsledku jejich zvýšené destrukce pod vlivem speciálních protilátek, jejichž mechanismus tvorby dosud nebyl stanoven);
• léčivé (při užívání řady léků způsobuje toxické nebo imunitní poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol; sulfonamidová léčiva (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin atd.);
• u systémových onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida;
• s virovými a bakteriálními infekcemi (spalničky, zarděnky, plané neštovice, chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
• stavy spojené se zvýšenou aktivitou sleziny s cirhózou jater, chronickou a méně často akutní virovou hepatitidou;
• aplastická anémie a myelophthis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání);
• megaloblastická anémie, nádorové metastázy v kostní dřeni; autoimunitní hemolytická anémie a trombocytopenie (Evansův syndrom); akutní a chronická leukémie;
• dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• paroxysmální noční hemoglobinurie (Markiafava-Mikeliova choroba);
• masivní krevní transfuze, mimotělní oběh;
• během novorozeneckého období (předčasně narozené, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura);
• městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
• během menstruace (25-50%).

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, rychlost sedimentace erytrocytů, ESR)?

To je indikátor rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulačním činidlem do 2 vrstev: horní (čistá plazma) a dolní (usazené červené krvinky). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje na základě výšky vytvořené plazmatické vrstvy v mm po dobu 1 hodiny. Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší než měrná hmotnost plazmy, a proto se ve zkumavce v přítomnosti antikoagulantu vlivem gravitace usazují červené krvinky na dno. Míra, při které dochází k sedimentaci erytrocytů, je určena především stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností slepit se dohromady. Agregace červených krvinek závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin v krevní plazmě. Červené krvinky normálně nesou negativní náboj (zeta potenciál) a vzájemně se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšující se plazmatickou koncentrací tzv. Proteinů akutní fáze - markerů zánětlivého procesu. Nejprve - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naproti tomu ESR klesá se zvyšující se koncentrací albuminu. Potenciál erythrocytů zeta ovlivňují další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje se alkalóza), plazmatický iontový náboj, lipidy, viskozita krve, přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Snížení počtu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení počtu červených krvinek zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

U akutních zánětlivých a infekčních procesů je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou mírně vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne jsou možné výkyvy, maximální hladina je pozorována ve dne.

Indikace pro účely studie:

• zánětlivá onemocnění;
• infekční choroby;
• nádory;
• profylaktický screening.

Když ESR zrychlí?

• Zánětlivá onemocnění různých etiologií.
• Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
• Paraproteinémie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba).
• Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
• Autoimunitní onemocnění (kolagenózy).
• Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
• Infarkt myokardu.
• Hypoproteinémie.
• Anémie, stav po ztrátě krve.
• Opojení.
• Zranění, zlomeniny kostí.
• Stav po šoku, chirurgický zákrok.
• Hyperfibrinogenemie.
• U žen během těhotenství, menstruace, v poporodním období.
• Starší věk.
• Užívání léků (estrogen, glukokortikoidy).

Když ESR zpomalí?

• Erythremia a reaktivní erytrocytóza.
• Těžké účinky selhání oběhu.
• Epilepsie.
• Hladovění, snížená svalová hmota.
• Kortikosteroidy, salicyláty, vápník a rtuť.
• Těhotenství (zejména 1. a 2. semestr).
• Vegetariánská strava.
• Myodystrofie.

Co je to bílých krvinek (diferenciální počet bílých krvinek)?

Počet bílých krvinek je procento různých typů bílých krvinek.

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů:

Bílé krvinky se navíc liší ve stupni zralosti. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladých, myelocytů, promyelocytů, pro-lymfocytů, promonocytů, vysokých forem buněk) se objevuje v periferní krvi pouze v případě patologie.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění a také při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie..

Leukocytová formule má věkově specifické rysy (u dětí, zejména v novorozeneckém období, je poměr buněk velmi odlišný od dospělých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvořící rezervu kostní dřeně, 40% - v ostatních tkáních a pouze méně než 1% - v periferní krvi.

Různé typy bílých krvinek vykonávají různé funkce, proto určování poměru různých typů bílých krvinek, obsahu mladých forem, identifikace patologických buněčných forem přináší cenné diagnostické informace.

Možné variace (posun) leukocytového vzorce:

posun leukocytového vzorce doleva - zvýšení počtu nezralých (stab) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posun leukocytového vzorce doprava - snížení normálního počtu stab neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po transfúzi krve).

Co jsou neutrofily (neutrofily)?

Neutrofily jsou nejbohatší paletou bílých krvinek, tvoří 45-70% všech bílých krvinek. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra emituje periferní krev ustálené (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší neutrofilní buňky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Trvání oběhu neutrofilů v krvi je v průměru asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Podílejte se na ničení infekčních agens, které pronikly do těla, úzce spolupracujte s makrofágy (monocyty), T a B lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkáně, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb ke stimulačním látkám) a fagocytózou (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií, neutrocytóz) je zpravidla spojeno se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Kdy může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií)?

Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, angína, akutní cholecystitida, tromboflebitida, sepse, peritonitida, pleurální empyém, šarlatová horečka, cholera atd.).

• Plísňové, spirochetální, některé virové, parazitární, rickettsiální infekce.
• Tkáňový zánět nebo nekróza (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s rozpadem, periarteritida nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida).
• Stav po operaci.
• Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie).
• Akutní krvácení.
• Cushingův syndrom.
• Kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin.
• Endogenní intoxikace (urémie, eklampsie, diabetická acidóza, dna).
• Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny).
• Uvolňování adrenalinu během stresových situací, fyzického stresu a emočního stresu (může vést ke zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi), vystavení teplu, chladu, bolesti, během těhotenství.

Při zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva)?

V této situaci se zvyšuje počet stabilních neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů je možný.

Může to být na:

• akutní infekční choroby;
• metastázy zhoubných novotvarů různé lokalizace;
• počáteční fáze chronické myeloidní leukémie;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu;
• opojení;
• šokový stav;
• fyzický stres;
• acidóza a kóma.

Pokud dojde ke snížení počtu neutrofilů (neutropenie)?

• Bakteriální infekce (tyfus, paratypoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milionová tuberkulóza).
• Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice).
• Malárie.
• Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a oslabených).
• Selhání ledvin.
• Těžká sepse s vývojem septického šoku.
• Hemoblastóza (v důsledku hyperplázie nádorových buněk a snížení normální hematopoézy).
• Akutní leukémie, aplastická anémie.
• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie).
• Isoimunní agranulocytóza (u novorozenců, post-transfuze).
• Anafylaktický šok.
• Splenomegalie.
• Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, trvalá dědičná neutropenie Costmanna).
• Ionizující radiace.
• Toxická činidla (benzen, anilin atd.).
• Nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové.
• Užívání některých léků (deriváty pyrazolonu, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfáty, přípravky ze zlata).
• Užívání protinádorových léčiv (cytostatika a imunosupresiva).
• Faktory toxické pro trávení (stravování zkažených přezimovaných obilovin atd.).

Co jsou eozinofily (eozinofily)?

Eosinofily tvoří 0,5-5% všech bílých krvinek. Účastní se reakcí těla na parazitární (hlístová a protozoální), alergická, infekční a onkologická onemocnění, kdy alergická složka, která je doprovázena hyperprodukcí IgE, je zahrnuta do patogeneze onemocnění. Po zrání v kostní dřeni jsou eosinofily několik hodin (asi 3 až 4 hodiny) v cirkulující krvi a poté migrují do tkání, kde je jejich délka života 8 až 12 dní. Osoba je charakterizována akumulací eozinofilů v tkáních při kontaktu s vnějším prostředím - v plicích, gastrointestinálním traktu, kůži, urogenitálním traktu. Jejich počet v těchto tkáních je 100-300krát vyšší než obsah v krvi. Při alergických onemocněních se eosinofily hromadí v tkáních, které se účastní alergických reakcí, a neutralizují biologicky aktivní látky vytvářené během těchto reakcí, inhibují sekreci histaminu žírnými buňkami a bazofily a mají fagocytární a baktericidní aktivitu. Eosinofily se vyznačují denním rytmem fluktuací v krvi, nejvyšší hodnoty jsou pozorovány v noci, nejnižší - během dne. Na počátku zánětu je často pozorován pokles počtu eosinofilů v krvi (eosinopenie). Zvýšení počtu eosinofilů v krvi (eosinofilie) odpovídá nástupu zotavení. Řada infekčních onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována vysokým počtem eosinofilů v krvi po ukončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění nebo v pooperačním období často naznačuje závažný stav pacienta.

Když se počet eozinofilů zvyšuje (eosinofilie)?

• Alergická onemocnění (bronchiální astma, angioedém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, senná rýma, alergická dermatitida, alergická rýma).
• Alergické reakce na jídlo, drogy.
• Parazitární nákazy - helminthic a protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
• Fibroplastická parietální endokarditida.
• Hemoblastózy (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, erytrémie, lymfomy, lymfogranulomatóza) a další nádory, zejména s metastázami nebo nekrózou.
• Wiskott-Aldrichův syndrom.
• Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
• Nemoci plic.
• Některé infekce v dětství (šarlatová horečka, plané neštovice).
• Pokud počet eosinofilů klesá nebo chybí (eosinopenie a aneosinofilie)?
• Počáteční období infekčního toxického (zánětlivého) procesu.
• Zvýšená adrenokortikoidní aktivita.
• Purulentně-septické procesy.

Co jsou to bazofily??

Nejmenší populace bílých krvinek. Bazofily představují v průměru 0,5% z celkového počtu bílých krvinek. V krvi a tkáni bazofilů (ty také zahrnují žírné buňky) plní mnoho funkcí: udržují průtok krve v malých cévách, podporují růst nových kapilár a zajišťují migraci dalších bílých krvinek do tkáně. Účastní se alergických a buněčných zánětlivých reakcí zpožděného typu v kůži a dalších tkáních, způsobují hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou propustnost kapilár. Basofily během degranulace (destrukce granulí) zahajují vývoj anafylaktické reakce přecitlivělosti okamžitého typu. Obsahují biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují křeče hladkého svalstva; „faktor aktivující destičky“ atd.). Průměrná délka života bazofilů je 8–12 dní, doba oběhu v periferní krvi (stejně jako všechny granulocyty) je několik hodin.

Při zvýšení počtu bazofilů (basofilie)?

• Alergické reakce na jídlo, drogy, zavedení cizích bílkovin.
• Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytrémie, lymfogranulomatóza.
• Hypofunkce štítné žlázy (hypotyreóza).
• Nefritida.
• Chronická ulcerózní kolitida.
• Hemolytická anémie.
• Nedostatek železa po léčbě anémie z nedostatku železa.
• Anémie nedostatku B12.
• Podmínky po splenektomii.
• V léčbě estrogenů, antithyroidních léků.
• Během ovulace, těhotenství, na začátku menstruace.
• Rakovina plic.
• Skutečná polycytémie.
• Cukrovka.
• Akutní hepatitida s žloutenkou.
• Ulcerózní kolitida.
• Hodgkinova nemoc.

Co jsou to lymfocyty (lymfocyty)?

Lymfocyty tvoří 20-40% z celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a aktivně fungují v lymfoidní tkáni. Hlavní funkcí lymfocytů je rozpoznat cizí antigen a účastnit se adekvátní imunologické odpovědi těla. Lymfocyty jsou jedinečné v rozmanitosti populace buněk pocházejících z různých prekurzorů a sjednocené jedinou morfologií. Podle původu jsou lymfocyty rozděleny do dvou hlavních subpopulací: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje také skupina lymfocytů zvaná „ani T- ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (null lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou svou morfologickou strukturou identické s lymfocyty, liší se však původem a funkčními vlastnostmi - imunologické paměťové buňky, zabíječské buňky, pomocníci, supresory.

Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce:

zajištění účinné buněčné imunity (včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

tvorba humorální odpovědi (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd);

regulace imunitní odpovědi a koordinace práce celého imunitního systému jako celku (izolace proteinových regulátorů - cytokinů);

poskytuje imunologickou paměť (schopnost těla zrychlit a posílit imunitní odpověď při opětovném setkání s cizím činitelem).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet pravou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být výsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných druhů (obvykle neutrofilů). ).

Když se počet lymfocytů může zvýšit (lymfocytóza)?

• Virová infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, SARS, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV).
• Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie, lymfom během leukémie.
• Tuberkulóza.
• Syfilis.
• Brucelóza.
• Otrava chloridem uhličitým, olovem, arsenem, sírouhlíkem.
• Při užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Když se počet lymfocytů může snížit (lymfopenie)?

• Akutní infekce a nemoci.
• Počáteční fáze infekčního toxického procesu.
• Těžká virová onemocnění.
• Vojenská tuberkulóza.
• Systémový lupus erythematodes.
• Aplastická anémie.
• Konečné stadium rakoviny.
• Sekundární imunitní nedostatky.
• Selhání ledvin.
• Porucha oběhu.
• Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, zavedení antilymfocytárního séra

.Co jsou monocyty (Monocyty)?

Monocyty jsou největšími buňkami bílých krvinek (systém fagocytárních makrofágů), tvoří 2–10% z celkového počtu bílých krvinek. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Monocyty / makrofágy jsou schopné pohybu podobného amébě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty mohou absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20–30. V zánětlivém fokusu makrofágy fagocytózové mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, stejně jako mrtvé bílé krvinky, poškozené buňky zanícené tkáně, očistí zánětlivé fokus a připraví jej na regeneraci. Tajemství více než 100 biologicky aktivních látek. Stimulujte faktor, který způsobuje nádorovou nekrózu (kachexin), která má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Sekretovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci tvorby krve, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni z monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkulují v krvi po dobu 36 až 104 hodin a poté migrují do tkáně. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Tkáně obsahují 25krát více monocytů než krev.

Když se počet monocytů zvyšuje (monocytóza)?

• Virové infekce (infekční mononukleóza).
• Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
• Období zotavení po akutních infekcích.
• Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
• Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
• Krevní nemoci (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytární myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
• Subakutní septická endokarditida.
• Enteritida.
• Sluggish sepse.
• Otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Když se počet monocytů sníží (monocytopenie)?

• Aplastická anémie.
• Porod.
• Chirurgická operace.
• Šokové podmínky.
• Leukémie chlupatých buněk.
• Pyogenní infekce.
• Glukokortikoidy.

Co jsou retikulocyty (Reticulocyty)?

Reticulocyty jsou mladé formy červených krvinek (prekurzory zralých červených krvinek), které obsahují zrnitou vláknitou látku, která je detekována zvláštním (supravitálním) barvením. Reticulocyty jsou detekovány jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba zrání retikulocytů je 4-5 dní, z čehož do 3 dnů dozrají v periferní krvi, po které se stanou zralými červených krvinek. U novorozenců se retikulocyty vyskytují ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich výpočet je důležitý pro hodnocení stupně aktivity erytropoézy (produkce erytrocytů): se zrychlením erytropoézy se zvyšuje podíl retikulocytů a klesá. V případě zvýšené destrukce červených krvinek může podíl retikulocytů přesáhnout 50%. Prudký pokles počtu červených krvinek v periferní krvi může vést k umělému nadhodnocení počtu retikulocytů, protože ty se počítají v% všech červených krvinek. Proto pro hodnocení závažnosti anémie se používá „retikulární index“:% retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dní potřebných pro vstup nových retikulocytů do krve. Pokud je index 2-3, dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek.

Indikace pro účely analýzy:

• diagnóza neúčinné hematopoézy nebo snížení produkce červených krvinek;
• diferenciální diagnostika anémie;
• hodnocení reakce na terapii železem, kyselinou listovou, vitaminem B12, erytropoetinem;
• sledování účinku transplantace kostní dřeně;
• monitorování erytrosupresivní terapie.

Když se počet retikulocytů zvýší (retikulocytóza)?

• Posthemoragická anémie (retikulocytická krize, zvýšení 3-6krát).
• Hemolytická anémie (až 300%).
• Akutní nedostatek kyslíku.
• Léčba anémie s deficitem B12 (retikulocytová krize v 5. až 9. dni léčby vitamínem B12).
• Léčba anémie z nedostatku železa přípravky železa (8 - 12 dnů léčby).
• Thalassemia.
• Malárie.
• Polycythemia.
• Metastázy tumoru kostní dřeně.

Když se počet retikulocytů sníží?

• Aplastická anémie.
• Hypoplastická anémie.
• Neošetřená anémie z nedostatku B12.
• Kostní metastázy.
• Autoimunitní onemocnění krvetvorby.
• Myxedema.
• Nemoc ledvin.
• Alkoholismus.