Koagulogram: norma a interpretace výsledků
Koagulogram je komplexní hematologická analýza zaměřená na hodnocení schopností koagulace krve. Krev na koagulogramu musí být darována, pokud existují závažná onemocnění srdce a jsou plánovány krevní cesty nebo chirurgický zákrok. Rovněž koagulogram každého trimestru provádí těhotné ženy.
Tato analýza má jiné jméno - hemostasiogram. Základní koagulogram je předepsán v první fázi diagnostiky. Pokud lékař vidí odchylku od stanovených norem, nasměruje pacienta na rozšířenou studii. Umožňuje vám vyhodnotit stávající porušení, a to nejen kvalitativně, ale i kvantitativně..
Video: co je koagulogram? Jaký je jeho význam v diagnostice?
Co je koagulogram?
Abychom na tuto otázku odpověděli co nejúplněji, měli byste začít s mechanismem koagulace krve. Proč je to nutné? Předpokládejme, že se někdo náhodně rozřízl. Ve stejné vteřině se začíná objevovat složitý a velmi důležitý proces zaměřený na poškození tkáně - tvorbu krevních sraženin - krevní sraženiny, pomocí nichž tělo „utěsňuje“ ránu, aby se zabránilo ztrátě krve. Jsme zvyklí vnímat rychlé zastavení krvácení jako něco přirozeného a považováno za samozřejmost, mezitím nás dokonce ohrožují i sebemenší poruchy fungování koagulačního systému..
Jde o to, že v průběhu života musí naše tělo mnohokrát přestat krvácet: velké i malé, povrchní a vnitřní. Mechanismus hemostázy funguje nejen v extrémních podmínkách (rány, popáleniny), ale také za zcela běžných okolností - jako je menstruace nebo lokální zánětlivý proces, který poškozuje malé cévy a kapiláry.
Pokud by krev neměla schopnost koagulovat, normální fungování by prostě nebylo možné, nemluvě o zvládání vážného zranění, nemoci nebo podstupujícího chirurgický zákrok. A pro zhodnocení práce hemostázového systému je nezbytně nutný koagulogram - normám pro dospělé, děti a těhotné ženy v tabulce vám budeme dále věnovat.
Kromě nedostatečné aktivity systému srážení krve je zde také nadbytek, který není o nic méně nebezpečný pro zdraví. Krevní sraženiny vytvořené zbytečně mohou ucpat důležité krevní cévy, což vede k nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze jednotlivých orgánů a částí těla.
Systém lidské hemostázy
Podívejme se nyní podrobně na to, z čeho se skládá systém krevní srážlivosti:
První složkou jsou ploché buňky endotelu, které podšívají vnitřní povrch cévních stěn a dutin srdce. Když jsou tyto buňky podrážděny v důsledku narušení integrity cévy, začnou produkovat biologicky aktivní látky: oxid dusnatý, trombomodulin, prostacyklin. Krev reaguje na tyto sloučeniny a začíná srážet;
Druhou složkou jsou krevní destičky, které se nazývají krevní destičky a jsou jednou z nejdůležitějších složek krve. Mají jedinečnou schopnost přilnout k sobě navzájem a vytvořit primární hemostatickou zátku v místě poškození cévy, tj. Naléhavě uzavřít výslednou „díru“;
Třetí složkou jsou krevní krevní faktory. Celkem jich je patnáct a většina z nich jsou enzymy ve své biochemické struktuře. Úkolem plazmatických faktorů je vytvořit fibrinovou sraženinu, která úplně zastaví krvácení. Poté, v tomto bodě, začne proces regenerace tkáně, ale to je jiný příběh..
Hemostatické poruchy tedy mohou být způsobeny poruchou kterékoli z výše uvedených složek krevního koagulačního systému a aby se ujistil, že neexistují žádné problémy nebo aby se zjistila jejich přesná příčina, lékaři předepisují koagulogram během těhotenství, před nadcházejícím chirurgickým zákrokem nebo v přítomnosti závažných srdečních a cévních onemocnění.
Druhy a ukazatele koagulogramu
Hemostasiogram zahrnuje poměrně velké množství různých krevních parametrů, které nejsou všechny nezbytné ve specifické diagnostické situaci. Proto obvykle lékař rozhodne, které indikátory koagulogramu by měly být stanoveny u pacienta. Existuje několik standardních testů pro různé účely: před plánovanou operací, během těhotenství, po mrtvici nebo srdečním infarktu, po léčbě léčivy, které ovlivňují krevní srážlivost, pro preventivní účely atd. Každý z typických koagulogramů sestává ze specifické sady indikátorů, ale pokud se diagnostický výsledek odchýlí od normy, lékař předepíše pokročilou analýzu, aby objektivněji vyhodnotil existující hemostatické poruchy..
Studii lze podmíněně rozdělit do tří částí podle fází koagulace krve, do kterých jsou zapojeny specifické parametry koagulogramu:
Fáze 1 - zúžení poškozených krevních cév, což samo o sobě pomáhá snižovat krevní ztráty. Lékaři a laboratorní asistenti nazývají tento proces „tvorbou protrombináz“;
Fáze 2 - agregace destiček a vytvoření primární zátky v místě narušení integrity stěn krevních cév. Správně označováno jako „tvorba trombinu“;
Fáze 3 - „plexus“ elastické sítě proteinových vláken nazývaných fibrin. Zakrývá primární zátku, ulpívá na okrajích díry a utahuje ji a poté jsou destičky hustě zarovnány v okových buňkách. Ukázalo se, že to je záplata, která konečně zastaví krvácení. V medicíně je toto období koagulace označeno větou „tvorba fibrinu".
Nyní nazýváme indikátory koagulogramu vztahující se ke každému ze tří stádií hemostázy:
Lee White koagulační čas;
Index aktivace kontaktu;
Doba rekalcifikace plazmy (GRP);
Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);
Aktivita faktoru VIII;
Aktivita faktoru IX;
Aktivita faktoru X;
Činnost faktoru XI;
Aktivita faktoru XII.
Mezinárodní normalizovaný postoj - INR;
Protrombin jako procento rychlého nebo protrombinového indexu (PTI);
Aktivita faktoru II;
Aktivita faktoru V;
Činnost faktoru VII.
Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer.
Při dešifrování výsledků koagulogramu se však mohou objevit i jiné ukazatele, které odrážejí činnost opačné funkce krve - fibrinolytika, která hraje stejně důležitou roli v lidském těle.
Antikoagulační krevní systém inhibuje hemostázu v případě její nadbytečnosti a rozpouští zbytečné krevní sraženiny, takže nezanášejí cévní lumen. Vytváří se tak dynamická rovnováha a udržuje se normální krevní oběh v orgánech a tkáních..
Zde je konkrétní příklad: trombus vytvořený v místě poškození nádoby, proběhl regenerační proces, zeď byla zarostlá a trombus zůstal uvnitř. Nyní to není nutné, protože integrita plavidla je plně obnovena. Krevní sraženina je navíc škodlivá, protože blokuje lumen cévy a narušuje volný oběh krve. Tehdy je do práce zahrnut fibrinolytický systém - jeho složky rozpouštějí zbytečnou krevní sraženinu a evakuují ji z krevního řečiště. Kromě toho musí někdo regulovat proces vytváření „náplastí“, jinak se může zpočátku ukázat tak velký, že pokryjí celý lumen poškozené nádoby. Jedna ze složek fibrinolytického systému, antitrombin III, je vyzvána, aby se s tímto úkolem vypořádala..
Při dekódování výsledků rozšířeného koagulogramu se objevují následující ukazatele antikoagulační funkce krve:
Standardní (screening) koagulogram
Tento krevní test zahrnuje soubor kritických parametrů koagulace krve:
Prothrombin jako procento podle Quicka (v mezinárodní praxi) nebo protrombinového indexu PTI (v postsovětském prostoru);
Mezinárodní normalizované vztahy (INR);
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
Trombinový čas (TV).
Vylepšený koagulogram
To zahrnuje následující ukazatele:
Lee White koagulační čas;
Protrombin jako procento Quick nebo PTI;
Doba rekalcifikace plazmy (GRP);
Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);
Mezinárodní normalizované vztahy (INR);
Aktivita faktorů II a V;
Aktivita faktoru VII;
Aktivita faktoru VIII, IX a IX;
Tento seznam se může v různých laboratořích mírně lišit, navíc, jak jsme již zmínili výše, existují nestandardní specializované možnosti hemostasiogramů určené k řešení typických diagnostických problémů. Někdy lékař přímo ve směru analýzy uvádí ty krevní parametry, které potřebuje znát, aby mohl správně posoudit zdravotní stav konkrétního pacienta.
Komu a proč je předepsán koagulogram?
Studie hemostatických a fibrinolytických vlastností krve je uvedena v následujících situacích:
Příprava na plánovaný nebo pohotovostní chirurgický zákrok, včetně císařského řezu;
Srdeční a cévní onemocnění - infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, angina pectoris, plicní embolie, křečové žíly, tromboflebitida a trombóza hlubokých žil;
Patologie hematopoetického systému - hemofilie, trombocytopenie, anémie, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácení z nosu, nevysvětlitelné modřiny, abnormálně těžká menstruace a intermenstruační špinění;
Chronická onemocnění jater - mastná nebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitida;
Těhotenství (pro preventivní účely), těžká toxikóza, preeklampsie, hrozící potrat, potrat;
Podezření na existující DIC;
Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních léků, které ředí krev (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental a další);
Tabulka koagulogramových norem u dospělých a dětí
Níže uvedená tabulka ukazuje normální hodnoty rozšířených hemostasiogramů u dospělých a dětí. Je třeba poznamenat, že tyto hodnoty se mírně liší v závislosti na věku. Významné rozdíly v práci hemostatických a fibrinolytických krevních systémů jsou charakteristické pouze u předčasně narozených dětí a zdravých dětí v prvních dvou měsících života.
Protrombinový čas: normální. Jak je stanoven protrombinový čas?
Laboratorní diagnostika onemocnění v současné době zahrnuje velké množství testů. Jedním z těch, které se často používají při léčbě mnoha onemocnění krve a trávicího systému, je stanovení protrombinového času.
Co je to za analýzu?
Protrombinový čas se chápe jako indikátor používaný ke stanovení povahy a hlavních příznaků vnější koagulace v krevním systému. Nejčastěji je tento indikátor určen k hodnocení antikoagulační terapie (například INR se používá k hodnocení léčby warfarinem), ale lze jej také použít ke sledování syntetické funkce jater a ke stanovení koncentrace vitaminu K v plazmě..
Protrombinový čas zobrazuje funkční stav a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Obvykle se paralelně s určováním PTV detekuje také indikátor APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas (ukazuje činnost vnitřní dráhy koagulace krve). APTT se počítá nejčastěji s heparinovou terapií. INR a PTI (mezinárodní normalizovaný poměr a protrombinový index) jsou deriváty PTV.
Normální výkon
Protrombinový čas, INR a PI charakterizují průběh druhé fáze plazmatické hemostázy - stadium tvorby trombinu.
Pro studium indikátorů pomocí krevní plazmy.
Normálně by index PTV měl být od 11 do 15 sekund (pokud je protrombinový čas určen rychlou cestou). Tento čas ukazuje, jak rychle se vytvoří krevní sraženina..
Normální INR je 0,7-1,1. Vypočítá se podle poměru protrombinového času plazmy pacienta a kontroly zvýšené na výkon (stupeň je určen mezinárodním indexem citlivosti, přesně specifickým pro každou sadu činidel; v průměru se používá index 1).
Protrombinový index se počítá z poměru protrombinového času dárce k protrombinovému času pacienta vynásobenému 100 procenty. Tento ukazatel je od 80 do 105 procent (pro kontrolu provádění antitamínové terapie je tento poměr od 20 do 45 procent).
Co je pro postup nezbytné
Stejně jako u jakékoli analýzy by protrombinový čas měl být stanoven za sterilních podmínek. Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Souprava pro stanovení protrombinového času se skládá z několika ampulí s tromboplastinem (4 a 10 ml - souprava K-220). Kromě toho je pro správné stanovení analýzy nezbytné další vybavení - nástroje nebo nástroje pro stanovení optických charakteristik sraženiny, stopky, kontrolní vzorky krevní plazmy, jakož i některé laboratorní sklo (zejména zkumavky, byrety, pipety). Kromě toho by měla být k ředění tromboplastinu použita destilovaná voda..
Všechna jídla by měla být důkladně omyta, aby se nevytvořily podmínky pro nesprávnou interpretaci analýzy..
Souprava musí být přísně sterilní, v souladu s GOST. Datum vypršení platnosti by také nemělo vypršet (protože to může výrazně ovlivnit spolehlivost analýzy).
Jak se odebírá krev pro analýzu
Krev je získávána punkcí periferní žíly (obvykle se používá anastomóza mezi ulnární a brachiální žíly umístěné v ulnární fosílii). Výsledná krev se pomalu nalije jehlou do zkumavky. Citran sodný se používá k prevenci koagulace krve. Krev je jemně promíchána a poté odstředěna (k oddělení červených krvinek a krevní plazmy). Poté se do zkumavky přidá vápník (pro inaktivaci účinku citranu sodného). Ujistěte se, že se přesně používá poměr citrátu a vápníku obvykle 9: 1. Nakonec se přidá třetí tkáňový faktor a zaznamená se čas do vytvoření sraženiny..
V případě zvýšené koncentrace bilirubinu a lipoproteinů v krvi se doporučuje stanovit protrombinový čas pomocí přístrojů (mechanické stanovení PV). Výsledek je v tomto případě přesnější a další látky (bilirubin) nemají žádný vliv na jeho měření.
Interpretace výsledků
Jak víte, protrombinový čas je období od přidání třetího tkáňového faktoru do krve až po vytvoření sraženiny. V tomto případě se vyhodnocuje účinnost vnějších a obecných drah koagulace krve..
Protrombinový čas, jehož norma byla uvedena, může být jedním z prvních faktorů, které mohou indikovat stav hemostázy.
Doba tvorby sraženiny podél vnější dráhy přímo závisí na koncentraci koagulačního faktoru 7. Vitamin K má vliv na jeho syntézu a obsah plazmy, a proto s nedostatkem tohoto vitaminu v těle klesá koncentrace a 7 faktorů, což vede k prodloužení protrombinového času. Pokud je vitamín K v nadbytku, snižuje se PV. Navíc zvýšení jater může ovlivnit také jaterní onemocnění doprovázená zhoršenou anabolickou funkcí..
Zvýšení hladiny INR nad 5 naznačuje vysoké riziko krvácení, snížení pod 0,5 naznačuje vysoké riziko rozvoje DIC a trombózy. Během terapie warfarinem jsou normální hodnoty INR 2-3.
Co může ovlivnit proces stanovení některých ukazatelů
Normálně je většina molekul a živin obsažena v krevní plazmě. Každá z nich je specifická, protože se liší od ostatních svou povahou a původem. Kromě normálních molekul (transportní proteiny, imunitní proteiny, některé mastné sloučeniny, glukóza) může obsahovat patogenní nebo atypické molekuly, které se objevují pouze v případě onemocnění. Takovými molekulami mohou být lupus antikoagulant, hirudin (enzym slin pijavice používaný u některých nemocí), atypické destičky. Všechny jsou schopné ovlivnit složení plazmy, a proto je mnoho krevních parametrů stanoveno nesprávně. Kromě toho může nesprávný odběr krve ze žíly a po jejím pohybu do zkumavky také ovlivnit stanovení některých ukazatelů a vést k jejich nesprávné interpretaci..
Pokud nebudou dodrženy podmínky prostředí, prodlouží se protrombinový čas. Při provádění analýzy v chladné místnosti se může doba potřebná ke srážení zkrátit (v důsledku toho teplota nad 37 stupňů prodlužuje dobu tvorby sraženiny).
Protrombinový čas za různých podmínek
Norma tohoto ukazatele závisí na hladině vitaminu K, přítomnosti třetího tkáňového faktoru a sedmého koagulačního faktoru v plazmě, jakož i na hladině vápníku; se může lišit za různých podmínek. U některých nemocí lze pozorovat pokles jednoho nebo jiného faktoru:
- Například u patologie jater dochází ke snížení hladiny koagulačních faktorů, včetně sedmého.
- Protrombinový čas během těhotenství může být zkrácen v důsledku hladiny vitamínu K a vápníku. Tato podmínka je dočasná a zmizí ve druhém nebo třetím trimestru. Protrombinový čas, jehož norma se u těhotných žen v zásadě neliší od běžných lidí, by měl být stanoven v každém trimestru pro včasnou diagnostiku možných poruch..
- Onkologická onemocnění. Porucha srážení krve může být pozorována při hemofilii, patologii kostní dřeně.
- Hladovění. U kachexie je často pozorováno snížení hladin bílkovin, včetně všech koagulačních faktorů.
- Masivní krvácení. Budou mít významný účinek, pouze pokud budou relativně nedávní (a krevní destičky se nebudou moci vrátit k normálním číslům).
Indikace a kontraindikace
Tento ukazatel není určen u všech pacientů. Proto musí existovat určité indikace. Tyto zahrnují:
- Stanovení stavu koagulačního systému před a po operaci.
- Příznaky vnitřního krvácení.
- Řízení aktivity koagulačních systémů v léčbě přímých a nepřímých antikoagulancií.
- Diagnostika onemocnění krevního systému a trávení.
- Historie trombózy a tromboembólie podpůrných větví různých orgánů.
- Diagnóza rakoviny a chronická anémie.
- Sledování normálního průběhu těhotenství.
- Diagnostické operace.
- Screening po onemocnění jater.
- Osoby s významnou dehydratací.
- Neuróza a násilné chování.
- Osoby s poruchami nebo dekompenzací kardiovaskulárního systému.
- Mít masivní zranění popálením na celém povrchu těla.
Expresní diagnostika
V současnosti se stále častěji používají expresní metody pro stanovení protrombinového času. Ve skutečnosti je mnohem snazší pro pacienty, zejména pro ty, kteří monitorují jejich zdraví, stejně jako pro ty, kteří jsou léčeni warfarinem a heparinem, stanovit jejich koagulaci doma (obzvláště těžké). Stanovení protrombinového času doma vám navíc umožňuje včasnou diagnostiku některých nouzových stavů. A to může zachránit život pacienta. Například stanovení PTV pro infarkt myokardu nebo plicní tromboembolismus, při kterém se prodlužuje protrombinový čas, výrazně usnadní resuscitaci a opatření první pomoci pro záchranný tým i pro nemocniční lékaře.
Pro tyto účely se široce používá INRatio. Jedná se o rychlé analyzátory koagulačních parametrů krve. Tato jednotka se snadno používá, což umožní stanovení protrombinového času u lidí různého věku.
Co je to krevní koagulogramová analýza, dekódování u dospělých a norma v tabulce
V dnešní zprávě je zvažován koagulogram: jaký druh analýzy, norma, dešifrování. Pro větší přehlednost jsme data umístili do tabulek.
Koagulologický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účastnit se procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy mechanismů srážení krve a je také vyžadována před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu..
Mechanismy koagulace krve
Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení sekvence biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují koagulaci během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:
- interní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány krevních cév;
- vnější - aktivován proteinovým antitrombinem III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.
Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytváří těsný vztah a nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje význam včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.
Koagulogram - jaký druh analýzy?
Pacienti se často diví - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství a proč je tak důležité ho vzít?
Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který spouští a zastavuje mechanismus koagulace krve.
Povinné vyšetření před operací z důvodu možného rizika krvácení během operace. V případě poruchy hemostatického systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může způsobit potrat.
Účinnost léčby jakékoli patologie ovlivňující hemostatický systém vyžaduje přísnou kontrolu a je prováděna prostřednictvím dotyčného vyšetření. Pozitivní dynamika naznačuje správnost zvolené taktiky a příznivý výsledek. Nedostatek vylepšení vyžaduje okamžitou korekci léčebného režimu specialistou.
Co je obsaženo v krevním koagulogramu?
Koagulogramové ukazatele: protrombinový index (IPT), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogenní protein, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a fragment proteinu (D-dimer).
PTI a INR
Pomocí dvou parametrů - PTI a INR, je možné posoudit normální fungování vnější a obecné dráhy koagulace krve. V případě poklesu séra zkoumané koncentrace proteinových faktorů je odchylka uvažovaných kritérií pozorována ve větší míře od normy.
Bylo zjištěno, že protrombin je produkován játrovými buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkcí (nedostatek) dochází k selhání v procesech tvorby trombusové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které narušují normální syntézu vitaminu A. Obě kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky..
Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:
PTI std. - množství času stráveného na srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání koagulačního faktoru III.
Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:
MIC (mezinárodní index citlivosti) - standardní koeficient.
Je známo, že uvažovaná množství jsou charakterizována inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí také pro inverzní vztah..
Fibrinogen
Syntéza proteinů fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů nabývá aktivní formu ve formě fibrinového monomeru, který je součástí krevní sraženiny. Nedostatek proteinu může být způsoben dvěma důvody: vrozené genetické mutace a její nadměrné vyčerpání pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatnou koagulací krve..
Navíc, při narušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu významně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožní diagnostikovat patologie kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a posoudit riziko možných komplikací.
AT III
AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jejichž hlavními producenty jsou hepatocyty a endotel, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení inhibicí fungování trombinu. Normálním poměrem těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným koagulačním procesům a ke kritické úrovni trombózy.
APTT v koagulogramu je kritérium, které vám umožní vyhodnotit normální implementaci vnitřní cesty. Jeho trvání je přímo závislé na koncentraci kininogenu (předchůdce polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů..
Hodnota APTT je stanovena měřením času, který je stráven na vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když jsou činidla přidána do experimentálního vzorku. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení frekvence krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné izolované použití APTT, aby se spolehlivě kontrolovala účinnost používání antikoagulačních léků.
D-dimer
Normálně by krevní sraženina měla nakonec podstoupit destrukci (destrukci). Měřením hodnoty D-dimeru je možné stanovit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Dále je přijatelné použití D-dimeru pro kontrolu účinnosti antikoagulační léčby..
Norma a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce
V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování).
| Stáří | Normální hodnoty | Důvody zvýšení | Důvody poklesu |
| Žádný | 70 až 125 | · Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (DIC); Trombóza · Zvýšená funkční aktivita proconvertinu. | · Nedostatek koagulačních faktorů; · Vývoj mutantních proteinů, které se nemohou účastnit biochemických procesů; Hypofunkce vitaminu K; · Leukémie v akutním stadiu; · Patologie srdečního svalu; · Onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza, rakovina); · Porušení žlučovodů; Zhoubný nádor pankreatu; · Užívání léků proti srážení. |
| Až 3 dny | 1.1-1.37 | Podobné jako PTI | Podobné jako PTI |
| Až 1 měsíc | 1-1,4 | ||
| Až 1 rok | 0,9-1,25 | ||
| 1-6 let | 0,95-1,1 | ||
| 6-12 let | 0,85 - 1,25 | ||
| 12-16 let | 1-1,35 | ||
| Více než 16 let | 0,85-1,3 | ||
| Žádný | 1,75 - 3,6 | · Akutní fáze infekčního procesu; · Porušení přirozené obrany těla; · Patologie srdce; · Onkopatologie; · Maligní poškození lymfatické tkáně; Nemoc ledvin · Chronická virová hepatitida; · Porušení integrity tkání neznámé etiologie. | · Vrozená absence fibrinogenního proteinu; · DIC syndrom; · Dědičná hemofilie; · Nemoc jater; · Závažný stupeň maligní onkopatologie; Anémie · Rozsáhlá infekce těla bakteriemi; · Nedostatek makroživin a mikroživin v důsledku poruch trávení; · Odpověď na transfuzi krve. |
| Až 3 dny | 57-90 | Porušení v procesu výroby a odtoku žluči; Hypofunkce vitaminu K; Období menstruace; · Užívání antikoagulačních léků; · Chronický nadměrný obsah globulinu v důsledku onemocnění jater. | · Vrozená vada; · DIC syndrom; · Tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách; · Nemoc jater; Infarkt Zánětlivé poškození střevních tkání; · Zhoubné nádory; Sepse orgánů. |
| Až 1 měsíc | 60-85 | ||
| Až 1 rok | 70-135 | ||
| 1-6 let | 100-135 | ||
| 6-12 let | 95-135 | ||
| 12-16 let | 95-125 | ||
| Více než 16 let | 65-127 | ||
| Žádný | 20,8 - 37 | · Vrozená vada; · Nízké koncentrace vitaminu K; Genetické mutace · ICE syndrom; · Poškození ledvin nebo jater; Anémie · Užívání antikoagulačních léků. | · Krvácení před užitím biomateriálu; Onkologická nemoc. |
| Žádný | 0 - 0,55 | Trombóza · DIC syndrom; · Infekce těla; · Mechanická zranění; · Rakovina. | - |
Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.
Funkce
Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test na koagulogram. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené koagulogramové indexy se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, který zahrnuje všech 6 kritérií. Pokročilé ukazatele analýzy jsou významné pro komplexní komplexní hodnocení fungování mechanismů, které zajišťují koagulaci krve.
Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramu krve dospělých by měl provádět přísně odborník. Nezávislá interpretace pro výběr léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Kromě toho uvedená analýza nestačí k provedení konečné diagnózy. Měl by být používán v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..
Odchylka od normy
Je třeba poznamenat, že malá odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotky nemá diagnostický význam. Je to způsobeno denními výkyvy všech laboratorních hodnot osoby a také individuálními charakteristikami.
Významné odchylky od referenčních hodnot získávají diagnostickou hodnotu - o několik nebo více jednotek. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžité ošetření.
Koagulogram během těhotenství
Během těhotenství je u všech žen povinná komplexní koagulogramová analýza. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že k porušení mechanismů, které zajišťují koagulaci krve, může dojít na dlouhou dobu bez klinických příznaků.
Standardní frekvence vyšetření je jednou za každé trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní patologie, pak se frekvence podle uvážení lékaře zvyšuje..
Normální hodnoty pro těhotné ženy
Při dešifrování výsledků je třeba vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..
| Těhotenský týden | Referenční hodnoty |
| Podobné jako u těhotných žen: 70 až 125 | |
| 13-20 | 0,55-1,15 |
| 20-30 | 0,49 - 1,14 |
| 30-35 | 0,55-1,2 |
| 35-42 | 0,15-1,15 |
Fibrinogen, g / l | |
| Do 13 | 2,0-4,3 |
| 13-20 | 3-5,4 |
| 20-30 | 3-5,68 |
| 30-35 | 3-5,5 |
| 35-42 | 3.1-5.8 |
| 42- | 3,5-6,55 |
| 13-20 | 75-110 |
| 20-30 | 70-115 |
| 30-35 | 75-115 |
| 35-42 | 70-117 |
| Podobné hodnoty pro těhotné ženy: 20,8 - 37 | |
| Do 13 | 0-0,5 |
| 13-20 | 0,2-1,43 |
| 20-30 | 0,3 - 1,68 |
| 30-35 | 0,3-2,9 |
| 35-42 | 0,4 až 3,15 |
Kdo potřebuje koagulogram?
Hlavní indikace rozšířené zkoušky pro osobu:
- podezření na DIC;
- provádění operace;
- časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
- hematomy neznámé etiologie;
- chronická anémie;
- těžká a dlouhodobá menstruace;
- ostré nevysvětlitelné snížení ostrosti zraku;
- trombóza;
- přítomnost anamnézy příbuzných hemostatických poruch;
- detekce lupus protilátek;
- Nemoci CVD s průvodními patologiemi;
- intrauterinní zpomalení růstu;
- obvyklé potraty (neustálé potraty).
Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?
Lidé se často zajímají o otázku - jaké analýzy jsou koagulogram a hemostasiogram, a také existují nějaké rozdíly mezi nimi?
Koagulogram je součástí hemostasiogramu, který vám umožňuje přímo vyhodnotit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (červené krvinky, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..
Jak udělat koagulogramový test?
Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu.
Nejčastější otázkou je, zda je třeba odebrat vzorek na coagulogramu nalačno nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat přísně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, do kterého jsou zapojeny všechny lidské biologické tekutiny. Pokud tak neučiníte, může to vést k falešným výsledkům..
Příprava na vyšetření také zahrnuje vyloučení fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před odebráním materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A než půjdete do ošetřovny, doporučuje se sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné póze a pokusit se co nejvíce uklidnit..
Užívání antikoagulačních léků významně zkresluje výsledky až do úplné nepřesnosti. Proto musí být, stejně jako všechny ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny na 3 dny. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře na všechny přijaté léky.
Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit a na jeden den - nepít alkohol. Od transfuze krve by měl uplynout minimálně 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT..
Co ovlivňuje výsledek?
Pokud nastane i jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:
- porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
- hemolýza - ničení červených krvinek;
- přítomnost mastných inkluzí v séru;
- objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
- přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.
Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly..
Kolik dní je koagulogram vyroben?
Státní klinika poskytuje příležitost provést analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Lhůta nepřesáhne 1 den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.
Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Data podobná státním laboratořím.
V souhrnu je tedy třeba zdůraznit, že:
- včasná detekce hemostatických poruch může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
- před uvedením biomateriálu je důležité se správně připravit;
- tyto laboratorní indikátory nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.
V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Uralu Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.
Koagulogram
V hemostatickém systému se podílejí koagulace, antikoagulanty (antikoagulanty) a fibrinolytické krevní systémy. Změna funkčního stavu jednoho ze systémů je doprovázena kompenzačními posuny v činnosti druhého systému. Porušení funkčních vztahů může vést k závažným patologickým stavům těla spočívajícím ve zvýšeném krvácení nebo intravaskulární trombóze..
Studie hemostatického systému má následující cíle:
- diagnostika poruch v hemostatickém systému;
- objasnění přípustnosti chirurgického zákroku v případě odhaleného porušení hemostatického systému;
- sledování léčby přímých a nepřímých antikoagulancií a trombolytické terapie.
Koagulační podmínky
Před analýzou příjmu potravy, včetně šťávy, čaje, kávy, alkoholu, není povoleno 8 hodin (nejlépe 12). Můžete pít čistou vodu. Pokud lékař předepsal analýzu při užívání léků, které mají vliv na koagulaci krve, označte to při absolvování analýzy.
Seznam testů na koagulogram:
- Antikoagulant Lupus;
- D-dimer;
- Antitrombin II;
- Trombinový čas;
- APTT;
- INR (PTV, PTI);
- Fibrinogen;
- Screening antifosfolipidového syndromu.
Lupus antikoagulant je inhibitor antikoagulačního systému krve. Být přítomen v krvi, zvyšuje koagulační aktivitu hemostatického systému, což nepříznivě ovlivňuje proces implantace embrya, během těhotenství, vývoje plodu.
D-dimer (produkt degradace fibrinu, D-dimer, fragment degradace fibrinu)
Stanovení hladiny D-dimeru je vysoce specifickým a citlivým markerem tvorby trombu. Jeho hladina však také zvyšuje patologické stavy doprovázené zvýšenou fibrinolýzou: hemoragické komplikace, infekce, hojení ran, přítomnost revmatoidního faktoru v krvi atd. Stanovení D-dimeru má však důležitou diagnostickou hodnotu v diagnostice trombózy. Jeho normální úroveň umožňuje přesnost 98% pro vyloučení stavů doprovázených zvýšenou trombózou.
Antitrombin III (Antithrombin III)
AT III je stanovena inhibicí trombinu. Nedostatek AT III může být zděděn nebo získán. Nejběžnějším klinickým projevem dědičného deficitu AT III je rozvoj hluboké žilní trombózy a v důsledku toho plicního tromboembolismu. Pravděpodobnost trombotických komplikací u pacientů s deficitem AT III se s věkem zvyšuje.
Získaný nedostatek AT III může být způsoben sníženou syntézou, zvýšeným příjmem nebo ztrátou proteinu. Ve všech těchto případech je pozorováno paralelní snížení koncentrace a aktivity AT III. AT III je syntetizován v játrech, proto některá onemocnění jater vedou ke snížení hladiny AT III. Pokud souběžně se snížením AT III dojde ke zvýšení trombogenních vlastností stěny cév a aktivaci koagulace, pak je pozorováno další snížení AT III kvůli jeho spotřebě, která se vyskytuje u DIC syndromu způsobeného různými patologiemi: s masivními zraněními, sepse, záněty ran, uštknutími hadem, komplikovanými těhotenství, rakovina atd..
Kromě toho je pozorováno snížení syntézy AT III během léčby estrogeny a syntetickými léčivy s estrogenními účinky, nefrotickým syndromem a gastrointestinálními chorobami, kdy ztráta proteinu převyšuje rychlost jeho syntézy. V těchto případech je pozorováno paralelní snížení AT III a albuminu..
Trombinový čas (TV)
Poskytuje celkové hodnocení konečné fáze srážení krve. To je indikátor přechodu fibrinogenu na fibrin, stav antikoagulačního systému. Nezávisí na vnitřním a vnějším aktivačním systému, ale závisí na koncentraci fibrinogenu, přítomnosti abnormálního fibrinogenu, aktivitě antitrombinu, polymeraci a stabilizaci fibrinu.
Na klinice se definice TBC používá ke sledování heparinové terapie (zejména makromolekulárního heparinu) a fibrinolytické terapie; pro diagnostiku aktivace fibrinolýzy nepřímá diagnóza hypo- a dysfibrinogenemie.
Zkrácení televize:
- hyperfibrinogenemie (více než 6 g / l);
- těžká hypofibrinogenemie (méně než 1,0 g / l), dysfibrinogenemie;
- heparinová terapie konvenčním heparinem (test odhalí relativně nízkou koncentraci antikoagulantu - od 0,05 IU / ml krve);
- přítomnost inhibitorů polymerizace fibrinu (PDF, paraproteiny atd.);
- zvýšení imunoglobulinů;
- použití asparaginázy, streptokinázy, urokinázy;
- snížená aktivita fibrinázy (faktor XIII) neovlivňuje trombinový čas.
Pomocí APTT se vyhodnotí interní aktivační cesta procesu koagulace. Test se také nazývá kaolin-parmice. Je to jednoduchý a všestranný test, citlivý na nedostatek všech koagulačních faktorů. Používá se však hlavně k hodnocení faktorů VIII, IX, XI, XII a prekallikreinu. Citlivé na přebytek plazmatických antikoagulancií. Nezávisle na počtu krevních destiček.
Tento test je jedním z klíčů ke sledování léčby heparinem. U pacientů léčených heparinem je APTT prodloužena 1,5–2krát, což ukazuje na účinnost léčby.
Stanovení APTT nám umožňuje konečně vyřešit otázku tolerance vůči heparinu: za tímto účelem je APTT stanovena 1 hodinu před dalším podáváním heparinu. Pokud je APTT ve srovnání s normálem více než 2,5krát prodloužen, je zaznamenána zvýšená citlivost na heparin, jeho dávka je snížena nebo interval mezi podáními.
Klinická diagnostická hodnota
Testovací rozšíření:
- hypokoagulace a tendence ke krvácení;
- hemofilie (A, B, C);
- významný deficit faktorů II, V, X, XII, fibrinogen;
- von Willebrandova choroba;
- heparinová terapie nefrakcionovaným heparinem (test odhalí nízké koncentrace antikoagulantu - od 0,05 IU / ml krve);
- léčba nepřímými antikoagulanty;
- přítomnost inhibitorů koagulace krve (PDF, lupus antikoagulant).
Protrombinový (tromboplastinový) čas (PV)
Vypočítáním mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a protrombinového indexu (PI) je celkový vnější mechanismus vyhodnocen pomocí PV. Protrombinový čas závisí na obsahu samotného protrombinu - faktor II, stejně jako faktory V, VII, X a fibrinogen. Používá se pro diagnostiku tromboembolických a hemoragických stavů, pro sledování léčby nepřímými antikoagulanty.
Prodloužení protrombinového času (pokles PI, zvýšení INR) - tendence k hypokoagulaci. Hlavní důvody:
- narušení proteinově-syntetické funkce jater;
- nedostatek vitamínu K (obvykle v rozporu s odbouráváním a vstřebávání tuků ve střevě);
- léčba antikoagulanty nepřímého působení;
- nedostatek faktorů II, V, VII, X;
- heparinová terapie konvenčním heparinem (test reaguje na relativně vysoké koncentrace antikoagulantu - od 0,5 IU / ml krve);
- hypo-, dysfibrinogenemie, porušení polymerace fibrinu;
- přítomnost inhibitorů koagulačního faktoru (PDF, lupus antikoagulant);
- léky: anabolické steroidy, antibiotika, velké dávky kyseliny acetylsalicylové, laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, thiazidová diuretika atd..
- trombóza;
- zvýšená aktivita faktoru VII (trauma, nekróza);
- těhotenství, porod;
- léky: kyselina acetylsalicylová v malých dávkách, perorální kontraceptiva, kortikosteroidy, vitamin K, barbituráty, antihistaminika, kofein.
Stanovení obsahu fibrinogenu
Jeho koncentrace je určena časem tvorby sraženiny v zředěné plazmě bez destiček s přídavkem nadbytku vysoce aktivního trombinu (podle Clausse). Fibrinogen je syntetizován v játrech, odkud vstupuje do krevního řečiště. Změna koncentrace fibrinogenu je pozorována u různých onemocnění - především s porušením hemostatického systému a akutním zánětem.
Zvýšení množství fibrinogenu i v rámci normálních hodnot je považováno za rizikový faktor kardiovaskulárních chorob..
Klinická diagnostická hodnota
Zvýšená koncentrace (tendence k hyperkoagulaci):
- fyziologické (těhotenství, menstruace);
- mírné formy hepatitidy;
- nemoc ledvin
- reakce v akutní fázi, infarkt myokardu;
- kolagenózy;
- radiační nemoc;
- maligní nádory (zejména rakovina plic);
- estrogeny, orální antikoncepční prostředky.
- vrozená afibrinogenemie, hypo- a dysfibrinogenemie;
- vážné poškození jater;
- stav po krvácení, zranění, popálení;
- léze kostní dřeně (leukémie, nádorové metastázy);
- aktivace fibrinolýzy (včetně léčiva);
- fenobarbital, anabolické steroidy, vysokodávkový nefrakcionovaný heparin.
Antifosfolipidový syndrom (AFL)
Toto je skupina nemocí způsobených přítomností protilátek proti fosfolipidům. Antifosfolipidové protilátky (AFL) jsou IgG a IgM autoprotilátky schopné vázat se na antigenní determinanty fofolipidov- (kardiolipin, fosfatidylserin, fosfatidylinositol, fosfatidyl kyselina, fosfatidylcholin) a fosfolipid vázající proteiny. Spojení s kardiolipinem nastává s povinnou účastí kofaktoru - rg-glycoproten I.
Důvody pro výrobu AFL nebyly stanoveny. Pravděpodobně dlouhodobá perzistence virů tropických k vaskulárnímu endotelu způsobuje: morfologické a funkční změny v buňkách endoteliální membrány s rozvojem hyperkoagulačního syndromu, stimulace B-lymfocytů, které za určitých podmínek produkují AFL.
AFL se váže na fosfolipidy buněčných membrán, mění konformační a metabolickou strukturu buňky, což vede k poškození buněčné funkce s vývojem stázy a trombózy. Vzhledem k tomu, že jsou postiženy cévy různého kalibru a různé lokalizace, spektrum klinických projevů APS je rozmanité - trombóza, mrtvice, porodnická patologie, trombocytopenie. Frekvence AFL v různých patologických stavech je uvedena níže..
Patologický stav / Frekvence detekce AFL,%:
- Opakující se žilní trombóza: 28–71
- Obvyklý potrat: 25–64
- Příčná myelitida: 50
- Trombocytopenie: 27–33
- Hemolytická anémie: 38
- Arteriální trombóza: 25–31
- Plicní hypertenze: 20–40
V populaci se AFL nachází ve 2–4% populace. Frekvence výskytu AFL se zvyšuje u pacientů s autoimunitními, zánětlivými, infekčními onemocněními, maligními nádory, při užívání perorálních kontraceptiv, psychotropních látek. APS může být primární (neexistují žádné známky jiných autoimunitních onemocnění) a sekundární (na pozadí jiných autoimunitních onemocnění, nejčastěji systémový lupus erythematodes). Existuje také seronegativní varianta APS, charakterizovaná nepřítomností AFL a lupusového antikoagulantu v přítomnosti klinických projevů APS. V této formě jsou detekovány pouze protilátky proti glycoprotenu I..
Hlavním kritériem laboratorní diagnostiky APS je přítomnost AFL (nebo protilátek proti kardiolipinu) a antikoagulantu lupus ve 2 nebo více studiích s intervalem nejméně 6 týdnů.
Indikace pro jmenování analýzy AFL:
- Porodnická patologie (obvyklý potrat).
- Opakující se trombóza různé lokalizace.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom).
- Trombocytopenie.
- Falešně pozitivní syfilní reakce pomocí kardiolipinového antigenu (RW, RPR).
Nedostatek testu a / nebo inhibice faktorů / účinků antikoagulancií
XII, XI, IX, VIII, von Willebrandt, Fletcher, Fitzgerald V, X VII II (protrombin) I (fibrinogen) přímý / nepřímý.
- Trombinový čas - normální / normální / normální / prodloužený / prodloužený / prodloužený / normální.
- APTT - rozšířené / rozšířené / normální / normální / rozšířené / normální / rozšířené / rozšířené / rozšířené.
- Protrombinový čas (INR) - normální / prodloužený / prodloužený / prodloužený / normální / prodloužený / prodloužený / prodloužený.
- Fibrinogen - normální / normální / normální / redukovaný nebo neurčený / redukovaný nebo neurčený / normální / redukovaný / normální.
Zastaralé metody pro studium hemostatických poruch a možnosti jejich náhrady
Metoda / Nevýhody / Moderní metody.
- Koagulace krve / Nízká standardizace / APTT.
- Čas rekalcifikace / nízká standardizace / APTT.
- Plazmatická tolerance vůči heparinu / nízká standardizace / plazmatický čas trombin-heparin, stanovení anti-Xa aktivity.
- Autokoagulační test (ACT) / nízká standardizace / APTT, aktivita antitrombinu III.
- Beta-naftol (fibrinogen B), testy na etanol nebo protamin sulfát / Nízká informativní, nekvalitní vyjádření výsledků, často falešné pozitivní / trombbinemické testy: kvantitativní stanovení RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
Test / propojení hemostázy / diagnostický význam.
- Počet krevních destiček / Cévní destička / Hlavní součást provádění hemostázy destiček.
- Von Willebrandův faktor (VF) / kofaktor adheze vaskulárních destiček / plazmatických destiček a marker poškození cévního endotelu.
- Protrombinový čas (PV) / prokoagulant (vnější koagulační mechanismus) / Screeningový test k určení faktorů (fibrinogen, protrombin, faktory v, VII a X) zapojených do koagulace krve iniciované vysokou koncentrací tkáňového faktoru.
- APTT (APTT) / prokoagulant (interní koagulační mechanismus) / Screeningový test k určení faktorů (fibrinogen, protrombin, faktory V, VIII, IX, X, XI, XII, precallicrein a vysokomolekulární kininogen) zapojených do koagulace krve během kontaktní aktivace. Screeningový test závislý na fosfolipidech, který podává představu o porušeních souvisejících s účinkem lupus antikoagulantu - VA.
- Trombinový čas (TB) / prokoagulant (tvorba fibrinu) / Screeningový test poslední fáze koagulace krve - reakce mezi trombinem a fibrinogenem - antikoagulační aktivita antitrombinu III.
- Fibrinogen / prokoagulant (substrát) / Hlavní substrát, ze kterého se fibrin tvoří působením trombinu.
- D-dimer / prokoagulant a fibrinolytika (aktivace koagulace in vivo) / produkt degradace fibrinu, jeden z nejkonkrétnějších testů pro diagnostiku DIC, trombofilie a trombózy, marker tvorby trombinu, tvorba fibrinu a aktivace sekundární fibrinolýzy.
- Antitrombin III / Antikoagulanty / Hlavní fyziologický antikoagulanty, u nichž je heparin kofaktorem, inaktivují trombin a aktivní faktory IX, X, XI, XII.
- Protein C / antikoagulanty / fyziologické antikoagulanty, pokud jsou aktivovány, inaktivují aktivní faktory V, VII, inhibují aktivátor plasminogenu (aktivita se projevuje hlavně v mikrovaskulatuře).
- Potvrzovací test na lupus antikoagulant (VA) / Provádí se rozšířeným screeningovým testem na potvrzení přítomnosti VA.