Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quick), INR)

V koagulogramu se protrombin měří podle Quick a INR - jedná se o indikátory vyjadřující protrombinový čas, které charakterizují první a druhou fázi plazmatické hemostázy (tvorba protrombinu, respektive trombinu) a odráží aktivitu protrombinového komplexu (faktory VII, V, X a II).

Protrombinový index, protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr.

Protrombin, PT, Protime, INR, Mezinárodní normalizovaný poměr.

Metoda detekce rozptylu postranního světla, stanovení procenta koncovým bodem.

% (procenta), sec. (sekundy).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Před testováním nejíst 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
• Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Koagulogram definuje několik souvisejících ukazatelů. Pomocí protrombinového časového testu je vyhodnocen jeden ze dvou koagulačních mechanismů, zvaný externí koagulační kaskáda. Jako indikátory jsou získány následující výsledky: protrombinový čas podle Quicka a mezinárodní normalizovaný poměr (INR). Prothrombin by Quick - procento normy, stanovené zvláštním plánem, který je vytvořen pomocí ředění standardní plazmy. Definice tohoto ukazatele není standardizovaná, ale doporučuje se pro posouzení faktorů vnější dráhy aktivace plazmatické hemostázy..

Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizován a představuje protrombinový poměr (poměr protrombinového času pacienta k normálnímu protrombinovému času v plazmě) zvýšený na sílu mezinárodního indexu citlivosti (MIC). Pomocí INR se vyhodnocuje stupeň hypokoagulace při léčbě nepřímých antikoagulancií (warfarin a další), bez ohledu na použitý tromboplastin, a porovnávají se také výsledky získané různými laboratořemi..

Cíle INR pomocí nepřímých antikoagulancií (WHO)

Klinický stav

INR

Prevence hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy a plicní tromboembolie

Kritická ischemie dolních končetin

Prevence tromboembólie s fibrilací síní, srdeční vady

Ventilové bioprosthese

Sekundární prevence infarktu myokardu při kontraindikacích na aspirin

Prevence trombózy s antifosfolipidovým syndromem

Protetické chlopňové protézy

Na co se studie používá??

• Zabránit krvácení během léčby nepřímými antikoagulanty.
• Stanovení aktivity faktoru VII.

Když je naplánována studie?

• Při léčbě nepřímých antikoagulancií.
• Při screeningu hemostatického systému.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indexů)

1. Prothrombin Quick: 70 - 120%.

1. INR

Stáří

Referenční hodnoty

Těhotenský týden

Referenční hodnoty

1. Protrombinový čas

Stáří

Referenční hodnoty

Zvýšení protrombinového času a ukazatelů, které jej charakterizují (INR), naznačuje tendenci k hypokoagulaci, pokles naznačuje tendenci k hyperkoagulaci.

Příčiny zvýšeného protrombinového času a INR v koagulogramu

• Vrozený deficit koagulačních faktorů II, V, VII, X.
• Získaný nedostatek koagulačních faktorů v důsledku chronických onemocnění jater s poruchou funkce, amyloidózy, nefrotického syndromu nebo přítomnosti autoprotilátek proti koagulačním faktorům.
• Nedostatek vitamínu K v důsledku cholestázy (včetně chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a žlučníku), malabsorpce nebo střevní dysbiózy.
• DIC-syndrom, včetně akutní a chronické leukémie a dalších onkologických chorob.
• Nepřímé antikoagulační ošetření.
• Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a narušená polymerace fibrinu.
• Přítomnost inhibitorů koagulace (heparin, produkty degradace fibrinu).
• Použití řady léků: anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve velkých dávkách), projímadla, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, chinin, thiazidová diuretika, tolbutamid.
• Zvýšené hladiny antitrombinu a / nebo antitromboplastinu.

Důvody pro snížení úrovně protrombinového času a INR v koagulogramu

• Trombóza.
• Hyperkoagulace (polycytémie).
• Masivní vstup tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště v důsledku traumatu nebo nekrózy.
• Zvýšená aktivita faktoru VII.
• Zvýšená srážlivost krve během těhotenství a po porodu.
• Užívání některých léků: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální kontraceptiva.

Co může ovlivnit výsledek?

Produkty degradace fibrinů nebo proteiny myelomu (paraproteiny).

Kdo předepisuje studii?

Terapeut, chirurg, resuscitační anesteziolog, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

• Lifshits V.M. Biochemické analýzy na klinice: referenční kniha / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. ed. - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
• Dolgov V.V. Laboratorní diagnostika hemostatických poruch / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: LLC Triad Publishing House, 2005. - 227 s..
• Nazarenko G.I. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s..

PTI v krevním testu

8 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1297

Stav krve jako celku, a zejména funkční schopnosti hemostatického systému a jeho jednotlivých složek, do značné míry určuje celkovou pohodu a lidské zdraví. Jednou z hlavních vlastností krve je srážlivost a její kvalita závisí na látkách produkovaných v těle, tzv. Koagulačních faktorech.

Pro posouzení jejich kvantitativních a funkčních charakteristik je provedena komplexní studie hemostázového systému - koagulogram. Tato diagnóza zahrnuje mnoho indikátorů a každý z nich je zodpovědný za určitou fázi procesu koagulace, umožňuje vám identifikovat přítomná porušení a vyvinout vhodnou terapeutickou strategii.

Bez lékařského vzdělání je docela obtížné porozumět výsledkům koagulogramu a například krevní test na IPT (protrombinový index) u většiny lidí je obecně neznámou studií. Tato technika bude proto podrobně popsána dále v článku: kdy a komu jsou přiřazeny, normální ukazatele a možné odchylky.

Hemostázové a koagulační faktory

Jak již bylo zmíněno, hemostázový systém je složitý mechanismus sestávající z mnoha biologických látek a procesů prováděných pod jejich vlivem. Díky nim se udržuje tekutý stav krve a zabraňuje se krvácení a zastavuje se.

Jednoduše řečeno, hlavní funkcí hemostatického systému je udržovat rovnováhu mezi složkami plazmy (koagulační a antikoagulační faktory). K výrazným odchylkám v práci kompenzačních mechanismů hemostázy může docházet ve formě hypokoagulace (krvácení) nebo hyperkoagulace (trombóza), což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život.

V narušení integrity tkání nebo cév poskytují koagulační faktory kaskádu nezbytných biochemických reakcí, které vedou k tvorbě fibrinové sraženiny, tj. Krevní sraženiny. Tělo má dvě cesty koagulace krve: vnitřní a vnější, které se zase liší v mechanismech, kterými začínají koagulační procesy.

Vnitřní cesta je způsobena kontaktem krevních složek s kolagenem subendotelu cévních stěn. Tento proces zahrnuje koagulační faktory XII, XI, IX a VII.

Vnější dráha je aktivována tkáňovým tromboplastinem (faktor III), který se uvolňuje z poškozených cévních stěn a tkání. Oba popsané mechanismy jsou úzce propojeny a když je vytvořen aktivní faktor X, jsou realizovány běžnými způsoby.

IPI v koagulogramu

V průběhu koagulogramu je stanoveno několik zvláště důležitých charakteristik hemostázy. Patří sem PTI, který se vypočítá jako poměr standardní PV (periody koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu do zkumavky) k době koagulace plazmy subjektu. Výsledek je vyjádřen v procentech..

Norma krevního obrazu pro koagulogram je stejná pro děti i dospělé a je 90–105%. Kromě toho je ukazatel totožný pro pohlaví i IPT u mužů a netehotných žen se neliší.

Je třeba poznamenat, že u žen přepravujících dítě jsou normální hodnoty mírně zvýšeny a horní hranice je 120%. Není obvyklé srovnávat tyto hodnoty s odchylkami, ale stále se doporučuje udržovat je pod pravidelnou kontrolou.

PTI nám tedy umožňuje posoudit stupeň aktivity koagulační schopnosti hemostázy. Snížení hodnot indikuje hypokoagulaci a následně pravděpodobnost vzniku krvácení a zvýšení koeficientu znamená hyperkoagulaci nebo zvýšené riziko trombózy..

Jinými slovy, analýza IPI jako součásti koagulogramu spolu s dalšími ukazateli poskytuje příležitost k detekci odchylek vnějších a obecných cest. Porušení může být způsobeno nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), jakož i faktorů V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Stuart - Prauerův faktor). S poklesem jejich krevního obsahu se PV zvyšuje ve srovnání s kontrolními hodnotami.

PTI nebo protrombin podle Quick?

Předchůdcem analýzy IPT byla vyvinutá dřívější studie nazvaná na počest jejího tvůrce. V roce 1935 A. Quik navrhl zhodnotit protrombin v procentech, konkrétně porovnat PV vyšetřovaného pacienta s kalibračními hodnotami kontrolní plazmy.

Základem konstrukce kalibračního grafu je závislost protrombinového času na procentuálním podílu protrombinových komplexních faktorů v krevním séru. V tomto ohledu je forma emise PV vyjádřena v procentech. V současné době tato forma prošla zlepšením a standardizací a ve srovnání s IPT má větší diagnostickou citlivost na nedostatek plazmatických faktorů v rozsahu nízkých ukazatelů.

Je třeba mít na paměti, že mezi výsledky IPT a protrombinu podle Quicka bude přímá korelace zaznamenána pouze v rozsahu referenčních hodnot. Zatímco se aktivita protrombinového komplexu snižuje, objeví se rostoucí rozdíl.

Na základě výše uvedeného některé laboratoře IPT nevyhodnocují, protože tato studie neumožňuje vyvodit spolehlivé závěry v oblasti nízkých dávek, často nejkritičtějších pro klinickou praxi. Je třeba dodat, že je možné stanovit obsah protrombinu provedením méně specifické studie..

V průběhu biochemického krevního testu, který je ve většině případů předepsán jako první, i všeobecný, lze detekovat abnormality nejen celkového proteinu, glukózy, bilirubinu, cholesterolu, močoviny a dalších, ale také protrombinu. Pokud je zjištěna změna v obsahu, lékař okamžitě pochopí, která vyšetření by měla být pacientovi dále přiřazena.

Důvody odchylek od normy

Narušení fungování hemostázového systému se obvykle při dekódování koagulogramu vždy projeví ve výsledcích, proto bude mít protrombinový index také patologické ukazatele. Změny téměř ve všech případech jsou způsobeny různými chorobami a vyžadují pečlivou diagnózu a jmenování vhodné terapie.

Je pozorováno snížení koeficientu IPT v krvi (hyperkoagulace):

• s nedostatkem vitamínu K (jeho nedostatek je charakteristický pro střevní choroby - kolitida, enterokolitida atd.);
• terapie heparinem nebo jeho analogy, nepřímými koagulanty (warfarin, sinkumar, fenilin atd.);
• onemocnění jater vedoucí k poškození produkce koagulačních faktorů v jaterních buňkách;
• vrozená nedostatečnost faktorů (II, V, VII);
• deficience fibrinogenu (faktor I): dědičný nebo získaný;
• některá leukémie (akutní a chronická);
• patologie slinivky břišní, včetně onkologické povahy;
• různé odchylky hemostázy;
• antifosfolipidový syndrom;
• narušení metabolismu bílkovin;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• městnavé srdeční selhání;
• toxický šok;
• DIC.

Kromě toho lze pozorovat zvýšenou PTI u dysfibrinogenemie (produkce defektního proteinu, který není schopen vykonávat svou funkci v kaskádě reakcí), nedostatek faktoru X, který se projevuje například jako purpura v amyloidóze.

Hyperkoagulace je také charakteristická malabsorpcí se zhoršenou absorpcí tuků (v důsledku chronického průjmu nebo celiakie), obstrukcí žlučovodů, obstrukční žloutenky a nefrotického syndromu (s nadměrným vylučováním faktorů V a VII močí).

Tento indikátor je naopak zvýšen (hypokoagulace) s takovými patologiemi, jako jsou:

• trombóza různé lokalizace a závažnosti;
• dědičné a získané trombofilii - patologie, u nichž existuje vysoký stupeň rizika trombózy;
• DIC-syndrom pro onkologická onemocnění - leukémie (akutní a chronické formy);
• zvýšená aktivita faktoru VII, polycytémie;
• ve třetím trimestru těhotenství.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti zvýšení IPT krve u žen v období těhotenství musí lékaři tuto analýzu předepsat nejméně 2-4krát. V případě potřeby se studie provádí tolikrát, kolikrát to vyžaduje stav pacienta..

Protože u rychlostí 160% a více jsou možné placentární abrazi a následné potraty a pravidelné sledování umožňuje lékařům jasně sledovat situaci a poskytnout nezbytnou pomoc v co nejkratším možném čase.

Kromě toho je pozorováno zvýšení IPT u pacientů, kteří jsou léčeni určitými léky po dlouhou dobu, jako například:

• kyselina acetylsalicylová, projímadla,
• thiazidová diuretika, kyselina nikotinová, chinin, chinitidin;
• barbituráty, kortikosteroidy, antibiotika;
• hormonální antikoncepční prostředky.

Jaká je studie?

Krevní diagnostika pro koagulogram, a tedy i pro IPT a všechny ostatní ukazatele uvedené v seznamu, lze předávat téměř ve všech laboratořích na státních i soukromých klinikách. Výzkumná forma často obsahuje tabulku referenčních hodnot všech koeficientů, takže pacient vidí odchylky.

Čas analýzy a dekódování výzkumných materiálů je jeden pracovní den, tj. Výsledek je připraven následující pracovní den. Metodou stanovení je optická a chromogenní koagulometrie. Pro tuto studii se doporučuje darovat krev na lačný žaludek a optimálně to dělat ráno.

Při sběru biomateriálu v jiné denní době je třeba se zdržet jídla alespoň 6 hodin. Kromě toho, pokud užíváte léky ovlivňující koagulaci, které z objektivních důvodů nelze před vyšetřením opustit, musíte to před odběrem krve oznámit sestře..

Co ovlivňuje výsledek?

Výzkumné materiály mohou být ovlivněny mnoha různými faktory, mezi něž patří:

• přítomnost lupusového koagulantu v krvi (přímo blokuje koagulační faktory);
• transfúze darované krve za poslední měsíc nebo jeho složky (může narušit hladinu APTT a fibrinogenu);
• ostře snížený nebo zvýšený hematokrit.

Faktory, které mohou snížit koeficient IPT:

• používání mastných potravin, alkoholu;
• užívání léků - aspirin (ve velkých dávkách), anabolické steroidy, antibiotika, acetaminofen, alopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, clofibrát, diuretika, inhibitory MAO, indometacin, kortikotropin, levothyroxin, mefcaminofen, mefcenamicamin, methyldopa, nortriptylin, propylthiouracil, kyselina nalidixová, neomycin, streptomycin, sulfanilamidy, reserpin, tolbutamid, tamoxifen, tetracykliny, chinidin, chinin, chloral hydrát, fenylbutazon, chloramfenikol, cholestyramin, cytheniden, cytheniden,.

Faktory, které zvyšují PTI:

• nadměrný příjem vitamínu K z potravy (nalezené vepřové, hovězí játra, brokolice, zelí, zelená listová zelenina, tuřín, cizrna, sója);
• zvracení a průjem (v důsledku dehydratace a zvýšené viskozity krve);
• užívání léků - antacida, antihistaminika, vikasol (analog vitaminu K), kyselina askorbová, barbituráty, digitalis, diuretika, griseofulvin, kolchicin, kortikosteroidy, kofein, xanthiny, orální kontraceptiva, rifampicin, theofylin, fenobarbid, fenobarbid, mlobarbid.

Všechny tyto vlastnosti analýzy musí být známy předem v ordinaci lékaře po jmenování vyšetření. To vám pomůže získat co nejspolehlivější výsledky, což vám ušetří potřebu opakovat postup a poskytne lékaři potřebné informace k vytvoření terapeutické strategie..

Prothrombin (Quick) a protrombin index, protrombin rate

Testy protrombinového lékaře (rychlé) a protrombinový index, rychlost protrombinů

Protrombinová analýza je součástí studie krevní srážlivosti - koagulogramy. Kromě aktivity tohoto proteinu jsou stanoveny také indikátory jako PI (protrombinový index, nebo PTI) a PV (protrombinový čas), což nám umožňuje vyhodnotit rychlost koagulace. Normální hodnoty protrombinu u žen, mužů a dětí, jakož i důvody pro jejich odchylku od normy, jsou podrobněji popsány níže..

• Protrombinový čas - co to je?
• Protrombinový index
• Zvýšený protrombin
• Rychlost protrombinů, tabulka
• Nízký protrombin
• Protrombin během těhotenství

Stanovení hladiny protrombinu

Ke stanovení procesů srážení krve se používá speciální analýza - koagulogram.

Tato výzkumná metoda se také nazývá protrombinový test, který zahrnuje následující indikátory:

• protrombin podle Quicka (pojmenovaný po vědci A. Quickovi, který jako první použil PT k posouzení koagulace krve) - porovnání výsledků pacienta se standardními plazmovými ukazateli (stanoveno v procentech);
• protrombinový čas (PTV) - doba, během níž se v krvi tvoří krevní sraženina, aby se zastavilo krvácení;
• protrombinový index (PTI) - charakterizuje stupeň koagulace krve;
• mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - poměr úrovně PTV pacienta ke standardizovanému PTV.

Hlavní ukazatele koagulogramu

Rychlý protrombinový marker se používá mnohem častěji než PTV a IPT. To je vysvětleno nízkou univerzálností nejnovějších ukazatelů, což neumožňuje srovnávat hodnoty získané v různých laboratořích.

Rychlý ukazatel

V posledních několika desetiletích byl Prothrombin Quick počítán za laboratorních podmínek. Tato metoda umožňuje vypočítat procentuální výraz. Vědcům bylo nabídnuto srovnání protrombinového časového ukazatele a ukazatele závislosti tohoto časového období na protrombinových faktorech přítomných ve vzorku krve.

Konstrukce této závislosti umožňuje velmi přesné hodnocení koagulačního indexu, avšak tato technika nebere v úvahu koeficient citlivosti na tromboplastin.

Tato vlastnost testu ovlivňuje ukazatele kvality výsledku, pokud je v oblasti kritických hodnot nad nebo pod normou. Pokud jsou výsledky standardní a odchylky jsou nevýznamné, jsou index INR a Quick přímo úměrné.

Karta výsledku analýzy provedené v jakékoli laboratoři bude odrážet protrombin podle Quicka. Norma jsou ukazatele v rozmezí 78-142%. Prothrombin se může odchýlit od průměru, ale indikátor by měl zůstat v normálních mezích.

U zdravých lidí je koagulace krve často zvýšena, tj. Je zaznamenána hyperkoagulace. Podobný proces se považuje za normální, pokud člověk nemá chronické poškození tkáně a kardiovaskulární patologie. Jinak existuje šance na krevní sraženiny..

Pokud pacient předepisuje léky na ředění krve, měl by být screening pravidelně prováděn. V některých případech složky antikoagulancií vytvářejí v těle depot (hromadění látek), což může přispívat k rozvoji hypokoagulace, doprovázené zvýšeným krvácením.

Kromě toho lze ve výsledcích testu na protrombin podle Quicku pozorovat opačný proces - hyperkoagulaci, když se zvyšuje koagulační aktivita. Nadměrná hustota krve je mnohem častější než nedostatečná, ale v obou případech pacient potřebuje kontrolu a pravděpodobně i léčbu.

Proč existují odchylky od protrombinové normy podle Quicka?

Indikace studie

Protrombinový test ukazuje klinický obraz stavu krve a může být pacientovi předepsán v následujících situacích:

• podezření na vývoj patologických změn v hematopoéze;
• odchylky v metabolismu vitaminu K (nedostatek nebo nadbytek důležité látky v těle);
• závažné selhání jater nebo patologické změny v gastrointestinálním traktu;
• tvorba trombózy v souvislosti s destrukcí fosfolipidů jejich vlastními imunitními protilátkami (antifosfolipidový syndrom);
• podezření na maligní krevní patologii.

Při výskytu antifosfolipidového syndromu je předepsán protrombinový test

Indikací pro stanovení hladiny PTV může být období užívání antikoagulancií během antitrombotické terapie (léky na ředění plazmy - Warfarin, Heparin). V tomto případě analýza pomáhá kontrolovat funkci koagulace krve a upravovat dávku léků.

Protrombin a jeho funkce

Prothrombin je komplexní protein, který se aktivně podílí na procesu koagulace krve. K biosyntéze proteinové molekuly dochází v játrech. Tento složitý proces vyžaduje mnoho stopových prvků, většinu vitamínu K. Je prokázáno, že nedostatek tohoto vitamínu vede k syntéze abnormálních molekul, které mohou tvořit krevní sraženiny - smrtící krevní sraženiny, které brání normálnímu průtoku krve..

Hlavní funkcí protrombinu je normalizace koagulace krve. Právě pro tyto účely se používá koagulogram ke stanovení přítomnosti krevních patologií. Protrombinový index, který charakterizuje stupeň koagulace krve, vám umožní získat podrobnou představu o přítomnosti nemoci.

Někdy se nazývá protrombinová laboratorní analýza, ale tyto pojmy by se měly oddělit.

Analýza protrombinu pomáhá určit rychlost koagulace krve a do tohoto procesu je přímo zapojen samotný protrombin..

Jak se připravit na postup

Vzhledem k tomu, že se v játrech tvoří komplexní bílkoviny, aktivně reaguje na jakékoli vnější podněty (jídlo, pití, emoční a fyzický stres). Aby byly výsledky protrombinového testu spolehlivé, musí se pacient řádně připravit na studii.

1. Ráno je materiál odebírán na lačný žaludek. Od večera až do okamžiku dárcovství krve je důležité nic jíst a pít. Dovoleno konzumovat vodu bez plynu.
2. Před zákrokem (nejlépe do 48 hodin) nejezte mastná a smažená jídla, odmítněte moučné potraviny a alkohol.
3. V den analýzy nekuřte.
4. Pokuste se omezit fyzickou aktivitu 1–2 dny před dárcovstvím krve. Během této doby se vyhněte stresu a emočnímu stresu..

Dva dny před studií nemůžete jíst mastná jídla

Pacienti, kteří pravidelně užívají antagonisty vitaminu K (warfarin), by měli užívat denní dávku léku 14-16 hodin před zákrokem. Jinak může jejich příjem značně zkreslit výsledky studie..

Příprava a dodání analýzy

Než provedete analýzu PTI, musíte se na ni připravit:

1. V předvečer analýzy byste neměli jíst jídlo nejpozději do 19:00. Studie se provádí odebráním krve z prázdného žaludku.
2. Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou. Pak bude výsledek PTI přesný..
3. Den před analýzou nemůžete jíst mastná a smažená jídla, nakládaná jídla, alkohol.

Hodinu před vyšetřením nemůžete kouřit. Vzhledem k tomu, že užívání léků může ovlivnit výsledky analýzy, nemůžete brát léky 3 dny před studií. Pokud provádíte testy na ženy po 50 letech, které užívají hormony, musíte na to upozornit lékaře.

Rychlosti protrombinů

Množství protrombinu v krvi se může lišit v závislosti na věku a fyziologických podmínkách (těhotenství).

Tabulka "Normy protrombinu"

Množství protrombinu v krvi u mužů a žen je téměř stejné. Mírné rozdíly mohou být způsobeny nemocemi nebo fyziologickými vlastnostmi těla..

Optimální hodnota PTV pro ženy, muže a děti jsou hodnoty do 9–13 sekund. To je rychlost koagulace krve..

Během těhotenství může být množství protrombinu v plazmě mírně nadhodnoceno. Normální ukazatele v této době jsou 82–152%. Pokud se procento PT výrazně zvýší nebo sníží, mluvíme o patologickém stavu, který vyžaduje hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Metodika INR

INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je speciální technika, která vám umožní určit konečný výsledek protrombinového indexu. Tato technika se používá v mezinárodním zdravotnickém systému, její použití během těhotenství u žen a dětí je zvláště důležité.

Vzorec pro výpočet INR (INR) = (protrombinový čas pacienta dělený normálním časem) x 100.

Podle výsledků této techniky lékař vidí, jak účinná je terapie a jak pozitivní dynamika.

INR koeficienty:

• Norma 0,85 1,15,
• V léčbě patologií krevního řečiště pak může norma dosáhnout koeficientu 3,0.

Prothrombin v krvi často stoupá u žen a mužů po 45 letech věku, což je spojeno s hormonálními změnami souvisejícími s věkem.

Rozdělení výsledků

Jakékoli odchylky v aktivitě protrombinu ukazují na patologické procesy v těle. V závislosti na zvýšení nebo snížení procenta PT jsou identifikována konkrétní onemocnění.

Zvýšení protrombinu

Vysoké procento protrombinu podle Quick může být výsledkem následujících podmínek:

• zvýšená syntéza vitaminu K;
• nesprávná funkce jater nebo vývoj chronických onemocnění, která vedla k nedostatku koagulačních faktorů;
• onkologické novotvary v životně důležitých orgánech;
• poškození žilních stěn a tvorba krevních sraženin (tromboflebitida nebo tromboembolismus);
• poruchy tvorby krve;
• stav před infarktem nebo přímo infarkt myokardu.

Zvýšení protrombinu může naznačovat rozvoj tromboembolismu
Zvýšení protrombinu v krvi může být ovlivněno pravidelným používáním inhibitorů koagulace (heparin) nebo antibiotik. U žen se PT může zvýšit kvůli hormonální antikoncepci.

PT redukce

Nízká hladina komplexního proteinu v plazmě znamená, že pacient má abnormality v játrech, které ovlivňují nedostatečné množství produkce vitamínu K.

Kromě toho může být snížení protrombinu způsobeno patologiemi, jako jsou:

• poruchy činnosti gastrointestinálního traktu (dysbióza, zánětlivé procesy);
• deficit protrombinu vrozené nebo získané povahy;
• nerovnováha mezi výdaji vitamínů a jejich vstupem do těla (hypovitaminóza);
• zvýšená viskozita krve (polycytémie).

Snížený protrombin znamená zvýšenou viskozitu krve

Výrazné snížení PT naznačuje vysoké riziko krvácení. Je důležité si uvědomit, že čím nižší je hodnota markeru, tím větší je pravděpodobnost velké ztráty krve, což může vést ke smrti pacienta..

Hlavní příčiny redukce protrombinu

Pamatujte, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitamínu K. Přechází do aktivního stavu pomocí několika koagulačních faktorů tkáně a plazmy. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a je umístěn na chromozomu 11.

Kromě toho existují v krvi také antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu..

Z tohoto fyziologického mechanismu následují hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (zvýšení PV a INR):

• Vrozená patologie - změny v genech zodpovědných za syntézu protrombinu (dost vzácné).
• Onemocnění jater, doprovázené snížením funkce nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke skutečnosti, že protrombin v krvi je snížen.
• Nedostatek vitaminu K. K tomu dochází jak při nedostatečném příjmu potravy, tak při porušení jeho absorpce a syntézy ve střevě. Proto mohou gastrointestinální choroby doprovázené dysbiózou a zhoršenou absorpcí tuků vést také k nedostatku.
• Snížená hladina koagulačních faktorů V, VIII, X.
• Autoimunitní onemocnění, včetně vývoje protilátek na protrombin (přesněji na komplex fosfatidylserin-protrombin).
• Nízký fibrinogen.
• 2. fáze DIC (depleční fáze).
• Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
• Léčba antikoagulanty (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Jak zvýšit protrombin

Kromě lékové terapie je možné zvýšit procento PT v krvi úpravou životního stylu pacienta.

Postupujte podle těchto doporučení:

• vyloučit užívání alkoholu a tabáku;
• jít na sport (procházky na čerstvém vzduchu, běh, plavání);
• mírná fyzická aktivita;
• vyhýbejte se stresovým situacím, ovládejte emoční stav.

Cvičení pomůže zvýšit protrombin

Při zvyšování protrombinového indexu v krvi je důležité věnovat pozornost výživě.

Doporučuje se odmítnout:

• mastná, slaná, uzená a smažená jídla;
• luštěniny (fazole, hrášek), byliny a trochu zeleniny (zelí, řepa, paprika);
• výrobky na pečení másla a mouky;
• pohanková kaše.

Dobře zvýšit procento PT ryb a rybího oleje, citrusových plodů, cibule a česneku, zázvoru. Do stravy je nutné zavést maliny, brusinky, jahody a fíky. Je dobré jíst ovesné vločky z obilovin, pít zelený čaj z nápojů.

Lidové léky

Mezi alternativní recepty medicíny existuje mnoho účinných způsobů, jak pozitivně ovlivnit koagulaci krve..

Odvar stigmy kukuřice

Surové léčivé suroviny (2 lžíce L.) se umístí do smaltované pánve, zalijeme 500 ml vroucí vody a vaříme ve vodní lázni po dobu 7-10 minut. Ochlaďte vývar a vezměte 0,5 šálku 3x denně po dobu jednoho týdne.

Odvar kukuřice stigma příznivě ovlivňuje hladinu protrombinu

Tinktura s ořechy (skořápka)

Nalijte skořápku do půllitrové nádoby (nepotýkejte se) a nalijte vodku (měsíční svit) na vrchol. Nechte tekutinu vyluhovat na teplém místě (bez přímého slunečního světla) po dobu 7-10 dní. Napjatá tinktura brát 35-40 kapek ne více než 3krát denně.

K přípravě tinktury je třeba použít kostku

Odvar z uzlíček a řebříček

Ve stejných částech vezměte bylinky (1 polévková lžíce L.) a zalijte 0,5 l vroucí vody. Rostlinnou tekutinu vařte na mírném ohni po dobu 5-7 minut. Vývar by měl být opilý 1/3 šálku ráno, na oběd a před spaním.

Zvýšení hladiny protrombinu pomůže odvarování křídlatky

Kopřiva dvojdomá

Rozdrcené listy rostliny (20 g) nalijeme vroucí vodu (250 ml) a trvají 30-40 minut. Vezměte ½ šálku léčivé tekutiny ráno a večer.

Kopřiva zvýší protrombin

Léčba lidovými prostředky nejen zvyšuje koagulaci, ale také stimuluje metabolismus a také zlepšuje fungování srdce a trávicího systému. Hlavní věc je sledovat všechny dávky.

Co dělat s nestandardními metrikami?

Prothrombin se zvýšil nebo snížil, co dělat?

Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní nalézt na internetu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. To platí zejména pro koagulační systém. Informace o tom uvedené v síti jsou velmi matoucí a 50% je obecně nesprávných. To naznačuje vysokou složitost tohoto problému..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Tomu, kdo určil analýzu. Pokud jste předali koagulogram sami, nejprve jdeme k terapeutovi.

Co musíte říct lékaři?

• Nezapomeňte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste užívali v poslední době, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat koagulogramové indexy, a to platí nejen pro antikoagulancia. Mohou tedy ve vysokých dávkách snižovat protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyklin, Levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, Aspirin.

PTI se může zvýšit: hormony antikoncepce, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

• Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit IPT.
• Nadměrná strava potravin bohatých na vitamín K může vést ke zvýšení protrombinu a jejich nedostatečnému příjmu - naopak ke snížení. Jedná se o produkty, jako jsou zelenina, zelená zelenina a ovoce a játra..
• Ženy musí být informovány o přítomnosti těhotenství.

Jaké další zkoušky lze přiřadit?

• Studie jaterních funkcí (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
• Ultrazvuk jater a žlučových cest.
• Fibroelastografie jater s podezřením na cirhózu.
• Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
• Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plazminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulant atd.)
• Střevní vyšetření (analýza stolice na dysbiózu, kolonoskopie).

Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

Pokud ukazatele mírně přesahují normu, nepropadejte panice. Možná, někdy po zrušení některých léků, druhá analýza neodhalí odchylky. Mnoho žen se zajímá o otázku - co dělat s použitím antikoncepčních prostředků? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně ji nepřestávejte užívat, pokud je žena celkově zdravá, můžete užívat tablety, ale pravidelně sledovat analýzu.

Můžete také zkusit upravit dietu DTI, pokud jste si jisti, že vaše strava zjevně nestačí potravin, jako jsou například zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Dobrý PTI zvyšuje zelený čaj.

Se zvýšenou hladinou protrombinu a rizikem trombózy lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. V takovém případě tento ukazatel zjevně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradax, Xarelto, Elikvis a další) působí na jiné koagulační faktory, zatímco hladina protrombinu se nemusí měnit.

Aspirin tento ukazatel nemění, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl snížit riziko trombózy..

V takových případech byste neměli ztrácet čas dietou?

• Pokud jsou ukazatele koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než obvykle.
• Existují příznaky poruch homeostázy: opakující se krvácení nebo trombóza.
• Přítomnost těhotenství.
• Abnormální koagulogram u dítěte.
• Existují další příznaky (nažloutnutí kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění atd.)

V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu (který stimuluje tvorbu krevních sraženin). Protrombin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů koagulace krve. Sledování tohoto ukazatele umožňuje včasné prevenci těžkého krvácení nebo krevních sraženin, jakož i posouzení stavu jater a identifikaci zažívacích chorob.

Normální hladina protrombinu v krvi ukazuje, že doba koagulace je dostatečná k tomu, aby se zabránilo velké ztrátě krve v důsledku poškození krevních cév v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, porodu atd..

Jak snížit protrombin

Způsob snižování protrombinu se shoduje s metodami pro jeho zvýšení. Zdravý životní styl, sportování, odvykání kouření a alkoholu, správná strava jsou hlavními společníky, jak se zbavit vysoké viskozity krve.

Lidové léky

Za nejúčinnější metody snižování PT se považují recepty, které zahrnují med, citron, česnek nebo cibuli.

Terapeutická směs

Rozmělňte cibuli (200 g) a česnek (100 g), přidejte 110 ml medu a 60 ml citronové šťávy. Zkombinujte všechny komponenty a míchejte, dokud nebude hladký. Připravený k použití lektvar vzít 1 lžička. Několikrát denně.

Směs cibule, česneku a medu dobře snižuje hladiny protrombinu

Salát z červené řepy s česnekem

Řepu dobře vařte, oloupejte a nastrouhejte na jemném struhadle. Přidejte 1 stroužek česneku a 2 lžíce. l rostlinný olej, vše promíchejte. Salát z červené řepy by měl být přítomen v každodenní stravě po dobu 7-12 dní.

Salát z červené řepy s česnekem je nejen chutný, ale také zdravý

Apple med infuze

Omyjte a nakrájejte na 3 malé plátky 3 středně jablka, vložte do termosky na 1-2 litry. Přidejte 50 g zeleného čaje a 15 ml medu. Nalijte vroucí vodu na všechno a trvejte 2,5 hodiny. Terapeutický nápoj by se měl během dne vypít. Každé ráno musíte udělat novou infuzi. Průběh léčby je 5-7 dní.

Infuze jablečného medu musí být opilá během dne

Normalizace protrombinového indexu

V případě, že výzkumné ukazatele mají malé odchylky, může lékař předepsat speciální dietu s vysokým obsahem zeleniny a ovoce. Musíte také vypít alespoň 2 litry vody denně, aby tělo mělo schopnost kontrolovat tvorbu samotného protrombinu..

Prevence krvácení zahrnuje odmítnutí mnoha léků a použití odvarů z bylin, jako je řepka, řebříček a kopřiva..

Protrombinová analýza je tedy velmi důležitá a nezbytná, což pomáhá určit rychlost koagulace krve. Pokud dešifrování obsahuje různé odchylky, když je ukazatel pod normální nebo významně zvýšenou hodnotou, může to mluvit nejen o výskytu zdravotních problémů. V důsledku hormonálních změn mohou mít těhotné ženy své vlastní odchylky, které jsou v INR považovány za normu.

Účel analýzy

Protrombin podle Quick je předepisován v následujících případech:

• K častému krvácení dochází nebo během zranění se krev nezastaví na dlouhou dobu.
• Problémy s játry, ledvinami a tenkými střevy.
• Podezření na rakovinu krve.
• Krevní kontrola pro antikoagulační léčbu.
• Před operací.
• Menopauzální ženy kvůli hormonálním změnám vylučujícím rakovinu.

Protrombinové indikátory jsou nejčastěji zajímavé pro takové specialisty, jako je anesteziolog-resuscitátor, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatr, traumatolog, chirurg, terapeut.

Indikace pro protrombinový test

Krevní test na protrombin může lékař předepsat v těchto případech: