Destičky

Destičky (nebo krevní destičky) se nazývají oválné krvinky, jejichž hlavním účelem je udržovat normální fungování vaskulárního systému těla. Právě tyto buňky s různými zraněními zastavují těžké krvácení a obnovují integritu poškozených cév. Jejich roli v lidském životě proto nelze podceňovat..

Destičky: Popis a funkce

Destičky jsou krevní buňky, které se podílejí na srážení krve.

Jak již bylo zmíněno, jsou krevní destičky oválnými destičkami v krvi. K jejich tvorbě dochází v kostní dřeni člověka. Většina z nich cestuje přes krevní oběh do jater a sleziny, kde jsou zničena..

V důsledku tohoto procesu se uvolňují užitečné látky (aminokyseliny, tuky, bílkoviny, vápník, glykogen a další), které přispívají k tvorbě nových krevních sraženin - krevních sraženin. Právě tyto novotvary zabraňují krvácení.

Životně důležitá aktivita krevních destiček trvá týden až 10 dní, protože jsou neustále aktualizovány v červené kostní dřeni.

Mezi hlavní funkce destiček patří:

• Brání krvácení. Krevní destičky mají zvláštní výrůstky, díky nimž se drží v malém "korku". Pro případné poranění a rány se tato „zátka“ aplikuje na poškozenou oblast, čímž zabraňuje ztrátě krve. Při normálním počtu krevních destiček se krvácení zastaví po 4-5 minutách.
• Obnovení cévní integrity. Pokud jsou stěny cév poškozeny, aktivita destiček vede k jejich zúžení a zotavení. Buňky obsahují látky, které regenerují stěny krevních cév..
• Výživa krevních cév. Kromě jejich regenerace destičky vylučují také živiny, které přispívají k rychlému zotavení a zlepšené cévní funkci..

Můžeme dojít k závěru, že normální život člověka je podporován dostatečným počtem a účinnou funkcí krevních destiček. Tyto buňky udržují integritu a vyživují oběhový systém těla. A co je nejdůležitější, zabraňují krvácení.

Diagnostika: příprava a postup analýzy

Destičky jsou nejmenší červené krvinky

Lékaři zpravidla předepisují krevní testy ke stanovení počtu krevních destiček. Před postupem je důležité dodržovat některá doporučení, abyste získali spolehlivé ukazatele:

1. nejlepší čas pro darování krve je ráno (až 10-11 hodin)
2. nejíst nejméně 8 hodin před zákrokem
3. pijte pouze čistou vodu bez doporučených přísad
4. během posledního jídla byste měli vyloučit smažené, příliš slané, kořeněné kořeněné pokrmy
5. potřebují zvuk a plný spánek
6. den před analýzou je třeba se vyvarovat silné fyzické aktivity
7. Nedoporučuje se postupovat při nervovém napětí nebo v agitovaném stavu.
8. pokud je to nutné, užívejte léky pravidelně, měly by být odloženy o několik hodin později
9. je třeba se vyhnout kouření a pití
10. Nepřihlašujte se na krevní testy během fyzioterapie ani po radiografii
11. ženám se během menstruace nedoporučuje postupovat.

Pouze vyloučení všech těchto faktorů poskytne nejspolehlivější informace o hladině krevních destiček v těle.

Postup pro provedení obecného krevního testu je poměrně rychlý a bezbolestný. Pacient je léčen dezinfekčním prostředkem jedním z prstů ruky, poté rychle pronikne kůží ostrým koncem lancety. Když kliknete na prst, krev se shromáždí ve zkumavce a poté se nalije do baňky určené pro další studium. Část biomateriálu je uložena na průhledném skle pro analýzu krevních buněk pod mikroskopem..

V některých případech analýza zahrnuje odběr materiálu nikoli z prstu, ale z žíly.

Poté se během postupu aplikuje škrtidlo na pacienta na rameno a je pevně svázáno. Potom je do žíly vložena jehla, skrz kterou krev vstupuje do baňky. Poté se stejným způsobem převede na sklo pro následnou analýzu..

Postup odběru destiček

Dojde-li k podezření na problémy s koagulací krve, lékař stanoví postup pro stanovení doby, po kterou se krvácení zastaví. Pacient je třen alkoholovým obvazem do žíly v ohybu lokte a poté je z lancety vložena jehla. Krev se nasává na požadovaný objem - 2 ml. Poté se nalije do dvou zkumavek a vloží do speciálního zařízení, ve kterém je udržována průměrná teplota osoby.

Od tohoto okamžiku začíná čas do okamžiku, kdy se v krvi vytvoří krevní sraženiny. Vypočítá se průměrná doba zákroku a na jejím základě je učiněn závěr o kvalitě krevní srážlivosti u pacienta. Normálním ukazatelem je doba do 5-10 minut. Delší doba označuje nízký počet destiček a krátký čas označuje nadbytek normy.

Stanovení hladiny krevních destiček v krvi tedy zahrnuje dodání krve z prstu nebo žíly. Pravděpodobně dokončíte další postup ke stanovení doby srážení krve.

Míra destiček podle věku

Normální počet krevních destiček je 200 - 400 * 10,9 jednotek na mikrolitr krve. Tento indikátor se však liší v závislosti na věku pacienta..

U dětí se hladina krevních destiček zvyšuje se stárnutím.

U dospělých mužů je normální počet krevních destiček 200 - 400 * 10,9 jednotek / μl. Mění se pouze tehdy, když dojde k jakýmkoli poruchám v těle..

U žen je hladina těchto buněk nižší a pohybuje se v rozmezí 180 - 320 * 10,9 U / μl. V tomto případě jsou možné jejich kolísání menším směrem. Počátek menstruace je doprovázen výrazným poklesem krevních destiček: jejich hladina klesá na 75-220 * 10,9 U / μl. To je způsobeno významnou ztrátou krve, s níž buňky odcházejí..

Další informace o krevních destičkách naleznete ve videu:

Těhotenství je také důvodem pro změnu ukazatelů. V tomto období a nějakou dobu po normalizaci destiček se pohybuje mezi 100-310 * 10,9 U / μl. Důvodem může být podvýživa.

Proces vývoje a růstu plodu v těle těhotné ženy je doprovázen zvýšením objemu krve. Nedostatek živin z potravy však vede ke skutečnosti, že v těle chybí „materiály“ pro tvorbu nových krevních destiček. Ukazuje se, že je tam hodně krve, a naopak, není dost krevních destiček. V důsledku toho se očekává nižší počet destiček. S jasnou odchylkou počtu buněk od normy by měla být podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Vysoký počet destiček

Vysoký počet destiček může vyvolat vaskulární trombózu

Trombocytóza je stav, při kterém je počet krevních destiček výrazně vyšší, než je obvyklé. Přiřadit jeho primární a sekundární formy.

Primární trombocytóza se vyvíjí hlavně v důsledku zhoršené tvorby buněk v kostní dřeni. To může vést k chorobám, jako jsou:

• chronické formy leukémie
• nádor, který se vyskytuje v krevním systému (erythremia)
• metastázy kostní dřeně

Sekundární trombocytóza se projevuje v důsledku vývoje některých nemocí. Jejich seznam zahrnuje:

• onemocnění, jejichž původci jsou bakteriální, houbové nebo virové povahy
• rakovina jater a ledvin
• tuberkulóza
• tkáňová nekróza
• zánětlivé procesy (Kawasakiho syndrom)
• odstranění sleziny (orgán obsahuje o něco méně než třetinu celkového počtu krevních destiček a v důsledku jeho odstranění přecházejí všechny buňky do krve)
• anémie
• po operaci
• v důsledku traumatu, které vedlo k těžkému krvácení

Kromě těchto důvodů může dojít k vysokému počtu destiček v důsledku nadváhy nebo nadměrně konzumovaného alkoholu..

Vysoký počet destiček nelze ignorovat. V tomto stavu se pohyb krve zpomaluje a zhoustne. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin, což vede ke stagnaci krevního řečiště a výskytu mnoha cévních onemocnění.

Nízký počet destiček

Snížení krevních destiček v krvi vede ke krvácení z nosu

Trombocytopenie - počet krevních destiček pod normálem - je docela snadné odhalit. Toto je jen malý seznam příznaků, které by vás měly okamžitě upozornit:

• časté modřiny po mírných tahech
• nosebleeds
• zarudnutí kapilár v očích
• dlouhodobé krvácení po extrakci zubů nebo mandlí
• dlouhé a bolestivé menstruační krvácení u žen

Tyto projevy jasně ukazují na nízký počet destiček. Diagnózu lze potvrdit výsledky obecného krevního testu..

Trombocytopenie může být vyvolána dvěma faktory: předčasnou destrukcí krevních destiček nebo překážkou sdružování krevních destiček.

Výsledkem je, že cévy postrádají výživu, což způsobuje jejich křehkost a poškození a způsobuje krvácení. K rychlé destrukci krevních destiček existuje několik důvodů:

• nemoci imunitního systému
• krevní nemoci
• užívání některých léků (například heparin, sulfanilamid a další)
• těhotenství
• pozdní toxikóza, doprovázená záchvaty, následovaný přechodem do kómatu

Následující faktory zabraňují fúzi krevních destiček do krevních sraženin, které pak obnovují krevní cévy a blokují krvácení:

• jakákoli leukémie
• radiační léčba rakoviny
• chronický alkoholismus
• onemocnění způsobená virovou infekcí (AIDS, plané neštovice, hepatitida C, zarděnka)
• nedostatek potravin obsahujících vitamín B12, železo a kyselinu listovou.

V některých případech je nízký počet destiček způsoben dědičnou patologií. Poté, spolu se špatnou syntézou buněk, nízká rychlost tvorby nových.

Je důležité si uvědomit, že po obdržení výsledků první analýzy byste se neměli starat o počet destiček nad nebo pod normu. Doporučuje se, aby každé 4 dny byly prováděny nejméně dva další postupy, aby se zajistilo, že výsledky jsou spolehlivé. Přítomnost odchylek v analýze je vážným důvodem pro návštěvu lékaře. Jinak je pravděpodobné, že váš život bude ohrožen možným nepřetržitým krvácením, mrtvicí nebo srdečními záchvaty..

Destičky

Destičky nebo krevní destičky (PLT) jsou krvinky, které plní mnoho různých funkcí. Z biologického kurzu si pamatujeme, že tyto buňky jsou aktivně zapojeny do procesů tvorby krevní sraženiny (krevní sraženiny) a krevní srážlivosti.

Destičky hrají důležitou roli v diagnostickém procesu, protože lze předpokládat, že jedno nebo druhé onemocnění snižuje nebo zvyšuje jejich koncentraci v krvi..

Co jsou krevní destičky a jejich role v krvi

Vzhled destiček se podobá kotoučům tenkých desek postrádajících buněčné jádro.

Obsahují mnoho speciálních granulí obsahujících přísun tromboxanu, trombinu a dalších faktorů nezbytných pro koagulaci krve.

V krevní dřeni se tvoří krevní destičky z progenitorových buněk - megakaryocytů.

Stěna destiček se skládá z několika vrstev, z nichž každá plní určité funkce:

1. Vnější vrstva. Obsahuje speciální receptory, díky nimž je možné spojit prvky časové osy mezi sebou a se stěnou krevní cévy. Existuje také speciální enzym - fosfolipáza A, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny.
2. Lipidová vrstva. Skládá se z glykoproteinů, které se podílejí také na agregaci destiček..
3. Vrstva mikrovláken a mikrotubulů. Tvoří „kostru“ destičky. Kvůli redukci mikrotubulů obsah granulí.
4. Organelické destičky jsou umístěny pod vrstvou mikrotubulů a dodávají buňce energii.

Co je agregace krevních destiček - je proces slepení krevních prvků.

Nyní zvažte, jaké funkce krevní destičky vykonávají v lidském těle:

• Biologicky aktivní látky (mediátory) jsou uvolňovány do krve nezbytné pro provádění určitých chemických reakcí (například zánět).
• Zúčastněte se procesu koagulace.
• Ochranná funkce: destičky jako bílé krvinky mohou zachytit cizí látky a učinit je neškodnými.
• Regenerační funkce. Poškození endotelu (vnitřní vrstva cévní stěny) vylučují destičky řadu látek, které přispívají k jeho hojení.

Norma destiček u dospělých a dětí

Po celý život se rychlost tvorby krvinek, včetně destiček, mění. V průběhu let se produkce kmenových progenitorových buněk zpomaluje v kostní dřeni, z níž se později tvoří krevní destičky. Výsledkem je také zpomalení produkce již vyzrálých krevních destiček..

Proto je každý věk charakterizován vlastní normou destiček. Největší množství je pozorováno v krvi u dětí.

Zrání destiček trvá asi 10 dní a vyskytuje se v tloušťce houbovitých kostí. Jedná se o žebra, hrudní kost, iliální hřebeny a obratlová těla..

Destičky v dekódování obecného krevního testu jsou zobrazeny jako PLT, průměrný objem destiček je MPV a počet destiček je PCT.

Krev PLT je nezávislá na pohlaví. Počet krevních destiček v krvi zdravých mužů a žen by měl být v rozmezí 180 * 10 9 / l až 320 * 10 9 / l.

U starších lidí se množství PLT v krvi může lišit jak ve směru mírného poklesu, tak ve směru mírného zvýšení. Povoleny jsou následující limity pro normální počet destiček: 150 * 10 9 / l - 400 * 10 9 / l.

U dětí je v prvních dvou týdnech života množství PLT od 100 000 do 420 000 IU / μl. Na konci prvního roku života se spodní limit normy zvýší na 150 000 IU / μl, horní limit zůstává stejný.

O pět let má normální hodnota ukazatelů v krvi následující formu: 150 000 - 450 000 U / μl. Od asi sedmi let se počet dětí blíží hodnotě dětí - 180-320 * 10 9 / l.

Můžete se také dozvědět více o krevních destičkách: u žen, mužů a dětí.

Test krevních destiček

Stanovení počtu krevních destiček je součástí obecného krevního testu, ve kterém je stanoven počet všech ostatních vytvořených prvků. V moderních laboratořích se to provádí ve speciálních hematologických komorách analyzátoru, které jsou vysoce přesné a rychlé..

Automatické stanovení PLT má však nevýhodu ve formě jevu pseudothrombocytopenie, který bude diskutován níže. Druhou metodou je ruční počítání pomocí mikroskopu..

Změna počtu krevních destiček je důležitým příznakem, který může doprovázet mnoho nemocí. Jedná se o onemocnění krve, kardiovaskulárního systému, endokrinního systému, zhoubných novotvarů, imunodeficiencí atd. Kromě toho lze zvýšení nebo snížení počtu PLT použít k posouzení účinnosti léčby (například při chemoterapii maligních nádorů).

Fenomén pseudothrombocytopenie

Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček v krvi. Pseudothrombocytopenie je výlučně laboratorní fenomén, kdy se ve zkumavce s krví vytvoří shluky několika destiček a hematologický analyzátor to vnímá v jedné buňce. Proto, když dostáváte krevní test s nízkou PLT, lékaři doporučují, abyste svou krev nejprve darovali..

Pseudothrombocytopenie se vyskytuje v různých laboratořích s frekvencí 0,5% až 2%.

Zvýšené krevní destičky

Počet krevních destiček v krvi nad 400 * 109 / l (podle jiných zdrojů - nad 450 * 109 / l) se v lékařské literatuře nazývá trombocytóza. Nebezpečí tohoto stavu je způsobeno vysokou pravděpodobností spontánní tvorby krevních sraženin.

Příčiny trombocytózy

Zvažte příčiny nízkého počtu krevních destiček v krvi. Existují tři typy trombocytózy:

1. Primární nebo zásadní. Vzniká v důsledku myeloproliferativních (maligních) krevních onemocnění. Patří mezi ně trombocytopenická purpura, chronická idiopatická myelofibróza a skutečná polycythémie. V tomto případě dochází ke zvýšenému uvolňování krevních destiček do krve v důsledku porušení hematopoézy v červené kostní dřeni..
2. Sekundární trombocytóza. Je to příznak různých nemocí. Tyto zahrnují:
   • Zhoubné novotvary (zejména lymfomy).
   • Cirhóza jater.
   • Krevní nemoci (leukémie).
   • Zánětlivý proces různé lokalizace.
   • Nedostatek železa a anémie nedostatku B12.
   • Zranění.
   • Hemolytická anémie různého původu.
   • Autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd..
   • Infekční choroby (tuberkulóza).
3. Fyziologická trombocytóza. Mírné zvýšení krevních destiček v krvi lze pozorovat po těžkém psychoemocionálním stresu, intenzivní fyzické aktivitě, ihned po pití alkoholu a kouření. V krvi těhotných žen může být přítomna malá trombocytóza..

O trombocytóze u dětí si můžete přečíst zde..

Příznaky trombocytózy

Trombocytóza je po dlouhou dobu zcela asymptomatická a během vyšetření je detekována náhodně. Trombi se tvoří později a symptomatologie závisí na tom, kde je trombus umístěn.

Může ucpat krevní cévy mozku (vznikne přechodný ischemický záchvat nebo mrtvice), srdce (infarkt myokardu), játra (Budd-Chiariho syndrom), cévy dolních a horních končetin atd..

Léčba trombocytózy

Před zahájením léčby je nutné zjistit, co způsobilo trombocytózu. K tomu pacient potřebuje důkladné vyšetření, podle výsledků kterého je vybrána určitá léčebná strategie.

• Pokud je příčinou trombocytózy maligní novotvar, provádí se komplexní chemoterapie.
• V případě hemolytické anémie je nutná splenektomie - operace, při které je odstraněna slezina.
• V případě trombózy cév mozku a srdce se provádí nouzová trombolýza - léčebná metoda, při které se podávají speciální léky, které mohou rychle rozpustit trombus (alteplase, actilis, streptokináza, purolaza atd.).
• U trombózy dolních končetin je často nutný chirurgický zásah.
• S tendencí k trombóze jsou předepisována protidestičková činidla - léky, které brání trombóze. Obvykle se nazývají „ředění krve“. Patří sem přípravky kyseliny acetylsalicylové (normální aspirin, aspirin-kardio, cardiomagnyl, tromboass, trombopol, acecardol atd.), Klopidogrel (zilt), brilint atd..

Nízké krevní destičky

Snížení počtu krevních destiček v krvi se nazývá trombocytopenie. Nízký počet krevních destiček v krvi je důležitým diagnostickým znakem mnoha onemocnění.

Příčiny trombocytopenie

Existuje několik typů trombocytopenie:

1. Centrální trombocytopenie. Je charakterizována nedostatečnou produkcí PLT kostní dření. Vzniká z následujících důvodů:
   • Nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové.
   • Zhoubná onemocnění krve. V tomto případě může být trombocytopenie způsobena jak přímo působením samotného nádoru, tak působením chemoterapie.
   • Metastázy zhoubných nádorů kostní dřeně.
   • Porušení krevních destiček hematopoézy. Může dojít v důsledku gama záření.
   • Alkoholismus.
   • Autoimunitní onemocnění.
   • Otrava pesticidy.
   • Infekční choroby (zejména HIV a hepatitida)
2. Periferní trombocytopenie. Tento termín kombinuje případy trombocytopenie, ke které dochází v důsledku aktivní destrukce krevních destiček. Vyskytuje se u následujících onemocnění a stavů:
   • Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace nebo DIC.
   • Hypersplenismus (zvětšená slezina).
   • Idiopatická trombocytopenická purpura.

Více o snížené PLT u těhotných žen si můžete přečíst zde..

Zvláště významné jsou případy, kdy je trombocytopenie způsobena léky. Následující skupiny drog mohou vyvolat pokles červených krvinek v krvi:

• Nesteroidní protizánětlivá léčiva: aspirin, aceklofenak, ibuprofen, paracetamol a další.
• Antiarytmika: amiodaron (kordaron), digoxin.
• Některá antibiotika: gentamicin, penicilin, rifampicin, vankomycin, trimethoprim. Ten je součástí Biseptolum.
• Lokální anestetika: lidokain.
• Některá diuretika: Veroshpiron (spironolakton), hydrochlorothiazid.
• Antikonvulziva a antiparkinsonika: karbamazepin, PASK, kyselina valproová.
• Antikoagulancia: heparin.

Příznaky trombocytopenie

Klinický obraz trombocytopenie se ve většině případů objeví pouze v případě, že počet krevních destiček klesne na 50 * 10 9 / l nebo méně.

Současně jsou typické příznaky, jako je výskyt petechií (několik malých modřin fialové barvy, jejichž průměr nepřesahuje 3 mm) na kůži a sliznicích, krvácející dásně, sklon ke vzniku modřin, krvácení, které se nezastaví po dlouhou dobu, těžké a dlouhé období žen, jsou typické.

Léčba trombocytopenie

Léčba trombocytopenie se provádí v závislosti na její příčině. Někdy stačí zastavit užívání některých výše uvedených léků a počet krevních destiček se sám vrátí k normální hodnotě.

V případě zvýšeného krvácení lze použít hemostatickou terapii (infuze aminokapronové kyseliny, etamsylát, použití čerstvě zmrazené plazmy atd.).

Idiopatická trombocytopenická purpura vyžaduje jmenování systémových kortikosteroidů (prednison, dexamethason) podle schématu. Podle některých indikací se k léčbě trombocytopenie používá lidský imunoglobulin a D-sérum antiresus..

Nyní víte, za co jsou krevní destičky zodpovědné a jaké jsou příčiny odchylky indikátorů od normy.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: