Normální hodnoty koagulogramu během těhotenství

Těhotné ženy jsou často předepsány všechny druhy testů, aby zjistily, zda se plod vyvíjí správně a jaká možná hrozba může narušit jeho zdravý růst..

Jedním z důležitých a nezbytných je podrobný koagulogram: co to je a jaké abnormality se projevují během těhotenství?

Co je tato analýza

Koagulogram je krevní test, s jehož pomocí je nutné určit stupeň koagulace v budoucí matce. Díky „zajímavé“ poloze se krev těhotné ženy, zejména v pozdějších stádiích, stává vždy viskóznější a náchylnější k rychlé koagulaci..

Zdraví matky a dítěte přímo závisí na tom, jak krev cirkuluje přes cévy a žíly, na náchylnosti k krevním sraženinám nebo blokádám..

Pokud je koagulace snížena, pak existuje riziko narušení placenty, předčasného porodu i vnitřního krvácení.

Se zvýšenou koagulací existuje hrozba nedostatku kyslíku v mozku plodu a jsou možné i mikroúdery a tromboembolie..

Krev na koagulogramu během těhotenství je darována každé tři měsíce, tj. Jednou za trimestr. Pokud má lékař pochybnosti nebo obavy, je taková analýza předepsána častěji..

Indikátory jsou v rámci normálních limitů.

Indikátory, které určují koagulaci s koagulogramem, zahrnují následující:

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Je zodpovědný za dobu koagulace. U těhotných žen je APTT rovna 15 až 20 sekundám.
• Fibrinogen. Protein, který je hlavní složkou krevní sraženiny. Čím větší je hodnota fibrinogenu, tím vyšší je tendence budoucí matky ke vzniku krevních sraženin. Někdy se snižuje kvůli toxikóze, a pak roste znovu. Indikátor by neměl překročit 5-6 g / l.
• Trombinový čas. Zobrazuje rychlost srážení v konečné fázi. Optimální doba trombinu pro těhotnou ženu je od 10 do 18 sekund.
• Počet krevních destiček. Může mírně klesnout na 150-350 * 109 9 na 1 litr krve.
• Protrombin. Další protein zodpovědný za tvorbu sraženin. Jeho numerická hodnota je velmi důležitá, protože zvýšení může vyvolat placentární narušení. Normální číselné hodnoty jsou v rozmezí 80-140%.
• D-Dimer. Normálně roste pomalu a postupně.
• Antitrombin. Protein zodpovědný za zkapalnění. Nemělo by se od normy lišit o více než 50%.

Možné normální odchylky

Údaje o koagulaci u těhotných žen se liší od postav na pozici. Obvykle procento odchylek nepřesahuje 10 - 15% normy.

Fibrinogen je například obvykle 2-4 g / l. U těhotné ženy postupně roste na indikátor 6 g / l. Normální odchylka od normy však může být hodnota mírně vyšší než 6 g / l, což bude znamenat zrychlení sedimentace erytrocytů v krvi..

Index APTT u zdravé ženy, která nemá dítě, je 25-35 sekund. Díky „zajímavé“ poloze se doba skládání zkracuje na 15–20 sekund. Odchylka v rámci normy se také bere v úvahu, pokud se zhroutí ne rychleji než 12–13 sekund.

Normálně je indikátor D-dimeru 250 ng / ml. Od okamžiku těhotenství do porodu se tyto počty mohou zvýšit 3,5 až 4krát. Pokud není zvýšení tohoto ukazatele nižší než 2,5–3krát, nemělo by to vyvolávat obavy.

Obecně lze všechny odchylky od normy považovat za velmi svévolné. Koneckonců, každá nastávající matka má individuální historii a fyziologické vlastnosti. Říct, který indikátor je na správné úrovni a na jaké hodnotě, je možný pouze v každém jednotlivém případě.

Deciphering porušení ve výsledcích a jejich příčiny

Níže je uvedena tabulka odchylek od normy v koagulogramu, které jsou nebezpečné během těhotenství a jejich možné příčiny.

Patologie kardiovaskulárního systému u těhotných žen a plodu

Podle výsledků koagulogramu těhotné ženy je možné posoudit, jak je pravděpodobné riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud tedy krev nekoaguluje dostatečně vysoko, může to znamenat, že nastávající matka je vystavena riziku ztenčení stěn cév a kapilár. V takových podmínkách se srdeční sval opotřebuje rychleji a během těhotenství má také zvýšenou zátěž..

Pokud žena měla numerické hodnoty srážlivosti na velmi nízké úrovni ještě před narozením plodu, měla by se připravit na zahuštění krve od samého začátku těhotenství..

Pokud všechny údaje po analýze naznačují zvýšenou koagulabilitu, potom je pravděpodobné, že nastávající matka bude mít tendenci k trombóze. Z tohoto důvodu srdce nedostává dostatek kyslíku a pracuje pro nošení. Zlomená krevní sraženina může okamžitě blokovat hlavní srdeční tepnu, která povede k mrtvici, stejně jako k smrti části tkání srdečního svalu, a to i při příznivém ošetření.

Zdraví a život dítěte závisí na stavu hemostázy jeho budoucí matky. Při nízké koagulaci je riziko krvácení vysoké.

Čím častěji matka absolvuje testy, tím pečlivěji naslouchá svým pocitům při změnách v těle, tím vyšší je šance, že se dítě narodí zdravě a bude se aktivně rozvíjet..

Srážení krve během těhotenství: normální a odchylky

Nastávající matka musí provést spoustu testů. Jednou takovou studií je krevní koagulační test během těhotenství, který se nazývá koagulogram. Tento ukazatel je velmi důležitý pro normální průběh těhotenství a úspěšné narození. Zvažte, co je krevní srážlivost a proč těhotné ženy potřebují vzít koagulogram.

Co je koagulace krve

V lidském těle krev plní mnoho funkcí, včetně transportu, ochranné, termoregulační. Krev cirkuluje cévami av případě narušení integrity jejich stěn je důležité, aby byla schopna vytvořit sraženinu (krevní sraženinu), která uzavírá místo poškození a pomáhá zastavit krvácení. Tato vlastnost krve se nazývá koagulabilita..

Srážení krve v těle je regulováno hemostázou (systém srážení krve) a antikoagulačním systémem. Zhoršené fungování kteréhokoli z těchto systémů vede k patologickým stavům, jako jsou krevní sraženiny (zvýšená koagulace krve) nebo zvýšené krvácení (snížená koagulace krve).

Normy

Koagulace krve by se měla během těhotenství normálně zvýšit. Počínaje druhým trimestrem těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů a antikoagulační faktory se snižují. Takové změny jsou poskytovány přírodou, takže po porodu v ženském těle se rychle zastaví krvácení z oblasti oddělení placenty, která má intenzivní systém krevního toku. V opačném případě může žena v porodu zemřít během několika minut z velké ztráty krve..

Míra srážení krve během těhotenství je indikována hodnotou několika ukazatelů:

• APTT nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas - čas potřebný pro koagulaci krve, jeho norma je 17-20 sekund.
• Fibrinogen - speciální protein, který je nezbytný pro tvorbu krevní sraženiny, norma je až 6,5 g / l.
• Protilátky specifické pro antikoagulancia lupus, které by za normálních okolností neměly v krvi chybět.
• Destičky - krevní buňky, které se tvoří v kostní dřeni, obvykle - 131-402 tisíc / μl.
• Prothrombin - plazmatický protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny, její norma je 78-142%.
• TV nebo trombinový čas - doba, během které se fibrinogen tvoří z fibrinogenu působením trombinu, norma je 18-25 sekund.
• D-dimer je indikátor, který je zodpovědný za proces trombózy, obvykle - 33-726 ng / ml.
• Antitrombin III - protein, který zpomaluje srážení krve, jeho norma je 70-115%.

Výsledky testu koagulace krve by měl dešifrovat pouze lékař. Hodnoty mnoha ukazatelů se během devíti měsíců porodu mění, proto je může správně vyhodnotit pouze odborník.

Snížená i zvýšená koagulace krve má mnoho nebezpečných důsledků. Proto je analýza koagulogarmmy předepsána ženě několikrát během období očekávání dítěte.

Zvýšená srážlivost krve během těhotenství

Pokud ukazatele srážlivosti krve během těhotenství překročí normu, může to vést k některým těhotenským komplikacím. Faktem je, že placenta, skrz kterou plod dostává živiny, které potřebuje, obsahuje velké množství krevních cév. A pokud se krevní sraženiny vytvoří v jejích cévách v důsledku vysoké koagulace krve během těhotenství, dítě nedostane všechny potřebné živiny. Z tohoto důvodu může ve vývoji zaostávat, má zvýšené riziko vrozených patologií. Tento stav může vést k potratu, těžké pozdní toxikóze, placentární nedostatečnosti.

Kromě toho je tento fenomén pro samotnou ženu nebezpečný díky výskytu trombózy během porodu dítěte a v období po porodu..

Co dělat

S mírným zvýšením srážlivosti krve lékaři doporučují nastávající matce, aby dodržovala speciální dietní a pitný režim. Denně by se mělo vypít nejméně 1,5 až 2 litry tekutiny. Je lepší, když se jedná o zelený nebo bylinný čaj, přírodní ovocné a zeleninové šťávy, čistou neperlivou vodu.

Strava, která podporuje normální koagulaci krve, musí být nejprve vyvážená z hlediska bílkovin, tuků, uhlohydrátů a vitamínů. Nabídka ženy, která čeká dítě, musí nutně zahrnovat mořský kel, ořechy, nerafinovaný lněný a olivový olej. Je nutné snížit množství masa ve stravě, ale zároveň zvýšit počet mořských ryb. Potraviny, jako jsou papriky, cibule a česnek, pšeničné klíčky, budou prospěšné..

Při výrazném zvýšení srážlivosti krve vybere lékař pro ženu antikoagulancia, tj. Léky, které ředí krev.

Špatná koagulace krve během těhotenství

Příčinou nedostatečné nebo špatné koagulace krve během těhotenství se v první řadě říká snížení imunity ženy, což je nezbytné, aby její tělo neodtrhlo plod jako mimozemšťan.

Významné snížení srážlivosti krve je nebezpečné v důsledku vývoje mnoha patologických stavů, včetně potratu, předčasného porodu, pozdějšího placentárního poškození a krvácení během porodu. Také tento stav je pro dítě nebezpečný při vývoji onemocnění srážení krve..

Co dělat

Snížená koagulace krve vyžaduje povinné ošetření, které by měl provádět pouze lékař. Žena je korigována na tento stav pomocí speciálních léků. Kromě toho by nastávající matka s tímto jevem měla omezit používání tekutin, kořeněných a kořenitých potravin, ujistěte se, že se vzdáte alkoholu a kouření.

Krevní koagulační test (koagulogram) během těhotenství

Proces porodu dítěte je období doprovázené změnami fyzického a psychoemocionálního stavu ženy. Po celou dobu musí člověk udělat spoustu testů, aby si uvědomil, zda je vše v pořádku s matkou a plodem. Jedním z povinných testů je koagulogram během těhotenství..

Mnoho lidí si myslí, že tato studie je důležitá, ale stále není nutná. Je to tak? Proč a proč berou tuto analýzu?

Co je koagulogram a proč to brát během těhotenství?

Koagulogram je krevní test ukazující úroveň koagulace v těle (hemostáza). V medicíně se koagulogramová analýza také nazývá hemostasiogram. Studie je komplexní, protože vyžaduje studium koagulačních a antikoagulačních systémů.

Proč potřebuji koagulogram? Stav oběhového systému je důležitým indikátorem zdraví. Během těhotenství dochází k mnoha změnám a funkce oběhového systému nejsou výjimkou. Hodnoty hemostázy se zvyšují, protože tělo muže a ženy přidává další okruh krevního oběhu a připravuje se na ztrátu krve během porodu.

Jakékoli změny v ukazatelích koagulogramu by měly upozornit nastávající matku. Pokud je hladina hemostázy nízká, je možné abrazi placenty a těžká ztráta krve. Pokud je zvýšená - během těhotenství existuje riziko trombózy a hypoxie plodu. Pro dítě je to samozřejmě špatné.

Nedostatečná nebo nadměrná koagulace krve může způsobit smrt.

Tvorba krevních sraženin hrozí, že zablokuje cévy plicní tepny, trombózy žil. Srážení krve může vést k potratu.

Za prvé, bude lepší vyrobit koagulogram pro ženy s rizikovými faktory pro těhotenské selhání:

• dědičné špatné srážení krve;
• přítomnost anamnézy potratů a úmrtí plodu s gestózou;
• tendence k tromboembolismu, srdeční infarkt, cévní mozková příhoda.

Parametry rozšířeného testu koagulace krve

Koagulogram může být normální a podrobný. V běžné studii se kontrolují 4 klíčové ukazatele:

S rozšířeným koagulogramem jsou přidány další indikátory. Všechny jsou vzájemně propojeny. Menší výkyvy v jednom ukazateli mohou vést k porušení druhého.

APTT (jaká je norma)

APTT označuje dobu nezbytnou pro vytvoření krevní sraženiny. Indikátor by měl spadat v intervalu 23-35 sekund. Během těhotenství může být aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrácen na 17 sekund.

S prodlužováním APTT během těhotenství hrozí hypotonické krvácení a se zkrácením existuje riziko rozvoje DIC.

Fibrinogen

Jedná se o protein globulinové skupiny zapojený do koagulace krve..

Indikátory fibrinogenu, které jsou v rámci normálních limitů, jsou 2-4 g / l, ale v jeho množství stoupá na 4,8 g / l ve 2. trimestru a v době dodání - až 6 g / l.

Při vysoké hladině fibrinogenu v krvi existuje v tkáních riziko infekcí a nekrotických procesů.

Trombinový čas

To je doba, během níž se fibrinogen mění na fibrin a že se zase mění na krevní sraženinu, čímž se dokončí proces zastavení krvácení..

Pokud dojde k poranění nebo poranění, krvinky se spojí a vytvoří korek

Rychlost trombinového času (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (index protrombinu)

Míra protrombinu během těhotenství je 78–140% a ukazuje aktivitu protrombinového komplexu plazmy ve srovnání s protrombinovým časem plazmy.
Zvýšení IPI naznačuje riziko narušení placenty.

Protrombinový čas (PTV)

To je doba, během které se trombin tvoří z protrombinu, který se podílí na tvorbě trombu, který zastavuje krvácení.

Norma protrombinového času u těhotných žen je 14–18 sekund.

Antitrombin III

Tento protein interferuje s koagulací krve. Jeho hodnoty by se měly pohybovat v rozmezí 71-115%.

Pokud se během těhotenství antitrombin 3 sníží, znamená to riziko trombózy. Odchylky od normy mohou také vyvolat vývoj placentární nedostatečnosti a spontánního potratu..

Destičky

Tyto krvinky obsahují krevní sraženinu, která se tvoří v ráně během krvácení. Normální počet destiček je 150-400 tisíc / μl.

Analýza je převzata z žíly, je lepší ji vzít ráno na lačný žaludek

Snížení krevních destiček signalizuje buď snížení jejich syntézy, nebo jejich vysokou destrukci. Snížení ukazatelů může naznačovat podvýživu a hrozbu rozvoje DIC.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

INR - vypočtená hodnota koagulogramu, která ukazuje poměr protrombinového času ženy k normálnímu průměrnému protrombinovému času.
Ukazatel mezinárodně normalizovaného poměru INR vám umožňuje kontrolovat stav koagulačního systému, pokud užíváte léky na ředění krve (například antikoagulant v normálním průběhu těhotenství, Curantyl).

Normálně jsou indikátory INR 0,8-1,2. Během léčby antikoagulanty - ne více než 2,5.

Nadměrná INR během těhotenství naznačuje riziko krvácení. Snížení prokazuje nedostatečnou účinnost antikoagulační léčby a riziko krevních sraženin.

D-dimer

Tento indikátor je zodpovědný za proces trombózy a umožňuje včasnou detekci trombózy. Vyhodnocení D-dimeru se provádí jak před početí (koagulogram při plánování těhotenství), tak během těhotenství.

Hladina dimeru před těhotenstvím je 248 ng / ml, ne více než 500 ng / ml. Norma během těhotenství závisí na trimestru:

• 1 trimestr - až 750 ng / ml;
• 2 trimestr - ne vyšší než 1000;
• 3 trimestr - ne více než 1500.

Neaplikujte před analýzou

Pokud byla hodnota dimeru d nad normální, může to znamenat:

• onemocnění ledvin, jater a krevních cév;
• diabetes mellitus;
• pozdní toxikóza;
• předčasné oddělení placenty.

Lupus antikoagulant

Skupina specifických protilátek, které by těhotné ženy neměly mít. Pokud jsou detekovány, indikuje to autoimunitní onemocnění a gestózu.

Často se v Rh konfliktu vyskytuje lupus antikoagulant.

Rozpustné monomerní komplexy hemostasiogramu RFMC umožňují posoudit stupeň hromadné trombózy. 3,38-4,7 mg / 100 ml se považuje za normální ukazatel RVMK. Během těhotenství je možné zvýšení 3krát.
Například zvýšená hladina RFMC je pozorována u syndromu diseminované intravaskulární koagulace, když je porucha ve všech stádiích koagulace. Vysoká míra RFMC je charakteristická pro šokové stavy, těžká zranění, rozsáhlou trombózu atd..

Jak připravit a darovat krev na koagulogram?

Je obvyklé darovat krev koagulogramu třikrát během těhotenství:

• během registrace;
• po dobu 22-24 týdnů;
• po dobu 30-36 týdnů.

V případě potřeby se provádí neplánované dárcovství krve:

• neplodnost před těhotenstvím;
• potrat dříve;
• přítomnost komplikací;
• flebeurysm;
• zvýšené krvácení;
• dlouhodobá antikoagulační terapie.

Aby byla krevní srážlivost spolehlivá během těhotenství, musíte vědět, jak test.

• studie se provádí na lačný žaludek;
• Nedoporučuje se jíst 8-12 hodin před testem, stejně jako pití kávy, čaje, džusů;
• Nemůžete jíst sladké ani žvýkačky. Povolena je pouze čistá voda bez plynu;
• Nemůžete přeceňovat půl hodiny před testem. Žena by měla být citově klidná.

Nebuďte nervózní, uvolněte se a vypijte sklenici vody bez plynu - zvýší se tím přesnost výsledku

Dešifrování koagulogramu těhotných žen (norma v tabulce)

Rozdělení výsledků krve u těhotných žen provádí lékař na prenatální klinice, protože mohou mít chyby spojené s nedostatkem vitamínů, nedostatkem výživy nebo pokud pijete určité léky. Při dekódování studie bere odborník v úvahu všechny tyto faktory.

Pokud jsou ukazatele koagulogramu normální, dojde k izolaci nebo k jinému závěru, v případě odchylek lékař řekne, jaká je léčba během těhotenství a co je možné pít. Podívejte se na míru těhotenství v tabulce.

Koagulogram během těhotenství: podrobný výklad ukazatelů:

Seznam možných patologií

Pokud jsou výsledky koagulogramu během těhotenství odmítnuty ve směru nárůstu nebo poklesu, naznačuje to vývoj patologií:

• diabetes těhotných žen;
• onemocnění ledvin nebo jater.

První výsledky jsou patrné ihned po plotu. Testy jsou obvykle připraveny asi za den

Pokud krevní koagulace chybí, vede to ke krvácení z dělohy a potratu. Se zvýšenou koagulací krve existuje riziko krevních sraženin, které způsobují nedostatek kyslíku u plodu, tj. Jeho hypoxie.

Změny hodnot hemostázy jsou možné s pozdní toxikózou těhotných žen, což má vážné následky:

• předčasný porod;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• renální a srdeční selhání;
• placentární narušení.

Během kontroly výkonu se lékař podívá na lupusový koagulant. V normálním průběhu těhotenství by to nemělo být. Pokud ano, mluví o autoimunitních patologiích a vývoji nemocí, jako jsou:

• revmatoidní poškození kloubů (artritida);
• Liebman-Sachsova choroba (lupus);
• ischemická mrtvice (cerebrovaskulární příhoda);
• Spontánní potrat;
• nitroděložní smrt dítěte;
• placentární infarkt (náhlé zastavení přívodu krve do placenty);
• trombóza krevních cév.

Během porodu dítěte se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje DIC. To vede k narušení systému srážení krve v důsledku následujících situací:

• předčasné přerušení placenty;
• preeklampsie;
• vstup plodové vody do krevního oběhu ženy;
• placenta previa;
• patologie jater;
• vysoký krevní tlak;
• antifosfolipidový syndrom;
• konflikt rhesus;
• infekce, hormonální poruchy, které ohrožují těhotenství;
• hemoragický šok;
• chronické mateřské patologie (cukrovka, onemocnění ledvin, systémové patologie).

Nehledejte transkripty analýz na internetu. Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky testu správně

Pokud dešifrujete jaký druh analýzy v čase, můžete včas identifikovat patologii a zvýšit šance na zabránění jejího dalšího vývoje.

Příčiny abnormalit koagulace

Níže je tabulka odchylek koagulogramových ukazatelů od normy a možných příčin:

Změna ukazatelů koagulogramu podle trimestru

Normální hemostáza je klíčem k úspěšnému těhotenství a plicní práci. Zvláštní pozornost je proto věnována kvalitě krevní srážlivosti. Během této doby se množství krve v ženském těle zvyšuje, případné poruchy koagulace jsou plné komplikací.

Pokud užíváte nějaké léky, informujte svého lékaře.

Plánovaný koagulogram se provádí pro těhotné ženy každý trimestr. Pokud má lékař pochybnosti o zdraví nastávající matky, měla by být krev darována častěji.
S vývojem těhotenství se mění norma ukazatelů koagulogramu, a proto je studie prováděna nejméně 3krát za těhotenství..
Změny ukazatelů v těle těhotné ženy jsou normální. Proto se připravuje na velkou ztrátu krve, nevyhnutelnou při porodu. Je důležité, aby hemostáza v této fázi byla vysoká a aby jakékoli krvácení rychle zastavilo, aby neohrožovalo matku a dítě.

• v raných stádiích těhotné ženy se krevní destičky fibrinogenu zvyšují. Objeví se kratší koagulační periody.;
• během těhotenství se fibrinogen zvyšuje a ve třetím trimestru se zvyšuje na hladinu 6 g / ml;
• D-dimer se také zvyšuje. Pokud zdravá žena nepřesáhne 250 ng / ml, dosáhne do 3. trimestru těhotenství 1500 ng / ml;
• jedním z ukazatelů koagulogramu, který by se neměl během všech 9 měsíců měnit, je protrombinový index. Jeho zvýšení naznačuje vývoj procesu odloučení a vážné nebezpečí pro dítě.

O autorovi: Olga Borovikova

Těhotenské testy - koagulogram: proč a kdy?

Hlavní důvody

Existuje několik důvodů pro výskyt takové vzácné patologie, jako je hypokoagulační syndrom (DIC), z nichž nejdůležitější jsou:

• vysoká úroveň aktivity nebo zvýšení koncentrace antikoagulancií;
• nedostatek aktivity nebo nedostatek prokoagulancií.

Pokud mluvíme o posledním důvodu rozvoje hypokoagulace, může to být způsobeno narušenou nebo nedostatečnou syntézou plazmatických koagulačních faktorů, jakož i trombocytopatií. K této vzácné patologii mohou vést některá závažná onemocnění, zejména hepatitida, jiná onemocnění jater a také ztráta krve..

Snížení srážení krve může nastat v důsledku některých dědičných onemocnění, anémie, s nedostatkem vitamínu K a kyseliny listové v těle a také díky DIC. K důvodům zhoršení srážlivosti krve lze také přidat účinek určité skupiny léků, které se v medicíně používají k léčbě trombózy a ke zlepšení stavu během hyperkoagulace, na tělo..

Důvody pro zvýšení APTT

Pokud je výsledek vyšší než je obvyklé, musíte najít důvod a provést včasné ošetření. Důvody, proč je APTT zvýšen:

• Hemofilie je dědičná patologie systému srážení krve;
• Zhoubné novotvary různé lokalizace;
• Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace, druhé nebo třetí stádium;
• Antikoagulační ošetření. Tyto léky ředí krev;
• Von Willebrandova choroba je dědičné onemocnění, které se projevuje vícenásobným krvácením z různých lokalizací. V tomto případě dochází k destrukci cévní stěny;
• SLE (systémový lupus erythematodes). Nejčastěji je tato patologie zaznamenána u žen. Z 10 pacientů pouze 1 muž;
• Injekce heparinu;
• Po transfuzi krve ve velkém množství;
• Nedostatek vitaminu K. v těle je nezbytný pro tvorbu protrombinu. Většinu z toho produkuje střevní mikroflóra;
• Těžké onemocnění jater
• Chronická glomerulonefritida;
• Patologie pojivové tkáně;
• Nedostatek různých koagulačních faktorů;
• Snížená koncentrace fibrinogenu v krvi;
• Antifosfolipidový syndrom.

Hlavní příznaky

Hypokoagulace je patologie, která se projevuje opakovaným krvácením a těžkým krvácením, ke kterému může dojít spontánně nebo v důsledku malého poškození. I ten nejjednodušší chirurgický zákrok může být pro člověka trpícího hypokoagulací velmi nebezpečný. Klinické projevy hypokoagulace podél vnitřní dráhy koagulace krve závisí na faktoru, který způsobil zhoršení koagulace krve. Krvácení může mít na kůži tečky nebo malé vyrážky. K krvácení může dojít nejen v podkožním prostoru, ale také ve svalech a kloubech.

Trombotický syndrom

Zvýšená srážlivost krve a trombóza se mohou objevit v důsledku:

• zvýšená koncentrace prokoagulancií v krvi;
• nadměrná aktivace prokoagulancií, tj. vysoká tvorba aktivovaných podmínek koagulace;
• snížit akumulaci nebo potlačení aktivity antikoagulancií;
• snížit koncentraci nebo potlačit fibrinolytickou aktivitu.

První typ hyperkoagulace je vzácnější. Za normálních okolností je v krvi podstatně více prokoagulancií, než je nutné pro koagulaci krve. Tento „potenciál“ prokoagulancií je však brzden iniciativou antikoagulancií a fibrinolytických faktorů. Přesto existují případy, kdy je hyperkoagulace spojena s významným zvýšením koncentrace prokoagulancií v plazmě nebo destičkách (s projevenou hyperprothrombinemií, hyperfibrinogenemií, trombocytózou). Základem je zpravidla nadměrný komplex prokoagulancií, zvýšení trombocytopoézy nebo projevená hemokoncentrace..

Hemoragický syndrom

Základem pro snížení koagulace krve jsou následující mechanismy:

• snížení hromadění prokoagulancií v krvi;
• špatná aktivace prokoagulancií;
• vysoká hustota nebo nadměrná aktivace antikoagulancií;
• vysoká koncentrace nebo nadměrné zvýšení aktivních fibrinolytických faktorů.

Nedostatek prokoagulancií (1. mechanismus) se setkává velmi často. Může být stanovena trombocytopenií, trombocytopatií, slabou nebo narušenou syntézou různých plazmatických příčin koagulace.

Spotřeba koagulopatie

Koagulopatie spotřeby se objevuje díky aktivnímu použití hlavních prokoagulancií během generalizované diseminované intravaskulární koagulace (DIC). V tomto případě jedna forma koagulopatie nahrazuje druhou: fáze hyperkoagulace (DIC) jde do fáze hypokoagulace a trombotický dysgenitalismus je komplikován (přidán) tvorbou hemoragického syndromu. Tento hybridní, komplexní model koagulopatie se nazývá trombohemoragický syndrom (TGS).

ICE u dítěte

U malého dítěte, zejména právě narozeného, ​​existuje tendence k tvorbě DIC kvůli následujícím hypokoagulačním faktorům. To:

• nízká hladina prokoagulancií, antitrombinu III a plasminogenu;
• rychlá dekompenzace pojmu mikrocirkulace;
• neúčinné odstranění aktivovaných koagulačních podmínek a produktů degradace fibrinu (PDF) fagocytárním a fibrinolytickým konceptem.

V mnoha variantách je TGS kritická, transformace první fáze do jiné probíhá během desítek minut nebo několika hodin. Syndrom často nese subakutní charakter, u těchto možností se jeho doba trvání měří mnoho hodin nebo několik dní.

Léčba

Porušení, která nastanou, nepochybně nepříznivě ovlivní stav a složení krve a ve skutečnosti i práci mnoha systémů. Velmi důležitá kvalita krve je její schopnost koagulovat. Pokud je tento proces přerušen, může dojít k hypokoagulaci..

Pokud je zaznamenána nízká koagulace, lékaři doporučují provedení plnohodnotného lékařského vyšetření a určení příčiny tohoto porušení. Řešení tohoto problému je obvykle složité a poměrně zdlouhavé. Pokud je patologie vrozená, může být indikována celoživotní léčba. V akutních podmínkách je pacientům obvykle nabídnuta hospitalizace..

Léčba drogy

K léčbě hypokoagulace lze použít různé léky. Lékaři obvykle připisují inhibitory fibrinolýzy. Tyto léky mohou zpomalit tvorbu krevních sraženin a mít hemostatický účinek. Léčba zahrnuje použití koagulantů vylučovaných z darované plazmy. Často se používá hemostatická houba nebo trombin. K nápravě stavu pacienta během hypokoagulace je předepsán fibrinogen. Často se také používají nepřímé koagulanty: například vitamin K, který podporuje produkci protrombinu a ovlivňuje fibrinogen. Syntetickým analogem tohoto vitaminu je Vikasol. Je předepsán pro korekci hypoprothrombinémie a v případě předávkování antikoagulanty nepřímým účinkem.

Efekty

Pokud se objeví nějaké specifické příznaky hypokoagulace, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může vést k mnoha nepříjemným důsledkům, které budou popsány níže. Je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření, které pomůže identifikovat a odstranit příčiny hypokoagulace. Musím říci, že léčba takového onemocnění je komplexní a poměrně zdlouhavá a ve zvláště závažných případech může být pacient dokonce hospitalizován.

Pokud se při vyšetření ukáže, že hypokoagulace je dědičná, může být pacientovi dokonce předepsána celoživotní léčba pomocí určitých léků.

Jaké jsou důsledky hypokoagulace? Nejprve se u pacienta objeví malé a poté poměrně velké hematomy, které se mohou prstem vytvářet i při mírném tlaku na kůži. Kromě toho si osoba s takovou poruchou krvácení může stěžovat na pravidelné a těžké krvácení z nosu, stejně jako na výskyt krve ve stolici. Další krvácení může začít ve střevech, stejně jako ve sliznicích ústní dutiny. V nejzávažnějších případech může nastat mozkové krvácení, které může vést k velmi vážným následkům, včetně smrti.

Příčiny poruch srážlivosti během těhotenství

Špatná koagulace během těhotenství nastává z těchto důvodů..

1. Snížená imunitní obrana je nejčastější příčinou poruch krvácení během těhotenství..
2. Nedostatek vápníku, železa a dalších prvků.
3. Nedostatek vitamínu.
4. Nepřetržité používání výrobků s umělými přísadami.
5. Nemoc jater.
6. Virové patologie.
7. Užívání antibiotik (během těhotenství je většina z nich přísně zakázána, s výjimkou některých nejbezpečnějších).

Nízká koagulace krve nastane, pokud je žena nositelem genu pro hemofilii. Vysoká koagulabilita as ní spojená vysoká pravděpodobnost rizika trombózy jsou způsobeny následujícími důvody:

• některé autoimunitní patologie;
• nedostatek fyzické aktivity;
• hormonální nerovnováha;
• onemocnění jater a sleziny;
• dehydratace;
• historie záření;
• některé genetické mutace.

Hypokoagulace během těhotenství

Za nejzávažnější a nejnebezpečnější komplikace v průběhu těhotenství se považuje DIC, která vyvolává výskyt krvácení i trombózy a mohou vést ke smrti. Nejčastěji u žen během těhotenství je hyperkoagulace. A hypokoagulace ve 30% případů může vést k úmrtí těhotné pacientky, ale pouze v případě, že žena nedostane nezbytnou lékařskou péči včas.

A tento problém začíná porušením hemostázy, ve které se v krvi tvoří mikroklipy, které narušují krevní oběh. A to zase vede k významnému snížení krevní srážlivosti. Kromě toho se snižuje počet krevních destiček, zvyšuje se riziko krvácení.

Rychlost a závažnost hypokoagulace u těhotných žen se může lišit. V medicíně bylo identifikováno několik forem vývoje této patologie:

1. Skryté (latentní).
2. Opakující se.
3. Chronický.
4. Subacute.
5. Ostrý.

Existuje také fulminantní forma vývoje této patologie, ale je mnohem méně běžná. Nejčastěji mají těhotné ženy akutní i chronickou formu snížení srážlivosti krve a v prvním případě může dojít k patologii s hypotonickým krvácením. Pokud jde o chronickou formu patologie, vyskytuje se u těhotných žen nejčastěji na pozadí krevních onemocnění nebo kardiovaskulárních chorob.

Indikace pro další analýzu APTT během těhotenství

Taková studie bude prováděna častěji třikrát během těhotenství v případě:

• početí po mnoha neúspěšných pokusech otěhotnět;
• několik potratů v minulosti;
• komplikace během předchozích těhotenství a při porodu (placentární narušení, velká ztráta krve v době narození);
• intrauterinní zpomalení růstu dítěte v důsledku fetoplacentální nedostatečnosti během předchozího těhotenství;
• přítomnost dvou nebo více plodů v děloze;
• těhotenství přes IVF;
• anamnéza onemocnění jater u těhotné ženy;
• křečové žíly v nastávající matce;
• občasné krvácení z nosu, zvýšená zranitelnost a krvácení dásní, sklon k hematomům i po menších modřinách;
• dříve diagnostikovaná onemocnění krve;
• hormonální poruchy;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• stagnující onemocnění genitourinárního systému;
• autoimunitní onemocnění;
• pozdní toxikóza.

Hlavní příčiny snížené krevní srážlivosti u těhotných žen

Hypokoagulace je patologie, která se často vyskytuje u žen. U osob na svém místě se může také projevit jako komplikace při zánětlivých nebo infekčních procesech. K této patologii často dochází v důsledku gestózy nebo časného oddělení placenty s tvorbou hematomu. U těhotných žen s onemocněním kritických orgánů, jako jsou játra nebo ledviny, může dojít ke snížení krevní srážlivosti..

Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Tělo se obnovuje, připravuje se na růst plodu, fyziologie se mění, objevují se zcela nové pohledy na život, mění se emoční stav.

Dalším důležitým bodem je však účtování na antatologické klinice a nekonečné absolvování testů, včetně koagulogramu, což velmi komplikuje život během těhotenství. Jaký druh analýzy to je, jak často je třeba udělat a za co - zvažte níže.

Norma APTT v analýze krve a transkripční analýze

APTT se měří v sekundách. Je však třeba mít na paměti, že norma se může u různých laboratoří lišit. Závisí to na vybavení a typu činidel, která se používají pro krevní testy v konkrétní klinické diagnostické laboratoři..

APTT závisí na věku, fyzické kondici a výživě pacienta.

Norma APTT v analýze krve u žen, mužů a dětí:

• U dospělých je APTT o něco nižší než u dětí a pohybuje se od 24 do 40 sekund;
• U novorozenců je tento ukazatel mírně zvýšen, norma se pohybuje od 25 do 44 sekund;
• Předčasně narozené dítě má nejvyšší hodnoty, jsou o 4 až 5 sekund více než dospělý.

Je třeba si uvědomit, že u žen může APTT klesat i ve stavu plného zdraví. Důvodem je její fyziologický stav: těhotenství nebo menstruace. To zabraňuje velké ztrátě krve během menstruace a vzniku závažných komplikací u těhotných žen, v tomto případě není nutná korekce..

Pokud má člověk APTT nižší než obvykle i za 5 sekund, jeho krev velmi rychle koaguluje. To může vést k trombóze. V případě, že je zjištěno zvýšení hodnot, můžeme hovořit o porušení hemostázy. Krev se dlouho nesráží. To způsobuje masivní ztrátu krve..

Co je koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho koagulační schopnost: dochází k jakémukoli porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Děje se to bezpochyby, protože pomocí jeho pomoci se studuje hemostázový systém, určuje se také náchylnost těla budoucí matky k krevním sraženinám a krvácení, které ovlivňuje patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potrat a další poruchy. Prezentace výsledků hemostázového systému v grafické podobě se také nazývá hemostasiogram..

Při analýze koagulogramů se kontrolují základní a doplňkové ukazatele koagulace (uvedené níže v tabulce).

APTTV - co to je?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je doba, během níž se při zkoumání biologického materiálu vytvoří krevní sraženina. K tomu se do zkumavky přidají aktivátory s krevní plazmou (chlorid vápenatý, suspenze kaolinu, fosfolipidy)..

Pomocí APTT se vyhodnocuje stav hemostatického systému v těle. Navíc APTTV přesně ukazuje svůj vnitřní mechanismus. Používá se proto pro:

• Detekce vrozených a získaných nemocí spojených s porušenou hemostázou (DIC, hemofilie);
• Kontrola výkonu při léčbě antikoagulancií;
• Pozorování stavu pacienta v pooperačním období;
• Definice příčiny častého krvácení;
• Kontrola během těhotenství;
• Včasná detekce trombózy u pacientů s genetickou predispozicí.

Se snížením nebo zvýšením této doby dochází v těle k patologickým procesům, které je třeba včas identifikovat a léčba by měla začít.

Koagulogramové normy během těhotenství

Koagulační test je důležitá diagnóza normálního ložiska dítěte. V následující tabulce jsou uvedeny ukazatele koagulogramových norem pro těhotnou ženu.

V tabulce koagulogramů, normální hodnoty indikátorů, podle výsledků laboratorní koagulační analýzy, poskytnou výsledek isokoagulace.

Isokoagulace je definice, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto těhotenství obvykle pokračuje, takže není čeho se obávat.

Pokud je potvrzena gestóza nebo jiné narušení průběhu těhotenství, pak dojde ke koagulaci s porušením, takže léčba musí být zahájena okamžitě, nebo se může vyvinout intravaskulární diseminovaný koagulační syndrom (DIC)..

Tento syndrom se vyskytuje ve stádiích.

1. Hyperkoagulace je první stadium, ve kterém dochází k četným krevním sraženinám, které narušují normální cévní dráhu mezi matkou a plodem.
2. Hypocoagulation - 2. fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny kvůli oslabení faktorů zodpovědných za koagulaci.
3. Akokoagulace je poslední fáze, ve které dochází ke srážení krve, dochází k krvácení z dělohy, což je nebezpečné pro život matky a dítěte.

Nezapomeňte však, že i když výsledky analýzy nejsou zdaleka normální, ale koagulogram byl proveden včas a léčba se provádí rychle, pak lze vyloučit mnoho rizik.

Parametry rozšířeného testu koagulace krve

Koagulogram může být normální a podrobný. V běžné studii se kontrolují 4 klíčové ukazatele:

S rozšířeným koagulogramem jsou přidány další indikátory. Všechny jsou vzájemně propojeny. Menší výkyvy v jednom ukazateli mohou vést k porušení druhého.

APTT (jaká je norma)

APTT označuje dobu nezbytnou pro vytvoření krevní sraženiny. Indikátor by měl spadat v intervalu 23-35 sekund. Během těhotenství může být aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrácen na 17 sekund.

S prodlužováním APTT během těhotenství hrozí hypotonické krvácení a se zkrácením existuje riziko rozvoje DIC.

Fibrinogen

Jedná se o protein globulinové skupiny zapojený do koagulace krve..

Indikátory fibrinogenu, které jsou v rámci normálních limitů, jsou 2-4 g / l, ale v jeho množství stoupá na 4,8 g / l ve 2. trimestru a v době dodání - až 6 g / l.

Při vysoké hladině fibrinogenu v krvi existuje v tkáních riziko infekcí a nekrotických procesů.

Trombinový čas

To je doba, během níž se fibrinogen mění na fibrin a že se zase mění na krevní sraženinu, čímž se dokončí proces zastavení krvácení..

Pokud dojde k poranění nebo poranění, krvinky se spojí a vytvoří korek

Rychlost trombinového času (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (index protrombinu)

Míra protrombinu během těhotenství je 78 - 140% a ukazuje aktivitu protrombinového komplexu plazmy ve srovnání s protrombinovým plazmatickým časem. Zvýšení IPI naznačuje riziko narušení placenty.

Protrombinový čas (PTV)

To je doba, během které se trombin tvoří z protrombinu, který se podílí na tvorbě trombu, který zastavuje krvácení.

Norma protrombinového času u těhotných žen je 14–18 sekund.

Antitrombin III

Tento protein interferuje s koagulací krve. Jeho hodnoty by se měly pohybovat v rozmezí 71-115%.

Pokud se během těhotenství antitrombin 3 sníží, znamená to riziko trombózy. Odchylky od normy mohou také vyvolat vývoj placentární nedostatečnosti a spontánního potratu..

Destičky

Tyto krvinky obsahují krevní sraženinu, která se tvoří v ráně během krvácení. Normální počet destiček je 150-400 tisíc / μl.

Analýza je převzata z žíly, je lepší ji vzít ráno na lačný žaludek

Snížení krevních destiček signalizuje buď snížení jejich syntézy, nebo jejich vysokou destrukci. Snížení ukazatelů může naznačovat podvýživu a hrozbu rozvoje DIC.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

INR je vypočtená hodnota koagulogramu, která ukazuje poměr protrombinového času ženy k normálnímu průměrnému protrombinovému času. Ukazatel mezinárodně normalizovaného poměru INR vám umožňuje kontrolovat stav koagulačního systému, pokud užíváte léky na ředění krve (například antikoagulant v normálním průběhu těhotenství, Curantyl).

Normálně jsou indikátory INR 0,8-1,2. Během léčby antikoagulanty - ne více než 2,5.

Nadměrná INR během těhotenství naznačuje riziko krvácení. Snížení prokazuje nedostatečnou účinnost antikoagulační léčby a riziko krevních sraženin.

D-dimer

Tento indikátor je zodpovědný za proces trombózy a umožňuje včasnou detekci trombózy. Vyhodnocení D-dimeru se provádí jak před početí (koagulogram při plánování těhotenství), tak během těhotenství.

Hladina dimeru před těhotenstvím je 248 ng / ml, ne více než 500 ng / ml. Norma během těhotenství závisí na trimestru:

• 1 trimestr - až 750 ng / ml;
• 2 trimestr - ne vyšší než 1000;
• 3 trimestr - ne více než 1500.

Neaplikujte před analýzou

Pokud byla hodnota dimeru d nad normální, může to znamenat:

• onemocnění ledvin, jater a krevních cév;
• diabetes mellitus;
• pozdní toxikóza;
• předčasné oddělení placenty.

Lupus antikoagulant

Skupina specifických protilátek, které by těhotné ženy neměly mít. Pokud jsou detekovány, indikuje to autoimunitní onemocnění a gestózu.

Často se v Rh konfliktu vyskytuje lupus antikoagulant.

Rozpustné monomerní komplexy hemostasiogramu RFMC umožňují posoudit stupeň hromadné trombózy. 3,38-4,7 mg / 100 ml se považuje za normální ukazatel RVMK. Během těhotenství je možné zvýšení 3krát. Například zvýšená hladina RFMC je pozorována u syndromu diseminované intravaskulární koagulace, když je porucha ve všech stádiích koagulace. Vysoká míra RFMC je charakteristická pro šokové stavy, těžká zranění, rozsáhlou trombózu atd..

Potřeba a četnost těhotenských koagulačních testů

Pro těhotné ženy je koagulogram nesmírně důležitou analýzou. S jeho pomocí sledují rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

1. Absence takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, důsledky, které ohrožují zdraví budoucí matky a plodu.
2. Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, abrazi placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu a ve směru koagulace, krev zahušťuje, tvoří krevní sraženiny. Zároveň dítě, které přijímá kyslík výhradně z placenty, zažívá hladovění kyslíkem - vyvíjí se hypoxie, mohou se vyvíjet mozkové patologie, žena trpí bolestmi nohou a trombózou, může také způsobit srdeční infarkt, mozkovou mrtvici nebo potrat.

Postup provedení analýzy je následující: je lepší hladovět před odběrem krve, tj. Provést analýzu na lačný žaludek. Krev je odebírána z žíly na loketním ohybu, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

U běžných indikátorů se diagnostika provádí rutinně třikrát:

• Při registraci těhotné ženy (obvykle je to 1 trimestr);
• Ve druhém trimestru;
• Týden nebo dva před porodem, což je zvláště důležité pro ženy, které se připravují na porod s císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby byla adekvátně reagována a předepsána účinná léčba..

Normální indikátory pro ženu během tohoto období se kvůli fyziologickým změnám poněkud liší od indikátorů před početí, protože ženské tělo nastavuje další krevní oběh prostřednictvím toku krve děložním placentem a plodu (pojistí se proti významné ztrátě krve). A proto může diagnózu výsledků koagulogramu provádět pouze váš účetní.

Jak darovat krev pro analýzu APTT během těhotenství

Koagulogram, nebo hemostasiogram, je laboratorní test, podle kterého lékaři zjistí, jak rychle se krev může srážet. Díky této analýze jsou všechny podrobnosti o koagulačních faktorech, antikoagulačních a fibrinolytických systémech u specialistů na první pohled. Pokud těhotenství pokračuje dobře, nastávající matka daruje krev koagulogramu pouze třikrát, tj. V každém trimestru:

• při první výzvě k registraci LCD;
• po dobu 23 týdnů (přibližně);
• krátce před narozením dítěte - v období 34 - 36 týdnů. Analýza je nejdůležitější pro matky, které se připravují na císařský řez.

Pokud dojde ke komplikacím, bude muset být analýza APTT během těhotenství provedena častěji..

Materiálem studie je žilní krev těhotné ženy, kterou daruje do prázdného žaludku (před analýzou nejezte 8 hodin). Kromě toho, několik dní před odběrem krve, nedoporučují jíst jídla s vysokým procentem tuku, kouření a užívání drog obsahujících železo, které jsou předepsány pro léčbu anémie.

Krev v laboratoři je kombinována s citrátem sodným - toto činidlo mu nedovolí srážet se předčasně. Poté se během studie uměle obnoví jedna z epizod fungování oběhového systému: přidáním aktivátoru, fosfolipidů a chloridu vápenatého se vytvoří krevní sraženina, po které se vypočítá doba tromboplastinu..

Hemostasiogram ukazatelů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují koagulační indikátory:

Fibrinogen je speciální bílkovina, která je hlavní složkou krevní sraženiny, produkovaná u zdravého člověka játry a je distribuována pohybem krve ve všech krevních cévách. Pokud je v cévě poškozené místo, pak se tento protein změní na nerozpustný fibrin, který se stává hlavní složkou trombu, čímž ucpává poškození cévy, čímž z ní zastavuje tok tekutiny. Taková krevní sraženina s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze, dokud nebude rána zcela zahojena..

Pokud neexistují faktory 1 a 2, může to způsobit metrorrhagii, a pokud jsou v nadbytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které se uvolní a putují skrz cévy, což způsobuje interference s volnou cévní cestou. Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dl nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dl * 0,555 / 100. Na konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. A jeho nižší hodnota by neměla klesat po koagulogramu na 0,5 g / l, protože je velmi nebezpečná pro zdraví.

Zvýšení bílkovin může způsobit:

• Zánětlivá onemocnění;
• Patologie metabolismu proteinů;
• Chirurgický zásah před odběrem diagnostických testů;
• Kožní léze při vysoké teplotě (pálení);
• Zvýšená množství estrogenu;
• Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritické snížení fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečné:

• Vývoj DIC;
• Nedostatek vitamínů C a B12;
• Porucha srdce nebo jater;
• Poporodní komplikace;
• Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje to trombolytické ošetření.

Trombinový čas je období, během kterého plazma v kombinaci s trombinem vytváří trombus.

APTT - doba pro vytvoření krevní sraženiny, podle které kontrolují, jak dobře koagulační systém a přiměřenost plazmatických faktorů v krvi působí.

Prodloužení doby znamená přítomnost těhotné ženy:

• DIC-syndrom 2. nebo 3. fáze;
• Hemofilie A, B, C;
• Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může být příčinou:

• DIC-syndrom 1. fáze;
• Trombóza;
• Poranění žil při odběru vzorků.

Prothrombin (faktor 2) - komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu koagulace krve, která je produkována játry s vitaminem K.

Podle koagulogramu je jeho nárůst nebezpečný:

• Krevní sraženiny;
• Poškození srdečního svalu;
• Tromboembolický syndrom.

Snížení protrombinu naznačuje:

• Nízký počet fibrinogenů v krvi a rozvoj ipofibrinogenemie;
• Nízký obsah vitamínu K - u dětí se projevuje jako hemoragická diatéza;
• Nedostatek protrombinu způsobující metrorrhagii.

Protrombin také stoupá a klesá v důsledku toho, že žena v pozici léků inhibuje nebo zvyšuje účinky kumarinu.

INR (protrombinový čas) je časový interval, kdy se vytvoří krevní sraženina, když Ca a tkáňový faktor vstupují do krevního řečiště.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka - třída M, G Ig, která se v případě patologií imunitního systému vyrábí tak, aby narušila nepropustnost membrán destiček. Jeho přítomnost představuje nebezpečné komplikace a potrat.

Rozpustný monomerní komplex fibrinu (RFMC) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit kvůli jejich rychlému vylučování z plazmy. Rfmk norma roste ve 2. trimestru a do konce tohoto období je povolena.

Antitrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a vzniku sraženin.

D-dimer je období, kdy se štěpí krevní sraženina a fibrin. Tento počet během těhotenství se postupně zvyšuje..

Změna ukazatelů koagulogramu podle trimestru

Normální hemostáza je klíčem k úspěšnému těhotenství a plicní práci. Zvláštní pozornost je proto věnována kvalitě krevní srážlivosti. Během této doby se množství krve v ženském těle zvyšuje, případné poruchy koagulace jsou plné komplikací.

Pokud užíváte nějaké léky, informujte svého lékaře.

Plánovaný koagulogram se provádí pro těhotné ženy každý trimestr. Pokud má lékař pochybnosti o zdraví nastávající matky, měla by být krev darována častěji. S vývojem těhotenství se mění norma ukazatelů koagulogramu, a proto je studie prováděna nejméně 3krát za těhotenství. Změny ukazatelů v těle těhotné ženy jsou normální. Proto se připravuje na velkou ztrátu krve, nevyhnutelnou při porodu. Je důležité, aby hemostáza v této fázi byla vysoká a aby jakékoli krvácení rychle zastavilo, aby neohrožovalo matku a dítě.

• v raných stádiích těhotné ženy se krevní destičky fibrinogenu zvyšují. Objeví se kratší koagulační periody.;
• během těhotenství se fibrinogen zvyšuje a ve třetím trimestru se zvyšuje na hladinu 6 g / ml;
• D-dimer se také zvyšuje. Pokud zdravá žena nepřesáhne 250 ng / ml, dosáhne do 3. trimestru těhotenství 1500 ng / ml;
• jedním z ukazatelů koagulogramu, který by se neměl během všech 9 měsíců měnit, je protrombinový index. Jeho zvýšení naznačuje vývoj procesu odloučení a vážné nebezpečí pro dítě.

O autorovi: Olga Borovikova

závěry

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s jejím nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální - není se čeho bát, není ohroženo zdraví matky ani plodu. Ale pokud jsou ukazatele mimo normální, musíte se co nejdříve poradit se svým lékařem.

Nejdůležitější je nepropadat panice, ale podstoupit všechna vyšetření, která vám lékař předepíše, takže v případě potřeby upravte léčbu tak, abyste získali dobré ukazatele.

Mám 10-11 týdnů těhotenství. 1. těhotenství - předporodní smrt plodu. Nyní jsem složil testy na hemostasiogram + VA. Výsledkem je chronometrická hyperkoagulace. Strukturální izolace. Funkce destiček je normální. Jsou zaznamenány známky hr. DIC - syndrom (RKNR - posit.) VA - neg. Co to znamená?

Údaje, které jste předložili, obecně naznačují, že v době studie máte známky zvýšené aktivity systému srážení krve. Během těhotenství se však aktivita srážení krve mírně zvyšuje (jak je stanoveno přírodou k zachování těhotenství). Měli byste zkontrolovat v laboratoři, kde byly studie provedeny - zda bylo vzato v úvahu, že jste v té době měli těhotenství. Pokud hyperkoagulace překročí přípustné limity normy pro daný gestační věk, měly by být provedeny další studie, aby se zjistily příčiny tohoto jevu. Existují například antifosfolipidový syndrom atd..

Příprava a odběr vzorků krve

Popsaný diagnostický test zahrnuje studium venózního biologického materiálu. Aby byl koagulogram během těhotenství, dekódování co nejpřesnější, pacienti musí provést několik přípravných opatření, konkrétně:

• poslední jídlo by mělo být připraveno 12 hodin před návštěvou zdravotnického zařízení;
• v den studie byste měli odmítnout pít silný černý a zelený čaj, džusy a sladké nápoje sycené oxidem uhličitým (pít pouze čistou vodu bez plynu);
• 30-40 minut před testem je velmi důležité vyloučit fyzický a emoční stres (přípustné je pouze malé vzrušení).

V situacích, kdy těhotná žena užívá nějaké léky, dokonce i vitaminy, je nutné informovat odborníka. V případě nedodržení jednoduchých pravidel, jak se na takový test připravit, bude mít výsledek chyby, takže diagnostický postup bude nutné opakovat.

Aby nedošlo k nesprávné diagnóze špatné koagulace krve během těhotenství, je velmi důležité správně provést proces odběru vzorků krve:

• Odběr vzorků pro výzkum se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo pomocí vakuového systému.
• Procedura se provádí s jehlou se širokou vůlí. Je pozoruhodné, že taková analýza neznamená použití turniketu.
• Naplnění 2 zkumavek krví. Je třeba poznamenat, že pro studii se regeneruje pouze druhá krevní céva..
• Povinná přítomnost speciálního koagulantu ve zkumavce.

V průběhu těhotenství je nutné pravidelně krmit koagulogram, který pomůže vyvarovat se komplikací, které jsou nebezpečné nejen pro nastávající matku, ale i pro nenarozené dítě..