Co je to krevní koagulogramová analýza, dekódování u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě je zvažován koagulogram: jaký druh analýzy, norma, dešifrování. Pro větší přehlednost jsme data umístili do tabulek.

Koagulologický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účastnit se procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy mechanismů srážení krve a je také vyžadována před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu..

Mechanismy koagulace krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení sekvence biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují koagulaci během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:

• interní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány krevních cév;
• vnější - aktivován proteinovým antitrombinem III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytváří těsný vztah a nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje význam včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - jaký druh analýzy?

Pacienti se často diví - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství a proč je tak důležité ho vzít?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který spouští a zastavuje mechanismus koagulace krve.

Povinné vyšetření před operací z důvodu možného rizika krvácení během operace. V případě poruchy hemostatického systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může způsobit potrat.

Účinnost léčby jakékoli patologie ovlivňující hemostatický systém vyžaduje přísnou kontrolu a je prováděna prostřednictvím dotyčného vyšetření. Pozitivní dynamika naznačuje správnost zvolené taktiky a příznivý výsledek. Nedostatek vylepšení vyžaduje okamžitou korekci léčebného režimu specialistou.

Co je obsaženo v krevním koagulogramu?

Koagulogramové ukazatele: protrombinový index (IPT), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogenní protein, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a fragment proteinu (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR, je možné posoudit normální fungování vnější a obecné dráhy koagulace krve. V případě poklesu séra zkoumané koncentrace proteinových faktorů je odchylka uvažovaných kritérií pozorována ve větší míře od normy.

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován játrovými buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkcí (nedostatek) dochází k selhání v procesech tvorby trombusové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které narušují normální syntézu vitaminu A. Obě kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - množství času stráveného na srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání koagulačního faktoru III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MIC (mezinárodní index citlivosti) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažovaná množství jsou charakterizována inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí také pro inverzní vztah..

Fibrinogen

Syntéza proteinů fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů nabývá aktivní formu ve formě fibrinového monomeru, který je součástí krevní sraženiny. Nedostatek proteinu může být způsoben dvěma důvody: vrozené genetické mutace a její nadměrné vyčerpání pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatnou koagulací krve..

Navíc, při narušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu významně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožní diagnostikovat patologie kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a posoudit riziko možných komplikací.

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jejichž hlavními producenty jsou hepatocyty a endotel, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení inhibicí fungování trombinu. Normálním poměrem těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným koagulačním procesům a ke kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritérium, které vám umožní vyhodnotit normální implementaci vnitřní cesty. Jeho trvání je přímo závislé na koncentraci kininogenu (předchůdce polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů..

Hodnota APTT je stanovena měřením času, který je stráven na vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když jsou činidla přidána do experimentálního vzorku. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení frekvence krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné izolované použití APTT, aby se spolehlivě kontrolovala účinnost používání antikoagulačních léků.

D-dimer

Normálně by krevní sraženina měla nakonec podstoupit destrukci (destrukci). Měřením hodnoty D-dimeru je možné stanovit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Dále je přijatelné použití D-dimeru pro kontrolu účinnosti antikoagulační léčby..

Norma a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování).

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test na koagulogram. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené koagulogramové indexy se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, který zahrnuje všech 6 kritérií. Pokročilé ukazatele analýzy jsou významné pro komplexní komplexní hodnocení fungování mechanismů, které zajišťují koagulaci krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramu krve dospělých by měl provádět přísně odborník. Nezávislá interpretace pro výběr léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Kromě toho uvedená analýza nestačí k provedení konečné diagnózy. Měl by být používán v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že malá odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotky nemá diagnostický význam. Je to způsobeno denními výkyvy všech laboratorních hodnot osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot získávají diagnostickou hodnotu - o několik nebo více jednotek. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžité ošetření.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je u všech žen povinná komplexní koagulogramová analýza. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že k porušení mechanismů, které zajišťují koagulaci krve, může dojít na dlouhou dobu bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetření je jednou za každé trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní patologie, pak se frekvence podle uvážení lékaře zvyšuje..

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dešifrování výsledků je třeba vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace rozšířené zkoušky pro osobu:

• podezření na DIC;
• provádění operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• těžká a dlouhodobá menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení ostrosti zraku;
• trombóza;
• přítomnost anamnézy příbuzných hemostatických poruch;
• detekce lupus protilátek;
• Nemoci CVD s průvodními patologiemi;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• obvyklé potraty (neustálé potraty).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často zajímají o otázku - jaké analýzy jsou koagulogram a hemostasiogram, a také existují nějaké rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, který vám umožňuje přímo vyhodnotit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (červené krvinky, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..

Jak udělat koagulogramový test?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu.

Nejčastější otázkou je, zda je třeba odebrat vzorek na coagulogramu nalačno nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat přísně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, do kterého jsou zapojeny všechny lidské biologické tekutiny. Pokud tak neučiníte, může to vést k falešným výsledkům..

Příprava na vyšetření také zahrnuje vyloučení fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před odebráním materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A než půjdete do ošetřovny, doporučuje se sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné póze a pokusit se co nejvíce uklidnit..

Užívání antikoagulačních léků významně zkresluje výsledky až do úplné nepřesnosti. Proto musí být, stejně jako všechny ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny na 3 dny. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře na všechny přijaté léky.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit a na jeden den - nepít alkohol. Od transfuze krve by měl uplynout minimálně 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT..

Co ovlivňuje výsledek?

Pokud nastane i jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
• hemolýza - ničení červených krvinek;
• přítomnost mastných inkluzí v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly..

Kolik dní je koagulogram vyroben?

Státní klinika poskytuje příležitost provést analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Lhůta nepřesáhne 1 den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Data podobná státním laboratořím.

V souhrnu je tedy třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce hemostatických poruch může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
• před uvedením biomateriálu je důležité se správně připravit;
• tyto laboratorní indikátory nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Uralu Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Jaká je míra srážení krve??

Krev je ta složka lidského těla, která jí umožňuje fungovat jako holistický systém. Obsahuje všechny informace o fungování orgánů a tkání a předává je mezi nimi. Proto se neustále přizpůsobují měnícím se podmínkám okolního a vnitřního prostředí těla. Velké místo ve funkční užitečnosti takové interakce je obsazeno koagulací krve, která určuje její schopnost nejen zásobovat orgány živinami, ale také předávat informace o stavu organismu jako celku..

Základy udržování krve v tekutém stavu

Krev udržuje stálost její struktury. To znamená, že na jedné straně by měla být dostatečně silná, aby se nepotila cévní stěnou pod tlakem v cévách, které jsou čerpány srdcem. Na druhé straně příliš tlustá krev nebude schopna cirkulovat skrze kapilární sítě a další vaskulární struktury mikrovaskulatury. Proto musí mít rovnováhu, která je řízena koagulačním (koagulačním) a antikoagulačním (antikoagulačním) systémem. Společně se tomu říká homeostáza koagulace. Zatímco oba systémy jsou v harmonické interakci, tělo funguje normálně.

Koagulace krve a schopnost tvořit sraženinu jsou ovlivněny:

• Stav cévních stěn. Porušení struktury vnitřní vrstvy tepen vyvolá procesy koagulace;
• Počet a funkční užitečnost destiček. Jsou hlavními supervizory integrity cévního lože a první, kdo zahájil proces zrychlené koagulace;
• Koncentrace a stav koagulačních faktorů v plazmě. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitamínu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení koagulace krve;
• Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplazmin a další). Čím více z nich, tím tekutější krev.

Základní analýzy a jejich normální ukazatele

Schopnost srážení krve můžete určit pomocí laboratorních testů. Pro jejich realizaci jsou vhodné jak kapiláry (z prstu), tak i žilní krev. Každá z analýz vyžaduje určitý typ krve a umožní vám určit stav jednotlivých částí hemostatického systému (koagulace). Názvy a typy základních analýz a jejich normy jsou uvedeny v samostatné tabulce.

V tabulce nejsou uvedeny všechny možné ukazatele systému srážení krve. Je jich mnoho a všechny jsou zahrnuty do objemu koagulogramu. Diagnóza koagulačních problémů však vždy začíná metodami popsanými v tomto článku. Všechny další a konkrétnější testy jsou předepsány, pouze pokud je nutné získat podrobnější informace o hemostázovém systému..

Obecná pravidla pro analýzu

Bez ohledu na to, který indikátor koagulogramu bude vyšetřen a jaký krev je potřebný k jeho provedení, musí vědec dodržovat určitá pravidla:

1. Odběr krve se provádí ráno;
2. Jídlo je vyloučeno 8-10 hodin před studiem, alkoholické nápoje - denně;
3. Vyloučit kouření 3-4 hodiny před analýzou;
4. Bezprostředně před provedením testu je žádoucí, aby tělo bylo v klidu několik minut.

Odběr a analýza krve závisí na typu. Tyto metody, pro které je potřebná kapilární krev, se provádějí okamžitě po propíchnutí kůže jednoho z prstů pomocí rozrývače nebo speciální jehly. Pokud je pro studii zapotřebí žilní krev, je odebrána v množství asi 20 ml podle obecných pravidel v jedné z periferních žil. Po odběru musí být do laboratoře doručena do 2 hodin a odstředěna, aby se získala plazma. Tato část krve je zkoumána při stanovení koagulogramových indexů.

Podstata hlavních analýz

Norma jakékoli analýzy je průměrný ukazatel, který musí být schopen správně porovnat se získanými výsledky testované krve. V takovém případě je třeba vzít v úvahu všechny přírodní faktory, které mohou přirozeně ovlivnit výsledek studií koagulace. Tyto zahrnují:

• Ženy, zejména během menstruace. Všechny indikátory lze snížit. Během těhotenství existuje tendence ke zvýšené koagulaci;
• Užívání perorálních hormonálních kontraceptiv pomáhá zvýšit srážení krve;
• Příjem antikoagulancií a jiných ředidel krve;
• Dehydratace a vystavení vysokým teplotám způsobují podmínky, za kterých lze překročit rychlost koagulace;
• Velká zranění, operace, transfúze krve a jejích složek.

V tabulce jsou uvedeny podstaty a diagnostické schopnosti hlavních ukazatelů koagulace krve.

Proč je koagulace narušena a jaké jsou její důsledky

Norma indikátorů hemostatického systému může být překročena z těchto patologických důvodů:

1. Zvýšení hladin krevních destiček s jejich nadměrnou tvorbou kostní dřeně;
2. Infekční toxická a septická onemocnění;
3. Jakákoli intoxikace, ke které dochází na pozadí závažné patologie vnitřních orgánů;
4. Časté aterosklerotické vaskulární onemocnění;
5. Vrozené a genetické abnormality faktorů antikoagulačního systému;
6. Umělé srdeční chlopně a cévní protézy;
7. Autoimunitní onemocnění;
8. Endokrinní patologie s metabolickými poruchami v těle;
9. Krevní stáza při srdečním selhání a nečinnosti;
10. První fáze DIC.

Hodnoty koagulačního testu mohou být nižší, než je obecně akceptováno. K tomu povedou následující důvody:

1. Trombocytopenie;
2. Hemofilie a další dědičné vady koagulačních faktorů;
3. Hemolytická anémie;
4. Leukémie;
5. Dekompenzované selhání jater při cirhóze;
6. Nedostatek vápníku a vitamínu K v těle;
7. Předávkování a léčba antikoagulanty (heparin, warfarin, přípravky kyseliny acetylsalicylové);
8. Poslední fáze DIC.

Studie a správná interpretace údajů z analýz srážení krve vám umožní určit všechna rizika týkající se potenciálu cévních onemocnění a sledovat účinnost léků používaných k ředění krve a jejich dávkování..

Normální ukazatele a abnormality srážlivosti krve

Možnost srážení krve je ochranná. Bez této schopnosti by byl život člověka v neustálém nebezpečí. Existují však časté případy, kdy v těle dochází k různým poruchám, které negativně ovlivňují tuto funkci. A pak musíte provést test srážení krve a další laboratorní testy, které vám pomohou identifikovat příčinu nehody..

Co je koagulace krve

Nejprve byste se měli seznámit s tím, jak se krev mění v hustou sraženinu. Při jakémkoli poškození stěn krevních cév se uvolňují určité proteiny, které se nazývají fibriny, a jsou odpovědné za ochrannou funkci. Destičky, které jsou nejblíže místu poranění, začínají měnit svůj tvar. Stávají se jako koule se speciálními procesy, které umožňují buňkám spojit se dohromady. Tím dochází k zablokování místa ruptury tkáně, které zabraňuje úniku krve z cév. Krev samotná získává sraženou konzistenci, přestává být viskózní. Tento mechanismus rovněž neumožňuje proniknutí škodlivých látek do rány. Lze usoudit, že úkolem krevní srážlivosti je zabránit ztrátě hlavní tekutiny v těle. V medicíně se tento proces nazývá hemostáza. Špatná koagulace krve však neposkytuje maximální ochranu těla, což je velmi nebezpečné. Zvýšená koagulace krve také představuje riziko pro lidské zdraví, protože se mohou tvořit krevní sraženiny..

Kdy je nutná analýza?

Je vhodné zkontrolovat poruchu mechanismu hemostázy, pokud:

• Porušení fungování krevotvorných orgánů (patologie kostní dřeně, problémy s játry);
• Křečové žíly, sklon k trombóze;
• Onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Nedostatek vitamínu;
• Porucha imunitního systému.

Testy se také doporučuje provádět během léčby určitými léky (antibiotiky, aspirinem, cytostatiky), jakož i během plánování těhotenství, před různými operacemi. Někteří lidé se zajímají o to, co se nazývá neschopnost krve srážet, když je zděděna. Jde o hemofilii. Toto genetické onemocnění se přenáší pouze na mužské pohlaví a ženy mohou jednat pouze jako nosiče tohoto genu. Díky včasnému odhalení koagulačního problému se můžete chránit před nenapravitelnými následky, proto je velmi důležité včas provést speciální laboratorní testy.

Normální výkon

Chcete-li zjistit, zda existují problémy, musíte vědět, jaká je krevní srážlivost:

• Čas krvácení - je studován od okamžiku propíchnutí prstu. Má se za to, že doba srážení je normální, pokud krvácení končí po 2-3 minutách od začátku postupu;
• Agregace - studuje se konektivita tromhemobocytů, za normu se považuje indikátor na úrovni 0-20%;
• Adheze - tento indikátor je zodpovědný za adhezi krevních destiček ke stěnám poškozených krevních cév. Jeho přirozená úroveň je 20-50%;
• Srážlivost mimo tělo - odpočítávání začíná odebírat krev a končí poté, co zamrzne v lékařské nádobě nebo sklenici. Pro kapilární a žilní krev stačí 3–5 a 5–10 minut;
• Index protrombinu - určuje mezi dobou koagulace u pacienta a zdravého člověka. Norma je 90-107%. U žen na konci těhotenství může být mírně zvýšena IPT;
• Fibrinogen - u mužů a žen, pokud jsou zdravé, je indikátor na úrovni 2-4 g / l;
• Trombinový čas - fibrinogen by se měl změnit na fibrin za 14-18 sekund;
• APTT, což je zkratka pro aktivovaný parciální tromboplastinový čas, má normu 30-40 sekund.

Metody výzkumu

Koagulaci krve lze stanovit pouze v laboratorních podmínkách. Tyto studie jsou prováděny kvalifikovanými zdravotnickými odborníky. Existuje mnoho typů takových analýz, mezi běžné je nutné zdůraznit:

• Metodou Sukhareva. Používá se kapilární plazma, která se odebírá z prstu v objemu 30 mm. Poté specialista protřepává kontejner a detekuje čas, kdy vzorek začne zahušťovat;
• Podle Moravitze. Používá se kapilární krev, je umístěna na speciální sklenici a stopky jsou zapnuty pro stanovení koagulace. Každou půl minutu se vzorek zkontroluje pomocí skleněné zkumavky a doba výskytu vlákna fibrinu bude výsledkem analýzy;
• Podle metody Duque. Pacient je propíchnut kůží umístěnou na ušním lalůčku. To se provádí speciální jehlou (Franca). Místo vpichu je namočeno speciálním papírem, který se provádí každých 15 sekund. Výsledkem studie bude doba, kdy již na papíře nezůstanou skvrny od krve.

Diagnostika musí být pečlivě připravena. K tomu stačí dodržovat takto zavedená pravidla:

• Nejezte jídlo 8 hodin před analýzou;
• Den nepijte alkohol;
• 3 hodiny před studií nekuřte;
• Několik hodin před odběrem krve nezatěžujte tělo fyzickou aktivitou;

Pokud nebudete postupovat podle výše uvedených doporučení, poskytne analýza nesprávné výsledky.

Kapilární krevní test

Při vyšetřování kapilární krve se můžete podívat na následující testy:

• Počet krevních destiček;
• Index protrombinu (PTI);
• Čas koagulace podle vévody Sukhareva.

Žilní krevní test

Při darování žilní krve může pacient počítat s takovými studiemi:

• Lee-White čas koagulace;
• Trombinový čas;
• Index protrombinu;
• Fibrinogen.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků testu je velmi důležité pro další postup. Měli byste zvážit normu počtu krevních destiček podle věku:

• Dvoutýdenní věk - ženy 144-449 tis. / Μl, muži 218-419 tis. / Μl;
• Až 4,3 týdne - 279 - 571 a 248 - 586 tis. / Μl u žen a mužů;
• Až 8,6 týdnů - u žen na úrovni 331 - 597 tisíc / μl au mužů 229 - 562 tisíc / μl;
• Až 6 měsíců - u žen je ukazatel normální u 247–580 a 244–529 tisíc / μl;
• Do dvou let věku - u žen 214-459 tisíc / μl, muži 206-445 tisíc / μl;
• Až 6 let - 189–394 a 202–403 tisíc / μl u žen a mužů;
• Za 6 let se za normu považuje ukazatel 150–400, bez ohledu na pohlaví.

Odchylka hodnot v analýze

Pokud studie prokázaly, že pacient má špatnou krevní srážlivost, měl by se touto otázkou podrobněji zabývat. Konkrétně, co by mohlo ovlivnit odchylky:

• Dlouhodobé krvácení po vpichu prstu ukazuje na nedostatek vitamínu C, negativní účinky různých léků a trombocytopenie;
• Pokud je agregační index větší než 0-20%, znamená to přítomnost diabetes mellitus, trombózy, infarktu myokardu, aterosklerózy;
• Snížená úroveň přilnavosti naznačuje výskyt závažných onemocnění v těle, jako je akutní leukémie, selhání ledvin;
• Se zvýšenou mírou koagulace mimo tělo jsou podezření na onemocnění jater nebo pacient užívá antikoagulancia;
• Snížení PTI je charakterizováno nedostatkem vitamínů patřících do skupiny K. To může také mluvit o dysbióze, enterokolitidě;
• Fibrinogenní protein také poukazuje na zdravotní problémy. Pokud je tedy snížena, může mít pacient cirhózu, hepatitidu, nízkou hladinu vitamínu B12 a pokud je zvýšená, různé záněty, pneumonie, infarkt myokardu;
• Prodloužení trombinového času je příznakem onemocnění ledvin, poruch imunitního systému;
• Snížení APTT - rozvíjí se hemofilie a zvyšuje - v těle není dostatek vitamínu K skupina, existují onemocnění ledvin.

Příčiny špatné srážení krve

Dříve zmíněné příčiny odchylek v této ochranné funkci těla zahrnují také poslední fázi syndromu DIC, který se objevuje jako vedlejší účinek sepse a abscesu měkkých tkání. Pokud je během těhotenství pozorováno špatné srážení krve, můžete snížit zdravotní rizika dítěte a matky užitím speciálních „šetrných“ drog.

Příznaky špatné koagulace

Mezi hlavní příznaky naznačující selhání ochranného mechanismu patří:

• Časté případy hematomů pod kůží, navzdory skutečnosti, že k tomu dochází po malém fyzickém dopadu;
• Krvácení z nosu, červené krvinky mohou být vylučovány močí;
• Krev na zubním kartáčku;
• Nepřiměřený vzhled mikroskopických trhlin, ran na kůži;
• Anémie, projevující se slabostí, vypadávání vlasů, křehké nehty, závratě, zácpa, průjem.

Špatná koagulační léčba

Po obdržení výsledků studie můžete začít hledat řešení ke zlepšení koagulace krve. Taková doporučení jsou dána pouze ošetřujícím lékařem, a nikoli sousedem nebo prvním uživatelem internetového pultu. Pouze lékař může přesně potvrdit odchylky od normy. Faktem je, že existují nějaké nuance. Například během těhotenství, menstruace, užívání hormonálních léků, laktace se některé ukazatele mohou změnit a nemusí být normální. Totéž je pozorováno při použití rybího oleje u dětí a mužů..

Dehydratace, infekce a zánět mají také významný vliv na výsledek testů. Pouze lékař, který odkazuje na tyto body, tedy uvede, zda je léčba nezbytná nebo ne. Léčba poruchy je specifická a není specifická. K posledně jmenovaným patří vyloučení důvodů, které vyvolávají špatnou koagulaci. Lékaři neúnavně opakují potřebu včasné léčby nemocí, normalizaci stravy. Pro terapii lékaři předepisují speciální léky, které by měly být užívány přísně pod dohledem odborníka. Mezi tyto léky patří:

• Ke zvýšení proteinu fibrinogenu - intravenózně se podává kyselina Contrikal, aminokapronová a tranexamová;
• Vikasol, jakož i další koagulanty, charakterizované nepřímým mechanismem účinku;
• Fibriny, které pacienti dostávají darovanou krví;
• Pokud je po konzumaci heparinu nebo protidoštičkových látek pozorována špatná koagulace, je předepsán protamin sulfát;
• Vitamín K;
• V případě Willendbrandovy choroby se do žíly vstříkne hemofilie, kryoprecipitát, antihemofilní plazma;
• Problémy s trombocytem se řeší pomocí léku Oprelvekin i Hydroxymočoviny.

Léčba musí být doplněna speciální dietou, která pomůže rychleji dosáhnout požadovaného výsledku. Pacient by tedy měl do svého menu přidat produkty, které obsahují velké množství vápníku, kyseliny listové, aminokyselin a vicasolu. Může to být tvaroh, sýr, kefír. Důležitou roli ve fázi regenerace hraje maso, ryby, brokolice, špenát, zelená cibule, mrkev, bílé zelí, luštěniny a zrna. Je dobré přidat do stravy pomeranč, šípky, kdoule, dřišťál, meloun, ostružiny, rybíz, jablka, jahody, Kalina, třešně.

V tradiční medicíně se pro boj s tímto problémem připravují odvary a infuze z následujících rostlin a bylin:

1. Chokeberry, který kromě zvýšení koagulace posiluje krevní cévy. V případě hypotenze by se měla používat opatrně, protože ovlivňuje snížení krevního tlaku;
2. Kopřiva kopřivová a křídlatka ovlivňují cukr, snižují jej a také zvyšují hemoglobin;
3. Řebříček, který má rozšiřující účinek na krevní cévy, zastavuje krvácení a snižuje zánět.

S vědomím, jak zvýšit nebo snížit krevní srážlivost, můžete zabránit negativním zdravotním účinkům. Je důležité dělat vše včas.!

Koagulogram: indikátory koagulace krve a jejich normy

Co je koagulogram, není mnoho známo a dokonce i pro některé lékaře je obtížné rozluštit jeho data. Koagulogram není známým pojmem, i když v některých případech může rozhodující vliv na osud člověka právě jeho pomoc. Tělo jako biochemický systém funguje díky složce, jako je krev. Dobrá koagulace krve zabraňuje ztrátám krve, stejně jako četným onemocněním srdce a cév.

Vyvstává otázka: jak zjistit, zda má pacient dobrou koagulaci nebo špatnou? Za účelem kontroly procesu srážení krve biochemiky byl vyvinut krevní test, který se nazýval koagulogram.

Pro analýzu existují také podobné názvy: hemostasiogram nebo koagulační hemostáza. Podstata tohoto názvu je spojena se složitým biochemickým procesem, který zajišťuje životně důležitou činnost těla - hemostázi. Koagulogram by měl být hodnocen ve spojení s obecným krevním testem, který zahrnuje počet krevních destiček, hemoglobin atd..

Co je koagulogram

Udržování krve v tekutém stavu a regulace krevní srážlivosti jsou hlavními funkcemi hemostatického systému. Hemostáza může být interpretována jako funkční stav krve. Koagulační systém zahrnuje vaskulární buňky (endotel), destičky a plazmatické faktory (v množství 15).

Právě plazmatické faktory vytvářejí fibrinovou sraženinu, která zastavuje krvácení. Je třeba poznamenat, že při fungování krevního koagulačního systému hraje důležitou roli játra, ve které se plazmatické koagulační faktory vytvářejí zprostředkováním vitaminu K.

Složitý biochemický systém hemostázy také řídí spontánní trombózu, která za normálních podmínek nedovoluje nadměrné zahušťování krve. Antikoagulační a fibrinolytické systémy to dělají..

Koagulogram je určen pro formální hodnocení fungování hemostatického systému. Krevní koagulogram obsahuje indikativní indikátory. Pro přesnější analýzu je nutné provést studii třinácti faktorů, které ovlivňují koagulaci. Právě jejich nedostatečnost způsobuje vážné nemoci těla. Zrychlení srážlivosti může vést ke zvýšení krevních sraženin a nižší koagulogramy naznačují možnou hojnou ztrátu krve v případě poranění nebo poranění.

Indikace pro výzkum

Zvláštní studie o srážlivosti krve nepatří do seznamu standardních testů předepsaných při úvodním vyšetření, nicméně existují situace, kdy je možné krevní test na koagulogram předepsat bez selhání:

• Při pozorování zjevných příznaků krvácení hematomy z mírného kontaktu s předměty;
• Pro prevenci a při přípravě na komplexní léčbu;
• Se stížnostmi na práci srdce a krevních cév;
• Poškození imunitního systému;
• Při sledování stavu ženy v procesu přenášení plodu.
• S onkologickými chorobami;
• Při kontrole použití a dávkování antikoagulancií;
• S cirhózou jater;
• S gestózou.

Povinná pravidla pro darování krve pro koagulogram

Nesprávný výsledek analýzy může vést k přitěžujícím důsledkům. Zpravidla jde o hojnou ztrátu krve, vaskulární trombózu, která narušuje přísun krve do orgánů. Pro získání přesnějších ukazatelů se studie provádí pouze za následujících pravidel:

• Odběr žilní krve se provádí přísně na lačný žaludek. Den předtím si můžete před procedurou vychutnat lehkou večeři a nealkoholické nápoje..
• Je přísně zakázáno pít tekutinu 1 hodinu před zákrokem.
• Čtvrt hodiny před zákrokem se doporučuje použít sklenici vody.
• Před darováním krve se nezapojujte do aktivní fyzické aktivity a tvrdé práce.
• Je-li přítomen pravidelný příjem heparinu, aspirinu, warfarinu a perorálních kontraceptiv, měl by to být oznámen vašemu lékaři..

Sterilní stříkačka odebírá krev ze žíly, aniž by se použil turniket. Aby se předešlo falešným údajům, měla by být v důsledku tkáňového tromboplastinu propíchnutí atraumatické.

Společné požadavky na jakýkoli výzkum:

• Během období stresu nedarujte krev;
• Pokud se reakce těla na typ krve odchýlí od standardů, provede lékařský rozbor pacienta, který leží v poloze ležení;
• Většina testů se provádí ráno, po dobrém nočním odpočinku a před jídlem..

Platnost testu koagulace krve

Příprava ke studiu

Před darováním krve k analýze byste se měli seznámit s pravidly přípravy na studii. Jejich porušení může vést k falešným výsledkům..

Příprava na koagulogram zahrnuje následující akce pacienta:

• Mohu darovat krev po jídle? Vzorek pro analýzu je uveden výhradně na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 12 hodin.
• Den před studií by nemělo jíst mastné, uzené, kořeněné, potraviny, alkoholické nápoje, drogy.
• Příprava na dodání plazmy zahrnuje odmítnutí těžkého jídla v předvečer studie.
• Před analýzou je zakázáno kouřit alespoň hodinu.
• Analýza musí být provedena na lačný žaludek, ale pro uhasení žízně můžete vypít čistou neperlivou vodu, ale v žádném případě kávu, čaj, mléko, dušené ovoce, džus nebo jiné nápoje.
• Nemůžete provést studii proti stresu, přepracování, silné fyzické námaze a během menstruace.
• Je možné darovat krev při intoxikaci? Rozhodně ne! Alkohol musí být zcela odstraněn 7 dní před odběrem krve.

Pokud je to možné, měli byste přestat užívat antikoagulační léky, které mohou narušit interpretaci analýzy. Pokud odmítnutí užívání těchto léků ohrožuje život a zdraví člověka, měl by informovat laboratorního asistenta, který provede studii.

Jak se připravit na studii, pokud užíváte léky, měl by to lékař objasnit. Mělo by se také pamatovat na to, že výsledek studie může být ovlivněn menstruací, během menstruace se lékařům nedoporučuje darovat krev ke srážení. Všechna pravidla přípravy musí být jasně dodržena, jinak může být výsledek nesprávný..

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Současně s koagulogramovými indexy u těhotných žen se kontroluje skupina a faktor Rh

Fyziologická úprava krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární kruh krevního oběhu, vývoj dalších buněk a látek odpovědných za hemostázu matky a plodu..

Ke kontrole normálního vývoje během těhotenství je předepsána analýza koagulogramu každý trimestr. Koagulabilita se zpravidla mírně zvyšuje. Toto tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Oddělovací indikátory vám umožňují zabránit:

• trombotické komplikace (trombóza končetinových žil);
• možný potrat;
• včasná diagnostika abrazí placenty;
• připravit se na porod.

Dokonce ani velké množství koagulogramových indikátorů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie koagulačních faktorů..

Vyhodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.

Klíčové ukazatele studie

Provádění výzkumu a dekódování analýzy bude vyžadovat analýzu, v níž bude zřejmé, zda ukazatele dosahují své normy nebo ne. Navíc, pokud dojde k narušení obecného mechanismu a není k dispozici dostatek částic nebo vůbec, nesplní své funkce. Hrozí velké riziko ztráty krve. Dalším znakem nefunkčnosti částic - krevních destiček v krvi - je to, že během aktivní práce se mohou tvořit „zátky“, které se později vyvinou v krevní sraženinu.

Výsledkem je, že orgány a tkáně dostávají méně výživy a kyslíku. To je obzvláště nebezpečné během těhotenství u žen, a proto jsou testovány na srážlivost krve během těhotenství. Z tohoto důvodu je rozdíl mezi zdravými a nemocnými lidmi rovnováhou mezi ředěním a koagulací krve. A nejmenší patologie může vést k jeho porušení. Z tohoto důvodu je nutné provést krevní koagulační test, jehož norma ukáže, jak je tekutá.

Abychom zjistili, co je krevní koagulace, bude nutné podstoupit zvláštní vyšetření - krevní koagulační test nebo koagulogram. Někteří lékaři to nazývají hemostasiogram. Rozdělení výsledků vám umožní získat různé parametry. Mezi nimi jsou nejdůležitější:

• Protrombin (protrombinový čas);
• Trombinový čas;
• Fibrinogen.

Test na koagulaci krve vám umožní dešifrovat a pochopit, do jaké míry došlo k odchylce od normy.

Potřeba krevního koagulačního testu bude nezbytná, pokud:

• když potřebujete zjistit příčinu nekontrolovaného krvácení;
• zjistit příčinu krevních sraženin;
• identifikace DIC;
• v diagnostice tromboembolismu, hemofilie, antifosfolipidového syndromu;
• kontrolovat rychlost reakce těla na užívání heparinu a jiných podobných léků, jejichž použití má velký vliv na koagulační procesy;
• před provedením chirurgického zákroku nebo po něm;
• během těhotenství před porodem;
• provádění manipulací s trombolýzou, koronární angiografií atd..

V tomto případě je na prvním místě dekódování času, trvání koagulace a počet krevních destiček. Z tohoto důvodu, aby bylo možné zkontrolovat, co je koagulace a celkové složení krevních destiček, je předepsán čas potřebný k jejich akumulaci, je podrobně vyšetřeno jak mužů, tak žen, zejména těhotných žen..

V tomto případě musíte darovat krev pro analýzu srážlivosti lidem, kteří mají:

• jestliže existuje podezření na přítomnost krevní patologie v těle;
• ženy při registraci na těhotenství;
• pacienti s křečovými žilami;
• pokud existuje kardiovaskulární onemocnění;
• s onemocněním jater;
• při autoimunitních onemocněních.

Analýza dešifrování provedená během studie ukáže výsledek krevního koagulogramu. V některých případech jim může být předepsáno provést analýzu za účelem sledování dlouhodobé léčby antikoagulanty, které mají nepřímé účinky. Studium času potřebného ke srážení krevních destiček, jakož i trvání reakce, může komplikovat dekódování, zejména pokud se provádí studie o těhotenství a porodu..

Za těchto podmínek absolvujte test srážení krve, jehož cena bude záviset pouze na tom, kde podstoupí test srážení krevních destiček..

Funkce výsledků

Podle výsledků laboratorního výzkumu určuje období rekalcifikace. Tento ukazatel odráží celkový stav oběhového systému v těle a kvalitu krve. Pokud je ukazatel menší než norma, existuje vysoká pravděpodobnost tromboflebitidy, trombózy. Se zvýšením parametru vzhledem k normativnímu lze dojít k závěru, že mechanismus koagulace krve je nesprávný. Obvykle je to vyvoláno příliš nízkou koncentrací destiček nebo vadným působením těchto sloučenin. V některých případech doba rekalcifikace naznačuje další poruchy hemostázy. To může naznačovat ICE ve druhé fázi nebo aktivaci mechanismů, které působí proti procesu koagulace krve.

Lékaři navíc věnují pozornost tomu, že koagulogram poskytuje spoustu informací, které spolu úzce souvisejí, takže laik nemusí údaje dešifrovat sám - je téměř nemožné to udělat správně, ale bezdůvodně se vyděsit

Pár slov o těhotných ženách

Dámy, které mají dítě, tato analýza se provádí třikrát za 9 měsíců (1krát v každém trimestru)

To je velmi důležité, protože hormonální systém těhotné ženy se mění, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, tj. Normální)

Tato studie také pomůže identifikovat hrozbu potratu nebo předčasného porodu (ke kterému často dochází v důsledku trombózy). V prvním trimestru se mohou ukazatele srážlivosti krve zvýšit, blíže k porodu - pokles. To vše je normální, protože tímto způsobem se tělo snaží chránit před možným krvácením a velkými ztrátami krve. Pokud nejsou lékaři s výsledky spokojeni, žena bude muset tuto analýzu znovu projít. Pokud je těhotné ženě předepsán koagulogram (krevní test), bude se ukazatel ukazatelů mírně lišit od zdravého člověka:

1. Doba trombinu: 11-18 sekund.
2. Fibrinogen: 6 g / l.
3. Protrombin: 78-142%.
4. APTT: 17-20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studium indikátoru, jako je protrombin. Jeho odchylka od normy může naznačovat, že pacient má riziko patologického oddělení placenty.

Pokročilá koagulace krve

Aby se co nejpřesněji diagnostikovala nemoc a stanovila postižená část systému, je nutné otestovat další prvky koagulogramu..

Trombinový čas

Podstatou analýzy je stanovení rychlosti tvorby fibrinové sraženiny (tj. Husté krevní hmoty, která vylučuje ztrátu krve) během koagulace (tvorba fibrinu z fibrinogenu)..

K tomu se přidá standardní aktivní trombinový roztok. U této metody je norma v rozmezí 15 - 18 sekund. Zkrácená doba znamená nedostatek fibrinogenu a zvýšená doba označuje nedostatečnou funkčnost jater získanou na pozadí možné cirhózy nebo hepatitidy.

Stahování krevní sraženiny

Tato analýza má podobné vlastnosti jako předchozí a doplňuje metodu stanovením stupně komprese a zhutnění. Smyslem této studie je stanovit hustotu sraženiny pro její schopnost blokovat únik krve..

Výsledek lze získat kvalitativní definicí (0 - není k dispozici, 1 - přítomen) nebo v kvantitativním poměru (40 - 95%). Nízká míra znamená trombocytopenii, zatímco vysoká míra znamená anémii..

Doba rekalcifikace plazmy

Snížení indikátoru indikuje hyperkoagulační vlastnost krve. Nárůst indikuje vrozenou nedostatečnost plazmatických koagulačních faktorů, užívání léku, jako je heparin a trombocytopenie..

Tolerance plazmy vůči heparinu

Analýza ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina, když se do krve přidá heparin. Norma by měla být v rozmezí 7 - 15 minut.

Prodloužení času naznačuje nízkou toleranci vůči heparinu. Tato skutečnost naznačuje možné onemocnění jater. S tolerancí kratší než 7 minut je učiněn závěr o možné přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění nebo přítomnosti maligního nádoru (jsou vyžadovány další studie).

Pozornost. V současné době je studie považována za zastaralou.

Fibrinolytická aktivita

Indikátor charakterizuje schopnost krve pacienta rozpustit krevní sraženiny. Norma výsledku se pohybuje mezi 183 - 263 minutami. Hodnota indikátoru je ovlivněna přítomností fibrinolysinu. Nízká rychlost indikuje zvýšené krvácení.

D-dimery

D-dimery souvisejí s pokročilou analýzou. Působí jako produkty degradace fibrinu. Výsledek studie nám umožňuje dospět k závěru o intenzitě procesu tvorby a ničení sraženin. Standardní indikátor: 33,5-727,5 ng / ml. Zvýšení úrovně výsledku naznačuje možné těhotenství, rozsáhlé hematomy, infarkt myokardu, onkologii (jsou vyžadovány další studie), jaterní patologie, žilní trombóza a jiná onemocnění.

Antitrombin III

Tento test se používá hlavně pro kontrolu léčby heparinem. Normální hodnota v procentech: 75 - 125. Zvýšení indikátoru indikuje závažná infekční onemocnění, nedostatek vitamínu K a rakovinné nádory (jsou vyžadovány další studie). DIC - syndrom a kardiovaskulární patologie jsou doprovázeny snížením rychlosti.

Příprava na Sukharevův test

Pokud dojde k narušení technologie odběru krve, lze při stanovení koagulačnosti získat nepřesný výsledek. Ale takové faktory jsou a priori vyloučeny.

Hemostáza také jemně reaguje na aktuální stav těla pacienta. Dynamika koagulace se liší v závislosti na příjmu potravy, lécích, emočním stavu. Tyto faktory mohou výsledky změnit. Proto by měl pacient dodržovat jednoduchá pravidla pro přípravu k analýze:

• Na dva dny přejděte na dietu, která šetří játra (vyjma mastných, smažených, kořenitých jídel, alkoholu);
• Před analýzou nejíst nic 8 hodin;
• Zdržte se kouření;
• Vyvarujte se stresu a zranění;
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které bere nebo nedávno přestal užívat..

Půl hodiny před stanovením koagulace můžete vypít sklenici běžné vody. Během sběru materiálu by měl být pacient v klidu. Vzrušení a rychlý srdeční rytmus (rizikový faktor) spouští mechanismus produkce protrombinázy.

K čemu se provádí krevní koagulační test?

Poruchy krevního koagulačního systému jsou jedním z hlavních důvodů rozvoje řady kardiovaskulárních patologických stavů. Pokud se ukazatele sníží, je to spojeno se zvýšeným krvácením, pokud se zvýší, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře koagulace probíhá, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařská definice je „koagulogram“.

Činnost koagulačního systému je poměrně složitá, například můžete udělat normální řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, se kterou bude krev proudit. Jakmile se objeví potřeba ochrany, vstoupí do případu krvinky: shromažďují se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje tekutině krve vytékat z poraněné oblasti těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje proniknutí infekce do místa poškození, „drží pohromadě“ okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby v těle mohla normálně cirkulovat. Po koagulaci krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zkapalnění.

Ukazatelem rovnováhy je období, během kterého dochází k procesu koagulace a zpětného ředění. Pokud během této doby dojde k nějaké odchylce, lékaři doporučí podrobný krevní test a přesně určí všechny parametry.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Práce oběhového systému je možná nejdůležitějším indikátorem zdraví. Během těhotenství si vyžaduje zvýšenou pozornost. Koagulogram odhaluje porušení hemostázy - systému, který je v našem těle odpovědný za normální tekutý stav a za koagulaci krve, která zastaví krvácení. Je-li hemostáza snížena, má člověk velkou ztrátu krve, a to i díky malému řezu. Příliš vysoká (hyperkoagulace) vede k trombóze, infarktu a mozkové příhodě..

Podle lékařů nebezpečí obou těchto anomálií spočívá v tom, že se v každodenním životě nemohou ocitnout. Během operace nebo porodu však ohrožují vývoj kritické situace.

Hemostatický systém během těhotenství prochází určitými změnami. Proto je koagulogram před těhotenstvím a během něj odlišný. Příroda umožňuje takovou přirozenou restrukturalizaci. Při porodu dítěte v těle ženy dochází ke třetímu oběhu krve, který se nazývá utero-placental. Existuje prostředek ke zvýšení množství cirkulující krve

To je také důležité z důvodu nevyhnutelné ztráty krve během porodu.

Provádění koagulační analýzy, příprava

Koagulogram (z „zahušťování“ z latinského koagulace, z „řeckého gama“ obrazu ”) nebo hemostasiogram je souhrnná analýza nezbytná pro provedení studie nemocí imunitního systému, křečových žil, hepatitidy, diabetu a také během chirurgického zákroku, během těhotenství.

Krev je odebírána z žilní cévy ráno a vždy na lačný žaludek. Je zakázáno pít, dokud není test proveden za den, nebo dokonce za dva. Kouření bude muset být vyloučeno do čtyř hodin. Odebraná krev se umístí do malé zkumavky, zatímco se přidá látka pro zahuštění tekutiny.

Důležité parametry:

• Selektivní testy pro výzkum a výsledky ukazující normu:
  • PTV - protrombinový čas, 11-16 sekund;
  • PTI - protrombinový index, 80-120%;
  • INR - mezinárodní normalizovaný poměr, 0,8-1,2 jednotek.
• APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - proveďte test na vnitřní cesty krvácení, 21-35 sekund: Trombinový čas - TV, výskyt trombu ukazuje na přítomnost fibrinu v krvi, 14-21 sekund.

• Antitrombin 3 - indikátor koagulace krve;
• D - dimer, pokud se vytvoří počáteční fáze trombózy, když jsou ucpané plicní tepny a další cévy;
• Protein C - proces antikoagulace;
• AB - antikoagulant lupus, testovaný na arteriální nebo žilní trombózu s vyznačenou diagnózou.

Absolvování koagulačního testu během těhotenství je povinná studie, protože v některých případech může těhotenství probíhat dobře a v jiných s patologickými komplikacemi. V prvním měsíci těhotenství mohou mít nízkou krevní srážlivost a před porodem naopak projev vysoké srážlivosti..

Co je koagulogram

Udržování krve v tekutém stavu a regulace krevní srážlivosti jsou hlavními funkcemi hemostatického systému. Hemostáza může být interpretována jako funkční stav krve. Koagulační systém zahrnuje vaskulární buňky (endotel), destičky a plazmatické faktory (v množství 15).

Právě plazmatické faktory vytvářejí fibrinovou sraženinu, která zastavuje krvácení. Je třeba poznamenat, že při fungování krevního koagulačního systému hraje důležitou roli játra, ve které se plazmatické koagulační faktory vytvářejí zprostředkováním vitaminu K.

Složitý biochemický systém hemostázy také řídí spontánní trombózu, která za normálních podmínek nedovoluje nadměrné zahušťování krve. Antikoagulační a fibrinolytické systémy to dělají..

Koagulogram je určen pro formální hodnocení fungování hemostatického systému. Krevní koagulogram obsahuje indikativní indikátory. Pro přesnější analýzu je nutné provést studii třinácti faktorů, které ovlivňují koagulaci. Právě jejich nedostatečnost způsobuje vážné nemoci těla. Zrychlení srážlivosti může vést ke zvýšení krevních sraženin a nižší koagulogramy naznačují možnou hojnou ztrátu krve v případě poranění nebo poranění.

Co je koagulace krve

Koagulace je jednou ze stádií hemostázy, která je zodpovědná za udržování viskozity krve nezbytné pro fungování těla, to znamená, že tento systém zabraňuje rozvoji krvácení.

Ochranná funkce se provádí ve dvou stupních:

1. Hemostáza cévních destiček. Když je narušena integrita tkání, cévy se zužují a místo poškození jejich stěn je uzavřeno krevními buňkami - krevními destičkami. Tento proces zabraňuje uvolňování krve z krevních cév. Trvání první fáze nepřesáhne 3 minuty.
2. Koagulační hemostáza. Tělo produkuje speciální proteinové buňky - fibrin. Mají speciální vláknité procesy, které jim umožňují vzájemné vazby a vytvářejí dlouhé polymerní řetězce. Takové proteinové formace se nazývají krevní sraženiny. Zvyšují viskozitu krve a zabraňují pronikání cizích látek do jejího toku.

K tomuto biochemickému procesu dochází pouze lokálně. Když je vyloučeno nebezpečí krvácení, tekutina se opět stane tekutinou.

Pro normální fungování všech tělesných systémů musí být krev neustále v určité míře viskozity. Koagulační proces je zodpovědný za rovnováhu jeho států. S porušením hemostázy je možný výskyt těžkého krvácení nebo krevních sraženin. Obě podmínky představují hrozbu pro lidský život..

O koagulaci krve

Proces srážení krve sestává ze tří paralelně-sekvenčních událostí:

• křeč poškozené lodi - lumen defektu se zužuje a je jednodušší „sešit“ trombusem
• vznik trombocytového trombu z krevních destiček, ale je nestabilní a není schopen úplně blokovat „díru“ v cévě, snadno se ničí průtokem krve
• komplex reakcí v krevní plazmě - koagulační kaskáda - podle domino principu vede aktivace jednoho faktoru k další aktivaci jiného, ​​dokud se neobjeví stabilní krevní sraženina z fibrinu

Pouze úplná interakce všech účastníků koagulačního procesu krvácení úspěšně zastaví. V poslední fázi - koagulační kaskáda - jsou zapotřebí desítky faktorů koagulace krve, pro větší přehlednost jsou označeny písmeny v pořadí otevírání.

V koagulační kaskádě se rozlišují dvě cesty - vnější a vnitřní. Vnitřní - protože je spouštěn „aktivovanými“ destičkami zevnitř plavidla, a vnější - protože fragmenty zničených buněčných membrán jsou uvolňovány z poškozené tkáně - tkáňový faktor. Toto oddělení je samozřejmě podmíněné, ale v praxi přijatelné, protože umožňuje, s jedním okem na výsledcích zkoušek, posoudit stav procesu koagulace krve.

Norma koagulogramových ukazatelů

Dříve bylo k přesnému stanovení koagulace krve použito více než třicet technik. V současné době se používají dvě hlavní metody: metoda Sukharev a Lee-White. Krev pro koagulaci podle Sukharevovy metody se odebírá z prstu a metodou Lee-White musí být krev darována ze žíly

S ohledem na normy ukazatelů je důležité vzít v úvahu, že v závislosti na laboratoři a použitých metodách jsou přípustné malé rozdíly. V rámci testu koagulace krve jsou zkoumány následující ukazatele:

1. Koagulační doba (VSC) - obvykle se pohybuje v rozmezí 5 až 10 minut pro krev odebranou ze žíly; na kapiláru - 2 minuty. Podle Sukharevovy metody by měl počátek koagulace začít po 30 sekundách až 2 minutách a skončit po 3-5 minutách. VSK se podle Sukharevovy metody liší díky skutečnosti, že se používá kapilární krev.
2. APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) - indikátor se používá k měření vnitřních a celkových koagulačních drah, normální hodnota je od 25 do 39 sekund.
3. PTI, označení kandiduje na protrombinový index - je to poměr PTV kontrolní plazmy ke stejnému ukazateli plazmy pacienta, vyjádřený v procentech. Míra ukazatele je od 95 do 105%.
4. PTV (protrombinový čas) - doba tvorby krevní sraženiny v plazmě, normální hodnota je od 11 do 16 sekund.
5. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) - poměr PTV pacienta ke standardnímu PTV, hodnota 0,85 až 1,35% se považuje za normu.
6. Fibrinogen je specifický plazmatický protein. Normální hodnota je v rozmezí od 2 do 4 g / l pro dospělé a od 1,25 do 3 g / l v dětství.
7. Trombinový čas (TB) - zkoumáno za účelem posouzení konečné fáze koagulace. Rychlost ukazatele je od 14 do 21 sekund.
8. Doba rekalcifikace plazmy (GRP) - ukazuje, kolik času je potřeba k vytvoření krevní sraženiny v plazmě. Normální hodnota od 1 do 2 minut.
9. Plazmatická tolerance na heparin - během testu je plně vyhodnocena funkce koagulačního systému. Slouží jako nepřímý ukazatel hladiny trombinu. Výsledek normy od 3 do 11 minut.
10. Stahování krevní sraženiny je závěrečným stádiem tvorby krevní sraženiny. Normálně je to 44 až 65%.

Při dešifrování testu koagulace u těhotných žen se za normu považují i ​​jiné hodnoty. Monitorování hemostatického systému je nezbytné k vyloučení krvácení během porodu. Normy pro těhotné ženy během krevního testu jsou: APTT - doba trvání od 17 do 20 sekund, fibrinogen - méně než 6,5 g / l, počet destiček - od 131 do 402 tisíc na mikrolitr, protrombin - od 78 do 142%, TV - od 18 až 25 sekund.

Dekódování indikátorů hemostázy cévních destiček

Tzv. Primární hemostáza je narušena změnami ve stěnách krevních cév, trombocytopenie, trombocytopatií. Chcete-li zjistit příčinu, proveďte řadu testů, studujte cévní a destičkovou složku.

1. Test sevření. Normálně nenastanou žádné změny. Pokud se vyskytly modřiny, petechie, které jsou patrné po dni, pak je snížen odpor kapilární stěny pacienta.
2. Zkušební postroj. Po jeho provedení se objeví petechie, které se objevily. Normálně není více než 10. Větší počet je ukazatelem zhoršeného odporu kapilární stěny.
3. Počet krevních destiček (normální - 180-320 * 109). Počet se zvyšuje s megakaryocytární leukémií, lymfogranulomatózou, myeloidní leukémií, Randu-Oslerovou chorobou, velkou ztrátou krve, po odstranění sleziny. Pokles zpomaluje trombózu a vyvíjí se v důsledku trombocytopenické purpury, aplazie kostní dřeně,₁₂-deficience anémie, leukémie, maligní nádory, jaterní cirhóza, hepatitida, kolagenózy, patologie štítné žlázy, systémový lupus erythematodes. Pro identifikaci příčiny je vyšetřena kostní dřeň a stanoveny protidoštičkové protilátky..
4. Přilnavost destiček. Index schopnosti destiček přilnout ke zdi je normální - 20-50%. Ke snížení dochází u von Willebrandovy choroby, Glanzmannovy trombastenie, akutní leukémie, selhání ledvin.
5. Agregace (schopnost tvořit buněčnou hrudku) destiček. Ke zvýšení dochází v počátečním stádiu syndromu DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace), s aterosklerózou, trombózou, infarktem myokardu a diabetes mellitus. Velmi vysoká agregace naznačuje riziko trombózy (a toto onemocnění vede k náhlému úmrtí pacienta, když se trombus zlomí a ucpá hlavní cévu). Pokles ukazuje na kvalitativní méněcennost trombocytů a vyskytuje se u Glanzmannova trombastenie, trombocytopenie, Bernard-Soulier a Willebrandovy choroby.
6. Čas krvácení. Normální: Duke 2–4 min; Ivy - méně než 8 minut; na Shitikova až 4 minuty Prodlužuje se trombocytopenií, DIC, urémií, kolagenózou, nedostatkem vitamínu C díky použití antikoagulancií (aspirin, heparin).
7. Stahování krevní sraženiny. Normálně je index návratu 48–64%; a podle McFerleinovy ​​metody 0,3–0,5. Tento indikátor závisí na počtu destiček. Snížení indikuje trombocytopenickou purpuru, leukémii, aplastickou a B₁₂-nedostatečná anémie, přítomnost funkčně defektních destiček.

Agregační standardy destiček:

Tyto indikátory indikují nejen patologii primární hemostázy, ale jsou příznaky jiných nemocí. Například zvýšená křehkost krevních cév je detekována, když:

Při hypotyreóze bude snížena agregace destiček indukovaná ADP. Trombocytopenie se vyskytuje v důsledku infekčních onemocnění, takže není nutné samostatně stanovovat diagnózu, předepisovat nebo rušit léky na základě výsledků analýzy. K určení přesné příčiny, s přihlédnutím ke všem faktorům, může pouze lékař.