Co se nazývá krevní koagulační test? Koagulogram - jak brát, dekódovat
Téměř každá matka ví, jak podstoupit test srážení krve, protože tato studie je obvykle předepisována během těhotenství. Koagulogram je však vyžadován nejen na „zajímavé“ pozici, ale také v řadě dalších podmínek. Pacient, kterému byla studie předepsána, se často bojí hrozného slova „koagulogram“, protože jednoduše nezná název testu krevní koagulace. Ve skutečnosti není nic hrozného - stačí dodržovat některá obecná pravidla chování a jen den po odebrání vzorku budou výsledky připraveny.
Udělat nebo ne
Stojí za to zmínit lékaře, že je zapotřebí koagulogram, protože mnoho pacientů začíná panikařit. Zdá se, že existuje něco velmi děsivého, nepříjemného, ohrožujícího. Ti, kteří znají název testu srážlivosti krve a jak se to dělá, se však v této situaci mnohem méně bojí. Koagulogram je poměrně jednoduchý postup a není důvodem k obavám. Pokud vám doporučujeme provést takovou studii, nemusíte se s ní táhnout.
Informace o studiu těla jsou potřebné, pokud existují náznaky o nesprávnosti hemostázy. Na základě výsledků testů obdrží lékař k dispozici souhrnnou tabulku, která odráží míru koagulace krve.
Kdy dělat?
Během těhotenství musí být proveden krevní test na koagulaci podle Sukhareva. To pomáhá určit přítomnost skrytých patologií. Správné a přesné informace mohou předčasně zabránit narušení placenty nebo identifikovat rizikové faktory, které by mohly tento jev vyvolat. O tom, jaký druh analýzy, koagulogram, těhotná žena si bude muset jednou v trimestru zapamatovat.
Je nezbytné provést takovou studii při identifikaci závažných renálních patologií. Biologické tekutiny poskytují dostatečné množství údajů k posouzení závažnosti patologie, stupně jejího vývoje. Můžete také formulovat správný závěr o současných činnostech nezbytných k udržení těla pacienta.
Další důvody
Co je to za analýzu - koagulogram, je znám také těm, kteří mají nemoci spojené s koagulací krve. Taková patologie může být podezřelá, pokud se člověk často setkává s krvácením. V některých případech je to vyjádřeno přítomností modřin na kůži bez zjevného důvodu jejich vzhledu. Tyto symptomy samozřejmě provázejí všechny modřiny, i ty nejmenší. Ukazatel krevní srážlivosti v analýze bude zpravidla odrážet existenci patologie, která probíhá v latentní formě. Jeho klíčové nebezpečí je zvýšená pravděpodobnost tvorby krevních sraženin, které nejsou pro lékaře ani pro samotného pacienta neviditelné, ale jsou schopné oddělit životně důležité krevní cévy. Pokud jsou takové patologie detekovány, je prognóza nepříznivá.
Protože krevní test na srážlivost a trvání krvácení přímo souvisí (první vám umožní posoudit rozsah druhého), je taková studie prováděna před chirurgickými zákroky v těle. Po operaci jsou také prováděna další opatření ke studiu krve. To vám umožní pochopit, jak brzy bude krev tvořit cévní zátky, a posoudit riziko vážné ztráty krve..
Pokud to lékař doporučí, odmítnutí odmítnout
V některých případech je název testu krevní srážlivosti znám pacientovi, jehož lékař naznačuje trombózu. Základem pro doporučení na koagulogram jsou zpravidla křečové žíly identifikované během vyšetření. Nejčastěji je patologie patrná na dolních končetinách.
Studie je předepsána, pokud je pacientovi předepsán průběh antikoagulancií. Lékař sdělí název testu srážení krve, před zahájením studie poskytne obecná doporučení ohledně chování a na základě výsledků události řekne, jak lidské tělo adekvátně reaguje na předepsané léky. Pokud jsou zjištěny abnormální hodnoty, je nutné změnit terapeutický program. Obvykle jsou antikoagulancia zrušena nebo jsou vybírána slabší drogy. Lékař zpravidla říká pacientovi, jak je v analýze indikována koagulace krve, ale výsledky studie byste neměli vyhodnotit sami. Bez speciálního vzdělání a lékařského vzdělání není průměrný člověk schopen správně interpretovat data.
Srdce, krevní cévy a imunita jako důvod k vyšetření krve
Pokud je detekována srdeční nebo cévní onemocnění, pacient obdrží dekódování analýzy krevní srážlivosti. S takovými patologiemi je koagulogram vytvořen bez selhání. Pokud je stanovena mozková mrtvice, je diagnostikována bradykardie nebo porucha rytmu u srdečního rytmu nebo ischemické choroby srdeční, je mezi primárními studiemi předepsán koagulační test pro objektivní posouzení stavu pacienta.
Pokud osoba trpí problémy s imunitou bez zjevných důvodů, je také odeslána na koagulogram. Někdy je krevní koagulační test normální, ale často se sníženou imunitou ukazatele přesahují správné limity. Na základě těchto údajů může lékař posoudit, které přirozené ochranné mechanismy těla nefungují.
Zdravé a nemocné: rozdíly ve stavu
Za normálních okolností nemají krevní destičky žádný specifický účinek na lidské zdraví. Cévami cirkuluje dostatečně tekutá látka, takže nic nebrání proudu. Ale s abnormálně zvýšenou koncentrací destiček se zvyšuje pravděpodobnost trombózy. Častěji je nemoc charakteristická pro lidi trpící vysokým krevním tlakem. U pacientů se srdečním selháním jsou krevní destičky často přítomny ve velkém počtu. Díky těmto složkám krev zhoustne, což komplikuje její čerpání srdcem a ventily jednoduše nedokážou zvládnout další zatížení. Pacient to cítí jako bolest v srdci, přerušované dýchání, zejména během spánku. Mnoho z nich má bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu.
Test na srážení krve během těhotenství je předepsán, i když žena nemá žádné patologie (na první pohled). V rámci takové studie je možné identifikovat skryté problémy těla a analyzovat pravděpodobnost potíží s ložiskem a porodem.
Nic nechápu!
Dešifrování samotné analýzy se přísně nedoporučuje. Průměrný člověk bez zvláštního vzdělání neví, jak různé parametry souvisejí, a proto je velmi obtížné posoudit, co je normální a co není, a jak velký problém je, co to způsobilo..
Na základě výsledků výzkumu sestaví laboratorní asistenti tabulku údajů analyzovanou lékařem s přihlédnutím k charakteristikám stavu konkrétní osoby.
Hlavní vlastnosti
V laboratorních podmínkách je krev vyšetřována a odhaluje, jak dlouho trvá vytvoření plazmy ve sraženině, která zastaví krvácení. U kapiláry je normální indikátor od 30 do 180 sekund, pro žíly - do 10 minut. V tabulce jsou tyto informace kódovány znaky „APTTV“.
Během těhotenství je ženské tělo nuceno fungovat za podmínek zvýšeného stresu, který ovlivňuje všechny regulační ukazatele. Obecně je doba potřebná pro vytvoření sraženiny 15-20 sekund. Pokud je ukazatel překročen, játra trpí první - zátěž orgánů se výrazně zvyšuje. Při snižování hodnoty v porovnání s normálním parametrem je obvykle patologie. Úkolem objasnění diagnózy je obvykle specializovaný lékař, kterému pacient přesměruje praktický lékař.
Fibrinogen
U dospělého se koncentrace této složky krve pohybuje mezi 2-3,5 g / l. U těhotných žen je tato norma v rozmezí 6 g / l. Pokud je odebrána krevní zkouška u nově narozeného dítěte, pak je průměrná norma 1,25-3 g / l. Stejné ukazatele za prvních šest měsíců života.
Koncentrace fibrinogenu může naznačovat přítomnost infekční infekce, regeneraci těla po operaci, pokud byla doprovázena hlubokou ztrátou krve. Indikátor často odráží důsledky velkého popálení, jiného zranění a může také naznačovat velmi vysoké riziko mrtvice, srdečního infarktu. Fibrinogen ve vysoké koncentraci je pozorován v krvi pacientů s rakovinou, zánětlivými (pneumonie, tuberkulóza), jakož i porušením endokrinního systému. Koncentrace fibrinogenu pod normální hladinu je pozorována u onemocnění jater, toxikóza způsobená těhotenstvím, nedostatek vitamínů B12, C.
Trombinový čas
Během laboratorního testu vzorek krve odhaluje, jak rychle se fibrinogen stává fibrinem, pokud je trombin zaveden do kapaliny v rozpuštěné formě. Obvykle tento proces trvá 11-20 sekund a při abnormálních parametrech je nutné provést další jaterní test.
Protrombin
Studie tohoto parametru vám umožní vyhodnotit koncentraci plazmatického proteinu podílejícího se na tvorbě krevní sraženiny. Závisí to na bílkovině, jak silná bude krev. Pokud žena nese plod a protrombin je obsažen v jejím těle ve vysoké koncentraci, může to znamenat oddělení placenty.
Analýza: odpovědný přístup
Aby byly výsledky správné, musíte se na událost připravit a řídit se pokyny lékaře. Nesprávný výsledek studie může vést k tomu, že nemoc nebude zaznamenána, patologie se bude dále rozvíjet a bude tak ohrožovat zdraví i lidský život. Alternativní možnost nesprávného výsledku vede k předepisování léků, které pacient vůbec nepotřebuje. Tomuto výsledku můžete zabránit, pokud budete postupovat podle doporučení odborníků..
Lidé, kterým byla přidělena studie, mají často pochybnosti o tom, zda provádějí test na prázdném žaludku nebo ne na test srážení krve. Stejně jako mnoho jiných laboratorních testů vyžaduje krev přijatá od muže, který nejedl nic po dobu alespoň půl dne. Je nepřijatelné pít alkohol. Doba trvání abstinence je nejméně čtyři dny před studií. Hodinu před analýzou nemůžete pít slazenou tekutinu, ale půl hodiny byste měli vypít sklenici čisté vody bez plynu a přísad. Informace o studii mohou narušit zatížení (mentální, fyzické). Aby se předešlo nepřesnostem z tohoto důvodu, doporučuje se, abyste do nemocnice dorazili předem. Nejpřesnější a nejpřesnější výsledky lze získat, pokud darujete krev k vyšetření brzy ráno..
Funkce analýzy během těhotenství
Při vyšetřování krevního obrazu koagulogramovou metodou se nutně hodnotí přítomnost lupusového antikoagulantu. V krvi zdravé těhotné ženy by tato sloučenina neměla chybět. Indikátor odráží specifické protilátky, které vyvolávají zvýšení APTT. Vzhled protilátek obvykle odráží autoimunitní patologii nebo může znamenat gestózu, některá další onemocnění. Diagnózu provádí praktický lékař pracující v týmu s úzkými odborníky.
Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů získaných koagulogramem je protrombin. Překročení indikátoru normy je příležitostí pro seriózní studium těla těhotné ženy, aby se zabránilo negativnímu výsledku. Normální hodnoty se pohybují od 78 do 142 procent. Ve vzácných případech však překročení této hranice neznamená narušení placenty, ale pouze charakteristiky těla konkrétní ženy. Lékař by k tomu měl učinit závěr a komplexně analyzovat stav nastávající matky.
Koagulogram: důležité body
K analýze je zapotřebí krev ze žíly. Tuto studii je obvykle klasifikováno jako komplexní, protože v průběhu práce je analyzováno mnoho ukazatelů.
Před akcí je nutné se vyvarovat fyzické námahy, tréninku, tvrdé práce. Pokud je to možné, musíte si dát alespoň den odpočinku.
Zkreslení informací může vyvolat kakao, kávu, džus, čaj. Pokud pacient užívá léky, měl by znát kompletní seznam léků. Některé mohou ovlivnit výsledky koagulogramu. Pokud je to možné, léky jsou zrušeny, a pokud to není možné, pak vezměte v úvahu specifika jejich dopadu na kvalitu krve.
Funkce výsledků
Podle výsledků laboratorního výzkumu určuje období rekalcifikace. Tento ukazatel odráží celkový stav oběhového systému v těle a kvalitu krve. Pokud je ukazatel menší než norma, existuje vysoká pravděpodobnost tromboflebitidy, trombózy. Se zvýšením parametru vzhledem k normativnímu lze dojít k závěru, že mechanismus koagulace krve je nesprávný. Obvykle je to vyvoláno příliš nízkou koncentrací destiček nebo vadným působením těchto sloučenin. V některých případech doba rekalcifikace naznačuje další poruchy hemostázy. To může naznačovat ICE ve druhé fázi nebo aktivaci mechanismů, které působí proti procesu koagulace krve.
Lékaři navíc věnují pozornost tomu, že koagulogram poskytuje spoustu informací, které spolu úzce souvisejí, takže laik nemusí údaje dešifrovat sám - je téměř nemožné to udělat správně, ale bezdůvodně se vyděsit.
Krevní koagulační test
Krevní koagulační test - koagulogram. Srážlivost je jednou z nejdůležitějších vlastností, která vám umožňuje zastavit krvácení při poškození stěn krevních cév.
Funkce systému srážení krve
Koagulační proces úzce souvisí s homeostázovým systémem, jehož hlavním úkolem je udržovat v těle optimální množství krve. Homeostáza má dva mechanismy:
- Primární mechanismus se nazývá cévní destička. Pokud k tomu dojde, vznikne tzv. „Krevní sraženina“, která se skládá z lepených destiček.
- Sekundárním nebo koagulačním mechanismem je přesně koagulace krve. Když tvoří blokování poškozené oblasti hustou fibrinovou sraženinou, která se také nazývá „červená krevní sraženina“. Toto jméno dostal kvůli červené barvě červených krvinek, které jsou základem fibrinové sraženiny.
Také bychom neměli zapomenout na poslední fázi homeostázy, která je resorpcí krevní sraženiny, která se stala zbytečnou. Sraženina, která chrání před ztrátou krve, obvykle zmizí po obnovení cévy a její potřeba zmizí.
Indikace pro analýzu
Jiným způsobem se krevní koagulační test nazývá koagulogram. Základem pro jmenování výzkumu může být:
- autoimunitní onemocnění;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- diabetes;
- flebeurysm;
- hemochromatóza.
Kromě toho se taková analýza doporučuje za určitých zvláštních stavů těla, jako jsou:
- těhotenství;
- období před a po operaci;
- antikoagulační léčba pro sledování stavu pacienta;
- příliš dlouhé krvácení.
Dešifrování
Při dekódování krevního testu na koagulaci se porovnávají údaje získané v laboratoři s normami. Při provádění koagulogramu se obvykle bere v úvahu 8 ukazatelů:
- Krevní test na dobu srážení. Obvyklá doba pro žilní krev je 5-10 minut a pro kapilární krev 2 minuty.
- APTT - tato zkratka znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Norma pro tento indikátor je od 24 do 35 sekund. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje špatnou schopnost koagulace a snížení času znamená zvýšenou koagulaci.
- Protrombinový index nebo protrombinový čas se odečítá pro vyhodnocení vnější koagulační dráhy. Jeho norma je od 80 do 120%. Snížení tohoto indikátoru nám říká o hyperkoagulaci a jeho zvýšení naznačuje snížení koagulační funkce krve..
- Fibrinogen je jedním z plazmatických proteinů a obvykle je jeho množství od 5,9 do 11,7 μmol / L. Ke zvýšení tohoto ukazatele dochází při zánětlivém procesu a zvyšuje se také při popáleninách, infarktu a těhotenství. Pokud je snížena, může to znamenat onemocnění jater nebo DIC.
- Ukazatel, jako je trombinový čas, umožňuje vyhodnotit konečnou fázi koagulace. Jeho norma je od 11 do 17,8 sekund. Zvýšení této doby lze pozorovat při deficienci fibrinogenu, při léčbě heparinem a při hyperbilirubinemii. Snížení tohoto ukazatele může znamenat DIC nebo velké množství fibrinogenu v krvi.
- Dalším ukazatelem je doba rekalcifikace plazmy, která se běžně pohybuje v rozmezí 60 až 120 sekund.
- Stahování krevní sraženiny, které se obvykle pohybuje v rozmezí 44 až 65%.
- Posledním parametrem je plazmatická tolerance na heparin. Dnes se tento indikátor nepoužívá vždy a jeho norma je od 3 do 11 minut..
Koagulace je velmi složitý proces, který závisí na mnoha faktorech, proto je důležité zvážit další parametry koagulogramu:
- Protein C je koagulační protein, jehož nedostatek může způsobit akutní trombózu.
- Antitrombin je látka, která je faktorem v antikoagulačním systému a pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin, pokud nejsou potřeba..
- D-dimer je produkt rozpadu trombu, jeho stanovení pomáhá předem identifikovat možnost trombózy a předcházet mu.
- Antikoagulant lupus se obvykle stanoví, pokud existuje podezření na autoimunitní patologie nebo antifosfolipidový syndrom..
Při dešifrování koagulogramu je třeba vzít v úvahu, že normy krevního testu na koagulační schopnost se mohou výrazně lišit v závislosti na věku pacienta a na některých specifických stavech těla, například těhotenství..
Jak brát
Při provádění krevního testu na dobu srážení je velmi důležité přijmout několik jednoduchých pravidel, což pomůže zpřesnit a spolehlivě provést analýzu. Doporučuje se provést krevní test v první polovině dne, protože některé ukazatele se mohou během dne měnit. Před provedením testu musíte mírně omezit příjem potravy po celý den, a za posledních 12 hodin je lepší nejíst jídlo vůbec. Musíte také opustit sladké nápoje a dávat přednost vodě. Pokud pacient užil nějaké léky, jejichž účinek může mít vliv na koagulaci krve, je třeba o tom informovat lékaře..
Jak se jmenuje krevní koagulační test: dekódování a normální
Krevní koagulační test je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních patologií. Při přípravě na chirurgický zákrok je vhodné takovou studii neodmítnout. Jaký je název analýzy a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Vyprávění.
K čemu se provádí krevní koagulační test?
Poruchy krevního koagulačního systému jsou jedním z hlavních důvodů rozvoje řady kardiovaskulárních patologických stavů. Pokud se ukazatele sníží, je to spojeno se zvýšeným krvácením, pokud se zvýší, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře koagulace probíhá, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařská definice je „koagulogram“.
Činnost koagulačního systému je poměrně složitá, například můžete udělat normální řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, se kterou bude krev proudit. Jakmile se objeví potřeba ochrany, vstoupí do případu krvinky: shromažďují se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.
Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje tekutině krve vytékat z poraněné oblasti těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje proniknutí infekce do místa poškození, „drží pohromadě“ okraje rány.
V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby v těle mohla normálně cirkulovat. Po koagulaci krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zkapalnění.
Ukazatelem rovnováhy je období, během kterého dochází k procesu koagulace a zpětného ředění. Pokud během této doby dojde k nějaké odchylce, lékaři doporučí podrobný krevní test a přesně určí všechny parametry.
Kdo musí tuto analýzu provést?
Porušení koagulačního procesu je plné srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách nelze předvídat, jak bude probíhat operace nebo porod: pacient může jednoduše krvácet. Včasná detekce porušení rovněž pomáhá zabránit rozvoji nebezpečných chorob.
Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulace. V některých případech je to nutné. Tyto situace zahrnují:
- prenatální období;
- podezření na dědičné patologie;
- před a pooperační období;
- potřeba dlouhodobého používání antikoagulancií;
- akutní cerebrovaskulární příhoda;
- nemoci imunitního systému.
Pokud je během rutinní analýzy zjištěn pokles počtu krevních destiček, je zapotřebí hemostasiogram.
U těchto patologií musí být zkontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo se možným komplikacím.
Proč se krev sražuje
Srážlivost se týká spíše komplikovaných biologických procesů. Během této akce se vytvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Krev se stává méně tekutou, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Index koagulace krve do značné míry závisí na tomto konkrétním proteinu..
Regulace koagulace závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti se krvinky nepřipojují k sobě a mohou se snadno pohybovat přes cévy. Na stavu kapaliny závisí několik funkcí:
- trofický;
- doprava;
- termoregulační;
- ochranný.
V případě narušení integrity cévních stěn existuje naléhavá potřeba koagulačního procesu: bez vzniku sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.
Krev si zachovává svoji tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.
Funkce analýzy během těhotenství
Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými fyziologickými změnami. Podílí se na tomto procesu:
- krev;
- endokrinní systém;
- vylučovací orgány;
- Centrální nervový systém;
- kardiovaskulární systém;
- spojení hemostázy.
Během tohoto období často dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů v krvi, které lze připsat fyziologické normě. Test na srážení krve během těhotenství se provádí bez selhání..
Během období přenášení dítěte krví dochází k určitým změnám, které zahrnují:
- snížená aktivita C-proteinu;
- snížená antitrombinová aktivita;
- potlačení fibrinolytické aktivity;
- zvýšení agregačních vlastností destiček.
Změny související s procesem hemostázy jsou adaptivní. Jsou nezbytné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a po porodu. To se děje v důsledku postupného, ale neustálého snižování fibrinolytické aktivity a zvýšené koagulace..
V důsledku závažných hormonálních změn, které se vyskytují během těhotenství, se hemostatický systém mění. To ovlivňuje také vytvoření uteroplacentálního kruhu krevního oběhu. U některých žen se vyvíjí DIC: nejprve je pozorována hyperkoagulace, která je postupně nahrazena hypokoagulací.
To může vést k významné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je nutné složit analýzu nejen v prvním trimestru, ale také v následujících dvou trimestrech, aby specialisté mohli sledovat všechny změny. Je nezbytně nutné provést studii především u žen, které trpí děložní hypertonicitou nebo se potratily..
Stojí za zvážení, že míra koagulace u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Ošetřující lékař by měl vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy.
Jak se připravit
Před provedením analýzy je nutná určitá příprava, na které závisí spolehlivost získaných dat. Srážení krve se může lišit v důsledku různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi..
Při přípravě je třeba dodržovat určitá pravidla. Nejjednodušší seznam je:
- Darujte krev pouze na lačný žaludek. Jakékoli jídlo může vést ke zkreslení.
- Je vhodné, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
- V noci dříve bylo povoleno pít pouze čistou vodu, ale v omezeném množství. Nadměrný příjem tekutin může také výsledek zkreslit..
- Ráno před plotem je přísně zakázán čaj a káva..
- 2-3 dny před provedením krevního testu je vhodné vyvarovat se kořenitých a mastných potravin: takové produkty mohou ovlivnit proces koagulace..
- Alkohol lze konzumovat pouze 3–4 dny před analýzou, v den dodání není povoleno kouření.
- Je-li to možné, je žádoucí vyloučit vážnou fyzickou námahu..
Stojí za zvážení, že některé léky ovlivňují také krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány nějaké léky, měli byste informovat lékaře, který předepíše analýzu, jinak bude dešifrování chybné.
Normální data
Schopnost krve se srážet je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak žilní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje vám určit stav jednotlivých částí koagulačního systému.
Počáteční období - až 2 minuty, dokončení - v intervalu 3 až 5 minut
Počet krevních destiček
Trvání krvácení vévody
Ne více než 4 minuty
Norma pro dospělé je 2-4 g / l; pro novorozence - 1,25 - 3,0 g / l
od 12 do 20 sekund
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas
Podle výsledků analýzy a po zjištění odchylek může odborník provést jednu nebo druhou diagnózu, která bude vyžadovat další výzkum.
Jak dešifrovat výsledky
Decipherování krevního koagulačního testu vyžaduje vyhodnocení několika parametrů, z nichž každý je zobrazen ve výsledcích. Konkrétní položka může označovat přítomnost určitých odchylek v těle..
Klíčové parametry zahrnují následující data:
- Trvání krvácení: doba od propíchnutí prstu po konečné zastavení toku krve. Tyto údaje mohou ovlivnit nedostatky vitamínů, některé léky a vážný stres..
- Adheze - schopnost destiček se přichytávat k problematickým poraněným oblastem krevních cév.
- Agregace je indikátor, který zaznamenává spojovací vlastnosti destiček. K nadměrnému zájmu dochází na pozadí některých nemocí, nejčastěji - endokrinního.
- Čas koagulace zobrazuje období tvorby sraženiny.
- Trombinový čas - období, během kterého se fibrinogen mění na fibrin.
- Protrombinový index ukazuje poměr doby srážení plazmy k normálu.
- APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas.
- Fibrinogen - toto slovo označuje protein, který je v tekuté krvi a slouží jako substrát pro vytvoření krevní sraženiny.
V některých případech se indikátory mohou trochu lišit od normy, ale patologie nebo nemoci nebudou chybět. Váš lékař se musí s údaji vypořádat..
Sazby a specifika
Takové analýzy nejsou prováděny na všech klinikách a klinikách. Je docela obtížné jednoznačně říci, kolik stojí studie, protože ceny za každé centrum jsou individuální. Cena může také záviset na specifikách nezbytných informací..
Takže v centru Invitro bude studie o receptoru fibrinogenu destiček bez závěru genetika stát 1,2 tisíc rublů. Nejdražší metodou je rozšířená analýza genů hemostatického systému se závěrem zkušeného genetika. Za to budete muset dát více než 10 tisíc rublů.
Kolik provedené analýzy bude také nahlášeno na vybrané klinice. Pro získání přesných výsledků je nutné provést některé chemické reakce. Průměrná doba studia je 2–4 dny..
Pokud lékař předepíše koagulační test, nemůžete jej v žádném případě odmítnout. Včasné problémy mohou zachránit nejen zdraví, ale i lidský život.
Jak se jmenuje a dekóduje analýza srážení krve??
Na jmenování lékaře obdrží pacient seznam doporučených vyšetření, která pomohou objasnit diagnózu nebo se připravit na konkrétní postup. Poté, co se dozvěděli, že je nutné provést test srážení krve, se mnoho lidí zajímá o název této studie, za jakým účelem se provádí a co by mělo být uvedeno ve výsledcích.
V lékařské praxi se krevní koagulační test nazývá koagulogram. Lékaři na to pacienty upozorňují nejen na poruchy krvácení, ale také na patologické nálezy jater, křečové žíly nohou, kardiovaskulární a autoimunitní onemocnění, před operací a po operaci, jakož i během těhotenství. Taková analýza může být také potřebná v průběhu monitorování léčby nepřímými antikoagulanty. Výsledky této studie nám umožňují určit, zda významná ztráta krve nebo trombóza ohrožuje člověka..
Dostávat se na dno lékařských termínů
Do doby, která uplyne před tím, než se krev sražená k analýze začne koagulovat, můžete pochopit, jak aktivní krevní destičky, plazmatické faktory a zda stěny krevních cév fungují dobře. Rychlost srážení je od 5 do 7 minut. Odchylky na menší straně budou s hemofilií, vývojem onemocnění jater, v důsledku působení některých léků. Tělesná tekutina bude koagulovat rychleji po dlouhodobém krvácení nebo po použití antikoncepčních pilulek. To však není jediný ukazatel, který bude uveden v konečné podobě.
VK (doba krvácení)
Časový interval mezi okamžikem zavedení jehly a zastavením krvácení z rány je 2–3 minuty. VK se zvyšuje s nedostatkem kyseliny askorbové, trombocytopenie, dlouhodobým užíváním léků, které nepříznivě ovlivňují koagulaci krve.
Agregace - směs destiček
Vedle tohoto termínu by měla být čísla od 0% do 20%. Agregace se sníží, pokud se vyskytne málo destiček nebo se vyvinou nějaké specifické nemoci. V případě trombózy, diabetes mellitus, aterosklerózy, infarktu myokardu je pozorováno zvýšení konektivity destiček.
Přečtěte si také:
Index přilnavosti
Vlastnost destiček připojených k poškozeným stěnám krevních cév v procentním poměru 20–50%. Pokud je uveden nižší počet, může mít pacient akutní leukémii nebo selhání ledvin.
PTI (protrombinový index)
Jde o srovnání doby srážení plazmy pacienta a stejného ukazatele zdravého člověka. Pokud je tento index mezi 93% - 107%, není důvod se obávat. Jeho zvýšení naznačuje riziko trombózy nebo perorálních kontraceptiv. IPT je snížena nedostatkem vitaminu K, který se vyvíjí u lidí s dysbiózou, enterokolitidou nebo u lidí užívajících mnoho diuretik a aspirinu.
TV (trombinový čas)
Toto je název období, během kterého se fibrinogen stává febrinem. To by se mělo stát za 15-18 sekund. Snížení TBC ukazuje nadbytek fibrinogenu a zvýšení naznačuje selhání vrozené látky nebo patologie jater.
Fibrinogen
Norma tohoto proteinu produkovaného játry je 2,0 až 4,0 g / l. Méně fibrinogen se nachází u jaterní cirhózy, hepatitidy, hemostázy, kyseliny listové a nedostatku kyseliny askorbové. Nadbytek bílkovin se objevuje v důsledku zánětu, infekce, infarktu myokardu, hypotyreózy, po operaci nebo při porodu.
APTT (aktivovaný částečný tromboplastický čas)
Čas vytvoření krevní sraženiny je 30-40 sekund. U pacientů s hemofilií jsou detekovány snížené hodnoty aPTT a zvýšené u pacientů s nedostatkem vitamínu K, onemocnění jater.
Funkce koagulogramu během těhotenství
Interpretace krevního koagulogramu se může mírně lišit, pokud byl během těhotenství proveden test koagulace krve. Budoucí maminka:
- počet destiček může být mírně snížen;
- protrombin nad 78% - 142% znamená hrozbu krvácení, placentární narušení;
- fibrinogen v krvi by se měl postupně zvyšovat, jinak je možná gestóza nebo trombóza;
- APTT u žen na pozici - 17-20 sekund;
- TV - 10, 1 - 25 sekund.
Také v krvi těhotné ženy hledají antitrombin III, který by neměl být snížen na 50% (což signalizuje možný výskyt krevních sraženin), lupus antikoagulant (nalezený v gestóze, Rh-konflikty, autoimunitní onemocnění).
Lékaři se také zajímají o D-dimer, který se podle trimestrů také zvyšuje:
- I - 750 ng / ml;
- II - 1000 ng / ml;
- ІІІ - 15000 ng / ml.
Norma D-dimeru se může výrazně zvýšit, pokud se uvnitř ženy vyvine několik dětí. Hroty však způsobují podezření na maligní toxikózu, cukrovku nebo problémy s ledvinami.
Podmínka spolehlivosti analýzy
Když zjistíte, co se nazývá krevní koagulační test a co můžete zjistit pomocí této studie, neměli byste předpokládat, že v této záležitosti máte všechny potřebné znalosti. Výsledky koagulogramu budou spolehlivé, pokud je pacient na událost správně připraven. Darujte krev ke stanovení výše uvedených ukazatelů pouze na lačný žaludek. Přestaňte jíst 8 hodin před zahájením procedury, která se obvykle provádí ráno. Pamatujte: Pouze kvalifikovaný odborník může poskytnout komplexní informace o vašem zdravotním stavu na základě dárcovství krve.
Přečtěte si také:
Koagulogram se provádí za účelem kontroly, zda je osoba ohrožena nebezpečnými onemocněními, která jsou plná těžkého krvácení nebo tvorby krevních sraženin. Pokud lékař uvedl, že tuto analýzu musíte projít, pečlivě se připravte na postup a nezdržujte den, kdy je proveden. Koneckonců, účinnost následné terapie často závisí na tom, jak rychle se výsledky dostanou k lékaři.
Přečtěte si další zajímavé položky.
Krevní koagulační test
Krev je důležitou součástí lidského těla, která současně plní několik důležitých funkcí:
- Transportuje kyslíkové buňky do všech vnitřních orgánů,
- Totéž se stane s živinami, které všechny tkáně pravidelně potřebují.,
- V každé buňce jsou metabolické procesy průběžně prováděny - z užitečných prvků se odebírá vše, co je potřeba, a zbytečné by se mělo odebrat, což je to, co krev dělá znovu,
- Díky neustálému průtoku krve je teplota lidského těla udržována v normálním rozmezí a mění se, pokud se v těle vyvíjí zánětlivý nebo jiný patologický proces.,
- Hormony jsou syntetizovány ve vnitřních žlázách - látkách, které jsou potřebné pro normální fungování určitých orgánů. K tomu, aby se dostali do „cílového“ toku krve, se používá,
- Krevní prvky poskytují tělu ochrannou funkci, protože patogenní původci primárně pronikají přesně do krvinek, kde je čeká útok,
Tento seznam může nějakou dobu pokračovat, protože hodnota krve je příliš vysoká. Jeho normální funkce lze dosáhnout, jsou-li splněny specifické podmínky:
- poměr různých prvků krve musí dodržovat určitou rovnováhu,
- krevní vzorec musí splňovat zavedené standardy,
- jeho srážlivost by se měla rovnat referenčním hodnotám.
Dnes odhalíme téma, které ovlivňuje krevní srážlivost, a zjistíme název analýzy, která určuje tuto hodnotu.
Pokud k tomu nedojde včas, existuje riziko vážné ztráty krve. V případě aktivní tvorby „korku“ se může vyvinout v krevní sraženinu, která narušuje krevní oběh, což znamená, že některé části těla se začnou vyčerpávat kvůli nedostatku užitečných prvků. U zdravých lidí je rovnováha mezi zkapalněním a koagulací vždy udržována v rovnováze, s patologiemi může být narušena a může vést k nevratným důsledkům a dokonce i smrti.
Srážlivost krve můžete zjistit pomocí koagulogramu - speciální laboratorní studie. Někdy se také nazývá hemostasiogram. Označení v analýze, kterému byste měli věnovat pozornost, je:
- Protrombin (protrombinový čas);
- Trombinový čas;
- Fibrinogen.
Dešifrování analýzy
Zkontrolujte, zda je nutná koagulace krve:
- Lidé s podezřením na patologii krve;
- Ženy během těhotenství;
- Pacienti se připravují na a po operaci;
- Pacienti s křečovými žilami;
- Ti, kteří mají kardiovaskulární patologie;
- Lidé s nemocnými játry;
- Pacienti s autoimunitními chorobami.
Krevní koagulogram je také indikován pro sledování dlouhodobé léčby nepřímými antikoagulanty.
Hlavní ukazatele odpovědné za výsledek testu srážení krve:
- Koagulační doba (zkráceně BC) - počet sekund (minuty), po které má fibrinová sraženina čas na vytvoření, počínaje okamžikem, kdy je materiál odebrán k analýze.
- Prothrombin index (podepsaný na formuláři jako IPT) - toto číslo udává procento času srážení studované plazmy k plazmovému standardu.
- Thrombin time (TB) - doba potřebná k přeměně fibrinogenu na fibrin.
- Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (zkratka APTT) - doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny při působení chloridu vápenatého a dalších látek.
- Fibrinogen - zobrazuje koncentraci proteinu rozpuštěného v krevní plazmě.
Rychlost analýzy
Níže uvádíme obecně akceptované hodnoty, které jsou ve většině laboratoří považovány za normu:
- Koagulační doba kapilární krve se považuje za normální, pokud k ní došlo po dobu půl minuty až pěti minut;
- Koagulační doba žilní krve - se pohybuje od pěti do deseti minut;
- Index protrombinu je obvykle mezi 93% a 107%. Pokud je vyšší, je to možné díky použití perorálních kontraceptiv, jinak má osoba riziko trombózy. Snížení IPT naznačuje riziko krvácení;
- Doba trombinu by měla být alespoň 15 sekund a maximálně 18 sekund. V případě snížení TBC se vyplatí zvážit nadbytek fibrinogenu v krvi, naopak naopak zvýšení nedostatku bílkovin nebo selhání ledvin;
- Aktivovaný parciální tromboplastinový čas u zdravých lidí je od 30 do 40 sekund. Ukazatel roste u lidí s problémy s játry nebo nedostatkem vitaminu K v jejich tělech;
- Fibrinogen v referenční plazmě není větší než čtyři gramy na litr, ale ne méně než dva. Hladiny proteinů se snižují s hepatitidou, cirhózou, nedostatkem vitamínu B12 a C a srážlivými patologiemi. Množství fibrinogenu se zvýší, pokud se v těle vyvine akutní infekční nebo zánětlivý proces, pneumonie, srdeční infarkt nebo pokud je člověk jednoduše v pooperačním stavu.
Pokud se u některých ukazatelů krevní koagulace liší od ideálních hodnot, pak by člověk neměl panikařit. Některé odchylky mají zcela odůvodněná vysvětlení, ale vy je nedokážete rozlišit. To by měl udělat zkušený odborník..
Těhotenský koagulační test
Tento typ laboratorního testu se provádí několikrát po celou dobu těhotenství a dokonce před porodem. Je to natolik přirozené, že přirozeně již od chvíle početí by se již měla zvýšit koagulace krve u ženy. Tento proces je dále aktivován na začátku druhého trimestru. Takové změny jsou nezbytné, aby ženské tělo mohlo zastavit těžké krvácení po porodu, konkrétně po oddělení placenty. Pokud se tak nestane, zemře žena během porodu během několika minut na kritickou ztrátu krve.
- APTT u těhotných žen by měla být od 17 do 20 sekund;
- Fibrinogen obvykle nemusí být vyšší než 6,5 gramů na litr;
- Počet trombocytů pro dámy v pozici je od 131 do 402 tisíc na mikrolitr;
- Prothrombin bude ideální, pokud je jeho hladina od 78 do 142 procent;
- TV u zdravých nastávajících matek odpovídá intervalu 18 až 25 sekund.
Podceňované nebo zvýšené výsledky naznačují patologickou odchylku a neměly by být ignorovány.
Jak udělat krevní koagulační test
Hlavním pravidlem je, že postup se provádí na lačný žaludek. Nemůžete jíst 8 hodin před porodem, ale je lepší zdržet se všech 12. Ráno by se neměly konzumovat žádné nápoje. Čistou čistou vodu lze pít, ale v rozumném množství. Zejména nemůžete snášet žízeň v horkém počasí.
V posledních několika dnech před analýzou jsou alkohol a mastná jídla zcela vyloučena ze stravy. V den studie je lepší kouřit vůbec (dokud nedáte krev), nezatěžovat se fyzicky a emočně (a den předtím).
Pokud užíváte některá farmakologická léčiva, měla by být tato skutečnost dohodnuta s odborníkem, protože některá léčiva ovlivňují složení krve a její funkce.
Krevní koagulační test
Krevní koagulační test je povinnou součástí vyšetření k detekci onemocnění jater, žilních patologií, během těhotenství se provádí před operací. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte se řádně připravit na nadcházející studii..
Obecný krevní koagulační test může ukázat abnormality v játrech a žilách.
Krevní koagulační test - co to je?
Krevní koagulační test nazývaný koagulogram, hemostasiogram, vám umožní identifikovat skrytá onemocnění mnoha vnitřních orgánů. Pomocí této laboratorní studie jsou monitorovány funkce hemostázy - složitý biologický systém, který je zodpovědný za udržování optimální viskozity krve, včasné ničení krevních sraženin a zastavení krvácení..
V tomto případě by krev měla mít dostatečnou úroveň viskozity, aby se v případě narušení jejich integrity poškodily stěny stěn..
Nízká koagulabilita je spojena s těžkými ztrátami krve, smrtí a se zvýšenou hustotou krve, pravděpodobností rozvoje tromboembolie, srdečního infarktu, mozkové příhody.
Můžete si vytvořit koagulogram na veřejné nebo soukromé klinice, cena závisí na typu analýzy. Základní studie stojí 350–1200 rublů, cena za podrobnou analýzu může dosáhnout až 3 000 rublů. Zkouška se provádí zdarma během těhotenství a v naléhavých případech..
Výsledky testu krevní srážlivosti získáte za 1-2 dny.
Indikace pro analýzu
Lékaři doporučují, aby se každý rok vytvořil koagulogram všem lidem pro preventivní účely, pro včasné odhalení skrytých patologií. U nemocí, které se vyznačují srážením krve, snížením počtu krevních destiček, je třeba každý měsíc zkontrolovat hladinu srážení..
Když je třeba vytvořit koagulogram:
- před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo těžké ztrátě krve nebo krevním sraženinám;
- s výskytem vnějších příznaků narušení krevních cév v nohou - křečové žíly, trombóza;
- existuje-li podezření na poruchu v zásobování krve pánevními orgány, střevy, tromboembolie plicních tepen, dochází k rozvoji diseminované koagulace uvnitř cév;
- s častými krvácení z nosu, subkutánní krvácení;
- při závažných kardiovaskulárních onemocněních - mozkové příhody, infarkty, ischemie, arytmie;
- těhotenství, zejména s těžkou toxikózou, před porodem, císařská řez, k identifikaci příčin potratu;
- chronické onemocnění jater;
- revmatoidní artritida, sklerodermie a další autoimunitní patologie.
Pokud nos často krvácí, musí být vytvořen koagulogram
Během léčby pijavice je třeba pravidelně sledovat hladinu srážlivosti, přičemž se berou léky, které ředí krev, hormonální léky, anabolika..
Ženy, které neustále užívají perorální antikoncepci, by měly mít koagulogram každé 3 měsíce..
Jak se připravit na studii
Nesprávná příprava na krevní test může vést k vážným nebo fatálním následkům, proto je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, aby nedošlo k falešným výsledkům. Koagulogram se vždy podává ráno na lačný žaludek.
Jak se připravit na analýzu:
- nekrmte děti do 35–45 minut před odběrem krve;
- dítě mladší 5 let může naposledy jíst 4 hodiny před vyšetřením;
- 3 dny před vyšetřením by měla být ze stravy vyloučena kořeněná a mastná jídla;
- dospělí by se měli zdržet jídla po dobu 12 hodin;
- večer před analýzou můžete pít pouze čistou vodu bez plynu v malém množství, přísně je zakázáno pít čaj a kávu;
- půl hodiny před užitím biomateriálu se musíte uklidnit, eliminovat intenzivní fyzickou námahu;
- zákaz kouření v den analýzy.
Před provedením testu můžete pít pouze vodu bez plynu
Jak udělat krevní koagulační test
Odběr krve k určení úrovně koagulace se provádí z žíly. Kůže je ošetřena antiseptikem, provede se drobným vpichem injekční stříkačkou nebo vakuovým systémem.
Laboratorní asistent musí pečlivě zajistit, aby nedošlo k poškození žil nebo okolních tkání - pokud se fragmenty tromboplastinu dostanou do materiálu pro analýzu, bude to mít nepříznivý dopad na výsledek studie. 2 zkumavky se naplní krví, druhá část se odešle k vyšetření.
Krev pro sráživou analýzu odebranou ze žíly
Jako expresní test v některých laboratořích analyzují dobu krvácení, aby vyhodnotili stav krevních destiček - pomocí jehly propíchnou prstenec prstence nebo ušní lalůčku. Ideálně by se po 2-3 minutách měly na ráně objevit suché kůrky. Platné hodnoty jsou však do 1–9 minut. Indikátory delší než 15 minut ukazují na úplné srážení krve, přítomnost závažných patologických stavů.
Funkce dárcovství krve během těhotenství
Koagulogram je zahrnut do seznamu povinných testů během těhotenství, protože špatné srážení a nadměrně viskózní krev jsou nebezpečné pro život matky a dítěte..
Test koagulace u těhotných žen se provádí každý trimestr, v přítomnosti dědičných onemocnění krve, patologií srdce, krevních cév, jater, negativního faktoru Rh, analýza bude muset být prováděna častěji.
Co je určeno v analýze
Index | Norma pro těhotné | Možné příčiny odchylek |
Fibrinogen - zodpovědný za tvorbu sraženiny | Ne více než 6 g / l, zvyšuje se každý měsíc, maximální hodnoty jsou pozorovány těsně před narozením | Zvýšení - tendence k trombóze, snížení - těžká toxikóza |
APTT - optimální čas pro normální koagulaci krve | 17–20 sekund | Při zvýšených hodnotách se mohou objevit nízké krevní sraženiny - krev se nezastaví po dlouhou dobu |
Trombinový čas | 18–20 sekund | Porucha funkce jater |
Protrombin - určuje hustotu krve | 78–142% | Zvýšení výkonu nastává s placentárním přerušením |
Destičky | 140 až 380 g / l | Snížené ukazatele se vyskytují s podvýživou, poškozením hemostatického systému |
D-dimer - rozkladný produkt krevních sraženin | I - 700–250 ng ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng ml | Důvody zvýšení: |
Patologické změny ve vývoji plodu;
Helminthic zamoření, trombóza, mrtvice.
Snížení hodnot je vzácné, naznačuje slabou koagulaci, která je plná těžkého krvácení
V případě potratu a komplikace těhotenství může lékař předepsat analýzu pro polyforismy genů k identifikaci všech mutací hemostázy, predispozice k rychlé koagulaci, krevním sraženinám, toto vyšetření musí být provedeno před IVF a ve fázi antikoncepce..
Lékaři doporučují vytvořit koagulogram pro všechny ženy ve stadiu plánování těhotenství, pokud je po početí detekována snížená nebo zvýšená koagulace, pak je vysoká pravděpodobnost spontánního potratu, předčasného porodu, poškození mozkové funkce plodu.
Rozdělení výsledků
Hemostáza je velmi složitý systém, proto se při analýze koagulace bere v úvahu mnoho ukazatelů. Hodnoty u dospělých a dětí se liší jen málo, s výjimkou kojenců do dvou měsíců.
Normální rychlost srážení - 2–5 minut.
Index | Norma | Důvody zvýšení | Důvody poklesu |
Počet krevních destiček | 150-400 g / l | Trombocytopenie. | |
Fibrinogen | dospělí - 2-4 g / l; novorozeně - 1,25-3 g / l | · Pooperační období; · Užívání perorálních antikoncepčních prostředků; · Zánětlivé procesy v chronické formě; · Kouření, rozvoj aterosklerózy; · Porušení integrity krevních cév v důsledku zranění, popálení; Revmatismus, nádory maligního původu. · Dlouhodobá léčba trombolytiky, antikoagulanty; Játra, srdeční selhání; · Aktivní růst maligních nádorů, rakovina krve. | |
Protrombinový index | 93–107% | nedostatek vitamínu K; hemoragická diatéza u dětí; křeče žlučových cest; zhoršená absorpce tuku. | Vysoký antitrombin |
Trombinový čas | dospělí - 12–20 s; novorozenci - 13-17 sekund; Zvýšená močovina v krvi. | · Zavedení heparinu; Počáteční fáze DIC. | |
APTTV | 35-50 sec | Nedostatek vitaminu K Těžká renální patologie; Důsledek krevní transfúze; Přítomnost protilátek proti lupusu; Hemofilie, systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom, von Willebrandova choroba | · Přítomnost maligního procesu v aktivní fázi; Těžká ztráta krve |
Antitrombin III | dospělí - 75–125%; děti do jednoho roku - 40–80%; děti do 10 let - 65-130% | Nedostatek vitaminu K Patologie jater a slinivky břišní; Zvýšený obsah bilirubinu. | · Užívání antikoncepčních tablet; Srdeční infarkt, plicní embolie; · Nekontrolovaný příjem heparinu |
Koagulogram je jednoduchý, ale velmi informativní krevní test, který vám umožní vyhodnotit činnost oběhového systému, identifikovat skrytá onemocnění vnitřních orgánů. Analýza musí být provedena u těhotných žen před operací, která zabrání těžkému krvácení během operace nebo rozvoji trombózy po ní..