Analýza C-reaktivního proteinu (CRP): výsledky, dekódování, normální
Pokud má lékař podezření, že máte infekci, autoimunitní onemocnění nebo vysoký cholesterol, určitě vám poskytne proteinový test s reaktivitou na C. Co ukazuje? Pojďme na to společně...
Co je C-reaktivní protein?
C-reaktivní protein (někdy v analýzách označovaný jako C-reaktivní protein, CRP nebo CRP) je látka z rodiny pentraxinů, která je produkována játry v reakci na zánětlivý proces. Spolu s vysokou ESR, prudký nárůst C-reaktivního proteinu naznačuje invazi patogenů.
Může se však zvýšit v reakci na jiné typy zánětů - například arteriální stěny - a nepřímo naznačují riziko infarktu. Skutečností je, že se rozlišují dva typy CRP, které se liší molekulární strukturou:
Pentamerický glykoprotein - aktivuje se jako reakce na infekci;
Monomerický glykoprotein. Jedná se o produkt rozkladu pentamerického proteinu a celkově je to pro zdraví docela špatné. Stimuluje endotel a vyvolává křeče krevních cév. V důsledku toho se aterosklerotické plaky vytvářejí intenzivněji..
Co znamená zvýšený CRP??
Ne všichni lékaři však souhlasí s tím, že vysoká hladina CRP koreluje se zvýšenou pravděpodobností srdečního infarktu nebo mrtvice. Pro tuto teorii však hovoří několik vědeckých děl posledních desetiletí..
Clevelandská klinika cituje údaje z Harvardovy studie, ale mezi ženami, kde se říká, že pokud je protein C-reaktivní zvýšený, může to znamenat přístup k srdeční chorobě nebo iktu. Podle vědců je to ještě přesnější parametr než vysoký cholesterol..
Odborné stanovisko Americké asociace pro srdce z roku 2013 uvádí, že u všech rizikových faktorů je pravděpodobné, že lidé s hladinou CRP vyšší nebo rovnou 2 miligramům na litr (mg / l) budou potřebovat větší pozornost na zdraví srdce.
Když je předepsán C-reaktivní proteinový test?
Lékaři zpravidla objednávají tento test rutinním vyšetřením nebo s podezřením na infekční chorobu. Když je hladina ESR mírně zvýšena, ale během fyzického vyšetření jsou v akutním stadiu všechny známky infekce, může být velmi užitečná kontrola hladiny C-reaktivního proteinu..
CRP se aktivně produkuje v reakci na invazi bakterií Streptococcus pneumoniae, které vyvolávají pneumonii. Jinými slovy, stanovení C-reaktivního proteinu je předepsáno pro diagnostiku bakteriálních infekcí, aby:
Identifikujte hlavní původce infekce;
Zjistěte přítomnost sekundární infekce s komplikacemi chřipky, akutní respirační virové infekce, bronchitidu atd..
Jinými slovy, kromě ESR je uvedena analýza CRP u nespecifických zdravotních potíží (jako je tomu například u čínského koronavírusu):
Horečka a horečka;
Kašel, bolest v krku;
Bolest na hrudi, dušnost;
Tachykardie atd.
Lékaři také předepisují C-reaktivní proteinový test, pokud máte podezření na další onemocnění:
Zánětlivé onemocnění střev (IBD);
Systémový lupus erythematodes;
Jak udělat C-reaktivní proteinový test?
Krev je odebírána z žíly. Na některých klinikách je zahrnut do obecného (klinického) krevního testu (OAC), ale zpravidla se hladina CRP kontroluje samostatně.
Není nutný žádný další výcvik. Váš poskytovatel zdravotní péče vám však může doporučit, abyste ráno provedli C-reaktivní proteinový test a před odběrem krve nejedli jídlo 2-3 hodiny..
Normální C-reaktivní protein v krvi
Měření se provádí při výpočtu miligramů látky na litr krve. Obecně jsou nižší hladiny C-reaktivního proteinu lepší než vyšší hladiny, protože to jasně ukazuje na zdravotní problémy..
Indikátory nad 10 mg / l ukazují zánětlivý proces v akutní fázi. Obzvláště vysoké hodnoty již nehovoří jen o infekci, ale o velmi závažné nemoci:
Osteomyelitida nebo infekce kostí;
Ovlivňují také výsledky analýzy:
Těhotenství. U žen, počínaje prvním trimestrem, mohou kvůli hormonálním změnám dosáhnout ukazatele až 20 mg / l;
Kouření. U kuřáků s dlouhodobými zkušenostmi je koncentrace CRP obecně mimo stupnici při 25 mg / l;
Příjem statinů (simvastatin). Naopak vede ke snížení hladiny C-reaktivního proteinu.
Zvýšil se C-reaktivní protein
Syntéza CRP se zvyšuje v prvních pěti hodinách nemoci a dosahuje maxima za 2-3 dny.
Během virové infekce nebo systémového onemocnění pojivové tkáně její koncentrace stoupá z 10 na 30 mg / l. Stejné hodnoty platí pro onkologii a chronické zánětlivé procesy..
Pokud jde o bakteriální infekce, exacerbaci revmatoidní artritidy, srdeční infarkt, C-reaktivní bílkovina se ještě zvýší - až na 100 mg / l.
Zkouška poskytne absolutně extrémní hodnoty pro sepsu, těžké popáleniny, nekrózu pankreatu atd. - 400 mg / l a vyšší.
Jaké další testy mohou předepsat
Pro správné posouzení klinického obrazu může odborník potřebovat další testy:
EKG a EKG, včetně pod zatížením;
Počítačová tomografie koronárních tepen;
Pokud má lékař podezření na aktivní zánětlivý proces:
Analýza C-reaktivního proteinu neposkytuje úplný klinický obraz. Jeho nárůst v krvi ukazuje pouze na určité odchylky ve zdraví. Pokud se nejedná o akutní zánět, musí lékař zvážit další faktory, ať už je to váš životní styl, špatné návyky, rodinná anamnéza nebo jiná onemocnění, aby se správně diagnostikovala..
Krevní test CRP: normální, přepis, proč pozitivní?
Nejrychlejší a nejpřesnější krevní test, který může naznačovat nástup zánětlivých procesů v lidském těle, je krevní test CRP nebo studie o C-reaktivním proteinu. Tento typ bílkovin je reakcí těla na nástup zánětlivého procesu, takže imunitní systém reaguje na změnu a začíná produkovat nezbytnou složku v játrech.
Hladina bílkovin v krevním testu přímo závisí na stupni zanedbávání nemoci. Nejvyšší koncentrace proteinu naznačuje, že tělo má infekci bakteriálního nebo parazitárního původu nebo nádor, trauma nebo nekrotický proces..
Prudký skok v hladině C-reaktivního proteinu lze pozorovat v případě poškození tkáně, když 6 hodin po obdržení poškození jeho hladina stoupne a po 14 hodinách se několikrát zvyšuje.
Pokud je problém včas odhalen, je stanovena diagnóza a začíná léčba, biochemická studie ukáže pokles hladiny C-reaktivního proteinu v krvi během několika dnů. Po 2 týdnech, po zahájení léčby, je hladina složky obecně normalizována a dospěje do standardního stavu.
Existují také ukazatele proteinu, když nemoc přechází z akutního stavu na chronický průběh. S touto možností se čísla stavu proteinu vrátí do normálu a v analýze již nejsou mimo měřítko. Jakmile dojde k relapsu, protein se opět zvýší.
Je důležité zdůraznit, že právě tento typ analýzy umožňuje lékařům odlišit bakteriální infekci od viru, ve kterém protein komplimentuje, i když se příliš nezvýší. Navíc, pokud je původ infekce bakteriální, hladina proteinu se zvyšuje téměř exponenciálně.
Ateroskleróza může být také detekována krevním testem na c-reaktivní protein. Pokud je překročena norma pro bílkoviny v plazmě, může to znamenat problém se stěnami krevních cév v tkáních, ve kterých začíná zánětlivý proces. Kromě toho taková odchylka od normy může také hovořit o různých onemocněních spojených se srdečním svalem, zejména o mrtvici, hypertenze, srdeční smrti.
Indikace pro analýzu
Existují určité indikace, ve kterých lékař pošle pacienta, aby provedl studii C-reaktivního proteinu. Například by analýza měla být prováděna s určitou pravidelností u starších lidí, zejména u těch, u nichž je pravděpodobné, že se u nich objeví ateroskleróza, nebo u těch pacientů, u nichž existuje riziko vzniku komplikací v důsledku diabetu. Analýza je nezbytná také pro ty, kteří se podrobují hemodialýze..
Při srdečních onemocněních je samozřejmě nutné studovat CRP. Ischemická choroba srdeční, hypertenze, všechny tyto problémy mohou vést k náhlému úmrtí srdce, infarktu, cévní mozkové příhodě a studie umožňuje stanovit vše včas a zabránit, pokud je to možné, rozvoji problému. Zde je preventivní studie po chirurgickém zákroku koronárním bypassem, který byl nedávno držen pacientem..
Kardiologické problémy obvykle zaujímají v biochemické analýze vážné místo. Výzkum proteinů je pro srdeční pacienty prioritou.
Kromě toho je kolagenóza považována za indikaci, při níž studie pomáhá identifikovat účinnost terapie. Protein je samozřejmě vždy nejpřesnějším a nejúčinnějším ukazatelem, který pomáhá určit bakteriální infekci, včetně sepse, meningitidy. Zde stojí za zmínku, že během léčby infekce pomáhá studie CRP identifikovat její účinnost a udržovat užívání léků pod kontrolou. Totéž lze říci o kontrole léčby některých jiných nemocí, včetně novotvarů a akutních infekčních onemocnění..
Kde studovat a jaká je cena
Chcete-li projít CRP analýzy, budete muset rozvětvit asi 300 rublů, a to je průměrná cena. Ale kde udělat testy je další otázka. Dnes existuje spousta soukromých laboratoří, které poskytují celou škálu služeb a dělají to poměrně vysoké kvality. Existují také státní laboratoře v nemocnicích a na klinikách - mají také poměrně dobrou úroveň služeb, ale často existují fronty.
Závěr je: pokud si můžete dovolit přeplatit dalších 100–200 rublů, raději jděte na soukromou kliniku, která rychle provede studii CRP a dešifruje ji ještě rychleji. Často hned druhý den budete mít výsledky ve svých rukou.
Jak darovat krev
Aby žilní krev, a to je právě tento dar pro studium CRP, ukázala vše správně, musí pacient před darováním krve do studie dodržovat několik jednoduchých pravidel.
12 hodin před analýzou se budete muset omezit jídlem. Den před analýzou přestat pít alkohol a také potraviny bohaté na tuky a smažená jídla. Před samotnou analýzou se nedoporučuje pít šťávy a výrobky obsahující kofein, kávu, čaj, energii. Půl hodiny před odběrem krve nekuřte.
Dešifrování analýzy
Přirozeně pouze lékař je schopen učinit správný závěr na základě toho, jak vysoko se zvýšila hladina C-reaktivního proteinu. Přesná diagnóza je soubor závěrů a krevní test zde hraje důležitou roli.
Při analýze byly přijaty referenční hodnoty od 0 do 1 mg / l, na základě toho můžeme odvodit schéma hodnot a dekódování:
- CRP 3 mg / l je již poměrně vysoká pravděpodobnost onemocnění. Kromě toho u zdravého člověka takové indikátory naznačují rychlý začátek procesu poškození kardiovaskulárních svalů a krevních cév a u pacienta s problémy s komplikací průběhu nemoci;
- CRP> 10 mg / l - nemoc postupuje a je nutné další diagnostické vyšetření.
Důvody odchylek
Jak již bylo zmíněno, příčiny odchylek v proteinovém stavu pacienta mohou být spojeny s řadou problémů, v jejichž středu jsou onemocnění srdce, diabetes mellitus, poškození tkáně a trauma a také nádory..
Ukazatele však mohou být ovlivněny těmito důvody, jako jsou:
- Poruchy nadváhy a hormonů v těle;
- Pooperační komplikace;
- Bakteriální infekce, tuberkulóza, meningitida;
- Reakce odmítnutí implantátu.
Vzhledem k tomu, že seznam je velmi masivní a pouze odborník může zjistit skutečný důvod ke zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu, by studie měla být ponechána příslušnému lékaři za transkripty.
Faktory ovlivňující výsledek
Spolu s problémy těla, které způsobují změnu ukazatelů stavu proteinu, existuje také celá řada faktorů, které mohou ovlivnit celkový obraz.
Především jde o těhotenství, antikoncepci, cvičení a kouření..
Některá léčiva také způsobují změnu v množství bílkovin, a proto se CRP provádí pouze 15 dnů po ukončení léčby pro jakoukoli akutní nebo exacerbaci chronického onemocnění, jinak bude obraz rozmazaný a výsledek nebude dostatečně informativní.
C-reaktivní protein v krvi: zvýšené, normální, příčiny
Přestože byla tato látka objevena na začátku minulého století, je analýza reaktivního proteinu široce používána v jakékoli lékařské praxi. Pokud je C-reaktivní protein zvýšený, pak je zánět v těle, jehož aktivita pomáhá určit tento indikátor. Ačkoli není možné touto analýzou stanovit žádnou konkrétní diagnózu, může být nezbytná při prvním vyšetření osoby nebo při pozorování aktivity chronického onemocnění..
Můžete zjistit, jak interpretovat výsledky vyšetření, určit riziko kardiovaskulárních komplikací a dokonce předpovědět průběh těhotenství pomocí reaktivních krevních bílkovin..
Co je CRP?
C-reaktivní protein (zkráceně CRP) je komplexní sloučenina uhlohydrátů a bílkovin, která je produkována v jaterních buňkách. V krvi zdravého člověka je jeho obsah tak nízký, že většina zařízení může dokonce vykazovat nulový výsledek. Produkce této látky je stimulována všemi faktory, které ohrožují tělo. Tyto zahrnují:
- Škodlivé bakterie;
- Viry;
- Patogenní houby;
- Zranění, včetně chirurgického zákroku;
- Poškození vnitřních orgánů (srdeční záchvaty, mrtvice, prasknutí tkání atd.);
- Nádory a metastatický růst;
- Autoimunitní reakce jsou poruchy imunity, při nichž krvinky začnou produkovat látky, které poškozují zdravé tkáně..
Vysoko C-reaktivní protein aktivuje obranné systémy těla. Je důležitou součástí imunitního systému, který aktivuje uvolňování antimikrobiálních a antivirových látek a stimuluje také práci obranných buněk..
Vedlejším účinkem proteinu je jeho účinek na metabolismus tuků. Ve vysokých koncentracích tato sloučenina přispívá k ukládání "špatného cholesterolu" (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL) ve stěně tepny. Proto se měření tohoto ukazatele používá při hodnocení rizika vaskulárních komplikací..
Norma
Na rozdíl od většiny ukazatelů je norma C-reaktivního proteinu univerzální pro všechny skupiny populace, bez ohledu na věk a pohlaví.
Podle doporučení lékařů WHO je norma až 5 mg / l. U novorozenců ne více než 15 mg / l.
Překročení této hodnoty ve většině případů umožňuje podezření na zánětlivé nebo onkologické onemocnění v závislosti na tom, zda má osoba určité změny v těle.
S rozvojem znalostí o této látce a příchodem nového vysoce přesného vybavení začali vědci mluvit o dalším ukazateli - nazývá se základní hodnotou CRP. Tato hodnota umožňuje vyhodnotit osobu, který netrpí žádnou zánětlivou reakcí, riziko poškození srdce a cév. Norma základní hladiny reaktivního proteinu se výrazně liší od tradičních údajů - je nižší než 1 mg / l.
Je lepší provádět testy ve stejné laboratoři, protože CRP je stanoven různými metodami pomocí:
- POKUD;
- radiální imunodifúze;
- nefelometrie,
opakované výsledky se proto mohou lišit, což neumožňuje správně interpretovat dynamiku.
Porovnání s ESR
Kromě C-reaktivního proteinu vykazuje marker akutního zánětu v těle také ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Sjednocuje je skutečnost, že oba indikátory rostou s řadou nemocí. Jaký je jejich rozdíl:
- CRP se zvyšuje mnohem dříve a klesá rychleji. Proto je v raných stádiích diagnostiky informativní než ESR.
- Pokud je léčba účinná, pak c-reagujte. protein klesá o 7-10 dní a ESR klesá až po 14-28 dnech.
- Výsledky ESR jsou ovlivněny denní dobou, složením plazmy, počtem červených krvinek, pohlavím (vyšší u žen), výsledky CRP nejsou na těchto faktorech závislé..
Je zřejmé, že analýza reaktivního proteinu C je citlivější metodou pro hodnocení zánětu než ESR. Pokud je podezření na nemoc, zjistit příčinu, určit akutní proces nebo chronické, posoudit aktivitu zánětu a účinnost léčby, je informativní a pohodlnější.
Důvody zvýšení
Existují 3 hlavní skupiny příčin, které mohou vést ke zvýšení obsahu CRP v krvi - zánětlivý proces, onkologie a arteriální vaskulární patologie. Zahrnují velké množství nemocí, mezi nimiž je nutné provést diagnostické vyhledávání. Stupeň zvýšení proteinu pomáhá při orientaci přibližně v patologiích:
- Více než 100 mg / l - taková silná imunitní reakce je nejčastěji pozorována u bakteriálních infekcí (mikrobiální pneumonie, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritida atd.);
- 20-50 mg / l - tato hladina je charakterističtější pro virová onemocnění člověka, jako je mononukleóza, adenovirová nebo rotavirová infekce, herpes a další;
- Méně než 19 mg / l - mírné překročení normální hodnoty může mít jakýkoli významný faktor ovlivňující tělo. Při trvale zvýšeném CRP by však neměly být vyloučeny autoimunitní a onkologické patologie.
Úroveň CRP je však velmi přibližným ukazatelem a dokonce i výše uvedené hranice jsou zcela svévolné. Stává se, že u pacienta s revmatoidní artritidou je CRP vyšší než 100 během exacerbace. Nebo u septického pacienta 5-6 mg / l.
Na začátku zánětlivého procesu, doslova v prvních hodinách, se koncentrace proteinu zvýší a může být vyšší než 100 mg / l, po 24 hodinách bude maximální koncentrace.
Za jakých podmínek a nemocí se zvyšuje:
- Po těžké operaci
- Po zranění, popálení
- Pokud se po transplantaci zvyšuje CRP, znamená to odmítnutí transplantátu
- S tuberkulózou
- S peritonitidou
- S revmatismem
- Endokarditida, infarkt myokardu
- Onkologická onemocnění s metastázami
- Akutní infekce - plísňové, virové, bakteriální
- S helminthiasy
- Více melanomů
- S různými autoimunitními chorobami
- Těžké alergické reakce
Jak informativní pro chronická onemocnění
Pro diagnostiku chronických onemocnění je tato analýza neinformativní. U nemocí, jako je revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, sponylarthropatie, myopatie, závisí výsledek analýzy na aktivitě procesu a používá se k hodnocení účinnosti terapie. Prognóza je nepříznivá, pokud se množství proteinu nesnižuje, ale zvyšuje.
Příklady hodnocení analýzy specifických chorob:
- Infarkt myokardu - v tomto stavu se CRP zvyšuje po 20-30 hodinách. Poté, od 20. dne, začne klesat a po 1,5 měsíci se vrátí do normálu. Vysoká hladina bílkovin - špatná prognóza a pravděpodobnost smrti. Opakovaný růst indikuje relaps.
- Revmatoidní artritida - protein je určen jak pro diagnostiku, tak pro kontrolu léčby, ale revmatoidní artritida nelze odlišit od artritidy..
- U systémového lupus erythematosus bude úroveň analýzy v rámci normálních limitů, pokud neexistuje serositida. Zvýšení jeho koncentrace může naznačovat výskyt arteriální trombózy.
- Zhoubné nádory - nespecifické pro onkologii, také rostou s relapsem po léčbě. Používá se v kombinaci s jinými metodami pro hodnocení účinnosti léčby (nádorové markery).
- Bakteriální infekce - zde je CRP mnohem vyšší než u virových infekcí.
- Angina pectoris - u stabilní anginy pectoris jsou ukazatele nejčastěji normální a s nestabilními hladinami.
- Ankylozující spondylitida - množství proteinu závisí na aktivitě procesu.
- I mírné zvýšení C-reaktivního proteinu na 10 mg / l naznačuje riziko tromboembolismu, aterosklerózy a infarktu myokardu.
Pacientův stav, věk a pohlaví mohou problém lékaře zmírnit. Například mladé ženy mají extrémně nízké riziko výskytu aterosklerózy a muži ve věku 50–60 let mají malou šanci na nakažení dětskou infekcí. Nejcharakterističtější příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu pro různé skupiny populace jsou diskutovány níže..
Důvody pro nárůst dětí
Infekce jsou nejnebezpečnějšími podmínkami pro mladé pacienty, zejména pokud jsou mladší než 7-10 let. Protože většina dětí nemá čas na vytvoření chronického poškození orgánů (ischemická choroba srdeční, chronické poškození ledvin, cholecystitida atd.), Se zvýšeným C-reaktivním proteinem by měl být infekční proces nejprve vyloučen..
Existuje velké množství nemocí způsobených mikroorganismy, ale u dětí se nejčastěji vyskytují léze zažívacího traktu a dýchacích cest. Mohou se vyskytnout akutně s výskytem výrazných příznaků (úplavice, salmonelóza, pneumonie, akutní virové infekce dýchacích cest a další) nebo se v těle pomalu vyvíjejí a způsobují chronické onemocnění. Může se tedy objevit bronchitida, angína, sinusitida, gastritida atd..
Za druhé, mezi příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu u dětí patří parazitární patologie. Protože v mladém věku se hygiena dítěte stále formuje, rizika zavedení parazita do těla se výrazně zvyšuje. V Rusku jsou nejběžnější tyto typy těchto mikroorganismů:
| Parazit | Patologie | Oblast s největším rozšířením parazita |
| Škrkavka | Ascariasis | Sachalinská oblast a Primorské území |
| Býčí a vepřové řetězy | Teniarinhoz a Teniosis | Republika Sakha a Tuva |
| Široká stuha | Diphyllobothriasis | Krasnojarské území, Permská oblast |
| Pinworm | Enterobióza | Regiony Arkhangelsk a Volgograd |
| Giardia | Giardiasis | Široce distribuované po celém Rusku. Vrcholový výskyt byl pozorován v oblasti Leningradu a západní Sibiře. |
| Opisthorch | Opisthorchiasis | Uralská oblast |
Teprve po vyloučení uvedených patologických stavů je třeba hledat další faktory v těle dítěte, které mohou zvýšit koncentraci CRP. Tuto fázi lze samozřejmě přeskočit, pokud existují charakteristické příznaky nebo výsledky vyšetření potvrzující jinou diagnózu..
Ukazatel u žen
Při absenci zjevných příznaků a zvýšení c-reaktivního proteinu u žen je nutné důkladné diagnostické vyhledávání. To platí zejména pro věkovou skupinu 30–60 let. To bylo v této době, že došlo k významnému nárůstu výskytu u spravedlivého pohlaví. Nejprve by měla být vyloučena přítomnost následujících patologií:
- Gynekologická onemocnění (endomentrióza, endometritida, skutečná eroze děložního čípku, děložní hrdlo a další);
- Onkologie - právě u žen ve věku 40–60 let se často objevuje růst nádoru, například rakovina prsu nebo rakovina děložního čípku. Pro včasné odhalení a léčbu v rané fázi se důrazně doporučuje podstoupit každoroční vyšetření gynekologem od 35 let;
- Zaměření chronické infekce. CRP je vynikajícím indikátorem protahované zánětlivé reakce. Přestože nemohou člověka rušit (do určité doby) a nesnižovat jeho kvalitu života, jeho přítomnost se stále odráží v analýze reaktivního proteinu u žen.
Jaké infekce by měly být vyloučeny? Za prvé, dívky mají léze genitourinárního traktu: chronická pyelonefritida, cystitida, uretritida, infekce pohlavním přenosem (chlamydie, mykoplazmóza, gardnerelóza atd.). Z hlediska četnosti výskytu jsou patologie trávicího systému - pankreatitida, chronická cholecystitida, střevní dysbióza a další.
Nepřítomnost těchto chorob na pozadí zvýšené CRP je příležitostí k pokračování v diagnostice, aby se zjistila patologie dalších tkání / orgánů..
Nárůst mužů
Přestože jsou muži považováni za silnější pohlaví, jejich morbidita a úmrtnost výrazně převyšují stejné ukazatele u žen. V tomto případě nejsou akutní infekce u dospělých hlavní patologií. Vážnějším problémem jsou chronická onemocnění, která postupně poškozují různé tkáně a vedou k vyčerpání tělních zdrojů. Jejich diagnóza může být docela komplikovaná a často prvním příznakem je zvýšení C-reaktivního proteinu.
Pro usnadnění diagnostického vyhledávání je třeba mít na paměti, které patologie se nejčastěji vyskytují u mužů středního a staršího věku. Pokud neexistují zjevné příznaky svědčící o specifické diagnóze, doporučuje se vyloučit tato onemocnění především:
| Skupina nemocí | Predispozicí | K provedení diagnózy jsou nutné další studie |
| Poranění dýchacích cest: |
- Chronické plicní léze obstrukční povahy (chronická bronchitida, emfyzém);
- Nemoci z povolání (silikóza, pneumokonióza, silikonuberkulóza a další).
- Práce v nebezpečných odvětvích (neustálý kontakt s toxickými plyny, těžkými kovy, prachovými částicemi atd.);
- Skvělý zážitek z kouření;
- Bydlení v environmentálně znevýhodněné oblasti (v blízkosti továren, těžebních zařízení);
- Přítomnost dalších patologií dýchacího systému (bronchiální astma, tuberkulóza).
- Spirometrie s bronchodilatačním testem je metoda, která umožňuje posoudit průchodnost průdušek a schopnost plic plnit vzduch;
- Rentgenová / fluorografie plic;
- Špičková průtoková rychlost je diagnostická metoda, která určuje maximální výdechový průtok. Je třeba posoudit průchodnost bronchiálního stromu;
- Pulzní oxymetrie - měření koncentrace kyslíku v krvi. Používá se ke stanovení přítomnosti / nepřítomnosti respiračního selhání.
- GERD;
- Zánět žaludku;
- Dvanáctníkový vřed / žaludek;
- Pankreatitida
- Cholecystitida;
- Crohnova nemoc;
- Ulcerózní kolitida.
- Zatížená dědičnost (přítomnost blízkých příbuzných, s jednou z výše uvedených patologií);
- Kouření;
- Časté užívání alkoholu;
- Pravidelné poruchy příjmu potravy;
- Nadváha;
- Časté užívání protizánětlivých léků (Paracetamol, Ketorol, Citramon atd.).
- FGDS - vyšetření stěn žaludku a počáteční sekce tenkého střeva pomocí speciálních nástrojů (endoskopy);
- Žaludeční fluoroskopie / irrigoskopie - metoda, která vám umožní určit průchodnost zažívacího traktu a přítomnost významného poškození stěn orgánů;
- Biochemický krevní test;
- Ultrazvuk (žlučník, slinivka, játra).
- Urolitiáza (ICD);
- Glomerulonefritida;
- Prostatitida;
- Sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma / ureaplasma, gardnerelóza atd.)
- Zatížená dědičnost (pouze pro ICD a glomerulonefritidu);
- Přerušovaný pohlavní styk;
- Vrozené vady močového traktu (visící ledvina, malposition močovodů, abnormální spojení močovodů a močového měchýře).
- Obecná a bakteriologická analýza moči;
- Studium nátěru na mikroflóře;
- Vylučovací urografie;
- Ultrazvuk močového systému.
- Zatížená dědičnost je mimořádně důležitým faktorem, zejména pokud blízcí příbuzní trpěli rakovinou / sarkomem v mladém věku;
- Práce s zářením (detektor vad, služba na jaderných ponorkách, práce v jaderných elektrárnách atd.);
- Jakákoli chronická zánětlivá reakce, která nebyla adekvátně léčena;
- Kouření a alkoholismus;
- Styk s karcinogeny (práce v nebezpečném průmyslu a život v environmentálně znevýhodněné oblasti).
Zvýšení C-reaktivního proteinu v onkologii je často téměř jediným projevem patologie. To by mělo být zapamatováno, aby vám neunikla osoba s touto nebezpečnou diagnózou a včasnou diagnostikou a nezbytnými léčebnými opatřeními..
Hodnocení rizika CRP
Co znamená C-reaktivní protein, pokud člověk nemá zánětlivá a onkologická onemocnění? Není to tak dávno, co vědci zjistili o souvislosti této látky s vývojem cévních komplikací. Tato studie je zvláště důležitá pro lidi s kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory..
| Nemoci | Rizikové faktory |
|
|
U lidí s některým z těchto stavů znamená přebytek CRP nad 1 mg / l riziko vaskulárních komplikací. U těchto pacientů se významně zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, srdečních záchvatů, poškození ledvin nebo srdečního selhání..
- Hladina proteinu 1 až 3 mg / l naznačuje střední riziko vývoj patologií;
- Ukazuje se překročení limitu 4 mg / l vysoké riziko cévní katastrofa.
CRP a osteoporóza
Až dosud lékaři pokračují ve studiu toho, co tato analýza ukazuje, kromě zánětu a kardiovaskulárního rizika. Nedávné studie prokázaly vztah C-proteinu s vyčerpáním zásob vápníku a patologií kostní tkáně, tj. Osteoporózou. Proč k tomuto stavu dochází a jak je nebezpečný??
Skutečností je, že na udržení zánětlivého procesu se vynakládá velké množství enzymů a stopových prvků, včetně iontů vápníku. Pokud to trvá dostatečně dlouho, množství těchto látek v krvi se stává nedostatečným. V tomto případě začnou pocházet z depa. Pokud jde o vápník, jsou to depa kosti..
Snížení jeho koncentrace v kostní tkáni vede k jeho zvýšené křehkosti. Osoba s osteoporózou dokonce potřebuje malé zranění, aby měla úplnou zlomeninu nebo „prasklinu v kosti“ (neúplná zlomenina).
V současné době lékaři nestanovili přesnou hranici CRP, což zvyšuje riziko kostních změn. Vědci NIIR RAMS však zjistili, že dlouhodobé překročení normy této analýzy je vážným rizikovým faktorem pro vyčerpání zásob vápníku..
C-protein a těhotenství
Domácí a americké vědkyně se dlouhodobě zajímají o vztah mezi těhotenstvím a tímto ukazatelem. A po četných studiích byl takový vztah objeven. Při nepřítomnosti zánětlivých onemocnění u žen mohou hladiny bílkovin částečně předpovídat průběh těhotenství. Lékaři objevili následující vzorce:
- S hladinami CRP nad 7 mg / l je pravděpodobnost rozvoje preeklampsie více než 70%. Jedná se o závažnou komplikaci, ke které dochází pouze u těhotných žen, u kterých dochází ke zvýšení tlaku, poškození ledvinového filtru, poškození nervového a kardiovaskulárního systému;
- Zvýšení C-proteinu nad 8,8 mg / l zvyšuje riziko předčasného porodu;
- V případě urgentního porodu (ke kterému došlo včas) a zvýšení o více než 6,3 mg / l, existuje vysoké riziko vzniku chorioamnionitidy. Jedná se o bakteriální komplikaci, ke které dochází při infekci plodové vody, membrán nebo děložního endometria..
Co znamená C-reaktivní protein v každém případě, je docela obtížné určit. Protože se může zvýšit z mnoha důvodů, je nutné před provedením prognózy pro těhotnou ženu vyloučit všechny tyto faktory. V případě správně provedené diagnózy však porodník-gynekolog může naplánovat optimální taktiku pro řízení svého pacienta.
Příprava analýzy
Abyste získali co nejspolehlivější výsledky testu, musíte před darováním krve dodržovat řadu doporučení. Pro dítě a dospělého se příprava na analýzu neliší, takže tipy níže jsou relevantní pro každý věk.
- Je optimální darovat krev ráno - do 11:00. Během dne se hladina hormonů mění, člověk se podrobuje mentálním a fyzickým cvičením. Proto při provádění studie jindy může být výsledek falešně pozitivní;
- 12 hodin před vyšetřením by nemělo jíst, pít alkohol a nápoje obsahující kofein (Coca-Cola, energie, káva, silný čaj). Při provádění analýzy odpoledne / večer si dejte lehký oběd 4 hodiny před procedurou;
- 3-4 hodiny před odběrem krve se nedoporučuje kouřit, včetně elektronických cigaret;
- Bezprostředně před diagnostikou by měla být vyloučena fyzická aktivita a stres..
FAQ
Překročení normy pro tuto látku není přímou příčinou neplodnosti, ale může naznačovat její přítomnost. Dovolte mi vysvětlit na příkladu: ve většině případů nemůže dítě otěhotnět z důvodu infekční léze dělohy, vaječníků nebo vejcovodů (endometritida, oofaritida a salpingitida). Kromě jiných příznaků se u těchto onemocnění zvyšuje CRP.
Ne, ve většině případů to není součástí diagnostického standardu. Jeho úroveň se zpravidla hodnotí v případě podezření na autoimunitní reakci, poškození jater nebo obtíží při diagnostice..
Lékaři používají studii nejen k diagnostice onemocnění, ale také k měření jeho aktivity. To pomáhá vyjasnit stav osoby a upravit léčbu..
Ano, protože tyto látky přímo ovlivňují játra a spouštějí uvolňování CRP.
CRP v krvi - co je biochemickou analýzou
Při prvním příznaku vážného onemocnění u člověka může lékař nařídit krevní test na CRP. Není důvod se bát, protože to je hlavní ukazatel, na kterém bude založena diagnostika a další léčba. Jaké jsou dekódovací a regulační ukazatele C-reaktivních protei - přečtěte si více.
Co je CRP?
C-reaktivní protein je enzym vylučovaný játry během akutní fáze zánětlivého procesu nebo výskytu nádoru. Při jakémkoli poškození vnitřních měkkých tkání obsahuje tělo ochranný vzorec existence. CRP se začíná produkovat ve zvýšeném množství, což nutí imunitní systém, aby pracoval na plnou kapacitu. Čím složitější je stav člověka, tím vyšší je skóre proteinu v akutní fázi..
Co CRP ukazuje v krevním testu
Po obdržení výsledku laboratorních testů se musíte vypořádat s CRP v krvi - co to je. Zvýšený indikátor neindikuje zdroj příčiny, ale s jeho pomocí můžete přesně určit, že zdravotní problémy začaly. Jakýkoli zánět na vrcholu procesu ukáže CRP v krevním testu nad normální, někdy i několikrát.
K ostrému skoku v proteinu dochází často se sepsou (otravou krví), nekrózou (smrt živé tkáně), výskytem maligního nádoru nebo průběhem biochemie, aby bylo možné bojovat proti šíření metastáz, tuberkulózy, meningitidy, po srdečním záchvatu, popáleninách a cukrovce. Při sledování stavu pacienta lékař pravidelně předepisuje dárcovství krve, aby vyloučil přítomnost velkého množství bílkovin. To se děje v těchto případech:
- riziko smrti po angioplastice;
- posouzení rizika metastáz u rakoviny po biochemii;
- riziko restenózy po operaci;
- výjimka z vývoje neutropenie;
- riziko infarktu myokardu u lidí s ischemickou chorobou srdeční;
- preventivní vyšetření starších pacientů;
- léčba zaměřená na kontrolu obsahu a snížení hladiny cholesterolu.
Normální CRP v krvi
Moderní techniky a použití nejnovějších činidel umožňují stanovit počet bílkovin. Různé lékařské instituce mohou produkovat výsledky na základě údajů od 0 do 0,3-0,5 mg / l, které jsou považovány za normu CRP v krvi. Po obdržení odpovědi se musíte podívat na referenční hodnotu této laboratoře, která je založena na konkrétním činidle. V poslední době neexistoval žádný číselný ukazatel. Výsledek by mohl vypadat jako hodnocení „negativního“ - nebyl detekován žádný protein nebo „pozitivní“ z jednoho na čtyři plusy.
Mezi ženami
Během těhotenství nebo při užívání antikoncepčních prostředků mají ženy hormonální nerovnováhu, takže při provádění krevních testů musíte varovat před těmito faktory, aby výsledky byly „čisté“. Tělo je složitý mechanismus, takže norma CRP u žen se může lišit od obecně přijímaného. Během porodu dítěte bude tedy zvýšení ukazatelů na 3,0 mg / l považováno za normální. Po 50 letech u žen by měl být výsledek „negativní“ nebo v rozmezí 0–0,5 mg / l.
U dětí
Tělo dítěte roste a rychle se vyvíjí, zejména v prvních letech života. Norma CRP u dětí různého věku se bude lišit. U novorozence je tedy indikátor 0,6 mg / l a po roce 1,6 mg / l. Průměrná hodnota založená na věku dítěte se pohybuje od 0 do 10 mg / l. Po chirurgickém zákroku u dětí 3. až 5. dne provedou analýzu CRP. Pokud je výsledek překročen, znamená to, že došlo k infekci a je nutná urgentní antibiotická terapie. Zvláštní pozornost si zaslouží okamžik vyloučení sepse novorozenců.
CRP v krvi se zvyšuje
Co je CRP v biochemickém krevním testu a proč je zvýšená? Existuje řada příčin a nemocí, které v prvních hodinách mohou přinést takové výsledky. Paralelně je uvedena analýza úrovně zvýšení koncentrace triglyceridů. Předpoklady pro zvýšení CRP v krvi:
- s onemocněním kloubů;
- s kostními chorobami;
- pooperační komplikace;
- s infekčními chorobami;
- akutní infarkt myokardu;
- kardiovaskulární komplikace po roubování koronární tepny;
- poškození tkáně v důsledku popálenin, zranění, vnějších i vnitřních;
- u pacientů s aterosklerózou;
- s kolagenózou;
- u pacientů s hypertenzí (arteriální hypertenze);
- ty na hemodialýze;
- u pacientů s diabetem;
- při narušení metabolismu bílkovin (amyloidóza);
- s aterogenní dyslipidemií;
- po biochemii;
- onemocnění trávicího traktu;
- nadváha v případě hormonální nerovnováhy;
- infekce po operaci.
CRP je negativní - co to znamená
Při dešifrování výsledku krevního testu může být tato hodnota: CRP je negativní. To pouze říká, že nedochází k zánětlivým procesům, které vyžadují aktivní terapeutická opatření v těle. Pokud referenční hodnota neobsahuje čísla, ale pouze znaménko „-“ je minus, není důvod k vzrušení a hodnota CRP je normální.
CRP je pozitivní
Analogicky se znaménkem minus může být hodnota CRP kladná. Pak musíte věnovat pozornost počtu kladů. Jejich počet je od jedné do čtyř. Čím více „+“, tím silnější je zánětlivý nebo jiný negativní proces v těle. Lékař, který dává transkript analýzy, by měl rychle najít důvod, který takový výsledek ovlivnil, když se C-reaktivní protein začne aktivně zvyšovat.
Biochemická analýza krve CRP: transkript
Biochemický krevní test ukazující aktivitu reaktivního proteinu je nejjistější a nejrychlejší metodou k potvrzení nebo odmítnutí přítomnosti zánětlivého procesu v těle.
Co je CRP??
CRP (C-reaktivní protein) je rychle fázový protein produkovaný v játrech a stimuluje imunitní systém těla na zánět. Aktivita CRP v těle je určena stupněm onemocnění. Hladina tohoto proteinu rychle a často stoupá v přítomnosti zánětlivého procesu, parazitární nebo bakteriální infekce, poranění, novotvarů, infarktu myokardu (tkáňová nekróza). Pět hodin po narušení integrity tkáně se syntéza proteinů v játrech rychle zvyšuje. A po časovém období 12 až 24 hodin se indikátor CRP několikrát zvyšuje.
Vzhledem k včasně předepsané a účinné léčbě bude biochemický krevní test na CRP po několika dnech odrážet snížení koncentrace. Hladina se blíží k normálu během 7-14 dnů od začátku léčby. Pokud se nemoc vyvinula z akutní do chronické formy, pak koncentrace CRP postupně dosáhne nuly. Pokud však nemoc přejde do akutního stadia, pak se rychlost opět zvýší.
Co dělá krevní test na CRP?
Studie rozlišuje bakteriální a virové infekce. Důvodem je skutečnost, že u onemocnění virové povahy je proteinový indikátor mírně zvýšen. Ale v přítomnosti bakteriálního onemocnění, i když je to pouze v počátečním stadiu vývoje, se ukazatel aktivity C-reaktivního proteinu v krevním séru několikrát zvyšuje.
Biochemický krevní test na CRP by obvykle měl odrážet aktivitu reaktivního proteinu u zdravého člověka..
Indikace dárcovství krve
Ošetřující lékař může svého pacienta odvést na krevní test na CRP v následujících situacích:
- Jako součást komplexní studie pro diagnostiku onemocnění a preventivní vyšetření starších osob.
- Identifikace rizika komplikací kardiovaskulárního onemocnění u pacientů s aterosklerózou, diabetes mellitus během hemodialýzy.
- Vyšetření lidí s esenciální hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, aby se předešlo možným komplikacím, jako je infarkt myokardu, mrtvice a náhlá srdeční smrt.
Příprava na tuto studii
Materiálem pro analýzu krve, odrážející aktivitu reaktivního proteinu, je žilní krev. Pro nejspolehlivější výsledky při dekódování biochemického krevního testu na CRP je nutné dodržovat následující pravidla v předvečer analýzy:
- Odmítněte alkohol, mastná a smažená jídla.
- Vyvarujte se co nejvíce emoční a fyzické zátěži..
- Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně dvanáct hodin.
- Před analýzou se nedoporučuje pít kávu, čaj a šťávu. Uhasit žízeň je povolena pouze s vyčištěnou neperlivou vodou.
- Půl hodiny před dodáním.
Rozdělení výsledků
Výsledky krevního testu na CRP mohou být shrnuty ošetřujícím lékařem. Pouze kvalifikovaný odborník dokáže přesně posoudit, jak se zvýšil index C-reaktivního proteinu, a korelovat tyto informace se symptomy a předepsat vhodnou terapii..
Při dešifrování krevního testu na CRP by měl být normální výsledek negativním výsledkem, ale přesto jsou akceptované referenční hodnoty 0-5 mg / L. Dále se podrobněji zabýváme výsledky analýzy ukazující aktivitu reaktivního proteinu:
- Méně než 1 mg / l - naznačuje nízkou pravděpodobnost rozvoje patologií orgánů kardiovaskulárního systému a výskytu jejich komplikací.
- Od 1 do 3 mg / l - indikuje průměrnou pravděpodobnost vývoje onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému a výskyt jejich komplikací.
- Více než 3 mg / l - znamená vysokou pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních patologií u prakticky zdravých pacientů a také naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku komplikací u pacientů.
- Více než 10 mg / l - v tomto případě je zapotřebí druhý krevní test a další diagnostické vyšetření, aby se určila příčina onemocnění.
Norma v analýze krevního CRP u žen, mužů a dětí se pohybuje od 0 do 5 mg / l. Normální hladina C-reaktivního proteinu v krvi novorozenců je 0-1,6 mg / l.
Můžeme tedy dojít k závěru: interpretace krevních testů na CRP u dospělých a dětí ukazuje, že mají téměř stejné hodnoty jako norma.
CRP během těhotenství
Zvýšená hladina CRP není nebezpečná pro těhotné ženy za předpokladu, že jiné testy mají normální výsledky. Jinak je třeba hledat příčiny zánětu. Během toxikózy se může hladina zvýšit na 115 mg / l. Pokud se ukazatel během období od 5. do 19. týdne těhotenství zvýšil na 8 mg / l, existuje riziko potratu. Příčinou zvýšení CRP mohou být bakteriální (nad 180 mg / l) a virové infekce (méně než 19 mg / l).
Z jakých důvodů je norma porušována??
Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu u lidí naznačuje přítomnost patologických změn. Tento indikátor se může zvýšit pouze o několik jednotek v rámci stanovených norem a může se exponenciálně zvýšit, což vám umožní vyhodnotit změny, ke kterým dochází v těle pacienta.
Reaktivní proteinová aktivita v krevním séru se může od normy lišit z následujících důvodů:
- Akutní virové (tuberkulóza) a bakteriální (neonatální sepse) infekce.
- Komplikace po operaci.
- Meningitida.
- Snížená koncentrace neutrofilů v krvi (neutropenie).
- Nemoci trávicího traktu.
- Metastázy a maligní nádory: u rakoviny prostaty, plic, vaječníků, žaludku a dalších lokalizovaných nádorů je pozorována zvýšená hladina CRP.
- Poškození tkáně (akutní infarkt myokardu, chirurgický zákrok, popálení, trauma).
- Hypertonická nemoc.
- Obezita a nadváha.
Co může ovlivnit výsledek?
Různé faktory mohou vést k abnormalitám v analýze krevního RRF.
Důvody zvýšeného C-reaktivního proteinu zahrnují těhotenství, nadměrnou fyzickou aktivitu, použití kombinovaných antikoncepčních prostředků, kouření, hormonální substituční terapii, užívání alkoholu bezprostředně před analýzou, přítomnost implantátů.
Beta-blokátory, kortikosteroidy, statinová léčiva a nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, ibuprofen) pomohou snížit koncentraci C-reaktivního proteinu..
Pro stanovení výchozí hodnoty C-reaktivního proteinu by měly být krevní testy CRP prováděny každé dva týdny poté, co zmizely příznaky jakéhokoli chronického nebo akutního onemocnění..
Shrnout
Na základě výše uvedeného můžeme vyvodit následující závěry.
Po dlouhou dobu zůstává krevní test na koncentraci C-reaktivního proteinu poměrně informativní ukazatel vývoje nemocí. Ani vznik nejnovějších technologií jej nedokáže vytlačit z lékařské praxe..
Včasné varování kvalifikovaného lékaře pomůže určit spolehlivost výsledků analýzy. Byly zaznamenány případy, kdy ošetřující lékař musel zakázat další užívání drog nebo odložit datum analýzy, aby se stanovila koncentrace CRP do konce léčebného cyklu pacienta.
Nezapomeňte, že během těhotenství u žen s toxikózou v časném a pozdním stádiu může být zvýšena aktivita reaktivního proteinu v krvi.