Míra sedimentace červených krvinek - metody stanovení

Zveřejněno podle obsahu dne 15.5.2015 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro zvláštní typ diagnózy stále neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergren) a 1935 podle Winthrop (nebo Winthrob) a používají se dodnes. Změna v ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

1. Pomalý pokles
2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých při slepování jednotlivých červených krvinek);
3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí fázi..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

• Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
• Pokud máte podezření na infarkt myokardu;
• Apendicitida v akutní fázi;
• Angina pectoris;
• Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

• ARVI;
• Sinusitida;
• Chřipka;
• Zápal plic;
• Tuberkulóza;
• Bronchitida;
• Cystitida;
• Pyelonefritida;
• Virová hepatitida;
• Plísňové infekce;
• Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Nezníte poplach, pokud krevní test prokázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek musí být vyhodnocen dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a musí brát v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit význam výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

ESR se vždy zvyšuje:

• Během menstruačního krvácení u žen;
• Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává nějakou dobu po porodu, než se vrátí do normálu);
• Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
• Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer nebo v noci);
• Při chronickém zánětu (i když je to banální výtok z nosu), přítomnost akné, vaří, třísky atd., Může být diagnostikován syndrom zvýšené ESR;
• Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
• Po jídle kořenitá a mastná jídla;
• Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
• S alergiemi;
• Některé léky mohou vyvolat tuto reakci z krve;
• S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

1. Při kojení (zanedbávání stravy matky může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
2. Helminthiasis;
3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev se smísí s antikoagulanty a umístí se do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) je vnitřní dutina zkumavky rychle ucpaná, což může výsledky zkreslit;
3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry, kterou absolvuje 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšeným - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

ESR v krevním testu: přepis, výsledky, norma

Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Skóre ESR je jedním z prvních záchytných bodů pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Pro zjednodušení vypočítá ESR rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které urychlují usazování červených krvinek. Mezi ně patří především imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, které je organismus začíná aktivně produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Během zánětu bílkoviny obvykle způsobují, že se červené krvinky „slepí“ do malých sraženin, čímž se zvýší jejich sedimentační rychlost. Čím rychleji se to stane, tím silnější je zánětlivý proces.

Při kontrole ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Darování krve může být zasláno pro jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolest v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo ukazují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně kosti);

Arteritida (skupina onemocnění, která způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Revmatická polymyalgie (způsobuje rigiditu a bolest svalů);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Po diagnóze je také předepsána kontrola ESR, aby se ověřilo, jak pacient na léčbu reaguje.

Jak se ESR

Odběr krve se provádí ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na zkoušku není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek.

Krevní test ESR

ESR nebo rychlost sedimentace erytrocytů - jedná se o měření v obecném krevním testu, který vám spolu s hemoglobinem, bílými krvinkami, krevními destičkami umožňuje posoudit stav člověka a sledovat dynamiku chronického onemocnění nebo zotavení.

Co je ESR

ESR je nespecifický ukazatel v krevním testu, který ukazuje na zánět v těle. Zřídka, ale na testovacích formulářích je jiné jméno pro tuto studii, známé jako ROE - sedimentační reakce erytrocytů..

K provedení testu se odebere vzorek kapiláry (z prstu) nebo žilní krev, smíchá se s citranem sodným, což zabraňuje koagulaci, a umístí se do měřící kapiláry nebo zkumavky s dělením na ni.

Poté vstoupí v platnost zákony fyziky. A protože hustota červených krvinek je vyšší než hustota plazmy, tato vlastnost při obraně krve povede k tomu, že pod vlivem gravitace se buňky klesají ke dnu a nad nimi se objeví sloupec plazmy - tato vzdálenost a slouží jako kvantitativní odhad, indikuje ESR ve výsledcích obecné analýzy krev (OAK).

Vzorek se usadí po dobu 1 hodiny a změří se rychlost sedimentace v mm / hodinu. Nejběžnější metody pro stanovení ESR jsou:

• Panchenkovova metoda - používá se prstová krev, vzorek se umístí na 1 hodinu do kalibrované kapiláry dlouhé 10 cm;
• Westergrenův test - krev se odebírá ze žíly, kalibrační kapiláry dlouhé 20 cm.

Studie Westergren je považována za přesnější a informativní, protože vzorek odebraný z žíly plněji odráží skutečný obraz složení krve než kapilára.

Počty žilní krve jsou méně ovlivněny fyzickou námahou, vazospasmem způsobeným nachlazením. Při odběru krve z prstu můžete také získat falešně pozitivní výsledek, pokud okolní teplota překročí + 27 0 С.

Přečtěte si více o metodě měření ESR metodou Westergren na další stránce.

Na čem závisí ESR

Rychlost usazování červených krvinek závisí na několika faktorech:

• hustota červených krvinek;
• vlastnosti plazmatické tekutiny;
• přítomnost látek, které přispívají k agregaci (lepení) červených krvinek, tvorbě „sloupců mincí“.

Mezi látky, které nejvíce ovlivňují rychlost sedimentace, patří proteiny a lipidy. ESR je významně akcelerován při vysoké koncentraci cholesterolu, ale proteiny přítomné v plazmě mají ještě větší účinek na ROE.

To se vysvětluje skutečností, že při vysoké koncentraci bílkovin v plazmě ztrácí červené krvinky svůj negativní potenciál na povrchové membráně.

Normálně je na membráně udržován záporný náboj, který jim zabraňuje slepit se k sobě. Se zvýšením obsahu bílkovin v plazmatické tekutině se však usazují na povrchu červených krvinek.

Takový proteinový povlak vede k narušení vzájemného odpuzování červených krvinek, začnou vzájemně interagovat a skládat se do „sloupců mincí“.

Tvorba větších částic snižuje vztlak červených krvinek, urychluje jejich sedimentaci na dno zkumavky, což způsobuje zvýšení výkonu. To znamená, že podle hodnoty ESR v analýze lze nepřímo posoudit změnu koncentrace proteinů v krvi.

Zvýšená ESR v krevním testu znamená, že se změnilo chemické složení plazmatické tekutiny, a to je důvod pro důkladnější biochemickou studii.

Vliv proteinů na ESR

Membránový potenciál červených krvinek je nejsilněji ovlivněn zvýšením koncentrace proteinu:

• imunoglobuliny (Ig);
• fibrinogen;
• haptoglobin.

Normálně jsou tyto proteiny přítomny v krvi a objevuje se zrychlení ROE se signifikantním zvýšením jejich koncentrace. K takovému zvýšení produkce, jako je Ig, dochází se silnou imunitní odpovědí na invazi infekce a vede k prudkému zvýšení ESR v krevním testu, ale tato změna neříká nic o tom, které konkrétní bakterie nebo viry způsobily změny.

U nemocí je pozorována zvýšená produkce imunoglobulinů:

• autoimunita - vaskulitida, glomerulonefritida, astma, revmatismus;
• infekční - akutní respirační, střevní infekce, nemoci genitourinárního systému.

Mnoho fibrinogenního proteinu je produkováno při akutním zánětu, který je doprovázen smrtí tkáně. Hladina tohoto proteinu v krvi stoupá v případě kardiovaskulárních chorob, mrtvice, hypotyreózy, onkologických onemocnění, pneumonie.

Haptoglobin se zvyšuje v plazmě s poškozením jater, autoimunitními poruchami a onemocněními ledvin. Nejvyšší hodnoty analýzy ESR, jejichž hodnoty dosahují 60 - 80 mm / hod, jsou detekovány u maligních lézí B-lymfocytů syntetizujících abnormální imunoglobulinové proteiny.

Jak vlastnosti červených krvinek ovlivňují ESR

Pokud klesá schopnost červených krvinek tvořit „sloupce mincí“, rychlost sedimentace se zpomaluje. Výsledky analýzy ESR jsou ovlivněny:

• koncentrace v 1 μl plazmy;
• tvar samotné buňky;
• její velikost.

Se sníženou koncentrací červených krvinek, která se nazývá erytropenie, se rychlost sedimentace zrychluje. Se zvýšením počtu červených krvinek (erytémie) se ROE snižuje.

Deciphering ESR může být komplikován některými nemocemi spojenými s charakteristikami červených krvinek. Ve studii u pacientů s srpkovitou anémií dochází k falešnému poklesu.

Tento jev je způsoben skutečností, že erytrocyty v této nemoci mění svůj tvar, a to je zbavuje schopnosti zapadat do „sloupců mincí“, snižuje rychlost sedimentace, vykazuje falešně nízký výsledek ESR v krevním testu.

Falešně snížené analýzy ESR jsou pozorovány u genetických poruch, jako je sférocytóza, anisocytóza. Tato onemocnění se projevují změnou velikosti a vlastností červených krvinek.

Fyzikální vlastnosti plazmy

Schopnost červených krvinek agregovat se a skládat se do kolon mincí je ovlivněna fyzikálními a chemickými vlastnostmi plazmatické tekutiny:

S vysokou viskozitou plazmy vzrůstá vztlak červených krvinek, a proto se jejich ukládání na dno zkumavky zpomaluje.

S posunem v kyselosti (pH) plazmy směrem dolů klesá ESR as posunem ve směru zvyšování pH se zvyšuje výsledek analýzy. Pokud byl vzorek pro analýzu uložen více než 4 hodiny po odběru krve, zaznamená se pokles falešného testu.

ESR, závislost na sexu

Standardy pro analýzu ESR se liší v závislosti na věku, pohlaví. Nízké testovací hodnoty se vyskytují u kojenců do 1 měsíce. Norma ROE v tomto věku je 1–2 mm / hod., Vzhledem k nízké hladině imunoglobulinů, plazmatického fibrinogenu.

U žen je rozsah normálních hodnot ROE (2 mm / hodina - 15 mm / hodina) širší než u mužů (1 mm / hodina - 10 mm / hodina), což je vysvětleno různými hormonálními hladinami. Fyziologický nárůst ESR u žen je detekován během těhotenství, během menstruace.

Krevní test na ESR vám umožní identifikovat skryté zánětlivé procesy, díky čemuž je tato studie užitečná pro diagnostiku a sledování vývoje chronických onemocnění.

Normální výsledky analýzy u mužů a žen ukazují, že v těle nejsou žádné zánětlivé procesy. Snížení tohoto ukazatele je vzácné, způsobené virovou hepatitidou, epilepsií, selháním oběhu, užíváním některých léků - salicyláty, chlorid vápenatý.

Mnohem častěji se odchylka analýzy ESR od normy vyskytuje ve směru nárůstu a je způsobena jak přírodními procesy, tak řadou zánětlivých, infekčních a nádorových onemocnění..

O normě ESR u mužů, žen, dětí, důvodech odchylky tohoto ukazatele, čtěte v samostatných článcích.

Dekódování ESR v krevním testu

Nejinformativnější a nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky lidského stavu je obecný krevní test. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je to důležité při stanovení diagnózy a stanovení způsobu léčby. Zvažte, co znamená ESR v krevním testu a jaké odchylky od normy ESR v obecném krevním testu naznačují.

ESR při obecném krevním testu

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) červených krvinek..

Během této studie se vzorek krve zkoumá in vitro. V tomto případě je horní vrstva krve a antikoagulancia průhledná plazma, spodní vrstva je usazena z červených krvinek. Rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena v milimetrech výškou plazmové vrstvy za jednu hodinu. Protože hmotnost červených krvinek je větší než hmotnost plazmy, klesají pod vlivem gravitace a pomocí koagulantu na dno.

ESR je nespecifický ukazatel. Neexistuje žádný specifický patologický stav nebo choroba, u které by se zvýšila nebo snížila. Definice tohoto indikátoru má však důležitou diagnostickou hodnotu, pomáhá předpovídat vývoj nemoci a její dynamiku.

Faktory, na kterých závisí zvýšení ESR při krevním testu:

• hypoalbuminemie - snížení obsahu albuminu v krvi;
• zvýšené pH krve, což má za následek alkalizaci krve a rozvoj alkalózy (porušení acidobazické rovnováhy);
• ředění krve a následně snížení jeho viskozity;
• snížení počtu červených krvinek v krvi;
• vývoj hyperglobulinémie - zvýšení krevních hladin globulinů třídy A a G;
• vývoj hyperfibrinogenemie - zvýšení obsahu fibrinogenu v krvi (protein akutní fáze zánětu).

Důvody vedoucí ke snížení ESR v krvi:

• hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
• snížení pH krve, vývoj acidifikace a acidózy;
• zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
• zvýšení viskozity krve;
• zvýšení červených krvinek v krvi;
• tvar červených krvinek.

Dekódování krevního testu na ESR

Norma ESR v krevním testu je 3–15 mm / h u žen a 2–10 mm / h u mužů. U těhotných žen může být tento ukazatel výrazně vyšší, až do 40 mm / h. Důvodem je skutečnost, že u žen se v tomto období mění složení bílkovin v krvi, což vede k takovému zvýšení ESR..

Míra ESR závisí na věku. U novorozenců je to 0–2 mm / h, u dítěte do šesti měsíců - 12–17 mm / h.

S rozvojem následujících onemocnění a stavů dochází ke zvýšení ESR.

• Zvyšují se různé infekce a zánětlivé procesy, při nichž se zvyšuje produkce globulinů a proteinů v akutním stadiu zánětu.
• Nemoci, které jsou charakterizovány nejen zánětlivým procesem, ale také nekrózou (rozpadem) tkání, krevních prvků a požitím produktů rozkladu proteinů do oběhového systému. Mezi takové nemoci patří septické a hnisavé patologie, plicní tuberkulóza, infarkt myokardu, maligní nádory.
• Metabolické onemocnění - cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitida.
• Anémie v důsledku ztráty krve, hemolýza (destrukce červených krvinek).
• Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, myelom).
• Hypoalbuminémie při onemocnění jater, ztráta krve, vyčerpání, nefrotický syndrom.
• U žen - období menstruace, těhotenství, období po porodu.

U akutních infekčních a zánětlivých procesů je den po zvýšení celkové tělesné teploty a zvýšení počtu leukocytů pozorováno zvýšení ESR v krvi..

U dětí se ESR v krevním testu může mírně zvýšit, a to i z velmi malého důvodu. U malých dětí se tedy tento indikátor zvyšuje s použitím smažených potravin během kubání. Helminths, příjem některých drog (paracetamol) může vyvolat zvýšení ESR u dítěte. Navíc i stresující situace, například postup odběru krve u dítěte, může při obecném krevním testu vést k mírné odchylce od normy ESR..

Pod normou ESR jsou následující podmínky.

• Onemocnění, při nichž se mění tvar červených krvinek - anisocytóza, sferocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.
• Erythrocytóza (zvýšení počtu červených krvinek) a erytrémie (ostrý nárůst tvorby červených krvinek v kostní dřeni).
• Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminémie.
• Onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi - mechanická žloutenka způsobená narušením odtoku žluči, různé typy hepatitidy.
• Neuróza, epilepsie.
• Těžké selhání oběhu.
• Vedlejší účinky některých léků - rtuť, chlorid vápenatý, salicyláty.

Rychlost sedimentace erytrocytů a rakovina

Studie ESR je jednou z nejběžnějších metod v laboratorní praxi a je součástí obecného klinického krevního testu..

Míra sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je rychlost separace nekoagulované krve do dvou vrstev: dolní, sestávající z usazených erytrocytů, a horní - vrstva průhledné plazmy..

Sedimentační proces erytrocytů se skládá ze 3 fází:

• Agregace - primární tvorba kolon červených krvinek
• Sedimentace - rychlý výskyt erytroplazmatické hranice, pokračující tvorba kolon červených krvinek a jejich sedimentace
• Těsnění - dokončení agregace červených krvinek a sedimentace kolony erytrocytů ve spodní části zkumavky

Analyzátor ESR Alifax Roller 20PN

Co ukazuje ESR?

ESR není specifickým ukazatelem pro konkrétní onemocnění, to znamená, že není možné stanovit specifickou diagnózu pro jeho zvýšení.

Tento test je považován za užitečný pro identifikaci skrytých forem různých nemocí, stanovení aktivity chronických zánětlivých stavů. ESR může také sloužit jako indikátor účinnosti probíhající terapie..

Měření ESR se však v žádném případě nepoužívá k diagnostice rakoviny.

Jaké jsou důvody pro zvýšení ESR?

Zvýšení ESR je příznakem jakéhokoli onemocnění spojeného s významným poškozením tkáně, zánětem, infekcí nebo rakovinou.

Pro všechna infekční a zánětlivá onemocnění imunitní systém reaguje zvýšením produkce imunoglobulinů. To zase zvyšuje tendenci červených krvinek k agregaci a tvorbě sloupců červených krvinek. Opakované studie ESR nám umožňují posoudit dynamiku průběhu infekčního procesu a účinnost léčby.

ESR je také ovlivněna mnoha dalšími faktory, které určují fyzikálně-chemický stav plazmy: viskozita, složení plazmatického elektrolytu, poměr mezi plazmatickým cholesterolem a lecitinem, jeho obsahem kyselin atd..

Hlavní důvody zvýšení ESR jsou:

• Jakýkoli zánětlivý proces v těle, jako je artritida, pomáhá urychlit ESR v důsledku produkce velkého počtu „proteinů akutní fáze zánětu“..
• Řada chorob, při kterých dochází k poškození tkáně - infarkt myokardu, destruktivní pankreatitida atd..
• Chirurgie je také doprovázena zvýšením ESR.
• Snížení počtu červených krvinek u pacientů s anémií také vede ke zvýšení ESR.
• Všechna infekční onemocnění jsou obvykle doprovázena zrychlením ESR..
• Obezita.
• Přesnost při testování krve, například při nesprávné teplotě.
• U starších pacientů byla pozorována zvýšená ESR.

Jak vypočítat individuální míru ESR u starších pacientů?

Nejjednodušší způsob použití Millerova vzorce je:

Například přípustný limit ESR pro 60letou ženu:
(60 let + 10): 2 = 35 mm / h

Pokud jsou zjištěny změny v klinickém krevním testu, pacient nejprve navštíví praktického lékaře. Užitečným bodem je to, že ESR je součástí klinické analýzy krve, což znamená, že současně lékař vidí hladinu leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu. Při stanovení diagnózy si lékař nejprve vybere mezi třemi skupinami: infekce, imunitní onemocnění a stavy, maligní onemocnění. Lékař vyslýchá a vyšetřuje pacienta, po kterém na základě symptomů, vyšetření a diagnostických údajů určí další taktiku.

Pokud není odhalen důvod zvýšení ESR, měla by být analýza opakována po 1-3 měsících. Ukazatel normalizuje téměř v 80% případů.

ESR a onkologie

V nepřítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění by mělo významné zvýšení ESR způsobit opatrnost, pokud jde o přítomnost maligního nádoru. Při prvním podezření na jeho přítomnost je nutné konzultovat onkologa a důkladné následné vyšetření pomocí high-tech zařízení a kompetentních specialistů.

Onkologie je multifaktoriální onemocnění, doprovázené zánětlivými procesy a anémií, metabolickými poruchami, a proto - způsobuje, že tělo uvolňuje velké množství účinných látek, bílkovin. Proto většina pacientů s různými formami maligních nádorů zvýšila ESR.

Například, ESR u rakoviny plic může zvýšit přítomnost pneumonie blízko nádoru. U rakoviny tlustého střeva nebo žaludku dochází k těžké anémii, která vede ke zvýšení ESR.

Pro každý nádor neexistuje specifická hladina, nejčastěji je nárůst způsoben kombinací mnoha faktorů.

Nejvyšší hladina ESR (80-90 mm / h nebo více) spojená s onkologií je obvykle stanovena u nemocí kombinovaných ve skupině paraproteinémie (Myelom, Valdenstrom makroglobulinémie). U těchto onemocnění se v krvi objevují strukturálně abnormální a funkčně defektní proteiny, což vede ke změnám v krvi.

Je v ESR vždy zvýšená hladina rakoviny??

Na tuto otázku odpoví každý lékař, který pracoval v medicíně alespoň několik let: Stejně jako u vysoké ESR nemusí existovat onkologické onemocnění, nízká ESR neznamená její nepřítomnost. Identifikace takové komplexní diagnózy jako rakovina vyžaduje současné studium symptomů, důkladné vyšetření pacienta a samozřejmě laboratorní a instrumentální vyšetření.

Co je ESR v krevním testu?

Co je ESR v krevním testu? Rychlost sedimentace erytrocytů, zkrátka ESR, je nespecifický laboratorní test, který může naznačovat zánětlivý, alergický nebo jiný patologický proces v těle.

Krev reaguje na téměř všechny změny ve fungování lidského těla. Proto je předepsán obecný (klinický) krevní test pacientům s téměř jakýmkoli onemocněním, stejně jako při výdejním vyšetření. Tato analýza zkoumá řadu ukazatelů, včetně ESR.

U dětí prvního roku života může být nárůst ESR způsoben kroucením a také užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Co znamená ESR v krevním testu?

Hustota plazmatu je nižší než hustota červených krvinek. Proto se červené krvinky ve zkumavce pod vlivem gravitace usazují na dně a po chvíli je krev rozdělena na dvě části: průhlednou plazmu a červenou sraženinu. Rychlost tohoto procesu závisí také na míře ulpívání červených krvinek (proces agregace červených krvinek). Adherentní buňky jsou těžší, a proto klesají rychleji ke dnu.

Agregace červených krvinek je ovlivněna mnoha látkami, které tvoří krev, například fibrinogen, albumin, globuliny. Mění náboj membrány erytrocytů, čímž zvyšují jejich adhezní schopnost a v důsledku toho zvyšují ESR.

Švédský vědec Faro navrhl použití indikátoru ESR při krevním testu v roce 1918. Byl to on, kdo zjistil, že u žen během těhotenství se zvyšuje sedimentace erytrocytů. Následně odhalil, že ESR reaguje s nárůstem dalších stavů a ​​nemocí. Nicméně tento laboratorní test vstoupil do široké klinické praxe mnohem později. Stalo se tak v roce 1926, kdy další švédský lékař, Westergren, navrhl svou vlastní metodu pro stanovení ESR, která se dodnes stále hojně používá..

Ve zdravotnických a diagnostických zařízeních SSSR bylo stanoveno ESR metodou Panchenkov, která se dnes používá na mnoha klinikách zemí SNS. Výsledky stanovení ESR těmito dvěma metodami, ležícími v normálním rozmezí, se shodují. Studie Westergren je však citlivější na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, a proto v zóně zvýšených hodnot dává přesnější výsledek..

ESR může být způsobena patologickými i fyziologickými důvody, jejichž eliminace vede k normalizaci indikátoru.

ESR nelze považovat za specifický příznak jakéhokoli onemocnění. Pokud se však tento ukazatel zvýší, jedná se o jakýsi signál pro lékaře o potřebě dalšího, důkladnějšího vyšetření pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza s vzorcem bílých krvinek, ultrazvuk, rentgen atd.).

Rychlost sedimentace erytrocytů v moderních testovacích formách má označení „ESR“ a měří se v mm / h.

Normální ESR

Míra sedimentace erytrocytů závisí na věku a pohlaví pacienta.

Dívky a chlapci

Dívky a chlapci

Dívky a chlapci

Dívky a chlapci

Dívky a chlapci

Dívky a chlapci

31 a více let

61 let a starší

V některých laboratořích se pro stanovení normy ESR u pacientů ve věku 50 let a starších používají údaje, které nejsou uvedeny v tabulce, ale vzorec, podle kterého je horní hranicí normy ESR u mužů jejich věk dělený dvěma. Pro ženy je vzorec jiný: B / 2 + 10, kde "B" znamená věk. Tato metoda však nenašla širokou distribuci, protože často vysoká ESR, vyžadující další další vyšetření pacienta, je interpretována jako normální.

U těhotných žen může sedimentace erytrocytů dosáhnout 40-50 mm / h, což není patologie a nevyžaduje žádné ošetření.

Dekódování ESR

Příčinou nárůstu ESR mohou být různé nemoci a stavy. Proto se interpretace ESR provádí s přihlédnutím k dalším laboratorním testům a také k údajům z instrumentálního vyšetření a klinických příznaků choroby..

Ve většině případů se ESR nezačne zvyšovat od prvních hodin nemoci, ale až po 2-3 dnech. Po zotavení se toto číslo vrátí do normálu až po několika týdnech..

Nejčastěji je nárůst ESR způsoben:

Podle lékařských statistik, ve 40% případů, vysoká ESR znamená infekční proces. Ve 23% případů vedly zhoubné novotvary ke zvýšení ukazatele au 17% - revmatických onemocnění. Anémie, trauma, diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění ORL orgánů, jakož i orgánů malé pánve a gastrointestinálního traktu, jsou příčinou zvýšené ESR v 8% případů. V méně než 3% případů byla u onemocnění ledvin pozorována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Přes dostupné statistiky není možné stanovit diagnózu pouze na základě zvýšení ESR. Kromě patologických existují i ​​fyziologické důvody ovlivňující ESR (těhotenství, druh výživy, fyzická aktivita, alergické reakce, užívání některých léků).

Ve většině případů se ESR nezačne zvyšovat od prvních hodin nemoci, ale až po 2-3 dnech. Po zotavení se toto číslo vrátí do normálu až po několika týdnech..

Případy snížené ESR v klinické praxi jsou vzácné. Důvody mohou zahrnovat:

• narušení rovnováhy voda-elektrolyt s účinky hyperhydratace;
• akutní a chronické selhání jater;
• svalová dystrofie;
• terapie vysokými dávkami kortikosteroidů;
• kouření;
• brzké těhotenství;
• prodloužený půst;
• vegetariánství.

Důvody pro zvýšení ESR u dětí

Tělo dětí v důsledku nezralosti imunitního systému prudce reaguje na jakékoli nemoci a jiné změněné stavy.

U těhotných žen může sedimentace erytrocytů dosáhnout 40-50 mm / h, což není patologie a nevyžaduje žádné ošetření.

Nejčastěji vedou ke zvýšení ESR u infekčních a neinfekčních somatických chorob:

U dětí prvního roku života může být nárůst ESR způsoben kroucením a také užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Proto v pediatrické praxi není možné bez dalšího vyšetření říci, který důvod je způsoben zvýšením ESR..

Jak normalizovat ESR?

Mělo by být zřejmé, že vysoká hodnota ESR není nezávislou patologií. Může to být způsobeno jak patologickými, tak fyziologickými důvody, jejichž eliminace vede k normalizaci indikátoru. Například u těhotných žen po porodu se ESR nezávisle vrací k normálu. Pokud příčinou zvýšení ESR bylo infekční onemocnění, pak normalizace indikátoru nastane nějakou dobu po antiinfekční terapii. S anémií s nedostatkem železa jsou pacientům předepsány doplňky železa a multivitaminy a při diabetes mellitus - inzulín nebo léky snižující cukr.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent s maturitou v roce 1991. Opakovaně absolvoval pokročilá školení.

Pracovní zkušenosti: anesteziologicko-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k mozkovým onemocněním. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum klomipramin orgasmus..

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willie Jonesa (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Při pravidelných návštěvách solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Průměrná délka života levice je menší než pravotočivá.

Existují velmi zajímavé lékařské syndromy, jako je posedlý příjem předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Climax přináší ženám mnoho změn. Zánik reprodukční funkce je doprovázen nepříjemnými příznaky, jejichž příčinou je snížení est.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Test, který měří rychlost separace krve na plazmu a červené krvinky. Rychlost separace je určována hlavně stupněm jejich agregace, tj. Schopností slepit se dohromady.

Sedimentační reakce erytrocytů, ROE, ESR.

Synonyma anglicky

Sedimentační rychlost erytrocytů, rychlost sedu, rychlost sedimentace, rychlost sedimentace Westergren.

Metoda kapilární fotometrie.

Mm / h (milimetr za hodinu).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

• Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
• Přestaňte brát léky 24 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
• Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
• Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je nepřímá metoda pro identifikaci zánětlivých, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Provádí se na vzorku žilní nebo kapilární krve, do které se přidává látka, což jí neumožňuje srážení (antikoagulant). Při analýze ESR Panchenkovovou metodou je krev umístěna do tenké skleněné nebo plastové zkumavky a pozorována po dobu jedné hodiny. V této době se červené krvinky (červené krvinky), které mají velkou měrnou hmotnost, usazují a nad nimi zanechávají sloupec průhledné plazmy. Vzdálenost od horní hranice plazmy k erytrocytům a vypočítat ESR. Obvykle se červené krvinky usazují pomalu a zanechávají velmi málo čisté plazmy. Pro tuto metodu se používá Panchenkov aparát, skládající se ze stativu a kapilárních pipet s měřítkem 100 mm.

V kapilární fotometrii (automatické analyzátory ROLLER, TEST1) se používá kinetická metoda „zastaveného toku“. Na začátku analýzy ESR probíhá programované míchání vzorků, aby se rozložily červené krvinky. Neúčinná disagregace nebo přítomnost mikrokapslí může ovlivnit konečný výsledek, protože analyzátor skutečně měří kinetiku agregace červených krvinek. V tomto případě se měření provádí v rozsahu od 2 do 120 mm / h. Výsledky měření ESR touto metodou jsou vysoce korelovány s metodou Westergren, která je referencí pro stanovení ESR v krvi, a stejnými referenčními hodnotami..

Výsledky získané metodou kapilární fotometrie v normálním rozmezí se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR Panchenkovovou metodou. Metoda kapilární fotometrie je však citlivější na zvýšení ESR a výsledky v zóně zvýšených hodnot jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Zvýšení hladiny patologických proteinů lokalizovaných v tekuté části krve, jakož i některých dalších proteinů (tzv. Ty akutní fáze, které se objevují během zánětu), podporuje „slepování“ červených krvinek. Z tohoto důvodu se usazují rychleji a ESR stoupá. Ukazuje se, že jakýkoli akutní nebo chronický zánět může vést ke zvýšení ESR v krvi.

Čím méně červených krvinek, tím rychleji se usadí, ženy mají vyšší ESR než muži. Míra ESR se liší podle pohlaví a věku.

Na co se studie používá??

• Pro diagnostiku nemocí spojených s akutním nebo chronickým zánětem, včetně infekcí, rakoviny a autoimunitních chorob. Stanovení ESR je citlivé, ale jeden z nejméně specifických laboratorních testů, protože zvýšení ESR v krvi samotné neumožňuje určit zdroj zánětu, navíc k němu může dojít nejen díky zánětu. Proto se analýza ESR obvykle používá v kombinaci s jinými studiemi..

Když je naplánována studie?

• Při provádění diagnostiky a monitorování:
  • zánětlivá onemocnění,
  • infekční choroby,
  • onkologická onemocnění,
  • autoimunitní onemocnění.
• Při provádění preventivních vyšetření ve spojení s jinými studiemi (obecný krevní test, počet bílých krvinek atd.).