Hladina Bilirubinu v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1149

Pojem „žloutenka“ je známý téměř každému. Ne každý však ví, že jeho hlavní příznaky (získání nažloutlého odstínu kůže a očí, tmavá moč a výrazné zesvětlení výkalů) jsou výsledkem narušení metabolismu bilirubinu.

Díky těmto příznakům je počáteční diagnóza poměrně jednoduchá, stačí zkontrolovat bilirubin v krvi a podle jeho obsahu, který se v téměř sto procentech případů zvýší, provede další studie.

Hlavní vlastnosti

Bilirubin je žluto-červený pigment, který je součástí skupiny hlavních složek žluči produkovaných lidským tělem. Název samotné látky je tvořen dvěma latinskými slovy „bilis“ - žluč a „ruber“ - červená.

Bilirubin odkazuje na takzvané produkty rozpadu, protože se tvoří v důsledku destrukce červených krvinek (červených krvinek), které dokončují životní cyklus. Slezina je do velké míry zodpovědná za tento proces a v menší míře lymfatické uzliny a kostní dřeň.

Konkrétněji je bilirubin výsledkem rozkladu hemoglobinu. Tímto způsobem se získá nepřímá, tj. Nesouvisející forma látky. Při průtoku krve portálním žilovým systémem je uvolněná látka transportována do jater, kde je následně přeměněna na sloučeninu méně toxickou pro buňky těla.

Další krok při přeměně bilirubinu se provádí v játrech. Jeho buňky (hepatocyty) „extrahují“ pigment z krevního řečiště a vážou jej na další metabolit - kyselinu glukuronovou, čímž vytvářejí přímou nebo vázanou formu. Díky kombinaci s kyselinou glukuronovou se žlutý pigment stává rozpustným, což mu umožňuje interagovat s kapalinou i žlučí a poté se ve svém složení dostane do střeva..

Pod vlivem střevní mikroflóry se nejprve změní na urobilinogen a poté na stercobilinogen. Poté je bilirubin odstraněn z těla výkaly pod vlivem vzduchu a světla, poté, co byl podroben přeměně na urobilin a sterkobilin.

Hladina nepřímého bilirubinu u zdravého člověka je zanedbatelná, a to je jedna z charakteristik normálního procesu jeho postupného pohybu ze syntetizujících orgánů do jater (normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce níže). V jakékoli fázi výměny však mohou nastat porušení, která jsou doprovázena zvýšením obsahu krevní plazmy, která se nazývá hyperbilirubinémie.

Pokud je mnoho žlutého pigmentu, začne se šířit mimo krevní oběh a pronikat do tkání, což způsobuje příznaky žloutenky - nažloutnutí kůže, skléru očí a také viditelné sliznice. Pro stanovení diagnózy v takových situacích je jedním z prvních vyšetření, které lékař předepisuje, krevní test na bilirubin. Nízká hladina tohoto pigmentu není diagnosticky významná.

Kdy je analýza?

Obsah bilirubinu se nejčastěji určuje v krvi, ale v některých situacích může být také v moči. V průběhu biochemického krevního testu se studuje obecná hladina bilirubinu a jeho přidružená forma. Nepřímý bilirubin, který má tyto dva ukazatele, lze snadno spočítat. Ve skutečnosti se jedná o tři různé studie, takže by se měl laboratorní asistent pečlivě podívat na to, co lékař předepsal v diagnóze.

Množství tohoto pigmentu se měří v mikromolech na litr séra nebo v miligramech, ale nejčastěji se používají první jednotky. Výsledky biochemie krve jsou zpravidla připraveny následující den nebo jeden den po užití biomateriálu. Pokud jsou z nějakého důvodu naléhavě nutné odpovědi, pak v soukromých laboratořích se provádí citoanalýza, která se provádí za 2-4 hodiny.

Podle těchto výsledků je mnohem snazší detekovat zhoršenou funkci jater v těch stádiích, kdy ještě přetrvávají charakteristické příznaky. A v situacích, kdy se již objevily viditelné příznaky (nažloutnutí), poskytuje krevní test odborníkovi příležitost zjistit možnou příčinu zjištěných abnormalit a provést komplexní cílenou diagnózu.

Indikace a příprava

Studie bilirubinu se provádí s určitým počtem patologií jater nebo s výskytem charakteristických příznaků. Klíčové indikace zahrnují:

• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• ničení červených krvinek;
• sledování zdravotního stavu lidí s onemocněním jater;
• pozorování pacientů s intoxikací těla;
• podezření na vývoj virové hepatitidy;
• onemocnění žlučových cest;
• snížená kvalita odtoku žluči;
• získávání žloutenky kůže a očí.

Kromě toho je při preventivních vyšetřeních předepsána biochemie krve se stanovením bilirubinu, což vám umožní včas diagnostikovat porušování funkčních schopností jater. Pravidla pro přípravu na vyšetření se neliší od standardních požadavků na hlavní seznam krevních testů, což znamená, že musíte přijít do laboratoře na lačný žaludek, tj. Zdržet se jídla alespoň 6-8 hodin.

Je vhodné vzít biomateriál ráno, kromě snídaně. Pokud však pacient z nějakého důvodu nemůže tento stav splnit, můžete ráno trochu sníst, počkat alespoň 4 hodiny a poté kontaktovat laboratoř pro odběr krve..

Normální výkon

Norma bilirubinu v krvi u mužů se neliší od žen a je 8,5–20,5 μmol / L. Zatímco ukazatele zdravého dospělého se mohou výrazně lišit od hodnot novorozenců. Uvedené koeficienty znamenají normu celkového bilirubinu, což znamená kombinaci dvou frakcí - přímého a nepřímého.

V různých laboratořích se mohou indikátory mírně lišit v důsledku některých rozdílů ve vlastnostech reagencií. Často chyba není větší než 10-15%. Abyste pochopili důvod zvýšení popsané látky, musíte nejprve zjistit, která frakce prošla změnou. Chcete-li to provést, určete, kolik obsahuje jeden vázaný a nevázaný bilirubin..

Přímý bilirubin je netoxická ve vodě rozpustná sloučenina, ale nerozkládá se na tuky. Na konci svého metabolismu se pigment podrobuje renální filtraci a poté se vylučuje močí. Normálně je její podíl v krvi 4% z celkového bilirubinu a podle toho se rovná adekvátnímu metabolismu 4,3–4,6 mikromol / l.

Naopak nepřímý bilirubin se nerozpouští ve vodě, ale je snadno vystaven tukům. Nefiltruje se ledvinami a nevylučuje se močí. Množství nevázané frakce je asi 96% z celkového množství této látky..

Normální hladina nepřímého bilirubinu by neměla přesahovat rozmezí 15,4-17,1 μmol / L. Tato frakce je toxická a snadno proniká do buněk, a proto je považována za nebezpečnou, když se rychlost zvyšuje..

Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje v nich dýchací procesy a metabolické reakce. V důsledku nepřímého bilirubinu jsou narušeny proteinové reakce a průchod draslíkových iontů buněčnou membránou. Ale obzvláště citlivé na přebytek této frakce struktury mozku.

Bilirubin u žen

U žen mohou normy bilirubinu v krvi překračovat tyto hranice z mnohem většího důvodu než u mužů. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud přepis analýzy ukazuje na zvýšení celkového bilirubinu během těhotenství nebo kojení. Tyto změny mohou způsobit následující porušení:

• Chronická onemocnění jater, žlučových cest nebo jiných zažívacích orgánů, které se během těhotenství zhoršují.
• Krevní patologie, které zahrnují také geneticky stanovené enzymatické poruchy červených krvinek.
• Infekční choroby, které se vyvinuly u ženy v pozici, nebo nově se opakující relapsy.
• Těhotná cholestáza, která je způsobena kongestivní akumulací žluči pod vlivem estrogenů, protože v tomto období jsou uvolňovány mnohem více, aby zajistily plný vývoj plodu. V tomto případě je vždy pozorován růst bilirubinu..
• Mastná degenerace jater. Docela vzácné, ale velmi závažné onemocnění, některé otázky, na které vědci dosud nejsou schopni odpovědět. Životně důležitý orgán postupně ztrácí své funkční schopnosti, což vede k úmrtí pacienta.
• Žloutenka s gestózou. Patologie je doprovázena zapojením jaterních kapilár a při nedostatečné terapii vede k dysfunkci orgánů..
• Sekundární a terciární syfilis - patologie, které se vyznačují exacerbací během těhotenství a všemi souvisejícími problémy.
• Toxikóza těhotných žen. Neustálá nevolnost vede k nucenému hladu, což zase vede k dehydrataci a vyčerpání těla.

Se vzrůstajícím bilirubinem během kojení je nutné co nejdříve zjistit důvod tohoto stavu, abychom pochopili, zda matka představuje pro dítě hrozbu jako zdroj infekce. Kromě toho by potřebovala antibiotickou terapii, což je v této fázi vysoce nežádoucí.

U mužů

Normy bilirubinu u zástupců silnějšího pohlaví jsou stejné jako u žen, ale důvody jeho nárůstu v důsledku fyziologických charakteristik těla jsou mnohem menší. Nejčastěji převládají následující hyperbilirubinemické faktory:

• nezdravý životní styl - pití hodně alkoholu (včetně piva), kouření;
• nevyvážený a podvýživa;
• časté změny sexuálních partnerů a tetování;
• • osobní hygiena nižší kvality (břitvy, nůžky na manikúru).

Tyto důvody přispívají k výskytu rakoviny trávicího systému, virové hepatitidy a jiných infekčních onemocnění jater. Některé dlouhodobé patologie často vedou k cirhóze jater, která je doprovázena zvýšením bilirubinu v krvi. Terapie takových nemocí zpravidla nepřináší očekávaný účinek, zatímco existuje faktor vyvolávající jejich vzhled.

U novorozenců

Ve srovnání s dospělými a dětmi staršími než jeden měsíc je zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců celkem běžné. Tento stav nastává v důsledku destrukce hemoglobinu plodu, který se mírně liší od hemoglobinu, který se po narození tvoří v těle dítěte.

V důsledku rozkladu ovocného hemoglobinu se zvyšuje koncentrace bilirubinu, který ve většině situací odezní sám o sobě. I když někdy fyziologická žloutenka novorozenců vyžaduje jmenování fototerapie. Pokud je dítě předčasné, tj. Narozené před datem splatnosti, může být důvodem ke zvýšení obsahu bilirubinu nerozvinutá játra..

Normy pro dítě se proto významně liší od ukazatelů pro starší kojence a jsou 3-4 dny po narození - 256 μmol / l pro plné období a 171 μmol / l pro předčasně narozené děti. Zvýšené hodnoty zároveň vyžadují povinnou pozornost odborníků.

Hyperbilirubinemie novorozenců může naznačovat patologie podobné těm, které se vyvíjejí u dospělých, a pokud jsou tyto odchylky zjištěny u dítěte, měla by být léčba zahájena co nejdříve. V opačném případě je pravděpodobné, že se u vás objeví život ohrožující novorozenec nebo komplikace.

Kromě obvyklých patologií, které způsobují růst bilirubinu v krvi, mají děti někdy hemolytické onemocnění novorozence, které se vyvíjí na pozadí Rh konfliktu mezi antigeny matky a plodu. V takové situaci se významně zvyšuje rozklad červených krvinek, což se stává důvodem růstu bilirubinu.

Závěr

Z výše uvedeného lze vyvodit pouze jeden závěr: růst bilirubinu je velmi závažný a tento stav nelze nechat náhodě. Pokud je osoba znepokojena jedním nebo více příznaky charakterizujícími zvýšení tohoto pigmentu, neměla by se biochemie krve zpozdit. Potřebnou analýzu lze provést v jakékoli laboratoři v Moskvě nebo v jiných městech a její cena je velmi nízká.

Kromě toho budou současně zkoumány další chemické složky krve, jako jsou transaminázové enzymy (AST a ALT), cholesterol, glukóza a další. To poskytne lékaři primární informace o přítomné patologii a umožní vývoj následného diagnostického a terapeutického akčního plánu.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je žlutozelený pigment, který se nachází v krevním séru a žluči a je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Játra jsou zodpovědnější za výměnu bilirubinu, a proto zvýšení bilirubinu, doprovázené žloutenkou, v mnoha případech naznačuje onemocnění jater.

Co je analýza

Při krevním testu na bilirubin jsou stanoveny dva typy bilirubinu v krevním séru: přímý a nepřímý. Prvním typem je bilirubin již vázaný v játrech a připravený k odstranění z těla. Nepřímý nebo volný bilirubin je nově vytvořený toxický bilirubin, který dosud nebyl zneškodněn v játrech. Tyto dva druhy tvoří celkový bilirubin. Normálně nepřímý bilirubin tvoří asi 75% celkové hladiny bilirubinu.

Během krevního testu se stanoví ukazatele přímého, nepřímého a celkového bilirubinu. Dekódování krevního testu na bilirubin se tedy provádí za účelem porovnání úrovně přímého, nepřímého a celkového bilirubinu s normami bilirubinu v krevním testu pro každý z těchto indikátorů.

Při obecném krevním testu není bilirubin stanoven. Ke stanovení hladiny bilirubinu se provádí biochemický krevní test na bilirubin nebo standardní krevní test na biochemii.

Indikace pro biochemický krevní test na bilirubin

Biochemický krevní test na bilirubin je předepsán v následujících případech:

• při léčbě léků, které mohou mít negativní účinek na játra nebo způsobit poruchu jater;
• vyhodnotit játra a diagnostikovat její onemocnění (hepatitida, cirhóza);
• s Gilbertovou chorobou;
• za účelem objasnění průchodnosti žlučových cest v případech podezření na obstrukci kameny nebo nádoru slinivky břišní;
• pro diagnostiku nemocí charakterizovaných destrukcí červených krvinek (dědičné nebo získané hemolytické nemoci krve, novorozenecká žloutenka);
• posoudit rozsah alkoholu nebo toxické otravy;
• s podezřením na rakovinu jater.

Kromě toho je u novorozenců předepsána krevní zkouška na bilirubin u novorozenecké žloutenky, aby bylo možné rozhodnout o potřebě její léčby..

Pro stanovení celkového bilirubinu v krvi se krev odebírá ze žíly. Studie se provádí ráno, krev se odebírá na lačný žaludek. Před analýzou musíte jíst nejméně 8 hodin. Pro získání kvalitativních ukazatelů pro dekódování krevního testu na bilirubin je také důležité vyhnout se tučným jídlům a alkoholu tři dny před studií.

Normy bilirubinu při krevním testu

Normy bilirubinu v krvi se liší v rozmezí 3,4 až 17,1 μmol / L. To je norma celkového bilirubinu v krvi. Rychlost přímého bilirubinu se může pohybovat od 0 do 3,4 μmol / L. Výjimkou je norma bilirubinu v krvi novorozenců, kteří mají fyziologickou žloutenku v prvních dnech života - zvýšení bilirubinu v důsledku přirozeného fyziologického procesu, který se vyvíjí bezprostředně po narození.

Pro novorozence v prvním dni života je norma bilirubinu až 103 μmol / L. Potom se obsah bilirubinu mírně zvyšuje: druhý den je norma až 170 μmol / l a 3-4 dny může hladina bilirubinu u novorozenců běžně dosáhnout 256 μmol / l. Do pátého dne života se normální obsah bilirubinu sníží na 205 μmol / l a na konci prvního týdne života novorozence se sníží na 170 μmol / l.

U žen je obsah bilirubinu v krevním séru mírně nižší než u mužů, protože ženské tělo produkuje méně červených krvinek, a tedy hemoglobinu, s jehož rozkladem se tvoří bilirubin. Během těhotenství u zdravé ženy by bilirubin neměl překračovat normální hodnoty, ale ve třetím trimestru se jeho hladina může zvýšit v důsledku zhoršeného odtoku žluči z jater (intrahepatální cholestáza těhotných žen).

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi je téměř vždy doprovázeno žloutenkou - žloutnutím kůže, sliznic a skléry očí. Pokud koncentrace bilirubinu v krvi nepřesáhne 86 μmol / l, diagnostikuje se mírná forma žloutenky. Při hladině bilirubinu 87 až 159 μmol / l je žloutenka považována za mírnou a s hladinou bilirubinu vyšší než 160 μmol / l je forma žloutenky již považována za závažnou.

Důvody odchylek

Při dešifrování krevního testu na bilirubin je odchylka od norem nejčastěji pozorována ve větším rozsahu než v menším. Hlavní příčiny vysokého bilirubinu nebo hyperbilirubinémie jsou redukovány na tři typy možných poruch: zvýšená nebo rychlá destrukce červených krvinek (hemolýza), snížená vazba bilirubinu v játrech nebo snížený odtok žlučových cest.

Zvýšený bilirubin

Se zvýšenou destrukcí červených krvinek se zvyšuje hladina hemoglobinu v krvi a tím se zvyšuje i nepřímá (toxická) bilirubin. Hlavní příčinou této patologie je hemolytické onemocnění krve, které může být buď vrozené (srpkovitá anémie, talasemie, mikrosférocytóza) nebo může být získáno.

Porušení zpracování bilirubinu v játrech, při kterém jaterní buňky nejsou schopny neutralizovat nepřímý bilirubin, je pozorováno u onemocnění jater: cirhóza, virová hepatitida A, B, C a D, drogová a alkoholová hepatitida a rakovina jater. Důvodem zvýšení bilirubinu může být také nedostatek vitamínu B12.

Metabolismus Bilirubinu může být narušen geneticky podmíněnou patologií - Gilbertovou chorobou, kterou zdědilo dítě od svých rodičů. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatkem jednoho z jaterních enzymů zodpovědných za zpracování nepřímého bilirubinu.

Porušení odtoku žluči z žlučníku nebo jater může být způsobeno žlučníkovou chorobou, infekcí žlučníku, cholecystitidou, rakovinou slinivky břišní nebo žlučníku. V těchto případech přímý bilirubin stoupá v krvi.

Léčba zvýšeného bilirubinu vždy začíná diagnózou příčiny této poruchy. Nejprve je stanoveno, co přesně interferuje s normální výměnou bilirubinu - zvýšená úroveň destrukce červených krvinek, onemocnění jater nebo stagnace žluči, a pak se ukáže, co způsobilo tyto patologie a choroby. Další terapie spočívá v jejich léčbě, protože jiné způsoby snižování bilirubinu mohou zmírnit pouze příznaky hyperbilirubinémie.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny bilirubinu zpravidla nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Předpokládá se, že pouze vysoký bilirubin, jehož hlavním příznakem je žloutenka, naznačuje nemoci a poruchy. Studie však ukazují, že nízký sérový bilirubin může být také známkou patologie. Například, to může být pozorováno u ischemické choroby srdeční..

Kromě toho může být nízká hladina bilirubinu způsobena užíváním určitých léků, které aktivují fermentaci jater (vitamin C, fenobarbital, theofylin).

Co je bilirubin v biochemické analýze krve, označení, dekódování

Dnes budeme mluvit o krevním testu na bilirubin, o co jde, proč a kdo to potřebuje. Bilirubin je látka vytvářená během ničení hemoglobinu. Jeho hladina v lidském těle je hlavním ukazatelem jater a biliárního systému.

S přebytkem pigmentu, který svědčí o narušení správného fungování vnitřních orgánů, se objevují charakteristické znaky - kůže získává žlutou barvu, výkaly - téměř bílá a moč - tmavě hnědá, což je indikací pro testování na bilirubin.

Co je bilirubin v biochemickém krevním testu

Metabolismus Bilirubinu je složitý chemický proces. Po rozpadu hemoglobinu se formované železo tělem znovu použije a zbývající molekula proteinu tvoří volný nepřímý bilirubin. Jakmile je v játrech a kombinuje se s jinými látkami, má formu přímého vázaného bilirubinu.

Z jater látka vstupuje spolu se žlučí do střeva, kde znovu podléhá transformaci (kyselina glukuronová je separována). Zde je látka částečně absorbována do střevní stěny a vstupuje do krevního řečiště a hlavní část je vylučována stolicí a močí..

Pokud játra nedokázala neutralizovat nepřímou formu pigmentu, začne se hromadit v krevním řečišti a se silnou intoxikací také v moči. Při provádění biochemického krevního testu se stanoví celková hladina bilirubinu a jeho nepřímé, nevázané formy, která představuje pro svou toxicitu největší nebezpečí pro tělo..

Získané výsledky mohou naznačovat možné problémy s fungováním jater, a to dokonce ještě předtím, než se objeví první známky patologií. Jsou-li již projevy žloutenky přítomny, pomůže studie zjistit příčinu onemocnění a posoudit jeho závažnost.

Jaké jsou odchylky od normy

Změny hladiny pigmentu nahoru nebo dolů jsou indikátorem závažných patologických procesů. Překročení přijatelných ukazatelů tedy znamená:

• zvýšený rozklad červených krvinek, tj. patologie krevního systému (anémie, nedostatek vitamínu B12, dědičné defekty červených krvinek);
• akutní otrava;
• dysfunkce jater nebo funkce žlučníku: nádor, hepatitida, cirhóza, cholelitiáza, intoxikace (alkohol, léky a další);
• přítomnost střevní obstrukce (nádory, cizí předměty, obstrukce, přítomnost parazitů);
• přítomnost akutních infekčních patologií;
• zahušťování žluči;
• přítomnost dědičné bilirubinémie;
• přítomnost vrozených anomálií žlučového systému;
• ucpání žlučovodu;
• nadměrné užívání alkoholu;
• půst.

Redukce pigmentu je charakteristická pro:

• selhání ledvin;
• patologie nadledvin;
• různé onkologické procesy, včetně leukémie
• tuberkulóza.

Vyloučení nebo potvrzení těchto diagnóz pomůže dodatečnému komplexnímu vyšetření, které musí být v případě potřeby dokončeno. Zvláštní význam má analýza bilirubinu u novorozenců: žloutenka v prvních dnech po narození dítěte je normální jev (pokud bilirubin nepřesahuje horní hranice věkové normy), ale pokud neprospěje do konce druhého týdne života, odloží komplexní vyšetření dítěte nepovoleno.

Příznaky zvýšené hladiny Bilirubinu

Biochemická analýza na úrovni celkového a nepřímého bilirubinu by měla být provedena, pokud existují takové příznaky:

• žlutý nebo zelený tón pleti (obvykle pozorovaný s ostrým skokem v pigmentu);
• zbarvení moči na tmavě žlutou barvu (barva piva);
• světelné výkaly;
• nažloutlost rohovky očí a sliznic ústní dutiny;
• bolest v pravé hypochondrii, horší po intenzivním cvičení nebo jídle;
• horečka, ospalost, letargie;
• únava;
• zhoršení psychoemotivního stavu;
• svědicí pokožka;
• nadýmání;
• přetrvávající zarudnutí dlaní;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta váhy;
• časté a dlouhodobé závratě.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste navštívit gastroenterologa a darovat krev na biochemickou analýzu..

Dekódování krevního testu na bilirubin

Studie o pigmentu má obecnou povahu a je schopna mluvit o možném porušení vnitřních orgánů. Přesná diagnóza však může být provedena pouze po důkladném vyšetření.

Jak je bilirubin indikován v krevním testu?

Každá laboratoř má svá vlastní označení pro pigment a jeho frakce, mohou to být konvenční symboly nebo azbuka. V normách nejsou rozdíly podle pohlaví nebo věku, u dospělých pacientů jsou jeho hodnoty stejné a měří se v mikromolech na litr:

• obecně - celkový bilirubin nebo tbil;
• nepřímý - ndbil;
• direct - dbil nebo direct bilirubin.

Skutečnost, že výměna bilirubinu je normální, řekne ukazatelům studie, která by měla být:

• celkem - od 3,4 do 20,5 μmol na litr;
• přímý - až 4,6 - 5 mikromolů na litr;
• nepřímo - až 15,5 mikromolu na litr.

Jedná se o běžné parametry, ale na různých klinikách se mohou mírně lišit. Při dekódování byste se proto měli zaměřit na kritéria uvedená ve výzkumné formě.

Samostatnou položkou je analýza bilirubinu u novorozenců. U kojenců v prvních týdnech života jsou tyto standardy přijímány od 55 do 256 μmol / l.

U těhotných žen se hladina bilirubinu mírně zvyšuje a může se pohybovat od 5 do 21,2 μmol / l při zdravém vývoji těhotenství..

Co jiného hledat ve studijní formě?

Při zkoumání hladiny bilirubinu se věnuje pozornost také indikátorům jiných enzymů - ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), které odrážejí zdravotní stav mnoha vnitřních orgánů, ale především jater samotných. Běžnou situací je zvýšení ALT a AST u normálního bilirubinu, ke kterému dochází, když:

• nemoci jiných vnitřních systémů a tkání: srdce, slinivka břišní, svaly, kůže a další;
• některé infekční choroby;
• stres na játrech způsobený dlouhodobým užíváním silných drog.

Po obdržení takových výzkumných údajů se pacientovi doporučuje provést analýzu znovu po několika dnech: pokud se do této doby hladina bilirubinu ještě zvýší, měli byste vyhledat příčinu zhoršení zdraví..

Analýza Bilirubinu u novorozenců

Studie o hladině pigmentu v krvi kojenců od prvních hodin života se provádí 2-3krát denně (s pomocí Bilitestu) po celou dobu, kdy jsou mladá matka a dítě v nemocnici. Cílem studie je zhodnocení práce jater, sleziny a metabolismu, důležitých kritérií pro stav vývoje dítěte. Fyziologická žloutenka v prvních dnech je přijatelná, ale i její výkon by měl být v souladu s normou.

Test na bilirubin u novorozenců se provádí pomocí speciálního zařízení - analyzátoru hyperbilirubinémie. Nanáší se na kůži dítěte. Výsledek měření se po několika sekundách zobrazí na obrazovce analyzátoru. Taková data jsou průměrována a pokud ukazatele překročí přípustnou normu nebo jsou na jeho horním okraji, u malého pacienta se zobrazí krevní test na bilirubin.

Biomateriál je odebrán z žíly. Jehla je vybrána jako nejtenčí, po manipulaci nezůstávají prakticky žádné stopy, proto se takový postup považuje za prakticky bezbolestný. Podle krevního testu lékař určí, zda dochází k narušení těla dítěte a zda je vyžadována úplná diagnóza.

Jak udělat test na bilirubin

Aby tyto studie byly co nejpřesnější a odrážely skutečný obraz zdravotního stavu pacienta, měli byste se řádně připravit na dárcovství krve. To bude vyžadovat:

• přijít do laboratoře přísně na lačný žaludek - mezi příjmem biomateriálu a posledním jídlem by mělo uplynout nejméně 8–12 hodin, zatímco pití čaje, kávy nebo jiných nápojů (kromě vody) je rovněž zakázáno;
• 3 dny před studií nepijte alkohol a žádné léky;
• informovat laboratorního asistenta o všech lécích užívaných pacientem, jejichž odmítnutí je ze zdravotních důvodů nemožné (inzulín, antihypertenziva a další).

Odběr krve se provádí z ulnární žíly, pro studii potřebujete asi 5-7 ml.

Léčba a prevence

Zvýšená hladina bilirubinu vyžaduje další diagnostiku a stanovení příčiny, která vedla k odchylce indikátoru od zdravé normy. Ale první věc, kterou předepíše odborník, je strava, která je také prevencí zvýšení hladiny pigmentu.

Protože zvýšení pigmentové normy je výsledkem jaterní dysfunkce, je nutné snížit zátěž na orgán a odstranit škodlivé produkty ze stravy. Zákaz zahrnuje:

• smažená jídla;
• mastná masa;
• uzená masa, okurky, marinády, konzervované potraviny;
• uzeniny všeho druhu;
• hotové omáčky (kečup, majonéza, hořčice a další);
• pečení kvasinek;
• sycené nápoje;
• alkohol;
• kyselá zelenina, ovoce a bobule;
• houby;
• káva.

Budete také muset omezit příjem uhlohydrátů a solí, pozorovat umírněnost při výběru koření a koření. Nezapojujte se do produktů obsahujících kakao a umělá barviva, sladidla.

Přidat do nabídky by mělo:

• sladké dary přírody v jakékoli formě - čerstvé, ve formě polévek, ovocných nápojů, čerstvě vymačkané šťávy;
• mléko a mléčné výrobky - jogurty, tvaroh, nízkotučná zakysaná smetana;
• dietní maso;
• slepičí vejce (protein);
• minerální voda;
• bylinné a zelené čaje.

Jezte po částech (pětkrát denně), dávejte přednost domácímu jídlu (vařené, dušené a pečené pokrmy). Z restaurací rychlého občerstvení a hotových kulinářských produktů bude také třeba upustit.

Ve většině případů lze stav pacienta pomocí správné výživy stabilizovat a klinické ukazatele se rychle vracejí ke zdravým standardům. Pokud dieta nepřináší požadované výsledky a hladina bilirubinu se neustále zvyšuje, měli byste podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Bilirubin

Biochemie krve umožňuje vyhodnotit, jak fungují vnitřní orgány. S ním můžete diagnostikovat téměř všechny nemoci. Jsou-li oční proteiny žluté, lékař tuto analýzu nejprve předepíše, aby určil množství bilirubinu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve (přímá, nepřímá a obecná), za kterou je odpovědný, jaký by měl být ukazatel pro dospělého - odpovědi na tyto otázky a další užitečné informace lze nalézt v tomto článku.

Co je bilirubin, jeho funkce a typy

Bilirubin se označuje jako hemoglobinové pigmenty, protože téměř 85% z nich se tvoří při rozkladu červených krvinek. Tento proces je nepřetržitý.

Zpočátku se v krvi a tkáních vytváří nepřímý bilirubin, který je posílán do jater krevním oběhem. K jeho biochemické přeměně dochází při reakci s kyselinou glukuronovou.

V důsledku této reakce se objeví přímý bilirubin a spolu se žlučí se vylučuje do dvanáctníku. Tato látka se rozpustí ve vodě a opouští tělo spolu s výkaly. Je to tento indikátor, který dává hnědou barvu výkalů.

Bilirubin v krevním testu je indikován ve 3 hodnotách:

• Nepřímý - vytvořený okamžitě po rozpadu červených krvinek a dosud nebyl zpracován v játrech;
• Přímý - objevuje se po ošetření v játrech;
• Časté - to je veškerý pigment, který se nachází v krevním řečišti..

Krevní norma u dospělých a dětí

Hladina bilirubinu v krvi ukazuje rychlost, jakou se hemoglobin, který dodává kyslík do tkání těla, rozpadá. Rozklad hemoglobinu je přirozený proces..

Za účelem stanovení hladiny bilirubinu se provede biochemický krevní test, který se musí provést na lačný žaludek. K tomu si vezměte krev ze žíly. Výsledek analýzy se stane známým během několika hodin.

Dekódovací stůl pro krevní test na bilirubin:

Ihned po narození se v těle rozpadají červené krvinky plodu, což vede ke zvýšení bilirubinu. U předčasně narozených dětí je norma jiná a je 160 - 171 mikromol / l.

Příčiny zvýšení Bilirubinu

Míra bilirubinu u dítěte staršího měsíce a dospělého se může zvýšit v následujících případech:

• S velmi rychlým rozpadem červených krvinek;
• V rozporu s odtokem žluči;
• V případě narušení procesu odstraňování této látky z těla.

U lidí se závislostí na alkoholu nebo drogách lze pozorovat změny v krvi. Cigareta kouřená před analýzou může také způsobit krátkodobé zvýšení hladiny bilirubinu..

Zvýšení přímých hladin bilirubinu může vyvolat následující onemocnění:

• Bakteriální hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
• Otrava (drogy, houby);
• Žlučová cirhóza
• Chronická a akutní virová hepatitida;
• Vrozené vady a nedostatečný vývoj žlučových cest;
• Cholelitiáza;
• Maligní onemocnění pankreatu;
• Syndrom Dabin-Johnson;
• Nádory v játrech.

Nepřímý ukazatel stoupá v následujícím případě:

• Hemolytická anémie;
• Infekční choroby (malárie, tyfus);
• Gilbertův syndrom;
• Infarkt myokardu;
• Tkáňové krvácení.

Metody redukce

Hodnoty Bilirubinu lze snížit následujícími způsoby:

• Infuzní terapie. Detoxikační roztoky a glukóza se podávají intravenózně. To přispívá k rychlému odstranění dotyčné látky z těla. Použijte tuto metodu, pokud je pacient ve vážném stavu;
• Fototerapie. Pacient je ozářen speciálními lampami, jejichž světlo ovlivňuje nepřímý typ indikátoru a mění jej na přímý, což přispívá k jeho rychlému vylučování z těla. Tato metoda se nejčastěji používá ke snížení hladiny pigmentu u novorozenců. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších metod redukce bilirubinu v krvi;
• Příjem hepatoprotektorů. Jsou předepisovány, pokud příčinou patologie jsou onemocnění jater a močového měchýře;
• Strava. Smažená a tučná jídla, uzená masa, okurky, marinády, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou z pacientovy stravy vyloučeny. Tím se snižuje zatížení jater..

Hladinu bilirubinu můžete snížit nejen terapií nebo dietou, ale také pomocí lidových léků a speciálních léků.

Snížená sazba

Nízká hladina bilirubinu v krvi je poměrně vzácná patologie. Nesprávná příprava pro analýzu může způsobit příliš nízkou hladinu pigmentu..

Příčinou nízkého bilirubinu v krvi mohou být patologie, jako je selhání ledvin, leukémie, ischemická choroba srdeční, tuberkulóza a aplastická anémie. Pokud výsledky analýzy odhalily sníženou úroveň, je nejprve nutné ji znovu projít v souladu se všemi podmínkami.

Způsoby, jak zvýšit

Při nízké hladině bilirubinu stanoví podrobný krevní test hladinu červených krvinek v krvi.

Se snížením bilirubinu je nutné:

• Normalizujte výživu. Snižte spotřebu sladkostí a kávy. Do stravy přidávejte potraviny bohaté na železo: játra, šťáva z granátového jablka, pohanka;
• Odmítněte špatné návyky (kouření, pití);
• Normalizujte psychologický stav.

Pokud se snížení hladiny bilirubinu stane následkem nemoci, pak je třeba odpovídající léčby, která se provádí pod dohledem lékaře.

Bilirubin u těhotných žen

Během 1. a 2. trimestru těhotenství zůstává hladina bilirubinu stabilní a nepřekračuje 17,0 μmol / L. Ve 3. trimestru se však toto číslo může zvýšit.

Důvodem je skutečnost, že děloha, která se výrazně zvětšila, vyvíjí tlak na vnitřní orgány. V důsledku toho došlo k porušení odtoku žluči. Tato patologie nevyžaduje léčbu: ihned po porodu se problém vyřeší sám.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je pigment, který se nachází v žluči a séru. Vzniká při rozpadu hemoglobinu. Játra jsou zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu v těle, a proto zvýšení jeho hladiny, která se externě projevuje jako žloutenka, obvykle signalizuje onemocnění tohoto orgánu.

Při provádění krevního testu na bilirubin odborníci obvykle určují dva typy této látky - přímý bilirubin a nepřímý. Přímý je pigment již vázaný v játrech a připravený pro stažení z těla a nepřímý je nově vytvořený a dosud neutralizovaný. Oba tyto druhy společně tvoří celkový bilirubin..

Při provádění analýzy se obvykle bere v úvahu koncentrace obou typů bilirubinu a obecného ukazatele. Dekódování krevního testu na bilirubin zahrnuje porovnání obsahu tohoto pigmentu v různých formách ve výsledné analýze s normami pro lidi různého věku. Je třeba mít na paměti, že není možné stanovit bilirubin obecným krevním testem, je nutné provést biochemický test.

Indikace pro biochemický krevní test na bilirubin

Dnes existuje jasný seznam doporučení, kdy je nutné provést biochemický krevní test na bilirubin. Obvykle se doporučuje:

• při léčbě léků, které mohou nepříznivě ovlivnit práci a stav jater;
• pro diagnostiku průchodnosti žlučových cest;
• pro diagnostiku cirhózy a hepatitidy, jakož i pro hodnocení funkce jater;
• s Gilbertovou chorobou;
• v diagnóze nemocí, jejichž průběh je charakterizován ničením červených krvinek, například novorozenecké žloutenky nebo krevních chorob;
• s podezřením na rakovinu jater;
• posoudit rozsah alkoholu nebo toxické otravy.

Krevní test na bilirubin je navíc nezbytný u novorozenecké žloutenky u novorozenců, kdy je třeba rozhodnout o potřebě její léčby..

Pro stanovení celkového bilirubinu v krevním testu je nutné odebrat krev z kubické žíly. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Před provedením testu musíte jíst nejméně 8 hodin. Po dobu tří dnů od provedení testu musíte odmítnout vzít alkohol a mastná jídla.

Normy bilirubinu při krevním testu

Při diagnostice je třeba mít na paměti, že normy bilirubinu v krevním testu se mohou velmi lišit - od 3,4 do 17,2 μmol / L. Jedná se o normální hladiny celkového bilirubinu v krevním testu. U přímého bilirubinu se za normální považuje koncentrace v rozmezí 0–3,5 μmol / l.

Je třeba mít na paměti, že u dětí se normy liší, například u novorozenců, bilirubin často stoupá, a to je fyziologický stav, a proto u dětí prvního dne života je norma až 103 μmol / l, druhý den může stoupnout na 170 μmol / l, třetí - čtvrtý den - až do 255 umol / l. Pak bilirubin začíná postupně klesat a do pátého dne je norma až 205 μmol / l a sedmý - až 170 μmol / l.

Rovněž je třeba mít na paměti, že norma bilirubinu v krevním testu u ženy je o něco nižší než u muže. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo produkuje méně červených krvinek, takže v krvi je méně hemoglobinu, jehož důsledkem je rozpad bilirubinu. U žen ve třetím trimestru těhotenství dochází ke zvýšení bilirubinu.

Hlavním příznakem nárůstu bilirubinu u lidí je žloutenka. Pokud jeho hladina není vyšší než 85 μmol / L - jedná se o žloutenku v mírné formě, s obsahem bilirubinu v rozmezí 87–159 μmol / l, stanoví se diagnóza mírné žloutenky. Pokud ukazatele přesahují 160 mikromol / l - jedná se o závažnou žloutenku.

Příčiny vysokého a nízkého bilirubinu

Někdy se během dekódování krevního testu na bilirubin znají odchylky od normálních hodnot ve směru zvyšování nebo snižování jeho hladiny. Hlavním důvodem zvýšení hladiny tohoto pigmentu je hemolýza nebo destrukce červených krvinek příliš rychle, stejně jako problémy s odtokem žluči nebo narušením procesu vazby bilirubinu v játrech..

Se zvýšeným ničením červených krvinek, zřetelně se zvyšuje obsah hemoglobinu v krvi, výsledkem je zvýšení množství nepřímého toxického bilirubinu. Hlavní příčinou tohoto stavu jsou hemolytická krevní onemocnění, například srpkovitá anémie, talasemie, mikrosférocytóza a další.

S cirhózou jater, stejně jako s hepatitidou, je přerušeno zpracování bilirubinu v játrech, což také vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi. Nedostatek vitaminu B12 může také způsobit zvýšení bilirubinu. Poměrně častou příčinou zhoršeného metabolismu bilirubinu je Gilbertova choroba - dědičná patologie, ve které je nedostatek jaterního enzymu zodpovědného za zpracování nepřímého bilirubinu..

Další situací, kdy bude bilirubin v biochemickém krevním testu zvýšen, je onemocnění žlučových kamenů. Zvyšuje se také s cholecystitidou, infekcí nebo rakovinou žlučníku, protože všechna tato onemocnění vedou k narušení odtoku žluči z žlučníku a jater.

Léčba zvýšených hladin bilirubinu obvykle začíná identifikací příčin tohoto stavu. Nejprve lékař zjistí, co přesně narušuje normální metabolismus bilirubinu nebo stanoví patologii, a poté hledá příčiny, které způsobují výskyt této patologie..

V některých situacích může bilirubinový krevní test vykazovat pokles. Tento stav může být také příznakem nemoci. Například může naznačovat rozvoj srdečních chorob. Kromě toho může po užití některých léků dojít ke snížení obsahu tohoto pigmentu v krvi. Mezi tyto léky patří všechna léčiva, která mohou aktivovat fermentaci jater, jako je vitamin C, theofylin a fenobarbital a další.

Celkový Bilirubin se zvýšil: co to znamená pro dospělého?

Bilirubin: původ, rysy, význam

Výměna bilirubinu v těle

Bilirubin je výsledkem výměny hemoglobinu v lidském těle. Pigment je tvořen zničenými červenými krvinkami. Proces štěpení probíhá v játrech. Odběr pigmentu močí, stolicí a žlučí.

Existuje několik typů bilirubinu:

Přímý bilirubin je považován za rozpustný ve vodě. Jinak to lékaři říkají konjugované. Objevuje se v játrech výměnou s kyselinou glukuronovou.

Ve vodním prostředí nelze rozpustit další nepřímý druh. Jedná se o toxickou látku, která působí v důsledku rozkladu hemových látek. Pro stažení z těla se stává přímá forma - přímý bilirubin.

Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého typu. Obsaženo v krevní plazmě. Zvýšení tohoto druhu zbarví pokožku žlutou, dochází k silné intoxikaci, dochází ke svědění a loupání kůže.

Svědčí o tom vysoký podíl bilirubinu

Zvýšený Bilirubin - alarm

Vysoká hladina bilirubinu může ukazovat na poruchu funkce jater, močového měchýře a také na nebezpečnější onemocnění (například různé typy hepatitidy, nevyléčitelné dědičné jaterní patologie)..

Zvýšení hladiny v krvi naznačuje možné procesy reprodukce bakterií a mikroorganismů v lidském těle, které poškozují integritu všech orgánů. Podobná situace může být pozorována s nedostatkem vitamínů (například B12).

Příznaky zvýšené hladiny Bilirubinu

Žloutenka - známka zvýšeného bilirubinu

S rostoucím obsahem bilirubinu v krvi pacienta je primárním příznakem žloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Podobné situace jsou pozorovány, když hladina bilirubinu je kolem 34 jednotek.

V případě nárůstu ukazatele může osoba při fyzické intenzivní práci sledovat:

• zvýšení tělesné teploty;
• nepohodlí pod žebra na levé straně;
• únava a slabost.

Pokud takové pocity zažíváte, měli byste kontaktovat specialistu. Lékař na základě různých testů (krev, dodávka moči) identifikuje příčinu narušení fungování orgánů, sestaví léčebný plán onemocnění.

Pokud je hladina bilirubinu mezi 60 a 120 jednotkami, podobná situace naznačuje vývoj vážného onemocnění. V praxi existují případy významného přebytku bilirubinu od stanovené normy (200-300 mmol). Je to považováno za nebezpečnou situaci. Vyskytuje se u dětí mladších 15 let, u dospělých to není prakticky diagnostikováno.

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Cholestáza jako příčina zvýšeného bilirubinu

Příčiny vysokých hladin Bilirubinu se liší u dospělých a dětí.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které ovlivňují zvýšení hladiny bilirubinu. Mezi ně patří:

• hemolýza erytrocytů ve vysokém rytmu;
• patologie jater;
• snížení odtoku žluči;
• problémy spojené se sníženou tvorbou enzymů v játrech.

U nemocí, které ovlivňují játra, se přímá produkce bilirubinu snižuje a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hemolýzy. Pokud tato látka zvyšuje složení krve, povrch kůže zbarví, moč začne ztmavnout, člověk má slabost.

Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje zvýšení rozpadu červených krvinek v krvi, což může vytvářet podmínky pro zvýšení hladiny bilirubinu.

Zvýšení každého jednotlivého typu bilirubinu je spojeno s různými změnami v lidském těle.

Bilirubin se může zvýšit s cirhózou

Celkový bilirubin se zvyšuje z několika důvodů:

• přítomnost kamenů ve žlučníku a v jeho potrubí;
• rozpad jater (počáteční fáze cirhózy);
• reprodukce patogenních parazitů v lidském těle;
• snížení odtoku žluči;
• hepatitida různých typů;
• novotvary v játrech (maligní nebo benigní).

Lékaři spojují zvýšení přímého bilirubinu s porušením procesů odtoku žluči z těla pacienta. U různých onemocnění jater, aneuryzmatu jaterní tepny, pankreatitidy, rakoviny se hladina bilirubinu významně zvyšuje.

Příznaky a příznaky cholestázy

U onemocnění žlučníku nebo pankreatu mohou být příznaky zvýšeného bilirubinu:

• zabarvení kůže do nažloutlé barvy;
• svědění
• změna barvy lidských sekretů;
• průjem, zvracení, snížená chuť k jídlu.

Hlavním důvodem zvýšení nepřímého bilirubinu je rozpad červených krvinek ve velkém množství. Může být následkem následujících chorob:

• otrava jedy a chemikáliemi;
• nadměrné dávky určitých léků (inzulín, aspirin);
• anémie;
• Gilbertův syndrom (vyjádřený nedostatečnou produkcí jeho enzymů v játrech. Projel dědičností), Kriegler-Nayyar (onemocnění jater, exprimovaný v maligních formacích) atd..

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění je Gilbertův syndrom. To je častější u mužů. Toto onemocnění pokračuje, aniž by způsobovalo určité škody na lidech, podléhalo určité stravě..

Fyziologická žloutenka novorozenců

V dětství, zejména v novorozeneckém období, může mít dítě žloutenku, která může být rychle zastavena. Tento jev má v zásadě fyziologické příčiny a je spojen se skutečností, že jeden typ hemoglobinu je nahrazen jiným kvůli štěpení červených krvinek..

V situacích, kdy se dítě narodilo předčasně nebo došlo ke konfliktu s Rhesusem s matkou, lze hladinu bilirubinu zaznamenat ve vysoké koncentraci. Výsledkem je jaderná žloutenka, která ovlivňuje mozek a může způsobit smrt dítěte. Vyžaduje lékařský zásah co nejdříve.

Důvody vysokých hodnot bilirubinu v dětství proto mohou být:

• rhesus-konfliktní těhotenství;
• poškození jater.

Během těhotenství se u ženy také může vyskytnout zvýšení bilirubinu (ve třetím trimestru). V takových případech mohou být diagnostikována s hepatitidou, cholecystitidou a dalšími nemocemi..

Jak diagnostikovat zvýšený bilirubin v krvi, normální ukazatele

Zvýšený bilirubin detekovaný biochemickou analýzou

Hladina bilirubinu je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči.

Krevní test je předepsán v případech:

• s onemocněním jater, žlučníku;
• při rutinním terapeutickém vyšetření;
• s porušením barvy kůže a moči.

Na základě krevního testu v laboratoři se stanoví hladina bilirubinu a jeho forma. Jeho množství se obvykle měří v mg nebo mikromolech na litr plazmy.

Analýza moči na bilirubin se neprovádí tak často. Výsledek se získá za několik dní..

Uvažuje se norma obsahu bilirubinu v krvi (v závislosti na jeho typu):

• ne vyšší než 16,2 μmol / l, pokud je nepřímý;
• přímá forma by neměla překročit 5,1 μmol / l;
• hodnota celkového bilirubinu se pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (v závislosti na individuálních vlastnostech těla).

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi?

Nebezpečná komplikace - toxiny vstupující do mozku

Ohrožení, které představuje nadhodnocené množství bilirubinu, vede k intoxikaci celého organismu. Dochází také k poruše vnitřních orgánů. Nejškodlivější mozek.

Při hladině 29-30 μmol / l prakticky nedochází k negativním účinkům na tělo. Po dosažení hladiny 150-200 jednotek dochází k mírné formě intoxikace a hladina 300 μmol / l má nevratné následky až do smrti pacienta.