Dodávka LDH v krevním testu pro biochemii a přepis výsledků

Obecná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární enzym obsahující zinek, který hraje roli v syntéze laktátu. Nachází se téměř v celém těle, především v játrech, svalové tkáni a srdci. LDH má 5 variací, lišících se strukturou a lokalizací:

1. LDH-1 se nachází hlavně v tkáních mozku a srdečního svalu;
2. LDH-1 a LDH-2 jsou lokalizovány v krevních buňkách, ledvinách;
3. LDH-3 je přítomen ve svalech, slezině, nadledvinách, plicích, pankreatu;
4. LDH-4 má stejná místa jako LDH-3, navíc se nachází v placentě, granulocytech, játrech a spermatu;
5. LDH-5 se nachází ve svalech, v jaterních buňkách a ve všech orgánech, kde je lokalizován LDH-4.

Když jsou buňky plně zásobovány kyslíkem, laktát dehydrogenáza není v těle uložena, ale rozkládá se na neutrální látky a přirozeně odchází. Ale s určitými porušeními vedoucími k rozdělení buněk může dojít ke zvýšení jejich počtu. Zvýšení koncentrace laktát dehydrogenázy může být důkazem všech druhů patologií.

Norma LDH v krvi

Existuje specifický rámec pro koncentraci LDH v normě. Ihned po narození (až 4 dny) je hladina LDH až 775 U / l považována za normu. U novorozenců bude obsah enzymu v krvi normální, nepřesahující 2 000 jednotek na litr krve. U dětí mladších 2 let by hladina enzymu neměla překročit 430 jednotek / l ve věku 2 až 12 let - 295 jednotek / L. U dospělých je množství LDH významně sníženo a má genderové rozdíly: u žen se jako standard bere číslo 135-214 U / L au mužů - 135-225 U / L.

Kdy je vyžadována analýza LDH?

Lékaři jsou zpravidla posíláni k analýze koncentrace LDH v krvi s podezřením na mnoho chorob způsobených hypoxií nebo buněčným rozpadem: anémie, destrukce myokardu, nádory, patologie v játrech a další. Pomocí této studie můžete identifikovat jakékoli abnormality ve struktuře tkání a včas rozpoznat nemoc..

Stanovení hladiny LDH

Krev je testována na obsah LDH pomocí speciální techniky zvané UV test. Krev je odebírána z žíly ráno (do 10) a na lačný žaludek. Výsledná látka se poté odstředí, aby se izolovalo sérum z plazmy. V tomto případě je velmi důležité, aby sérum bylo čisté, beze stop rozpadu červených krvinek, protože jinak může být výsledek nesprávný. Pozornost! V předvečer analýzy je nežádoucí kouřit a pít alkohol. Kromě toho byste neměli jíst 6 až 8 hodin před studiem, zatímco je nutné omezit příjem bílkovin a mastných potravin. Výsledek mohou také zkreslit intenzivní sporty. Konečný ukazatel je také ovlivněn užívanými léky, takže je vhodné odložit léky v den studie. Výsledek analýzy je obvykle nalezen již 2. den zkoušky.

Důležité! Zvýšení LDH neznamená vždy patologii. Existují fyziologické důvody pro zvýšení enzymu, jako je těhotenství, kojenecká výživa nebo zvýšená fyzická aktivita..

Když je LDH zvýšená

Ke zvýšení koncentrace LDH dochází u následujících patologií:

• mrtvice
• infarktu myokardu, střev nebo plic
• plicní nedostatečnost
• hypoxie
• akutní pankreatitida
• slinivky břišní
• nízký krevní tlak
• nemoci ovlivňující hepatobiliární komplex
• rakovina krve, ledvin, varlat atd..
• cirhóza jater
• žloutenka (v raných stádiích nemoci)
• nedostatek železa nebo zhoubná anémie
• eklampsie
• placentární narušení
• některé plísňové choroby
• lymfom
• hepatitida
• Infekční mononukleóza
• poranění kosterních svalů, traumatický šok
• dystrofický stav
• glomerulonefritida
• leukémie
• nedostatek kyslíku

Aby bylo možné přesně určit, kde patologický proces pokračuje, je nutné analyzovat, který isoenzym LDH je zvýšen.

Zvýšení LDH-1 nebo LDH-2 nejčastěji znamená infarkt srdečního svalu. Pokud se koncentrace LDH-1 a LDH-3 zvýší, lze předpokládat, že u pacienta dojde k atrofii svalové tkáně. Nadměrná aktivita izoenzymů LDH-4 a 5 často naznačuje abnormality v játrech, jakož i poškození svalů a kostí. Pokud je podezření na rakovinu, největší pozornost je věnována množství LDH-3, 4 a 5.

Důležité! Zvýšený LDH lze detekovat za takových podmínek, jako jsou:

• konzumace alkoholu
• psychický stres nebo zvýšená fyzická aktivita
• určité kožní choroby
• užívání některých léků (nejčastěji aspirin, anestetika, fluoridy, perorální kontraceptiva a inzulín)
• trombocytóza

Při snížení LDH

Snížení koncentrace laktát dehydrogenázy v krvi je charakteristické v následujících situacích:

• použití velkého množství kyseliny askorbové;
• vysoká hladina solí kyseliny šťavelové (oxaláty) v moči
• zvláštní reakce na cystotickou chemoterapii.

Snížení LDH je velmi vzácné a není vždy interpretováno jako důkaz porušení v těle.

Způsoby, jak snížit LDH

Pro snížení rychlosti laktátdehydrogenázy je nutné přesně diagnostikovat příčinu jejího zvýšení a odstranit ji. Oddělení výsledků analýzy musí provést kvalifikovaný odborník. Léčba identifikovaného onemocnění pomůže snížit hladinu LDH v krvi. Je-li zjištěna následující diagnóza, je třeba sledovat indikátor laktátdehydrogenázy:

Pokud je pacientovi diagnostikována anémie, bude mu předepsána systematická terapie, která zahrnuje užívání léků obsahujících železo a speciální dietu. V tomto případě je nutné pravidelně provádět biochemický krevní test na LDH, aby se ověřila účinnost léčby.

Během léčby akutní pankreatitidy je také nutné pravidelně darovat krev na LDH, protože právě díky ukazateli laktátdehydrogenázy můžete sledovat úspěšnost léčby..

Kvalifikovaní lékaři zpravidla eliminují atak pankreatického zánětu bez chirurgického zákroku a jeho odstranění je předepsáno pouze v nejzávažnějších případech.

Při infarktu myokardu je nezbytné zahájit léčbu včas. První předepsané je léková terapie, která pomáhá rychle zmírnit útok a normalizovat krevní oběh. Během léčby je třeba sledovat přísné hladiny LDH..

Pokud je podezření na rakovinu, je nutné provést další vyšetření pacienta. Pokud je tato diagnóza potvrzena, musí být přijata nouzová opatření. Zpravidla se dává přednost komplexní terapii, včetně chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační léčby.

Biochemický krevní test na obsah laktát dehydrogenázy tedy pomůže včas odhalit různá onemocnění a patologie v lidském těle v raných stádiích, před nástupem příznaků nemoci. Naštěstí moderní metody zkoumání těla mohou zabránit nebezpečným komplikacím. Komplexní diagnostika navíc umožňuje sledovat průběh chronických onemocnění.

LDH (laktát dehydrogenáza): norma v krvi, důvody jejího zvýšení

Analýza LDH (laktát dehydrogenáza) je nespecifický test, který se používá k podezření na řadu chorob a stavů. Enzym vstupuje do krevní plazmy během ničení téměř všech buněk v těle, včetně bakterií.

Protože hladina LDH v krvi je běžným ukazatelem poškození tkáně a buněk. Někdy je koncentrace látky hodnocena mozkomíšním moči nebo plicní tekutinou v přítomnosti určitých nemocí.

Hodnota enzymu v těle

Zájem o to, co je LDH v biochemické analýze krve, souvisí především s infarktem myokardu. Dříve byl tento test používán k diagnostice a sledování poškození srdeční tkáně, ale nyní je troponinový test považován za přesnější a informativní..

Laktát dehydrogenáza (LDH) není specifickým ukazatelem poškození srdečních buněk a již se nepoužívá u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom.

Dekodér biochemického krevního testu obvykle obsahuje tento indikátor. Krevní laktát dehydrogenáza je důležitým enzymem účastnícím se reakcí:

produkce kyseliny mléčné.

Charakteristickým rysem enzymu je to, že se v buňkách nehromadí, ale je zcela štěpen a vylučován. LDH je nezbytný pro přeměnu glukózy na energii po celý život všech buněk v těle. Mediátorem reakce je kyslík, který pomáhá rozkládat glukózu na vodu, oxid uhličitý a energii.

Bez kyslíku dochází k 20násobnému snížení produkce energie a akumulaci kyseliny mléčné. Enzym LDH je nezbytný pro jeho oxidaci a návrat k metabolismu glukózy. Na rozdíl od zdravých buněk se rakovinné nádory živí bez kyslíku.

Když je předepsána analýza?

Test se používá pro podezření na akutní a chronické poškození tkáně a pro hodnocení progresivních onemocnění. Ve vzácných případech pomáhá analýza identifikovat cílené poškození orgánů..

Enzym se stanoví ve vzorku žilní krve. Po poranění se LDH zvyšuje, stoupá během 48 hodin a dosahuje maxima po 2-3 dnech, pak postupně klesá. Normální sazba je obnovena za 10 dní.

Studie ukazují, že biochemický krevní test na LDH je indikátorem vývoje a vývoje rakoviny. I po zohlednění věkového faktoru, stadia nemoci u pacientů pokračovala silná souvislost s rizikem úmrtí. Tento vztah platí pro všechny typy maligních nádorů..

Krevní LDH test lze použít k identifikaci a vyhodnocení:

akutní nebo chronické poškození tkáně,

progrese anémie a těžké infekce,

průběh rakoviny po chemoterapii pro lymfom, leukémii, melanom, neuroblastom. Vysoké hodnoty znamenají špatné prognózy přežití pacientů..

Lékař předepisuje stanovení hladiny LDH v jiných tělesných tekutinách:

Rozlišovat bakteriální a virovou meningitidu analýzou mozkomíšního moku.

Identifikovat příčinu hromadění exsudátu v hrudníku nebo břiše (pleurální, peritoneální a perikardiální tekutiny) v důsledku traumatu a zánětu nebo v důsledku nevyváženosti tlaku uvnitř krevních cév a množství proteinu v krvi.

Doporučení před analýzou

Lékaři vám doporučují dodržovat tato doporučení týkající se studie:

Krevní test na LDH (biochemie) se podává na lačný žaludek z žíly.

Poslední jídlo 8 hodin před vyšetřením by nemělo obsahovat příliš mastná a bílkovinná jídla.

Doporučuje se vzdát se alkoholu a kouřit den předem (nejméně hodinu před testem).

Nezapomeňte informovat, pokud potřebujete pravidelně brát drogy. Aspirin, hormonální antikoncepční přípravky a antidepresiva ovlivňují koagulaci a mohou vykazovat nadhodnocené hodnoty..

Intenzivní trénink v předvečer může vést k nadhodnocení odhadu enzymu, protože zvyšuje náklady na energii a potřebu rozpadu glukózy..

Výsledky analýzy ovlivňují mnohé faktory a nejsou vždy důvodem k obavám a dalšímu zkoumání:

Hemolýza vzorků krve vede k falešně pozitivním výsledkům. Porušení pravidel pro ukládání vzorků, hrubé zpracování ovlivňuje přesnost.

Při zvýšeném počtu krevních destiček stoupá také hladina LDH v séru a neukazuje skutečný obraz..

Během hospitalizace s podezřením na infarkt myokardu a akutní pankreatitidu se provádí analýza LDH bez zohlednění doporučení. LDH se často používá k hodnocení dynamiky onemocnění a zotavení pacienta..

Norma LDH v těle a interpretace analýzy

Při krevním testu je norma obvykle uvedena v jednotkách / litr, což znamená jednu na litr. Dešifrovací analýza zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Poměrně malé množství enzymu se nachází v krvi zdravého dospělého. U dítěte mladšího dvou let se norma považuje za ukazatel do 430 jednotek / l.

Ke zvýšení laktát dehydrogenázy dochází během těhotenství, u novorozenců, u profesionálních sportovců.

Identifikovaný marker nemůže určit, které buňky byly poškozeny. Proto je nutné při dekódování LDH vědět, jaké jsou jeho isoenzymy. Některé laboratoře provádějí další testy, které určují několik forem látky, počínaje nej mobilnější:

první označuje problém se srdcem, ledvinami a červenými krvinkami,

druhá se vyskytuje hlavně v kardiomyocytech a červených krvinkách,

třetí se nachází v tkáních plic, endokrinních žláz a nadledvin,

čtvrtý je enzym v bílých krvinek, játrech, placentě a mužských varlatech a svalové tkáni,

pátý se vyskytuje ve všech orgánech obsahujících LDH-4 a kosterním svalu.

Oddělení biochemie pro zvýšení LDH v krvi je nyní považováno za méně informativní.

Vysoké hodnoty všech isoenzymů určují patologii několika orgánů. Infarkt myokardu s městnavým srdečním selháním způsobuje poškození plic a hyperémii jater. U onkologických a autoimunitních onemocnění, jako je lupus, se laktátdehydrogenáza obecně zvyšuje. Hypoxie, šok a popáleniny jsou doprovázeny buněčnou smrtí, což naznačuje zvýšení LDH. Kofein také ovlivňuje množství enzymu v krvi.

Dynamika prvního isoenzymu je citlivější a specifičtější než zvýšení LDH obecně. Hladina druhého isoenzymu je obvykle vyšší než první. Pokud koncentrace LDH-1 stoupne ve srovnání s LDH-2, je diagnostikován infarkt. Obvykle je LDH v krvi překročena 12-24 hodin po poškození srdeční tkáně a po dobu dvou dnů v 80% případů. Normální poměr LDH-1 / LDH-2 je spolehlivým důkazem, že nedošlo k útoku. Poměr celkového LDH k LDH-1 se nazývá hydroxybutyrát dehydrogenáza. Proto s infarktem:

hodnota LDH / HBDG je snížena (méně než 1,30),

poměr LDH-1 / LDH-2 se blíží 1 a někdy tuto hodnotu překračuje.

První den je infarkt myokardu diagnostikován kreatin kinázou a po dni enzymatickou studií LDH. Činnost látky přímo souvisí s oblastí poškození srdečního svalu.

Další závažná onemocnění se odráží v poměru isoenzymů a poměrů:

hemolytická anémie je charakterizována nízkým LDH / GBDG - až 1,3 a méně,

s megaloblastickou anémií LDH-1 významně převyšuje LDH-2,

celková hladina se zvyšuje s akutními nekrotickými procesy a buněčnou smrtí, jako je poškození renálního parenchymu,

nádory v pohlavních žlázách (vaječníky a varlata) jsou doprovázeny izolovaným zvýšením LDH-1.

LDH se nejčastěji zvyšuje v důsledku destrukce tkání jaterního a renálního parenchymu a smrti krevních destiček a červených krvinek.

LDH v krevním testu se zvažuje ve vztahu k jiným ukazatelům:

S anémií se červené krvinky ničí, což uvolňuje velké množství LDH do krve. Toto onemocnění je diagnostikováno na pozadí sníženého hemoglobinu. Slabost, bledost, dušnost může být známkou pro vyšetření.

Rakovina krve je spojena s tvorbou abnormálních krvinek, které ovlivňují hladiny mnoha ukazatelů: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubin, močovina. Současně dochází ke snížení koagulačního faktoru glukózy a fibrinogenu v krvi. Biochemický krevní test umožňuje podezření na patologii a nasměrování pacienta k identifikaci nádorových markerů.

Spolu s krevní LDH, která indikuje smrt pankreatických buněk, vzroste bilirubin a glukóza. Primárním indikátorem je hladina enzymu pankreatické amylázy.

Důvody zvýšení

Zvýšené hladiny LDH mohou být způsobeny různými chorobami:

• mrtvice,
• některé typy anémie (škodlivé a hemolytické)
• onemocnění ledvin a jater,
• svalová dystrofie,
• pankreatitida,
• Infekční mononukleóza,
• některé formy rakoviny.

Koncentrace enzymu se zvyšuje po podání anestetik a aspirinu a po intenzivní fyzické námaze. Normální a nízké hladiny LDH nejsou patologické. Redukční faktor - spotřeba velké dávky kyseliny askorbové (vitamin C).

Důvody zvýšení laktátdehydrogenázy jsou různé: infekce HIV, sepse, akutní onemocnění ledvin, infarkt střev a plic, zlomeniny kostí, vyrážka na těle.

LDH se snižuje, když se transudát hromadí v tělních dutinách, například v břišní dutině, což je obvykle způsobeno kongestivním srdečním selháním nebo cirhózou.

Screening na laktátdehydrogenázu (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je zvláštní složkou v krvi a tkáních. V medicíně je reprezentováno pěti isoenzymy. Největší aktivita enzymu je v játrech, ledvinách, kosterním svalu a srdečním svalu. Ve srovnání se všemi ostatními důležitými ukazateli se tento ukazatel nepoužívá tak často a příliš často. Proto je krevní test na laktát prováděn s velkou přesností ne ve všech městských nemocnicích, protože nejčastěji lze studovaný ukazatel zvýšit.

Je lepší provádět výzkum ve specializovaných nemocnicích, které používají vysoce kvalitní a moderní vybavení. Velice důležitá je také profesionalita samotného zdravotnického personálu, protože nejen dešifrování vyžaduje speciální znalosti, ale také samotný výpočet.

Proč musíte být vyšetřeni?

Pokud máte podezření na určité onemocnění, může být předepsán biochemický krevní test na laktát (LDH). V současné době lze podle historických údajů v medicíně rozlišit několik hlavních:

• To jsou choroby hepatobiliárního systému;
• po infarktu myokardu - provádí se v rané diagnóze, diferenciální a jako sledování);
• v diagnostice nádorů;
• ke stanovení typu anémie - zvýšení LDH;
• další nemoci doprovázené hemolýzou.

Provádění výzkumu

Biochemický krevní test na laktát se provádí speciální metodou, která se v medicíně zaznamenává jako UV test (DGKC). Analýza tohoto druhu by měla být zpravidla zaznamenána ve směru pacienta. Nejedná se pouze o speciální techniku ​​a dekódování, ale také o krátký lékařský popis.

V moderních a vysoce kvalitních laboratořích jsou výsledky většinou publikovány již druhý den, takže nemusíte dlouho čekat. Rovněž stojí za zapamatování si kvality výsledků, protože falešné výsledky nejsou striktně povoleny, zejména když se zvyšuje LDH. To může vážně ovlivnit další léčbu pacienta. Rozdíly v LDH jsou pozorovány pouze u dětí a dospělých. Pohlaví osoby v tomto případě není důležité.

Důležitost stanovení LDH v krevním testu

LDH - co je to v krvi, která se skrývá za tajemnou zkratkou. Pravděpodobně mnoho lidí zažilo podobný zájem, kteří obdrželi doporučení k této analýze a nyní se strachem čekají na výsledky, ale stojí za to okamžitě varovat, že neexistuje důvod k obavám. Studie neodhalí žádné nebezpečné onemocnění, ale pouze potvrdí nebo vyvrátí stávající diagnózu. A pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o tom, co je tento indikátor, se doporučuje seznámit se s níže uvedenými informacemi..

Co je LDH v biochemickém krevním testu

Laktát dehydrogenáza nebo LDH je buněčný enzym, který se podílí na syntéze kyseliny mléčné a pomáhá rozkládat glukózu. Enzymatická sloučenina vstupuje do krevního řečiště až po destrukci buněk.

Přestože laktátdehydrogenáza funguje stejně ve všech buňkách, existují malé rozdíly v závislosti na typu tkáně. Typy LDH jsou obvykle označeny čísly:

• I - myokard a nervová tkáň;
• II - krev a jaterní buňky;
• III - plíce, štítná žláza, pankreas, kůra nadledvin a svaly;
• IV - mužská genitální oblast, placenta, hepatocyty a orgány, které obsahují laktát dehydrogenázu III;
• V - kosti, placentární struktura, genitálie u mužů, jaterní buňky.

Laboratorní diagnostika může určit, zda dochází k velké destrukci buněk, a charakteristické znaky naznačují předpokládanou lokalizaci patologie.

U člověka, který nemá akutní zdravotní problémy, zůstává indikátor LDH nezměněn. V důsledku fyziologické smrti buněčné struktury vstupuje malé množství enzymu do krevního řečiště, ale přibližně stejné se vylučuje z těla.

Indikace pro výzkum

Krevní test na LDH je nutný v následujících případech:

• anémie;
• infarkt;
• podezření na onkologii;
• nekróza (pro jakékoli onemocnění);
• patologie jater;
• nemoci genitální oblasti;
• non-Hodgkinův lymfom;
• chronické srdeční onemocnění;
• svalové léze jakékoli etiologie.

Biochemický krevní test na LDH je předepsán v případech, kdy existuje podezření na zvýšené ničení buněk.

LDH v analýze přesně diagnostikuje rakovinu nebo srdeční infarkt. Povaha markeru laktátdehydrogenázy může určit pouze to, které buňky jsou zničeny. Studie slouží jako další diagnostická metoda a umožňuje vám objasnit povahu a závažnost patologického procesu..

Normy laktátdehydrogenázy

Pro LDH se norma mění s věkem:

Dekódování indikátorů se provádí nejen s ohledem na to, jak se změnily normální hodnoty, ale také na množství laktátu v krvi..

Laktát nebo kyselina mléčná je syntetizována laktátdehydrogenázou a téměř vždy je změna hladiny LDH doprovázena kolísáním obsahu kyseliny mléčné v krvi. Přebytek laktátu v krevním oběhu (laktátová acidóza) mění krevní ph v kyselém směru a může způsobit metabolickou lacacidózu (narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy).

LDH snížena - co to znamená

Snížení tohoto indikátoru znamená, že v lidském těle je zničeno méně buněk. U zdravého člověka je tento stav způsoben užíváním vitamínu C..

Při úspěšném léčení následujících onemocnění může dojít k dočasnému snížení:

• leukémie;
• zhoubné novotvary;
• hemolytická anémie.

Pokud se vrátíte k výše uvedené tabulce, můžete vidět, že v dětství není dolní mez, je indikována pouze maximální přípustná norma LDH v krvi. Lékaři dávají pozor na pokles pouze v léčbě onemocnění spojených se zvýšenou destrukcí buněčné struktury.

Důvody zvýšení

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšená, je to vždy známka patologie spojené s destrukcí buněk..

LDH je zvýšena za následujících podmínek:

• akutní infarkt myokardu;
• anémie červených krvinek;
• zánětlivé procesy v játrech;
• Tela;
• akutní fáze hepatitidy;
• rakovinné výrůstky;
• respirační selhání;
• plicní infarkt;
• CHF;
• zápal plic;
• krevní choroby;
• hemolýza destiček;
• onemocnění kostí a svalů;
• gangréna;
• nádory genitální oblasti;
• poškození renálního parenchymu.

Falešné zvýšení LDH může být způsobeno:

• zneužívání mastných potravin;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stresový faktor;
• pití alkoholu;
• brát určité léky.

Pro vyloučení falešně pozitivního výsledku je nutné se na studii náležitě připravit. Při předepisování analýzy lékař obvykle dává pacientovi poznámku, ve které jsou uvedena všechna pravidla pro přípravu na studii.

Fyziologický nárůst laktátdehydrogenázy lze pozorovat při závažných sportech a během těhotenství, ale zvýšení LDH není významné. Ve všech ostatních případech je překročení normy známkou závažného patologického procesu..

Léčebné metody

Norma LDH v krvi bude obnovena po odstranění příčiny destrukce buněčné struktury, takže léčebné metody budou záviset na povaze patologického procesu:

• Infarkt Terapie je zaměřena na snížení bolesti a obnovení plného oběhu v myokardu. K tomu se používají narkotická a narkotická analgetika a ředidla krve. Cílem léčby je zmenšit oblast nekrózy zlepšením prokrvení tkání a zabránit cévní trombóze..
• Anémie. Pacientovi jsou podávány léky, které pomáhají předcházet ničení červených krvinek a stimulují tvorbu červených krvinek. Kromě užívání léků se pacientům doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo a vitamíny..
• Onkologie. U zhoubných novotvarů se provádí specifická protinádorová terapie. Snížená laktátdehydrogenáza po chemoterapii nebo po chirurgickém odstranění nádoru je indikátorem úspěšnosti léčby..
• Léze jater. U všech zánětlivých procesů v parenchymu je nutné eliminovat zaměření zánětu a chránit hepatocyty před destrukcí. Kromě protizánětlivých léků jsou předepisovány hepatoprotektory (Heptral, Carsil) k ochraně jaterních buněk člověka..
• Pankreatitida Zánět slinivky břišní se provádí za stacionárních podmínek konzervativními metodami. Ve vzácných případech, například u nekrózy pankreatu, je indikováno odstranění orgánů.

Během léčby se provádí opakovaně analýza LDH. Snížení množství laktátdehydrogenázy je indikátorem toho, že léčba je vybrána správně a pacient má zlepšení.

Jak vidíte, analýza LDH je důležitá. S jeho pomocí lze patologickou destrukci tkáňových struktur detekovat dlouho předtím, než má pacient výrazné zhoršení pohody..

LDH (laktát dehydrogenáza) v krvi

Co je LDH v krvi, jeho funkce

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym obsahující zinek, který se podílí na velmi běžné biochemické reakci v těle: přeměna L-laktátu na pyruvát a naopak. Ten je nezbytný pro zahájení kaskády reakcí vedoucí k tvorbě ATP (energetické molekuly), oxidu uhličitého a metabolitů nezbytných pro konstrukci nových biologických molekul (aminokyseliny, uhlohydráty, mastné kyseliny, heme).

LDH je přítomen ve všech orgánech a tkáních, ale nachází se v největším množství v kosterních svalových buňkách, srdečních svalech, játrech, ledvinách, lymfatických cévách, krevních buňkách: červených krvinek a krevních destičkách. Proto, aby se získaly čisté ukazatele sérového LDH, je třeba se ujistit, že krev je odebrána správně, zda v ní je hemolýza (masivní destrukce krevních buněk), díky níž LDH červených krvinek také vstupuje do séra.

Enzym má své izoformy

Kvůli elektroforéze byly identifikovány různé izoformy LDH, které jsou označeny čísly 1-5, což je vhodné pro identifikaci přidružení enzymu k určitým tkáním. Například je třeba poznamenat, že izoforma LDH-1 je charakteristická pro tkáně s vysokým aerobním metabolismem - srdeční sval, ledviny, mozek a LDH-5 je běžnější v kosterním svalu a játrech. Kromě toho kosterní svaly často pracují v anaerobních podmínkách bez vzduchu, v důsledku čehož pyruvát tvoří laktát, který je metabolizován v játrech, srdci a dalších tkáních..

Na základě všech výše uvedených lze rozlišit dvě hlavní funkce LDH:

1. Biochemická funkce. Účast na široké škále metabolických přeměn na buněčné úrovni, která poskytuje tělu energii a molekuly pro budování buněk.
2. Diagnostická funkce. Stanovení koncentrací LDH, různých izoforem a celkového množství, pomáhá při diagnostice patologií různých orgánů..

Normy enzymu v krvi

Příčiny zvýšené hladiny LDH v krvi

Srdeční selhání - příčina zvýšeného LDH-1 a LDH-2

1. Poškození srdečního svalu: akutní infarkt myokardu, myokarditida, městnavé srdeční selhání. Současně je zaznamenáno zvýšení LDH-1 a / nebo LDH-2.
2. Poškození jaterní tkáně, často masivní: hepatitida, cirhóza jater, primární nádor nebo metastáza nádoru jiného orgánu v játrech. Je zaznamenáno zvýšení LDH-4,5.
3. Poškození nebo onemocnění kosterních svalů, zánětlivé nebo degenerativní, atrofické procesy v nich. Většinou se zvýšila LDH-4,5.
4. Krevní onemocnění, zejména ta, která jsou doprovázena masivním rozpadem buněk: hemolytická anémie, chudokrevnost chudobná na B12, anémie srpkovitých buněk, akutní leukémie, masivní krevní transfúze, plicní embolie, šokové stavy. Je zaznamenáno zvýšení LDH-2,3,4.
5. Nemoci plic: zápal plic, nádor plic, plicní infarkt.
6. Akutní pankreatitida.
7. Infarkt ledvin.
8. Onkologické procesy jakékoli lokalizace.
9. Fyziologické důvody: dětství, těhotenství, těžká a prodloužená fyzická aktivita, poprvé po transfuzi krevních složek.

Důvody pro snížení LDH v krvi

Množství léků může snížit hladiny LDH.

Nízké hodnoty enzymů často nenaznačují kritickou patologii v těle, ale mohou být detekovány v následujících případech:

• při dlouhodobém užívání některých léčiv, například antiparazitických a antibakteriálních činidel (metronidazol, cefotaxim), kyselina askorbová;
• s nedávnou terapií rakoviny;
• s urolitiázou nebo alespoň vysokou koncentrací močoviny a oxalátů v krvi.

Stabilní nízká hodnota LDH u jedné osoby v různých stádiích jeho života může naznačovat vrozené mutace, které vedly k syntéze nedostatečně aktivního enzymu.

Jak podezření na abnormality (příznaky a příznaky)

Zvýšení LDH není doprovázeno specifickými příznaky.

Lze očekávat zvýšení LDH při identifikaci nemocí a stavů, které vedou k závažnému stresu na lidských tkáních a orgánech: nekrotické, zánětlivé, nádorové procesy, rozklad buněk v důsledku vystavení vnějšímu faktoru (trauma jakéhokoli typu, hemolýza). To vše se obvykle projevuje běžnými příznaky: horečka, astenie, bolest. Rovněž jsou narušeny funkce poškozených orgánů. Například při infarktu myokardu srdce neúčinně vykonává svoji čerpací funkci. Zbývající orgány, stejně jako samotné srdce, jsou špatně zásobeny krví, což vede k řadě komplikací: ischemie orgánů, plicní edém, arytmie a možná smrt pacienta. Poškození jater, například s rozvojem jeho cirhózy, povede k narušení syntetických a detoxikačních funkcí orgánu: encefalopatie, otoky končetin a břicha, žloutenka, zvýšené krvácení atd..

Snížení LDH je velmi podezřelé. Obvykle si člověk nevšimne výrazných změn ve svém těle. Děti však často trpí symptomy astenie: apatie, letargie, ospalost, slabost, nedostatek aktivních pohybů.

Přes klinické podezření na koncentraci LDH pomůže biochemická analýza žilního krevního séra co nejpřesněji identifikovat abnormality..

Indikace studie

Hemolytická anémie - indikace pro výzkum

1. Včasná diagnostika infarktu myokardu a diferenciální diagnostika infarktu myokardu s anginou pectoris, další sledování stavu pacienta.
2. Diagnóza anémie doprovázená rozpadem červených krvinek (hemolýza).
3. Onkologické procesy jakékoli lokalizace.
4. Chronická onemocnění jater, slinivka břišní.

Příprava ke studiu

Fyzický odpočinek je důležitou podmínkou pro přípravu na analýzu

Studii lze provést jak na plánované, tak na mimořádné bázi..

Je lepší odebrat krev pro rutinní analýzu ráno na lačný žaludek, po celonočním půstu 8-14 hodin. Pití čisté vody bez plynu je povoleno. Večeře večer v předvečer studie by měla být snadná, ale neměli byste hladovět déle než 14 hodin. 2-3 dny před analýzou byste se měli omezit na mastná, smažená, sladká jídla, alkohol a kávu. Napětí a zejména velké svalové zatížení během přípravy (také po dobu 2-3 dnů) jsou zakázány! Kouření ráno před testem se nedoporučuje. Léky, které mohou ovlivnit výsledek, mohou být zrušeny pouze ošetřujícím lékařem, ale nikoli samotným pacientem. V případě těhotenství by žena měla na to upozornit lékaře, protože je možné fyziologické zvýšení LDH.

Rozdělení výsledků

Dešifrování začíná v laboratoři

Získání výsledku analýzy plánovaným způsobem obvykle trvá asi 1 den, v případě nouze asi 1 - 2 hodiny. Počáteční dešifrování se provádí v laboratoři označující zvýšení nebo snížení hladiny LDH, po kterém je závěr laboratoře interpretován ošetřujícím lékařem, obvykle terapeutem, kardiologem, pediatrem nebo jinými odborníky..

Lékař musí porovnat laboratorní výsledky s klinickým obrazem nemoci a poté se orientovat další diagnostikou a léčbou. Například v případě podezření na infarkt myokardu (omezující dlouhotrvající bolest za hrudní kost, kterou nelze zastavit nitroglycerinem), ambulantní lékaři přicházející na výzvu okamžitě zahájí počáteční diagnózu (odstraní EKG) a primární léčbu (aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol a morfin v případě potřeby) a odebrat krev pro analýzu. Následně je pacient převezen na terapeutické nebo kardiologické oddělení a krev je převedena do laboratoře ke studiu hladiny enzymů, z nichž jeden je LDH.

Lékař nemusí spěchat plánovaným způsobem, ale to nemění pořadí jeho práce: analýza LDH je v korelaci s klinikou, například s cirhózou jater nebo plicního nádoru, po které postupují ke složitějším diagnostickým metodám (ultrazvuk, CT, MRI) a léčbě..

Korekce úrovně enzymu

Identifikace příčiny - cesta k úspěšné opravě indikátoru

Je jednoduše nemožné upravit hladinu LDH, aniž by došlo ke korekci stavu pacienta. Neexistují žádné léky, které by přímo snižovaly nebo zvyšovaly LDH.

K zajištění normalizace indikátoru lze zahájit léčbu pouze pro identifikovanou patologii. Například jmenování hepatoprotektorů pro hepatitidu nebo cirhózu sníží poškození orgánových buněk a uvolnění LDH do krve. Jmenování chirurgické, chemické a radiační terapie povede ke smrti nádorové tkáně, po které se LDH postupně normalizuje. V případě zvýšení LDH v důsledku hemolýzy je nutná krevní transfuze, tj. Transfuze červených krvinek a dalších krevních složek pacientovi, pokud je to nutné.

Redukce LDH obvykle nevyžaduje korekci.

Role LDH v diagnostice infarktu myokardu

LDH je jedním z enzymů, které reagují na nekrotické procesy v srdečním svalu. Níže je uvedena tabulka s enzymy a jejich reakční dobou na proces.

Jak je vidět z tabulky, prvním enzymem, který reaguje na infarkt myokardu, je KFK-MV, ale je jedním z prvních, který se vrátil k normálu. Naproti tomu LDH se zvyšuje o něco později, ale zůstává na vysoké úrovni tak dlouho, jak je to možné, což je cenné při pozdní diagnostice infarktu myokardu.

Aktivita LDH samozřejmě závisí na velikosti a hloubce zaostření poškozených svalů a návrat k normálu závisí na rezervě buněk myokardu a na začátku včasného ošetření.

Kromě počáteční diagnózy infarktu myokardu vám LDH umožňuje odlišit od něj záchvat anginy pectoris, krátkodobou ischemii srdečního svalu bez vzniku nekrózy. Bylo zjištěno, že u anginy pectoris odpovídají hladiny LDH normě, což je vysvětleno zachováním integrity myokardiálních buněk..

Krevní test na LDH: co to je, normální, dešifrování, zvýšené, laktát dehydrogenáza, snížené

LDH (laktát dehydrogenáza) je enzym, který katalyzuje tvorbu pyruvátu (kyseliny pyruvové) z laktátu (kyseliny mléčné). Tato reakce probíhá v konečných fázích oxidace glukózy..

V 1909, Maerhof byl schopný izolovat laktate dehydrogenase od svalu, a Straub v krystalické formě přijal to v 1940.

Enzym se skládá ze čtyř podjednotek: dvou H a dvou M. Tato kompozice je základem pro klasifikaci enzymu.

Klasifikace enzymů

Isoenzymy

Jak je uvedeno výše, klasifikace laktátdehydrogenázy je založena na struktuře podjednotek. V souladu s tím se izoluje 5 isofrakcí (isoenzymů) LDH:

• LDH1 obsahuje čtyři identické podjednotky H, tj. IUU;
• LDH2 obsahuje tři podjednotky N a jednu M, IUU;
• LDH3 sestává ze dvou N a dvou M, NNMM;
• LDH4 sestává z jednoho N a tří M, NMMM;
• LDH5 obsahuje čtyři podjednotky M, MMMM.

Distribuce v těle

• Také různé isoenzymy se kromě struktury liší od sebe navzájem v tkáňové specifičnosti, to znamená, že každá izoforma má určitou lokalizaci v tkáních.
• Například LDH 1 a LDH2 jsou nejaktivnější v srdci a ledvinách, zatímco LDH 4 a LDH5 v kosterním svalu a játrech.

V závislosti na tom, který orgán je poškozen, dochází ke změně aktivity určité formy laktátdehydrogenázy..

Jaký je účel stanovení krevního LDH

V souvislosti s rozsáhlou lokalizací různých izoforem laktát dehydrogenázy se stanovení tohoto enzymu v krvi provádí za účelem diagnostiky různých patologických procesů.

Tento enzym je zahrnut v řadě indikátorů určených biochemickým krevním testem. Účelem tohoto krevního testu může být komplexní posouzení funkčního stavu těla.

Hladina laktát dehydrogenázy se také používá k diagnostice srdečních patologií, například infarktu myokardu..

V současné době není laktátdehydrogenáza hlavním markerem v diagnostice infarktu myokardu. Nejčastěji se používá jako doplňkový (objasňující) ukazatel.

Podle úrovně laktátdehydrogenázy lze předpokládat poškození kosterních svalů (dystrofie), ledvin a jater.

K diagnostice hemolytických stavů doprovázených destrukcí červených krvinek se používá také změna úrovně aktivity laktátdehydrogenázy..

Je nutná příprava výzkumu

Stanovení aktivity laktátdehydrogenázy se provádí v krvi, nejčastěji v žilách. Proto existují určité nuance, které je třeba při darování krve na výzkum dodržovat.

Režim

Před darováním krve pro jakoukoli studii musíte dodržovat určitý režim. To zahrnuje:

• abstinence od kouření po dobu 3 hodin před odběrem krve;
• eliminovat stres a jakékoli jiné emoční nadměrné namáhání, protože to může vést ke zvýšení hormonů, které mohou ovlivnit obsah analytu;
• je vhodné nezažít fyzické přetížení den před darováním krve.

Strava

Krev pro biochemickou analýzu, která zahrnuje laktát dehydrogenázu, musí být odebrána na prázdný žaludek. Prázdný žaludek znamená po 10 až 12 hodinách půstu. To je důležité, protože ve zkušebním vzorku by neměly být patrné žádné patologické změny, například lipémie - zvýšený obsah tuku v krvi. Takovou krev nelze vyšetřit a pacient bude muset jít znovu.

Dešifrování výsledků analýzy

Norma

Celková laktát dehydrogenáza se nejčastěji stanoví v krvi, aniž by ji dělila isoformami. Celková krevní laktátdehydrogenáza v různých věkových skupinách má své vlastní referenční hodnoty (tabulka 1).

Tabulka 1. LDH norma v různých věkových skupinách.

Jak je vidět z tabulky 1, jednotky aktivity celkové laktátdehydrogenázy jsou jednotky na litr.

V případě potřeby lze stanovit jednotlivé isoenzymy k objasnění lokalizace patologického procesu..

Vysoké hodnoty LDH

Detekce aktivity celkové laktátdehydrogenázy nad normální ukazuje na přítomnost patologických stavů.

Tyto zahrnují:

• patologie srdce (infarkt myokardu);
• krevní hemolýza, při které dochází ke zvýšení hladiny enzymu v krvi v důsledku jejího výstupu ze zničených červených krvinek;
• poruchy jater (hepatitida, cirhóza);
• porušení kosterního svalu (atrofie, dystrofie);
• hypotyreóza;
• popáleniny;
• předčasné přerušení placenty atd..

Nepropadejte však panice, pokud je detekována vysoká aktivita enzymu v krvi. Ke zvýšení výsledku může vést mnoho různých faktorů, například:

• hemodialýza;
• cvičení s vysokou intenzitou;
• nesprávný odběr krve vedoucí k hemolýze;
• některé léky (aspirin, methotrexát, verapamil, antimykotika a další).

Pod normální je také špatné?

Detekce enzymatické aktivity pod normální hodnotou je poměrně vzácná. A příčinou nízké aktivity mohou být drogy, jako například:

• vitamín C;
• Metronidazol;
• antikonvulziva;
• Enalapril;
• Cefotaxim a další.

Zvýšené množství látek, které inhibují účinek enzymu, také vede ke snížení aktivity laktátdehydrogenázy. Mezi tyto látky patří močovina - konečný produkt metabolických přeměn bílkovin.

Co dělat, když je zjištěna abnormalita

Nejprve musíte určit zdroj problému. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat specialistu: terapeuta, praktického lékaře.

Pokud však lékař nezjistil žádné patologické abnormality v těle, lze léčiva užívaná pacientem přezkoumat. Jejich vliv na enzymatickou aktivitu byl uveden výše..

Pokud první dvě možnosti nejsou vhodné, pak je možná malá odchylka aktivity laktátdehydrogenázy od normálních hodnot individuálním rysem těla pacienta..

Tato možnost je velmi vzácná, proto je nesmírně důležité důkladně zkontrolovat tělo, zda neobsahuje patologické změny v orgánech a tkáních..

Závěr

Biochemické parametry krve jsou důležité v diagnostice patologických procesů v těle a laktátdehydrogenáza nebyla výjimkou. Stanovení hladiny celkové laktát dehydrogenázy vám umožní obecně posoudit stav orgánů a systémů. Pokud jsou zjištěny abnormality, podrobná studie hladin izoforem umožní konkrétnější posouzení lokalizace patologie..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

(7

Krevní test na LDH - účel, postup a interpretace výsledků studie

Analýza LDH (laktátdehydrogenáza) je analýza obsahu enzymu, který oxiduje glukózu a je zodpovědná za syntézu kyseliny mléčné, v krvi..

Tento indikátor je nespecifický a neodpovídá určitým chorobám a patologiím, protože se tento enzym nachází téměř ve všech tkáních a buňkách těla. Test LDH je důležitým ukazatelem destrukce buněk a tkání v těle. Je součástí seznamu povinných ukazatelů biochemického krevního testu..

LDH - co to je, jmenování pro analýzu

LDH je velmi důležitý enzym, který se podílí na oxidaci glukózy a tvorbě kyseliny mléčné

Laktát dehydrogenáza je zvláštní enzym, který se nachází ve většině buněk těla. Vysoká aktivita tohoto enzymu je pozorována ve svalové tkáni, srdci, ledvinách, játrech a červených krvinkách..

Analýza LDH je nespecifickým indikátorem destrukce tkáně v těle. Při biochemickém krevním testu je indikátor LDH vyhodnocen pouze ve spojení s jinými krevními indikátory.

Enzym je v těle přítomen ve formě pěti isoforem, které se liší nejen svým složením, ale také místem koncentrace v těle. Například například LDH v isoformě 1 je koncentrován v srdečním svalu. S ničením buněk srdeční tkáně se LDH-1 uvolňuje do krve, jeho koncentrace se zvyšuje. Tento indikátor se používá pro včasnou diagnostiku infarktu myokardu..

LDH v isoformě 5 je koncentrován v jaterní tkáni a svalech a LDH - 3 v plicní tkáni. Spolu s dalšími, konkrétnějšími indikátory krve, je LDH používán jako marker různých patologických procesů v těle.

V závislosti na tom, která konkrétní isoforma LDH v tkáni převládá, závisí typ rozkladu glukózy na: aerobním nebo anaerobním.

Při provádění biochemického krevního testu je vyžadován test LDH. Je předepsán pro téměř všechny nemoci a pro prevenci.

Další informace o enzymu LDH naleznete ve videu:

Zvláštní pozornost je věnována ukazateli laktátdehydrogenázy v následujících případech:

• Pokud je podezření na anémii. S anémií se červené krvinky ničí rychleji a hladina LDH obsažená v krvinek se zvyšuje. Test LDH je předepsán na příznaky anémie, jako je bledá kůže, chronická únava, závratě a tinnitus..
• Monitorovat, diagnostikovat a ověřit účinnost léčby infarktu myokardu. S ničením srdečního svalu se hladina LDH významně zvyšuje.
• Pokud je podezření na nádorové onemocnění. S rakovinou se mnoho buněk v těle začíná rozkládat a uvolňuje enzym v krvi.

Příprava a postup

Žilní krev potřebovala studovat hladiny LDH

Chcete-li zjistit hladinu LDH, musíte darovat krev z žíly pro biochemickou analýzu. Samotný postup je standardní: pacient přichází s lístkem do laboratoře v určený čas a daruje krev ze žíly. V placených laboratořích můžete darovat krev bez lístku a záznamu.

Protože LDH je nespecifický ukazatel, není nutná zvláštní příprava postupu. Test používá krevní sérum. Aby bylo vhodné pro analýzu, je žádoucí provést standardní jednoduchou přípravu.

Spolehlivost výsledků testu závisí nejen na laboratorních technikech a dodržování pravidel odběru krve, ale také na pacientovi.

Nedoporučuje se zanedbávat rady lékaře ohledně přípravy:

• Krev ze žíly se podává ráno na lačný žaludek, nejlépe do 10 hodin ráno. Není nutná žádná speciální dieta, ale ráno před analýzou nemůžete jíst nic, jinak se krev sráže a stane se nevhodnou pro analýzu. Poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před návštěvou laboratoře.
• Přes nedostatek stravy je nežádoucí přejídat se a konzumovat velké množství tukových a bílkovinných potravin den před testem. Zvýšený obsah tuku a bílkovin v krvi vede k zakalení krevního séra, v důsledku čehož dochází ke koagulaci a je nemožné provést test.
• Nedoporučuje se brát alkohol v předvečer dárcovství krve. Nepříznivě ovlivní stav těla, který vždy ovlivní krevní obraz. Výsledky mohou být nespolehlivé..
• Kouření také negativně ovlivňuje krevní stav. Je nežádoucí kouřit v den vyšetření nebo alespoň hodinu před darováním krve.
• V den dárcovství krve se nedoporučuje užívat žádné léky. Všechny přijaté léky by měly být nahlášeny vašemu lékaři. Aspirin, perorální kontraceptiva a silná antidepresiva mohou ovlivnit koagulaci krve, zkreslit indikátory.
• Výsledek analýzy může mít také vliv na fyzickou aktivitu. Den před návštěvou laboratoře a dnem dárcovství krve je nežádoucí intenzivně sportovat.

Dešifrování: norma a důvody pro snížení indikátoru

Norma LDH v lidském těle závisí na věku

Rozdělení výsledků by měl provádět pouze lékař. Je nemožné mluvit o jakýchkoli nemocích založených pouze na indexu LDH. Chcete-li získat úplný obrázek, musíte vyhodnotit všechny krevní obrazce.

Míra LDH se může lišit v závislosti na věku nebo stavu pacienta. Například u sportovců a těhotných žen je normální hladina LDH o něco vyšší než u ostatních.

Norma LDH v krvi:

• V krvi novorozenců je hladina LHD vždy zvýšená. Norma se považuje za ukazatel od 220 do 600 jednotek / l.
• U dětí po roce tento ukazatel klesá na 115-300 jednotek / l.
• Pro ženy a muže je norma prakticky stejná. Dolní limit pro všechny je stejný 125 jednotek / la horní limit pro ženy - 210 jednotek / l, pro muže - 225 jednotek / l.

Snížené hladiny LDH (pod 125 jednotek / litr u dospělých) jsou velmi vzácné a téměř nikdy se nepovažují za ukazatel patologického stavu těla.

Snížený enzym indikuje, že se glukóza v těle velmi aktivně rozkládá.

Mezi příčiny snížení hladiny laktátdehydrogenázy v krvi lze rozlišit následující:

• Velké množství vitamínu C. Pokud člověk aktivně konzumuje kyselinu askorbovou nebo výrobky, které ji obsahují, hladina LDH v krvi klesá.
• Užívání léků, které snižují množství enzymu v krvi. Mezi takové léky patří amikacin, naltrexon, enalapril, metronidazol, cefotaxim.
• Přítomnost oxalátů a močoviny v krvi, neutralizující LDH. Obvykle jsou tyto jevy pozorovány u kamenů v ledvinách, močovém měchýři a močových vývodech.

Důvody zvýšení

Zvýšený LDH označuje nebezpečnou nemoc

• Důvody pro zvýšení enzymu v krvi mohou být fyziologické (těhotenství, fyzická aktivita, novorozenec) a patologické.
• Nemožno určit nemoc pouze podle úrovně LDH, protože se jedná o nespecifický ukazatel, jen to naznačuje přítomnost destruktivních procesů v tkáních těla.
• Důvody pro zvýšení LDH:

• Infarkt myokardu. Při infarktu myokardu trpí srdeční svalová tkáň. Rozkládá se a uvolňuje v krvi různé enzymy, z nichž jeden je LDH. Krevní test pomáhá detekovat infarkt myokardu ještě před nástupem příznaků. LDH v krvi stoupá během dne po nástupu choroby, AST - po 4 hodinách, CPK - po 4-8 hodinách.
• Anémie. Anémie je doprovázena sníženou hladinou červených krvinek, které po zničení uvolňují LDH. S anémií je zpravidla pozorována nižší hladina železa v krvi a hladina LDH stoupá. Anémie z nedostatku železa je nejčastější. To je často způsobeno podvýživou a je regulováno dietou..
• Leukémie S leukémií (onkologické onemocnění krve doprovázené abnormální, abnormální produkcí krevních buněk) se zvyšuje aktivita mnoha enzymů: AST, LDH a hladina bilirubinu a močoviny v krvi stoupá. Naopak se snižuje obsah glukózy a fibrinogenu.
• Zhoubné nádory. Onkologie je nejčastěji diagnostikována pomocí nádorových markerů. S pomocí biochemie lze předpokládat pouze maligní nádor. Rakovina je často doprovázena zvýšenými hladinami bilirubinu, AST, ALT, LDH. Tumorové procesy ovlivňují mnoho tkání a orgánů, takže se může měnit počet krve..
• Akutní pankreatitida. Útok akutní pankreatitidy je doprovázen silnou bolestí a často vyžaduje hospitalizaci pacienta. U pankreatitidy je v první řadě věnována pozornost hladině amylázy (enzymu pankreatu). Může se také zvýšit hladina bilirubinu, glukózy, LDH..

Normalizace hladin LDH v krvi

Účinnou léčbu může předepsat pouze lékař v závislosti na příčině zvýšení LDH

Chcete-li normalizovat hladinu LDH v krvi, musíte správně stanovit příčinu jejího zvýšení, s přihlédnutím k dalším testům a krevnímu obrazu. Výsledkem bude pouze odstranění nemoci, která způsobuje zvýšení LDH v krvi.

Vlastnosti léčby patologie:

• Léčba infarktu myokardu začíná u prvních příznaků onemocnění nebo bezprostředně po vyšetření, které odhalilo infarkt. Pacient má sníženou zátěž na srdce, zajišťuje přívod čerstvého vzduchu, injekčně aplikuje léky k normalizaci krevního oběhu, udržuje srdeční funkci. Během léčby pacient neustále daruje krev, aby lékař mohl sledovat účinnost léčby. Při dostatečně účinné léčbě se hladina LDH a dalších ukazatelů sníží.
• Pokud anémie z nedostatku železa způsobila zvýšení hladiny LDH, jsou předepsány doplňky železa, doporučuje se strava obsahující potraviny bohaté na železo, kyselinu askorbovou a procházky na čerstvém vzduchu. Během léčby je krev monitorována z důvodu účinnosti. Pokud je léčba účinná a jsou odstraněny příčiny anémie, hladina LDH klesne a hladina hemoglobinu stoupne..
• Léčba zhoubných nádorů se provádí komplexně pomocí různých agresivních metod ovlivňování rakovinných buněk, například chemoterapie, ozařování. Není to tak dávno, kdy byl vynalezen lék, který blokuje produkci LDH v buňkách samotných, což může snížit růst nádoru a dokonce se ho úplně zbavit. Taková léčba je účinná v počátečních stádiích rakoviny. Při nepřítomnosti metastáz je předepsána operace k odstranění nádoru (nahrazení kostní dřeně leukémií).
• Léčba akutní pankreatitidy se nejčastěji provádí v nemocničním zařízení, hladina LDH v krvi je neustále sledována. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti, trávicí enzymy, kapátka s plazmou nebo albuminem atd. Pokud léková terapie nepřinesla výsledky, pacientovi je předepsán výplach břicha a ve velmi vzácných případech je to operace k odstranění slinivky břišní.

LDH je snížen v krvi nebo laktátdehydrogenáza je snížena: příčiny a co to znamená

Obsah

Pokud je výsledek LDH nízký v krvi, existují dva typy příčin. Tento jev je mimořádně vzácný, pouze u lidí s aktivním rozkladem glukózy v těle, který nasycuje své buňky energií.

Pokud má osoba se sníženým výsledkem LDH svalovou slabost, mělo by se říci, že existují změny v genech spojené se zrychlením rozkladu glukózy..

Odchylka hladiny LDH na menší stranu, pozorovaná v nepřítomnosti symptomů, naznačuje druhý typ mutace, ke kterému dochází na úrovni genu.

Role LDH v těle a forma této látky

Chcete-li zjistit příčiny některých nemocí, musíte provést důkladnou diagnózu s mnoha testy. Jedním z nich je stanovení hladiny LDH v krvi. Tento detekovatelný enzym se nazývá laktát dehydrogenáza..

Za účasti tohoto enzymu dochází k oxidačním procesům glukózy a produkci kyseliny mléčné. LDH se v těle nehromadí, v průběhu lidského života se přirozeně vylučuje a vylučuje.

Laktát dehydrogenáza se podílí na glykolýze, produkci energie z glukózy na podporu buněčné aktivity. To vše se děje pomocí kyslíku, pak se glukóza rozkládá na vodu, energii a oxid uhličitý..

Když kyslík nevnikne do buňky, energie je generována téměř 20krát méně a tvorba kyseliny mléčné. LDH se podílí na oxidaci kyseliny mléčné, což je konečný produkt metabolismu glukózy. Takové procesy glykolýzy v rakovinných buňkách se vyskytují v prostředí bez kyslíku..

LDH se může snižovat nebo zvyšovat - to znamená porušení v lidském těle. Tento enzym slouží jako diagnostický marker, který pomáhá určit příčiny patologických změn ve tkáních. Se zvýšením hladiny tohoto enzymu bude tento výsledek znamenat poškození buněk v lidském těle..

Existuje několik forem laktát dehydrogenázy, nazývají se isoenzymy a liší se také strukturou a umístěním v různých orgánech:

1. Isozym 1 se nachází v mozku a svalové tkáni srdce.
2. Isozyme 2 převládá v játrech a červených krvinkách.
3. Isozyme 3 se nachází v endokrinních žlázách, plicích, slezině, kosterních svalech a nadledvinách.
4. Isozyme 4 se nachází v buňkách, kde se nachází Isozyme 3, stejně jako v játrech, placentě, krevních granulocytech, mužských genitáliích.
5. Isozyme 5 je také umístěn v orgánech obsahujících Isozyme 4, ale může být pozorován v lidském kosterním svalu.

V případě nárůstu jedné z forem laktát dehydrogenázy, která slouží jako informativní test, v akutním procesu vyžadujícím urgentní ošetření, můžete zjistit jeho aktivitu a obsah v tkáních těla.

• Při zkoumání výsledku analýzy je třeba brát v úvahu nejen zdravotní stav pacienta, ale také jeho věk.
• Čím je pacient mladší, tím vyšší je norma tohoto enzymu:

1. Ihned po narození dítěte v jeho krvi bude - 22,1 mkkat / l.
2. Po prvních několika dnech života bude indikátor vyšší než 28 mkkat / l.
3. Ve věku 6 měsíců se koncentrace LDH v krvi dítěte sníží na 16,3 μkat / l.
4. Ve věku 3 let bude hladina této látky 14,2 μkat / l.
5. Až do sedmi let věku budou hodnoty LDH u dětí stejné, pak u dívek bude indikátor mírně vyšší (9,6 μkat / l). U chlapců bude norma vyšší než 12,5 μkat / l.
6. U 13letého dospívajícího bude hladina této látky stejná jako u dospělého muže - 11, 4 μkat / l.
7. U dospívajících dívek a žen bude hodnota této látky 7,27 μkat / l..

Zvýšení a snížení těchto výsledků, jak je uvedeno výše, ukazuje na možné patologie v těle.

Chcete-li zjistit, jaká porušení má osoba, měli byste podstoupit úplné vyšetření. Ošetřující lékař určí, jaké diagnostické metody se k tomu použijí..

Proč se normy mění nahoru nebo dolů

Použití kyseliny askorbové ve velkých dávkách, oxalátů a močoviny, které inhibují tento enzym, stejně jako některé léky mohou snížit aktivitu LDH.

Mutace genů, sestávající ze dvou druhů, je také schopna snížit rychlost tohoto enzymu, který není neškodným jevem. První typ se projevuje slabostí, druhý je asymptomatický, jak je uvedeno výše.

1. Zvýšení LDH je pozorováno při narušení integrity tkání a orgánových buněk.
2. Důvody jsou různé: nemoci a zranění:

• Plicní a myokardiální infarkt, plicní embolie.
• Krevní choroby s rozvojem hemolýzy, různé typy anémie.
• Rakovina krve.
• Onkologická onemocnění s rozšířením metastáz v lidském těle.
• Patologické procesy v ledvinách, pankreatitida.
• Onemocnění jater, stejně jako žloutenka, infekce a toxické léze tohoto orgánu.
• Tahy.
• Konvulzivní syndrom, eklampsie, alkohol delirium.
• Zlomeniny kosterní kosti a vývoj traumatického šoku.
• Poranění svalů.
• Popálení a spálení nemoci.
• Oddělení placenty v předstihu.
• Městnavé srdeční selhání.
• Pneumonie a infekční mononukleóza.
• Hypotyreóza.

Protetická srdeční chlopně, aktivní sport, také některá léčiva mohou zvýšit hladinu laktátdehydrogenázy.

Vše o nízké laktátdehydrogenáze

Laktát dehydrogenáza nebo LDH hraje velkou roli v životě těla a měření jeho hladiny je nezbytné pro diagnostiku mnoha nemocí.

Tento enzym se nachází v buňkách a tkáních celého těla. Proto podle jeho obsahu v krvi není možné přesně identifikovat nemoc, ale pouze podezření na patologický proces.

Případy snížení laktátdehydrogenázy jsou vzácné a vyžadují další výzkum..

LDH se nachází téměř ve všech buňkách a tkáních lidského těla a podílí se na nejdůležitějších chemických reakcích. Enzym hraje důležitou roli v procesu oxidace glukózy s uvolňováním energie pro udržení buněčné aktivity.

Taková reakce může nastat jak v přítomnosti kyslíku, tak bez něj. Výsledkem je oxid uhličitý, molekuly vody a energie. LDH se také přímo podílí na syntéze kyseliny mléčné. Při nedostatku kyslíku v těle hladina kyseliny mléčné prudce stoupá.

V tomto případě LDH podporuje jeho přeměnu na kyselinu pyruvovou.

LDH se nemůže akumulovat v lidském těle.

• Je velmi rychle zničen a přirozeně vylučován.
• Podívejte se na video o tomto enzymu

Jaká je analýza?

Místo vpichu je nejprve očištěno speciálními antiseptickými roztoky. Poté proveďte propíchnutí sterilní stříkačkou a jehlou. Výsledný materiál se shromáždí ve sterilní zkumavce. Za laboratorních podmínek se umístí do odstředivky, aby se získalo sérum.

A teprve poté zahájí výzkum.

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Přesnost výsledků do značné míry závisí na správnosti odběru krve, přípravě pacienta a správnosti analýzy. Darujte krev pouze na lačný žaludek ráno.

Den před studií je nutné vyloučit příjem mastných, smažených a kořenitých potravin, alkoholu a drog. Pokud pacient bere léky průběžně, musí být o tom odborník informován, protože některé léky mohou indikátory zvýšit.

V předvečer je důležité vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu a nervové napětí.

Výsledky analýzy mohou být rovněž ovlivněny porušením procesu odběru krve, prodlouženým ukládáním biomateriálních a laboratorních asistentských chyb v procesu analýzy..

Jaké hodnoty jsou považovány za snížené?

Je-li LDH snížen v krvi, znamená to, že v těle dochází k patologickým změnám. Normativní ukazatel přímo závisí na věku pacienta. Nízká hladina LDH u pacientů je vzácná. Podobný jev nastává v důsledku zrychleného rozkladu glukózy. Nízké sazby zvažují:

• novorozenci nižší než 180 jednotek / l;
• u kojenců do 12 měsíců pod 138 jednotek / l;
• u dětí do 15 let je dolní hranice 98 jednotek / l;
• u dospělých žen a mužů - 123 jednotek / l.

Laktát dehydrogenáza může být redukována různými mutacemi v lidských genech.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů, s nízkým obsahem LDH, člověk necítí příznaky. Mohou se objevit některé genové mutace.

• slabost,
• ospalost,
• ztráta váhy,
• letargie a apatie.

Nebezpečí a důsledky

Jakýkoli patologický proces má pro člověka určité důsledky. Proto hraje důležitou roli včasná diagnostika a léčba..

Ve většině případů nízké hodnoty enzymů nenaznačují vývoj žádné patologie..

Důvody

Protože nízký obsah enzymů je velmi vzácný, existuje několik důvodů pro tento jev:

• dlouhodobé používání kyseliny askorbové, cefotaximu, metronidazolu a dalších léků;
• vysoký obsah močoviny a oxalátů v lidském těle (dochází k tvorbě kamenů v močovém traktu a ledvinách);
• genové mutace;
• v léčbě rakoviny, lymfomu, anémie, leukémie.

K normalizaci hladiny enzymu se používá terapie k odstranění hlavní příčiny patologického procesu.

Je třeba mít na paměti, že předepisování léků a neléčebné léčby by mělo být pouze kvalifikovaným specialistou na základě výsledků studií a stavu pacienta..

V případě rakoviny jsou protirakovinová léčiva předepisována v kombinaci s chemoterapií, imunomodulačními přípravky a specializovanou stravou, která poskytne tělu všechny užitečné vitaminy a minerály.

Během diagnostického procesu může pacient potřebovat další konzultaci s genetikem, hematologem nebo onkologem.

Pro výběr vhodné léčby musí pacient podstoupit všechny předepsané testy a instrumentální studie bez selhání.

Stažení drogy

Některá léčiva mohou významně snížit hladinu LDH v krvi. K normalizaci úrovně je nutné přestat brát léky nebo je nahrazovat podobnými, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Pokud je použití nezbytné, je v průběhu léčby důležité sledovat krevní obraz.

Prevence

Nízký LDH je méně častý než vysoký.

Biochemická analýza však hraje důležitou roli v diagnostice stavu těla. Proto nezanedbávejte doporučení lékaře a sledujte své zdraví.

Laktát dehydrogenáza (LDH) celkem

Celkem laktát dehydrogenáza (LDH)

200 rub.

• Obecná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární glykolytický enzym, který se podílí na reverzibilní přeměně laktátu na pyruvát a vyskytuje se ve většině tělesných tkání.
• Synonyma Russian
• Dehydrogenáza mléčné kyseliny.
• SynonymaEnglish
• Laktát dehydrogenáza, celkem, laktát dehydrogenáza, LDH, LD.
• Metoda výzkumu
• Kinetický test UV.
• Jednotky
• Jednotka / L (jednotka na litr).
• Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
• Žilní krev.
• Jak se připravit na studii?

• Nejezte 12 hodin před studií.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
• Před vyšetřením nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Laktát dehydrogenáza (LDH) je intracelulární enzym obsahující zinek, který katalyzuje oxidaci kyseliny mléčné na pyruvát a nachází se téměř ve všech buňkách těla. LDH je nejaktivnější v kosterních svalech, srdečním svalu, ledvinách, játrech a červených krvinek.

Existuje pět různých forem (isoenzymů) LDH, které se liší v molekulární struktuře a umístění v těle. Hlavní metoda oxidace glukózy závisí na tom, která z pěti převažuje - aerobní (na CO2 a H2O) nebo anaerobní (na kyselinu mléčnou).

Tento rozdíl je způsoben různými stupni příbuznosti konkrétního isoenzymu a kyseliny pyruvové. U myokardu a mozkové tkáně je LDH-1 hlavní pro červené krvinky, krevní destičky a renální tkáně, LDH-1 a LDH-2. LDH-3 převládá v plicích, slezině, štítné žláze a pankreatu, nadledvinách, lymfocytech.

LDH-4 se nachází ve všech tkáních s LDH-3, jakož i v granulocytech, placentách a samčích zárodečných buňkách, které také obsahují LDH-5. Isoenzymová aktivita v kosterním svalu (v sestupném pořadí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Nejcharakterističtějším játrem je isoenzym LDH-5, méně aktivity v LDH-4.

Normálně se v krevním séru stanoví všechny frakce enzymu s malou aktivitou jako součást celkového indikátoru - celkového LDH. Jejich krevní aktivita je rozdělena takto: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

U onemocnění doprovázených poškozením tkáně a ničením buněk se aktivita LDH v krvi zvyšuje. V tomto ohledu je to důležitý marker destrukce tkáně..

Navzdory skutečnosti, že zvýšení enzymatické aktivity neindikuje konkrétní onemocnění, jeho stanovení v kombinaci s jinými laboratorními testy pomáhá při diagnostice plicního infarktu, svalové dystrofie a hemolytické anémie..

Zvýšenou aktivitu LDH lze zjistit u novorozenců, těhotných žen a po intenzivní fyzické námaze.

Dříve byly při diagnostice infarktu myokardu široce používány společné testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatin kinázu. Nyní za tímto účelem je hladina troponinu stanovena jako specifičtější marker poškození srdečního svalu.

Studium aktivity LDH však zůstává pomocnou analýzou v diferenciální diagnostice bolesti na hrudi. U pacientů s anginou pectoris se enzymatická aktivita nemění, ale s infarktem myokardu se začíná zvyšovat po 8-10 hodinách s maximem během prvních 24-48 hodin po infarktu a vrátí se k normálu po 10-12 dnech.

Zvýšení LDH s normální aktivitou AST 1-2 dny po bolesti na hrudi naznačuje plicní infarkt.

V diferenciální diagnostice myopatií pomáhá tato analýza objasnit patofyziologické mechanismy onemocnění. Takže s narušením funkce svalů spojeného s neurogenními chorobami se LDH nezvyšuje, ale s poškozením svalů v důsledku endokrinních a metabolických patologií se aktivita LDH zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi se může zvýšit v důsledku mnoha zhoubných novotvarů, při účinné léčbě se snižuje, což se někdy používá pro dynamické sledování pacientů s rakovinou.

Na co se studie používá??

• Pro diagnostiku akutního nebo chronického poškození tkáně během komplexního vyšetření pacienta.
• Pro diferenciální diagnostiku nemocí s ostrou bolestí na hrudi (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní infarkt).
• K detekci nemocí doprovázených hemolýzou erytrocytů.
• Za účelem sledování průběhu rakoviny během terapie.
• Pro studium patologií jater a ledvin.
• Pro diagnostiku lézí svalové tkáně.

Když je naplánována studie?

• Při podezření na akutní nebo chronické poškození tkáně a buněk v těle.
• S komplexním preventivním vyšetřením pacienta.
• Při pozorování průběhu některých chronických onemocnění (svalová dystrofie, hemolytická anémie, játra, onemocnění ledvin), onkologická patologie.

Co znamenají výsledky??

Příčiny zvýšené aktivity laktátdehydrogenázy celkem:

• infarkt myokardu,
• plicní embolie a plicní infarkt,
• krevní nemoci doprovázené hemolýzou (hemolytická, perniciózní, megaloblastická, srpkovitá anémie, erytrémie),
• zhoubné novotvary různých míst (rakovina varlat, rakovina jater, lymfom, metastázy do kostní tkáně a jater atd.),
• leukémie,
• patologie jater (virová a toxická hepatitida, cirhóza jater, obstrukční žloutenka, alkoholické onemocnění jater),
• onemocnění ledvin (infarkt ledvin, glomerulonefritida, pyelonefritida),
• svalová patologie (svalová dystrofie, trauma, atrofie),
• zlomeniny kostí,
• městnavé srdeční selhání, akutní koronární nedostatečnost (bez srdečního infarktu), myokarditida (mírné zvýšení enzymu),
• Infekční mononukleóza,
• střevní infarkt,
• akutní pankreatitida,
• mrtvice,
• křečovité záchvaty,
• delirium tremens,
• eklampsie,
• traumatický šok,
• těžké stavy doprovázené hypoxií, hyper- a hypotermií,
• spálit nemoc,
• pneumocystis pneumonia,
• předčasné přerušení placenty,
• hypotyreóza.

Co může ovlivnit výsledek?

Zvýšení výsledku může vést k:

• krátce před studií intenzivní fyzická aktivita,
• přítomnost protetické srdeční chlopně u pacienta (hemolýza erytrocytů v důsledku poškození buněk chlopněmi chlopní),
• použití elektrolytické terapie krátce před studií,
• hemodialýza (kvůli odstranění inhibitorů močoviny během procedury),
• vysoký počet destiček (trombocytóza),
• některé kožní nemoci,
• léky, které zvyšují aktivitu LDH (anestetika, aspirin, vasopresin, kyselina valproová, léky, prokainamid, ethanol, amiodaron, anabolické steroidy, verapamil, isotretinoin, kaptopril, chloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, některé interferon-alfa antibakteriální a antimykotika, nespecifická protizánětlivá léčiva, penicilamin, streptokináza, thiopental, furosemid, methotrexát, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Možné důvody pro snížení výsledku:

• přítomnost enzymů inhibujících oxaláty a močovinu,
• léky, které snižují aktivitu LDH (amikacin, kyselina askorbová, hydroxymočovina, dofibrát, enalapril, metronidazol, naltrexon, antikonvulziva, cefotaxim).

Důležité poznámky

• Vzhledem k nespecifické povaze této analýzy by měl být její výsledek interpretován s přihlédnutím k ukazatelům jiných laboratorních studií a klinickému obrazu choroby..
• Při diagnostice akutních procesů doprovázených destrukcí tkání (srdeční infarkt, nekróza) je nutné vzít v úvahu změny aktivity LDH v plazmě po určitou dobu po akutní epizodě onemocnění.
• Stanovení izoenzymů LDH pomáhá objasnit lokalizaci patologického procesu.
• Hlavním laboratorním markerem infarktu myokardu je troponin I, nikoli LDH.

1. Také doporučeno
2. Kdo předepisuje studii?
3. Terapeut, kardiolog, onkolog, praktický lékař.
4. Literatura

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení laboratorních výsledků. - M.: Medicine, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s..
• Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH: norma a příčiny zvýšené laktátdehydrogenázy v krevním testu

Obecné informace o LDH

Laktát dehydrogenáza (LDH) je důležitý intracelulární enzym obsahující zinek, který je přítomen ve většině orgánů a tkání. Změna ve větším nebo menším množství laktát dehydrogenázy a jejích více isoenzymů může znamenat poškození integrity nebo destruktivní změny v orgánech, ve kterých jsou umístěny..

Hlavní biochemickou funkcí LDH v lidském těle je přeměna kyseliny mléčné na kyselinu pyruvovou.

To je způsobeno specifickou strukturou enzymu, která vám umožňuje odštěpit hydroxylovou skupinu od molekuly laktátu a následně vytvořit pyruvát.

Kyselina pyruvová je zásadní v cyklu trikarboxylové kyseliny, který je také známý jako Krebsův cyklus. Krebsův cyklus je nejdůležitější fází dýchacích procesů téměř všech buněk, které používají kyslík.

Kyselina mléčná je nebezpečný a četný metabolit v těle. Díky enzymu LDH se laktát používá k rozkladu glukózy a následně k tvorbě velkého množství energie. Vyrobená energie je využívána tělem k provádění životně důležitých biochemických reakcí a svalové kontrakce, což vede k kyselině mléčné.

Při nedostatku kyslíku v lidském těle může dojít ke zpětné přeměně laktátu na kyselinu pyruvovou. V kvasnicích, které jsou anaerobními organismy, se laktát transformuje na ethylalkohol. Tento jev je znám jako fermentace a je aktivně používán v průmyslu a každodenním životě..

Pokud v lidském těle není dostatek kyslíku, akumuluje se laktátátdehydrogenázový enzym, což vede k fatálním změnám v metabolismu buňky a narušení integrity jeho membrány..

Uvolňování obsahu buňky do krevního řečiště vede ke zvýšení množství LDH, které lékaři objevují během biochemického krevního testu.

Laktát dehydrogenáza je jedním z nejdůležitějších ukazatelů destrukce buněk tkání a orgánů, ve kterých se nachází.

Typy LDH

1. LDH-1. Detekujte v buňkách srdečního svalu a mozku
2. LDH-2. Je lokalizován v tkáních ledvin a sleziny
3. LDG-3. Nejčastěji se vyskytují v plicích, štítné žláze, pankreatu a nadledvinách
4. LDH-4. Je charakteristický pro placentu a mužské pohlavní hormony
5. LDG-5.

Značka destruktivních lézí svalové tkáně a jater.

Nejčastěji se první isoenzym nachází v akutním poškození myokardu, známém jako infarkt. Tento jev se používá k diagnostice infarktu myokardu, což pomáhá významně snížit úmrtnost..

Při infarktu myokardu stoupá LDH-1 po 12-16 hodinách.

V současné době se tropoponinové testy používají k rychlé diagnostice poškození myokardu. Jsou konkrétnější a v krvi se objevují rychleji. Troponinové testy se stanou pozitivní v prvních hodinách, po nástupu nekrotických změn v srdečním svalu.

Zvýšení počtu isoenzymů 2, 3 a 4 v krevním řečišti bude indikovat nejen destruktivní změny v odpovídajících orgánech, ale také masivní smrt krevních destiček. Tyto změny mohou naznačovat přítomnost plicní embolie u pacienta. Protože úmrtnost v plicní embolii je velmi vysoká, včasná diagnóza pomůže zachránit pacientův život.

V akutní fázi virové hepatitidy dochází ve většině případů ke zvýšení množství pátého isoenzymu laktátdehydrogenázy (LDH)..

Jak je stanoven LDH??

Pro stanovení LDH a jeho isoenzymů je vyšetřena žilní krev pacienta. Neexistuje žádný zvláštní přípravek pro dárcovství krve pro LDH, protože tento ukazatel není specifický.

K provedení adekvátní studie lékaři doporučují několik obecných pravidel:

1. Odběr krve od pacienta se provádí na lačný žaludek. Je vhodné, aby byl postup proveden před 10–11 ráno. Není nutné dodržovat konkrétní stravu. Je nutné nejíst jídlo 8 hodin před plánovaným výletem do nemocnice. Pokud toto pravidlo porušíte, krev bude srážena a nebude vhodná pro další výzkum
2. Jeden den před tím, než se vzdáte, byste měli přestat kouřit
3. Několik dní před odjezdem do laboratoře musíte odmítnout brát alkoholické nápoje. Alkohol ovlivňuje koagulaci a reologické vlastnosti krve. Také při pití alkoholu se zvyšuje množství LDH-5 v důsledku nekrózy jaterních buněk
4. V den dárcovství krve byste měli odmítnout užívat léky. Kyselina acetylsalicylová, antikoncepční prostředky, antidepresiva mohou významně změnit koagulační vlastnosti krve, což povede k neschopnosti provádět výzkum. Pokud pacient užil nějaký lék, měl by o tom informovat lékaře. Zdravotnický personál s největší pravděpodobností odebere vzorky krve do jiného dne
5. Významná fyzická aktivita v předvečer studie významně mění krevní obraz, což vede k neadekvátnímu výsledku

Který specialista věnuje tomuto parametru pozornost?

Studie laktátdehydrogenázy nejsou specifickým ukazatelem onemocnění. Tato analýza se používá jako pomocná látka a indikuje destrukci nebo zánět buněk. Terapeut, onkolog, kardiolog a praktický lékař - rodinné lékařství může předepsat tuto analýzu v případech podezření na vývoj onemocnění na základě symptomů a anamnézy..

V takových případech lékař předepisuje studie laktátdehydrogenázy:

1. S bolestmi jiné povahy za hrudní kost. Používá se jako diferenciální parametr. Takové bolesti mohou způsobit infarkt plic, infarkt myokardu, anginu pectoris a klid, gastroezofagickou reflexní nemoc. Zvýšení prvního isoenzymu bude indikovat vývoj infarktu myokardu u pacienta
2. U maligních nádorů onkolog předepisuje tuto analýzu, aby sledoval dynamiku vývoje a průběhu nemoci. Snížení enzymu LDH bude také indikovat úspěšnost léčby a regresi nádorového procesu. Není to tak dávno, vědci syntetizovali látku, která blokuje produkci laktátdehydrogenázy. To vede k hromadění kyseliny mléčné uvnitř buňky a její smrti. Pokud je tato látka zavedena do místa vývoje nádorového procesu, pak rakovinné buňky zemřou. Experimentálně bylo prokázáno, že takový lék je účinný pouze v prvních stádiích vývoje nádorového procesu
3. Při stanovování stadia dříve diagnostikovaných onemocnění ledvin a jater
4. Při analýze stavu svalové tkáně
5. Při sledování stavu pacienta s chronickými onemocněními
6. Při vyšetřování celého těla pro preventivní účely
7. K určení typu anémie

LDH hodnoty

Na základě změn koncentrace LDH v krvi není možné stanovit diagnózu. Pouze lékař může interpretovat a vyvodit jakékoli závěry. Norma koncentrace LDH v krvi závisí na věku, pohlaví a stavu pacienta. Lékaři při své práci používají následující referenční hodnoty:

1. Od narození dítěte do prvního roku je tento parametr 451 jednotek na litr
2. Od prvního do třetího roku života je tato hodnota 344 jednotek na litr
3. Od 3 do 6 let bude norma odpovídat 314 jednotkám na litr
4. Při 6-12 letech je norma 332 jednotek na litr
5. Od 12 do 17 let bude norma v rozmezí 279 jednotek na litr
6. 17 let a starší, referenční hodnota normy je již distribuována v závislosti na pohlaví subjektu. U mužských pacientů budou tyto hodnoty na úrovni 135-225 jednotek na litr. U ženy 135 - 214 jednotek na litr

Pro těhotné a profesionální sportovce jsou referenční hodnoty LDH vyšší než v populaci.

Změny LDH v krevním řečišti

Následující patologické stavy mohou být příčinou zvýšení množství laktátdehydrogenázy v krvi:

• Infarkt srdečního svalu
• Virová hepatóza
• Cirhotické změny jater
• Onkologická onemocnění
• Akutní pankreatitida
• Nemoc ledvin
• Anémie
• Zranění
• Svalová nemoc
• Funkční poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému
• Lymfom
• Leukémie
• Myositida a polymyositida
• Zápal plic
• Flebothrombóza dolní končetiny
• Virus AIDS
• Sepse
• Šokovat
• Akutní nekrotický proces

Množství laktát dehydrogenázy klesá s úspěšnou léčbou rakoviny, hemolytické anémie, lymfomu. LDH také klesá, když má pacient oxaláty, močovinu a specifický inhibiční enzym..

Pokud pacient před testem užíval léky, bude výsledek podceněn.

Mezi tyto léky patří: amikacin, kyselina askorbová, hydroxymočovina, dofibrát, kaptopril, prednison, naltrexon, cefotoxim, antispasmodika.

LDH v mozkomíšním moku a pleurálním výpotku

Zvýšení množství enzymu laktát dehydrogenázy v pleurálním výpotku pomáhá lékařům provádět diferenciální diagnostiku exsudátu a transudátu. Pokud je tento ukazatel více než zdvojnásoben, pak je to pro exsudát, a pokud je nižší, pak je to transudát. Při pleurálním empyému stoupá množství laktátdehydrogenázy na 1 000 jednotek na litr.

V mozkomíšním moku je bakteriální meningitida detekována zvýšením LDH.

Závěr

Hodnota stanovení LDH v krvi není vysoká, vzhledem k jeho nízké specificitě. LDH stoupá při onemocnění ledvin, jater, srdce a charakterizuje destrukci jejich buněk.

Test LDH může naznačovat onemocnění. Je nemožné stanovit diagnózu bez dalších studií..