Testy Helicobacter: typy, spolehlivost, příprava a výsledky

Test Helicobacter pylori je předepsán, pokud máte příznaky chronické gastritidy a žaludeční vředy, protože právě tato bakterie způsobuje tato onemocnění. Co je to, v jakých případech by měla být studie provedena, jak dešifrovat výsledky a jak léčit infekci?

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, označující jeho místo pobytu (pylorický žaludek), a charakteristiky formy - „Heliko“, což znamená „spirála“.

Testy na Helicobacter

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat infekci HP (snížení HP z Helicobacter pylori), mají různou spolehlivost a liší se v čase a nákladech. Která metoda je rychlejší a levnější a která ukáže výsledek přesněji?

Laboratorní diagnostické metody infekce Helicobacter pylori se dělí na invazivní a neinvazivní. Invazivní zahrnují endoskopii s biomateriálem (biopsie) a následně cytologické vyšetření.

Nejinformativnější z neinvazivních testů jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterie a dechové testy.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je molekulárně genetická studie, která vám umožní identifikovat fragmenty DNA původce helikobakteriózy. Jako studovaný biomateriál se používají výkaly. Během analýzy je část bakteriální DNA extrahována z biomateriálu, který je pak opakovaně duplikován na speciálním zařízení - zesilovači. Když je množství DNA dostatečné pro další detekci, stanoví se, zda byl ve vzorku nalezen genomický fragment charakteristický pro Helicobacter pylori. Pozitivní výsledek znamená přítomnost infekce Helicobacter pylori. PCR analýza potvrzuje přítomnost cizího mikroorganismu v těle s přesností 90-95%. Genetický materiál Helicobacter pylori obvykle není ve zkoušeném materiálu detekován.

Imunologické metody přímo neurčují patogen, ale detekují protilátky proti jeho charakteristickým antigenům..

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy a maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Hlavním krevním testem na protilátky je enzymatický imunosorbentový test (ELISA) - kvantitativní stanovení hladiny protilátek tříd IgA, IgM a IgG proti Helicobacter pylori. ELISA také umožňuje vyhodnotit účinnost infekční terapie. Produkce IgM protilátek proti Helicobacter pylori je tedy markerem akutního stadia procesu. Několik týdnů po počáteční infekci IgM zmizí. S progresí onemocnění a jeho přechodem do chronické formy jsou detekovány protilátky třídy IgA, poté IgG. Vysoká hladina jejich koncentrace zůstává v krvi po dlouhou dobu. Citlivost metody je 87-98%.

Imunoblotting

Imunoblotting je výrazně nižší než jiné imunologické metody, a to jak z hlediska nákladů, tak složitosti analýzy, ale pouze s pomocí této metody je možné získat údaje o vlastnostech kmene Helicobacter pylori pouze s použitím krevního séra pacienta (na základě toho, zda produkuje specifické antigeny CagA a VacA). ).

Dechové testy

Dechový test - stanovení produktů hydrolýzy močoviny ureasou H. pylori ve vzduchu vydechovaném pacientem. Studie je založena na schopnosti bakterie produkovat hydrolytický enzym, ureázu. V trávicím traktu močovina rozkládá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Oxid uhličitý je transportován do plic a během dýchání je uvolňován vzduchem, jeho množství je fixováno speciálním zařízením pro analýzu ureázy. Dechové testy Helicobacter se dělí na uhlík a amoniak.

Mikrobiologické metody

Mikrobiologické a bakteriologické metody se používají méně často, protože vyžadují více času. Navrhují bakteriologickou kultivaci stolice, izolaci patogenní kultury a stanovení její citlivosti na antibiotika. Během studie jsou výkaly umístěny do růstového média příznivého pro kultivaci kolonií helicobacter. Po určité době se kultura zkoumá pod mikroskopem, přičemž se zaznamená počet kolonií a jejich vlastnosti.

Hlavními příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu.

O výběru metody rozhoduje ošetřující lékař. Pokud pacient identifikuje infekci HP, může být vhodné prozkoumat členy rodiny pacienta.

Příprava analýzy

Pro předání analýzy Helicobacter není nutný zvláštní výcvik, ale je důležité dodržovat obecná pravidla, protože spolehlivost výsledku zaručuje pouze správně shromážděný materiál. Všechny testy se zpravidla provádějí na lačný žaludek, tj. Po nejméně osmi hodinách abstinence od jídla. Před studií by měl být vyloučen alkohol, kouření, konzumace mastných a smažených potravin. Při sbírání materiálu, například při analýze stolice, je důležité se vyhnout kontaminaci, protože jakýkoli cizí materiál (například čisticí prostředky, které vyčistily záchod nebo postel) může výsledek zkreslit..

Důležité pravidlo při provádění testů: měsíc před užitím materiálu by pacient neměl užívat antibiotika a léky, které stimulují žaludeční motilitu.

Jak dešifrujete výsledky?

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“. Pokud analytická metoda zahrnovala kvantitativní hodnocení, normy výsledků závisí na metodologii, laboratoři, měrných jednotkách a dalších faktorech, proto výsledky analýzy může interpretovat pouze lékař, provede konečnou diagnostiku a předepíše léčbu.

Helicobacter pylori a jeho vlastnosti

Až do 70. let minulého století se věřilo, že bakterie, které vstupují do žaludku, zemřou pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, lysozymu a imunoglobulinu. V roce 1989 byli vědci schopni izolovat čistou formu a kultivovat spirálně tvarovaný mikroorganismus od žaludeční sliznice pacienta trpícího gastritidou - bakterie Helicobacter pylori.

Nejinformativnější z neinvazivních testů jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterie a dechové testy.

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, označující jeho místo pobytu (pylorický žaludek), a charakteristiky formy - „Heliko“, což znamená „spirála“.

Bakteriální infekce se obvykle vyskytuje kontaktem se špinavými povrchy, slinami, vzduchovou kapičkou, v důsledku kontaktu s infikovaným pacientem, nedodržováním pravidel osobní hygieny, nedostatečným příjmem čisté zeleniny a ovoce, vodou z kontaminovaných zdrojů.

Po vstupu do těla se bakterie pohybuje pomocí bičíků podél sliznice žaludku a je upevněna na svých stěnách. Mikroorganismus produkuje látky, které ničí buňky epitelu žaludeční sliznice, uvolňuje toxiny, které způsobují imunitní onemocnění. Žaludek se snaží bránit proti parazitárním mikroorganismům a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové a látek, které ničí její stěny. Bakterie je však schopna přežít po dlouhou dobu v kyselém prostředí díky enzymu, který vylučuje - ureáze, která chrání mikroorganismy před účinky žaludeční šťávy.

Vzhled klinických příznaků závisí na stavu imunity. U infikovaných lidí dochází také k asymptomatickému transportu, protože mikrob je schopen prodlouženého parazitismu bez výrazných klinických projevů a konfliktů s imunitním systémem hostitele. V tomto případě má bakterie neaktivní formu a zvyšuje aktivitu, když se pro ni objeví příznivé podmínky. Avšak i v neaktivním stavu může patogenní mikroorganismus poškodit stěny žaludku a dvanáctníku. Vývoj zánětlivých změn může vést k atrofii sliznice a rozvoji maligních nádorů.

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy a maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Příznaky infekce Helicobacter pylori

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu:

• epigastrická bolest;
• zápach z úst;
• kyselé říhání;
• pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocit pocitu po jídle;
• zvýšená tvorba plynu;
• prodloužená zácpa nebo volné stolice, jakož i jejich střídání.

Krevní test na Helicobacter pylori. Jak vzít, připravit, normovat, dekódovat

Problémy s trávením způsobují velké nepohodlí, snižují kvalitu života. Jedním z důvodů těchto patologií je přítomnost v orgánech zodpovědných za trávení, Helicobacter pylori. Krevní testy na přítomnost mikroorganismu pomáhají gastroenterologovi stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Co je Helicobacter pylori

Krevní test na Helicobacter pylori je součástí povinných postupů pro vyšetření gastroenterology. Důvodem je skutečnost, že Helicobacter pylori je běžný mikroorganismus, který způsobuje lokální zánět sliznic, ulcerativní léze tohoto orgánu, adenokarcinom a lymfom.

Odkazuje na gramnegativní mikroorganismy. V přímém kontaktu s kyslíkem zemře. Bakterie má tvar spirály a produkuje velké množství toxinů, které ovlivňují vnitřní povrchy střev a žaludku. Tyto orgány nejvíce trpí tímto škodlivým organismem..

Charakteristickým rysem bakterie je, že v 90% jejích nosičů je jednou ze složek mikroflóry, aniž by způsobovala infekční onemocnění. Avšak se sníženou imunitní obranou z jednoho nebo druhého důvodu je to nejnebezpečnější tato bakterie.

Helicobacter vyvolává choroby, které byly donedávna považovány za geneticky determinované. Jeden z hlavních důvodů jejich vzhledu byl považován za nekvalitní a špatnou výživu. Vědecké a klinické studie však ukázaly, že gastritida a peptický vřed jsou vyvolány aktivitou tohoto konkrétního mikroorganismu.

Je pozoruhodné, že pokud většina patogenních mikroorganismů zemře v kyselině chlorovodíkové žaludeční šťávy, pak je právě pro Helicobacter ideální pro existenci a vývoj. Bakterie se po mnoho staletí existence dlouhodobě přizpůsobuje životním podmínkám v žaludku a má flagella speciálně upravenou pro pohyb.

Mikroorganismus je přenášen orální nebo fekální orální cestou. Ošetřovatelský personál je považován za vysoce rizikový, protože bakterie mohou být přenášeny špatně sterilizovanými endoskopy. Předpokládá se, že k lidské kolonizaci touto bakterií došlo velmi dávno..

Rezistence Helicobacter na agresivní žaludeční prostředí, imunitní systém, naznačuje, že je po desetiletí přizpůsoben životu v žaludku. To je důvod, proč jednotliví lékaři vidí tělo jako symbiont..

Změny prostředí, stres, kouření, alkohol mění vnitřní strukturu mikroorganismu, což vede k mutacím.

Helicobacter je také klinicky důležitý patogen, který je zodpovědný za významnou část morbidity a mortality na celém světě. Prevalence Helicobacter v naší zemi je extrémně široká. V různých oblastech je infikováno 65 až 92% populace. Tato skutečnost je způsobena nízkou životní úrovní, špatnými návyky, porušením nejjednodušších hygienických pravidel..

Za svůj výzkum byly Heliobacter B. Marshall a R. Warren uděleny Nobelovy ceny. Vyvrátili také existující názor, že vředy nebo gastritida vyvolávají stres, kořenitá jídla a vysokou kyselost. Je zajímavé prokázat schopnost Helicobacter vyvolat vývoj žaludečních vředů, vzal B. Marshall do své kultury.

Vědec vyvinul akutní gastritidu, která se dostala do remise bez terapeutického zásahu. Tato skutečnost nakonec prokázala, že příslušná bakterie je hlavní příčinou progrese gastritidy a peptického vředového onemocnění..

V roce 1994 WHO uznala vztah mezi Helicobacter a karcinomem žaludku. Začalo se to připisovat karcinogenním organismům první třídy nebezpečnosti..

Patofyziologie

Pokud je infekce převážně v antru, zvyšuje se produkce gastrinu. To vyvolává vývoj dvanáctníkových vředů. V žaludku bakterie syntetizuje ureázu. Tato látka dráždí sliznice lidského trávicího traktu..

V přítomnosti ureázy začíná žaludeční sliznice produkovat velké množství kyseliny chlorovodíkové. Začne korodovat stěny žaludku a střev. Orgány signalizují tuto bolest. Pokud imunitní systém nezvládne aktivitu Helicobacter, vyvine se vřed nebo gastritida.

Když je infekce převážně žaludkem, vyvíjí se atrofická gastritida. Amoniak produkovaný Helicobacter pylori narušuje integritu sliznic a neutralizuje působení složek žaludeční šťávy. Cytotoxiny, některé enzymy, přispívají k rozvoji ulcerogeneze.

U lidí infikovaných Helicobacter se rakovina žaludku vyvíjí několikrát častěji. Riziko rakoviny je významně zvýšeno v důsledku přítomnosti velkého počtu dlouhodobých nehojících se vředů a erozí na sliznici..

Bakterie je schopna uvolňovat silné toxiny, které způsobují zánět žaludeční sliznice a její odmítnutí. V některých případech mikroorganismus vyvolává snížení syntézy žaludeční šťávy. To vede k atrofii žaludeční sliznice..

Funkce infekce

Bakterie se přenáší kontaktem s infikovanou osobou. Používání stejných pokrmů vede ke skutečnosti, že členové rodiny jsou infikováni stejným druhem bakterií. Špinavé ruce, sliny, sputum, které se uvolňuje během kašle, se stávají zdroji infekce.

Děti

Helicobacter se vylučuje do stolice a přechází do kokálních forem. V této podobě to může trvat nějakou dobu. Mikroorganismus vstupuje do těla skrze předměty a špinavé ruce. Dítě se může nakazit, když jí jídlo nemytými rukama nebo olizuje okolní předměty..

Tento způsob přenosu se u dětí často projevuje, protože často ochutnávají okolní objekty..

Děti se mohou nakazit bakteriemi, zejména kočkami.

Někdy jsou možné nesprávné zacházení s bradavkou pro krmení. Helicobacter také vstupuje do těla dítěte s mateřským mlékem. Poté bakterie získají příležitost pro rychlý vývoj.

Dítě se může nakazit také polibkem. V malém množství se mikrob nachází na sliznici ústní dutiny. Riziko infekce se výrazně zvyšuje, pokud rodiče sami nesplňují základní hygienické požadavky.

Krevní test dětí narozených matkám, které mají v těle bakterii, detekuje přítomnost specifických protilátek v jejich krvi. V tomto případě příznaky nemoci u dítěte chybí. Fekální testy také ukazují nepřítomnost bakterií..

Krátce po narození hladina protilátek proti Helicobacter klesá. To naznačuje, že imunoglobuliny lze na dítě přenášet z matky.

Varianty analýzy

Krevní test na Helicobacter pylori se provádí dvěma způsoby:

Propojený imunosorbentový test

Antigen na bakterie způsobuje specifickou imunitní odpověď. Současně vytváří protilátky zvané imunoglobuliny. Jedná se o vysoce přesnou a vysoce kvalitní analytickou metodu. Žilní krev je odebírána na biomateriál.

Taková analýza může být předepsána jako preventivní studie pro všechny osoby, které měly v domácnosti kontakty s lidmi s patologiemi zažívacího traktu..

Metoda Western blot

Vyšetření je předepsáno v případě detekce plazmatických imunoglobulinů patogenu. Výsledky testu poskytují podrobné informace o přítomnosti protilátek v krvi. Vysokou přesnost vyšetření lze dosáhnout elektroforézou: v tomto případě se proteiny z extraktu mikroorganismů oddělí. Žilní krev je odebírána pro biologický materiál.

Proč je

K určení, zda má pacient protilátky proti Helicobacter pylori, musí být proveden krevní test. V tomto případě není určen samotný patogen, ale přítomnost imunitních buněk.

Jsou tvořeny plazmatickými buňkami z B-lymfocytů. V laboratorních testech se nacházejí na povrchu lymfocytů a v séru. V případě Helicobacter se bere v úvahu přítomnost globulinů IgG, IgM, IgA.

V analytice se normální hodnoty neberou v úvahu. Účelem laboratorního testu je odhalit přítomnost protilátek. Přítomnost imunoglobulinů naznačuje přítomnost Helicobacter. Pokud nejsou imunoglobuliny detekovány, obecně se uznává, že nedochází k žádné infekci.

Indikace

Krevní test na Helicobacter pylori je indikován, pokud:

• bolestový syndrom, projevující se po jídle;
• příležitostné říhání;
• pocit těžkosti v epigastrické oblasti, a to i ze svačiny;
• projev pálení žáhy;
• potíže s polykáním jídla, když pacient cítí, že se jídlo pohybuje po jícnu;
• zvýšená tvorba střevních plynů;
• častá nevolnost
• zvracení
• hnusný dech;
• střídavý průjem a zácpa;
• zhoršená chuť k jídlu;
• nevysvětlitelný úbytek na váze;
• vzhled krve, hlenu ve zvratcích a výkalech;
• vzhled malé vyrážky na kůži obličeje ve formě růžových nebo bílých pupínků;
• vývoj dermatitidy, ekzému, lišejníků nebo erytému.

Ani mírné bolesti v oblasti žaludku nelze ignorovat. Ve většině případů signalizují nemoc, která začala..

U dětí je nutné věnovat velkou pozornost charakteristickým příznakům:

• silné nadýmání;
• plivání;
• pláč se současným vytažením nohou;
• průjem nebo zácpa.

U dětí je závažnost symptomů infekce Helicobacter vyšší než u dospělé populace.

Příprava a chování

Krevní test na Helicobacter pylori zahrnuje stanovení přítomnosti imunoglobulinů v séru. Vyrábí se v důsledku působení imunitních faktorů, které reagovaly na výskyt patogenního organismu.

Protilátky mohou být detekovány v důsledku reakcí. Doktor znamená, že k tvorbě protilátek musí nějaký čas uplynout (alespoň týden). Během této doby se objeví imunitní reakce na výskyt patogenů.

Pro získání přesných ukazatelů analýzy pro její dodání je nutné se připravit předem.

Pacient musí dodržovat tato doporučení:

• 2-3 dny před diagnózou musíte zcela opustit alkoholické výrobky, včetně piva;
• den před odebráním biomateriálu je nutné omezit, nebo ještě lépe, odmítnout těžkou fyzickou práci a trénink v tělocvičně;
• 8 hodin před vyšetřením je zakázáno jíst (můžete pít pouze čistou vodu bez plynu) a lehká večeře je povolena nejpozději 22 hodin;
• cigarety musí být zlikvidovány v den analýzy;
• odběr krve by se měl provádět ráno před prvním jídlem;
• před užitím biomateriálu je zakázáno užívat všechny lékové formy (pokud z jakéhokoli důvodu nemůžete léky odmítnout, musíte o tom informovat svého lékaře).

Analýza ukazuje falešně pozitivní výsledek v rozporu s uvedenými doporučeními. Stává se také, pokud po infekci těla neuplynulo dost času..

Co ovlivňuje výsledek

U některých pacientů je míra odpovědi výrazně snížena. Výroba imunoglobulinů bude trvat déle. Některé problémy se vyskytují u lidí se sníženou imunitou a často nemocných dětí.

K falešně negativním výsledkům často dochází u jedinců, kteří dlouhodobě užívají imunosupresiva. Pomáhají snižovat aktivitu imunity, a proto hlavní kredity

Jak brát biomateriál

Biomateriál se odebírá v laboratořích standardním způsobem (z žíly). Pokud existují zvláštní reakce na postup odběru vzorků, měla by být procedurální sestra na to upozorněna..

Dešifrování

Při dešifrování testu ELISA je objasněn průběh patologických procesů a jsou vybrány terapeutické metody. Interpretaci provádí lékař, který je schopen určit vlastnosti imunoglobulinů.

Normálně IgG zcela chybí nebo jeho titr bude nižší než 1: 5. Titr 1:20 znamená pozitivní výsledek. Normálně by imunoglobuliny třídy A a M také neměly být přítomny nebo jsou pozorovány v malých množstvích. Tento faktor nemá významnou diagnostickou hodnotu.

V případě pozitivních výsledků testu je přítomen patogen. Po dvou týdnech po infekci jsou detekovány proteiny M. Pokud existuje podezření na vývoj problémů s rakovinou, doporučuje se další vyšetření..

Krevní test Helicobacter pylori

Pokud si pacient všiml imunoglobuliny během počátečního krevního oběhu, jedná se o příznak akutního zánětu žaludeční stěny nebo přítomnosti patogenní bakterie.

Negativní výsledky vyšetření se objevují po úspěšné antibiotické terapii nebo při absenci aktivity patogenních bakterií. Někdy se tento výsledek projevuje v případech nedávné infekce..

Hodnoty detekovaných imunoglobulinů jsou následující:

• Potvrzuje to infekci bakterií. Imunoglobuliny tohoto typu jsou nejčastěji detekovány 1-3 týdny poté, co patogeny vstoupí do trávicího systému, IgG přetrvávají po celou dobu nemoci, stejně jako po určité období po ní..
• IgM se zřídka nachází v krvi, protože testy se obvykle provádějí na pozadí silné bolesti.
• IgA hovoří o časném nástupu patologie. Vyskytla se infekce člověka, ale nemoc má skrytý průběh.

Výhody a nevýhody metod

Výhody:

• účinnost (ELISA dává přesnost výsledku o 95%);
• umožňuje včasnou detekci bakterií;
• umožňuje posoudit patologii v dynamice a sledovat účinnost terapie;
• bezpečnost (je možné provádět více zkoušek);
• dostupnost.

Tato analýza má také nevýhody:

• lékař nemůže určit infekci od počátečních dnů onemocnění;
• vyšetření ukáže pouze přítomnost protilátek, nikoli samotného patogenu;
• při prvním vstupu mikrobu do těla je analýza falešně negativní, což diagnózu velmi komplikuje;
• k falešně pozitivnímu výsledku dochází také po vyléčení pacienta.

Kde se obrátit a náklady

Analýza na Helicobacter pylori se provádí na veřejných klinikách (v nemocnicích i na klinikách), diagnostických centrech a soukromých klinikách.

Náklady na vyšetření se mírně liší v závislosti na regionu:

Helicobacter bude s největší pravděpodobností detekován pouze pomocí krevního testu. Výsledek je dosažen s vysokou spolehlivostí a přesností a také umožňuje diferencovaný přístup k výběru terapeutických metod.

O eradikaci patogenu rozhodují gastroenterologové na základě analýzy a historie. To může být přineseno s antibakteriální terapií. Eradikace není zpožděna při diagnostice pacienta s vředem jakéhokoli oddělení nebo akutním zánětem sliznic trávicího systému..

Krevní testy na přítomnost mikroorganismu jsou účinným způsobem diagnostiky onemocnění zažívacího traktu. Pokud Helicobacter pylori nezpůsobí komplikace člověka, nezpůsobí vředy nebo gastritidu, nestojí za to přijmout opatření k eradikaci škůdce, protože moderní antibiotika mohou způsobit více škody než přítomnost tohoto symbiontu v mikroflóře..

Video o Helicobacter pylori

Co to je a jak zacházet s Helicobacter pylori:

Krevní test Helicobacter pylori

Ne všechny případy patologie žaludku a dvanáctníku jsou způsobeny infekcí Helicobacter pylori. Podle statistických studií je 70% přiřazeno k její účasti (mezi případy žaludečních vředů až 38%, dvanáctníkových vředů - 56%). Nejspolehlivějším faktem je identifikace tohoto mikroorganismu přímo v žaludeční sliznici, nežije v krvi.

Krevní test na Helicobacter pylori je však schopen ukázat výsledky přítomnosti patogenu. To je důležité pro diagnostiku a léčbu pacienta. Při dekódování krevního testu na Helicobacter pylori se bere v úvahu porovnání získaných digitálních hodnot odchylek s normou a umožňuje vám předpovídat průběh nemoci..

Trochu o vlastnostech Helicobacter pylori

Doslovný latinsko-řecký název Helicobacter pylori („spirální pyloric“) je spojen s charakteristickým tvarem bakterie a maximálním životem v zóně přechodu od žaludku k dvanáctníku (pylorus).

S pomocí bičíků je zajištěna pohyblivost a schopnost pohybovat se v hlenovém prostředí podobném gelu na vnitřním povrchu žaludku. Toto je jediný mikroorganismus schopný žít v kyselém prostředí..

Od otevření v roce 1875 uplynulo 130 let až do udělení Nobelovy ceny v roce 2005. Mnoho vědců vložilo své znalosti a zkušenosti do studia neobvyklých infekcí. Nerostla na živných médiích. Aby potvrdil svůj výzkum, Barry Marshall, profesor klinické mikrobiologie na Western University of Australia, provedl experiment na sobě: vypil obsah šálku obsahujícího bakterie. Poté, po 10 dnech na endoskopii, prokázal souvislost mezi příznaky zánětu žaludku a přítomností Helicobacter pylori..

Marshall a jeho kolega Warren se tam nezastavili. Dokázali vyléčit gastritidu pomocí Metronidazolu a vizmutu, ukázali roli antibiotik při léčbě gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníku vředů.

Moderní výzkum objasnil podmínky existence mikroorganismu. Helicobacter pylori využívá energii vodíkových molekul uvolňovaných střevními bakteriemi. Syntéza enzymů:

Důležitým bodem je přítomnost osoby bez známek nemoci v žaludku. Ale v případě poklesu ochranných sil se chová velmi agresivně, což způsobuje zánět vředů a rakovinovou degeneraci. Proto je pro lidské zdraví tak důležité včasné odhalení stop Helicobacter pylori krevním testem.

Kdo by měl kontrolovat krev na Helicobacter pylori?

Zavedení helikobakterií do stěny žaludku může být doprovázeno atypickými, ale pozoruhodnými příznaky:

• bolesti - v intenzitě, pohybují se od slabých po silné, vyskytují se během nebo po jídle, mohou být „hladové“, často člověk popisuje své pocity při průchodu potravou přes jícen;
• pálení žáhy - je spojeno s házením žaludeční šťávy do dolních částí jícnu, časté opakování je způsobeno zvýšenou kyselostí a poškozením regulačních procesů;
• pocit tíhy v epigastrické zóně - projevuje se i po nedostatečném jídle;
• nauzea - ​​bez známek těhotenské toxikózy nebo jakékoli patologie;
• někdy zvracení a akutní bolest v žaludku, podobné otravě jídlem;
• přítomnost hlenu a krve ve stolici;
• neustálé říhání;
• nadýmání (nadýmání);
• zhoršený pohyb střev (zácpa nebo sklon k průjmu);
• nepochopitelné hubnutí.

Pokud jsou uvedené příznaky neustále spojeny s rizikovými faktory, jako jsou:

• neustálé nepohodlí nebo přejídání, pití alkoholu, hlad;
• rodinné dědictví.

Osoba by měla provést úplné vyšetření, aby vyloučila:

• peptická vředová choroba;
• rakovina žaludku nebo jícnu;
• ezofagitida (zánět jícnu);
• identifikace rozdílů s dyspepsií jiné etiologie;
• gastritida a duodenitida;
• Helicobacter pylori infekce blízkých příbuzných;
• postoje k rizikové skupině.

K posouzení stavu pacienta během léčby se doporučuje opakované dárcovství krve pro analýzu.

Funkce infekce dětí

Statistiky výskytu ukazují, že infekce Helicobacter pylori v Rusku postihuje 35% předškolních dětí, 75% školáků. Malé děti dostávají infekci od matek lízajících bradavky, lžíce při krmení, ze slin na pozadí polibků, běžných jídel.

Detekce protilátek v krvi umožňuje včasné vyléčení dítěte. Zároveň by však měl být mezi dospělými členy rodiny hledán nosič bakterií. Vzhledem k tomu, že bylo zjištěno, že 3 roky po průběhu léčby má opětnou infekci 35% dětí. Po 7 letech dosáhne počet infikovaných 90%.

Klinika léze se u dítěte nejčastěji vyvíjí:

• z nevolnosti;
• odmítnutí jídla;
• dyspeptické jevy (bohatá regurgitace, nadýmání);
• temná bolest.

Jaké jsou způsoby stanovení Helicobacteria krví?

Tělo jakékoli osoby reaguje na infekční patogen vyvíjením ochranné reakce. Hladina protilátek v krvi se zvyšuje. Jsou tvořeny specifickými proteinovými komplexy a buňkami. Diagnostická úroveň vám umožňuje identifikovat:

• přítomnost protilátek a poskytnout jim kvantitativní hodnocení;
• strukturu proteinů (imunoglobulinů), které se účastní reakce antigen-protilátka;
• DNA buněk zapojených do zánětu.

Aplikované metody se tedy nazývají:

• enzymový imunotest (ELISA);
• analýza protilátek a jejich proteinových složek (imunoglobuliny);
• metoda polymerázové řetězové reakce (PCR).

Jak se provádí enzymatický imunotest?

ELISA pro Helicobacter je detekce určité koncentrace protilátek v krevním séru. Ukazatel je vyhodnocen zředěním nebo titrem. Přítomnost pozitivní reakce říká, že v těle je reakce s cizím antigenem ve formě Helicobacter pylori. Intenzita a velikost indikátoru určuje sílu imunitní odpovědi.

Pozitivní aspekty metody:

• možnost provádění výzkumu na laboratorní úrovni na klinice;
• detekce bakterií v raných stádiích infekce;
• není potřeba fibrogastroskopie k potvrzení etiologie onemocnění.

• možnost falešně negativního výsledku u infikovaných pacientů zůstává, pokud imunita není dostatečně silná;
• u pacientů, kteří již byli léčeni, lze dosáhnout falešně pozitivního účinku, ale zachovávají si protilátky proti Helicobacter pylori;
• samotná bakterie nemůže být izolována;
• nízké titry protilátek jsou detekovány během léčby cytostatiky;
• je obtížné vyhodnotit výsledky krevního testu na protilátky proti Helicobacter pylori, pokud je pacient léčen antibiotiky, a to i pro gastrointestinální patologii.

Metoda studia specifických imunoglobulinů

Imunoglobuliny (Ig) - speciální proteiny, které se aktivně podílejí na boji proti infekčnímu antigenu.

Nejsou však vyráběny okamžitě. V diagnostice infekce Helicobacter pylori jsou indikovány tři typy imunoglobulinů, označené: A, M, G. Každý hraje roli v zánětlivém procesu:

• IgG - jsou považovány za marker, který potvrzuje přítomnost bakterií v těle, lze detekovat již ve třetím nebo čtvrtém týdnu po zavedení patogenu, je důležité, aby vysoký počet titrů IgG zůstal u lidí několik měsíců po zotavení a smrti helikobakterií;
• IgM - je ukazatelem časné infekce, je detekován zřídka, pacient stále nemá žádné příznaky zánětlivého procesu, proto může detekce v rodině vyvolat infekci;
• IgA - indikuje rané stadium infekce nebo výrazný zánětlivý proces, může být detekován ve slinách a žaludeční šťávě infikovaného člověka, což ukazuje na vysokou aktivitu a infekčnost patogenu.

Pozitivní stránku metody lze považovat za:

• vysoká účinnost laboratorních testů, IgG je detekován u 95–100% pacientů, IgA u 67–82% případů, IgM u 18–20%;
• krevní analýza porovnáním titrů imunoglobulinů s předchozími indikátory může řídit odchylky od normy, vývoj patologického procesu, účinnost léčby;
• studie je pravděpodobnější než infekce protilátek v krvi.

• před objevením hlavního markeru (IgG) musí uplynout měsíc, to hraje do rukou zpoždění v diagnostice;
• po léčbě, zejména u starších pacientů, zůstává titr po dlouhou dobu vysoký (IgG u poloviny pacientů je detekován rok a půl);
• neexistuje žádný způsob, jak rozpoznat akutní formu nemoci z pasivního vstupu bakterií do žaludku.

Diagnostické schopnosti metody PCR

Pomocí polymerázové řetězové reakce v krvi pacienta lze detekovat DNA bakterie, která je základem genového složení mikroorganismu. Proto je tato metoda považována za nejspolehlivější. Výsledek je hodnocen jako pozitivní (bakterie je v těle) nebo negativní (pacient nemá bakterie). Potvrzující přítomnost helikobakterií metoda neposkytuje informace o její patogenitě. U mnoha lidí není známo, že je původcem onemocnění příčina..

Při analýze musí být navíc přesně zohledněno, že by nemělo být prováděno žádné ošetření (nejen antibiotika). To není možné, protože všichni pacienti berou nějaké léky k úlevě od nepohodlí nebo bolesti. Analýza je prováděna ve specializovaných centrech, proto je její dostupnost nízká..

Příprava zkoušky a doba trvání studie

Jak projít analýzou, bude lékař podrobně sdělit. Příprava zahrnuje:

• vyloučení z potravin den před dodáním tukových potravin v krvi;
• kategorický zákaz alkoholu;
• léčba by měla být přerušena do 2 týdnů;
• minimalizace fyzické námahy;
• v dopoledních hodinách testu není povolena snídaně, můžete pít pouze vodu (od posledního jídla musí uplynout nejméně 8 hodin).

Plazma je získávána z žilní krve odebrané srážením červených krvinek a dalších prvků. Pomocí mikropipety se zavede do jamek speciální tablety s aplikovaným standardem antigenu. Mezi látkami v případě protilátek v séru dochází k reakci a tvoří se složité sloučeniny, které jsou vizualizovány přidáním barvicí sloučeniny.

Pro přesnější vyhodnocení výsledku se fotometrie provádí na spektrofotometru. Porovnává testovaný materiál s kontrolními vzorky. Matematické zpracování umožňuje získat kvantitativní ukazatele. Laboratorní test na imunoglobulin G je připraven 24 hodin, výsledek obdrží pacient následující den. Týden je zapotřebí ke studiu jiných globulinů..

Rozdělení výsledků

Správně dešifrovat výsledky analýzy může být pouze odborník. Lékaři se obvykle nezaměřují na normální hodnoty Helicobacter pylori a abnormality. Za dostatečnou se považuje kladná nebo záporná odpověď. Stupeň zvýšení ve srovnání s normou však stále ukazuje na aktivitu bakteriální reprodukce v těle.

Někdy je učiněn závěr o pochybné analýze, pak by měl být opakován po 2 týdnech. Každá laboratoř definuje své vlastní hodnoty (reference) pro normu, zapadají do závěrečného formuláře.

Imunoglobulinové titry jsou hodnoceny v různých systémech. V jednotkách na ml plazmy (jednotek / ml) je 0,9 považována za normu. Podle toho je normální pro imunoglobuliny:

• A a G jsou považovány za hodnoty menší než 0,9;
• M - méně než 30%.

• méně než 0,9 je považováno za negativní výsledek;
• 0,9–1,1 - pochybné;
• více než 1,1 - pozitivní.

Ve variantě jednotek / ml:

• negativní výsledek - méně než 12,5;
• pochybné 12,5–20;
• pozitivní - více než 20.

Negativní výsledek imunoglobulinů M a G ukazuje na nepřítomnost infekce Helicobacter pylori a na negativní výsledek typu A nelze tento závěr vyvodit, protože je možné včasné stadium infekce.

Můžete hodnotit zvýšenou hladinu imunoglobulinů:

• G - přítomnost bakterií v těle nebo u pacienta je nemocná a je v období zotavení;
• M - nedávno došlo k infekci;
• A - výška zánětlivého procesu s vysokou aktivitou.

2 týdny po ukončení léčby se titr imunoglobulinu G sníží na polovinu. Pokud k jeho poklesu v průběhu 6 měsíců dojde v průběhu jednoho roku o 2%, pak můžeme doufat v úplné zničení Helicobacter pylori. Korelace výsledků potlačení patogenního patogenu a obrázek fibrogastroskopie ukazuje jasnou souvislost se sníženým zánětlivým procesem v dutině žaludku.

Další výsledek: studie o dynamice ukazuje neexistenci poklesu titrů. Tento účinek neznamená nesprávné ošetření, spíše jako příliš aktivní proces.

Kdo je v analýze kontraindikován?

Krev ze žíly není odebrána pro analýzu:

• s obecným vzrušením pacienta;
• na pozadí záchvatů;
• s flebitidou, tromboflebitida (zánět) žíly;
• změny kůže v místě navrhované injekce.

Nezapomeňte, že u zdravých lidí je často detekován zvýšený titr protilátek proti helikobakteriím. To je způsobeno asymptomatickým bakteriálním transportem. V takových případech patogenní mikroorganismus „žije“ v lidském žaludku a nepoškozuje ho.

Bakteriologický nosič však může u blízkých příbuzných, dětí, vyvolat žaludeční onemocnění. Vzhledem k tomu, přenášeny prostřednictvím nádobí, sliny. Musím absolvovat léčbu, abych se zbavil bakterií, stanoví lékař po vyšetření, klinickém vyšetření, vyšetření rizikových faktorů pacienta.

Není vždy možné detekovat infekci Helicobacter pylori krví. Falešné výsledky matou diagnózu. Proto by tyto metody měly být použity ve spojení s celým vyšetřením pacienta, schopnostmi laboratoře.

Krevní test na Helicobacter pylori: typy, normální hodnoty, dekódování

Helicobacter pylori je nebezpečný mikroorganismus, který se dostává do lidského těla a vyvolává řadu problémů, jako jsou vředy, gastritida, eroze a v některých případech rakovina. Pro stanovení správné metodologie léčby musíte nejprve podstoupit diagnózu. Obvykle se provádí test na přítomnost bakterií v krevním séru..

Stanoví se množství protilátek vůči patogenu v biomateriálu pacienta. Stojí za zmínku takové vyšetření jako enzymatický imunosorbentový test (ELISA). V závislosti na získaných výsledcích určí odborník přítomnost patologie, stupeň jejího vývoje a účinnost léčby.

1. Indikace pro diagnostiku

Analýza Helicobacter pylori se provádí v těchto případech:

• Když je Helicobacteriosis infikována členem rodiny.
• Pro diagnostiku žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů, jícnu, gastritidy, ezofagitidy, atrofické gastritidy, rakoviny žaludku, včetně blízkých příbuzných.
• Pro profylaktické účely k identifikaci ohrožených pacientů..
• Za účelem posouzení dynamiky léčby.
• S příznaky podezření na infekci. Patří mezi ně těžkost v žaludku, bolest v břišní oblasti, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, průjem, zácpa, úbytek na váze, příčina nejasná, přítomnost krve ve stolici nebo zvracení.

2. Jak vzít biomateriál pro analýzu Helicobacter pylori

Krev se odebírá z žíly pro analýzu ráno. Je umístěn do zkumavky s látkou, která přispívá k jeho koagulaci - to umožňuje odstranit sérum. Krevní plazma je smíchána s diagnostickými enzymy ve speciální sérologické tabletě, což umožňuje získat negativní nebo pozitivní výsledek.

U imunosorbentového testu s enzymem je postup bezbolestný. Pacient sedí na gauči a položí ruku na polštář. Nad loktem je paže ovázaná turniketem nebo manžetou. Samotný odběr krve netrvá déle než minutu.

K dispozici je také krevní test s názvem western blot. Je to složitější a trvá déle - až šest dní.

Fekální analýzu lze také použít ke stanovení Helicobacteriosis. Jednoho dne se připravuje. Tato studie poskytuje pouze jednu ze dvou možných odpovědí: „pozitivní“ nebo „negativní“.

Příprava krevních testů

Před studií je nutné vyloučit konzumaci alkoholu, fyzickou aktivitu a mastných potravin. Doporučuje se brát biomateriál před snídaní. Je povoleno několik doušek čisté vody. Dva týdny před analýzou by měly být vyloučeny léky. Pokud je analýza prováděna pro monitorování, měli byste okamžitě uvést použité léky a dávky.

Pokud hovoříme o analýze výkalů, pak by pacient neměl měsíc brát antibiotika. Po dobu tří dnů jsou „barvicí“ potraviny a potraviny, které obsahují hrubou vlákninu, vyloučeny ze stravy. Rovněž jsou zakázány léky, které stimulují střevní motilitu. Výkaly se shromažďují ve speciálním kontejneru, který lze zakoupit v lékárně. Pro analýzu stačí vyplnit třetinu. Je zakázáno brát stoličku z toalety, protože se do ní mohou dostat dezinfekční prostředky, které mohou zkreslit výsledek..

Materiál je důležité dodávat do laboratoře co nejrychleji. Maximální doba skladování je 10-12 hodin, teplota je od -8 do 2 stupňů.

Kontraindikace

Analýza je bezpečná a na její použití není tolik kontraindikací. Mezi ně patří následující podmínky:

• křeče
• agitace pacienta;
• léze kůže nebo podkožního tuku v místě, kde bude injekce podána;
• propíchnutá žilní flebitida.

3. Norma analýzy pro Helicobacter pylori

Výsledky mohou být v závislosti na typu studie kvantitativní nebo kvalitativní. Fekální analýza ukazuje pouze negativní nebo pozitivní výsledek. ELISA přesně určuje přítomnost imunoglobulinů specifických pro Helicobacter pylori v krvi. Western blot určuje jejich titulek.

Rychlost se může lišit v závislosti na použitém zařízení, protože se může lišit jejich citlivost a diagnostický výkon..

Výsledky by měl interpretovat lékař, gastroenterolog nebo imunolog. Dešifrování analýzy je poměrně jednoduché, protože pro všechny analyzátory existuje tabulka výsledků, která je obvykle vytištěna s výzkumným listem. I přes zjevnou jednoduchost by však výsledky měly být dešifrovány odborníkem.

Pokud je test Helicobacter pylori pozitivní, co to znamená

Pozitivní výsledek znamená, že v těle je infekce. Výjimkou je pouze pozitivní výsledek pro titr protilátek, ke kterému může dojít během testu ELISA bezprostředně po eradikaci bakterie. I když terapie byla úspěšná a bakterie již nejsou v zažívacím traktu, protilátky nebo imunoglobuliny mohou v těle přetrvávat a dávat pozitivní výsledky..

S ohledem na to se nedoporučuje darovat krev bezprostředně po eradikaci. To by mělo trvat alespoň měsíc. Pokud je léčba úspěšná, všechny testy ukáže negativní výsledky..

Dekódování cytologické studie o Helicobacter

Cytologický se nazývá mikroskopické vyšetření. Vezměte to z nátěrů žaludeční sliznice. Za účelem vizualizace jsou obarveny speciálním barvivem, zvětšeny a prozkoumány. Pokud je v nátěrech pozorována celá bakterie, znamená to, že analýza je pozitivní a pacient je infikován. Dále je hodnocen stupeň infekce:

• + - až 20 mikroorganismů v dohledu;
• ++ - až 50 bakterií;
• +++ - více než 50 mikrobů.

Známka plus znamená slabě pozitivní Helicobacter, to znamená, že je přítomna bakterie, ale výsev není významný. Tři plusy říkají, že bakterie jsou aktivní, je jich mnoho a zánět je docela silný.

Dekódovací ureázový test

Exprese na enzymové bakteriální ureáze je založena na kvantitativním principu. Specialista dává pozitivní hodnocení v případě změny barvy indikátoru a rychlost a stupeň jeho projevu je vyjádřena plusy od jedné do tří.

Pokud barva chybí nebo se objeví po dni, znamená to, že pacient nemá infekci Helicobacter pylori. Pokud se uvolní velké množství ureázy, rychle rozkládá močovinu a vytváří čpavek, alkalizující médium na expresním panelu.

Indikátor reaguje na změny prostředí a získává karmínovou barvu. Čím více výhod, tím vyšší stupeň infekce. Pokud tedy došlo k zabarvení během několika minut, značka se vytvoří ve třech plusech, což znamená významnou infekci. Pokud dojde ke zbarvení během dvou hodin, je infekce mírná a jsou vloženy dva plusy.

Změna ukazatele v období do jednoho dne se odhaduje na jednu plus a znamená nízký obsah bakterií a mírně pozitivní výsledek.

AT k Helicobacter pylori - co to je

Protilátky nebo imunoglobuliny jsou specifické sloučeniny, které jsou proteinové povahy a cirkulují v krvi. Jsou produkovány imunitním systémem v reakci na infekci v těle. Se zvyšujícím se počtem protilátek - jejich titrem, má smysl mluvit o vyvíjející se infekci. Stojí za zvážení, že imunoglobuliny mohou přetrvávat po určitou dobu a po ničení bakterií.

Helicobacter pylori IgG - kvantifikace testu

Protilátky proti Helicobacter pylori ze třídy imunoglobulinů G se neobjevují v krvi ihned po infekci, ale po 3 až 4 týdnech. Enzymatická imunoanalýza je odhalí při odebírání krve ze žíly. Normálně by IgG neměl chybět nebo by jejich titr neměl překročit 1: 5. Při absenci proteinových frakcí lze říci, že v těle nedochází k žádné infekci. S vysokým titrem můžeme hovořit o přítomnosti bakterií nebo o tom, že ošetření bylo nedávno provedeno.

Výsledky negativního testu mohou být falešně pozitivní: titr protilátek se zvyšuje asi měsíc po infekci. Osoba může být infikována mikrobem, ale ELISA ukáže nízký titr, což znamená, že infekce byla nedávno, alespoň před třemi týdny.

IgG proti Helicobacter pylori - jaká je norma

Titry, normy a kvantitativní charakteristiky IgG se stanoví metodou analýzy a činidly konkrétní laboratoře. Norma je nepřítomnost IgG s ELISA nebo titr 1: 5 a nižší. Mělo by se však mít na paměti, že titry protilátek mohou cirkulovat v krvi po určitou dobu po vyléčení nebo mohou být pozdě v načasování výskytu infekce..

ELISA a metoda pro stanovení titru protilátek jsou spíše pomocnou metodou, která doplňuje přesnější testy: ureáza, cytologická analýza stolice pomocí PCR.

Helicobacter pylori titer 1:20 - co to znamená

Titr vzhledem k imunoglobulinům třídy G 1:20 ukazuje na přítomnost infekce v těle. Míra je poměrně vysoká. Čísla 1:20 a více označují významnou aktivitu zánětlivého procesu, který vyžaduje léčbu.

Titulky 1:40 jsou silně pozitivní, 1:10 jsou slabě pozitivní. Po ošetření by měl titr klesat - to ukazuje na jeho úspěch.

Helicobacter pylori IgM a IgA - co to je

Imunoglobuliny třídy M jsou proteinové frakce, které reagují na infekci dříve než všechny a objevují se první v krvi. Pozitivní analýza IgM se projevuje zvýšením titrů této frakce protilátek, ke kterému dochází během infekce. IgA je detekován v krvi, když je proces helikobakterie velmi aktivní a žaludeční sliznice trpí zánětem. Ve zdravém těle normální imunoglobuliny těchto tříd chybí nebo jsou obsaženy v množstvích nevýznamných pro diagnózu.

4. Jaký je nejpřesnější test Helicobacter pylori??

Následující metody jsou považovány za nejpřesnější:

• Cytologický, ve kterém odborník určuje přítomnost mikroorganismu pod mikroskopem.
• Kulturní, když se bakterie pěstují v kultivačních médiích.
• Diagnostika PCR - detekce fragmentů DNA nebo genů bakterií.

Tyto techniky jsou založeny na získání biopath - kousek žaludeční sliznice. Všichni jsou invazivní.

5. Závěr

Pro diagnostiku Helicobacter pylori lze použít různé testy, které prokazují kvalitativní a kvantitativní výsledky. Jejich dekódování by měl provádět lékař. Pokud existuje podezření na přítomnost bakterie nebo pokud byl některý z členů rodiny nakažen, je třeba co nejdříve provést potřebné testy a v případě potřeby zahájit léčbu včasným způsobem.