Jaká je doba krvácení v čase

Stanovení doby krvácení je důležitým parametrem, který je zkoumán v laboratorní studii. Je obzvláště důležité, pokud má pacient chirurgickou léčbu, tj. Zásah spojený s poškozením integrity kůže. Trvání krvácení by obvykle nemělo přesáhnout 7-9 minut u dospělého a u dítěte je toto číslo v průměru od 10 do 13 minut. Zvažte, jak dlouho krvácení u člověka trvá.

Metody analýzy

Tato laboratorní analýza je velmi důležitá, protože umožňuje vyhodnotit funkce nejdůležitějších buněk lidské krve - krevních destiček. Spočívá v jednoduchém postupu - kůži se propíchne tenkou jehlou a poté se vypočítá doba krvácení osoby, to znamená interval potřebný k zastavení krvácení. Kontrolním momentem je tvorba krusty na ráně. Výše popsaná metoda se dnes téměř nikdy nepoužívá, je považována za zcela zastaralou.

Moderní metody znamenají odlišný přístup a umožňují doslova 1 mililitru biologického materiálu ke stanovení koagulační doby krve.

Existuje několik metod, které moderní lékaři používají ke stanovení délky krvácení u lidí.

Ivy metoda

Zkouška Ivy se provádí pomocí tonometru mechanického typu. Poté, co je manžeta připevněna k rameni pacienta, vstříkne se tlak 40 mmHg. Na vnitřní straně předloktí se provede malý řez skalpelem nebo čepelí - 10 mm na délku a 1 mm na hloubku. Dříve byla oblast řezu ošetřena alkoholem. Poté laboratorní asistent sleduje čas pomocí stopek. Každou půl minutu se na řeznou oblast aplikuje speciální filtr a monitoruje se absorpce krve. Krvácení se považuje za aktivní, pokud je veškerá krev absorbována filtrem..

Pokud na filtru nejsou kapky krve, můžeme předpokládat, že krvácení se úplně zastavilo. Tato doba je pevná, vzduch z manžety tonometru se sníží a test se považuje za dokončený. Stanovení doby krvácení pomocí metody Ivy tedy znamená zaznamenávání času od výskytu krevních kapek od řezu na předloktí až po úplné zastavení jejich alokace..

Duke Method

Trvání krvácení podle Dukeovy metody se stanoví poněkud odlišně. Metoda stanovení Dukeova krvácení je považována za méně agresivní, protože tonometr se v tomto případě nepoužívá, a vpich na kůži lze provést v jakékoli oblasti, kde neprochází velké tepny nebo žíly, například můžete propíchnout ušní lalůček nebo prst. Hloubka propíchnutí by měla být přibližně 3 mm. Během této techniky se opakují manipulace s filtrovaným papírem popsané v metodě Ivy. Vzhledem k snadnosti implementace můžete podle Dukeho stanovit dobu krvácení i doma.

Vlastnosti krvácení

Časový interval potřebný k zastavení krvácení se zpravidla určuje v laboratoři. Pro hlubší pochopení mechanismu krvácení je důležité vědět, jaké procesy probíhají a jak přesně v tuto chvíli. Obvykle je na analytickém formuláři uveden nejen dosažený výsledek (doba krvácení), ale i další ukazatele hemostázy krve..

Hemostáza je řada procesů, které pomáhají zastavit krvácení. Vedou k vytvoření hemostatické zátky, která se skládá ze dvou složek - fibrinu a krevních destiček. Taková zátka je vytvořena na stěně lodi zraněné osoby. Mechanismus jeho tvorby je redukován na kombinaci destiček se složkami, jako jsou kolagenové a endoteliální buňky.

Kromě toho se uvolňuje další důležitý faktor, známý podle jména vědce, který jej objevil - von Willebrand. Poškozené buňky uvolňují koagulační faktor nazývaný tkáňový faktor VII. S přímou účastí subendoteliálního kolagenu se aktivuje beta globulin - faktor XII, který hraje obrovskou roli v mechanismu koagulace krve.

Aktivace všech výše popsaných faktorů vede ke spuštění mechanismu agregace destiček. Současně se z krevního řečiště odeberou další krevní destičky, které se následně agregují. Tento proces probíhá pod vlivem tromboxanu A2 a adenosinu..

Takové biochemicky složité procesy jsou nutné k zastavení krvácení. Pokud dojde v určitém stadiu k porušení, může být krvácení prodlouženo.

Kdy je vyžadován test?

Destičky v krvi hrají dominantní roli v procesu primární hemostázy, takže vyhodnocení výsledků testu doby krvácení nám umožňuje učinit závěr ohledně jejich funkčnosti. Tato studie je předepsána pro pacienty, u nichž lze předpokládat trombocytopenii (snižování krevních destiček v krvi) nebo zhoršenou koagulaci krve. Používá se také jako screeningový test v ambulantním prostředí..

Pokud má pacient podezření na hemoragické poruchy, je tento laboratorní test také povinný před chirurgickým zákrokem. To umožňuje ošetření předem zlepšit krevní srážlivost a zabránit dlouhodobému krvácení během a po operaci.

Je důležité, aby tato studie byla bezbolestná a rychlá. Doporučuje se také pacientům, kteří mají po operaci dlouhodobé krvácení.

Proč lze krvácení prodloužit

Mezi příčiny vedoucí k dlouhodobému krvácení, jak získaným, tak dědičným.

Vrozené patologie jsou kombinovány do několika skupin, například:

• von Willebrandova choroba;
• Glanzmannova trombastenie;
• Bernard-Soulierův syndrom;
• nemoci pojivové tkáně (hemoragické telangiektázie, Ehlers-Danlo, Wiskott-Aldrich a Chediak-Higashi syndromy).

Získaných příčin dlouhodobého krvácení je také několik, ale nejčastější z nich jsou následující:

• užívání určitých léků, například aspirinu, antikoagulancií nesteroidních protizánětlivých léků, antibiotik, antipsychotik atd.
• nedostatek vitaminu C v těle;
• urémie;
• myelodysplastický syndrom;
• časté intoxikace způsobené alkoholem;
• amyloidóza;
• zhoršená funkce jater, až do selhání;
• krevní leukémie.

Na základě výše uvedeného je zřejmé, proč se nedoporučuje užívat alkohol a léky, které vedou k ředění krve během 7 dnů před testem koagulace krve..

Rozdělení výsledků

• normální hodnoty jsou v rozsahu od 1 do 9 minut;
• narušení funkčnosti destiček - od 10 do 15 minut;
• nepochybné patologické odchylky - více než 15 minut.

Pokud je dysfunkce krevních destiček významná, krvácení se nemusí zastavit ani po 15 minutách. Hloubkový výzkum a jmenování vhodné léčby v takových případech je primárním úkolem lékařů.

Trvání krvácení vévody

Ukazatele studie

Během analýzy je možné stanovit přítomnost koagulačních vlastností krve u dítěte.

K tomu potřebujete žilní krev nebo z prstu:

Čas krvácení je doba, během které se v místě poškození kůže vytvoří sraženina. Při provádění takové studie doktoři dokážou porozumět stupni vývoje krevních destiček se závažným poškozením a stavu stěn cév. Stojí za to vědět, že u zdravých lidí žilní krev koaguluje po dobu 5 až 10 minut a krev prstů nejdéle 2 minuty..

• Fibrinogen je plazmatický protein zodpovědný za tvorbu sraženiny. Pokud je u novorozených dětí jeho normální hladina 1,25-3 g / l, pak u dospělého - 2-4 g / l.
• Antitrombin je druh proteinu, který poskytuje rychlou resorpci sraženiny.
• - toto je doba, po kterou dochází ke skládání - norma je 11-17,8 s.
• APTT - aktivovaný tromboplastinový čas - jeho hladina, bez ohledu na věk, je 35-50 s.
• Prothrombin je protein, který je hlavní složkou trombinu. Norma tohoto prvku je 80-142%.

Součástí koagulogramu je velké množství indikátorů koagulace. Diagnóza hlavních problémů by však měla vždy začínat výše uvedenými ukazateli. Další a specifické testy se provádějí pouze podle indikací, aby se získaly podrobnější a správné informace o fungování hemostázového systému..

Proč je norma porušována?

A proč existují odchylky v srážlivosti krve? Co je pevným základem tohoto? Stojí za zmínku některé vrozené faktory.

V některých případech se mohou problémy s delší reakcí přenášet z rodičů na děti. Ale taková onemocnění jsou docela vzácná..

V některých případech může být příčinou příliš dlouhého krvácení užívání řady léků. Například tato skupina zahrnuje aspirin, řadu antibiotik a další léky. Pokud je to důvod, pak je problém jednoduše vyřešen. Stačí odmítnout brát tyto léky. Pokud je důvod jiný, pak je léčba nezbytná..

Krevní koagulace

Základní laboratorní studie s ohledem na stanovení všech faktorů a parametrů krevní srážlivosti je koagulogram. S jeho pomocí je určeno množství indikátorů.

Doba srážení krve

Obecně je koagulační doba kvalitativně a kvantitativně hodnocena koagulační aktivitou odpovídající biologické tekutiny rychlostí tvorby sraženin v nich..

Fibrinogen a jeho přechod z rozpuštěného do pevného stavu s rozvojem proteinové polymerizace a tvorbou tenkých vláken, která drží krevní buňky, vstupují do základního parametru koagulačního času..

Poměrně často se stanovení doby srážení krve nazývá test na fibrinogen. Provádí se v přítomnosti různých zánětlivých procesů, kardiovaskulárních patologií, před operací, v rámci prenatální diagnostiky a sledování těhotenství..

Základní hodnoty časových standardů srážlivosti krve:

• Novorozenci - od 1,3 do 3 g / l;
• Děti do 1 roku - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Děti od 1 roku do 15 let - od 2 do 4 g / l;
• Dospělí - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Těhotné - od 4,5 do 6 g / l.

Trvání krvácení

Trvání krvácení lze odhadnout několika způsoby..

• Norma trvání krvácení podle Sukhareva. Relativní obecné normy, bez ohledu na věk - od 2 do 5 minut, do začátku zahuštění vzorku;
• V zahraniční lékařské praxi se aktivně používá metoda Lee a White. Podle této analýzy krev normálně koagulovala za 5-7 minut;
• Klasická a časově testovaná je považována za metodu stanovení délky krvácení podle Duke. Relativní norma, bez ohledu na věk - od 2 do 4 minut.

Protrombinový čas

Uvedený indikátor pomáhá interpretovat přesné načasování koagulace tvorby krevních sraženin. Tento parametr se používá k hodnocení vnější cesty koagulace krve a k vyhodnocení hemostázy obecně.

Shromážděný biomateriál se umístí do zkumavky s citranem sodným, který váže vápník ve vzorku..

Biologická tekutina se pečlivě promísí a odstředí, aby se buňky oddělily od krve při teplotě 37 stupňů.

Paralelně se do vzorku přidá přebytek vápníku, což vám umožní obnovit schopnost srážení plazmy. Relativní normy, bez ohledu na věk, jsou považovány za rozsah 11-15 sekund. Výjimkou je období těhotenství - u žen v této situaci je rozsah hodnot od 12 do 18 sekund.

Částečný aktivní tromboplastinový čas

Tento indikátor je obvykle hodnocen přímo protrombinovým časem a je předepisován v přítomnosti aktivního krvácení, srdečního infarktu, neplodnosti, podezření na hemofilii, tromboembolie, střevní arteriální trombózy, poškození velkých cév a také při vyšetření před operací.

Za normy se považují tyto ukazatele:

• Předčasně narozené děti - od 28 do 50 sekund;
• Novorozenci - od 25 do 43 sekund;
• Děti do 1 roku - od 24 do 42 sekund;
• Teenageři - od 23 do 40 sekund;
• Dospělí - od 22 do 38 sekund.

Trombinový čas

Důležitý indikátor identifikující časové období, během kterého fibrin tvoří krevní sraženinu pod vlivem iontů vápníku.

Normy jsou následující hodnoty:

• Předčasně narozené děti - od 14 do 19 sekund;
• Kojenci a děti do 1 roku - od 13 do 17 sekund;
• Předškoláci - od 13 do 16 sekund;
• Dospívající během puberty - od 12 do 15 sekund;
• Dospělí - od 14 do 16 sekund;
• Těhotná - 18 až 25 sekund.

Další ukazatele

Další parametry koagulogramu:

• Protrombinový index. Norma je rozsah ukazatelů od 95 do 105 procent. V případě analýzy pomocí metodiky Quique, 78 až 142 procent;
• Proteiny C. Kvantitativní norma se považuje za hodnoty vyšší než 3 mg / ml a relativní aktivity v rozmezí od 70 do 130 procent;
• Proteiny S. Volný rozsah je v rozmezí od 65 do 144 procent pro silnější sex a 5 procent méně pro ženy;
• Heparinová plazmatická tolerance. Normy se pohybují od 7 do 15 minut;
• RFMK. Relativní norma je rozsah hodnot od 3,36 do 4 miligramů na 100 mililitrů plazmy;
• Antitrombin III. Relativní sazby se v závislosti na věku pohybují od 68 do 124 procent.

Doba trvání Dukeova krvácení, norma, odchylky

Trvání krvácení podle Duke je důležitá diagnostická studie, pomocí níž můžete určit rychlost zastavení kapilárního krvácení. Z tohoto důvodu se hodnotí stav krevních cév, jejich schopnost stahovat se s traumatickým zraněním a hemostázou

Metodika a indikace k použití

K určení doby krvácení podle Duke použijte speciální Frankovu jehlu. Má zvláštní konstrukci, díky které může laboratorní asistent ovládat hloubku vpichu (ne více než 4 mm). Koneckonců, pro výzkum potřebujete drobné poškození měkkých tkání, aby krev vyšla.

Prst je proveden na prstenu nebo ušním lalůčku. Poté, co se objeví první kapka krve, nastane čas a biologická tekutina se každých 10-15 sekund promočí filtračním papírem.

To by mělo být provedeno velmi pečlivě, aby nedošlo k poškození samotné rány a tím k prodloužení doby krvácení. U těchto chorob je předepsána analýza trvání krvácení podle Duque:. Pro tyto nemoci je předepsána analýza trvání krvácení podle Duke:

Pro tyto nemoci je předepsána analýza trvání krvácení podle Duke:

• onemocnění varixů;
• rutinní vyšetření před operací;
• sklon k trombóze, výskyt modřin s mírným mechanickým účinkem;
• těžká patologie jater;
• autoimunitní systémová onemocnění;
• plánování těhotenství.

Co ovlivňuje délku krvácení

Po aktivaci koagulačního systému dochází k poškození krve po poškození kůže nebo sliznice. Tento proces zahrnuje primární hemostázu, krevní koagulaci, koagulaci, plazmatickou hemostázu a sekundární hemostázu. V důsledku toho se tvoří vlákna krevní bílkoviny (fibrin), na kterých se hromadí krevní destičky, které tvoří trombus.

Tím se zabrání volnému toku krve a zastaví se krvácení..

V některých případech jsou koagulační procesy narušeny, v důsledku čehož se rychlost zastavení krvácení významně prodlužuje nebo naopak snižuje.

Pokud podle výsledků studie není nalezena žádná norma, ale změna ukazatelů, znamená to abnormality v těle pacienta.

Následující patologie se vyznačují dlouhou dobou koagulace:

• Werlhofova trombopenická nemoc;
• trombopenická purpura;
• truchlit;
• otrava fosforem;
• hemoragická diatéza;
• leukémie;
• splenomegalská cirhóza jater;
• dlouhodobé používání protidestičkových činidel, například kyseliny askorbové nebo přípravků na jejím základě;
• krvácení s hypofibrinogenemií;
• DIC;
• vrozené malformace krevních cév doprovázené zhoršením redukce prekapilárií.

Snížení trvání hemostázy nejčastěji ukazuje na porušení metodologie výzkumu. Pouze v některých případech se projevuje zvýšenou spastickou schopností krevních cév.

Interpretace výsledků

Čas krvácení vévody je důležitý diagnostický postup. Norma studie je od 2 do 4 minut, což závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Důležitou roli hrají také léky, které pacient užívá v době studie. Před zákrokem je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k chybným výsledkům.

Interpretaci vzorku může provést pouze odborník, stejně jako odpověď na otázku, zda se jedná o normu nebo ne. Koneckonců, zhodnotit stav oběhového systému a potvrdit či vyloučit přítomnost určitých patologií je možné pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Pokud je Dukeův test normální, ale existují klinické projevy hemostázy, je nutné se podívat na čas srážení krve. Trvání krvácení může být v přijatelných mezích pro hemofilii a hypoprothrombinémii.

Současně je však doba koagulace výrazně prodloužena.

K ověření správnosti výsledků lze po úplném zastavení krvácení aplikovat na oblast rány malý tlak prstu. To vyvolá obnovení krvácení. Při zdravé hemostáze se zastaví velmi rychle, s porušením - projeví se v plné síle. Norma bude pozadu..

Pokud máte podezření na patologii oběhového systému, nemůžete ignorovat lékařský předpis. Pouze včasná diagnostika je klíčem k rychlému zotavení..

Podstata hlavních analýz

Norma jakékoli analýzy je průměrný ukazatel, který musí být schopen správně porovnat se získanými výsledky testované krve. V takovém případě je třeba vzít v úvahu všechny přírodní faktory, které mohou přirozeně ovlivnit výsledek studií koagulace. Tyto zahrnují:

Můžete si také přečíst:

Snížení krevních destiček v krvi

• Ženy, zejména během menstruace. Všechny indikátory lze snížit. Během těhotenství existuje tendence ke zvýšené koagulaci;
• Užívání perorálních hormonálních kontraceptiv pomáhá zvýšit srážení krve;
• Příjem antikoagulancií a jiných ředidel krve;
• Dehydratace a vystavení vysokým teplotám způsobují podmínky, za kterých lze překročit rychlost koagulace;
• Velká zranění, operace, transfúze krve a jejích složek.

V tabulce jsou uvedeny podstaty a diagnostické schopnosti hlavních ukazatelů koagulace krve.

Hlavní ukazatele koagulace krve jsou spojeny s aktivitou plazmatických faktorů koagulačního a antikoagulačního systému

Příčiny prodlouženého krvácení

Příčinou abnormální doby krvácení může být dědičná nebo získaná.

Mezi dědičné příčiny poruch krvácení lze identifikovat následovně:

Můžete si také přečíst: Jaká je míra koagulace?

• von Willebrandova choroba;
• Glanzmannova trombastenie;
• Bernard-Soulierův syndrom;
• onemocnění pojivové tkáně (Ehlers-Danlosův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom, Chediak-Higashiho syndrom, dědičná hemoragická telangiektázie).

Mezi získanými příčinami abnormálně dlouhého krvácení jsou nejčastější tyto:

• dlouhodobé užívání léčiv, zejména aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léčiv, antibiotik, antikoagulancií, tricyklických antidepresiv, antipsychotik;
• nedostatek vitamínu C;
• časté intoxikace alkoholem;
• urémie;
• selhání jater;
• leukémie;
• myelodysplastický syndrom;
• amyloidóza.

To je důvod, proč by pacient neměl užívat drogy na ředění krve a alkohol po dobu 7 dnů před testem, protože to může vést k falešným výsledkům.

Hlavní důvody odchylky od normy

Změna doby srážení krve naznačuje vývoj různých patologických procesů v těle. Nejčastěji důvody zvýšeného výsledku analýzy hemostatického systému takové patologie naznačují.

1. Onemocnění jater, zejména dekompenzační fáze cirhózy, hepatitida, onkologické stavy, kdy je parenchym orgánu hodnocen jako insolventní.
2. Nedostatek koagulačních faktorů nebo jejich podřadnost, což vede ke skutečnosti, že normální proteiny obsahují snížené množství a pro zajištění normální koagulace, jednoduše nestačí.
3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Prodloužení indikátoru je také zaznamenáno, když pacient dostává antikoagulancia a antiagregační látky, heparinovou terapii. To vyžaduje jejich analýzu častěji než zdravých lidí. Například při pravidelném používání warfarinu je vyžadováno měsíční sledování INR.

Zkrácení hemostázy je pozorováno u následujících patologií.

1. Počáteční fáze syndromu diseminované intravaskulární koagulace, toto stádium se nazývá hyperkoagulace.
2. Nemoci se zvýšeným rizikem trombózy - hypertenze, ateroskleróza, dyslipidémie se zvýšeným cholesterolem, různé trombózy, trombofilie, křečové žíly.
3. Dlouhodobé užívání perorálních hormonálních kontraceptiv.
4. Přítomnost špatných návyků, jako je kouření a pití.
5. Dehydratace.
6. Na pozadí dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které jsou schopny zcela ovlivnit všechny procesy probíhající v těle.

Je důležité pochopit, že laboratorní podmínky se poněkud liší od podmínek uvnitř uzavřeného systému těla, protože při určování stavu hemostázového systému je hodnocen pouze jeden indikátor najednou, zatímco uvnitř homeostázy těla se všechny faktory projeví okamžitě. To vyžaduje studii několika ukazatelů současně, aby bylo možné posoudit celkový obraz.

Dukeovo trvání krvácení v roce 2006
normální je 2-3 minuty.

Čas
krvácení charakterizuje elasticitu
krevní cévy a jejich schopnost
na
kontrakce v důsledku zranění a stavu
hemostáza destiček
(schopnost adheze a agregace).
Prodloužení má praktický význam.
krvácení čas.
Odráží porušení primárního
hemostáza v důsledku trombocytopenie,
trombocytopatie, vaskulární poruchy
stěny nebo kombinace těchto faktorů.
Příčiny patologické
změny v trvání krvácení
podle Duke jsou uvedeny v tabulce. 1,33.

Stůl
1,33.
Nemoci a podmínky, za nichž

se může lišit
krvácení čas

Werlhofova trombopenická nemoc

Častěji
celkem je výsledek technické-

jakékoli chyby během zkoušky nebo

indikuje zvýšené spasení-

kapilární kapacita

Splenomegalie cirhóza

Dlouhodobé užívání některých léků
(aspirin)

Krvácení s hypofibrinogenemií

Cévní malformace s nedostatečným vývojem
snížení předkapilár

Význam a účel analýzy

Test vám umožní identifikovat hlavní porušení hemostatického systému. Předepisuje se, pokud existuje podezření na poruchu krvácení - prodloužení doby krvácení nebo její zkrácení.

Hlavní ukazatele pro provedení Dukeova testu jsou:

• Phlebeurysm.
• Vyhodnocení hemostázy, nejčastěji používané ve spojení s jinými metodami kontroly oběhového systému před operací.
• Diagnostika trombocytopatií různých typů a původu.
• Hematopoetické poruchy (kostní dřeň, slezina, játra).
• Důsledky užívání řady léků, například cytostatika a antikoagulancia, antibiotika.

Analýza není úplně vyčerpávající. Označuje pouze přítomnost poruch v hemostatickém systému a umožňuje vám začít provádět hloubkové studie k nalezení hlavní příčiny problému..

Příprava a postup

Krev je odebrána z prstu nebo ušního lalůčku pro analýzu

Samotná analýza je velmi jednoduchá. Ve srovnání s jinými vzorky se provádí hlubší propíchnutí kůže - až do 3 mm. Nejběžněji používané ušní špunty nebo prsty, tj. Místa s velkým počtem malých krevních cév.

Po provedení vpichu se výsledné kapky krve odstraňují speciálním papírem v intervalech půl minuty, dokud se krvácení úplně nezastaví. Současně je detekován přesný čas.

Zkouška se provádí Frankovou jehlou - dutou trubicí se spouští, ostrou špičkou a pružinou. Zvláštností jehly je to, že vám umožňuje kontrolovat hloubku vpichu. K analýze není odebíráno více než 1 ml krve, takže je zcela bezpečné pro lidské zdraví.

Trvání krvácení vévody je normální

Trvání krvácení vévody - co znamená tento typ analýzy? Tato otázka může zajímat mnoho lidí, kterým bylo přiděleno takové „podivné“ vyšetření. Proč se provádí a jak porozumět výsledkům. Toto bude diskutováno v tomto článku..

Co je tato analýza?

Trvání krvácení podle Duke (vyvinutý Williamem Dukeem nebo Dukeem) se dnes zřídka používá. Hlavním cílem této studie je stanovit míru koagulace krve. Tento proces je pro naše tělo velmi důležitý. Umožňuje vám zabránit vážným ztrátám krve při poranění nebo poranění..

A jak se provádí tato analýza?

Algoritmus pro provádění Dukeova studia je poměrně jednoduchý a sestává z následujícího:

1. Pro studii je připravena tenká jehla..
2. Dále je provedeno malé propíchnutí kožní vrstvy. Jeho hloubka by měla být alespoň 3 milimetry.

Dukeova vpíchnutí může být provedeno v jakékoli části těla. Nejčastěji je to prst nebo ušní lalůček.

Dalším krokem je filtrační papír. Aplikuje se v intervalu třiceti sekund na místo vpichu..

Děje se tak, dokud na něm není žádná stopa krve..

Čas vévodského krvácení, tj. Norma, by měl být tři minuty. Ale tady je všechno individuální. Krev každého člověka koaguluje jiným tempem..

Proto je pro jednoho pacienta norma - mohou to být dvě minuty, pro další čtyři. V průměru by to však mělo být tři minuty.

Pokud je doba krvácení delší, měla by být provedena důkladnější studie. Při překročení normy existuje vysoké riziko velké ztráty krve

To je zvláště důležité, pokud je třeba provést operaci nebo dodávku.

Když je naplánována analýza

Chcete-li zjistit, zda je norma pro koagulaci překročena nebo ne, je třeba poměrně často.

Takovou studii lze zpravidla předepsat v následujících případech:

• jestliže existuje podezření na problémy s destičkami nebo s reakcí na koagulaci;
• pokud má pacient chirurgický zákrok;
• před porodem;
• pokud máte podezření na hemoragické poruchy.

Je třeba poznamenat, že taková analýza se často neprovádí. Zpravidla se k tomu uchylují v malých nemocnicích, kde není vybavena laboratoř. Analýza je prováděna a norma je stanovena pomocí této metody může být kdekoli. Takovou studii lze provést i doma..

Proto se praktikuje v případech, kdy neexistuje jiný způsob stanovení doby koagulace krve..

Jak se připravit na analýzu?

Jakýkoli výzkum by měl být prováděn pouze za určitých podmínek. Pro přesnost výsledků analýzy je nutné před začátkem dodržovat některá pravidla..

Tady, stejně jako v případě jiných krevních testů, byste měli dodržovat následující:

1. Několik hodin, nejméně osm, před návštěvou ošetřovny by mělo odmítnout jíst. Studie se proto provádí ráno. Je povoleno pít čistou vodu.
2. Dva dny před analýzou musíte opustit užívání alkoholických nápojů. Doporučuje se také nekuřit nejméně čtyři hodiny před zahájením studie.
3. Je také nežádoucí přetěžovat tělo fyzickým a emočním stresem..
4. Před vstupem do ošetřovny se musíte uklidnit. Chcete-li to provést, sedněte si a sedněte tiše asi patnáct minut.

To vše pomůže získat přesnější výsledky analýzy..

Kromě toho, pokud pacient užívá léky, které mohou ovlivnit proces srážení krve, mělo by to být nahlášeno lékaři. V takovém případě může provést dešifrování analýzy..

Proč je norma porušována?

A proč existují odchylky v srážlivosti krve? Co je pevným základem tohoto? Stojí za zmínku některé vrozené faktory.

V některých případech se mohou problémy s delší reakcí přenášet z rodičů na děti. Ale taková onemocnění jsou docela vzácná..

Odchylka od normy nastává zpravidla z následujících důvodů:

• nedostatek určitých vitamínů, přesněji C;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů. Tento špatný zvyk má nepříznivý vliv na všechny orgány a procesy probíhající v těle;
• jaterní problémy nebo selhání;
• leukémie;
• některá další onemocnění, jako je amyloidóza nebo urémie.

V některých případech může být příčinou příliš dlouhého krvácení také užívání řady léků..

Například tato skupina zahrnuje aspirin, řadu antibiotik a další léky. Pokud je to důvod, pak je problém jednoduše vyřešen. Stačí odmítnout brát tyto léky. Pokud je důvod jiný, pak je léčba nezbytná..

Co to je a co ovlivňuje?

Je velmi důležité vědět, jak tenká nebo hustá krev má člověk. Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických účincích v plazmatickém molekulárním systému:

Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických účincích v plazmatickém molekulárním systému:

• Hlavní místo v tomto proteinu se nazývá fibrinogen..
• Během probíhajících reakcí se přeměňuje na fibrin (který se nedokáže rozpustit), který klesá ve formě nejjemnějších vláken.
• Tato vlákna se mohou tvořit do husté sítě s malými buňkami, které zpožďují tvarované prvky.
• Tyto změny vedou ke vzniku krevní sraženiny. Jak jeho existence, jeho základna je hustější, okraje rány jsou zpřísněny a dochází k hojení.
• Taková sraženina vytváří nažloutlou tekutinu, jak je utažena, což se nazývá sérum..

Destičky, které jsou součástí plazmy, ovlivňují zhutnění krevní sraženiny.

Pokud použijete primitivní srovnání, proces koagulace krve se podobá procesu přeměny mléka na tvaroh, když koaguluje kasein (mléčná bílkovina) a sérum je vylučováno. V průběhu času se rána rozpustí a fibrinová sraženina se rozpustí.

Plazmový koagulační test se používá, pokud máte podezření na výskyt takových chorob:

• patologie jater,
• poruchy imunitního systému,
• křečové žíly.

Specialisté také vysílají pacienty, aby studovali hemostázi před operací, zatímco měli dítě, s možnou velkou ztrátou krve.

Video říká, jak funguje systém srážení krve:

Základy udržování krve v tekutém stavu

Krev udržuje stálost její struktury. To znamená, že na jedné straně by měla být dostatečně silná, aby se nepotila cévní stěnou pod tlakem v cévách, které jsou čerpány srdcem. Na druhé straně příliš tlustá krev nebude schopna cirkulovat skrze kapilární sítě a další vaskulární struktury mikrovaskulatury. Proto musí mít rovnováhu, která je řízena koagulačním (koagulačním) a antikoagulačním (antikoagulačním) systémem. Společně se tomu říká homeostáza koagulace. Zatímco oba systémy jsou v harmonické interakci, tělo funguje normálně.

Důležité mít na paměti! Zlomená krevní srážlivost může způsobit mnoho nemocí, primárně souvisejících s krevními cévami a srdcem. Ale to není její jediný význam.

Téměř vždy mění své koagulační vlastnosti na pozadí závažné patologie!

Koagulace krve a schopnost tvořit sraženinu jsou ovlivněny:

• Stav cévních stěn. Porušení struktury vnitřní vrstvy tepen vyvolá procesy koagulace;
• Počet a funkční užitečnost destiček. Jsou hlavními supervizory integrity cévního lože a první, kdo zahájil proces zrychlené koagulace;
• Koncentrace a stav koagulačních faktorů v plazmě. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitamínu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení koagulace krve;
• Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplazmin a další). Čím více z nich, tím tekutější krev.

Normální trvání krvácení

Koagulace krve u žen a mužů stejného věku je obvykle stejná. Výjimkou je pouze období těhotenství. Ale u dětí a starších lidí se to poněkud liší s ohledem na hormonální změny. Ložisko dítěte se liší tím, že koagulace se stává aktivnější, protože hemostatický systém je zde zodpovědný za dva organismy najednou a měl by aktivněji reagovat na problémy.

U dětí prvního roku života je krevní srážlivost také odlišná a u novorozenců se PTV zvyšuje o 2–3 sekundy. U předčasně narozených dětí není protrombinový čas také o několik sekund vyšší.

Za tyto ukazatele se považují hlavní složky koagulogramu.

1. Počet destiček, který by neměl klesnout pod 150 g / l. U dospělého je horní hranice normy 380 g / l, u dětí - 320–350.
2. Sukharevova koagulační doba zahrnuje odběr krve z prstu. Začátek tohoto procesu nastane po 30-150 sekundách, maximální přípustná doba trvání je 6 minut, lékaři však považují za standard 5 minut, tj. 300 sekund..
3. Analýza Lee-White zahrnuje studium tohoto ukazatele žilní krve. Kolik se zastaví, závisí na individuálních vlastnostech těla, ale 5-10 minut je považováno za normální hodnotu.
4. Odběr prstu se provádí také při stanovení času podle Duke, patologie je od 4 minut.
5. Odběr biologického zkušebního materiálu ze žíly je nezbytný pro studium trombinové doby, přípustné limity jsou 15–20 sekund.
6. Protrombinový index lze stanovit kapilární a žilní krví. V prvním případě jsou cílové hodnoty 90-105% a ve druhém - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Platná čísla jsou 30-50 sekund..
8. Fibrinogen je protein, ze kterého se vytváří fibrin. U dětí v prvních dnech života je jeho množství 1,5 až 3 g / l, u dospělých 2 až 4 g / l.

Sukharevova koagulační doba

Krev je odebírána z prstu, nejlépe se provádí na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Neexistují žádná konkrétní doporučení pro přípravu pacienta na tento test.

Vše, na čem záleží, je to, že je to přesně kapilární krev. Sukharevova koagulační doba neodráží aktivitu krevních destiček v krvi ani kolik sekund žilní krevní koagulace

První získaná kapka se odstraní tampónem, po kterém laboratorní asistent čeká, až se objeví další, která musí být umístěna do speciální baňky. Čerpá se střídavě oběma směry. Tento proces je detekován stopkami. Jakmile biologická tekutina ztuhne, hodiny se zastaví a doba od začátku do konce je doba koagulace. Normálně to trvá 30 až 120 sekund.

Od vzniku fibrinu až po samotný konec koagulace by nemělo uplynout více než 5 minut. Tato technika umožňuje určit fázi tvorby fibrinu z fibrinogenu, když přestane být rozpustný..

Tato technika pro stanovení koagulace krve se dnes široce používá a je velmi lehká. Odběr krve Moravitzem se provádí na lačný žaludek, příprava vyžaduje vyloučení konzumace alkoholu 2-3 dny před testem. V den analýzy se také nedoporučuje kouřit, pít kávu. Lékaři doporučují pít pouze vodu, což zvyšuje přesnost a účinnost studie.

Laboratorní asistent umístí na skleněnou podložku kapku krve odebranou z prstu. Poté se spustí stopky. Každých 30 sekund se do této kapky vloží skleněná trubice. Jakmile je fibrinová nit viditelná za ní, měření se zastaví a získaný čas je výsledkem analýzy podle Moravitze. Norma je v rozmezí 3-5 minut.

Předběžná příprava

Pro získání spolehlivého výsledku laboratorního testu se doporučuje, aby každý pacient dodržoval lékařská doporučení týkající se přípravy na analýzu. Seznam přípravných doporučení obsahuje následující položky:

Nejméně 2 dny předem se doporučuje zdržet se pití alkoholu a kouření;

Několik dní se doporučuje zcela vyloučit použití uzeného masa, smažených a mastných potravin;

12 hodin před odběrem biologického materiálu nesmíte jíst;

V předvečer dne analýzy se doporučuje zdržet se nadměrného fyzického a emočního stresu.

Důležité! 10 minut před laboratorním testem může pacient vypít sklenici čisté vody. Poté musí člověk zaujmout místo k sezení, aby normalizoval srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud se provádí odběr krve u dětí, pak rodiče musí vyvinout maximální úsilí, aby dítě uklidnili.

Pokud se provádí odběr krve u dětí, pak rodiče musí vyvinout maximální úsilí, aby dítě uklidnili.

V jakých případech je předepsán test?

Protože krevní destičky jsou hlavním faktorem primární hemostázy, výsledky testu na zastavení krvácení přímo naznačují funkčnost krevních buněk. Proto je taková analýza předepsána pacientům s podezřením na krvácení nebo trombocytopenii. Incize kůže může být také provedena jako screeningový test v ambulantní formě. To se obvykle děje na malých a ambulantních klinikách, které nemají vlastní laboratoř. Taková analýza se provádí před invazivními postupy u pacientů s podezřením na hemoragické poruchy k určení pravděpodobnosti dlouhodobého krvácení..

Test je rychlý a téměř bezbolestný.

Pacientům trpícím dlouhodobým a závažným pooperačním krvácením může být přiřazeno laboratorní hodnocení doby koagulace. Pod mikroskopem bude lékař schopen rozeznat nefunkční krevní destičky a zvolit správnou léčbu.

Míra trvání (času) krvácení podle Duke. Duke krvácí čas

Jak provést studii

Obrázek 2. Odběr vzorku prstu pro analýzu krve.

1. Počet krevních destiček. Je určována kapilární krví. Normální hodnoty pro dospělé jsou 150 - 400 g / l, u dítěte 150 - 350 g / l.
2. Stanovení doby srážení krve podle Sukhareva. Kapilární krví z prstu. Začátek procesu nastává mezi 30 a 150 sekundami a úplné zastavení krvácení trvá 180 - 300 sekund.
3. Lee-White koagulační test. Zahrnuje studium žilní krve. Úplné zastavení krvácení obvykle trvá 5 až 10 minut.
4. Čas krvácení vévody je určen kapilární krví, měl by se zastavit do 4 minut.
5. Stanovení trombinového času. Studuje se žilní krev. Standardní hodnota - od 15 do 20 sekund.
6. Stanovení protrombinového indexu. Norma pro žilní krev je 90 - 105% a pro kapilára - 93 - 107%.
7. Výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT). Normální hodnota žilní krve u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je od 35 do 50 sekund.
8. Hladina fibrinogenu. Je určována žilní krví. V prvních dnech po narození u dětí by měla být 1,25 - 3 g / l, a jak zraje, dosahuje 2 - 4 g / l.

Tyto a další testy tvoří koagulogram. Předepisuje se během těhotenství s křečovými žilami, játry a některými autoimunitními chorobami.

Je třeba si uvědomit, že krevní srážlivost ženy se mění během menstruačního cyklu nebo při užívání některých perorálních kontraceptiv.

Obrázek 3. Tvorba bílého trombu agregace destiček.

• před a po operaci;
• pokud existuje podezření na DIC;
• v diagnostice hemofilie, tromboembolie a jiných onemocnění krve;
• s prodlouženým krvácením, aby se určily jeho příčiny;
• před předepisováním léků, které ovlivňují složení krve (heparin, lepirudin, ethamsylát);

V laboratorních podmínkách je výsledný materiál umístěn do sterilní zkumavky a umístěn do vodní lázně o teplotě 37 ° C. Trubka je nakloněna pod úhlem 45 ° a ponechána po dobu 30 sekund, poté je otočena na druhou stranu. Laboratorní technik si všimne doby, během které se krev úplně zhoustne.

Ve výsledcích analýzy se objeví následující ukazatele:

1. Agregace. Vlastnost destiček se vzájemně kombinuje a vytváří sraženinu, která zabraňuje toku krve z rány.
2. Přilnavost. Schopnost krevních destiček ulpívat na poškozených tkáních a vytvářet překážku pro průtok krve. Pokud je tento ukazatel snížen, měl by být navíc vyšetřen na přítomnost leukémie nebo selhání ledvin..
3. Hladina fibrinogenu. Protein produkovaný játry, který se mění na fibrin. K poklesu tohoto ukazatele dochází u onemocnění jater, toxikózy a nedostatku vitaminu B12..
4. Trombinový čas. Doba potřebná k přeměně fibrinogenu na fibrin.

V závislosti na probíhající studii jsou stanoveny i jiné hodnoty koagulace krve. Všechny z nich jsou zaměřeny na stanovení rychlosti tvorby sraženin a zastavení ztráty krve v důsledku poškození tkáně (obr. 3)..

Podobné vyšetření je předepsáno, pokud má lékař podezření, že pacient má problémy s reakcí na koagulaci krve nebo podstupuje chirurgický zákrok. Kromě toho jsou ženy před porodem odeslány na toto vyšetření. Pro provedení takové analýzy existuje následující algoritmus:

1. K provedení studie připraví lékař tenkou jehlu.
2. Po přípravě lékař propíchne podkožní vrstvu. Hloubka takového vpichu by měla být maximálně 2 milimetry. Může být prováděna v jakékoli části těla. Pro kontrolu délky průtoku krve se probodne prst nebo ušní lalůčky.
3. Dalším krokem není obejít bez filtrovaného papíru. Musí se aplikovat na místo vpichu každých 35 sekund (pokud na listu papíru jsou stopy unikající krve).

Punkce kůže je vzácná. Tento postup se provádí na malých klinikách, kde není žádná laboratoř vybavena moderními požadavky..

Měli byste se připravit na studium krvácení podle Duke: nedoporučuje se jíst 8 hodin před vyšetřením. 2 dny před analýzou je vhodné přestat pít alkohol.

Rovněž stojí za to upustit od nadměrné fyzické námahy. Než vstoupíte do ošetřovny, musíte se uklidnit. Můžete klidně sedět po dobu 10 minut..

Pokud pacient používá léky ovlivňující koagulaci krve, musí o tom informovat lékaře. Poté bude lékař schopen provést nezbytné úpravy výsledků analýzy vévodovy doby.

Destičky v krvi hrají dominantní roli v procesu primární hemostázy, takže vyhodnocení výsledků testu doby krvácení nám umožňuje učinit závěr ohledně jejich funkčnosti. Tato studie je předepsána pro pacienty, u nichž lze předpokládat trombocytopenii (snižování krevních destiček v krvi) nebo zhoršenou koagulaci krve. Používá se také jako screeningový test v ambulantním prostředí..

Pokud má pacient podezření na hemoragické poruchy, je tento laboratorní test také povinný před chirurgickým zákrokem. To umožňuje ošetření předem zlepšit krevní srážlivost a zabránit dlouhodobému krvácení během a po operaci.

Učíme se normy délky krvácení a koagulace

Po poškození kůže bude normou, pokud se průtok krve zastaví pár minut od okamžiku vpichu. Pokud se čas s vpichem u osoby zvýší nebo sníží, pak to znamená přítomnost porušení.

Během studie se stanoví nejen počet krevních destiček, ale také jejich adheze. Přilepí se na poškozenou stěnu cévy..

Pokud se doba krvácení během vpichu prodlouží, pak to znamená přítomnost pacienta:

• DIC
• Dědičná trombocytopenie
• Vitamín C

Také prodloužený příjem aspirinu nebo antikoagulancií může negativně ovlivnit prodloužení doby krvácení..

V některých případech může u pacientů dojít ke zkrácení doby krvácení. To je nejčastěji pozorováno, pokud má pacient poruchu ledvin nebo trombocytopatii. Tento jev je také pozorován při vývoji nemocí, jako je von Willebrandova choroba nebo akutní leukémie. Účinnost destiček se nazývá jejich schopnost spojit se. Míra spontánní agregace je od 0 do 20 procent.

Může se také snížit, pokud má pacient onemocnění, která jsou spojena s narušenou krevní sraženinou. Reakce krevní sraženiny je stanovena v procesu kontrakce, zhutňování a vylučování krevního séra ve formě sraženiny. Tento účinek je produkován po proteinu, který je obsažen v krevních destičkách po vytvoření proteinu. Normální index návratu je mezi 48 a 64 procenty.

V případě přerušení trvání krvácení musí pacient vyhledat lékaře. Jinak to může mít strašné následky..

Změna doby srážení krve naznačuje vývoj různých patologických procesů v těle. Nejčastěji důvody zvýšeného výsledku analýzy hemostatického systému takové patologie naznačují.

1. Onemocnění jater, zejména dekompenzační fáze cirhózy, hepatitida, onkologické stavy, kdy je parenchym orgánu hodnocen jako insolventní.
2. Nedostatek koagulačních faktorů nebo jejich podřadnost, což vede ke skutečnosti, že normální proteiny obsahují snížené množství a pro zajištění normální koagulace, jednoduše nestačí.
3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Prodloužení indikátoru je také zaznamenáno, když pacient dostává antikoagulancia a antiagregační látky, heparinovou terapii. To vyžaduje jejich analýzu častěji než zdravých lidí. Například při pravidelném používání warfarinu je vyžadováno měsíční sledování INR.

Zkrácení hemostázy je pozorováno u následujících patologií.

1. Počáteční fáze syndromu diseminované intravaskulární koagulace, toto stádium se nazývá hyperkoagulace.
2. Nemoci se zvýšeným rizikem trombózy - hypertenze, ateroskleróza, dyslipidémie se zvýšeným cholesterolem, různé trombózy, trombofilie, křečové žíly.
3. Dlouhodobé užívání perorálních hormonálních kontraceptiv.
4. Přítomnost špatných návyků, jako je kouření a pití.
5. Dehydratace.
6. Na pozadí dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které jsou schopny zcela ovlivnit všechny procesy probíhající v těle.

Je důležité pochopit, že laboratorní podmínky se poněkud liší od podmínek uvnitř uzavřeného systému těla, protože při určování stavu hemostázového systému je hodnocen pouze jeden indikátor najednou, zatímco uvnitř homeostázy těla se všechny faktory projeví okamžitě. To vyžaduje studii několika ukazatelů současně, aby bylo možné posoudit celkový obraz..

Trvání krvácení a srážení krve je nejdůležitějším kritériem pro určení stavu lidského zdraví. Bylo vyvinuto několik metod pro identifikaci odchylek od normy během procesu. Jaké patologie jsou indikovány zrychlenou nebo naopak zpožděnou koagulací krve a jak je správně odstranit?

Protože krev v těle, přímo v cévách, je v tekutém stavu, dochází k výživě a nasycení všech orgánů kyslíkem a živinami.

HVĚZDY VYHRAZOVÁNÍ HVĚZD!

Pokud analýza trvání krvácení a srážení krve ukázala odchylku od stanovených norem, provede se důkladné vyšetření celého organismu..

Rychlá koagulace krve ukazuje na následující problémy:

• opojení;
• dehydratace těla;
• autoimunitní patologie;
• infekce
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• dysfunkce endokrinních orgánů.

Zejména zvýšení rychlosti trombózy indikuje DIC.

Tento stav diseminované intravaskulární koagulace je charakterizován výskytem krevních sraženin v malých cévách..

Zpomalení naznačuje vysoké riziko vnitřního krvácení a také následujících nemocí:

• hemofilie;
• cirhóza a další problémy s játry;
• nedostatek vitamínů;
• leukémie.

Aby se vyloučila nesprávná diagnóza, provádějí se další testy a diagnostická opatření po vyloučení určitých léků.

Při potvrzení diagnózy neváhejte a upravte terapii. Nemůžete odmítnout lékařskou péči, můžete také sami léčit.

Odborníci určují příčinu anomálie a předepisují optimální program pro její odstranění. V závislosti na patologii jsou předepisovány léky, které mohou obnovit normální krevní oběh. V opačném případě to mohou být NSAID se zvýšenou koagulací a antikoagulanty..

Vyvážená strava a příjem vitamínových komplexů vedou k lepšímu zdraví. K regeneraci přispívá také regenerace metabolických procesů.

Při těžkém krvácení může být nutná krevní transfuze..

Koagulační doba popisuje několik funkcí hemostázového systému - jak rychle se tvoří krevní sraženiny, schopnost krevních destiček vzájemně ulpívat a také poskytuje lékaři informace o tom, jak dlouho bude tělo přestat proudit, pokud je narušena integrita cévních stěn. Během této doby se fibrinogen přemění na fibrin a vytvoří „zátku“, která zabraňuje velkým ztrátám biologické tekutiny.

Studie trvání krvácení, analýza podrobného koagulogramu se provádí, když:

• prenatální období, jak jsou možné komplikace.
• před provedením středně velkých až velkých chirurgických zákroků.
• chronická ztráta krve v důsledku patologií, jako jsou hemoroidy, Malori-Weissův syndrom, eroze trávicích orgánů, prekancerózní a rakovinné stavy.
• trombotické poruchy, včetně křečových žil.
• autoimunitní podmínky.

Snížení srážení krve způsobuje riziko dlouhodobé ztráty krve během operace nebo v důsledku zranění. Ztráta velkého počtu jednotných prvků a plazmy ohrožuje tělo a jeho životně důležité funkce. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy v období po porodu, během menstruace.

Další takovou skupinou jsou muži s onemocněním, jako je hemofilie, což znamená nepřítomnost některých proteinů, které způsobují hemostázu. Zástupci slabšího pohlaví jsou zároveň pouze nositeli genů této patologie. Snížená koagulace se objevuje také při cukrovce nebo při pravidelném používání protidestičkových látek, antikoagulancií.

Je důležité pochopit, že hyperkoagulace se také nepovažuje za normální možnost, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje tzv. Cévních katastrof - trombóz jakékoli lokalizace, včetně srdečních záchvatů a ischemických mozkových příhod. To je způsobeno tvorbou sraženin uvnitř vaskulárního lože, které ucpávají průtok krve cévami, díky čemuž se rozvíjí tkáňová nekróza, která byla krmena tímto kmenem.

Dalšími výsledky hyperkoagulace jsou křečové žíly, vývoj hemoroidů a dalších onemocnění. Tvorba zvýšené koagulace je způsobena dehydratací, patologiemi ledvin, jater a u žen je někdy pozorována u hormonálních kontraceptiv.

Trvání srážení krve (SC) je jedním z důležitých ukazatelů, které pomáhají určit jeho kvalitativní složení a hodnotit zdraví krevních cév. Pro zjištění délky SC se doporučuje u lidí s onemocněním oběhového systému, u žen před porodem, u pacientů v přípravě na chirurgické výkony.

Intenzita krvácení je obzvláště důležitým parametrem, protože ukazuje stav cév, jejich pružnost a integritu. Tato analýza pomáhá vyhodnotit úroveň sebeochrany těla před těžkou ztrátou krve..

Proces srážení krve je způsoben specifickým proteinem - fibrinem. Jeho účelem je tvorba krevních sraženin a rychlé zahušťování krve v místě poškození. Bez toho nemůže tělo fungovat normálně. Fibrin poskytuje včasnou „opravu“ cévy, jejíž integrita je narušena.

Pokud je koagulační parametr u pacienta nad nebo pod normou, pak tento stav vede k vážným následkům. Pokud je trvání krvácení (norma 2-3 minuty) nad stanovenými limity, pak má člověk šanci na ztrátu velkého množství krve v důsledku těžkého zranění, hlubokého řezu nebo během operace.

Analýza rychlosti srážení je vyžadována v následujících případech:

• V přípravném období před porodem,
• Před operací,
• S rozvojem autoimunitních chorob,
• S hemoroidy,
• S křečovými žilami,
• S cévní trombózou (trombocytopenie),
• S častým opakujícím se krvácením.

Hlavní důvody odchylky od normy

Doba krvácení je přímo ovlivněna koagulací krve. Díky tomuto procesu je během zranění zabráněno ztrátě krve. Koagulace krve je součástí hemostázy. Srážlivost sestává z primární hemostázy, hemokoagulace, koagulace, plazmatické hemostázy, sekundární hemostázy.

Díky tomuto procesu je v krvi pozorována tvorba řetězců krevních bílkovin zvaných fibrin. Tvoří krevní sraženiny, což vylučuje možnost průtoku krve a zastavuje krvácení. Poruchy krvácení ovlivňují různé příčiny. Aby se předešlo nežádoucím důsledkům, je nutné znát rychlost koagulace krve a porovnat ji s vašimi indikátory.

Díky výsledkům této komplexní analýzy je prokázána přítomnost některých onemocnění u pacienta. Zpočátku je nutná doba krvácení 1 až 3 minuty. K dokončení krvácení trvá 10 minut.

Nejpřesnější dobu trvání krvácení můžete zjistit pomocí speciální analýzy. Za tímto účelem musíte kontaktovat lékařské centrum.

Indikátory

Dekódování krevního testu na srážlivost

Krvácení a jeho rychlost zastavení přímo závisí na určitých indikátorech.

Rychlost srážení krve přímo závisí na:

• Protrombotický čas
• Čas krvácení
• Koagulační doba
• Antitrombin 3
• Fibrinogen

Hlavním ukazatelem vlastností procesu srážení krve je trombinový čas. Normálně by to mělo trvat 14 až 21 sekund. Tento ukazatel přímo závisí na tom, jaké metody jeho stanovení se používají. Antitrombin 3 je indikátor, který ovlivňuje tvorbu nejmenšího počtu krevních sraženin. Je to koagulační regulátor oběhového systému.

Díky tomuto kritériu je možné charakterizovat funkce systému srážení krve a určit možnost zánětlivých procesů v těle. To může být ovlivněno několika lékařskými faktory..

Krvácení u dospělého by mělo trvat 2 až 4 minuty. Úroveň koagulace krve přímo závisí na jejích vlastnostech. Krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut. Čím rychleji se vytvoří, tím dříve se krvácení zastaví.

U mužů může být tento znak krve známkou genetického onemocnění - hemofilie. Toto onemocnění je přímo spojeno s koagulací krve, protože u hemofilie člověk nemá zcela nebo částečně žádný fibrinový protein. Tato povaha choroby vede k vysoké úmrtnosti dětí. Moderní medicína je schopna diagnostikovat hemofilii iu novorozenců.

Je důležité pravidelně kontrolovat míru koagulace, norma u žen a mužů by neměla být menší než 2-3 minuty. Pokud se tato rychlost naopak zvýší, pak má pacient zvýšené riziko vzniku mozkové mrtvice nebo infarktu myokardu.

Hustá krev je obtížně cirkulována přes cévy, což vede k rozvoji kardiovaskulárních chorob, výskytu hemoroidů, křečových žil. Tato patologie často vede k narušení funkce jater a močového systému.

Důležité! U žen, které užívají lékařské antikoncepční prostředky, je vyšší pravděpodobnost zvýšení krevní srážlivosti.

Ve věku nad 40 let je důležité, aby ženy a muži sledovali úroveň koagulace, protože ve vyšším věku má krev tendenci se ztloustnout kvůli nedostatku vody v těle, pomalému metabolismu. Tento indikátor ovlivňují špatné návyky, nezdravá strava a dehydratace..

Pokud mluvíme o metodice, která určuje rychlost koagulace podle Duke, pak by u dětí neměla být norma vyšší než 4 minuty. Problémy s oběhovým systémem si můžete všimnout, pokud má dítě časté krvácení z nosu, krvácení na rány po dlouhou dobu a dospívající dívky mohou mít těžká období.

Materiál se odebírá pouze na prázdný žaludek. Kapilární krev je odebrána pro výzkum. Po propíchnutí prstu se odstraní první kapka krve. Zbývající objem krve je shromažďován do kapiláry, která je dále speciálně otočena do stran. Pomocí stopek se měří čas potřebný k vytvoření sraženiny.

Trvání krvácení podle Duke je také určeno kapilární krví, ušní klouby nebo prsten prst jsou propíchnuty k pacientovi. Tento postup se provádí pomocí speciální Frankovy jehly. Každých 15-20 sekund se na místo vpichu aplikuje speciální papír, který absorbuje uvolněnou krev. Tato technika je poměrně efektivní a rychle provedená. Studie se považuje za dokončenou, pokud na papíře nejsou žádné skvrny.

Důležité! Norm DK pro Duke pro dospělé - 60-180 sekund.

Dukeova technika se často používá k hodnocení stavu destiček. Tyto krvinky jsou první, kdo začal pracovat, pokud je poškozena stěna cévy. Pokud jsou nádoby elastické, při poškození se zmenšují a poškozenou oblast ucpávají.

Pokud odhadneme dobu krvácení podle Duky, norma u dětí se pohybuje v rozmezí 2-4 minut. Kromě časové normy SC podle Dukeovi laboratorní asistenti určují několik ukazatelů, které ukazují aktivitu destiček. Pro tento proces proveďte:

• Počet krevních destiček,
• Posouzení agregace ADP a destiček,
• Hodnocení schopnosti destiček reagovat s kolagenem a adrenalinem,
• Posouzení aktivity von Willebrandtova faktoru.

Tuto výzkumnou metodu vyvinul americký vědec William Duke. Objev byl na počátku XX. Století, ale v té době byla krev vyšetřována pouze ušní ušní.

Tato technika pomáhá vyhodnotit, jak rychle žilní krev koaguluje in vitro. Hlavním cílem analýzy je určit počáteční fázi hemostázy, konkrétně výskyt protrombinázy. Tento ukazatel je velmi důležitý. To záleží na:

• podmínky cévní stěny,
• počet krevních destiček,
• koncentrace plazmatických proteinů.

Míra SC závisí na technice studie:

• ve zkumavce vyrobené ze skla krev koaguluje za 4-7 minut,
• v silikonové zkumavce SK trvá 15-25 minut.

Metoda Lee-White je velmi jednoduchá a lze ji použít v jakékoli laboratoři. Specialista musí odebrat pacientovi 3 ml krve z žíly a distribuovat ji do tří zkumavek. Poté se umístí do speciálního stativu, nakloněného pod úhlem 50 ° a změří se čas na stopkách, během nichž se krev zcela koaguluje. Čas se zastaví ve chvíli, kdy krev přestane proudit.

Důležité! Koagulační proces začíná ve chvíli, kdy jehla vytáhnuta z žíly. Proto musíte stopky zapnout včas.

Pokud je SC nesprávný, musíte naléhavě najít příčinu těchto porušení. Jakákoli odchylka může u pacienta znamenat závažnou patologii..

Předpokládá použití kapilární plazmy. 2-3 hodiny před užitím materiálu by měl pacient odmítnout jídlo. Před zákrokem musí vypít sklenici čisté vody.

Zdravotnický pracovník umístí vzorek krve na laboratorní sklo. Každou půl minutu se kontroluje skleněnou trubicí. Čas výskytu vlákna fibrinu je považován za výsledek ověření. Podle norem by SK mělo trvat 3-5 minut.

Hodnotit koagulaci můžete pomocí White, Duke nebo Panchenkov. Všechny tyto metody jsou schopny charakterizovat úroveň koagulace, ale laboratoře, ve kterých jsou zkoušky prováděny, mohou mít odlišné normy. Pro správné sestavení nebo porovnání tabulek s výsledky je důležité provést analýzu v jedné laboratoři.

Špatná koagulabilita může být příznakem nedostatku vitaminu K. Aby se pacient vyrovnal, musí zředit svou stravu:

Užitečné je také použití:

• zelí,
• koriandr,
• zelenina,
• ředkev,
• červená paprička,
• mandle a vlašské ořechy.

Z nápojů bude užitečná šťáva z granátového jablka a lehké hrozny..

Pokud je krev velmi hustá a rychle koaguluje, může být naředěna:

• mastná ryba (makrela, stavrida, capelin nebo sumec),
• rybí tuk,
• oves,
• okurky,
• citrón,
• Artyčok Jeruzaléma,
• 30-50 ml přírodního červeného vína.

Krevní sraženiny můžete odstranit cibulkou a česnekem, ale musíte je správně používat:

1. Nasekejte česnek na tenké plátky a trochu na vzduchu vysušte..
2. Vařte cibuli ve vodě nebo vývaru.

Rozhodněte se, zda snížit vysokou koagulabilitu, nebo naopak zvýšit - to je úkol lékaře. Je zakázáno užívat, předepisovat nebo rušit podávání léků samostatně.

zdroj

Indikátory

Význam a účel analýzy

Test vám umožní identifikovat hlavní porušení hemostatického systému. Předepisuje se, pokud existuje podezření na poruchu krvácení - prodloužení doby krvácení nebo její zkrácení.

Hlavní ukazatele pro provedení Dukeova testu jsou:

• Phlebeurysm.
• Vyhodnocení hemostázy, nejčastěji používané ve spojení s jinými metodami kontroly oběhového systému před operací.
• Diagnostika trombocytopatií různých typů a původu.
• Hematopoetické poruchy (kostní dřeň, slezina, játra).
• Důsledky užívání řady léků, například cytostatika a antikoagulancia, antibiotika.

Analýza není úplně vyčerpávající. Označuje pouze přítomnost poruch v hemostatickém systému a umožňuje vám začít provádět hloubkové studie k nalezení hlavní příčiny problému..

Krev je odebrána z prstu nebo ušního lalůčku pro analýzu

Samotná analýza je velmi jednoduchá. Ve srovnání s jinými vzorky se provádí hlubší propíchnutí kůže - až do 3 mm. Nejběžněji používané ušní špunty nebo prsty, tj. Místa s velkým počtem malých krevních cév.

Po provedení vpichu se výsledné kapky krve odstraňují speciálním papírem v intervalech půl minuty, dokud se krvácení úplně nezastaví. Současně je detekován přesný čas.

Zkouška se provádí Frankovou jehlou - dutou trubicí se spouští, ostrou špičkou a pružinou. Zvláštností jehly je to, že vám umožňuje kontrolovat hloubku vpichu. K analýze není odebíráno více než 1 ml krve, takže je zcela bezpečné pro lidské zdraví.

Co ovlivňuje délku krvácení

Koagulace krve u žen a mužů stejného věku je obvykle stejná. Výjimkou je pouze období těhotenství. Ale u dětí a starších lidí se to poněkud liší s ohledem na hormonální změny. Ložisko dítěte se liší tím, že koagulace se stává aktivnější, protože hemostatický systém je zde zodpovědný za dva organismy najednou a měl by aktivněji reagovat na problémy.

U dětí prvního roku života je krevní srážlivost také odlišná a u novorozenců se PTV zvyšuje o 2–3 sekundy. U předčasně narozených dětí není protrombinový čas také o několik sekund vyšší.

Za tyto ukazatele se považují hlavní složky koagulogramu.

1. Počet destiček, který by neměl klesnout pod 150 g / l. U dospělého je horní hranice normy 380 g / l, u dětí - 320–350.
2. Sukharevova koagulační doba zahrnuje odběr krve z prstu. Začátek tohoto procesu nastane po 30-150 sekundách, maximální přípustná doba trvání je 6 minut, lékaři však považují za standard 5 minut, tj. 300 sekund..
3. Analýza Lee-White zahrnuje studium tohoto ukazatele žilní krve. Kolik se zastaví, závisí na individuálních vlastnostech těla, ale 5-10 minut je považováno za normální hodnotu.
4. Odběr prstu se provádí také při stanovení času podle Duke, patologie je od 4 minut.
5. Odběr biologického zkušebního materiálu ze žíly je nezbytný pro studium trombinové doby, přípustné limity jsou 15–20 sekund.
6. Protrombinový index lze stanovit kapilární a žilní krví. V prvním případě jsou cílové hodnoty 90-105% a ve druhém - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Platná čísla jsou 30-50 sekund..
8. Fibrinogen je protein, ze kterého se vytváří fibrin. U dětí v prvních dnech života je jeho množství 1,5 až 3 g / l, u dospělých 2 až 4 g / l.

Krev je odebírána z prstu, nejlépe se provádí na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Neexistují žádná konkrétní doporučení pro přípravu pacienta na tento test. Vše, na čem záleží, je to, že je to přesně kapilární krev. Sukharevova koagulační doba neodráží aktivitu krevních destiček v krvi ani kolik sekund žilní krevní koagulace.

První získaná kapka se odstraní tampónem, po kterém laboratorní asistent čeká, až se objeví další, která musí být umístěna do speciální baňky. Čerpá se střídavě oběma směry. Tento proces je detekován stopkami. Jakmile biologická tekutina ztuhne, hodiny se zastaví a doba od začátku do konce je doba koagulace. Normálně to trvá 30 až 120 sekund.

Od vzniku fibrinu až po samotný konec koagulace by nemělo uplynout více než 5 minut. Tato technika umožňuje určit fázi tvorby fibrinu z fibrinogenu, když přestane být rozpustný..

Tato technika pro stanovení koagulace krve se dnes široce používá a je velmi lehká. Odběr krve Moravitzem se provádí na lačný žaludek, příprava vyžaduje vyloučení konzumace alkoholu 2-3 dny před testem. V den analýzy se také nedoporučuje kouřit, pít kávu. Lékaři doporučují pít pouze vodu, což zvyšuje přesnost a účinnost studie.

Laboratorní asistent umístí na skleněnou podložku kapku krve odebranou z prstu. Poté se spustí stopky. Každých 30 sekund se do této kapky vloží skleněná trubice. Jakmile je fibrinová nit viditelná za ní, měření se zastaví a získaný čas je výsledkem analýzy podle Moravitze.

Tato metoda, která studuje hemostázi, také vyžaduje půst, pokud možno ráno. Ušní ucho pacienta je propíchnuto speciální jehlou zvanou Frankova jehla. Každých 15 sekund se na místo vpichu aplikuje papír. Jakmile na něm již nejsou stopy krve, testování je dokončeno. Normální hodnoty znamenají zastavení krvácení v důsledku tvorby vláken fibrinu, sraženin a krevních sraženin za 1-3 minuty.

Metodika pro hodnocení indikátorů hemostázového systému podle Lee-White naznačuje čas, během kterého žilní krev koaguluje in vitro. Kapilární krev není třeba odebírat z prstu pacienta.

Účelem této analýzy je co nejpřesnější stanovení prvního stupně koagulace, kdy se vytvoří protrombináza. Tento bod hraje velmi velkou roli a je důležitý pro lékaře, protože je závislý na několika faktorech, mezi něž patří:

• propustnost stěny cévy;
• množství plazmatických proteinů;
• úroveň destiček a jiných tvarovaných prvků, které jsou schopné agregace.

Trvání krvácení (podle Duke) není jediná metoda v moderním diagnostickém komplexu. Laboratorní asistenti často používají místo pokročilých a citlivějších metod namísto krádeže laloku lidského ucha. Potíže s venózním výtokem jsou uměle vyvolány - stáza (často za použití přístroje ke sledování krevního tlaku), pak se vpichem v horní předloktí.

Trvání krvácení (podle vévody) jako metoda testovaná stoletím má nicméně právo na existenci. Navíc, stovky laboratoří pokračují v používání tohoto testu a lékaři jsou zvyklí na důvěru této techniky, pomocí výpočtů objasnit diagnózu a upravit terapeutická opatření.

Krev je ta složka lidského těla, která jí umožňuje fungovat jako holistický systém. Obsahuje všechny informace o fungování orgánů a tkání a předává je mezi nimi. Proto se neustále přizpůsobují měnícím se podmínkám okolního a vnitřního prostředí těla.

Krev udržuje stálost její struktury. To znamená, že na jedné straně by měla být dostatečně silná, aby se nepotila cévní stěnou pod tlakem v cévách, které jsou čerpány srdcem. Na druhé straně příliš tlustá krev nebude schopna cirkulovat skrze kapilární sítě a další vaskulární struktury mikrovaskulatury.

Důležité mít na paměti! Zlomená krevní srážlivost může způsobit mnoho nemocí, primárně souvisejících s krevními cévami a srdcem. Ale to není jeho jediný význam. Téměř vždy mění své koagulační vlastnosti na pozadí závažné patologie!

Koagulace krve a schopnost tvořit sraženinu jsou ovlivněny:

• Stav cévních stěn. Porušení struktury vnitřní vrstvy tepen vyvolá procesy koagulace;
• Počet a funkční užitečnost destiček. Jsou hlavními supervizory integrity cévního lože a první, kdo zahájil proces zrychlené koagulace;
• Koncentrace a stav koagulačních faktorů v plazmě. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitamínu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení koagulace krve;
• Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplazmin a další). Čím více z nich, tím tekutější krev.

Schopnost srážení krve můžete určit pomocí laboratorních testů. Pro jejich realizaci jsou vhodné jak kapiláry (z prstu), tak i žilní krev. Každá z analýz vyžaduje určitý typ krve a umožní vám určit stav jednotlivých částí hemostatického systému (koagulace). Názvy a typy základních analýz a jejich normy jsou uvedeny v samostatné tabulce.

Destičky jsou hlavní krevní buňky zodpovědné za jeho koagulaci

V tabulce nejsou uvedeny všechny možné ukazatele systému srážení krve. Je jich mnoho a všechny jsou zahrnuty do objemu koagulogramu. Diagnóza koagulačních problémů však vždy začíná metodami popsanými v tomto článku. Všechny další a konkrétnější testy jsou předepsány, pouze pokud je nutné získat podrobnější informace o hemostázovém systému..

Důležité mít na paměti! Ukazatele koagulace u žen podléhají velkým výkyvům. Jejich norma může být významně, ale během menstruace krátce snížena nebo zvýšena při užívání hormonálních léků!

Bez ohledu na to, který indikátor koagulogramu bude vyšetřen a jaký krev je potřebný k jeho provedení, musí vědec dodržovat určitá pravidla:

1. Odběr krve se provádí ráno;
2. Jídlo je vyloučeno 8-10 hodin před studiem, alkoholické nápoje - denně;
3. Vyloučit kouření 3-4 hodiny před analýzou;
4. Bezprostředně před provedením testu je žádoucí, aby tělo bylo v klidu několik minut.

Odběr a analýza krve závisí na typu. Tyto metody, pro které je potřebná kapilární krev, se provádějí okamžitě po propíchnutí kůže jednoho z prstů pomocí rozrývače nebo speciální jehly. Pokud je pro studii zapotřebí žilní krev, je odebrána v množství asi 20 ml podle obecných pravidel v jedné z periferních žil.

Duke krvácí čas

Nejjednodušší Moravitzova metoda

• Ženy, zejména během menstruace. Všechny indikátory lze snížit. Během těhotenství existuje tendence ke zvýšené koagulaci;
• Užívání perorálních hormonálních kontraceptiv pomáhá zvýšit srážení krve;
• Příjem antikoagulancií a jiných ředidel krve;
• Dehydratace a vystavení vysokým teplotám způsobují podmínky, za kterých lze překročit rychlost koagulace;
• Velká zranění, operace, transfúze krve a jejích složek.

V tabulce jsou uvedeny podstaty a diagnostické schopnosti hlavních ukazatelů koagulace krve.

Hlavní ukazatele koagulace krve jsou spojeny s aktivitou plazmatických faktorů koagulačního a antikoagulačního systému

Norma indikátorů hemostatického systému může být překročena z těchto patologických důvodů:

1. Zvýšení hladin krevních destiček s jejich nadměrnou tvorbou kostní dřeně;
2. Infekční toxická a septická onemocnění;
3. Jakákoli intoxikace, ke které dochází na pozadí závažné patologie vnitřních orgánů;
4. Časté aterosklerotické vaskulární onemocnění;
5. Vrozené a genetické abnormality faktorů antikoagulačního systému;
6. Umělé srdeční chlopně a cévní protézy;
7. Autoimunitní onemocnění;
8. Endokrinní patologie s metabolickými poruchami v těle;
9. Krevní stáza při srdečním selhání a nečinnosti;
10. První fáze DIC.

Hodnoty koagulačního testu mohou být nižší, než je obecně akceptováno. K tomu povedou následující důvody:

1. Trombocytopenie;
2. Hemofilie a další dědičné vady koagulačních faktorů;
3. Hemolytická anémie;
4. Leukémie;
5. Dekompenzované selhání jater při cirhóze;
6. Nedostatek vápníku a vitamínu K v těle;
7. Předávkování a léčba antikoagulanty (heparin, warfarin, přípravky kyseliny acetylsalicylové);
8. Poslední fáze DIC.

Důležité mít na paměti! Zvýšená koagulace krve je nebezpečná kvůli zrychlené tvorbě krevních sraženin v cévách, které mohou způsobit trombózu tepen a žil vnitřních orgánů, končetin a mozku. Snížení srážlivosti je spojeno se zvýšeným rizikem masivního a hojného krvácení!

Studie a správná interpretace údajů z analýz srážení krve vám umožní určit všechna rizika týkající se potenciálu cévních onemocnění a sledovat účinnost léků používaných k ředění krve a jejich dávkování..

Krev se skládá z buněk (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky atd.) A plazmy. Krev cirkuluje cévami celého těla a proniká do všech orgánů a tkání, dodává jim živiny a kyslík, reguluje metabolismus voda-sůl, podílí se na regulaci acidobazické rovnováhy, udržuje konstantní tělesnou teplotu, plní funkci ochrany (přítomnost protilátek).

Analýza krevních parametrů je nejdůležitější, protože u zdravého člověka jsou tyto ukazatele relativně konstantní, každá změna v nich je ukazatelem změny v lidském těle.

Pro analýzy se zpravidla používá krev z žíly. Krev je odebírána ráno a na lačný žaludek. Pokud je to nutné jindy - musíte se zdržet jídla po dobu 3 hodin. Šťávy, čaj, káva (zejména cukr) nejsou povoleny. Může pít vodu.

Obecný krevní test obsahuje informace o počtu ukazatelů, jako jsou: červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky (a jejich typy), obsah hemoglobinu, barevný indikátor.

Mnoho onemocnění krve (včetně dědičných) je úzce spojeno s porušením struktury hemoglobinu. Hemoglobin - červený krevní pigment, který provádí přenos kyslíku do tkání.

• Norma hemoglobinu pro muže: 130,0 - 160,0 g / l
• Norma hemoglobinu pro ženy: 120,0 - 140,0 g / l

Co znamená změna v hemoglobinové normě??

S různou anémií se ztrátou krve je pozorováno snížení hladiny hemoglobinu. Zvýšení normy je pozorováno se snížením nárůstu počtu červených krvinek, pokud krev zhoustne.

Červené krvinky jsou krvinky, které se tvoří v kostní dřeni a obsahují hemoglobin..

• Míra červených krvinek u mužů: 4,0 - 5,0 * 1012 / l krve
• Míra červených krvinek u žen: 3,9 - 4,7 * 1012 / l krve

Co znamená změna v normě červených krvinek??

Snížení počtu červených krvinek je pozorováno se snížením funkce kostní dřeně, se změnami v kostní dřeni (leukémie, maligní nádory atd.), S nedostatkem železa v těle, nedostatkem vitamínu B12 a krvácením.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Tento ukazatel je vyjádřen v milimetrech plazmy, která se odlupuje během hodiny..

• Sazba ESR pro muže: 2-15 mm / h
• Sazba ESR pro ženy: do 10 mm / h

Co znamená změna sazby ESR??

Změna sedimentace erytrocytů není známkou žádné konkrétní choroby. Současně však zrychlení ESR naznačuje, že existuje patologický proces.

Destičky jsou krevní buňky, které obsahují jádro. Doštičky se podílejí na srážení krve.

V 1 litru krve -180-320 * 109 destiček. K prudkému poklesu dochází například u Werlhofovy choroby se symptomatickým nedostatkem krevních sraženin.

Bílé krvinky jsou bezbarvé buňky, které absorbují bakterie a odumřelé buňky a produkují protilátky..

Průměrný počet leukocytů se pohybuje od 4 * 109 do 9 * 109 v 1 litru krve. Zvýšení počtu leukocytů může naznačovat některé infekce, onemocnění krve, záněty, malignity, intoxikaci, alergie a hladovění kyslíkem. Snížení počtu leukocytů lze pozorovat při radiačním poškození, kontaktu s chemikáliemi, léky, virovými bakteriálními infekcemi, onemocněním krevního systému.

Čas srážení je okamžik od kontaktu krve s cizím povrchem až do vytvoření sraženiny. Koagulační doba (podle Sukhareva) je normální: 2-5 minut. Pokud je doba srážení delší: významný nedostatek plazmatických faktorů, dědičná koagulopatie, poruchy tvorby fibrinogenu, onemocnění jater, léčba heparinem.

Čas krvácení - jeho trvání. Míra krvácení podle Dukea nepřesahuje 4 minuty. Při těžké trombocytopenii nebo závažném porušení jejich funkce (trombocytopatie) je pozorováno prodloužení doby krvácení. Je třeba si uvědomit, že 60% s touto patologií má negativní test a doba krvácení je normální.

U mnoha nemocí je hlavní pro správnou diagnostiku. Jsou to nemoci jako: pankreatická choroba, akutní onemocnění jater, onemocnění ledvin, onemocnění srdce, mnoho dědičných chorob, nedostatek vitamínů, intoxikace atd..

Snížení bílkovin - hladovění bílkovin, inhibice procesů syntézy bílkovin u chronických onemocnění, zánětů, malignit, intoxikace atd..

Zvýšení počtu lipidů a jejich frakcí: v případě zhoršeného metabolismu tuků, v narušení funkčních schopností jater a ledvin.

Prudké zvýšení koncentrace přímého bilirubinu je charakteristickým příznakem většiny onemocnění jater s žloutenkou. S hemolytickou žloutenkou v krvi se zvyšuje koncentrace nepřímého bilirubinu.

Koagulace krve by měla být normální, proto je hemostáza založena na rovnovážných procesech. Je nemožné, aby naše cenná biologická tekutina koagulovala - hrozí vážnými, smrtícími komplikacemi (). Naopak pomalá tvorba krevní sraženiny může vést k nekontrolovatelnému masivnímu krvácení, které může také vést ke smrti člověka.

Nejsložitější mechanismy a reakce, které zahrnují více látek v jedné nebo druhé fázi, udržují tuto rovnováhu a umožňují tak tělu vyrovnat se rychle (bez jakékoli vnější pomoci) a zotavit se.

Míra koagulace krve nelze určit žádným parametrem, protože na tomto procesu se podílí mnoho složek, které se navzájem aktivují. V tomto ohledu se liší krevní koagulační testy, kdy intervaly jejich normálních hodnot závisí hlavně na metodě studie, jakož i v jiných případech na pohlaví osoby a dnech, měsících a letech, které žil. A odpověď pravděpodobně nebude uspokojovat čtenáře: „Doba koagulace je 5-10 minut.“ Zbývá spousta otázek...

Zastavení krvácení je založeno na nesmírně složitém mechanismu, včetně mnoha biochemických reakcí, na nichž se podílí velké množství různých složek, kde každá z nich hraje specifickou roli..

Protrombin

Prothrombin - protein, který se v procesu krevní koagulace mění na trombin; trombin zase začíná proces přeměny fibrinogenu na fibrin.

Když krevní test upozorní na indikátor, jako je protrombinový čas.

To je doba, během níž krev tvoří pod vlivem tkáňových faktorů sraženinu..

U dětí do 14 let je tato doba obvykle od 11 do 15 s; u kojenců může být tento ukazatel mírně vyšší - od 14 do 16 s.

Prodloužení protrombinového času naznačuje abnormality v syntéze protrombinu nebo fibrinogenu.

Důvodem může být:

• onemocnění jater nebo zvýšené zatížení jater v důsledku intoxikace;
• nedostatek vitamínu K, přispívající k produkci protrombinu;
• nedostatek vápníku;
• snížení počtu destiček v důsledku alergií, radiační nemoci nebo jiných poruch;
• anémie;
• hemofilie;
• zvýšené hladiny heparinu (bílkovina, která zabraňuje koagulaci krve).

Zkrácení protrombinového času může být způsobeno:

• přebytek vitamínu K;
• zvýšený počet destiček;
• genetická selhání, která narušují produkci určitých koagulačních faktorů.

Norma podle věku (tabulka)

V průměru existuje až 30 typů testů srážení krve. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy. Krev je odebírána z prstu nebo z žíly.

Pro různé druhy analýzy bude zapotřebí kapilární nebo žilní krev, která umožní detekovat hemostázu (koagulaci) v jednotlivých plazmatických spojích..

U dospělých mužů a žen, dětí se budou indikátory norem lišit a v každé individuální analýze budou odhaleny jejich výpočty.

Výsledky normy jsou uvedeny v následujících tabulkách.

Nahoře je neúplná tabulka všech analýz. Některé z nich budou uvedeny níže..

Rehabilitační úkoly po infarktu myokardu. Fáze a metody zotavení

Další věková analýza se nazývá Rychlá..

Proč musíte zkontrolovat krevní srážlivost?

Doba srážení krve je někdy ukazatelem závažných odchylek ve stavu těla. Krevní test, který určuje dobu koagulace, se nazývá koagulogram.

Zpomalená nebo akcelerovaná trombóza v různé míře má nepříznivý vliv na vývoj a funkci orgánů. Míra koagulace se může s věkem měnit - u dětí tento proces probíhá rychleji než u lidí v důchodovém věku. Proto, aby se zabránilo a včasné korekci možné patologie krvetvorby, odborníci doporučují pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, úplné vyšetření.

Kromě toho je při některých terapeutických manipulacích, například při chirurgickém zákroku nebo fyzioterapii, nutné vyhodnotit koagulaci krve, takže lékaři budou připraveni na možné těžké krvácení..

Postačí patologie, u kterých je nutná kontrola koagulogramu:

• kardiovaskulární choroby;
• abnormální funkce jater;
• autoimunitní poruchy;
• gastrointestinální problémy;
• nemoci dýchacího systému;
• infekce, viry.

Lékaři nikdy nepředepisují léky bez úplného vyšetření pacienta. Některá léčiva ovlivňují hematopoézu, proto je nutný koagulační test..

Hormonální léky, antikoagulancia, působí na organismus vážně, proto při předepisování berou v úvahu také vlastnosti těla a volí dávku individuálně.

Požádejte svého lékaře o klinickou laboratorní diagnostiku

Anna Ponyaeva. Vystudovala Lékařskou akademii Nižnij Novgorod (2007-2014) a kliniku a laboratorní diagnostiku (2014-2016).

Ve skutečnosti by měl být laboratorní testy prováděn pravidelně terapeutem, aby měl představu o zdravotním stavu pacientů zařazených na jeho místo. Ve většině případů je však doba srážení krve a délka krvácení, norma a patologie určována, pokud jsou nezbytné určité manipulace, při kterých je možná těžká ztráta krve. Tento přípravek pro porod a předoperační období, léčba křečových žil a trombózy, autoimunitní onemocnění, hemoroidy, chronické krvácení.

Snížená koagulabilita vytváří určité riziko dlouhodobého krvácení, což znamená, že vzbuzuje obavy o život pacienta. Ženy mohou být ohroženy i během menstruace. A existuje také hrozná nemoc zvaná hemofilie. Toto je úplná nebo částečná absence proteinů, které jsou zodpovědné za koagulaci krve..

Jak naznačuje dlouhodobé krvácení

Prodloužené krvácení může naznačovat tyto patologie:

• Verlhofův syndrom;
• trombopenická purpura;
• truchlit;
• intoxikace sloučeninami fosforu;
• hemoragická diatéza;
• leukémie;
• splenomegaly cirhóza;
• dlouhodobé používání protidestičkových látek, které zahrnují běžně používanou kyselinu askorbovou a léky, kde působí jako hlavní účinná látka;
• krvácení se souběžnou hypofibrinogenemií;
• DIC nemoc;
• vrozené malformace krevních cév, charakterizované zhoršením redukce prekapilárií.

Léky na zvýšení počtu fibrinogenu v krvi

Nízké hladiny krevní srážlivosti jsou léčeny léky, které ovlivňují množství fibrinogenu v krvi. Seznam drog vypadá takto:

1. Koagulanty - Fibrinogen, trombin, Vikasol.
2. Syntetické výrobky - kyselina aminokapronová.
3. Prostředky živočišného původu - Pantripin, Aprotinin.
4. Pomáhá vzniku krevních sraženin - chlorid vápenatý, serotoninový adipát.
5. Snížení vlastnosti propustnosti cévní sítě - arnica, řebříček, kopřiva, rutin, Adrokson.

Nejčastější patologie, u nichž je koagulace méně než normální

Existuje celá řada nemocí, které vedou k poruchám koagulace. Jedná se především o dědičná onemocnění, následovaná autoimunitními chorobami, stejně jako o těžké zánětlivé procesy v játrech..

Hemofilie A, B a C

Vedoucím místem na světě je hemofilie. Jedná se o dědičné onemocnění, které se vyznačuje nedostatkem koagulačních faktorů VIII, IX, XI. V důsledku toho se téměř všechny indikátory koagulogramu mohou snížit. Nemoc je dědičná a postihuje hlavně muže

Von Willebrandova nemoc se projevuje jako méně nebezpečné krvácení než hemofilie, někdy se toto onemocnění nazývá „pseudohemofilie“ a cévní hemofilie. Vyskytuje se u 1 z 10 000 novorozenců. Chlapci i dívky jsou nemocní, nemoc se projevuje krvácením z nosu a dásní, u 65% dívek se nemoc projevuje krvácením z dělohy v dospívání.

Trombocytopenie

Nejčastěji se vyskytuje s alergickými reakcemi, užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, autoimunitními chorobami, chemoterapií.

Nejčastější příčinou poruch krvácení je předávkování paracetamolem a kyselinou acetylsalicylovou. V tomto případě klesá hladina krevních destiček a podkožní krvácení, krvácení žaludku, pokud nepřestanete užívat lék, jsou možné krvácení do mozku.

Nemoc jater

Akutní a chronická hepatitida, stejně jako cirhóza, narušují tvorbu určitých koagulačních faktorů a vedou k krvácení.

DIC syndrom

Nejnebezpečnější stav, který se vyznačuje snížením všech koagulačních faktorů až do jejich úplné nepřítomnosti. Vyvíjí se s těžkými bakteriálními infekcemi, ve většině případů je to komplikace sepse, těžkých zranění a popálenin..