Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená
Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?
Co je α-amyláza
Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovodů a plic. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a slinivkách. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.
Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:
- pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
- slina (typ S) - 60%.
Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..
Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).
Obsah amylázy
Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.
Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (který, jak víte, zbarví modré skvrny). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..
V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..
Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit podle laboratoře..
U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.
Alfa amyláza normální krevní obraz podle věku
| Stáří | Celková alfa amyláza | Pankreatická amyláza |
| Novorozenci | Až 8 jednotek / l | 1-3 jednotky / l |
| Děti do 1 roku | 5-65 jednotek / l | 1-23 U / L |
| 1 rok - 70 let | 25-125 jednotek / l | 8-51 jednotek / l |
| Více než 70 let | 20-160 U / L | 8-65 jednotek / l |
Když je naplánován test a-amylázy
- Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
- Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S velkým přínosem..
- Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
- Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
- Po operacích v pankreatoduodenální zóně.
Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči
Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.
Hlavní příčiny hyperamylasémie
Pankreatická nemoc
- Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
- Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
- Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.
Souvisí s nemocemi sousedních orgánů
- Poranění břicha.
- Stav po operacích na orgány břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.
- Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.
Nemoci spojené s lézemi slinných žláz
- Příušnice (příušnice).
- Bakteriální příušnice.
- Stomatitida.
- Neuralgie obličeje.
- Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.
Podmínky, za nichž klesá využití amylázy
- Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
- Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
- Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..
Jiné podmínky
- Mimoděložní těhotenství.
- Rakovina savců.
- Zápal plic.
- Tuberkulóza.
- Rakovina plic
- Rakovina vaječníků.
- Pheochromocytoma.
- Krevní nemoci (myelom).
- Ketoacidóza při cukrovce.
- Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
- Alkohol intoxikace.
- Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.
Redukce alfa-amylázy
Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle naznačuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..
Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:
- Pankreatická nekróza.
- Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících tímto onemocněním po dlouhou dobu).
- Těžká hepatitida.
- Tyreotoxikóza.
- Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.
Snížení amylázy je pozorováno u masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.
Krevní amylázový test
Přehled
Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Pankreas je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají trávení ve střevech..
Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. Při onemocnění nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.
Použitím
V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká hladina amylázy v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s slinivkou břišní.
Hladiny amylázy lze také měřit v moči..
Postupy
Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.
Zdravotní sestra nebo laboratorní asistent ošetří místo na kůži, kde bude proveden punkcí antiseptikem. Ruka nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.
Pak sestra propíchne žílou jehlou. Poté, co jehla vstoupí do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a přilepí ji lepicí páskou.
Výcvik
Před analýzou by měl být vyloučen alkohol..
O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit vaši krevní amylázu. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků..
Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:
- asparagináza;
- aspirin;
- antikoncepční pilulky;
- cholinergní léčiva;
- kyselina ethakrylová;
- methyldopa;
- opiáty (kodein, meperidin, morfin);
- thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).
Výsledek
Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro krevní amylázu. V některých laboratořích se norma považuje za 23 až 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.
Abyste lépe porozuměli výsledkům analýzy, prodiskutujte je se svým lékařem..
Příčiny patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny pankreatu. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..
Jiné příčiny vysoké krevní amylázy jsou:
- Akutní nebo chronická pankreatitida: zhoršená funkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech - začnou ničit tkáň slinivky. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida nemůže být úplně vyléčena a postupem času se zhoršuje..
- Cholecystitida: zánět žlučníku Žlučníky jsou příčinou cholecystitidy. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
- Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou sloučeninu enzymu a proteinu..
- Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
- Perforovaný vřed: zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede ke vzniku vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná lékařská pomoc.
- Tubální těhotenství: oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Tomu se říká mimoděložní těhotenství, protože se vyvíjí mimo dělohu..
- Jiné stavy: zvýšení amylázy může také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci..
Nízká úroveň může být příznakem následujících problémů:
- preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotná toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
- poškození slinivky břišní;
- nemoc ledvin.
Amyláza
Krevní test pomáhá identifikovat mnoho patologických procesů, které se vyskytují v těle. S patologií zažívacího systému je biochemický krevní test velmi poučný.
Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie těla.
Co je amyláza v biochemickém krevním testu
Amyláza je enzym, který se podílí na trávení..
Existují 2 typy amylázy:
- Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve větší míře ve slinivce břišní a ve slinných žlázách;
- Pankreatická amyláza je složkou alfa amylázy, která je produkována výhradně pankreasem a aktivně se podílí na trávení v dvanáctníku..
Amyláza je produkována žlázovými buňkami slinivky břišní a je součástí pankreatické šťávy.
Enzym amylázy má pro lidské tělo velký význam.
Alfa-amyláza v krvi má následující funkce:
- Rozklad škrobu během trávení. Tento proces začíná již v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob se převádí na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
- Absorpce uhlohydrátů v těle;
- Rozklad glykogenu na glukózu, což je hlavní energetická rezerva. Je to ona, která poskytuje všem buňkám a orgánům energii potřebnou pro jejich život.
Enzym amylázy je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studie jeho hladiny nejčastěji předepisována v případě podezření na nemoci a poruchy zažívacího traktu..
Při absenci patologie by se amyláza měla objevit pouze ve střevě. Pokud však dojde k různým onemocněním, vstupuje do krevního řečiště.
Indikace pro analýzu
Amyláza je indikátorem rozvoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provedení krevního testu na amylázu jsou:
- Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí, pokud existují takové příznaky:
- Nevolnost;
- Zvracení
- Rychlé uvolněné stoličky;
- Bolest v břiše, často obklopující pás;
- Obecná slabost.
- Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako při akutním průběhu onemocnění;
- Hepatitida (zánět parenchymu jater). Příznaky nemoci:
- Kreslení bolesti v pravé hypochondrii;
- Hepatomegálie (zvýšení velikosti jater);
- Hořkost v ústech;
- Nevolnost;
- Slabost.
- Indikací pro tuto studii může být i podezření na vznik diabetu. Toto je endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
- Intenzivní žízeň;
- Polyurie (vylučování velkého množství moči);
- Suchá kůže a sliznice;
- Svědicí pokožka;
- V těžkých případech ztráta vědomí a bezvědomí.
- Nezhoubné a zhoubné nádory slinivky břišní. Jejich příznaky se mohou lišit. Maligní proces může být dlouhodobě asymptomatický. Proto je při určování stížností tohoto orgánu povinné stanovit úroveň amylázy;
- Příušnice - zánět slinných žláz s blokádou;
- Cysty v pankreatu.
Příprava ke studiu
Pro stanovení hladiny amylázy je předepsán biochemický krevní test. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se správně připravit.
Odborníci dávají několik doporučení ohledně přípravy na test na alfa-amylázu, kterou je třeba pečlivě dodržovat:
- Několik dní před studií musíte opustit mastná, smažená a kořenitá jídla;
- V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze čistou neperlivou vodu;
- Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit s lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;
- Na jeden den se odmítněte věnovat sportu, protože nadměrná fyzická aktivita narušuje ukazatele;
- Vyvarujte se stresu a emočním nepokojům;
- Den před analýzou opustit užívání alkoholických nápojů;
- Ráno v den dárcovství krve nemůžete jíst, protože studie se provádí na lačný žaludek. Povoleno pouze pít vodu v malém množství (ne více než 200 mililitrů).
Doporučení pro krevní testy:
- Připravte si místo vpichu (odběr krve). Zpravidla se jedná o loketní ohyb paže. Pokud potřebujete uvolnit ruku od oblečení;
- Umístěte žilní turniket na předloktí a požádejte pacienta, aby „pracoval“ pěstí;
- Zpracovat kůži pomocí antiseptického roztoku (lékařský alkohol);
- Vložte jehlu a natáhněte požadované množství krve do zkumavky nebo stříkačky;
- Na konci manipulace aplikujte na ránu bavlněnou kouli navlhčenou alkoholem, ohněte ruku v loketním kloubu a zůstaňte v této poloze po dobu 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení..
Krev odebraná pacientovi je poslána do laboratoře. Tam se přidají uhlohydráty a stanoví se doba jejich štěpení. Na základě tohoto ukazatele je výsledek dešifrován.
Je třeba si uvědomit, že výsledek může dešifrovat pouze lékař, přičemž zohlední všechny faktory.
Míra amylázy v krvi
Je třeba si uvědomit, že v krvi je obvyklé rozlišovat 2 typy tohoto enzymu. Jsou to pankreatická a alfa amyláza. V souladu s tím mají odlišné normy. V každé laboratoři se indikátory mohou mírně lišit, protože se používají různá činidla. Proto ve formě s výsledkem existuje sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy této laboratoře. Existují však obecně přijímané normy ukazatelů založené na údajích od nezávislé laboratoře..
Tabulka normy alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:
| Stáří | Normální alfa-amyláza, jednotky / l |
| Děti do 2 let | 5 - 65 |
| Od 2 do 70 let | 24 - 125 |
| Více než 70 let | 30 - 160 |
Normy pankreatické amylázy, která je součástí alfa amylázy, jsou uvedeny v tabulce:
| Stáří | Normální alfa-amyláza, jednotky / l |
| Děti do 6 měsíců | Ne více než 8 |
| Od 6 do 12 měsíců | Až 23 |
| Starší než 1. rok | Ne více než 50 |
Důvody odchylek
Odchylka od normy, jak nahoru, tak dolů, je známkou výskytu nebo prodlouženého průběhu některých nemocí, zejména gastrointestinálního traktu..
Alfa amyláza se zvýšila
Ke zvýšení pankreatické a alfa-amylázy může dojít za následujících podmínek:
- Akutní a chronická pankreatitida. V tomto případě buňky těla produkují amylázu ve větším množství, než je nutné;
- Nádorové a cystické změny v tkáních orgánu, jakož i přítomnost zubního kamene v žlučníku. V tomto případě dochází k sekundárnímu zánětu, který přispívá ke zvýšené produkci amylázy. Indikátory se zvyšují na 200 U / L;
- Cukrovka. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou metabolismu uhlohydrátů. V tomto případě je část amylázy posílána do krve a neplní své přímé povinnosti, tj. Neúčastní se rozkladu uhlohydrátů;
- Peritonitida je zánět pobřišnice. Tento proces přispívá k šíření zánětu do všech orgánů břišní dutiny, včetně slinivky břišní;
- Příušnice - zánět slinných žláz. Přispívá k mírnému zvýšení výkonu;
- Selhání ledvin. Jak víte, amyláza opouští lidské tělo ledvinami. Pokud je však jejich funkce narušena, není tento enzym úplně vylučován z krve, což vede ke zvýšení jeho indexů;
- Mimoděložní těhotenství;
- Poranění břicha;
- Zneužívání alkoholu může také vést k vyšší míře;
- Použití „špatného“ jídla, tj. Mastných, uzených, smažených a slaných potravin ve velkém množství.
Snížená amyláza
Příčiny poklesu alfa-amylázy v krvi mohou být:
- Pankreatická nekróza - smrt významné části slinivky břišní;
- Akutní nebo chronická hepatitida. Tento stav vyvolává narušení metabolických procesů, včetně uhlohydrátů. Zároveň slinivka břišní snižuje množství enzymů produkovaných v průběhu času;
- Cirhóza jater;
- Nádorový proces v pankreatu. To zahrnuje pouze ty nádory (maligní), které vedou ke změnám v tkáních orgánu. V tomto případě nemohou změněné tkáně produkovat enzym;
- Resekce (odstranění) významné části pankreatu.
Amyláza a pankreatitida
Jak víte, amyláza je markerem onemocnění pankreatu, nebo spíše pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že příčinou mírného zvýšení ukazatelů může být jakýkoli zánět orgánů trávicího traktu..
V případě, že indexy pankreatické amylázy jsou 6 až 10krát vyšší než je obvyklé, pak to naznačuje vývoj závažného zánětu v orgánu. To znamená, že v přítomnosti vhodných příznaků je diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického procesu..
Je třeba také poznamenat, že s prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy během období exacerbace se mohou ukazatele mírně zvýšit. Důvodem je přizpůsobení těla..
V prvních hodinách nástupu onemocnění je stanoveno významné zvýšení alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách se její hladina normalizuje..
Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:
Amyláza je norma (tabulka). Amyláza se zvýšila nebo snížila - co to znamená
Amyláza je biologicky aktivní enzym produkovaný hlavně slinivkou a v malém množství slinnými žlázami. Role v těle je účast na metabolických procesech spojených s uhlohydráty. Amyláza je rozdělena do dvou typů - pankreatická amyláza, která je produkována pankreasem, a alfa-amyláza nebo celková amyláza v těle. S jeho pomocí se škrob rozdělí na jednoduché sacharidy. Bez alfa-amylázy je normální fungování trávicího systému v těle nemožné..
Míra amylázy v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)
Než začnete mluvit o normě amylázy v těle, musíte pochopit, o jaký druh amylázy jde. Alfa amyláza je trávicí enzym nezbytný pro organismus, bez kterého není možné rozkládat uhlohydráty. Jeho obsah je obvykle:
- u malých dětí do 2 let - 5 - 65 jednotek / l,
- starší než 2 roky a do 70 - 25 - 125 jednotek / l,
- u starších lidí - 20 - 160 jednotek / l.
Pankreatická amyláza je nedílnou součástí alfa-amylázy. Jeho úroveň je obvykle zvýrazněna na samostatném řádku. Tento enzym je aktivně produkován pankreasem v přítomnosti jakýchkoli zánětlivých procesů v něm. Normální obsah pankreatické amylázy by proto měl být následující:
- u novorozenců do šesti měsíců - méně než 8 jednotek / ml,
- od šesti měsíců do 12 měsíců - méně než 23 jednotek / ml,
- u osob starších než 1 rok - méně než 50 jednotek / ml.
Krevní testy na amylázu se obvykle předepisují, pokud máte podezření, že pacient má chronickou nebo akutní pankreatitidu. I když změny v koncentraci tohoto enzymu jsou docela typické pro některá jiná onemocnění. Míra amylázy v krvi je stanovena biochemickou analýzou. Krev se mu odebírá ze žíly, ráno a na lačný žaludek.
Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená?
K hladkému zvýšení hladiny amylázy v krvi dochází během několika hodin od začátku záchvatu akutní pankreatitidy. Po ukončení útoku se tento indikátor opět vrátí do normálu, ale trvá to několik dní. Akutní pankreatitida může 5 až 6krát způsobit nadměrnou hladinu amylázy. Pokud je však amyláza zvýšená, neznamená to vždy pankreatitidu, navíc, někdy i během útoku a po něm, může amyláza zůstat v normálních mezích. Pro přesnou diagnózu je proto třeba vzít v úvahu i jiné markery, například hladinu lipázy.
Jiné nemoci, které mohou způsobit zvýšení hladiny amylázy v krvi:
- pankreatická cysta,
- rakovina slinivky,
- nemoci žlučových cest a žlučníku,
- chronické selhání ledvin,
- zánětlivé procesy v jiných orgánech břišní dutiny,
- cystická fibróza,
- intoxikace alkoholem,
- mimoděložní těhotenství,
- cukrovka,
- parotitida,
- nedostatečná aktivita slinných žláz, například při jejich poškození.
Podobný účinek může vést k použití některých léků. Proto před provedením testu na amylázu v krvi nebo moči nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které jste v poslední době užívali. Včetně hormonů a perorálních kontraceptiv.
Pokud je amyláza nízká, co to znamená?
Pokud je ve výsledcích analýzy nalezeno méně než 100 U / l séra, je zvažována snížená hladina amylázy. To může být z různých důvodů. Například snížená amyláza může být způsobena akutní nebo chronickou hepatitidou. U tohoto onemocnění dochází v těle k narušení metabolismu uhlohydrátů, díky čemuž dochází ke zvýšenému stresu u všech enzymů, zejména amylázy. A ačkoli syntéza amylázy je nepřetržitá, spotřebovává mnohem více. Proto krevní test ukazuje nedostatečné množství tohoto enzymu.
Rychlost amylázy v krvi se může snížit v důsledku maligního nádoru slinivky břišní - dochází k degeneraci tkáně a produkce enzymu je narušena. Tento jev se nazývá pankreatická nedostatečnost. Může to být také způsobeno traumatem nebo, pokud byl pankreas odstraněn chirurgickým zákrokem.
Pokud je amyláza snížena, může to být způsobeno těžkou cystickou fibrózou..
Pamatujte, že není možné stanovit přesnou diagnózu na základě výsledků jediné analýzy. K objasnění a potvrzení musí odborník vzít v úvahu všechny kumulativní faktory a v případě potřeby jmenovat dodatečnou zkoušku.
Zvýšená alfa-amyláza v krvi - příčiny a normální u dospělých
Podílí se na rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny..
Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukan hydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Amyláza společná
Celková alfa amyláza
Určení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
Aml
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza
Obsah:
Hlavní výrobci alfa-amylázy:
- Slinivka břišní
- Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)
V menším množství se tento enzym nachází v přílohách dělohy, střev, plic, svalové a tukové tkáně, ledvin a jater.
Alfa-amyláza v ústní dutině a střevním traktu.
U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství v důsledku normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů..
Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma isoenzymy:
- Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
- Slinná alfa amyláza (typ S) ≈60%
V patologických stavech spojených s poškozením pankreatických tkání stoupá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická P-alfa amyláza.
U nemocí slinných žláz se celková sérová amyláza zvyšuje díky frakci S-alfa-amylázy ve slinách..
Ve velké většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) se proto provádí podle zvláštních indikací: k potvrzení diagnózy pankreatitidy; pro diferenciální diagnostiku patologie slinivky břišní, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd..
Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. Se zvýšením enzymu v krvi stoupá také jeho obsah v moči.
Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů
Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/stůl/
U novorozenců, dětí mladších než jeden rok, není syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a vývojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot „dospělých“..
Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku
/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /
| Stáří žena muž | Celkem a-amyláza v krvi norma |
| 0-2 dny | až 8 jednotek / l |
| 2 dny - 1 rok | 5-65 jednotek / l |
| 1 rok - 70 let | 25-125 jednotek / l |
| Více než 70 let | 20-160 U / L |
/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /
| Žena věk | Slinivka a-amyláza v krvi norma |
| 0-6 měsíců | 1-12 U / L |
| 6 měsíců - 1 rok | 1-23 U / L |
| 1 rok - 2 roky | 3-38 jednotek / l |
| 2 roky - 19 let | 4-31 U / L |
| Více než 19 let | 8-51 jednotek / l |
Když je potřeba analýza amylázy?
Indikace pro
krevní test na a-amylázu:
- Akutní bolest břicha.
- Diagnostika akutních onemocnění slinivky břišní.
- Hodnocení účinnosti léčby patologie pankreatu (včetně rakoviny).
- Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího traktu.
- Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
- Cystická fibróza.
Klinickým významem analýzy sérových amyláz je identifikace a léčba akutních pankreatických onemocnění. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa amyláza v krvi:
- Akutní pankreatitida
- poranění břicha
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Rakovina nádoru, cysty nebo pankreatu
- Akutní cholecystitida, včetně bezpočetných
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečních vředů
- Akutní oběhové poruchy břišní dutiny, střevní infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova nemoc
- Příušnice
- Makroamylazemie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza
Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Ale zvýšení 3-5krát téměř vždy má pankreatický původ.
Významné zvýšení sérové alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát se silnou bolestí břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní
Pankreatitida - proč alfa-amyláza v krvi stoupá?
Pankreas (pankreas) je malý orgán břišní dutiny, světle žlutý, až 15 cm dlouhý, vážící přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.
Až 10% tkáně pankreatu produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).
Až 90% hmotnosti orgánů je tvořeno pankreatickou šťávou produkovanou acinarovou tkání. Zahrnuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:
- Amylázy (aktivní) - odbourávají uhlohydráty.
- Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
- Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - proteázy se normálně aktivují pouze ve střevě, kde se tráví potravní bílkoviny (proteolýza).
Pankreatická šťáva se shromažďuje ve středním (Wirsung) kanálu pankreatu. Potom teče do společného žlučovodu a (společně se žlučí) se shromažďuje v hepato-pankreatické (Vaterova) ampule. Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku reguluje svěrače Oddi.
Normálně jsou pankreatické proteázy aktivovány (trypsinogen na trypsin atd.) A vykazují své agresivní „trávicí“ vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva..
V důsledku mechanického poškození, když jsou vylučovací kanály blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je pankreatická tkáň poškozena, zanícena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperprůpustnými. Pankreatické enzymy "vytékají", jsou okamžitě aktivovány a unikají do krve, ničí (samo-trávící) pankreatickou tkáň.
- Akutní pankreatitida je zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní v důsledku aktivace pankreatických proteáz uvnitř žlázy.
Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech enzymů pankreatu do krevního řečiště, včetně lipázy.
Lipáza je přísně specifickým ukazatelem destrukce pankreatu: pokud je zvýšena její hladina, není pochyb o diagnóze pankreatitidy..
Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Gallstoneova choroba
Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do břicha (při pádu, boji atd.)
- Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, svěrač Oddi (vhození žluči do pankreatických kanálků).
- Nemoci dvanáctníku 12 (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhu v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený křeč, blokáda kapičkami tuku nebo aterosklerotické plaky atd..
- toxické otravy (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození drog pankreatické tkáně.
První příznaky akutní pankreatitidy jsou
náhlá prudká bolest v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být dána na zádech, levém hypochondriu, levém rameni a lopatce. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to opasek. Bolest může být doprovázena opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu, prasknutí v břiše, plynatost, říhání, horečka. Není chuť k jídlu, stolice je častěji zpožděna.
Bolest poněkud ustupuje v sedu, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.
Jak se mění hladina a-amylázy v krvi u akutní pankreatitidy
| Období nemoci | Úroveň a-amylázy v krvi |
| 2-12 hodin po nástupu akutního záchvatu a další 1-2 dny | asi 1000 jednotek / litr a více |
| 3-4 dny | 5krát vyšší než obvykle |
| Po dobu 5-6 dní | postupné snižování na normální hodnoty |
Pokud se ukazatele sérové a-amylázy po akutním ataku pankreatitidy nevrátí k normálu po dlouhou dobu, vznik pankreatické pseudocysty.
Zvýšení a poté rychlé snížení vysokých hladin a-amylázy a dalších trávicích enzymů v krvi u akutní pankreatitidy je špatným prognostickým znakem. Ve 20% případů je akutní pankreatitida velmi obtížná a je život ohrožujícím stavem..
Zvýšená alfa-amyláza v krvi při chronické pankreatitidě
Chronická pankreatitida je postupně se rozvíjející, dlouhodobý zánět slinivky břišní. Někdy bez akutních útoků, téměř asymptomatických.
U chronické pankreatitidy může být aktivita a-amylázy v krvi a moči normální, zvýšená nebo dokonce nízká. Proto je v této situaci analýza aktivity sérové amylázy neinformativní.
K identifikaci chronických onemocnění slinivky břišní se používají provokativní testy (s proserinem, s glukózou):
Normálně se po podání proserinu (nebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi zvýší na 60% počáteční hodnoty..
V patologii slinivky břišní s těžkým sekrečním deficitem stoupá amyláza v krvi o 30% z původní hodnoty.
Zvýšená a-amyláza u rakoviny slinivky
Aktivita a-amylázy v krvi a moči s maligními nádory slinivky břišní může být mírně zvýšena, může zůstat normální. Tento test se nepoužívá k diagnostice rakoviny pankreatu..
Zvýšená a-amyláza s makroamylasémií
Izolované zvýšení hladiny a-amylázy v séru je důležitým diagnostickým příznakem vzácné benigní makroamylasémie.
Tento stav je způsoben vazbou několika molekul a-amylázy na plazmatické proteiny. „Makroamylázové“ agregáty nemohou kvůli své velké velikosti procházet glomerulárními membránami ledvin, proto se hromadí v krvi.
Těhotná alfa-amyláza
Během těhotenství se může amyláza v krvi mírně zvýšit. To není v rozporu s přípustnou fyziologickou normou.
Léky, které zvyšují alfa-amylázu v krvi:
Léky obsahující estrogen
Tetracykliny
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparagináza
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Kyselina valproová
Aspirin
Vysoké dávky glukokortikoidů
Krevní alfa alfa amyláza snížená - příčiny
Abnormální pokles alfa-amylázy v krvi je velmi vzácný a naznačuje snížení pankreatické funkce nebo poškození jiných žláz s vnější sekrecí spojených s dědičnými nebo infekčními chorobami..
Nízké hladiny amylázy v krvi nejsou klinicky relevantní. V praxi je důležitá interpretace vysokých hodnot enzymů..
Proč je nebezpečné zvyšovat a-amylázu v krvi??
Zvýšení alfa-amylázy v samotné krvi je bezpečné. Je však spojena se zánětem slinivky břišní a vstupem do krve aktivních proteáz, které poškozují slinivku břišní, a následně dalšími orgány.
Překročení normálních hodnot alfa-amylázy v krvi více než 3krát - marker zánětu slinivky břišní
V důsledku úniku aktivních proteáz v krvi se zvyšuje hladina kininů, histaminu a dalších bioaktivních látek. Vyskytují se obecné mikrocirkulační poruchy, je možný kolaps.
Co dělat, když je zvýšena pankreatická amyláza
Významné zvýšení pankreatické amylázy v krvi - indikace pro hospitalizaci.
Opatření před nemocnicí jsou zaměřena na odstranění bolesti a potlačení aktivity pankreatických enzymů.
Léky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.
Chcete-li odstranit křeč: Papaverine, Halidor, No-Shpa.
Antispasmodická anticholinergika: Buscopan, Metacin.
Normalizace tónu svěrače Oddiho: Duspatalina.
Inhibice aktivity pankreatického enzymu: Quamatel (famotidin).
Antihistaminika, anti-serotonin, léky snižující otoky: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.
U těžkých forem akutní pankreatitidy jsou činnosti prováděny na jednotce intenzivní péče. Aby se snížila enzymatická toxémie v první den nemoci, intravenózně se podávají kontrastní nebo jiné inhibitory proteolýzy. Předepisuje se antibakteriální terapie..
Po odeznění akutní situace jsou pankreatické enzymy, které neobsahují žluč, předepsány přerušovaně po dobu až 3 měsíců (2 týdny po přijetí, 10 dní po vysazení): pankreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3x denně s jídlem).
Dieta ke snížení pankreatické amylázy
V prvních 1-2-3 dnech akutního stavu - hlad.
Poté se postupně zavádí do stravy:
- šťouchané cereálie na vodě;
- sliznaté nastrouhané polévky na vodě;
- mléko;
- slabý čaj se strouhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50-100 ml 5-6krát denně: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.
Od 7. dne je povoleno:
- šťouchaná zelenina, brambory;
- kotlety, vařené ryby;
- Bílý chléb;
- pečená jablka, ovocné pyré.
V období zotavení lze použít bylinnou medicínu (po konzultaci s lékařem).
Pankreatitida bylinná
Husa cinquefoil - 1 polévková lžíce
Celandine - 1 lžíce. l.
Měsíček - 1 lžíce. l.
Kořen Althea - 1 lžíce. l.
Vařte 1 polévkovou lžíci sbírky s 1 šálkem vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni 15 minut. Žalovat. Užívejte 1/3 šálku 3x denně 15 minut před jídlem. Přijímací kurz: 1 měsíc.
Strava č. 5P se zvýšenou amylázou a pankreatitidou
Základní principy výživy:
- Úplně eliminujte alkohol.
- Dušení jídla nebo vaření, sekání.
- Stravování: v malých porcích, 4-6krát denně.
Co je zakázáno?
Bohaté vývary: maso, kuře, ryby, zelenina, zejména houba.
Vařená vejce, smažená vejce.
Mastná masa, drůbež, ryby, zvěřina.
Sádlo, hovězí a skopové maso.
Syrové: zelí, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, zelené cibule.
Uzené maso, koření, slaná jídla, konzervované potraviny, houby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnědý chléb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Jakýkoli druh alkoholu.
Co omezit?
Tuky: máslo - 30 g, zelenina - 20 g za den.
Rychlé uhlohydráty, cukr.
Hrubé vlákno, vařené (dušené) zelí.
Příliš kyselé, sladké syrové ovoce.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.
Co je povoleno?
Sušený bílý chléb.
Vařená dušená zelenina.
Jakákoli kaše, těstoviny.
Nízkotučné maso, drůbež, ryby (parní kotlety, masové kuličky, suflé, rohlíky atd.)
Vejce ve formě proteinové omelety. Měkce vařený 1 kus denně.
Mléko, kyselá tvaroh, holandský sýr, Adyghe.
Pečená jablka, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompoty na xylitolu.
Terapeutická strava je pozorována po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu byste měli dodržovat dietu číslo 5 podle Pevznera (viz video).
Jak darovat krev alfa-amyláze
K určení aktivity alfa-amylázy se odebere krev ze žíly (5 ml)
V akutním stavu může být krev kdykoli darována..
Při rutinní analýze krev ráno daruje, striktně na lačný žaludek: nejezte, nepijte.
Před darováním krve nekuřte..
Falešně zvýšené výsledky krevního testu na alfa-amylázu mohou být při užívání výše uvedených léků v chronickém selhání ledvin.
Falešně podhodnocená - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).
Mírné izolované zvýšení alfa-amylázy v krvi
není to dobrý důvod k diagnóze.
Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšení, snížení. Příčiny porušení, analýza transkriptů.
V biochemickém krevním testu se často používá stanovení enzymatické aktivity. Co jsou to enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Synonymum pro enzym je termín enzym. V současné době jsou oba tyto termíny používány ve stejném smyslu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie..
Zvažte, co tvoří tuto komplexní strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury složité prostorové konfigurace. Koenzym mohou být reprezentovány organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je zrychlení biochemické reakce způsobeno právě koenzymem.
Co je to enzym? Jak fungují enzymy?
Látka, na kterou enzym působí, se nazývá substrát a látka, která je výsledkem reakce, se nazývá produkt. Jména enzymů se často vytvářejí přidáním konce - základů ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza - rozkládá sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza - rozkládá laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy se dělí na několik typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd..
Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že s touto látkou může pracovat pouze. Rozpoznání „vlastního“ substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligand - receptor nebo interakce klíč-zámek, tj. Protože individuální klíč je vhodný pro hrad, individuální substrát je také vhodný pro enzym.
Krevní amyláza
Amyláza je produkována pankreasem a podílí se na rozkladu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů účastnících se trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven v pankreatu a ve slinných žlázách..
Existuje několik typů amylázy - a-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z nichž nejčastěji je stanovení aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.
Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy - typ P a S. V moči je přítomno 65% α-amylázy typu P a v krvi až 60% typu S. Moči α-amylázy p-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.
Aktivita a-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita a-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění slinivky břišní. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení aktivity α-amylázy ve šťávě z dvanáctníku..
Norma krevní amylázy
| název analýzy | norma v mccatal / l | jednotky v U / L (U / L) |
| 16-30 mccatal / l | 20-100 jednotek / l |
| 28-100 mcatal / l | až 1000 jednotek / l |
Zvýšená krevní amyláza
Zvýšení aktivity a-amylázy v krvi se nazývá hyperamilasemie a zvýšení aktivity diastázy v moči se nazývá hyperamilazurie.
Zvýšení hladiny amylázy v krvi je detekováno za následujících podmínek:
- na začátku akutní pankreatitidy je maximum dosaženo po 4 hodinách od nástupu záchvatu a klesá na normální 2-6 dnů po nástupu záchvatu (zvýšení aktivity a-amylázy je možné 8krát)
- s exacerbací chronické pankreatitidy (zatímco aktivita a-amylázy se zvyšuje 3-5krát)
- v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
- akutní virová infekce - příušnice
- intoxikace alkoholem
- mimoděložní těhotenství
Zvýšení koncentrace amylázy v moči se vyvíjí v následujících případech:
- u akutní pankreatitidy zvýšení aktivity diastázy 10-30krát
- s exacerbací chronické pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 3-5krát
- u zánětlivých onemocnění jater je pozorováno mírné zvýšení aktivity diastázy 1,5 až 2krát
- akutní apendicitida
- cholecystitida
- střevní obstrukce
- intoxikace alkoholem
- krvácení z gastrointestinálního vředu
- při léčbě sulfátových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv
Snížení amylázy krve a moči
Existují tělesné stavy, ve kterých se aktivita a-amylázy může snižovat. Nízká aktivita močové diastázy je detekována při závažném dědičném onemocnění - cystické fibróze.
V krvi je možné snížení aktivity a-amylázy po útoku na akutní pankreatitidu, s pankreatickou nekrózou a také s cystickou fibrózou.
Přestože je α-amyláza přítomna v ledvinách, játrech a pankreatu, stanovení její aktivity se používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.
Jak se vyzkoušet na amylázu?
Lipáza
Struktura, typy a funkce lipázy
Lipasa je jedním z trávicích enzymů, které se podílejí na rozkladu tuků, aby tento enzym fungoval, je nezbytná přítomnost žlučových kyselin a koenzymu zvaného colipáza. Lipasu tvoří různé lidské orgány - pankreas, plíce, bílé krvinky.
Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která je syntetizována v pankreatu. Proto se stanovení lipázové aktivity používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.
Krevní lipáza
| 13 - 60 | U / ml |
Když je zvýšena krevní lipáza?
Když jsou hladiny lipázy v krvi nízké?
Jak se připravit na lipázový test?
Pro stanovení aktivity lipázy je krev darována z žíly ráno na lačný žaludek. V noci před, před provedením testu, byste neměli brát mastná, kořenitá a kořenitá jídla. V případě nouze je krev ze žíly darována bez ohledu na denní dobu nebo předchozí přípravu, v současné době se k určení lipázové aktivity nejčastěji používá imunochemická nebo enzymatická metoda. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně personálu.
Laktát dehydrogenáza (LDH)
Norma krevní laktát dehydrogenázy (LDH)
| 0,8 až 4 umol / h * L | 140-350 jednotek / l |
| 2,0 - 8 umol / h * L | 400-700 jednotek / l |
Diagnostická hodnota izoforem LDH
Pro diagnostiku různých nemocí je stanovení aktivity izoforem LDH informativní. Například při infarktu myokardu je pozorováno významné zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu se stanoví poměr LDH1 / LDH2, a pokud je tento poměr větší než 1, měla osoba infarkt myokardu. Tyto testy se však často nevyužívají z důvodu jejich vysokých nákladů a složitosti. Obvykle se stanoví celková aktivita LDH, což je součet celkové aktivity všech izoforem LDH.
LDH v diagnostice infarktu myokardu
Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity LDH se používá pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu, protože zvýšení jeho aktivity se vyvíjí 12 až 24 hodin po útoku a může zůstat na vysoké úrovni až 10 až 12 dní. To je velmi důležitá okolnost při vyšetřování pacientů přijatých do zdravotnického zařízení po útoku. Pokud je zvýšení aktivity LDH nevýznamné, jedná se o malý fokální infarkt, pokud je naopak zvýšení aktivity dlouhodobé, pak mluvíme o masivním infarktu. U pacientů s anginou pectoris je aktivita LDH zvýšena během prvních 2-3 dnů po útoku.
LDH v diagnostice hepatitidy
Aktivita celkového LDH se může zvýšit u akutní hepatitidy (v důsledku zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). V tomto případě se aktivita LDH v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období, tj. V prvních 10 dnech.
Norm LDH u zdravých lidí:
Možná zvýšení aktivity LDH u zdravých lidí (fyziologické) po fyzické námaze, během těhotenství a po požití alkoholu. Kofein, inzulín, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení aktivity LDH. Proto při užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která nenaznačuje přítomnost patologických procesů v těle.
Příčiny zvýšené LDH krve
Jak předat analýzu LDH?
Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)
Krev normální alaninaminotransferázy (ALT / ALAT)
| až 40 | U / L |
| až 32 | U / L |
Zvýšení ALT aktivity u zdravých lidí (fyziologické) může být způsobeno užíváním určitých léků (antibiotika, barbituráty, léky, protinádorová léčiva, perorální antikoncepční přípravky, nesteroidní protizánětlivé léky, dikumariny, echinacea, valeriány), silná fyzická námaha a zranění. Vysoká aktivita ALT je také pozorována u dospívajících v období intenzivního růstu..
ALT v diagnostice onemocnění jater
V diagnostice patologických stavů těla je zvýšení aktivity ALT specifickým příznakem akutního onemocnění jater. Zvýšení ALT aktivity v krvi je detekováno 1-4 týdny před nástupem příznaků nemoci a 7-10 dní před objevením maximální hladiny bilirubinu v krvi. Zvýšení aktivity ALT u akutního onemocnění jater je 5-10krát. Zvýšená aktivita ALT po dlouhou dobu nebo její zvýšení v pozdějších stádiích onemocnění naznačuje nástup masivní nekrózy jater.
Důvody vysoké ALAT (ALAT)
Vysoká ALT aktivita v krvi je detekována v přítomnosti takových patologií:
- akutní hepatitida
- cirhóza
- obstrukční žloutenka
- podávání hepatotoxických léčiv (např. některá antibiotika, otrava olovnatou solí)
- velký rozpad nádoru
- rakovina jater nebo jaterní metastázy
- spálit nemoc
- rozsáhlý infarkt myokardu
- traumatické poškození svalové tkáně
Při těžkých onemocněních jater (těžká cirhóza, jaterní nekróza), kdy je snížen počet aktivních jaterních buněk, stejně jako nedostatek vitaminu B6, je v krvi pozorována pokles ALT aktivity..
Jak předat analýzu na ALT (ALAT)?
Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)
Normální aspartátaminotransferáza (AST / AsAT)
Vyšší hodnoty aktivity AST u zdravých lidí (fyziologické) jsou možné s nadměrným zatížením svalů, užíváním některých léků, například echinaceou, valeriánem, alkoholem, velkými dávkami vitamínu A, paracetamolu, barbiturátů, antibiotik atd..
| 15-31 | U / L |
| 20-40 | U / L |
Aktivita AST v séru se při infarktu myokardu zvyšuje 4-5krát a zůstává tak po dobu 5 dnů. Pokud je aktivita AST udržována na vysoké úrovni a nesnižuje se do 5 dnů po ataku, znamená to pro pacienta s infarktem myokardu nepříznivou prognózu. Pokud v krvi stále existuje zvýšená enzymatická aktivita, pak tato skutečnost ukazuje na rozšíření infarktové zóny.
S nekrózou nebo poškozením jaterních buněk se zvyšuje také aktivita AST. Čím vyšší je aktivita enzymu, tím vyšší je stupeň poškození.
Proč je aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) zvýšená?
Zvýšení AST AST v krvi je přítomno v následujících případech:
- hepatitida
- jaterní nekróza
- cirhóza
- alkoholismus
- rakovina jater a jaterní metastázy
- infarkt myokardu
- dědičná a autoimunitní onemocnění svalového systému (Duchenne myodystrofie)
- mononukleóza
- hepatóza
- cholestáza
Nízká aktivita AST je pozorována s nedostatkem vitaminu B6 a přítomností rozsáhlého poškození jater (nekróza, cirhóza).
Klinika však využívá stanovení aktivity AST hlavně pro diagnostiku poškození srdce a jater. U jiných patologických stavů se aktivita enzymu také mění, avšak jeho změna není specifická, proto nepředstavuje vysokou diagnostickou hodnotu.
Coefficient de Ritis. Jak rozlišit infarkt od poškození jater
Pro diferenciální diagnostiku poškození jater nebo srdce se používá de Ritisův koeficient. Koeficient de Ritis je poměr aktivity AST / ALT, který je obvykle 1,3. Zvýšení koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pro infarkt myokardu a pokles pod 1,3 je detekován u onemocnění jater.
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Norma alkalické krevní fosfatázy
| 30-90 | U / L |
| až 400 | U / L |
| až 250 | U / L |
Alkalická fosfatáza v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v případech podezření na onemocnění jater je vysoce specifické a diagnostické. U obstrukční žloutenky dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi 10krát v porovnání s normou. Definice tohoto ukazatele se používá pro laboratorní potvrzení této konkrétní formy žloutenky. V menší míře dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.
Význam alkalické fosfatázy při kostních onemocněních a traumatologii
Alkalická fosfatáza je markerový enzym osteosyntézy, to znamená, že aktivita se zvyšuje s onemocněním kostí nebo metastázami v kosti, jakož i při hojení zlomenin..
Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy
Příčiny nízké alkalické fosfatázy
Jak získat test alkalické fosfatázy?
K určení aktivity alkalické fosfatázy se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Dodržování speciální stravy není nutné. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že některá léčiva mohou snižovat nebo zvyšovat aktivitu alkalické fosfatázy, proto je nutné se poradit s lékařem, zda stojí za to zastavit užívání těchto léků na krátkou dobu. V moderních laboratořích je enzymatická aktivita hodnocena rychlostí enzymatické reakce. Tato metoda má vysokou specifičnost, jednoduchost, spolehlivost a nevyžaduje velké časové náklady na analýzu.
Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž aktivita je stanovena v biochemické analýze krve. Je třeba si uvědomit, že diagnóza nemůže být založena pouze na laboratorních datech, je nutné vzít v úvahu anamnézu, kliniku a data z jiných vyšetření. Proto by výše uvedené údaje měly být použity pro konzultaci, ale pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, konzultujte s lékařem.