Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Mrtvice

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovodů a plic. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a slinivkách. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (který, jak víte, zbarví modré skvrny). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit podle laboratoře..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza normální krevní obraz podle věku

Stáří	Celková alfa amyláza	Pankreatická amyláza
Novorozenci	Až 8 jednotek / l	1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku	5-65 jednotek / l	1-23 U / L
1 rok - 70 let	25-125 jednotek / l	8-51 jednotek / l
Více než 70 let	20-160 U / L	8-65 jednotek / l

Když je naplánován test a-amylázy

Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S velkým přínosem..
Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

Poranění břicha.
Stav po operacích na orgány břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.
Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci spojené s lézemi slinných žláz

Příušnice (příušnice).
Bakteriální příušnice.
Stomatitida.
Neuralgie obličeje.
Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

Mimoděložní těhotenství.
Rakovina savců.
Zápal plic.
Tuberkulóza.
Rakovina plic
Rakovina vaječníků.
Pheochromocytoma.
Krevní nemoci (myelom).
Ketoacidóza při cukrovce.
Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
Alkohol intoxikace.
Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Redukce alfa-amylázy

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle naznačuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

Pankreatická nekróza.
Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících tímto onemocněním po dlouhou dobu).
Těžká hepatitida.
Tyreotoxikóza.
Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

Snížení amylázy je pozorováno u masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Nejezte 12 hodin před studií.
Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je slinivka břišní blokována kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

Když má pacient známky pankreatické patologie:
- intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
- zvýšení teploty,
- ztráta chuti k jídlu,
- zvracení.
Při sledování stavu pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové aktivity amylázy

Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Ke zvýšení obvykle dochází 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je dostatečně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například při masivní pankreatitidě může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vracet se do normálu, protože se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..

Poranění slinivky břišní.
Rakovina slinivky břišní.
Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
Akutní apendicitida, peritonitida.
Perforace (perforace) žaludečního vředu.
Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
Poruchy odtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
Abdominální chirurgie.
Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
Střevní obstrukce.
Přerušené těhotenství.
Ruptura aortální aneuryzmy.
Makroamylasemie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

Snížení funkce slinivky břišní.
Těžká hepatitida.
Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
Odstranění slinivky břišní.

Co může ovlivnit výsledek?

Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:

1. v těhotenství,
2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.

Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.

U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy..
Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Krevní amylázový test

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Pankreas je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají trávení ve střevech..

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. Při onemocnění nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká hladina amylázy v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s slinivkou břišní.

Hladiny amylázy lze také měřit v moči..

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo laboratorní asistent ošetří místo na kůži, kde bude proveden punkcí antiseptikem. Ruka nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílou jehlou. Poté, co jehla vstoupí do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a přilepí ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měl být vyloučen alkohol..

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit vaši krevní amylázu. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků..

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

asparagináza;
aspirin;
antikoncepční pilulky;
cholinergní léčiva;
kyselina ethakrylová;
methyldopa;
opiáty (kodein, meperidin, morfin);
thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro krevní amylázu. V některých laboratořích se norma považuje za 23 až 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Abyste lépe porozuměli výsledkům analýzy, prodiskutujte je se svým lékařem..

Příčiny patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny pankreatu. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy jsou:

Akutní nebo chronická pankreatitida: zhoršená funkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech - začnou ničit tkáň slinivky. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida nemůže být úplně vyléčena a postupem času se zhoršuje..
Cholecystitida: zánět žlučníku Žlučníky jsou příčinou cholecystitidy. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou sloučeninu enzymu a proteinu..
Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
Perforovaný vřed: zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede ke vzniku vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná lékařská pomoc.
Tubální těhotenství: oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Tomu se říká mimoděložní těhotenství, protože se vyvíjí mimo dělohu..
Jiné stavy: zvýšení amylázy může také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci..

Nízká úroveň může být příznakem následujících problémů:

preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotná toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
poškození slinivky břišní;
nemoc ledvin.

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za rozklad jednotlivých složek komplexních uhlohydrátů..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Nadměrná hladina amylázy v krvi je nejčastěji spojena s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků..

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud se hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýší, může to být příznak:

exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
pankreatitida;
fokální pankreatická nekróza;
migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
cystická fibróza;
nemoci slinných žláz.

Od našich zaměstnanců můžete zjistit hladinu alfa-amylázy v krvi. V našem centru můžete darovat krev ze žíly biochemii a obecné alfa amyláze za dešifrování za příznivou cenu, po domluvě telefonním číslem uvedeným na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Biochemický krevní test - normy, hodnota a interpretace ukazatelů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se budeme zabývat tím, o čem mluví každý ukazatel biochemické analýzy krve, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu škrobových potravin na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Kromě toho je amyláza ve slinách typu S a pankreas je typu P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi jako součásti biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
Cholelitiáza;
Příušnice (onemocnění slinných žláz);
Akutní bolest břicha nebo trauma do břicha;
Jakákoli patologie zažívacího traktu;
Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita amylázy v krvi u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje v rozmezí 5 - 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitého jídla ve stravě dítěte.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
Cysta nebo nádor slinivky břišní;
Zablokování pankreatického kanálu (např. Kamene, komisurek atd.);
Makroamylasémie
Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
Akutní peritonitida nebo apendicitida;
Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
Selhání ledvin;
Mimoděložní těhotenství;
Onemocnění zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
Trombóza cév mezentérie střeva;
Ruptura aortální aneuryzmy;
Chirurgie nebo poranění břišních orgánů;
Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízké nule) může naznačovat následující onemocnění:

Pankreatická nedostatečnost;
Cystická fibróza;
Důsledky odstranění slinivky břišní;
Akutní nebo chronická hepatitida;
Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormonu štítné žlázy v těle);
Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (AlAT)

Alaninaminotransferáza (AlAT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. AlAT pracuje uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší v tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita AlAT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože nejvyšší aktivita AlAT je pozorována v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození přesně těchto uvedených tkání.

Nejvýraznější aktivita AlAT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například s akutní toxickou a virovou hepatitidou). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, ve kterých AlAT působí, jsou následující stavy a nemoci indikací pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

Jakékoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
Podezření na akutní infarkt myokardu;
Svalová patologie;
Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
Preventivní prohlídky;
Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
Screening u lidí, kteří se mohli nakazit hepatitidou v důsledku expozice virové hepatitidě.

Normálně by aktivita AlAT v krvi u dospělých žen (nad 18 let) měla být menší než 31 jednotek / litr au mužů - méně než 41 jednotek / litr. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita AlAT nižší než 54 U / l, 1–3 roky stará - méně než 33 U / d, 3–6 let stará --– méně než 29 U / l, 6–12 let stará - méně než 39 U / l. U dospívajících ve věku 12–17 let je normální aktivita AlAT nižší než 24 jednotek / litr au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 jednotek / litr. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita AlAT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, otok nebo jaterní metastázy, alkoholické poškození jater atd.);
Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
Akutní nebo chronická pankreatitida;
Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Myokardiální dystrofie;
Horečka nebo popálení;
Šokovat;
Hypoxie;
Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
Myositis;
Myopatie
Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
Selhání ledvin;
Preeclampsie;
Filariasis;
Užívání toxických léků jater.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

Nedostatek vitaminu B₆;
Terminální fáze selhání jater;
Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzym, který zajišťuje reakci přenosu aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. AsAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a rozkladu aminokyselin, jakož i při tvorbě energie v buňkách..

AsAT, stejně jako AlAT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk, a nikoli v krvi. V souladu s tím je koncentrace AcAT v tkáních vyšší než v krvi normální. Nejvyšší enzymatická aktivita je pozorována v buňkách myokardu, svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích a také v bílých krvinek a červených krvinek. Když se aktivita AsAT v krvi zvýší, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou poškozeny orgány s velkým množstvím AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi se prudce zvyšuje s onemocněním jater, akutní pankreatitidou, poškozením svalů, infarktem myokardu.

Stanovení aktivity AcAT v krvi je indikováno pro následující stavy nebo onemocnění:

Nemoc jater
Diagnostika akutního infarktu myokardu a další patologie srdečního svalu;
Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
Preventivní prohlídky;
Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AsAT u dospělých mužů nižší než 47 U / l au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AsAT u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:

Děti do věku méně než 83 jednotek / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 48 jednotek / l;
Děti od 3 do 6 let - méně než 36 jednotek / l;
Děti od 6 do 12 let - méně než 47 jednotek / l;
Děti 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 jednotek / litr, dívky - méně než 25 jednotek / litr;
Dospívající nad 17 let - stejně jako u dospělých žen a mužů.

Zvýšení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
Kardiogenní nebo toxický šok;
Plicní trombóza;
Srdeční selhání;
Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza);
Vysoká fyzická aktivita;
Úpal;
Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
Pankreatitida
Konzumace alkoholu;
Selhání ledvin;
Zhoubné novotvary;
Hemolytická anémie;
Velká thalassemia;
Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kostrové svaly, srdeční sval, plíce, játra, červené krvinky, bílé krvinky (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
Střevní obstrukce;
Laktátová acidóza;
Legionářská nemoc;
Maligní hypertermie (horečka);
Infarkt ledvin;
Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
Otrava jedovatými houbami;
Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Nedostatek vitaminu B₆;
Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
Poslední fáze selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) se také nazývá gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a jedná se o enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné proteinové molekuly na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v epiteliálních buňkách žlučových cest, jaterních tubulích, renálních tubulích, vylučovacích vývodech slinivky břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně konzumace alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesné určení poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AsAT a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AsAT a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AsAT a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem k detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

Diagnostika a sledování patologií jater a žlučových cest;
Sledování účinnosti alkoholové terapie;
Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
Posouzení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
Vyhodnocení jater při užívání léků, které nepříznivě ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen menší než 36 jednotek / ml au mužů - méně než 61 jednotek / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:

Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 jednotek / ml;
Děti od 6 do 12 měsíců - méně než 34 jednotek / ml;
Děti od 1 do 3 let - méně než 18 jednotek / ml;
Děti od 3 do 6 let - méně než 23 jednotek / ml;
Děti od 6 do 12 let - méně než 17 jednotek / ml;
Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 jednotek / ml, dívky - méně než 33 jednotek / ml;
Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen je aktivita GGT snížena v prvních týdnech těhotenství.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, žlučové kameny, nádory a jaterní metastázy);
Infekční mononukleóza;
Pankreatitida (akutní a chronická);
Nádory pankreatu, prostaty;
Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
Používání alkoholických nápojů;
Toxické léky v játrech.

Kyselá fosfatáza (CF)

Kyselá fosfatáza (CF) je enzym zapojený do metabolismu kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a červených krvinkách. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym je v buňkách. V souladu s tím je pozorováno zvýšení enzymatické aktivity během destrukce bohatých buněk a uvolňování fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů polovina kyselé fosfatázy detekované v krvi je produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, červených krvinek a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu může u obou pohlaví detekovat onemocnění prostatické žlázy, jakož i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Nimann-Peakova choroba atd.)..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno u podezření na onemocnění prostaty u mužů a patologie jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nejlépe 6 až 7 dnů) po jakékoli manipulaci zahrnující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.). Kromě toho by si zástupci obou pohlaví měli být také vědomi, že analýza aktivity kyselé fosfatázy není provedena dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, prstové vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
Pagetova nemoc;
Gaucherova nemoc
Nimann-Peakova choroba;
Myelom;
Tromboembolismus;
Hemolytická nemoc;
Trombocytopenie v důsledku destrukce destiček;
Osteoporóza;
Nemoci retikuloendoteliálního systému;
Patologie jater a žlučových cest;
Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
Diagnostické postupy prováděné na orgánech genitourinárního systému během 2-7 předchozích dnů (rektální digitální vyšetření, sběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinová fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (KFK) se také nazývá kreatinová kináza (KK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální tok látkové výměny, svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Normálně je v krvi obsaženo malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvyšovat s poškozením svalů, myokardu nebo mozku. Kreatinová kináza má tři příchutě - KK-MM, KK-MV a KK-VV, přičemž KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MV je poddruh z myokardu a KK-MV je poddruh z mozku. Normálně je v krvi 95% kreatinkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi zahrnuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
Svalová onemocnění (myopatie, myodystrofie atd.);
Nemoci centrálního nervového systému;
Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
Zranění
Zhoubné nádory jakékoli lokalizace.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / l. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:

Prvních pět dní života - až 650 U / L;
5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 jednotek / l;
6 měsíců - 3 roky - méně než 220 jednotek / l;
3-6 let - méně než 150 jednotek / l;
6 - 12 let: chlapci - méně než 245 jednotek / litr a dívky - méně než 155 jednotek / litr;
12 - 17 let: chlapci - méně než 270 jednotek / litr, dívky - méně než 125 jednotek / litr;
Více než 17 - jako dospělí.

Zvýšená aktivita kreatinfosfokinázy v krvi je pozorována u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
Minulá poranění nebo operace na srdci a jiných orgánech;
Akutní poškození mozku;
Kóma;
Poškození kosterních svalů (rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
Intravenózní a intramuskulární injekce;
Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
Plicní embolie;
Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
Tetanus;
Vysoká fyzická aktivita;
Hladovění;
Dehydratace (dehydratace proti zvracení, průjem, silné pocení atd.);
Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (nedostatek pohybu);
Štíhlá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruh KFK-MV kreatin kinázy se nachází výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána po 4 - 8 hodinách po infarktu, dosahuje maxima po 12 - 24 hodinách a 3. den, při normálním průběhu procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MV vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity KFK-MV používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné sledování regeneračních procesů v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění KFK-MV je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo těžkého ataku anginy pectoris..

Normálně je aktivita KFK-MV v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 jednotek / l.

Zvýšení aktivity KFK-MV je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
Stavy po úrazech, operacích a diagnostických postupech na srdci;
Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
Plicní embolie;
Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
Šokovat;
Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který zajišťuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a v buňkách téměř všech orgánů, ale největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, červených krvinek, bílých krvinek, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni a krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při ničení buněk, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká enzymatická aktivita je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, červené krvinky.

Následující stavy nebo onemocnění jsou tedy indikacemi pro stanovení aktivity LDH v krvi:

Onemocnění jater a žlučových cest;
Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
Hemolytická anémie;
Myopatie
Zhoubné novotvary různých orgánů;
Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých sad reagencií může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a je následující:

Děti do věku méně než 450 jednotek / litr;
Děti od 1 do 3 let - méně než 344 jednotek / litr;
Děti od 3 do 6 let - méně než 315 jednotek / litr;
Děti od 6 do 12 let - méně než 330 jednotek / l;
Dospívající ve věku 12–17 let - méně než 280 jednotek / l;
Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Období těhotenství;
Novorozenci do 10 dnů života;
Intenzivní fyzická aktivita;
Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
Infarkt myokardu;
Embolie nebo plicní infarkt;
Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
Akutní pankreatitida;
Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
Zhoubné nádory různé lokalizace;
Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků vstupujících do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami..

Zvýšení aktivity krevní lipázy je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi u onemocnění ledvin, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že následující podmínky a nemoci jsou indikacemi pro stanovení lipázové aktivity v krvi:

Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
Chronická pankreatitida;
Cholelitiáza;
Akutní cholecystitida;
Akutní nebo chronické selhání ledvin;
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Překážka tenkého střeva;
Cirhóza jater;
Poranění břicha;
Alkoholismus.

Normálně je aktivita krevních lipáz u dospělých 8 - 78 jednotek / litr au dětí 3 - 57 jednotek / litr. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / l u dětí.

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní nebo chronická pankreatitida;
Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
Alkoholismus;
Žlučová kolika;
Intrahepatální cholestáza;
Chronická onemocnění žlučníku;
Střevní uškrcení nebo srdeční infarkt;
Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
Akutní nebo chronické selhání ledvin;
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Překážka tenkého střeva;
Zánět pobřišnice;
Příušnice vznikající při poškození slinivky břišní;
Užívání léků, které způsobují křeče svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Zhoubné nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
Nadbytek triglyceridů v krvi v důsledku podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny přicházející s jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami dna a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje vyhodnotit stav těla a dna žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, znamená to smrt hlavních buněk těla a dna žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II po dlouhou dobu zůstat v normálních mezích. Zvýší-li se koncentrace pepsinogenu I v krvi, naznačuje to vysokou aktivitu hlavních buněk na dně a těle žaludku, a tedy na gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekci atrofické gastritidy a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Takže s hodnotou koeficientu menší než 2,5 mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s poměrem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi umožňuje rozlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z nějakého důvodu nemohou tyto zkoušky absolvovat..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
Identifikace žaludečního vředu a dvanáctníku vředů;
Detekce rakoviny žaludku;
Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Akutní a chronická gastritida;
Zollinger-Ellisonův syndrom;
Dvanáctníkový vřed;
Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Progresivní atrofická gastritida;
Karcinom (rakovina) žaludku;
Addisonova nemoc;
Pernicious anémie (pouze pro pepsinogen I), který je také nazýván Addison-Birmerovou chorobou;
Myxedema;
Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (CE)

Pod stejným názvem „cholinesteráza“ obvykle označuje dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových sloučenin. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a červených krvinek. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, svalové relaxancia) dlouhodobý účinek, což je v praxi anestetika důležité pro výpočet správné dávky léků a pro prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých klesá aktivita cholinesterázy. Také při neexistenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater.

Následující podmínky jsou indikacemi pro stanovení aktivity cholinesterázy:

Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Obvykle je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Hyperlipoproteinémie typu IV;
Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
Obezita;
Diabetes mellitus typu II;
Nádory mléčných žláz u žen;
Žaludeční vřed;
Bronchiální astma;
Exsudativní enteropatie;
Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
Alkoholismus;
První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
Hepatitida;
Cirhóza jater;
Městnavé játra na pozadí srdečního selhání;
Metastázy v játrech;
Jaterní amébióza;
Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
Akutní infekce;
Plicní embolie;
Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
Stavy po operaci a plazmaferéze;
Chronické onemocnění ledvin;
Pozdní těhotenství;
Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
Exfoliativní dermatitida;
Myeloma
Revmatismus;
Infarkt myokardu;
Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a z těchto tkání vstupuje do krevního řečiště. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část je játra. Normálně alkalická fosfatáza vstupuje do krevního řečiště trochu a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater.

Následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

Identifikace lézí jater spojených s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
Diagnostika onemocnění kostí, při nichž jsou zničena (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
Diagnostika Pagetovy choroby;
Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
Nemoc střev;
Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a dospívajících je enzymatická aktivita vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:

Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 jednotek / litr, dívky - 124 - 440 jednotek / litr;
Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 jednotek / litr, dívky - 108 - 310 jednotek / litr;
Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 jednotek / litr, dívky - 96 - 295 jednotek / litr;
Děti od 6 do 9 let: chlapci - 85 - 315 jednotek / litr, dívky - 70 - 325 jednotek / litr;
Děti ve věku 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 jednotek / litr, dívky - 50 - 330 jednotek / litr;
Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 jednotek / litr, dívky - 50 - 260 jednotek / litr;
Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 jednotek / litr, dívky - 45 - 150 jednotek / litr.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
Difuzní toxická struma;
Leukémie;
Křivice;
Období hojení zlomenin;
Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
Zablokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodu a žlučníku, nádory žlučovodu);
Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo podvýživě);
Cytomegálie u dětí;
Infekční mononukleóza;
Plicní nebo renální infarkt;
Předčasně narozené děti;
Třetí trimestr těhotenství;
Období rychlého růstu u dětí;
Střevní choroby (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
Léčiva toxická pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
Kurděje;
Těžká anémie;
Kwashiorkor;
Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B₁₂;
Nadbytek vitamínu D;
Osteoporóza;
Achondroplasie;
Kretinismus;
Dědičná hypofosfatázie;
Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepční přípravky.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.