Normální AFP během těhotenství

Alfa-fetoproteinový (AFP) protein je produkován v mateřské krvi a plodové vodě, která je produkována v gastrointestinálním traktu plodu. Fyzikálně-chemické vlastnosti AFP jsou blízké sérovému albuminu. Zpočátku produkuje alfa-fetoprotein corpus luteum vaječníků, ale počínaje pátým týdnem začíná plod svou nezávislou produkci. AFP chrání plod před imunitním odmítnutím tělem matky. Odchylky úrovně koncentrace tohoto proteinu od normy AFP během těhotenství, zjištěné vhodným krevním testem, mohou naznačovat možné patologie plodu.

Časová osa studie AFP

Za optimální dobu trvání studie na AFP mateřského séra se považuje období těhotenství od 15. do 20. týdne. Koncentrace AFP do 15. týdne není spolehlivým indikátorem pro stanovení přítomnosti defektů nervové trubice. Hladina AFP po 20 týdnech charakterizuje funkční stupeň zralosti plodu. Studie sérového CG a AFP u těhotných žen je optimální pro získání objektivního obrazu vývoje plodu.

Co ovlivňuje úroveň AFP

Hladina alfa-fetoproteinu se vzrůstající koncentrací tohoto proteinu v krvi plodu zvyšuje v krvi matky. Diagnóza plodu je možná ve 12-16 týdnech těhotenství. Do 32-34 týdnů těhotenství dosáhne hladina AFP maximální koncentrace a poté začne postupně klesat a dosáhne úrovně zdravého člověka do prvního roku života.

Důležitou roli v syntéze tohoto proteinu do konce čtvrtého měsíce těhotenství začíná hrát fetální játra. Nejprve alfa-fetoprotein z fetálních jater vstupuje do krevního řečiště a poté, co jsou již zpracovány ledvinami, je vylučován močem do plodové vody. Ale proces tam nekončí, plod spolu s plodovou vodou, vlaštovky a tráví AFP. Protein vstupuje do mateřské krve různými způsoby: skrz cévy pupeční šňůry, fetálních membrán, placenty a difúzí.

Při interpretaci výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu významnou šíři normálních limitů pro úroveň AFP, protože její hladina nezávisí pouze na produkci AFP plodem a na doručení z plodu matce. Je třeba mít na paměti, že ovlivňuje úroveň AFP a zdravotní stav matky, zejména fungování jejího kardiovaskulárního systému, ledviny, játra.

Znalost somatických onemocnění matky a specifické porodnické situace umožňuje lékaři opravit interpretaci studií krevního séra matky pro chemoterapii a AFP. Ve všech případech nižších nebo vyšších hodnot koncentrace AFP jsou nutné opakované testy, další diagnostické testy (ultrazvuk) a vyjasnění gestačního věku v době dárcovství krve.

Normální AFP

V praxi a v literatuře se zpravidla používají mediální hodnoty fyziologického těhotenství určitého období a maximální a minimální hranice normy AFP. K posouzení rizika vývoje jednoho nebo druhého onemocnění plodu se používá složka ze střední hodnoty (MoM). Například, pokud je získaná hodnota 2krát větší než mediální, pak je to 2 mami. Pravděpodobnost fetální patologie je přímo závislá na odchylce od normy.

Normy AFP v závislosti na gestačním věku

Analýza AFP těhotenství

AFP analýza během těhotenství, což znamená. Mnoho žen ví, že během těhotenství budou určitě muset provést různé typy testů, například provedou analýzu množství alfa-fetoproteinu. Zvažte, proč a za jakým účelem se provádí.

Co je alfa-fetoprotein (AFP)

AFP je zvláštní druh bílkovin, který se nachází v játrech a v orgánech gastrointestinálního traktu dítěte. Tento protein se objevuje v krvi plodu, počínaje druhým měsícem těhotenství. Je však možné poznamenat, že tvorba tohoto proteinu již začíná v corpus luteum. Jak se těhotenství vyvíjí, zvyšuje se množství alfa-fetoproteinu v těle matky a dítěte. AFP analýza je indikátorem přítomnosti patologií, které ovlivňují vývoj dítěte.

Koncentrace tohoto proteinu stoupá jak v těle těhotné ženy, tak v těle vyvíjejícího se plodu. Nejvyšší koncentrace alfa-fetoproteinu je pozorována blíže k devátému měsíci, po kterém začíná pomalu klesat. Po narození dítěte v těle zbývá ještě nějaký AFP, a teprve když jeho věk dosáhne 12 měsíců, obsah AFP v jeho krvi se stane nejmenším.

Analýza AFP se provádí po 3 až 4 měsících těhotenství. Cílem je stanovit shodu koncentrace proteinu s normou, která by měla být sledována během tohoto období těhotenství. Odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost určitých patologií.

Co analýza říká

Výsledky analýzy mohou ukázat jak zvýšené, tak snížené koncentrace proteinu AFP. Okamžitě stojí za zmínku, že odchylky od normy neznamenají vždy problémy. Pokud lékař zjistí, že množství alfa-fetoproteinu je vyšší než požadovaná hladina, může to znamenat, že u ženy v žaludku se nevyvíjí jedno dítě, ale dvě nebo více dětí najednou. V některých případech to může také znamenat, že lékař udělal chybu při určování délky těhotenství. Proto při hodnocení výsledků je velmi důležité znát přesný gestační věk. Pro maximalizaci eliminace chyb se lékaři obvykle spoléhají na data získaná z ultrazvuku.

Teď pojďme mluvit o špatných. Pokud je gestační věk stanoven správně, může zvýšená hladina AFP v krvi znamenat, že v těle dítěte jsou odchylky. Pravděpodobně to může znamenat, že dítě má problémy s ledvinami nebo játry, problémy s vývojem nervové trubice nebo jiné malformace. Ať už je to pravda nebo ne, bude to záviset až po určení přesné diagnózy.

Nízká AFP během těhotenství

V některých případech může být výsledek analýzy opačný. Nízká koncentrace AFP může znamenat, že se dítě může narodit s Downovým syndromem, hydrocefalem a některými dalšími poruchami. Také nízký obsah alfa-fetoproteinu naznačuje zvýšenou pravděpodobnost předčasného porodu a potratu. V některých případech může být podobný výsledek testu výsledkem choroby plodu..

Alfa fetoprotein

Příčiny vysoké a nízké AFP

Vysoká hodnota alfa-fetoproteinu u negravidních dospělých naznačuje možný jaterní a / nebo nádorový problém:

• nádor:
  • játra
  • rakovina varlat u mužů;
  • rakovina vaječníků u žen;
• poškození jater:
  • cirhóza jater;
  • hepatitida;
• alkoholismus.

Nádorová značka

Je třeba poznamenat, že ne všechny typy rakoviny ovlivňující játra, vaječníky a varlata produkují protein AFP, ai když jej nádory produkují, není nárůst vždy významný v raných stádiích rakoviny; Komplikováním situace je skutečnost, že v některých případech může být nárůst detekován také po jiných typech rakoviny, jako je rakovina plic, žaludku, tlustého střeva, prsu a lymfomu, ačkoli testy jsou zřídka předepisovány pro specifické studium těchto nemocí..

Záporná hodnota proto neumožňuje lékařům vyloučit přítomnost rakoviny s absolutní jistotou a výsledek by měl být vždy posuzován v obecnějším kontextu; Na základě všech těchto úvah je zřejmé, že analýza NENÍ dobrá volba jako nástroj pro zkoumání každého člověka.

Když nádor produkuje detekovatelná množství alfa-fetoproteinu, může být použit jako nástroj pro sledování pacienta, tj. Ke sledování progrese onemocnění a reakce na terapii. Pokud se koncentrace AFP nezvýší před zahájením léčby, analýza se k tomuto účelu nepoužije..

• Snížení koncentrace naznačuje, že onemocnění dobře reaguje na terapii. Pokud se koncentrace po terapii významně nesníží, vrátí se na předchozí úroveň, pravděpodobně je část těla nádoru stále v těle.
• Pokud se koncentrace začne opět snižovat poté, co klesne na bazální úroveň, je pravděpodobné, že dojde k relapsu onemocnění..

Nemoc jater

Pokud se koncentrace AFP u pacientů s chronickým onemocněním jater liší od mírně zvýšených po velmi vysoké, riziko vzniku rakoviny jater se významně zvyšuje, zejména v případě náhlého zvýšení.

Těhotenství

Výsledek vyšetření silně závisí na přesnosti výpočtu gestačního věku plodu. Pokud nebyl gestační věk vypočítán správně, mohou být výsledky příliš vysoké nebo příliš nízké.

Hodnoty alfa-fetoproteinu v mateřském séru se rychle zvyšují až do 32 týdnů a poté začnou postupně klesat. Po porodu AFP velmi rychle klesá a po asi 5 dnech klesá na polovinu.

Příliš vysoké hodnoty AFP v séru těhotných žen mohou mít jeden nebo více z následujících důvodů:

• fetální problém:
  • defekt neurální trubice (např. spina bifida);
  • omphalocele;
  • fetální smrt;
• problém placenty (například v případě oddělení);
• otok nebo onemocnění jater matky;
• vysoká AFP bez zvláštního důvodu u plodu nebo matky (u některých lidí s normálním stavem může být úroveň AFP sama o sobě velmi vysoká).

Je důležité si uvědomit, že:

• vysoká hodnota nemusí nutně znamenat problém;
• hodnota ve standardu nevylučuje přítomnost problémů.

Jedná se tedy o velmi užitečný nástroj, který poskytuje cenné informace, které však budou vždy brány v úvahu při společném provádění jakéhokoli jiného výzkumu a testů..

Sledování vysoké hodnoty obvykle zahrnuje:

1. prenatální ultrazvuk k detekci jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu;
2. Měření AFP v plodové vodě získané amniocentézou.

Deficit alfa-fetoproteinů v séru je spojen s malým počtem onemocnění, jako je Downův syndrom a trizomie 18 (nebo nesprávný gestační věk). Diabetičtí pacienti (včetně matek s gestačním diabetem) mohou mít také nedostatek tohoto proteinu..

Vysoké hodnoty znamenají:

• Biliární cirhóza.
• Defekty fetální nervové trubice.
• Hepatitida.
• Vícečetné těhotenství.
• Fetální nemoc.
• .
• Rakovina tlustého střeva.
• Rakovina jater.
• Rakovina slinivky břišní.
• Rakovina plic.
• Jiné otoky ledvin.
• Rakovina savců.
• Rakovina žaludku.

AFP u dospělého

Ukazatel alfa-fetoproteinu pro diagnostiku ukazuje přítomnost onkologie ve tkáních mléčné žlázy, slinivky břišní, jater. Není možné stanovit diagnózu na základě jediného parametru. Při zvýšení hladiny AFP se doporučuje podstoupit další vyšetření pomocí instrumentálních diagnostických metod..

Játra a další orgány, pokud jsou ovlivněny maligní tvorbou, produkují buňky s vlastnostmi embryonálních patogenů. To vede k produkci velkého objemu peptidů a alfa-fetoproteinu. Proto je tento glykoprotein označován jako oncomarker schopný detekovat rakovinu slinivky břišní, prsu a jater.

Oncomarker AFP ukazuje přítomnost maligního nebo benigního novotvaru v těle u mužů nebo žen, ale velikost a rozsah léze je třeba stanovit pomocí instrumentálních diagnostických metod. Tento ukazatel je považován za hlavní při hodnocení šancí, že se pacient zotaví z onkologie v genitáliích a tkáních mléčné žlázy..

Co je AFP?

Alfa-fetoprotein je protein syntetizovaný ve žloutkovém váčku nebo tvořený hepatocyty fetální játra, a pokud je gestační věk až 5 týdnů, pak je tvořen corpus luteum samotných těhotných vaječníků..

AFP hraje důležitou roli ve vývoji dítěte v děloze, protože plní některé spíše specifické funkce:

• zajišťuje transport dalších bílkovin z těla matky do krve dítěte, které je stavebním materiálem pro tkáně a mnoho buněk nenarozeného dítěte, čímž zajišťuje normální růst a jeho vývoj;
• aktivně se podílí na přenosu tuků, které jsou nezbytné pro stavbu buněčných membrán, a v posledním měsíci těhotenství je pro tvorbu povrchově aktivní látky zapotřebí nitroděložní vývoj dítěte (zvláštní látka, která zajišťuje normální dýchací proces novorozence, obaluje alveoly plic);
• chrání před účinky hormonů matky, konkrétně estrogenu, na vývoj plodu;
• Podporuje krevní tlak dítěte v děloze na požadované úrovni;
• podílí se na procesu tvorby imunosuprese mezi plotem a tělem matky (reguluje tvorbu imunitních buněk těhotné ženy), to vám umožní normálně nosit dítě bez rizika potratu.

V gestačním věku delším než 5 týdnů je AFP detekována v těle nastávající matky v důsledku absorpce tekutiny z amniotického vaku do krevního řečiště, kde přichází alfa-fetoprotein s fetální moči.

Musíte vědět, že tento typ bílkovin se může tvořit také u těhotných žen iu mužů v důsledku růstu patologických buněk. Detekce tohoto proteinu v těle může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je rakovina vaječníků, varlat a jater. Z celkového počtu pacientů, kteří podstoupili studii, byly tyto patologie nalezeny u 5%.

Normální AFP a abnormality

Odchylky AFP od normy mohou naznačovat různé fetální abnormality, které nejsou vždy kompatibilní se životem.

Pokud lékař poslal během těhotenství analýzu AFP, norma tohoto ukazatele umožňuje nastávající matce, aby se nebála vývoje plodu - neexistují žádné abnormality.

Co se však považuje za přijatelné? Mezinárodní systém norem stanovil, že AFP se měří v MoM a přijatelné limity jsou 0,5 - 2,5 MoM.

Jakékoli odchylky od tohoto rozmezí naznačují přítomnost patologie, takže lékař na tomto klinickém obrázku pokračuje v diagnostice, která určí etiologii a možné důsledky anomálie. Nejčastěji se indikátor AFP zvyšuje, ale co tato hodnota znamená??

Pokud jsou analýzy hCG AFP během těhotenství nadhodnoceny, je možné, že je přítomna diagnóza plodu.

Jsou uvedeny spíše závažné patologie, které se mohou stát hlavní indikací k potratu. To se vysvětluje tím, že se dítě narodí s vrozenými chorobami, které nejsou vždy kompatibilní se životem..

Většina diagnóz s nízkým AFP je spojena s genetickými chorobami, které jednoduše nelze léčit. Dítě se může narodit s vnějšími deformitami a může zažít značné vývojové zpoždění během jeho života. Proto ne všechny nastávající matky zůstávají těhotné a nechtějí porodit postiženou osobu.

Týdenní úroveň těhotenství

Kromě stanovení AFP v jednotkách MoM existují i ​​ukazatele měřené v mezinárodních jednotkách na mililitr krve. Pro každý týden až 33, pokud tyto údaje již nejsou relevantní, existují normy. AFP u těhotných žen lze provádět v různých laboratořích, které mohou mít různé měřící systémy..

Co označuje obsah AFP

Analýza AFP a její dekódování nejsou vždy nutné pouze pro nastávající matky. V některých případech je tento nádorový marker důležitou studií v diagnostice závažných onemocnění u dospělých pacientů..

Normálně není ukazatel větší než 10 PIECES / ml. Zvýšení této úrovně naznačuje, že se v lidském těle začal vyvíjet maligní nádor, často s metastázami.

Pokud je obsah AFP pod normálem, jedná se o příznak abnormálních procesů ve vývoji jater:

• cirhóza;
• chronické selhání jater;
• hepatitida C.

Kromě toho lze na základě stavu jater dospět k závěru, že přítomnost nebo absence chronického alkoholismu.

Co je alfa fetoprotein?

1. Alfa-fetoprotein je zvláštní druh proteinu, který se začíná produkovat ihned po početí. Enzym je zpočátku produkován tělem matky, zejména corpus luteum vaječníků. Pak ji embryo začne produkovat pomocí žloutkového vaku embrya a nakonec, jak se vyvíjí plod, buňky jater syntetizují protein.
2. Alfa-fetoprotein, a zejména jeho specifická koncentrace, hraje rozhodující roli při úplném vývoji dítěte v děloze a plní řadu důležitých úkolů. To:

• přenos základních prvků mateřské krve, který je prováděn transportními bílkovinami, které se podílejí také na stavbě těla dítěte a zajišťují jeho růst a vývoj;
• transport polynenasycených mastných kyselin, které zajišťují produkci buněčných membrán plodu, a před porodem, jen měsíc před tím, než jsou vyřešeny, se tyto buňky účastní produkce povrchově aktivní látky (látky, která obaluje alveoly v plicích), které zajišťují nezávislé dýchání novorozeného dítěte;
• blokování účinku estrogenového hormonu matky na rostoucí tělo nenarozeného dítěte;
• překážka dopadu imunitního systému budoucí matky, který se snaží plod odmítnout, vnímat ho jako cizí těleso (snižuje tvorbu ženských imunitních buněk, které ovlivňují vyvíjející se plod, což umožňuje jeho provádění a spontánní odmítnutí).

1. AFP v moči plodu se vylučuje do plodové vody a absorbuje se tedy do krve těhotné ženy. Část proteinu vstupuje do oběhového systému matky placentou.
2. U negravidních žen je tento typ bílkovin tvořen pouze v případě výskytu nádorů. Mimochodem, totéž platí pro muže. Syntéza této komplexní biologické látky je v tomto případě vyvolána růstem rakovinných buněk v játrech, varlat u mužů nebo vaječníků u žen. Výsledky testu potvrzují přítomnost podobné patologie přibližně u 4 - 5% takových subjektů.
3. Během těhotenství AFP test pomáhá řídit vývojový proces nenarozeného dítěte. Normální těhotenství je obvykle potvrzeno výsledky vyšetření, které se provádí ve druhém trimestru. K pozdějšímu datu, přibližně 32 - 34 porodních týdnů, by se frekvence AFP měly normálně zvyšovat na maximální hodnoty, zatímco blíž k rozlišení porodu - postupně klesat. U jednoletého dítěte se indexy AFP neliší od indexů dospělého.
4. Do 12. týdne je dětská játra schopna samostatně syntetizovat AFP a dodávat jim oběhový systém. Studie krevního séra matky během tohoto období vám umožní kontrolovat stav vývoje plodu jejího nenarozeného dítěte.

Co znamená krevní test na AFP: norma a odchylky

Soulad ukazatelů hladiny fetálních proteinů s obecně přijímanými údaji neponechává žádné pochybnosti, protože dítě se v tomto případě vyvíjí správně a nic neohrožuje jeho zdraví.

Přípustná koncentrace AFP je však nestabilní koeficient. Jeho hodnota přímo závisí na gestačním věku. Tradiční indikátory koncentrace alfa-fetoproteinu bílkoviny v krvi nastávající matky jsou následující:

• těhotenství od 1 do 13 týdnů - 0,5 - 15 IU / ml;
• 14 - 16 týdnů - 15 - 60 IU / ml;
• 17 - 20 týdnů - 16 - 95 IU / ml;
• 21-24 týdnů - 26-125 IU / ml;
• 25 - 28 týdnů - 50 - 140 IU / ml;
• 29-30 týdnů - 65-150 IU / ml;
• 31 - 32 týdnů - 100 - 250 IU / ml.

Tato data však nelze považovat za konečnou pravdu. Skutečností je, že různé diagnostické výzkumné laboratoře, které dešifrují analýzu AFP, se spoléhají na své průměrné ukazatele, jejichž hodnota je určena kvalitou použitého zařízení a chemických činidel. To znamená, že norma analýzy AFP v různých centrech se může mírně lišit..

Odchylka koncentrace dané konkrétní látky od zjevně očekávaných výsledků se vyjadřuje pomocí jednotek, které jsou násobky normálních kvantitativních údajů. Poté jsou získané výsledky dešifrovány. Existují 2 možné varianty nesouladu mezi stanovenými parametry konkrétního proteinu a normou - překročení maximální normální hodnoty a odpovídajícím způsobem snížení detekovaných dat ve srovnání s normou.

S ohledem na získané výsledky může lékař vyvodit závěr ohledně stavu těhotné ženy a jejího dítěte. Zde je překročení maximálních povolených indikátorů AFP:

1. Přítomnost dvou nebo více dětí v děloze.
2. Velká váha rostoucího dítěte.
3. Zničující vývoj jater malého muže v důsledku virové infekce, kterou těhotná žena utrpěla.
4. Nesprávná tvorba nervové trubice u dítěte. Zejména mozek může chybět nebo se může objevit rozštěp v páteři..
5. Přítomnost pupeční kýly u plodu.
6. Patologie ve vývoji močového systému u plodu.
7. Patologie vývoje břišní stěny u dítěte.
8. Patologický vývoj trávicí soustavy a zejména malformace gastrointestinálního traktu.
9. Patologie na úrovni chromozomů.

Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinového proteinu v krvi těhotné ženy pod normální hodnotou, může to znamenat abnormality, jako například:

1. Downův syndrom a další chromozomální abnormality (pokud byl krevní test proveden po 10 až 11 týdnech těhotenství).
2. Opožděný vývoj plodu nebo intrauterinní smrt.
3. Abnormální vývoj embrya (např. Cystická smyk).
4. Zvýšené riziko spontánního potratu.

Lékaři považují jakoukoli nekonzistentnost výsledků testu za normální jako potenciální hrozbu pro normální vývoj dítěte.

AFP analýza

Známý lékař, vědec Yu. Tatarinov, při studiu rakoviny jater zjistil, že AFP je dobrým determinantem (markerem) rakoviny jater - primárním hepatocelulárním karcinomem. Profesor společně s kolegy vyvinul metodu testování úrovně AFP, která se později nazývala „Tatarinov-Abelevova reakce“.

Protože a-fetoprotein úzce souvisí s procesem těhotenství, bylo efektivní stanovení jeho hladiny úspěšně použito v diagnostice patologických stavů spojených s vývojem plodu. Dnes je AFP test kombinován s analýzou hladiny estriolu (estrogen-steroid, který je produkován vaječníky) a hCG (lidský chorionický gonadotropin). Taková trojitá analýza se nazývala „trojitá projekce“ (z angličtiny. Screening - „výběr“).

Procedurálně je analýza AFP prováděna metodou odběru krve z žíly (5-10 ml.).

Indikace pro analýzu AFP u těhotných žen

• Těhotenství vyvstalo v důsledku incestního vztahu, manželství mezi blízkými příbuznými.
• V rodině (matka, otec, jejich rodiče, rodiče jejich rodičů i blízcí příbuzní jejich rodičů) se vyskytla dědičná onemocnění (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Downův syndrom, Edwardsův syndrom, polysomie na chromozomech X a U).
• Rodina již porodila děti s genetickými abnormalitami.
• Matka, otec nebo jejich rodiče praktikovali životní styl, který může ovlivnit vývoj patologií v embryu na genetické úrovni (alkoholismus, drogová závislost).
• Jeden nebo oba rodiče v minulosti trpěli radiační nemocí, žili v blízkosti jaderné elektrárny a byli často vystaveni rentgenovým paprskům (více než 6krát ročně)..
• Patologické změny v mozkové tkáni a orgánech endokrinního systému plodu.
• Podezření na perinatální abnormalitu, například vícenásobné těhotenství.
• Pozdní narození (po 35 letech).

Příprava analýzy

Mnoho lidí, bohužel, nechápe důležitost přípravy na analytický postup a je důležité, protože přesnost výpovědi je pro ošetřujícího lékaře vážnou pomocí při určování skutečného stavu těhotné ženy. Řekněme, že před analýzou musíte několik dní dodržovat jednoduchou dietu - nejíst smažené, kořeněné, slané, nepít alkohol - a pacient tento zákaz ignoruje

Proč bude výsledek analýzy rozmazaný, nespolehlivý.

Chcete-li se těmto situacím vyhnout, výzkumná medicína vás vyzývá, abyste se řídili těmito doporučeními:

• dodržujte jednoduchou dietu po dobu 3 až 7 dní před zákrokem;
• Nepoužívejte léky a potravinářské přídatné látky 2-3 dny před zákrokem;
• nekuřte před zákrokem po dobu 12 hodin;
• aby se zabránilo fyzické námaze, zvedání závaží, běh na vzdálenost větší než 20 metrů, intenzivní fyzické cvičení;
• před analýzou nejezte nic po dobu 7 hodin (můžete vypít trochu vody nebo neslazeného čaje);
• v přítomnosti alergií je třeba se v předvečer analýzy vyhnout kontaktu s alergenem.

Test AFP podaný jednou bude během těhotenství několikrát předepsán..

Aby bylo zajištěno, že výsledky odpovídají a nedochází k žádnému zkreslení laboratoře, odborníci doporučují navštívit stejnou výzkumnou stanici, laboratoř, komplex.

Normální indikátory a patologické odchylky v hodnotách AFP

Odchylka od normy AFP je signálem, který upozorňuje odborníka na možná porušení ve vývoji plodu. Další informace o standardech AFP v tabulce:

Tabulka s normami AFP během těhotenství

Pokud je během těhotenství překročena norma AFP, může to znamenat následující anomálie:

• Anencefálie.
• Velké ovoce, jeho hmotnost je 1,5 až 2krát vyšší než obvykle.
• Hydrocephalus (kapka mozku).
• Žena nosí více než jeden plod.
• Plod má krátkou přední břišní stěnu, kýlu pupeční šňůry.
• Začátek těhotenství je nesprávně stanoven.
• Plod má ledviny, selhání jater.
• Chromozomální abnormality.

Pokud analýza během těhotenství vykazuje nízkou hladinu AFP, pak jsou možné následující patologie:

• Plodová retardace růstu.
• Syndrom zmrazené těhotenství.
• Chybně definované těhotenství.
• Bubble drift (tento jev je pozorován v případě početí poškozeného vajíčka, nedochází ke zdravému vývoji embrya, chorionickým klkům se zvětší a začnou se podobat rosným bublinám - odtud název patologie).
• Nastávající matka má akutní cukrovku.
• Hrozba spontánního spontánního potratu (potrat).
• Chromozomální choroby (Downův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom, Potauův syndrom).

Normy ukazatelů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein je v oběhovém systému embrya od početí.

Jeho množství dosáhne svého vrcholu v období 12-14 týdnů a poté postupně klesá. U novorozence je hladina AFP v krvi stále významná (navíc u dívek je norma vyšší než u chlapců), avšak v době, kdy je dítě 1 rok staré, je stanovena v množství identickém s dospělým a zůstává po celý život.

U dětí starších než jeden rok a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein vstupuje do jejich oběhového systému z embrya přes plodovou vodu, takže určité zvýšení hladiny AFP u nich je považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již v období 10 týdnů a o 32 až 34 týdnů se tento ukazatel stává maximálním, po kterém začíná jeho postupné snižování. Množství AFP může být uvedeno ve dvou typech jednotek: ng / ml nebo ME / ml.

K přenosu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnice:

Normální parametry AFP jsou někdy korigovány kvůli rozdílům v biochemických metodách používaných k provádění výzkumu, jakož i podle typů a značek používaných zařízení.

U mužů a žen

Obsah AFP v krevním séru dospělých obou pohlaví by neměl být větší než 7,29 IU / ml nebo 8,82 ng / ml při stanovení parametru enzymatickou imunoanalýzou.

Pokud se pro výpočet výsledku použijí určité modely analyzátoru, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, považuje se AFP za normální, pokud nepřesahuje 5,8 IU / ml nebo 7,02 ng / ml.

Existuje řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

• většina poruch fungování endokrinního systému;
• neustálé používání biotinu, protilátkových přípravků nebo jakýchkoli jiných léků, které ovlivňují fungování imunitního systému nebo aktivitu jaterních enzymů;
• národnost a rasa pacienta. Černí lidé se vyznačují nejvyšším počtem AFP, mezi Evropany - průměr, a mezi představiteli Mongolské rasy - nejnižší.

U dětí

Ukazatel AFP je stanoven samostatně pouze pro děti do 1 roku věku, v budoucnu je identický s normou osoby v dospělosti.

U dětí mladších než jeden rok se stanoví následující přijatelné hodnoty s ohledem na pohlaví a věk:

U žen během těhotenství

U těhotných žen koreluje koncentrace AFP v krvi jasně s těhotenstvím:

Kontrola AFP po 33 týdnech těhotenství nedává smysl, protože tento indikátor již nepřináší žádné informace.

Co ukazuje test AFP během těhotenství: přepis

Během jednoho roku po narození je hladina AFP u dítěte normalizována a postupně se blíží normální variantě u dospělých (10-15 IU / ml).

Nejdůležitější věc: proč určit úroveň AFP u těhotných žen a co slibuje těm, kdo ji mají, byla nízká nebo zvýšená?

Porušení normálního vývoje plodu se může projevit změnou normálních indikátorů tohoto markeru. Například, s otevřenými defekty nervové trubice, plazma embrya vstupuje do plodové vody (a pak do mateřské krve) ve větším objemu, v důsledku čehož analýza ukazuje zvýšenou hladinu tohoto proteinu.

Vysoká AFP během těhotenství může také naznačovat přítomnost dalších patologií u plodu:

• Malformace vnitřních orgánů: nervová trubice (spina bifida, anencefalie), gastrointestinální trakt nebo genitourinární systém.
• Nekróza jater (obvykle následek virové infekce).
• Shereshevsky-Turnerův syndrom (chromozomální abnormalita s celým komplexem projevů).
• Nonunion přední břišní stěny.
• Pupeční kýla.

Pokud výsledek analýzy ukáže, že alfa-fetoprotein je snížen, pak porodníci budou mít podezření na pravděpodobnost následujících patologií:

• Fetoplacentální nedostatečnost.
• Hrozba potratu nebo zmrazení plodu.
• Plodová retardace růstu.
• Chromozomální abnormality plodu (Downův syndrom, Patauův syndrom, Edwardsův syndrom).
• Drift bublin.

To vše zní strašidelně a ponurě, ale nebezpečí ve skutečnosti není ani tak ve výsledcích, jako v jejich nesprávné interpretaci. A takové chyby se dějí pořád. Podle údajů dostupných na internetu vykazuje přibližně 5% studovaných žen odchylky od normy AFP. Více než 90% z nich však porodí zdravé děti a v průběhu těhotenství nemají žádné patologie. Praxe prokazuje, že procento falešných pozitiv je příliš vysoké.!

Mezitím může alfa-fetoprotein nad nebo pod normou naznačovat přítomnost porodnických patologií, což zdaleka není vždy tak smutné, jak by se mohlo zdát, ale často je to docela vážně. Zvýšená nebo snížená hladina AFP během těhotenství není stále tak nebezpečná a někdy vůbec nebezpečná. Mezi tyto důvody mohou patřit:

• Nesprávné těhotenství.
• Rysy menstruačního cyklu těhotné ženy (příliš dlouhé nebo krátké, nepravidelné atd.).
• Ložiska dvojčat nebo velké ovoce.
• Další rysy stavu těla těhotné ženy (včetně nadváhy, věku nad 35 let, výskytu gynekologických chorob, diabetes mellitus, gestózy, nepříznivé anamnézy předchozích těhotenství atd.).
• Falešné těhotenství.

Abychom to shrnuli, chceme vás vyzvat, abyste se sami nepokoušeli rozluštit analýzu AFP během těhotenství. Za prvé, ne každý lékař to dokáže správně, i když (vždy si to pamatujte!). Za druhé, nikdy nejsou učiněny závěry pouze na základě indikátorů tohoto markeru: vyhodnocují se také další indikátory (zejména hladina hCG, placentární hormony, ultrazvuková data atd.) A nutně se provádějí další studie..

A i když nechci ukončit rozhovor s takovou pesimistickou poznámkou, nelze říci totéž: pokud je žena na základě výsledků takové analýzy (na základě podezření z fetálních anomálních anomálií) vyšetřena k potratu, musíte se uklidnit a přemýšlet. Neměli byste být příliš líní, abyste se podívali na internetové statistiky, jak často se v takových případech ženy zbavují zcela zdravých dětí. A také, jak drahý na farmaceutickém trhu je 1 gram alfa-fetoproteinu, extrahovaný právě z krve potratených dětí. A vyvodit správné závěry.

Nepředpokládejte, že odchylka od normální AFP během těhotenství jistě představuje nebezpečí. Obecně se „pokročilí“ lékařští vědci domnívají, že v tomto případě je téměř nemožné stanovit tuto normu a že ani komplex identifikovatelných markerů není přesvědčivý (tj. Neprokazuje přítomnost nebo nepřítomnost patologií). A proto jsou si jisti, že během těhotenství není možné provést tento screening: může dojít k většímu poškození než k dobrému.

Ale v naší porodní asistenci je taková diagnóza považována za velmi důležitou, ne-li nezbytnou. O nic se nebojte!

O nic se nebojte!

Speciálně pro nashidetki.net - Ekaterina Vlasenko

Metody studia AFP v krvi těhotné

Zpočátku, po objevení fetoproteinu, byl stanoven v krvi pomocí papírové elektroforézy, ale v současné době se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA). Je založen na schopnosti proteinu působícího jako antigen vázat se na protilátky, které obsahují enzymatickou značku..

Pokud je v séru přítomen protein, bude reakce pozitivní. Stupeň ředění séra a koncentrace AFP v něm stanoví speciální aparát. To je důležitý ukazatel, na kterém se zakládá diagnóza. Alternativní výzkumnou metodou, kterou lze na některých klinikách použít, je chemoluminiscence..

ELISA označuje imunochemické metody, které mohou vést k falešně pozitivním výsledkům. Riziko nesprávné analýzy vzniká, když ženy mají velké množství bílkovin podobné struktury, stejně jako velké množství imunoglobulinu M. To je pozorováno u těhotných žen se zvýšeným revmatoidním faktorem, autoimunitními chorobami, s použitím určitých léků a systémových patologií..

Alfa-fetoprotein. AFP analýza: normální, zvýšená, míra těhotenství

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, který je produkován v játrech a gastrointestinálním traktu embrya..

AFP analýza během těhotenství se používá k diagnostice fetálních malformací.

V onkologii se alfa-fetoprotein používá k diagnostice rakoviny jater a gonád (rakovina varlat). Hladiny AFP se zvyšují u 60–70% mužů s nádory varlat, zejména v přítomnosti metastáz.

Zpočátku je AFP produkován corpus luteum vaječníků. Od pátého týdne začíná plod sám produkovat alfa-fetoprotein. AFP chrání plod před imunitním odmítnutím matkou.

Se zvyšující se koncentrací AFP v krvi embrya se zvyšuje hladina AFP v krvi matky. Ve 12-16 týdnech těhotenství dosahuje hladina alfa-fetoproteinu optimální hodnotu pro diagnostiku. Maximální hladina AFP je stanovena na 32-34 týdnů těhotenství, po kterém začne postupně klesat. Prvním rokem života dítěte dosáhne úroveň AFP normy pro zdravého člověka.

Normy AFP (tabulka):

Výsledky AFP silně závisí na použitých výzkumných metodách a na regionu země. Proto se MoM - multiplicita mediánu (od násobků mediánu - násobky mediánu) stala obecně přijímaným označením odchylky úrovně AFP od normy. Medián je průměr ze série hladin proteinů seřazených podle zvyšujících se hodnot během normálního těhotenství v daném období. Byl zaveden MoM, aby bylo možné porovnat hodnoty AFP v různých stádiích těhotenství nebo v různých laboratořích.

Normální hodnoty AFP (v době určené pro dodání AFP) jsou považovány za hladiny od 0,5 do 2,5 MoM.

Zvýšená AFP ve srovnání s normálními jednotkami AFP je příznakem vážného onemocnění u mužů a těhotných žen:

• rakovina jater, pankreatu, žaludku, tlustého střeva, plic, prsu - mírné zvýšení hladiny AFP
• bronchiální nádory
• zárodečné nádory varlat a vaječníků
• jaterní metastázy

Mírné dočasné zvýšení AFP

• cirhóza jater
• chronická akutní virová hepatitida
• chronický alkoholismus (s poškozením jater)
• chronické selhání jater

Během těhotenství lze AFP zvýšit v následujících situacích:

• vícenásobné těhotenství
• fetální jaterní nekróza (kvůli virové infekci)
• malformace fetální nervové trubice (anencefálie, spina bifida)
• pupeční kýla plodu
• onemocnění ledvin plodu
• nonunion přední břišní stěny plodu
• jiné fetální malformace

Pokud test AFP u těhotné ženy vykazuje nízký AFP, má lékař všechny důvody předpokládat:

• Downův syndrom (trizomie 21) u dítěte (po 10 týdnech těhotenství)
• trizomie 18
• retardace růstu plodu
• fetální smrt
• spontánní potrat
• cystický drift
• falešné těhotenství

Snížená hladina AFP může znamenat chybu při určování gestačního věku, tj. Skutečná koncepce nastala později.

V gynekologii je analýza alfa-fetoproteinů jedním z aspenových ukazatelů chromozomálních abnormalit a fetálních abnormalit během těhotenství. Odchylky ve vývoji plodu způsobují zvýšení obsahu AFP v krvi matky a jakákoli odchylka v hladině alfa-fetoproteinu je často spojena s porodnickou patologií u matky.

Test AFP však během těhotenství není příliš informativní. Musí být provedeno společně s ultrazvukem (ultrazvukové vyšetření vyloučí nesprávně stanovený gestační věk, vícenásobné těhotenství a zjevné malformace). Spolu s AFP je třeba určit tzv. Placentární hormony, které umožní gynekologovi posoudit stav fetoplacentálního systému. AFP je také podáván ve spojení s hCG a volným estriolem. Tento komplex hormonů se nazývá trojitý test a umožňuje vám komplexně posoudit riziko defektů plodu.

Jaká je prognóza pro dítě s abnormální hladinou AFP?

Nepříznivé ukazatele analýzy AFP nejsou větou, ale pouze ukazatelem pro identifikaci rizika a kontrolu diagnózy provedením řady dalších studií. Podle statistik má jen 5% těhotných žen špatné výsledky krevních testů a 90% z nich porodí zdravé děti. Diagnóza není založena pouze na výsledku této studie, protože například existuje vztah mezi její vysokou hladinou v 2. trimestru těhotenství (více než 2,3 MoM) a narozením zdravého dítěte vážícího méně než 2,5 kg..

Se zvýšenými hodnotami AFP u dítěte lze diagnostikovat závažnou patologii. Pokud je jeho koncentrace v 15–18 týdnech dvojnásobkem normy, zvyšuje to riziko zpomalení růstu plodu 3krát. Vysoké hodnoty bílkovin (350 U / ml) byly stanoveny v krvi žen v pozdním těhotenství s mrtvým plodem v děloze.

U chromozomálních abnormalit je často pozorována nízká koncentrace proteinu: Kleinfelterův syndrom, Patau, Down. Downův syndrom v 50% případů je detekován přesně sníženou AFP, lze ji určit již od 10. týdne těhotenství. Také nízké hodnoty mohou znamenat mrtvé těhotenství nebo podvýživu plodu.

Těhotenství alfa-fetoprotein

Obsah:

Moderní způsob života a rytmus života relativně často vede k narození dětí s různými vývojovými abnormalitami a genetickými abnormalitami v těle. Aby se zabránilo narození životaschopných novorozenců nebo těch, jejichž život bude mučením lidí kolem nich a samotných dětí, vyvíjí se nitroděložní metody pro diagnostiku takových anomálií.

V poslední době se stala velmi populární analýza alfa-fetoproteinu (AFP), která se doporučuje pro každou těhotnou ženu v prvním trimestru těhotenství (1-12 týdnů), optimálně - po dobu 10-11 týdnů. Spolehlivost této screeningové analýzy dosahuje 90–95% s jejím správným provedením a validací pomocí dalších vyšetřovacích metod. Oficiálně se uznává, že alfa-fetoproteinový test je prvním krokem v diagnostice patologického těhotenství a v žádném případě není jediným.

Poprvé byla tato analýza provedena na počátku 70. let 20. století, kdy začali sledovat nárůst koncentrace AFP v reakci na vážné a nekompatibilní patologie plodu..

Co je alfa fetoprotein?

Alfa-fetoprotein (AFP) je specifický protein, který je syntetizován (produkován) žloutkovým vakem nebo již vytvořenými jaterními buňkami (hepatocyty) vyvíjejícího se embrya nebo plodu, jakož i (s dobou až 5 týdnů těhotenství) corpus luteum budoucí matky.

Alfa-fetoprotein je nesmírně důležitý pro intrauterinní vývoj dítěte a vykonává řadu specifických funkcí:

• Je to transportní protein a podílí se na přenosu nezbytných proteinů z mateřské krve, které se používají k vytváření buněk a tkání dítěte a zajišťují jeho růst a vývoj;
• účastní se přenosu esenciálních tuků (polynenasycených mastných kyselin), které se podílejí na tvorbě buněčných membrán (membrán), a posledních 3–4 týdnů života plodu - na tvorbě povrchově aktivní látky (látky, která obaluje alveoly v plicích a zajišťuje lidské dýchání po narození);
• zabraňuje vlivu mateřských hormonů (estrogenů) na tělo vyvíjejícího se dítěte;
• udržuje krevní tlak v cévách plodu na fyziologické úrovni;
• se přímo a aktivně podílí na tvorbě přirozené imunosuprese mezi matkou a plodem (tj. pomáhá snižovat produkci imunitních buněk ženy u vyvíjejícího se dítěte), což vede k těhotenství a nedovoluje budoucímu spontánnímu odmítnutí dítěte.

Po 5 týdnech těhotenství vstoupí AFP do těla těhotné ženy absorpcí do krve z plodové vody, kde ji plod uvolňuje močí.

důležité Tento protein se také může tvořit během patologického růstu buněk (nádorů) u pacientů bez těhotenství, včetně mužů. Jedná se o rakovinu jater, vaječníků a varlat. Patologické změny ve výsledcích testů přijímá přibližně 4–5% vyšetřovaných pacientů.

Indikace pro analýzu

Analýza alfa-fetoproteinu se doporučuje pro všechny těhotné ženy s gestačním věkem do 12 týdnů. Opakované testy jsou předepsány, pokud byly první abnormality. Přísné indikace pro analýzu jsou některé podmínky u těhotných žen:

• dítě je počato od krevních příbuzných;
• narození předchozího dítěte s malformací nebo dědičnou patologií;
• první narození ženy po 35 letech;
• negativní dopad různých fyzikálních faktorů (jedy, záření atd.) na tělo těhotné ženy;
• přítomnost neplodnosti v minulosti v páru, potraty (spontánní), mrtvé narození;
• užívání krátce před těhotenstvím nebo v raných stádiích těhotenství s toxickými účinky na plod;
• přítomnost dědičné patologie nebo genetické mutace budoucích matek a otců;
• Rentgenové vyšetření ženy v časném těhotenství.

Postup stanovení alfa-fetoproteinu

Informace Ženská krev je odebírána ze žíly. K určení výsledku je zapotřebí 10 ml. Po odebrání materiálu pro analýzu se odešle laboratorním asistentům ke stanovení koncentrace AFP.

Před přijetím na odběr vzorků krve pro analýzu alfa-fetoproteinů by mělo být splněno několik jednoduchých podmínek, aby výsledky byly co nejpřesnější a nejinformativní:

• 10-14 dní před testem je nutné odmítnout užívat jakýkoli lék, protože se hromadí v krvi a ve vnitřních orgánech ženy, může způsobit zkreslené výsledky analýzy fetálního proteinu;
• 1 den před testem by měla být ze stravy vyloučena mastná, smažená, slaná, kořenitá jídla a alkoholické nápoje;
• 1–2 dny před analýzou na AFP je nutné co nejvíce omezit jakékoli fyzické aktivity (včetně nosnosti, celkového úklidu domu atd.);
• poslední jídlo před analýzou by mělo být večer, nejpozději do 21:00;
• ráno, v den analýzy, je dovoleno používat pouze vyčištěnou vodu, ne více než 100-200 ml, aby nedošlo ke snížení skutečné koncentrace proteinu v mateřské krvi;
• Analýza AFP by měla být provedena ráno, několik hodin po probuzení, takže laboratoř by měla být co nejblíže místu bydliště ženy.

Normy úrovně koncentrace AFP v závislosti na gestačním věku

V různých stadiích těhotenství se bude koncentrace alfa-fetoproteinu v těle ženy lišit. Měření se provádí v mezinárodních jednotkách na 1 ml krve pacienta (IU / ml).

Normální indikátory AFP v krvi těhotné ženy jsou uvedeny v tabulce:

V raných stádiích bude AFP detekována v minimálním množství, protože embryo je stále malé a prakticky tento protein nevylučuje. Maximální koncentrace byla zjištěna jako normální po 32 týdnech, kdy jsou dokončeny procesy vývoje tkáně u dítěte a začíná pouze růst, zvýšení velikosti.

Zvýšená koncentrace AFP

Častěji s patologií těhotenství můžete najít zvýšení AFP v krvi matky. To může naznačovat mnoho porušení, takže lékařka by měla předem varovat, že budou nutné další výzkumné metody - ultrazvuk, stanovení hladiny hCG (lidský chorionický gonadotropin) v krvi, amniocentéza (test amniotické tekutiny) atd..

Důvody

• vícenásobné těhotenství;
• jakákoli virová infekce matky přenesená do jaterní tkáně dítěte;
• zvýšená tělesná hmotnost plodu;
• intrauterinní zpomalení růstu (IUGR);
• pupeční kýla u dítěte;
• nedostatek fúze břišní stěny (gastroschisis);
• abnormalita při tvorbě močového systému (nepřítomnost jedné nebo obou ledvin, polycystické onemocnění ledvin, nedostatečný vývoj ledvin atd.);
• abnormalita ve tvorbě nervové trubice v embryu a plodu (rozštěp páteře, nepřítomnost mozku nebo jeho části atd.);
• abnormalita při tvorbě zažívacího systému (přítomnost slepě uzavřeného konce v jícnu nebo střevě, zkrácení střeva, porušení struktury žaludku);
• hydrocefalus;
• cystický drift;
• chromozomální choroby (Downův, Patauův a Edwardsův syndrom);
• diabetes mellitus nebo mateřská hypertenze;
• 2–3 stupňová obezita u těhotné ženy;
• těžká gestóza (toxikóza) těhotenství;
• Ohrožených potratů.

Účinek na tělo

nebezpečný Většina fetálních patologií, které vedou ke zvýšení hladiny nitroděložních bílkovin, naznačuje závažná onemocnění, u nichž děti nejsou životaschopné.

V případě nepatrné odchylky od normální koncentrace AFP by neměly být podniknuty žádné kroky. Nejpravděpodobněji nebyl gestační věk přesně určen. Pokud však laboratoř vykázala významné odchylky od průměrných obecně uznávaných ukazatelů normy, je nutné ověřit ultrazvuk plodu a v případě potřeby amniocentézu a rozhodnout se pro umělé ukončení těhotenství..

Nízká koncentrace AFP

Nedostatečná koncentrace AFP v mateřské krvi je poněkud vzácnější než nadměrná a také naznačuje řadu patologií u plodu.

Důvody

• hrozba spontánního potratu (s dobou až 15 týdnů) nebo předčasného porodu (s dobou 16 týdnů);
• cystický drift;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• smrt plodu (zmeškané těhotenství);
• chromozomální abnormality vývoje (Downův, Patauův a Edwardsův syndrom).

Účinek na tělo

V případě výrazně snížené koncentrace fetálního proteinu a průchodu dalšími vyšetřovacími metodami, které potvrzují obavy lékařů, je možné buď posílené a naléhavé ošetření k zachování těhotenství a vývoje plodu, nebo rozhodnutí o umělém ukončení těhotenství z důvodu neživotaschopnosti plodu..