Co je krevní test na AFP (alfa-fetoprotein)

AFP v analýzách znamená alfa-fetoprotein. Jeho význam je důležitý pro mnoho diagnóz..

Během těhotenství je často předepsána příslušná analýza, je nutné identifikovat různé patologie vývoje plodu. Tato studie se také používá k identifikaci nádorových procesů v lidském těle..

Chcete-li získat přesné výsledky, měli byste vědět, jak se správně připravit na postup. Také v tomto článku budeme hovořit o normách indikátoru a odchylkách od nich.

Alfa-fetoprotein: co to je

Jedná se o speciální protein syntetizovaný v játrech a gastrointestinálním traktu embrya. Tato látka se produkuje nejprve v corpus luteum vaječníku a od druhého měsíce ji plod produkuje.

Alfa-fetoprotein pomáhá chránit plod před odmítnutím matkou. Koncentrace AFP v ženské krvi závisí na vývoji plodu a gestačním věku. Jeho největší hodnota je pozorována v posledních měsících porodu dítěte.

Tento protein plní důležité funkce v těle těhotné ženy:

• podílí se na přepravě látek nezbytných pro vývoj a růst plodu;
• poskytuje tvorbu povrchově aktivní látky (látky, která obaluje dýchací systém, který je nezbytný pro dýchání dítěte po narození);
• normalizuje tlak v krevních cévách plodu;
• zabraňuje ženskému estrogenu ovlivňovat plod.

AFP začíná vstoupit do mateřské krve ve druhém měsíci těhotenství v důsledku absorpce z plodové vody. Látka do ní proniká, když je moč vylučována plodem..

Jaká analýza ukazuje

AFP ve studii ukazuje malformace plodu. Proto musí být stanovena během těhotenství.

Toto vyšetření pomáhá identifikovat onkologické procesy v lidském těle, zejména rakovinu žláz reprodukčního systému a jater.

Proto se nádorový marker AFP často používá v případech podezření na přítomnost rakovinných buněk v těle, jakož i v metastázách..

Indikace studie

Krevní test na AFP je předepsán v následujících případech:

• ženy během těhotenství;
• s podezřením na patologii vývoje plodu;
• s podezřením na onkologické procesy v játrech (hepatocelulární rakovina nebo hepatoblastom);
• při sledování průběhu rakoviny;
• objasnit nebo provést diagnózu.

Obvykle během těhotenství se doporučuje provést analýzu od 10 do 15 týdnů. Kromě toho je vhodné, aby žena podstoupila komplexní test nejen k zavedení AFP, ale také ke stanovení hodnoty hCG a estriolu..

Je obzvláště důležité dávat krev pro AFP těhotným ženám v těchto případech:

• pokud byla v minulosti diagnostikována neplodnost, došlo k blednutí nebo potratům;
• během oplodnění krevním příbuzným;
• pokud rodiče mají dědičné onemocnění nebo genetickou poruchu;
• když žena dostala rentgen v prvních třech měsících těhotenství;
• pokud těhotná žena užívala léky s toxickými účinky na embryo;
• je-li žena starší 35 let a je prvním dítětem;
• jestliže na těhotnou ženu působily negativní faktory prostředí.

Při diagnostice nádorových procesů je důležité tuto studii kombinovat se stanovením indikátorů jiných nádorových markerů.

Příprava analýzy

Abyste dosáhli spolehlivého a přesného výsledku, musíte dodržovat pravidla. Příprava na analýzu se skládá z následujících kroků:

1. Je vhodné provést vyšetření ráno od sedmi do deseti hodin.
2. Před podáním krve není dovoleno jíst jídlo. Interval mezi posledním jídlem a analýzou by měl být nejméně osm hodin.
3. Před darováním krve se nedoporučuje kouřit několik hodin.
4. Nepijte alkohol několik dní před studií..
5. Před analýzou vyloučte psychoemotorické a fyzické napětí.
6. Dva týdny před zákrokem nemůžete brát léky.
7. Nejezte kořenitá, smažená, mastná a slaná jídla den před darováním krve.
8. Před diagnózou můžete pít vodu, ale ne více než jednu sklenici.

Pokud budete dodržovat tato doporučení, riziko chyby ve studii a dekódování výsledku se výrazně sníží.

Spuštění diagnostiky

Studie se provádí v nemocničním prostředí. Je odebrána žilní krev..

Povrch kůže nad žílou se ošetřuje na lokti antiseptickým roztokem. Poté se turniket aplikuje blíže k ramenu. Žíla se propíchne běžnou sterilní stříkačkou a do ní se odebere potřebné množství krve..

Biologický materiál je umístěn do speciální zkumavky s reagenciemi. V laboratoři je krev (plazma nebo sérum) vyšetřována na hladinu AFP, získané údaje jsou porovnány s normálními hodnotami a výsledky jsou zadávány do zvláštní formy.

Existují dvě metody pro stanovení úrovně AFP:

1. Propojený imunosorbentový test.
2. Imunochemická studie.

Kromě tekuté složky krve (sérum a plazma) lze pro diagnostiku použít i další biologický materiál:

• žluč;
• plodová voda;
• pleurální tekutina;
• obsah cysty;
• ascitická tekutina.

Oddělení výsledků provádí kvalifikovaný lékař.

Normální výkon

Hodnota AFP v krvi závisí na kritériích pohlaví a věku.

U mužů a žen

U dospělých obvykle tento ukazatel nepřesahuje deset jednotek na mililitr.

Tento ukazatel by měl být normální u žen (bez těhotenství) au mužů.

U dětí

U dítěte před dosažením věku dvou let protein začíná klesat na indikátor, který nemá diagnostické hodnoty.

Po dvou letech je jeho podíl již méně než 10 mikrogramů na litr krve.

U žen s dítětem

Norma pro týdny během těhotenství je uvedena v následující tabulce.

Krevní test AFP u mužů, žen během těhotenství, jak brát, norma, která ukazuje

Těhotné ženy provádějí krevní testy na různé ukazatele. Mezi nimi je test AFP povinný. Kromě toho se podává také pro onemocnění jater, stejně jako v některých jiných případech..

Co znamená krevní test AFP??

Zkratka AFP znamená Alpha-Fetoprotein. Je to specifický protein související s glykoproteiny, který se tvoří v určitých orgánech plodu a nachází se ve velkém množství v krevním séru..

V dospělosti jsou v krvi detekovány pouze zbytky alfa-fetoproteinu, protože je nahrazen jinou látkou podobnou strukturou - albuminem.

V těle embrya má AFP následující funkce:

• zachování a normalizace onkotického tlaku v krevní plazmě;
• vytvoření ochrany plodu před útoky imunitního systému matky;
• potlačení vlastní imunity plodu tak, aby jeho tělo nezačalo produkovat antigeny pro nové proteiny, které se objevují v těle dítěte poprvé;
• vazba na mateřský estrogen;
• vázání a pohyb živin a produktů endokrinního systému na místa v těle, kde jsou potřeba. To je zvláště důležité pro polynenasycené mastné kyseliny, které nejsou syntetizovány tělem samy o sobě, ale jsou dodávány pouze z vnějšího prostředí s potravou rostlinného původu, a proto je velmi důležitá role nosičových proteinů v jejich distribuci a dodání..

Produkce alfa-fetoproteinu začíná od okamžiku početí a za to je zodpovědná korpus luteum, ale již ve věku 5 týdnů začíná játra a gastrointestinální trakt embrya samostatně produkovat tento protein..

Obecně lze říci, že pro embryo a pro nastávající matku je indikátor AFP indikátorem zdravého nebo narušeného vývoje dítěte a ve všech ostatních je jedním z nejvíce studovaných a indikativních markerů maligních nádorů.

Ukazatele hodnocené pomocí AFP analýzy

AFP, krevní test, který byl odebrán ženě během těhotenství, pomáhá vyhodnotit tyto ukazatele:

• pravděpodobnost, že se u dítěte vyvinou poruchy, například abnormality ve tvorbě nervové trubice spojené s jeho nezavřením, jako je anencefalie nebo neúplné uzavření kostí páteře kolem míchy;
• rizika chromozomálních abnormalit u dítěte (trizomie na chromozomu 13, 18, 21);
• možná porodnická patologie matky.

Kromě jiných studií obsah AFP v krvi nenaznačuje diagnózu. Pokud se však její hladina odchyluje od normálu, měly by být provedeny důkladnější vyšetření, aby se potvrdily nebo vyvrátily údajné patologie..

Před mluvením o odchylce indikátoru AFP od normy je nutné určit gestační věk s velkou přesností, protože to je nejdůležitější faktor při interpretaci výsledků analýzy.

U dospělých pacientů, mužů i těhotných žen, se indikátor AFP používá k detekci následujících onemocnění:

• zhoubné nádory na hrudi u žen;
• zhoubné nádory v játrech;
• rakovina slinivky;
• testikulární teratoblastom u mužů;
• rakovina nízkého stupně jiných orgánů;
• přítomnost metastáz s různou lokalizací;
• chronická hepatitida.

Pokud je hladina AFP vyšší, než je obvyklé, neznamená to přítomnost rakoviny s pravděpodobností 100%, ale pro přesnou diagnostiku je nutné další vyšetření.

Kromě toho, ačkoli již byla diagnóza rakoviny již stanovena, nelze stádium nemoci ani stupeň zhoubnosti určit podle počtu AFP v krvi, v tomto pořadí jsou pro stanovení těchto ukazatelů také nutné další testy..

Při léčbě nádorových nádorů je vhodné monitorovat obsah AFP jednou měsíčně, aby se vyhodnotila správnost zvolené léčby a její pozitivní účinek, a pokud je to nutné, neprodleně upravit.

Indikace studie

Krevní test AFP je předepsán všem ženám v gestačním věku 14-20 týdnů (optimálně - 16-18 týdnů). On, spolu s analýzou pro hCG a volný estriol, je zahrnut do povinného screeningu na porušení při tvorbě embryového organismu.

Neplánovaný odběr krve pro kontrolu hladiny AFP se provádí, pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo možné abnormality tvorby:

• nervová trubice;
• přední peritonea;
• močové cesty.

Zvláštní pozornost se věnuje množství AFP v nastávající matce, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

• související incest při početí dítěte;
• genetické patologie rodičů dítěte nebo jejich příbuzných;
• přítomnost genetických poruch u dříve narozených u několika dětí;
• věk matky 35 let, pokud současně porodí poprvé;
• vystavení rentgenovým paprskům nebo toxickým látkám užívaným interně nebo externě během počátečního období těhotenství.

U některých typů maligních nádorů je hladina AFP informativní v různých stádiích, od diagnózy po diagnózu relapsů, proto je v onkologii monitorována AFP v těchto případech:

• Pokud je u pacienta riziko hepatocelulárního karcinomu způsobeno hepatitidou, cirhózou jater nebo zneužíváním alkoholu. Tito lidé by měli být vyšetřováni na AFP jednou za 6 měsíců, protože pravděpodobnost onkologických onemocnění jater u nich je 100krát vyšší než průměrná populace.
• Pokud byl podle výsledků ultrazvuku v játrech detekován jakýkoli nádor. Krevní test na AFP se provádí za účelem potvrzení nebo vyvrácení maligní povahy novotvaru.
• Sledování průběhu nemocí, jako je hepatocelulární karcinom, testikulární teratoblastom, hodnocení zlepšení nebo progrese nádoru, což pomáhá určit nejúčinnější způsob jeho ovlivnění..
• Množství AFP je také kontrolováno poté, co pacient vstoupí do remise s cílem včasné detekce relapsu nebo dříve nezjištěných mikrometastáz.

Normy ukazatelů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein je v oběhovém systému embrya od početí.

Jeho množství dosáhne svého vrcholu v období 12-14 týdnů a poté postupně klesá. U novorozence je hladina AFP v krvi stále významná (navíc u dívek je norma vyšší než u chlapců), avšak v době, kdy je dítě 1 rok staré, je stanovena v množství identickém s dospělým a zůstává po celý život.

U dětí starších než jeden rok a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein vstupuje do jejich oběhového systému z embrya přes plodovou vodu, takže určité zvýšení hladiny AFP u nich je považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již v období 10 týdnů a o 32 až 34 týdnů se tento ukazatel stává maximálním, po kterém začíná jeho postupné snižování. Množství AFP může být uvedeno ve dvou typech jednotek: ng / ml nebo ME / ml.

K přenosu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnice:

• ng / ml = 1,21 * IU / ml
• IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Normální parametry AFP jsou někdy korigovány kvůli rozdílům v biochemických metodách používaných k provádění výzkumu, jakož i podle typů a značek používaných zařízení.

U mužů a žen

Obsah AFP v krevním séru dospělých obou pohlaví by neměl být větší než 7,29 IU / ml nebo 8,82 ng / ml při stanovení parametru enzymatickou imunoanalýzou.

Pokud se pro výpočet výsledku použijí určité modely analyzátoru, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, považuje se AFP za normální, pokud nepřesahuje 5,8 IU / ml nebo 7,02 ng / ml.

Existuje řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

• většina poruch fungování endokrinního systému;
• neustálé používání biotinu, protilátkových přípravků nebo jakýchkoli jiných léků, které ovlivňují fungování imunitního systému nebo aktivitu jaterních enzymů;

Biotin ovlivňuje spolehlivost krevního testu na AFP

U dětí

Ukazatel AFP je stanoven samostatně pouze pro děti do 1 roku věku, v budoucnu je identický s normou osoby v dospělosti.

U dětí mladších než jeden rok se stanoví následující přijatelné hodnoty s ohledem na pohlaví a věk:

U žen během těhotenství

U těhotných žen koreluje koncentrace AFP v krvi jasně s těhotenstvím:

Pokud je těhotenství vícenásobné, pak se norma vynásobí počtem embryí.

Kontrola AFP po 33 týdnech těhotenství nedává smysl, protože tento indikátor již nepřináší žádné informace.

Příprava ke studiu

Krevní test AFP vyžaduje dodržování obecných doporučení pro přípravu studie:

• Krev by měla být podávána na lačný žaludek po nejméně 8 hodinách hladovění, během nichž můžete pít pouze vodu. Den před odběrem krve se nedoporučuje nadměrná konzumace potravin.
• Optimální čas pro odběr krve je 8-11 hodin ráno.
• Užívání některých léků může mít vliv na výsledky, proto byste měli nejprve informovat svého lékaře o lécích, které se užívají průběžně. Lékař rozhodne: přestaňte lék užívat nebo proveďte analýzu bez přerušení léčby.
• Nepijte alkohol během dne před odběrem krve a kouření by mělo být vyloučeno jednu hodinu před analýzou.
• V předvečer studie se nedoporučuje podstupovat fyzické a duševní přetížení..
• Těsně před odebráním materiálu je nutné strávit 15-20 minut v klidu.
• Pro sledování dynamiky indikátoru by měla být analýza provedena ve stejné laboratoři.
• Dítě do 5 let by mělo vypít 150-200 ml převařené vody v malých dávkách do 30 minut před provedením odběru krve.

Krevní test AFP u těhotných žen je předepsán mezi 14 a 20 týdny, ale je nejinformativnější po 14–15 týdnech.

Jak odebrat krev pro analýzu?

Analýza vyžaduje 10 ml žilní krve. Materiál odebírá zdravotní sestra ze žíly v pažích v lokti.

Při přijímání každého pacienta musí sestra nosit nový pár rukavic a použít novou jednorázovou injekční stříkačku. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem.

Materiálem studie se následně stává krevní sérum, které je podrobeno enzymatickému imunotestu, aby se stanovilo množství AFP v něm..

Skladovatelnost ne více než 24 hodin při okolní teplotě 2-25 0 C.

Zvýšené AFP. Jaké body?

Překročení hladiny AFP v krvi nad maximální přípustné hodnoty v určitém období těhotenství může znamenat následující patologie:

• otevřené malformace nervové trubice, jako je anencefálie a spina bifida;
• pupeční kýla u plodu;
• nepřítomnost jícnu nebo jeho spojení s píštělemi s průdušnicí má tato diagnóza (atresie) velmi špatnou prognózu a je považována za závažnou malformaci;
• atresie dvanáctníku je zpravidla léčena chirurgicky ihned po narození dítěte, po kterém může vést normální životní styl;
• Meckel-Gruberův syndrom, což je celá řada vývojových abnormalit, včetně přítomnosti dalších prstů a paží, týlní kýly, četných cyst na obou ledvinách, fibrotických změn v játrech;
• smrt fetálních jaterních buněk v důsledku nitroděložní virové infekce;
• chromozomální abnormalita zvaná Sherchevskij-Turnerův syndrom, jejíž hlavní příznaky jsou krátká postava, přítomnost nadměrných kožních záhybů na krku, sexuální nezralost;
• rozštěp přední břišní stěny;
• hydrocefalus;
• kyslíkové hladovění dítěte v lůně;
• defekty tvorby placenty;
• nedokonalá ostegeneze;
• nedostatek vody.

Zvýšená hladina AFP naznačuje přítomnost výše uvedených patologií, ale neindikuje přímo diagnózu. Pro další diagnózu by těhotná žena měla podstoupit vyšetření, jako je amniocentéza a ultrazvuk.

Pokud není patologie plodu potvrzena a hladina AFP je stále zvýšená, pak je pravděpodobnost různých komplikací při porodu, jako je předčasné porodení nebo příliš nízká hmotnost plodu. Kromě toho ostré zvýšení AFP v krvi těhotné ženy může být předzvěstí fetální smrti po 10-14 týdnech.

Krevní test u dospělých mužů a negravidních žen, jakož i dětí starších než 1 rok, který prokázal nadměrnou hladinu AFP, naznačuje přítomnost jedné z následujících diagnóz:

• Rakovina jater: další vyšetření tohoto onemocnění (ultrazvuk, CT, MRI, biopsie) jsou předepsána, když ukazatel u rizikových pacientů dosáhne 15 ng / ml. Hladina AFP v krvi vykazuje nárůst o 1-3 měsíce před nástupem klinických příznaků rakoviny, což přispívá k včasné diagnostice a včasné léčbě. U 90–95% pacientů s hepatocelulárním karcinomem je pozorováno zvýšení hladiny AFP nad 200 IU / ml.
• Embryonální rakovina (teratoblastom) s lokalizací ve varlatech a vaječníku. Podle úrovně AFP a hCG, s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a přítomnosti metastáz, lze pro pacienta posoudit prognózy.
• Onkologická onemocnění různých orgánů, u nichž AFP vykazuje mírný nárůst a nejde o dostatečně informativní ukazatel. Zvýšení hladiny AFP na 500 IU / ml v kombinaci se zvýšenou CEA je však známkou metastáz v játrech.

Pokud se AFP snížil a poté znovu léčil po léčbě maligního nádoru, naznačuje to relaps onemocnění nebo přítomnost metastatických lézí.

Pokud jde o nádory zárodečných buněk, zvýšení hladiny AFP ve 100% případů znamená nástup relapsu, proto by měla být zahájena vhodná léčba bez čekání na klinický projev choroby. Navíc, pokud AFP neklesá po operaci, nádor není zcela odstraněn nebo jsou již přítomny metastázy..

Pokud je zvýšení hladiny AFP dočasné a nepřesahuje 100 IU / ml, můžeme předpokládat přítomnost následujících onemocnění:

• hepatitida nebo cirhóza;
• poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

Nízké důvody

U těhotných žen lze říci nižší hladinu AFP v krvi.

Nedostatek tohoto proteinu může naznačovat možný vývoj následujících patologií:

• genetické patologie: Downův syndrom, Edwards, Patau;
• fetální smrt embrya;
• pravděpodobnost potratu;
• normální embryo se nevytvořilo kvůli defektům ve vejci nebo oplodnění 2 spermiemi najednou, v důsledku čehož chorionické klky rostou v lůně místo plodu a mají podobu bublin. Tato patologie se nazývá cystický drift a může se stát zhoubným nádorem s metastázami;
• retardace růstu plodu;
• zmrazené těhotenství.

Samostatně se hladina AFP nepoužívá jako ukazatel zhoršeného vývoje dítěte. Kromě toho, pokud existují odchylky v koncentraci AFP v krvi těhotné ženy od normálu, mělo by se znovu vyjasnit období těhotenství: má zásadní význam pro vyhodnocení výsledků analýzy..

Nedostatek AFP v krvi těhotné ženy může být způsoben přítomností její obezity nebo diabetu.

Pro pacienty s rakovinou je snížení hladiny AFP v krvi příznivým faktorem a naznačuje správnost zvolené taktiky léčby.

Jak normalizovat úroveň ukazatele

Způsob, jak dosáhnout koncentrace AFP v krvi přímo na normální, závisí na příčině odchylek.

Pokud jsou během těhotenství zjištěny poruchy vývoje plodu, které způsobují zvýšení nebo snížení obsahu AFP, pak se pomocí dalších diagnostických metod vyhodnotí závažnost defektů a rozhodne se o zachování nebo ukončení těhotenství..

V případě maligních nádorů se hladina AFP při vhodné léčbě sníží, pokud má správný účinek. Hladina AFP je zvláště indikativní při léčbě embryonálních nádorů. Po odstranění testikulárního teratoblastomu by měla být hladina AFP spolu s hCG monitorována každých 7-10 dní po dobu několika týdnů.

V případě normalizace těchto ukazatelů lze říci, že odebraný nádor měl první stádium, jinak se pravděpodobně vyskytnou metastázy v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech, což vyžaduje další léčbu.

Proto je obsah AFP v krvi důležitým ukazatelem úspěšného těhotenství a přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny, ale jen zřídka slouží jako důvod pro stanovení diagnózy bez výsledků dalších testů a vyšetření..

Interpretaci výsledků provádějí pouze ošetřující lékaři, autodiagnostika a samoléčení jsou nepřijatelné.

Design článku: Mila Fridan

Video o krevním testu AFP

O prenatálním screeningu - AFP, hCG atd.:

Alfa fetoprotein

AFP je embryonální glykoprotein, normálně produkovaný buňkami žloutkového vaku a fetální játra, a vykonává hlavně transportní funkce. Postupem času se syntéza AFP mění na syntézu albuminu, proto je v krevním séru novorozenců detekována AFP ve velmi vysokých koncentracích, které postupně klesají a dosahují normálních hodnot pro dospělé ve věku 8 měsíců. Protože AFP prochází placentou, může být detekována ve zvýšených koncentracích v mateřské krvi a dosahuje maxima mezi 32 a 36 týdny těhotenství. Toto je důležitý klinický ukazatel při sledování antatální periody..

Stanovení AFP u dětí, mužů a těhotných žen je velmi citlivé ve vztahu k:

• primární rakovina jater;
• nádory zárodečných buněk.

U dospělých představuje primární rakovinu jater v 90% případů hepatocelulární rakovina, u dětí hepatoblastom. S DN 10–20 IU / mg jsou hepatoblastom vždy a hepatocelulární karcinom v 80–90% případů spojeny se zvýšenými hodnotami AFP. Ve většině případů je však hepatocelulární rakovina diagnostikována v pozdějších stádiích a výsledky léčby jsou neuspokojivé. Ke zlepšení včasné diagnózy se používají screeningové programy založené na AFP u lidí se zvýšeným rizikem primárního karcinomu jater (lidé s chronicky aktivní hepatitidou B a / nebo C, cirhóza jater jakékoli etiologie). U těchto pacientů je riziko vzniku primárního karcinomu jater 100krát vyšší než v běžné populaci. Byla ukázána účinnost takového screeningu při detekci operabilních nádorů. Zvýšení hladiny AFP během dynamického vyšetření pacienta s vysokou mírou pravděpodobnosti znamená maligní tkáňovou degeneraci, zejména na pozadí neustále rostoucí aktivity enzymů - alkalická fosfatáza, y-hypertenze, AST, ALT. Nahromadění AFP lze zaznamenat 2–10 měsíců před diagnostikováním rakoviny jater.

Nádory zárodečných buněk novorozenců a kojenců jsou zastoupeny především sakrokokyocytovými teratoidními formacemi: AFP-negativní teratomy a AFP-pozitivní teratoblasty. Markerem volby v diferenciální diagnostice těchto novotvarů je AFP, protože jeho citlivost na teratoblasty se blíží 100%. Stanovení AFP přispívá k výběru terapeutických taktik: Terapeutické AFP-negativní teratomy vyžadují chirurgickou léčbu, zatímco AFP-pozitivní teratoblastomy vyžadují kombinovanou léčbu.

Nádory zárodečných buněk adolescentů a dospělých se vyznačují celou řadou morfologických forem a kromě AFP často produkují hCG, proto je nezbytným předpokladem současné stanovení obou těchto OM. V diagnostice germinogenních nádorů s DE pro AFP 10 IU / ml, pro hCG 10 mIU / ml je citlivost AFP 60–80%, hCG - 40–60%. Kombinované stanovení obou těchto OMs umožňuje dosáhnout citlivosti 86% ve vztahu k primárním germinogenním nádorům a nad 90% ve vztahu k relapsům těchto nádorů. Současné stanovení AFP a hCG u dospívajících a dospělých pomáhá potvrdit diagnózu jak v případě gonadálních (vaječníky, varlata), tak v případě extragenadálních (mediastinálních, retroperitoneálních, centrálních nervových systémů) nádorů zárodečných buněk.

U chlapců a mladých mužů může být měření OM spolu s ultrazvukem varlat užitečné při diferenciální diagnostice epididymitidy s bezbolestným otokem jednoho z varlat.

Nádory zárodečných buněk jsou vysoce léčitelné. Dlouhodobé remise jsou pozorovány u více než 90% pacientů. Největší riziko relapsu se vyskytuje v prvních 2-3 letech po léčbě. AFP a hCG jsou nejdostupnější a nejcitlivější metodou pro včasnou diagnostiku relapsů germinogenních nádorů. Praxe ukazuje, že při normálních hodnotách OM lze relapsu onemocnění vyloučit. Zvýšení jedné nebo obou OM je spojeno s relapsem ve 100% případů. Klinický význam zvyšování hladiny AFP a / nebo hCG je takový, že terapie by měla být zahájena bez čekání na klinické příznaky a pouze na základě skutečnosti, že se zvýšila hladina / hladiny OM.

Podle četných klinických studií mohou AFP a hCG v nádorech zárodečných buněk působit jako nezávislé prognostické faktory. V souladu s klasifikací germinogenních nádorů zavedenou v roce 1997 se rozlišují skupiny pacientů s dobrou prognózou (AFP 10 000, hCG> 50 000), což přispívá k výběru vhodné terapie.

Při rozhodování o terapeutickém účinku mají koncentrace AFP a hCG výhodu oproti histologickému závěru. Například zvýšená hladina AFP u pacienta s seminomem znamená, že schéma přijaté pro ne-seminomové nádory by mělo být použito k léčbě pacienta, navzdory histologicky ověřenému seminomu. Normalizace hladin AFP a hCG potvrzuje účinnost léčby.

Indikace studie

• Diagnóza primárního karcinomu jater:
  • AFP stanovení je určeno pro novorozence a kojence při detekci nádorových formací v játrech;
  • u pacientů se zvýšeným rizikem primárního karcinomu jater se doporučuje stanovení AFP a ultrazvuku s frekvencí 1krát za šest měsíců.
• Diagnostika a diferenciální diagnostika germinogenních nádorů:
  • Stanovení AFP je indikováno u novorozenců a kojenců s podezřením na teratoblastom;
  • současné stanovení AFP a hCG je indikováno pro:
  • podezření na rakovinu vaječníků u dívek a mladých žen;
  • podezření na rakovinu varlat u chlapců a mladých mužů;
• detekce nádorů neznámého původu v mediastinu nebo v retroperitoneálním prostoru;
• časná diagnóza relapsu germinogenních nádorů:
  •  Pravidelné současné stanovení AFP a hCG je indikováno u pacientů bez známek nemoci po počáteční léčbě s četností: měsíčně v prvním roce, jednou za každé dva měsíce - po druhé a jednou za tři měsíce po třetí rok od začátku léčby;
• hodnocení prognózy nemoci;
• hodnocení účinnosti terapie.

Materiál pro výzkum: krevní sérum, mozkomíšní mok.

Úroveň diskriminace: Pro muže a těhotné ženy - 10 IU / ml

• Fyziologické důvody:
  • těhotenství;
  • dědičné zvýšení exprese AFP.
• Nezhoubné choroby:
  • cirhóza jater, chronická aktivní hepatitida B a C (až 100, méně často až 400 IU / ml);
  • amébové poškození jater.
• Zhoubné novotvary:
  • primární rakovina jater;
  • nádory zárodečných buněk;
  • metastatické poškození jater z jakéhokoli místa primárního nádoru (v přibližně 9% případů až do 100 IU / ml).

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Dálniční nadšenci“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Nádorový marker AFP

Zhoubné novotvary se mohou vyvinout u každého člověka. Nebezpečí onemocnění spočívá v dlouhém vývoji bez projevů charakteristických příznaků. Již je možné detekovat onemocnění ve stadiích 3 nebo 4, což snižuje šanci pacienta na úplné uzdravení. Krevní test na nádorový marker alfa-fetoprotein (AFP) může detekovat rakovinu v počátečním stádiu. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u benigního novotvaru, ale jeho koncentrace v krvi je ve srovnání s onkologickým procesem nižší. Studie je vyžadována pod dohledem zkušeného onkologa. Je obtížné samostatně dešifrovat analýzu.

Charakterizace alfa-fetoproteinu

AFP nádorový marker je molekulární sloučenina produkovaná maligními patogeny. V nízké koncentraci je protein obsažen v krevním složení u dospělých a dětí a u těhotných žen vylučuje vyvíjející se embryo. V normálně se vyvíjejícím těhotenství plod produkuje alfa-fetoprotein po 2 týdnech vývoje. Tato látka vám umožňuje ovládat imunitu nastávající matky. Zvýšená hladina 10krát nebo vícekrát může vyvolat odmítnutí plodu tělem ženy, které končí blednutím těhotenství nebo potratem..

U žen je v průběhu těhotenství monitorován nádorový marker AFP skríningovým testem prováděným nejméně třikrát během těhotenství. Jako materiál lze použít sliny, žluč nebo moč, ale to se provádí výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře a podle lékařských indikací.

V jiných případech chrání protein lidské tělo před vnějšími a vnitřními podněty. Látka vylučuje specifický proteinový enzym, který ničí patogeny vytvořeného nádoru. Protein může zničit maligní zhuštění v tkáních jater a plic.

AFP u dospělého

Ukazatel alfa-fetoproteinu pro diagnostiku ukazuje přítomnost onkologie ve tkáních mléčné žlázy, slinivky břišní, jater. Není možné stanovit diagnózu na základě jediného parametru. Při zvýšení hladiny AFP se doporučuje podstoupit další vyšetření pomocí instrumentálních diagnostických metod..

Dospělé tělo obsahuje nízkou koncentraci tohoto glykoproteinu v krvi nebo prvek zcela chybí. Zvýšení proteinu o několik pozic znamená přítomnost benigního nádoru v těle. Desítkykrát odchylka od normy je nebezpečný onkologický proces s tvorbou metastatických bakterií.

Játra a další orgány, pokud jsou ovlivněny maligní tvorbou, produkují buňky s vlastnostmi embryonálních patogenů. To vede k produkci velkého objemu peptidů a alfa-fetoproteinu. Proto je tento glykoprotein označován jako oncomarker schopný detekovat rakovinu slinivky břišní, prsu a jater.

Oncomarker AFP ukazuje přítomnost maligního nebo benigního novotvaru v těle u mužů nebo žen, ale velikost a rozsah léze je třeba stanovit pomocí instrumentálních diagnostických metod. Tento ukazatel je považován za hlavní při hodnocení šancí, že se pacient zotaví z onkologie v genitáliích a tkáních mléčné žlázy..

Indikace pro stanovení krevního testu na nádorový marker AFP

Lékaři nedoporučují vlastní darování krve pro výzkum podle popsané techniky. Existují dobré důvody pro diagnózu. Určuje je lékař, který dobře zná anamnézu.

Následující indikace jsou považovány za indikaci pro studium nádorového markeru alfa-fetoproteinu:

• Je nutné identifikovat možné patologie ve vývoji embrya před porodem - mutace v chromozomové řadě DNA, abnormality ve tvorbě nervové trubice, anencefalie, absence nebo neúplný vývoj mozkových hemisfér..
• Zkontrolujte případné abnormality těhotenství.
• V jaterní tkáni existuje podezření na zhoubný novotvar.
• Vyžaduje se potvrzení rakoviny pankreatu.
• Muž je podezřelý z vývoje maligního nádoru ve varlatech nebo prostatu..
• V lidském těle jsou potvrzena benigní těsnění, která vyžadují monitorování, aby se zabránilo degeneraci do maligní formy.
• Je nutné detekovat metastatické větve ve vzdálených částech těla..
• Diagnóza pomáhá sledovat proces hojení správnosti zvolené taktiky..

Jsou označeni lidé s rizikem vzniku nebezpečné maligní patologie. V tomto případě lékaři doporučují pravidelně kontrolovat hladinu značky AFP. Skupina zahrnuje:

• lidé s HIV pozitivním stavem;
• je potvrzena diagnóza hepatitidy;
• závažné onemocnění jater - enzymatický deficit, cirhóza;
• existují nádory s rizikem rozšíření metastatických větví do vzdálených orgánů;
• pacienti s rakovinou, kteří absolvují kurzy chemoterapie;
• lidé, kteří podstoupili léčebný kurz z maligní patologie za účelem stanovení účinku léčby;
• po chirurgickém vyříznutí rakoviny, aby se zabránilo recidivě;
• ženy během porodu dítěte v období 14-22 týdnů.

K potvrzení nebo odmítnutí diagnózy by měl muž po 45 letech také vyšetřit následující markery:

• CA72-4 je vyžadován pro testování onkologie ve tkáních žaludku nebo varlat.
• CA19-9 vám umožňuje zkontrolovat pankreas a potvrdit nebo vyloučit metastázy ve vzdálených orgánech.

Žena daruje krev na vyšetření markeru CA125 společně s alfa-fetoproteinem. To ověří přítomnost onkologického procesu ve vaječnících, mléčné žláze, játrech a pankreatu. Lékař také vyhodnotí účinnost zvolené metody léčby..

Normální nádorový marker pro dospělé

V dospělosti obvykle u mužů a žen chybí alfa-fetoproteinový protein nebo je detekována zbytková koncentrace. Míra ukazatele pro osobu je individuální. Ošetřující lékař, který zná historii všech nemocí a vývoj člověka od narození, určí nezbytnou úroveň. V průměru jsou jednotlivé charakteristiky v rámci obecně uznávaných norem v diagnostice markerů..

U žen ve věku 20–45 let se hladina alfa-fetoproteinu považuje za normu v rozmezí 6,3–6,6 IU / ml.

U mužů by rozsah ukazatele látky neměl v období 20–40 let překročit hodnotu 6,67 IU / ml.

U starších lidí se proteinová norma shoduje s normou pro muže a ženy v reprodukčním věku..

Proteinová norma pro děti

U dětí do 1 roku života je tento ukazatel závislý na věku. Dívky mají obvykle vyšší úrovně než chlapci. Po roce je dětský indikátor roven normě dospělého - 6,67 IU / ml.

U chlapců se od okamžiku narození do 1 měsíce života parametr látky považuje za normu rovnající se 13 600 IU / ml. Od 1 měsíce do roku by ukazatel neměl překročit 23,5 IU / ml.

U dívek je norma v období do 1 měsíce života považována za hladinu 15740 IU / ml. Ve věku 1 měsíce až 12 měsíců by měl být proteinový indikátor až 64,3 IU / ml.

Pokud je detekována významná odchylka od normy ve směru zvyšování nebo snižování proteinových parametrů, je nutné neprodleně vyšetřit tělo na přítomnost maligního nádoru. Především stojí za to zkontrolovat břišní orgány, pak pánev a další části těla.

Krevní test na nádorový marker AFP u těhotných žen

Nádorový marker AFP během těhotenství označuje zvláštní ukazatele. Je součástí povinného screeningového studijního programu. Diagnostická analýza se liší od standardního vyšetření lidí s rakovinou. Významná odchylka od normálních parametrů varuje před výskytem závažných porušení ve vývoji plodu s vytvářením závažných patologií.

V zásadě se podstatným rozdílem od normálního parametru odhalí řada těchto patologií:

• vysoké riziko potratu;
• blednutí těhotenstvím a smrt embrya;
• plod má vrozenou pupeční kýlu;
• snad narušení tvorby mozkových buněk - anencefalie nebo absence mozkových hemisfér;
• patologie ve vývoji ledvin a kostní tkáně;
• autoimunitní poruchy.

Pokud je parametr oncomarker překročen z normy, provede lékař další vyšetření, aby vyhodnotil stav ženy. Jako doplněk je nutná amniocentéza - prenatální invazivní vyšetřovací postup. Pomocí dlouhé tenké jehly se provede vpíchnutí punkcí amniotické membrány, aby se získala část plodové tekutiny pro zkoumání možných patologií v embryu..

Tato diagnostická metoda detekuje závažnou kontraindikaci ve formě vysokého rizika potratu. Je však považována za jedinou přesnou metodu pro diagnostiku vrozených patologií před narozením dítěte. V případě zjištění závažných onemocnění, která ohrožují život nenarozeného dítěte, je ženě nabídnuto umělé ukončení těhotenství.

Důvody pro zvýšení hladiny AFP v lidském těle

Atypická buňka začíná aktivně produkovat AFP-oncomarker protein, který je obzvláště nebezpečný pro lidské zdraví.

Zvýšení bílkovin v těle naznačuje následující patologie:

• Zhoubná tvorba v jaterní tkáni.
• Onkologie se vyskytuje ve vaječnících, mléčná žláza u žen.
• Vysoká pravděpodobnost rakoviny v buňkách plic, střev, žaludku.
• Zobrazuje šíření metastatických větví ve vzdálených částech těla..
• Zhoubný nádor v játrech nebo závažné onemocnění orgánů - enzymatický deficit, cirhóza, otrava alkoholem, hepatitida.
• U těhotných žen upozorňuje na patologické abnormality ve vývoji plodu nebo na vysoké riziko potratu.
• U mužů vykazuje rakovinu varlat nebo prostaty..
• Možná přítomnost spinocelulárního karcinomu na sliznici jícnu v tkáních slinivky břišní.
• Zánětlivé procesy ve žlučníku s překrývající se lumen - cholelitiáza.
• Nedostatek tukové tkáně v játrech.
• Tvorba adenomu v oblasti jaterních patogenů.
• Cystické novotvary přítomné v pánevních orgánech.
• Zhoubné patologie v genitourinárním systému.

Použití specifických léků, zánětlivý proces na pozadí patologie žlučových kamenů, s diagnózou cholecystitidy a onemocnění endokrinního systému může vyvolat prudký nárůst markeru..

Případy sníženého markeru AFP

Odchylka k výraznému poklesu ukazatele také varuje před závažným porušováním lidského zdraví. Podobná skutečnost je obvykle zaznamenána u žen během porodu dítěte, ale někdy se může vyskytnout i v jiných případech..

Výsledek analýz s prudkým poklesem parametru naznačuje porušení:

• genetické poruchy při tvorbě chromozomové řady DNA - Patauův, Downův nebo Edwardsův syndrom;
• blednutí těhotenství následované smrtí plodu;
• nadváha během těhotenství;
• aktivní růst chorionu, který způsobuje inhibici vývoje embrya;
• ostré snížení může být způsobeno mechanickým poškozením těla.

Nízká hladina bílkovin indikuje porušení ve vývoji budoucího dítěte, takže bude nutné další vyšetření. Tím bude identifikována odchylka a posouzena závažnost patologického procesu. Po studii se rozhodne o dalších opatřeních..

Příprava a postup analýzy

Krev ze žíly je nutná pro stanovení hladiny nádorového markeru AFP. Odběr krve se provádí ráno po dobu 2-3 hodin po nočním spánku. Výsledek studie závisí na přesnosti doporučení ošetřujícího lékaře. Přípravné činnosti hrají důležitou roli v přesnosti analýzy..

Pacientovi se doporučuje před darováním krve dodržovat speciální pravidla:

• Po dobu 2–3 dnů je třeba z potravy vyloučit mastná, smažená, konzervovaná a nakládaná jídla, která způsobují velké zatížení jater, což ovlivní výsledky analýzy..
• Před odběrem krve neberte alkoholické nápoje 1-2 dny.
• Večeře před provedením testu by měla sestávat z lehkých výživných jídel - ovesná kaše s mlékem, kastrol zeleniny nebo tvaroh s ovocem.
• Cvičení je zakázáno 2-3 dny před zákrokem.
• 14 dní před událostí se nedoporučuje užívat léky - pokud není možné vyloučit léky, musíte informovat laboratorního asistenta o typu a harmonogramu s dávkováním podání.
• Lidé s diabetes mellitus 1. typu mají v diagnostickém listu zvláštní poznámku, o této skutečnosti by měla být informována zdravotní sestra..
• Ráno před zákrokem lékaři nedoporučují čistit si zuby a kouřit - to bude mít vliv na výsledky.
• Žena během těhotenství také informuje laboratorní asistentku o gestačním věku, druzích užívaných do 14 dnů a přesné denní dávce, včetně vitamínů..
• Ráno před akcí nemůžete jíst a pít vodu.

Výsledek závisí na správné přípravě a realizaci požadovaných opatření. Porušení dietního plánu nebo odmítnutí informovat laboratorního asistenta o příjmu léčiva a dalších omezujících bodech vede k chybné diagnóze.

Dešifrování analýzy provádí onkolog po nezbytných manipulacích s laboratorním asistentem. Studie trvá 3–4 dny. Vše záleží na vybavení a dostupnosti zkušeného lékaře.

Je možné darovat krev na studium alfa-fetoproteinu na státní klinice nebo na soukromé klinice s onkologem. Cena procedury začíná od 300 rublů.

Pokoušet se o kontrolu úrovně AFP markeru nestojí za to. Dešifrovat výsledek může být pouze kompetentní lékař ve věci s potřebnými znalostmi. Poruší se zejména přípravná pravidla, která ovlivní výsledek řízení. Zkreslení dat povede k chybné diagnóze a zahájení nesprávné léčby. Takový vývoj událostí může vyvolat vznik závažných komplikací a zhoršení pohody..

Ošetření alfa-fetoproteinem

Uvedený marker označuje jeden z nejúčinnějších a vysoce citlivých typů glykoproteinů, které mohou detekovat rakovinu v počátečním stadiu tvorby. Ale někdy se látka používá k léčbě některých onemocnění způsobených růstem nádorů v lidských orgánech..

Léky založené na tomto proteinu se používají k léčbě následujících patologií:

• V přítomnosti děložních fibroidů difúzních nebo nodulárních u žen.
• Infekce močových cest.
• Diabetes 1. a 2. typu.
• Respirační choroby - bronchiální astma.
• Těžká nemoc - cystická fibróza.
• Cévní patologie - artritida.
• Porucha imunitního systému.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.

Léky s touto látkou jsou velmi drahé, ale účinek užívání je charakterizován stabilním a úplným zotavením..

Ve formě vedlejších účinků je zaznamenána alergická reakce na příchozí složky, zvýšení tělesné teploty až o 38-39 stupňů, kopřivka a svědění..

Při překročení denní dávky je možné intoxikace těla. Je nutné brát sorbent a pít hodně tekutiny - lepší než čistá voda.

Léčba by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře - to zabrání rozvoji závažných komplikací.