Amyláza v krvi a jaká je úroveň tohoto ukazatele v normě

Jednou z důležitých složek biochemického krevního testu je studium jeho enzymatické aktivity. V tomto případě je stanovena plazmatická koncentrace různých enzymů, které jsou produkovány hlavně některými orgány. Taková druhová specificita umožňuje, aby byly použity jako diagnostická kritéria pro úzký okruh chorob. V rámci tohoto článku se zaměříme na takový indikátor, jako je amylázová norma, která odkazuje na specifické markery pankreatické patologie.

Co je to enzym

Alfa-amyláza je považována za jeden z enzymů pankreatické šťávy (pankreatu), která se aktivně podílí na trávení. Je produkován exokrinními buňkami a vylučovacími kanály vstupuje do duodena, kde je zodpovědný za rozklad komplexních uhlohydrátových složek na jednodušší. Podílejí se na rozkladu glykogenu a škrobu. Konečným výsledkem jejich působení by měla být výroba jednoduché glukózy, kterou tělo spotřebovává k uspokojení energetických potřeb buněk.

Ale amyláza by měla vstoupit pouze do střevního lumenu. Za normálních okolností se do systémového oběhu dostává také zanedbatelné množství, protože každá buňka v přímém fungování má přímý kontakt s krví. Zatímco integrita buněk pankreatu není narušena, koncentrace enzymu nepřekračuje normu. Krevní amyláza díky své vysoké enzymatické aktivitě, která působí na jakoukoli tkáň těla, může způsobit jejich destrukci. Proto by se její množství mělo udržovat na konstantní úrovni..

Metody a testy pro stanovení aktivity amylázy v krvi

Amyláza v krvi tímto způsobem cirkuluje: enzym je vylučován žlázovými pankreatickými buňkami, vstupuje do krevního řečiště a šíří se po cévách. V játrech dochází k jeho částečné neutralizaci. Část enzymu, která nemá čas se rozkládat, prochází renálním filtrem, kde je koncentrována a vylučována močí. Tento mechanismus je základem pro stanovení koncentrace alfa-amylázy v různých biologických tekutinách..

Klíčové analýzy zahrnují:

• Biochemická analýza pro stanovení alfa-amylázy v krvi;
• Biochemická analýza moči pro stanovení amylázy moči (diastázová analýza).

V klinické praxi se druhá metoda používá častěji, protože je technicky mnohem snazší provést a nevyžaduje odběr krve. Navíc je citlivější a konkrétnější. Ve stabilně velkém objemu krve a mezibuněčné tekutiny je enzym ve zředěnějším stavu než v malém množství moči. Proto je aktivita amylázy v moči několikrát vyšší než krevní plazma.

Normální výkon

Po vyhodnocení výsledků analýzy by měly být porovnány s určitými standardy. Je důležité vzít v úvahu, že norma předpokládá posouzení v určitých měrných jednotkách. Proto je nezbytné věnovat pozornost těm symbolům, které jsou označeny za čísly ve sloupci výsledků analýzy. Norma amylázy stanovená v různých laboratořích se navíc může lišit v důsledku použití reagentů různé citlivosti. Norma je obvykle označena laboratoří vedle výsledku.

Obecně přijímaná rychlost diastázy a alfa-amylázy je uvedena v tabulce.

Index	Norma u dospělých	Norma u malých dětí
Krevní amyláza alfa	12-32 mg / (h * ml) nebo méně než 96 U / l	Méně než 85 U / L nebo 10-25 mg / (h * ml)
Močová diastáza	16-64 g / h * l nebo 160 mg / (h * ml)	10-64 jednotek / l

Biochemie, která určuje aktivitu amylázy v krvi, je charakterizována skutečností, že amylázová norma u žen a mužů je identická. Pohlavní hormony tento enzym významně neovlivňují..

Důvody a mechanismy pro zvýšení ukazatele

Správná interpretace výsledků testů ke stanovení koncentrace amylázy v krevní plazmě nebo moči může skutečně pomoci při diagnostice řady onemocnění. V klinické praxi se nejčastěji setkáváme se situacemi, kdy je zvýšena amyláza nebo diastáza. To ukazuje, co se stalo:

• Zvýšená sekreční aktivita pankreatu;
• Přítomnost překážky v pankreatických vývodech nebo jejich stlačení, což ztěžuje odtok pankreatické šťávy obsahující amylázu;
• Poškození tkáně pankreatu traumatickým, zánětlivým, nekrotickým (destruktivním) nebo nádorovým procesem.

Zvýšení hladiny alfa-amylázy a diastázy v moči se proto týká specifických markerů pro taková onemocnění slinivky břišní a jejích kanálků:

1. S exacerbací chronické pankreatitidy;
2. S akutní pankreatitidou, fokální pankreatickou nekrózou (sebezničení tkáně žlázy enzymy), peripancreatický infiltrát nebo v počátečních stádiích těžké pankreatické nekrózy;
3. Rakovina slinivky břišní. Norma amylázy je ve větší míře překročena s umístěním nádoru v oblasti hlavy a těla orgánu;
4. Různé typy cholelitiázy s choledocholitiázou (migrace kamenů do žlučových cest);
5. Porážka velké duodenální bradavky duodena ve formě stenózní papillitidy, klínovitých kamenů a rakovinných nádorů.

Zvýšená aktivita amylázy u jiných nemocí a stavů

Někdy musíte čelit situacím, kdy neexistují zjevné problémy se slinivkou břišní, ale ukazatele alfa-amylázy a diastázy jsou mimo normální rozsah. To znamená, že existují:

• Chyby ve stravě;
• Pití alkoholu;
• Exacerbace chronické cholecystitidy a zánět v játrech;
• Mimoděložní těhotenství;
• Zánětlivá a destruktivní onemocnění břišních orgánů (perforovaný vřed, zánět slepého střeva, peritonitida, střevní obstrukce a další);
• Virové infekce doprovázené polyglandulitidou (mnohočetné zánětlivé změny téměř ve všech slinných žlázách a slinivkách břišní). Stává se to u příušnic, cytomegálie a infekce virem Epstein-Barr.

Snížení indikátoru

Dešifrování testů, ve kterých je zaznamenáno snížení aktivity amylázy v krvi, je zřídka nutné. Ale přesto to někdy musíte čelit. To je možné pomocí:

• Úplné nebo téměř úplné zničení slinivky břišní v důsledku nekrózy pankreatu;
• Rakovina transformace většiny slinivky břišní, ve které prakticky neexistují žádné normální buňky se zachovanými funkčními schopnostmi;
• Odstranění celé nebo mezisoučetné resekce pankreatu;
• Genetické poruchy enzymatické aktivity v těle (cystická fibróza).

Krevní amyláza a diastázy v moči jsou spolehlivou vlajkovou lodí, která ukazuje směr diagnostické cesty pro onemocnění slinivky břišní. Správné vyhodnocení testů v kombinaci s porovnáním výsledků jiných typů studií neponechává téměř žádnou šanci, aby řada nemocí zůstala bez povšimnutí..

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za rozklad jednotlivých složek komplexních uhlohydrátů..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Nadměrná hladina amylázy v krvi je nejčastěji spojena s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků..

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud se hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýší, může to být příznak:

• exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
• pankreatitida;
• fokální pankreatická nekróza;
• migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
• cystická fibróza;
• nemoci slinných žláz.

Od našich zaměstnanců můžete zjistit hladinu alfa-amylázy v krvi. V našem centru můžete darovat krev ze žíly biochemii a obecné alfa amyláze za dešifrování za příznivou cenu, po domluvě telefonním číslem uvedeným na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Co je alfa-amyláza, norma u mužů a žen podle věku

Krevní test není jen definice jeho skupiny a faktoru Rh. Biochemická studie této vitální tekutiny také zahrnuje identifikaci řady důležitých enzymů. Jednou z nich je alfa-amyláza, známá také jako „diastáza“.

Identifikací hladiny této látky lze vyloučit řadu lékařských patologií. Co je tento enzym a proč je třeba provést analýzu diastázy.

Co je to amyláza??

Alfa-amyláza je jedním z hlavních pankreatických enzymů. Tento orgán jej vylučuje vylučovacími kanály do dvanáctníku, kde látka plní své hlavní funkce.

Exokrinní pankreatické buňky se podílejí na syntéze amylázy. Podle úrovně enzymu v krvi mohou lékaři posoudit účinnost orgánu.

Obvykle hlavní část amylázy vstupuje pouze do lumenu tenkého střeva. V krvi je detekováno pouze malé množství enzymu.

Diastáza hraje roli katalyzátoru, který ve střevě vyvolává rozklad uhlovodíkových sloučenin. Složité uhlohydráty, které se dostávají do dvanáctníku, podléhají enzymatické aktivitě a rozkládají se na glukózu.

V této formě se sacharidy stanou dostupnými pro produkci energie v buňkách těla.

Bez alfa amylázy nebude tělo v dostatečném množství absorbovat uhlohydrátové potraviny..

Tento jev se nazývá malabsorpce a vede k hubnutí, špatnému zdraví, těžkosti v žaludku a problémům se střevy..

V některých případech dochází ke zvýšení hladiny této látky v krevním řečišti, což způsobuje různé poruchy tkání celého těla v důsledku silné enzymatické aktivity amylázy..

Proč předepisovat stanovení alfa-amylázy?

Hladina amylázy (z anglické amylázy) v krevní plazmě je indikátorem, podle kterého lze posoudit přítomnost zánětlivých onemocnění pacienta, jako je diabetes mellitus, hepatitida a další.

Analýza amylázy je předepsána především lidem, kteří mají klinický obraz dysfunkce pankreatu. U akutní a chronické pankreatitidy musí být tato studie provedena..

Krevní diastázy nalačno.

Při biochemické analýze byste se měli zdržet konzumace mastných a kořenitých potravin den před darováním krve.

Taková jídla mohou ovlivnit sekreci pankreatických enzymů a vést k falešným výsledkům..

Normy ukazatelů u dětí a dospělých

Normální hladina amylázy nesouvisí s pohlavím a u všech lidí se tento ukazatel pohybuje v rozmezí 20 - 125 U / L. Pouze u dětí mladších 2 let může být minimální hladina tohoto enzymu 5 jednotek / l.

Pankreas je velmi složitý orgán, který současně vylučuje hormony a trávicí enzymy. Proto se nazývá smíšená sekreční žláza..

Biochemický krevní test ukazuje hladinu dvou vzájemně souvisejících indikátorů: celkové a pankreatické amylázy. Množství posledně jmenovaného je určeno pro identifikaci přesného umístění patologie v případě její přítomnosti.

Amyláza je také vylučována slinnými žlázami, proto je nutné tyto indikátory oddělit, aby bylo možné identifikovat problémy se slinivkou břišní. Když každý z nich vezme jednotlivě, může také soudit porušení ve slinných žlázách, vaječníku a průduškách.

Normy tohoto enzymu pro muže, ženy a děti jsou uvedeny v této tabulce:

Amyláza

Až 6 měsíců

6 - 12 měsíců

12 let

2 - 70 let

Po 70 letech

Těhotná 1 trimestr

Těhotná 2 trimestr

Těhotná 3 trimestr

Alfa	5 - 65 U / L	5 - 65 U / L	5 - 65 U / L	25 - 125 jednotek / l	20 - 160 jednotek / l	24 - 83 jednotek / l	16 - 73 jednotek / l	15 - 81 jednotek / l
Slinivka	<8 jednotek / ml	<23 U / ml	<50 jednotek / ml	<50 jednotek / ml	<50 jednotek / ml	<50 jednotek / ml	<50 jednotek / ml	<50 jednotek / ml

Proč je amyláza vyšší než obvykle?

Hladina amylázy v krvi u dospělých a dětí se může výrazně zvýšit s následujícími patologiemi:

• Akutní pankreatitida. V tomto případě se enzymatická aktivita zvýší 5-10krát. Protože se jedná o akutní stav, indikátor začne růst během několika hodin po poškození slinivky břišní. Na této úrovni amyláza obvykle trvá 3 až 5 dní. Akutní bolest v pankreatu se může objevit se zvýšením množství diastázy na 1000 U / L. Ostré zvýšení akutní pankreatitidy však není vždy pozorováno, u některých pacientů hladina enzymu mírně stoupá nebo může zůstat v normálních mezích..

Velmi často neexistuje přímá korelace mezi růstem indikátorů a závažností pankreatitidy. To je důsledek rychlé smrti sekrečních buněk, díky které může být enzym produkován v normálním množství..

Postupem času umírá stále více pankreatických buněk, což způsobuje návrat amylázy k normálu..

• Chronická pankreatitida. Amylasémie (zvýšení množství diastázy v krvi) může být projevem chronického zánětlivého procesu v žláze. Nejčastěji dochází k mírnému nárůstu ukazatelů.
• Mechanické poškození slinivky břišní.
• Nádorové nádory.
• Obstrukce pankreatu.
• Akutní zánět v břiše s apendicitidou a difúzní peritonitidou.
• Perforace žaludečních vředů.
• Chirurgické zásahy do různých orgánů.
• Akutní zánět žlučníku.
• Makroamylasémie je vzácná patologie, ve které se enzym kombinuje se sérovými proteiny, což narušuje jeho průchod renálním filtrem. V důsledku toho se amyláza hromadí v krvi.

Poruchy pankreatu se velmi často objevují kvůli zneužívání alkoholu, poruchám výživy a virovým infekcím.

Pokud biochemie neodhalila významná porušení úrovně diastázy, není to stoprocentní potvrzení nepřítomnosti patologie pankreatu. Pokud má pacient příznaky charakteristické pro patologie tohoto orgánu, může lékař předepsat další testy.

Detekce chronické pankreatitidy je docela obtížná..

V tomto případě se mohou hodit následující studie:

• Obecná analýza krve,
• Gastroskopie,
• Ultrazvuk slinivky břišní,
• Rentgen břicha,
• CT,
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Proč je amyláza pod normálem?

Snížení alfa-amylázy není tak běžné. K tomu dochází u závažných pokročilých pankreatických patologií..

Nejčastější příčiny významného snížení množství diastázy jsou:

• Pankreatická nekróza je ničení části slinivky břišní v důsledku vlivu alkoholu, mastných potravin a onemocnění žlučových cest. Při malém rozšíření nekrózy se normální hladina amylázy udržuje zvýšením aktivity celých buněk. Jakmile zemře velká část orgánů, klesne množství diastázy, a to i v důsledku vyčerpání stále fungujících buněk..
• Rakovina slinivky. Umírání žlázy v důsledku šíření maligních metastáz.
• Resekce pankreatu. Taková operace se provádí v případě cyst v orgánu, její rakovinné transformace, nekrózy..
• Cystická fibróza je genetické onemocnění způsobené porušením sekreční funkce exokrinních žláz. Působí nejen slinivka břišní, ale také žlázy dýchacího systému.

Co znamená vysoká a nízká alfa amyláza v krevním testu

Odchylka hladiny alfa-amylázy od normálu může naznačovat vážné zdravotní problémy, které vyžadují jmenování dalších vyšetření a specifické léčby. Co je alfa-amyláza a jaké faktory mohou vést k jejímu zvýšení nebo snížení v krvi?

Co to je

Alfa-amyláza je trávicí enzym, který je produkován pankreatickými buňkami a je zodpovědný za rozklad sacharidů. Hladina alfa-amylázy v krvi je specifickým markerem, který vám umožňuje diagnostikovat patologie pankreatu a řadu dalších nemocí a poruch..

Hlavní indikací pro předepsání krevního testu na alfa amylázu je podezření na pankreatitidu, zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní. U jiných patologií - cukrovky, hepatitidy, některých virových chorob však lze pozorovat změny hladiny enzymu.

Jak předat analýzu

Ke stanovení množství alfa-amylázy v krvi se používá biochemická analýza, při které se krev odebírá z žíly. Analýza se podává ráno na lačný žaludek. V předvečer procedury je nutné vyloučit kořenitá a mastná jídla ze stravy.

Normální výkon

Každá laboratoř používá různé standardy a měrné jednotky, stejně jako reagenty různé citlivosti. Platné standardy alfa-amylázy jsou zpravidla uvedeny ve formě s výsledky analýzy vedle získaných ukazatelů..

Přibližné hodnoty normálního obsahu alfa-amylázy v krvi při měření v jednotkách / litr - ne více než 50 jednotek / litr. Pro děti různého věku jsou hranice normy reprezentovány menšími indikátory.

• U dětí mladších 6 měsíců by tedy hladina alfa-amylázy neměla překročit 8 jednotek / l,
• pro děti od 6 do 12 měsíců je normální sazba do 23 jednotek / l.

Zvýšená alfa amyláza

Nejběžnější příčinou zvýšených hladin alfa-amylázy v krvi jsou pankreatické patologie. Patří k nim akutní nebo chronická pankreatitida, cysty, nádory, pankreolitiáza (kameny v pankreatu), traumatické poškození pankreatu..

Jiné příčiny abnormalit mohou být diabetes mellitus, renální selhání, příušnice (příušnice), zánětlivá onemocnění břišních orgánů, jako je peritonitida, perforovaný vřed, apendicitida. V některých případech není zvýšená alfa-amyláza spojena se specifickými chorobami. Lze tedy pozorovat odchylky s chybami ve stravě, zneužívání alkoholu, různými otravami.

Snížená alfa amyláza

Patologicky nízké hladiny alfa-amylázy v krvi mohou naznačovat sníženou enzymatickou aktivitu slinivky břišní. Tento stav lze pozorovat u maligních nádorů pankreatu v těžkém stádiu, cystické fibróze, akutní nebo chronické hepatitidě, pankreatické nekróze (úplné zničení pankreatu). Snížená hladina alfa-amylázy může být také výsledkem chirurgických zákroků na slinivce břišní, ve kterých byla odstraněna většina orgánů..

Nezapomeňte, že pro interpretaci výsledků laboratorních testů nejsou vhodné žádné základní informace. Lze jej použít pouze k obecnému pochopení podstaty sledovaných ukazatelů. Přesný výklad výsledků krevních testů získáte pouze od kvalifikovaného odborníka.

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

1. Nejezte 12 hodin před studií.
2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je slinivka břišní blokována kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

• Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
• Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
• Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

• Když má pacient známky pankreatické patologie:
  • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
  • zvýšení teploty,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • zvracení.
• Při sledování stavu pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

• Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Ke zvýšení obvykle dochází 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je dostatečně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například při masivní pankreatitidě může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
• Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vracet se do normálu, protože se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..

• Poranění slinivky břišní.
• Rakovina slinivky břišní.
• Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
• Akutní apendicitida, peritonitida.
• Perforace (perforace) žaludečního vředu.
• Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
• Poruchy odtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
• Abdominální chirurgie.
• Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
• Střevní obstrukce.
• Přerušené těhotenství.
• Ruptura aortální aneuryzmy.
• Makroamylasemie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

• Snížení funkce slinivky břišní.
• Těžká hepatitida.
• Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
• Odstranění slinivky břišní.

Co může ovlivnit výsledek?

• Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:

1. 1. v těhotenství,
   2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.

• Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.

• U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy..
• Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšení, snížení. Příčiny porušení, analýza transkriptů.

V biochemickém krevním testu se často používá stanovení enzymatické aktivity. Co jsou to enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Synonymum pro enzym je termín enzym. V současné době jsou oba tyto termíny používány ve stejném smyslu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie..

Zvažte, co tvoří tuto komplexní strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury složité prostorové konfigurace. Koenzym mohou být reprezentovány organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je zrychlení biochemické reakce způsobeno právě koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterou enzym působí, se nazývá substrát a látka, která je výsledkem reakce, se nazývá produkt. Jména enzymů se často vytvářejí přidáním konce - základů ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza - rozkládá sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza - rozkládá laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy se dělí na několik typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd..

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že s touto látkou může pracovat pouze. Rozpoznání „vlastního“ substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligand - receptor nebo interakce klíč-zámek, tj. Protože individuální klíč je vhodný pro hrad, individuální substrát je také vhodný pro enzym.

Krevní amyláza

Amyláza je produkována pankreasem a podílí se na rozkladu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů účastnících se trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven v pankreatu a ve slinných žlázách..

Existuje několik typů amylázy - a-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z nichž nejčastěji je stanovení aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy - typ P a S. V moči je přítomno 65% α-amylázy typu P a v krvi až 60% typu S. Moči α-amylázy p-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita a-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita a-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění slinivky břišní. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení aktivity α-amylázy ve šťávě z dvanáctníku..

Norma krevní amylázy

název analýzy	norma v mccatal / l	jednotky v U / L (U / L)
aktivita amylázy v krvi	16-30 mccatal / l	20-100 jednotek / l
aktivita močové diastázy (amylázy)	28-100 mcatal / l	až 1000 jednotek / l

Zvýšená krevní amyláza

Zvýšení aktivity a-amylázy v krvi se nazývá hyperamilasemie a zvýšení aktivity diastázy v moči se nazývá hyperamilazurie.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi je detekováno za následujících podmínek:

• na začátku akutní pankreatitidy je maximum dosaženo po 4 hodinách od nástupu záchvatu a klesá na normální 2-6 dnů po nástupu záchvatu (zvýšení aktivity a-amylázy je možné 8krát)
• s exacerbací chronické pankreatitidy (zatímco aktivita a-amylázy se zvyšuje 3-5krát)
• v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
• akutní virová infekce - příušnice
• intoxikace alkoholem
• mimoděložní těhotenství

Když je amyláza v moči zvýšená?
Zvýšení koncentrace amylázy v moči se vyvíjí v následujících případech:

• u akutní pankreatitidy zvýšení aktivity diastázy 10-30krát
• s exacerbací chronické pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 3-5krát
• u zánětlivých onemocnění jater je pozorováno mírné zvýšení aktivity diastázy 1,5 až 2krát
• akutní apendicitida
• cholecystitida
• střevní obstrukce
• intoxikace alkoholem
• krvácení z gastrointestinálního vředu
• při léčbě sulfátových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv

S rozvojem celkové pankreatické nekrózy, rakoviny pankreatu a chronické pankreatitidy nemusí být aktivita a-amylázy zvýšena.

Snížení amylázy krve a moči

Existují tělesné stavy, ve kterých se aktivita a-amylázy může snižovat. Nízká aktivita močové diastázy je detekována při závažném dědičném onemocnění - cystické fibróze.

V krvi je možné snížení aktivity a-amylázy po útoku na akutní pankreatitidu, s pankreatickou nekrózou a také s cystickou fibrózou.

Přestože je α-amyláza přítomna v ledvinách, játrech a pankreatu, stanovení její aktivity se používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Jak se vyzkoušet na amylázu?

Lipáza

Struktura, typy a funkce lipázy
Lipasa je jedním z trávicích enzymů, které se podílejí na rozkladu tuků, aby tento enzym fungoval, je nezbytná přítomnost žlučových kyselin a koenzymu zvaného colipáza. Lipasu tvoří různé lidské orgány - pankreas, plíce, bílé krvinky.

Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která je syntetizována v pankreatu. Proto se stanovení lipázové aktivity používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Krevní lipáza

Míra aktivity lipázy

aktivita lipázy v krvi

13 - 60

U / ml

Když je zvýšena krevní lipáza?

Když jsou hladiny lipázy v krvi nízké?

Jak se připravit na lipázový test?

Pro stanovení aktivity lipázy je krev darována z žíly ráno na lačný žaludek. V noci před, před provedením testu, byste neměli brát mastná, kořenitá a kořenitá jídla. V případě nouze je krev ze žíly darována bez ohledu na denní dobu nebo předchozí přípravu, v současné době se k určení lipázové aktivity nejčastěji používá imunochemická nebo enzymatická metoda. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně personálu.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Norma krevní laktát dehydrogenázy (LDH)

Krevní LDH

Dospělí	0,8 až 4 umol / h * L	140-350 jednotek / l
novorozenci	2,0 - 8 umol / h * L	400-700 jednotek / l

Diagnostická hodnota izoforem LDH

Pro diagnostiku různých nemocí je stanovení aktivity izoforem LDH informativní. Například při infarktu myokardu je pozorováno významné zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu se stanoví poměr LDH1 / LDH2, a pokud je tento poměr větší než 1, měla osoba infarkt myokardu. Tyto testy se však často nevyužívají z důvodu jejich vysokých nákladů a složitosti. Obvykle se stanoví celková aktivita LDH, což je součet celkové aktivity všech izoforem LDH.

LDH v diagnostice infarktu myokardu
Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity LDH se používá pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu, protože zvýšení jeho aktivity se vyvíjí 12 až 24 hodin po útoku a může zůstat na vysoké úrovni až 10 až 12 dní. To je velmi důležitá okolnost při vyšetřování pacientů přijatých do zdravotnického zařízení po útoku. Pokud je zvýšení aktivity LDH nevýznamné, jedná se o malý fokální infarkt, pokud je naopak zvýšení aktivity dlouhodobé, pak mluvíme o masivním infarktu. U pacientů s anginou pectoris je aktivita LDH zvýšena během prvních 2-3 dnů po útoku.

LDH v diagnostice hepatitidy
Aktivita celkového LDH se může zvýšit u akutní hepatitidy (v důsledku zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). V tomto případě se aktivita LDH v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období, tj. V prvních 10 dnech.

Norm LDH u zdravých lidí:

Možná zvýšení aktivity LDH u zdravých lidí (fyziologické) po fyzické námaze, během těhotenství a po požití alkoholu. Kofein, inzulín, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení aktivity LDH. Proto při užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která nenaznačuje přítomnost patologických procesů v těle.

Příčiny zvýšené LDH krve

Jak předat analýzu LDH?

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Krev normální alaninaminotransferázy (ALT / ALAT)

Norm ALT / AlAt

pro muže	až 40	U / L
pro ženy	až 32	U / L

Zvýšení ALT aktivity u zdravých lidí (fyziologické) může být způsobeno užíváním určitých léků (antibiotika, barbituráty, léky, protinádorová léčiva, perorální antikoncepční přípravky, nesteroidní protizánětlivé léky, dikumariny, echinacea, valeriány), silná fyzická námaha a zranění. Vysoká aktivita ALT je také pozorována u dospívajících v období intenzivního růstu..

ALT v diagnostice onemocnění jater
V diagnostice patologických stavů těla je zvýšení aktivity ALT specifickým příznakem akutního onemocnění jater. Zvýšení ALT aktivity v krvi je detekováno 1-4 týdny před nástupem příznaků nemoci a 7-10 dní před objevením maximální hladiny bilirubinu v krvi. Zvýšení aktivity ALT u akutního onemocnění jater je 5-10krát. Zvýšená aktivita ALT po dlouhou dobu nebo její zvýšení v pozdějších stádiích onemocnění naznačuje nástup masivní nekrózy jater.

Důvody vysoké ALAT (ALAT)

Vysoká ALT aktivita v krvi je detekována v přítomnosti takových patologií:

• akutní hepatitida
• cirhóza
• obstrukční žloutenka
• podávání hepatotoxických léčiv (např. některá antibiotika, otrava olovnatou solí)
• velký rozpad nádoru
• rakovina jater nebo jaterní metastázy
• spálit nemoc
• rozsáhlý infarkt myokardu
• traumatické poškození svalové tkáně

U pacientů s mononukleózou, alkoholismem, steatózou (hepatóza), kteří podstoupili operaci srdce, může také dojít k mírnému zvýšení aktivity ALT..

Při těžkých onemocněních jater (těžká cirhóza, jaterní nekróza), kdy je snížen počet aktivních jaterních buněk, stejně jako nedostatek vitaminu B6, je v krvi pozorována pokles ALT aktivity..

Jak předat analýzu na ALT (ALAT)?

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Normální aspartátaminotransferáza (AST / AsAT)

Vyšší hodnoty aktivity AST u zdravých lidí (fyziologické) jsou možné s nadměrným zatížením svalů, užíváním některých léků, například echinaceou, valeriánem, alkoholem, velkými dávkami vitamínu A, paracetamolu, barbiturátů, antibiotik atd..

Norma AST / AsAt

pro muže	15-31	U / L
pro ženy	20-40	U / L

Aktivita AST v séru se při infarktu myokardu zvyšuje 4-5krát a zůstává tak po dobu 5 dnů. Pokud je aktivita AST udržována na vysoké úrovni a nesnižuje se do 5 dnů po ataku, znamená to pro pacienta s infarktem myokardu nepříznivou prognózu. Pokud v krvi stále existuje zvýšená enzymatická aktivita, pak tato skutečnost ukazuje na rozšíření infarktové zóny.

S nekrózou nebo poškozením jaterních buněk se zvyšuje také aktivita AST. Čím vyšší je aktivita enzymu, tím vyšší je stupeň poškození.

Proč je aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) zvýšená?

Zvýšení AST AST v krvi je přítomno v následujících případech:

• hepatitida
• jaterní nekróza
• cirhóza
• alkoholismus
• rakovina jater a jaterní metastázy
• infarkt myokardu
• dědičná a autoimunitní onemocnění svalového systému (Duchenne myodystrofie)
• mononukleóza
• hepatóza
• cholestáza

Stále existuje řada patologických stavů, ve kterých dochází také ke zvýšení aktivity AST. Mezi tyto podmínky patří - popáleniny, zranění, úpal, otrava jedovatými houbami.

Nízká aktivita AST je pozorována s nedostatkem vitaminu B6 a přítomností rozsáhlého poškození jater (nekróza, cirhóza).

Klinika však využívá stanovení aktivity AST hlavně pro diagnostiku poškození srdce a jater. U jiných patologických stavů se aktivita enzymu také mění, avšak jeho změna není specifická, proto nepředstavuje vysokou diagnostickou hodnotu.

Coefficient de Ritis. Jak rozlišit infarkt od poškození jater

Pro diferenciální diagnostiku poškození jater nebo srdce se používá de Ritisův koeficient. Koeficient de Ritis je poměr aktivity AST / ALT, který je obvykle 1,3. Zvýšení koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pro infarkt myokardu a pokles pod 1,3 je detekován u onemocnění jater.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Norma alkalické krevní fosfatázy

Dospělí	30-90	U / L
teenageři	až 400	U / L
těhotná	až 250	U / L

Aktivita alkalické fosfatázy v krvi zdravých lidí (fyziologický vzestup) se zvyšuje s předávkováním nedostatkem vitamínu C, vápníku a fosforu ve stravě, perorálních kontraceptiv, hormonů estrogenů a progesteronu, antibiotik, sulfonamidů, magnesie, omeprazolu, ranitidinu atd..

Alkalická fosfatáza v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v případech podezření na onemocnění jater je vysoce specifické a diagnostické. U obstrukční žloutenky dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi 10krát v porovnání s normou. Definice tohoto ukazatele se používá pro laboratorní potvrzení této konkrétní formy žloutenky. V menší míře dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Význam alkalické fosfatázy při kostních onemocněních a traumatologii
Alkalická fosfatáza je markerový enzym osteosyntézy, to znamená, že aktivita se zvyšuje s onemocněním kostí nebo metastázami v kosti, jakož i při hojení zlomenin..

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

Příčiny nízké alkalické fosfatázy

Jak získat test alkalické fosfatázy?

K určení aktivity alkalické fosfatázy se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Dodržování speciální stravy není nutné. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že některá léčiva mohou snižovat nebo zvyšovat aktivitu alkalické fosfatázy, proto je nutné se poradit s lékařem, zda stojí za to zastavit užívání těchto léků na krátkou dobu. V moderních laboratořích je enzymatická aktivita hodnocena rychlostí enzymatické reakce. Tato metoda má vysokou specifičnost, jednoduchost, spolehlivost a nevyžaduje velké časové náklady na analýzu.

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž aktivita je stanovena v biochemické analýze krve. Je třeba si uvědomit, že diagnóza nemůže být založena pouze na laboratorních datech, je nutné vzít v úvahu anamnézu, kliniku a data z jiných vyšetření. Proto by výše uvedené údaje měly být použity pro konzultaci, ale pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, konzultujte s lékařem.

Amylázový krevní test

Normální hodnoty

Celkem amyláza podle věku

• 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek / l;
• 31-182 dnů: 1-17 u / l;
• 183 - 365 dní: 6-44 u / l;
• 1-3 roky: 8-79 jednotek / l;
• 4-17 let: 21-110 jednotek / l;
• po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek / l.

Pankreatická amyláza podle věku

• 0-24 měsíců: 0-20 jednotek / l;
• 2-18 let: 9-35 jednotek / l;
• po 18 letech: 11-54 jednotek / l.

(Pozor, intervaly kontrol se mohou v různých laboratořích lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je to amyláza??

Amylázy (alfa-amyláza) - jsou skupinou enzymů, které slouží k rozkladu komplexních uhlohydrátů; uvnitř pankreatu, který je exokrinní žlázou, je enzym syntetizován acinárními buňkami, a poté prochází pankreatickými kanály a dosahuje trávicího traktu.

Amylázy jsou také produkovány slinnými žlázami, sliznicí tenkého střeva, vaječníky, placentou a játry. Izoenzymy slinivky a sliny se nacházejí v krvi při vysokých koncentracích vyšetřením.

Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, avšak když mají pankreatické buňky nějaké problémy, jako je pankreatitida nebo pokud je pankreas blokován kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy snadněji vstupují do krevního oběhu, takže jejich koncentrace se zvyšuje krev a moč (amyláza opouští tělo močí).

Analýzu amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Studie pankreatické amylázy (P-amylázy P-isoenzymu) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.

Celkové sérum (v krvi) je stále nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy, jejíž použití je odůvodněno s přesností 95% (přesnost diagnostického testu znamená jeho schopnost poskytovat skutečné hodnoty).

Problémem této analýzy je však relativně nízká specificita, která se pohybuje v rozmezí od 70 do 80% (specificita diagnostického testu je definována jako schopnost správně identifikovat zdravé lidi, tj. Ty, kteří nejsou postiženi chorobou nebo stavem, který by měl být detekován).

Interpretace odchylek

Celkem amyláza

Během epizod akutní pankreatitidy se hladiny amylázy v séru dočasně zvyšují, mezi 2 a 12 hodinami od začátku útoku. Koncentrace se během třetího nebo čtvrtého dne vrátí k normálu. Vrchol získaný mezi 12 a 72 hodinami je obvykle 4 až 6krát vyšší než normální hodnota, u významného počtu pacientů se však hodnota zvyšuje méně a často se vůbec nezvýší. Je však třeba poznamenat, že zvýšení enzymatické aktivity není úměrné závažnosti poruchy.

U akutní pankreatitidy spojené s hyperlipidémií může sérová amyláza maskovat a vypadat normálně, pravděpodobně kvůli účinku vysokých hladin lipidů na kalorimetrické odečty..

Významná část enzymu se vylučuje močí, proto zvýšení sérové ​​aktivity odpovídá zvýšení močové amylázy, která se zvyšuje u mnohem většího počtu pacientů než v séru, dosahuje vyšších hladin a zůstává vysoká po dlouhou dobu.

U chronické tiché pankreatitidy je aktivita séra i amyláza v moči obvykle nižší než obvykle.

Celková amyláza není specifickým ukazatelem pankreatické funkce, protože je produkována různými orgány. Vysoké hladiny byly také nalezeny u jiných nemocí a situací, které neovlivňují pankreas, například:

U akutní pankreatitidy se amyláza obvykle zvyšuje současně s pankreatickou lipázou, ale v některých případech může tato:

• zvyšuje se déle;
• a zůstává na vysoké úrovni déle.

Chronická pankreatitida je často spojována s alkoholismem. Může to být také způsobeno traumatem nebo obstrukcí pankreatických kanálků nebo může být spojeno s genetickými poruchami, jako je cystická fibróza.

Zvýšení celkové sérové ​​alfa-amylázy není specifickým ukazatelem onemocnění slinivky břišní, protože tento enzym produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. V séru jsou dva isoenzymy, slinivka a slinivka. Pankreatická amyláza je užitečnější než obecně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy..

Hodnoty enzymů lze také výrazně zvýšit u lidí s obstrukcí a rakovinou pankreatu..

Nízké hodnoty u pacientů s pankreatitidou místo toho vedou k myšlence na nevratné poškození pankreatických buněk.

Pankreatická amyláza

V případě akutní pankreatitidy zůstává pankreatická amyláza obvykle zvýšena během prvních 12 hodin od začátku záchvatu a přetrvává po dobu 3 až 4 dnů, obvykle dosahuje 4 až 6násobek maximální normální hodnoty.

Studie pankreasu nepomáhá diagnostikovat rakovinu slinivky břišní.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Konečně, mírný nárůst (až 78 u / l) může mít malý klinický význam..

Nízké hodnoty amylázy:

Vysoké hladiny amylázy:

• zneužívání alkoholu (alkoholismus);
• diabetická ketoacidóza;
• žlučové kameny
• těhotenství;
• zánět slinných žláz;
• hyperlipidémie;
• hypertyreóza;
• prasátko;
• obstrukce žlučovodu;
• pankreatitida
• perforace střeva;
• ulcerativní perforace.

Pozor, neúplný seznam. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od referenčních rozmezí nemusí mít klinický význam..

Faktory ovlivňující analýzu

Výsledky léků mohou ovlivnit výsledky studie, včetně některých protizánětlivých léků, antikoncepčních pilulek, kortizonu,... a také konzumace alkoholu krátce před testy..

Všeobecné

Celková hodnota může být vyšší než je obvyklé u pacientů s makhememémií.

Makroamyláza je forma amylázy, která se nachází v krevním séru a má vysokou molekulovou hmotnost. Bylo navrženo, že existuje několik příčin makroamylasémie, například se předpokládá, že amyláza tvoří komplex s imunoglobulinem. Makroamylasa nemůže být vylučována močí kvůli její velikosti přesahující normální, a proto obvykle zvyšuje amylázu v séru. V tomto případě se k diagnostice pankreatitidy nepoužívá vysoká hodnota..

Současné studium amylázy v séru a moči vám umožní pochopit, zda pacient trpí makhememémií.

Hodnoty se mohou také zvyšovat s mnoha dalšími podmínkami a nemocemi, například:

• výpočty žlučníku
• rakovina vaječníků;
• rakovina plic;
• mimoděložní těhotenství;
• akutní apendicitida;
• diabetická ketoacidóza;
• parotitida;
• střevní obstrukce;
• perforovaný vřed.

V těchto případech ztrácí analýza diagnostickou utilitu..

Slinivka

Výsledky vyšetření pankreatu mohou být vysoké u pacientů s makhememémií.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Kdy a proč je vyžadována analýza amylázy

Ve většině případů je zvýšení sérové ​​amylázy způsobeno zvýšením množství enzymu, které vstupuje do krevního oběhu a / nebo snížením jeho vylučování. Test se používá hlavně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy a dalších poruch pankreatu a provádí se současně s lipázou..

Hladina může být také zvýšena v případě rakoviny slinivky břišní, ale zvýšení je obvykle příliš pozdě na to, aby mělo jakoukoli diagnostickou užitečnost, ale výsledky lze použít ke kontrole, zda je terapie rakoviny účinná v případě onkologie..

Nakonec je předepsána lékaři v případě příznaků, které stále nejsou vysvětleny, například:

• silná bolest břicha;
• horečka (vysoká horečka);
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení.

Příprava analýzy

Pacient by neměl pít alkohol v předchozích 24 hodinách a musí podstoupit zákrok na lačný žaludek.