Poměr albumin - globulin

Albumin, globulinový koeficient, je poměr albuminu a krevních globulinů, normální hodnota je relativně konstantní (1,5–2,3). Při určování koeficientu albumin - globulin se obvykle používá metoda solení, při použití rozdílů v rozpustnosti albuminu a globulinu nebo pomocí elektroforézy v séru (viz elektroforéza). Snížení albuminu, globulinový koeficient charakteristický pro mnoho patologických stavů, může být spojeno jak se zvýšením globulinové frakce (akutní infekce, chronické zánětlivé procesy), tak se snížením množství albuminu (cirhóza, hepatitida a další onemocnění jater).

Albumin - koeficient globulinu - poměr množství albuminu k globulinům v krevním séru; obvykle se rovná 1,5-2,3. Stanovení obsahu albuminu a globulinu se provádí pomocí nefelometrie (viz), refraktometrie (viz), metodami elektroforetického výzkumu (viz elektroforéza). Při alimentární dystrofii, amyloidní nefroze s prodlouženou albuminurií a portální cirhóze jater je pozorováno prudké snížení obsahu albuminu (snížení koeficientu albumin-globulin) při snížení množství celkového proteinu v krevním séru. U myelomu, viscerální leishmaniózy, je pozorováno zvýšení obsahu globulinů (snížení koeficientu albumin-globulin) s významným zvýšením obsahu celkového proteinu v krevním séru. Snížení koeficientu albumin-globulin (bez zvýšení množství celkového proteinu v séru) je zaznamenáno u řady infekčních onemocnění, při závažném poškození jater (hepatitida, cirhóza), u kolagenových chorob, u některých lézí krevotvorných orgánů..

Vyhodnocení výsledků biochemické analýzy - proteiny a proteinové frakce

Proteiny a proteinové frakce. Celkový protein v séru

Normálně je koncentrace celkového proteinu v séru u psů 51–72 g / l, u koček 58–82 g / l.
U novorozenců je koncentrace proteinu pod normálním (asi 40 g / l), ale zvyšuje se po absorpci imunoglobulinů v mledzivu. Koncentrace proteinu s věkem stále roste.

Hypoproteinémie - nízký celkový obsah bílkovin v krvi.
Důvody:
1. Hyperhydratace (spolu se snížením hematokritu) - relativní
hypoproteinémie;
2. Zvýšená ztráta proteinu:
- ztráta krve (spolu se snížením hematokritu);
- různá onemocnění ledvin s nefrotickým syndromem (v důsledku ztráty hlavně albuminu);
- popáleniny;
- novotvary;
- diabetes mellitus (v důsledku ztráty hlavně albuminu);
- ascites (kvůli ztrátě hlavně albuminu).
3. Nedostatek bílkovin:
- prodloužený půst;
- dlouhodobé sledování bez bílkovin.
4. Porušení tvorby bílkovin v těle:
- nedostatečná funkce jater (hepatitida, cirhóza, toxické poškození);
- dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
- malabsorpce (s enteritidou, enterokolitidou, pankreatitidou).
5. Kombinace různých těchto faktorů.

Hyperproteinémie - zvýšení koncentrace celkového proteinu v krvi.
Důvody:
1. Dehydratace (v důsledku ztráty části intravaskulární tekutiny):
- těžká zranění;
- rozsáhlé popáleniny;
- nezvratné zvracení;
Těžká průjem.
2. Akutní infekce (v důsledku dehydratace a zvýšené syntézy proteinů v akutní fázi).
3. Chronické infekce (v důsledku aktivace imunologického procesu a zvýšené tvorby imunoglobulinů).
4. Vzhled paraproteinů v krvi (vznikající v myelomu, chronické hnisavé procesy, chronická infekční onemocnění atd.).
5. Fyziologická hyperproteinémie (aktivní fyzická aktivita).

Důvody chybně vysoké koncentrace celkového proteinu v krevní plazmě:
1. Zvýšení koncentrace neproteinových látek v plazmě - lipidů, močoviny,
glukóza, exogenní látky (podle refraktometru).
2. Lipidémie, hyperbilirubinémie a významná hemoglobinémie (s biochemickou
definice).

Sérový albumin

Koncentrace albuminu v séru je normální u psů - 24-45 g / l, u koček - 24-42 g / l. Obsah sérového albuminu u psů je 45–57%, u koček 38–55% celkového proteinu.
Albumin je syntetizován játry (přibližně 15 g / den), jejich poločas v krvi je asi 17 dní.
Hypoalbuminémie - nízká koncentrace plazmatického albuminu.
Hypoalbuminemie nižší než 15 g / l vede ke vzniku hypoproteinemického edému a poklesu.

a) Primární idiopatický - u novorozenců v důsledku nezralosti jaterních buněk.
b) Sekundární - v důsledku různých patologických stavů:

1. Hyperhydratace;
2. Ztráta albuminu tělem:
- krvácení (spolu se snížením počtu globulinů);
- nefropatie se ztrátou bílkovin (vývoj nefrotického syndromu);
- enteropatie se ztrátou bílkovin (spolu se snížením počtu globulinů);
- cukrovka;
- silné exsudace při akutním zánětu;
- rozsáhlé poškození kůže (popáleniny spolu se snížením počtu globulinů);
- Ztráta lymfy s lymforagií, chylotoraxem, chycnými ascity.
3. Sekvestrace albuminu v břišní (ascitové) a / nebo pleurální (hydrotoraxové) dutině nebo podkožní tkáni:
- zvýšený intravaskulární tlak;
- porušení krevního oběhu (pravé srdeční selhání se zvýšeným tlakem v jaterní žíle);
- zvýšený tlak v jaterní žíle různého původu (zkrat, cirhóza, novotvary atd.) s následným vývojem ascitu;
- vaskulopatie se zvýšenou vaskulární permeabilitou.
4. Snížená syntéza albuminu v důsledku primárního poškození jater:
- cirhóza jater;
- hepatitida;
- jaterní lipidóza (kočky);
- toxické poškození jater;
- primární nádory a metastázy nádorů, leukemické léze v játrech;
- vrozené portosystémové zkraty;
- velká ztráta jaterní hmoty.
5. Snížená syntéza albuminu bez primárního poškození jater:
- hypoalbuminémie indukovaná cytokiny spojená s extrahepatální lokalizací zánětu;
- hyperglobulinémie (včetně hypergamaglobulinémie);
6. Nedostatečný příjem:
- dlouhodobá strava s nízkým obsahem bílkovin nebo bez bílkovin;
- dlouhodobý půst, úplný nebo neúplný;
- nedostatečnost exokrinní pankreatické funkce (zažívací nedostatečnost);
- nedostatečná absorpce (malabsorpce) u různých onemocnění tenkého střeva (enteropatie).
7. Snížená funkce nadledvin (hypoadrenokorticismus u psů);
8. Hemodiluce (během těhotenství);
9. Kombinace výše uvedených faktorů Hyperalbuminémie - zvýšení obsahu albuminu v krevním séru.
Zvýšení absolutního obsahu albuminu zpravidla nebylo pozorováno.

Příčiny relativní hyperalbuminémie:
1. Dehydratace různého původu (relativní hyperalbuminémie, vyvíjí se současně s relativní hyperglobulinemií);
2. Chyba definice.

Sérový globulin

Hypoglobulinémie - snížení celkového obsahu globulinu v séru.
Důvody:
1. Hyperhydratace (relativní, vyvíjí se současně s hypoproteinémií a hypoalbuminemií);
2. Odstranění globulinů z těla:
- ztráta krve (vyvíjí se současně s hypoproteinémií a hypoalbuminemií);
- masivní exsudace (vyvíjí se současně s hypoproteinémií a hypoalbuminemií);
- enteropatie se ztrátou proteinů (vyvíjí se současně s hypoproteinémií a hypoalbuminemií);
3. Porušení syntézy globulinů z různých důvodů (viz hypoproteinémie);
4. Porucha přenosu imunoglobulinů z mleziva u novorozených zvířat.
Chybná hypoglobulinemie může být výsledkem zvýšené koncentrace albuminu (protože počet globulinů je vypočtená hodnota).

Hyperglobulinémie - zvýšení celkového obsahu globulinu v séru.
Důvody:
1. Dehydratace různého původu (spolu s hyperalbuminemií);
2. Posílení syntézy globulinů:
- zánětlivé procesy po poškození tkáně a / nebo v reakci na cizí antigeny;
- Neoplastické B-lymfocyty a plazmatické buňky (mnohočetný myelom, plazmacytom, lymfom, chronická lymfocytární leukémie).
Pro správnou interpretaci hyperglobulinemie je nutné vzít v úvahu údaje pro stanovení celkového albuminu a výsledky elektroforetických studií sérových proteinů frakcemi.

Změna ve frakci α-globulinů
Α-globuliny zahrnují většinu proteinů akutní fáze.
Zvýšení jejich obsahu odráží intenzitu stresové reakce a zánětlivých procesů.

Důvody zvýšení podílu α-globulinů:
1. Akutní a subakutní zánět, zejména s výrazným exsudativní a hnisavým charakterem;
- zápal plic;
- pyometr;
- empyém pleury atd..
2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů;
3. všechny procesy tkání nebo buněčné proliferace;
4. Poškození jater;
5. Nemoci spojené s účastí v patologickém procesu pojivové tkáně:
- kolagenózy;
Autoimunitní onemocnění.
6. Zhoubné nádory;
7. fáze zotavení po tepelném popálení;
8. Nefrotický syndrom;
9. Hemolýza krve in vitro;
10. Podávání fenobarbitálu psům;
11. Zvýšení koncentrace endogenních glukokortikoidů (Cushingův syndrom) nebo zavedení exogenních glukokortikoidů.

Důvody poklesu frakce α-globulinů:
1. Snížená syntéza v důsledku nedostatku enzymů;
2. Diabetes mellitus;
3. Pankreatitida (někdy);
4. Toxická hepatitida.

Změna frakce β-globulinů
Beta frakce obsahuje transferrin, hemopexin, komponenty komplementu, imunoglobuliny (IgM) a lipoproteiny.

Důvody zvýšení podílu β-globulinů:
1. Primární a sekundární hyperlipoproteinémie;
2. nefrotický syndrom;
3. Onemocnění jater;
4. Hypotyreóza;
5. Krvácení žaludečních vředů;
6. Nedostatek železa, chronická hemolytická anémie.

Důvody poklesu frakce β-globulinů:
1. Anémie spojená se zánětlivými onemocněními (negativní protein akutní fáze).

Změna ve frakci y-globulinů
Gama frakce obsahuje imunoglobuliny G, D, částečně (společně s beta frakcí) imunoglobuliny A a E.

Důvody zvýšení frakce y-globulinů (hypergamaglobulinémie):
1. Polyklonální hypergamaglobulinémie nebo polyklonální gamapatie (často spolu se zvýšením koncentrace α2-globulinu, zejména při chronických zánětlivých nebo neoplastických procesech):
- pyodermie;
- dirofilariasis;
- ehrlichióza;
- infekční peritonitida (kočky);
- ničení (nekróza) tkání, a to i ve velkých neoplázích;
- popáleniny;
- virové a / nebo bakteriální choroby;
- chronická aktivní hepatitida (například s chronickou leptospirózou);
- jaterní cirhóza (pokud obsah y-globulinů převyšuje obsah α-globulinů, jedná se o špatný prognostický znak), - systémový lupus erythematodes;
- revmatoidní artritida;
- endoteliom;
- osteosarkomy;
- kandidóza.
2. Monoklonální hypergamaglobulinémie (monoklonální gamapatie - objevují se patologické proteiny - paraproteiny):
- klonální proliferace neoplastických buněk, jako jsou B-lymfocyty nebo plazmatické buňky;
- mnohočetný myelom;
- plasmacytom;
- lymfom;
- chronická lymfocytární leukémie;
- amyloidóza (zřídka);
- rozsáhlá proliferace plazmatických buněk nesouvisejících s růstem nádoru:
- ehrlichióza;
- leishmanióza;
- plasmacytická gastroenterokolitida (psi);
- lymfoplasmacytická stomatitida (kočky).
- idiopatická paraproteinémie.

Příčiny snížení frakce y-globulinů (hypogamaglobulinémie):
1. Primární hypogamaglobulinémie:
- fyziologické (u novorozených zvířat až do 1 měsíce);
- vrozená (vrozená vada v syntéze imunoglobulinů: kombinovaná basodimunitní nedostatečnost, býčí teriérová akrodermatitida; vrozená selektivní deficience IgA a IgM u bíglů, sharpei a německých ovčáků);
- idiopatický.
2. Sekundární hypogamaglobulinémie (různé choroby a stavy vedoucí k vyčerpání imunitního systému):
- infekce viru leukémie u koček malých koťat;
- infekce virem kočičí imunodeficience;
- různá bakteriální onemocnění, parazitární (demodikóza) a virová onemocnění (mor masožravců, parvovirová enteritida psů, panleukopenie koček);
- Neoplastická onemocnění, zejména onemocnění hematopoetického systému;
- chronické onemocnění ledvin s urémií;
- cukrovka;
- nedostatečná nebo nesprávná výživa;
- těhotenství a kojení;
Autoimunitní onemocnění.

Interpretace dat získaných při stanovení koncentrace albuminu a celkového globulinu.

a) Normální koncentrace albuminu.
1. Nízká koncentrace globulinů:
- nedostatek pasivního přenosu imunoglobulinů u novorozenců;
- získané nebo dědičné vady v syntéze imunoglobulinů.
2. Normální koncentrace globulinu - normální stav.
3. Vysoká koncentrace globulinů:
- zvýšená syntéza globulinů;
- hypoalbuminémie maskovaná dehydratací.

b) Vysoká koncentrace albuminu.
1. Nízká koncentrace globulinů - chyba stanovení, vedoucí k falešnému nadhodnocení koncentrace albuminu.
2. Normální koncentrace globulinu - maskovaná dehydratací hypoglobulinémie.
3. Vysoká koncentrace globulinů - dehydratace.

c) Nízká koncentrace albuminu.
1. Nízká koncentrace globulinů:
- významná probíhající nebo nedávná ztráta krve;
- masivní exsudace;
- enteropatie se ztrátou proteinů.
2. Normální koncentrace globulinů:
- nefropatie se ztrátou proteinů;
- poslední fáze onemocnění jater (cirhóza);
- poruchy příjmu potravy;
- hypoadrenokorticismus u psů;
- vaskulopatie různého původu (endotoxémie, septikémie, imunitně zprostředkovaná vaskulitida, infekční hepatitida);
- zvýšený hydrostatický tlak (portální hypertenze, kongestivní pravostranné srdeční selhání);
- peritoneální dialýza.
3. Vysoká koncentrace globulinů:
- akutní, subakutní zánět nebo chronický zánět v akutním stadiu;
- mnohočetný myelom, lymfom, plazmacytom, lymfoproliferativní onemocnění.

Analýza proteinové frakce - výsledky dekódování

Jaká je analýza proteinových frakcí (albumin, globulin)

Lidské sérové ​​albuminy

Albuminy a globuliny jsou hlavní skupiny plazmatických proteinů. Analýza jednotlivých frakcí proteinů slouží jako marker poruch metabolismu proteinů, umožňuje identifikovat různé patologie, sledovat změny nemocí, zvolit efektivní taktiku léčby.

Albuminy (A) vykonávají v lidském těle mnoho úkolů: udržují onkotický krevní tlak, zajišťují integritu vaskulárních bariér; transport mastných kyselin, hormonů, vitamínů; váže se na deriváty různých látek a omezuje jejich škodlivé účinky na buňky; interagují s koagulačními faktory, slouží jako zdroj aminokyselin.

Globuliny (G) jsou heterogenní skupinou:

• a1-G: nesou lipidy, kyseliny, hormony; účastnit se koagulačních procesů, inhibovat různé enzymy.
• α2-G: váže se na hemoglobin a enzymy, transportuje vitaminy a atomy mědi, reguluje koagulační procesy.
• p-G: transportní lipidy a železo; váže se na pohlavní hormony, proteiny a další prvky.
• y-G: hlavně imunoglobuliny, jejichž hlavní funkcí je neutralizace škodlivých látek pronikajících do těla.

Normy pro proteinové frakce

Analýza bere v úvahu poměr albumin / globulin

Analýza bere v úvahu poměr frakcí A / G, norma této hodnoty = 1: 2.

Referenční hodnoty pro albuminovou frakci.

Norma pro globulinovou frakci.

Standardní hodnoty se mohou lišit podle laboratoře..

Odchylky od normy: příčiny nárůstu a poklesu

Střevní infekce mohou způsobit dehydrataci

Zvýšené hladiny albuminu:

• dehydratace,
• infekční infekce,
• rozsáhlé popáleniny a zranění.

Snížení hladiny albuminu:

• bakteriální infekce,
• parazitární léze,
• důsledek krvácení,
• zhoubné novotvary,
• erozivní a ulcerózní léze tenkého střeva,
• nemoc ledvin,
• kolagenózy,
• akutní a chronická onemocnění jater,
• porucha syntézy proteinů,
• zvýšený příjem bílkovin,
• těhotenství.

S autoimunitními chorobami se globuliny gama zvyšují

Zvýšené úrovně globulinů:

• α1-G: exacerbace chronických onemocnění, poškození jaterní tkáně;
• a2-G: akutní zánětlivé procesy (patologie ledvin, pneumonie atd.);
• β-G: poruchy metabolismu lipidů, onemocnění jater, ledviny, žaludek;
• γ-G: zánětlivé jevy, infekce, hepatitida, autoimunitní onemocnění, maligní patologie.

Snížená hladina globulinu:

• al-G: nedostatek proteinu v této frakci;
• a2-G: diabetes mellitus, hepatitida;
• p-G: snížená hladina fi-proteinů;
• y-G: potlačení imunitního systému.

Indikace pro analýzu

Pro účely studie existuje řada indikací

Analýza je předepsána v následujících případech:

• Jako komplexní průzkum.
• U nemocí spojených s difúzním poškozením pojivové tkáně.
• Infekční onemocnění v akutním a chronickém období.
• Syndrom suspektní výživy.
• S autoimunitními patologiemi.
• S onemocněním jater, ledvinami.
• Rozlišovat otoky.
• Detekce zhoubných procesů.

Příprava zkoušky

Příprava na test poskytuje spolehlivé výsledky.

Správná příprava na analýzu vám umožní získat správné výsledky..

1. Poslední jídlo by mělo být dokončeno 8 hodin před studií, ale doba hladu by neměla být delší než 14 hodin. Doporučuje se pít čistou vodu, vyjma nápojů.
2. Nepijte alkohol den před odběrem krve, kouření je omezeno na hodinu před analýzou.
3. V předvečer testu byste neměli emocionálně a fyzicky přetížit tělo, je lepší odložit výlet do posilovny.
4. Všechny ostatní studie (radiografie, ultrazvuk) se provádějí po analýze..
5. Krev je odebírána ráno.
6. Hormonální léky, včetně perorálních kontraceptiv, stejně jako cytostatika, ovlivňují proteinové frakce. Pokud není možné vyloučit jejich příjem, musíte lékaři poskytnout seznam léků.

Metody stanovení proteinových frakcí

Studium proteinových frakcí se provádí několika metodami.

K rozdělení proteinů na frakce se používají následující metody:

• Solení. Tato technika je založena na schopnosti proteinů precipitovat v přítomnosti solných roztoků..
• Cohnova metoda. Rozdělení na frakce při teplotě od -3 do -5 ° C v interakci různých koncentrací ethanolu.
• Imunologické: imunoprecipitace, imunoelektroforéza, radiální imunodifúze. Metody jsou založeny na imunitních vlastnostech proteinových frakcí.
• Chromatografie K separaci dochází ve specifické adsorpční vrstvě. Metoda zahrnuje: iontovou výměnu, afinitu, distribuci a adsorpční chromatografii.
• Nitometrický. Frakcionace se provádí za použití rozkladu proteinu kyselinou sírovou.
• Fluorimetrické. Metoda je založena na měření fluorescence proteinu značeného fluoresceinem..

Nejpopulárnější techniky v současné době:

• Elektroforéza Tato technika je založena na rozdílu v rychlosti mobility proteinů v elektrickém poli.
• Kolorimetrie. Měří se intenzita světelného toku procházejícího barevným roztokem..

Interpretace výsledků

Výsledky jsou interpretovány odborníkem.

Analýza může odhalit změnu celkového plazmatického proteinu. V tomto případě je nutné vyšetřit, kvůli které frakci došlo ke změně.

Hyperproteinémie je zvýšení celkového proteinu. Pokud se zvýší počet γ-G, lékař může mít podezření na infekční infekci. Zvýšená koncentrace β-G nejčastěji naznačuje patologické procesy v játrech. Proteiny akutní fáze patří k a-G, jejich růst naznačuje intenzivní zánětlivý proces.

Hypoproteinémie - snížení hladiny celkového proteinu. Pokud k poklesu dojde v důsledku frakcí a-G, existuje podezření na destruktivní procesy v játrech a slinivce břišní. Nedostatek y-G frakce je indikativní, což je typické pro vyčerpání imunitního systému u chronických patologií, zhoubných novotvarů. Snížení β-G může znamenat nevyváženou stravu se stravou, patologiemi zažívacího traktu.

Paraproteinémie - tvorba nestandardních proteinů (paraproteiny), které zvýší frakci y-G a budou indikovat řadu onkologických onemocnění, autoimunních patologií.

Defektoproteinémie - absence jakéhokoli proteinu, nejčastěji v důsledku narušení syntézy bílkovin. Například frakce a2-G může být snížena kvůli nedostatku ceruloplasminu v důsledku přítomnosti Wilsonovy choroby.

Onemocnění jater může vést k dysproteinémii

Dysproteinémie je porušením kvantitativního poměru mezi proteinovými frakcemi. Současně zůstává hladina celkového proteinu normální. Například u onemocnění jater se albumin snižuje, globuliny (díky y-G) rostou.

Výsledek analýzy tedy musí být posuzován komplexně, přičemž je třeba vzít v úvahu korelaci hodnot jednotlivých frakcí.

Globuliny v krvi: typy

Při provádění biochemického krevního testu určuje kvantitativní obsah celkového proteinu. Je reprezentován proteiny, které jsou přítomny v plazmě. V lidské krvi je několik proteinů, všechny mají rozdíly ve struktuře a také plní různé funkce. V krvi se počítá pouze pět proteinových frakcí, z nichž: alfa-1 (al), alfa-2 (a2), beta-1 (P1), beta-2 (P2) a gama (y). Globuliny beta-1 a beta-2 nejsou stanoveny samostatně, protože to nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Proteinové frakce krve

Analýza, která umožňuje vypočítat počet proteinových frakcí v krvi, se nazývá proteinogramy. Lékař se bude zajímat o hladinu albuminu v krvi (tento protein je rozpustný ve vodě) a globuliny (tyto proteiny se nerozpouštějí ve vodě, ale rozpadají se, když vstoupí do alkalického nebo solného média).

Vysoké a nízké hladiny bílkovin v krvi nejsou normou. Jejich nevyváženost charakterizuje určité poruchy: imunitní, metabolické nebo metabolické.

Při nedostatečném albuminu v krvi lze předpokládat dysfunkci jater, která není schopna poskytnout tělu bílkoviny. Rovněž jsou možné poruchy funkce ledvin nebo zažívacích orgánů, v důsledku čehož bude albumin příliš rychle vylučován z těla.

Pokud je hladina proteinu v krvi zvýšená, může to být způsobeno zánětlivými procesy. Podobná situace je však někdy pozorována u zcela zdravých lidí..

Pro výpočet, které proteiny v těle jsou deficitní nebo nadměrné, se dělí na frakce pomocí elektroforetické metody. V tomto případě bude ve formě analýzy uvedeno množství celkového proteinu a frakcí. Nejčastěji se lékaři zajímají o hodnoty albuminu + globulinu (koeficient albumin-globulin). Jeho normální hodnoty se pohybují mezi 1.1-2.1.

Sérové ​​proteinové frakce

Stanovení kvantitativních a kvalitativních změn v hlavních frakcích krevních bílkovin používaných k diagnostice a kontrole léčby akutního a chronického zánětu infekční a neinfekční geneze, jakož i onkologických (monoklonálních gamapatií) a některých dalších nemocí.

Synonyma anglicky

Elektroforéza sérového proteinu (SPE, SPEP).

Elektroforéza na agarové gelové desce.

G / l (gramy na litr),% (procenta).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

1. Nejezte 12 hodin před studií.
2. Eliminujte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Celkové sérové ​​proteiny zahrnují albumin a globuliny, které se běžně nacházejí v určitém kvalitativním a kvantitativním poměru. Lze jej hodnotit několika laboratorními metodami. Elektroforéza na agarózovém gelovém proteinu je metoda separace proteinových molekul založená na různých rychlostech jejich pohybu v elektrickém poli, v závislosti na velikosti, náboji a tvaru. Při separaci celkového proteinu v séru lze detekovat 5 hlavních frakcí. Během elektroforézy jsou proteinové frakce stanovovány ve formě pásů různých šířek s charakteristickým umístěním v gelu specifickým pro každý typ proteinu. Pro stanovení frakce každé frakce z celkového množství proteinu se vyhodnotí intenzita pruhů. Například hlavní proteinovou frakcí séra je albumin. Představuje asi 2/3 všech krevních bílkovin. Albumin odpovídá nejintenzivnějšímu pruhu získanému elektroforézou zdravých lidských proteinů v séru. Mezi další sérové ​​frakce detekované elektroforézou patří: alfa-1 (zejména alfa-1-antitrypsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin a haptoglobin), beta (transferrin a složka komplementu C3) a gama globuliny (imunoglobuliny). Různé akutní a chronické zánětlivé procesy a nádorová onemocnění jsou doprovázeny změnou normálního poměru proteinových frakcí. Nepřítomnost jakéhokoli proužku může znamenat nedostatek proteinu, který je pozorován s imunodeficiencí nebo nedostatkem alfa-1-antitrypsinu. Přebytek jakéhokoli proteinu je doprovázen zvýšením intenzity odpovídajícího pruhu, který je nejčastěji pozorován u různých gamopathií. Výsledek elektroforetické separace proteinů může být znázorněn graficky, přičemž každá frakce má určitou výšku, což odráží její podíl na celkovém sérovém proteinu. Patologické zvýšení podílu jakékoli frakce se nazývá „vrchol“, například „vrchol M“ s mnohočetným myelomem.

Studium proteinových frakcí hraje zvláštní roli v diagnostice monoklonálních gamapatií. Do této skupiny onemocnění patří mnohočetný myelom, monoklonální gamapatie neznámého původu, Waldenstromova makroglobulinémie a některé další stavy. Tato onemocnění jsou charakterizována klonální proliferací B-lymfocytů nebo plazmatických buněk, ve kterých existuje nekontrolovaná produkce jednoho typu (jednoho idiotypu) imunoglobulinů. Při separaci sérového proteinu u pacientů s monoklonální gamapatií pomocí elektroforézy jsou pozorovány charakteristické změny - výskyt úzkého intenzivního pruhu v gama globulinové zóně, nazývaného M-vrchol nebo M-protein. Pík M může odrážet nadprodukci jakéhokoli imunoglobulinu (jak IgG pro mnohočetný myelom, tak IgM pro Waldenstromovou makroglobulinémii a IgA pro monoklonální gamapatii neznámého původu). Je důležité poznamenat, že metoda elektroforézy na agarózovém gelu neumožňuje mezi sebou rozlišit různé třídy imunoglobulinů. K tomuto účelu se používá imunoelektroforéza. Tato studie navíc umožňuje hrubý odhad množství patologického imunoglobulinu. V tomto ohledu není studie ukázána pro diferenciální diagnostiku mnohočetného myelomu a monoklonální gamapatie neznámého původu, protože vyžaduje přesnější měření množství M-proteinu. Na druhé straně, pokud byla ověřena diagnóza mnohočetného myelomu, lze pro vyhodnocení dynamiky M-proteinu během monitorování léčby použít metodu elektroforézy na agarózovém gelu. Je třeba poznamenat, že 10% pacientů s mnohočetným myelomem nemá v proteinogramu žádné abnormality. Normální proteinogram získaný elektroforézou na agarózovém gelu tedy toto onemocnění zcela nevylučuje..

Dalším příkladem gamapatie detekované elektroforézou je její polyklonální rozmanitost. Je charakterizována nadprodukcí různých typů (různých idiotypů) imunoglobulinů, která je definována jako rovnoměrné zvýšení intenzity pásma gama globulinů v nepřítomnosti jakýchkoli píků. Polyklonální gamopatie je pozorována u mnoha chronických zánětlivých onemocnění (infekčních a autoimunitních) a také u patologie jater (virová hepatitida).

Studie proteinových frakcí krevního séra se používá k diagnostice různých syndromů imunodeficience. Příkladem je Brutonova agammaglobulinémie, ve které se snižuje koncentrace všech tříd imunoglobulinů. Elektroforéza sérových proteinů u pacienta s Brutonovou chorobou je charakterizována nepřítomností nebo extrémně nízkou intenzitou gama globulinového pruhu. Nízká intenzita pásma alfa-1 je typickým diagnostickým znakem nedostatku alfa-1-antitrypsinu.

Široká škála stavů, ve kterých jsou pozorovány kvalitativní a kvantitativní změny v proteinogramu, zahrnuje celou řadu nemocí (od chronického srdečního selhání po virovou hepatitidu). Přes přítomnost některých typických odchylek proteinogramu, které v některých případech umožňují diagnostiku onemocnění s jistotou, obvykle nemůže výsledek elektroforézy sérových proteinů sloužit jako jednoznačné kritérium pro stanovení diagnózy. Interpretace studie proteinových frakcí krve se proto provádí s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

Na co se studie používá??

• Posoudit kvalitativní a kvantitativní poměr hlavních proteinových frakcí u pacientů s akutními a chronickými infekčními onemocněními, autoimunitními stavy a některými onemocněními jater (chronická virová hepatitida) a ledvinami (nefrotický syndrom).
• Pro diagnostiku a monitorování léčby monoklonální gamapatie (mnohočetný myelom a monoklonální gamapatie neznámého původu).
• Pro diagnostiku syndromů imunodeficience (Brutonská agamaglobulinémie).

Když je naplánována studie?

• Při vyšetřování pacienta s akutními nebo chronickými infekčními chorobami, autoimunitními stavy a některými onemocněními jater (chronická virová hepatitida) a ledvinami (nefrotický syndrom).
• Příznaky mnohočetného myelomu: patologické zlomeniny nebo bolest kostí, nemotivovaná slabost, přetrvávající horečka, opakující se infekční onemocnění.
• Pokud existují jiné laboratorní testy, které mají podezření na mnohočetný myelom: odchylky: hyperkalcemie, hypoalbuminémie, leukopenie a anémie.
• Pokud existuje podezření na nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Brutonovu chorobu a další imunodeficience.

16. Sérový albumin a globuliny, normální obsah, funkce. Poměr albumin-globulin.

Bílek. Koncentrace albuminu v krvi je 40-50 g / l. Kvůli jeho relativně malé molekulové hmotnosti a vysoké koncentraci poskytuje albumin až 80% osmotického tlaku plazmy. Albumin je nejdůležitější transportní protein. Transportuje volné mastné kyseliny (viz bod 8), nekonjugovaný bilirubin, Ca 2+, Cu 2+, tryptofan, tyroxin a trijodtyronin. Mnoho léků (aspirin, dicumarol, sulfonamidy) se váže na albumin v krvi.

a₁ - Antitrypsin se označuje jako a₁-globuliny. Inhibuje řadu proteáz, včetně enzymové elastázy, uvolňované z neutrofilů a ničí elastin alveol plic. S nedostatkem α₁-antitrypsin může způsobit plicní emfyzém a hepatitidu, což vede k jaterní cirhóze.

Haptoglobin tvoří asi čtvrtinu všech α₂-globuliny. Haptoglobin během intravaskulární hemolýzy červených krvinek tvoří komplex s hemoglobinem, který je v buňkách RES zničen. Pokud volný hemoglobin mající molekulovou hmotnost 65 kD může být filtrován agregáty nebo agregován do nich, pak má hemoglobin-haptoglobinový komplex příliš velkou molekulovou hmotnost (155 kD), aby prošel glomeruli. V důsledku toho tvorba takového komplexu zabraňuje tělu ve ztrátě železa obsaženého v hemoglobinu. Stanovení obsahu haptoglobinu má diagnostickou hodnotu, například u hemolytické anémie je pozorováno snížení koncentrace haptoglobinu v krvi.

Koeficient albumin-globulin - poměr množství albuminu k počtu globulinů v biologických tekutinách. V krvi je hodnota A.-g. K. Normálně relativně konstantní a rovná 1,5-2,3.

Krevní enzymy. Původ krevních enzymů, diagnostická hodnota definice.

Enzymy, které se normálně nacházejí v plazmě nebo krevním séru, lze podmíněně rozdělit do 3 skupin: sekreční, indikátorové a vylučovací. Sekreční enzymy syntetizované v játrech se obvykle vylučují do krevní plazmy, kde hrají určitou fyziologickou roli. Typickými představiteli této skupiny jsou enzymy zapojené do koagulačního procesu a sérová cholinesteráza. Indikační (buněčné) enzymy vstupují do krevního řečiště z tkání, kde vykonávají určité intracelulární funkce. Jedna z nich se nachází hlavně v cytosolových buňkách (LDH, aldoláza), ostatní v mitochondrii (glutamát dehydrogenáza), třetí v lysozomech (β-glukuronidáza, kyselá fosfatáza) atd. Většina indikátorových enzymů v krevním séru se obvykle stanoví pouze ve stopových množstvích. V případě poškození určitých tkání jsou enzymy buněk „vyplaveny“ do krve; jejich aktivita v séru se prudce zvyšuje, což je indikátor stupně a hloubky poškození těchto tkání.

Vylučovací enzymy jsou syntetizovány hlavně v játrech (leucinaminopeptidáza, alkalická fosfatáza atd.). Za fyziologických podmínek se tyto enzymy vylučují hlavně do žluči. Mechanismy řízení toku těchto enzymů do žlučových kapilár nebyly dosud zcela objasněny. Při mnoha patologických procesech je vylučována vylučování enzymů vylučovaná žlučou a zvyšuje se aktivita v krevní plazmě.

Klinika má zvláštní zájem na studiu aktivity indikátorových enzymů v krevním séru, protože výskyt řady tkáňových enzymů v plazmě nebo séru ve zvýšeném množství lze použít k posouzení funkčního stavu a poškození různých orgánů (např. Jater, srdečních a kosterních svalů). Při akutním infarktu myokardu je zvláště důležité zkoumat aktivitu kreatinkinázy, AcAT, LDH a oxybutyrát dehydrogenázy.

U onemocnění jater, zejména u virové hepatitidy (Botkinova choroba), se významně zvyšuje aktivita AlAT a AsAT, sorbitol dehydrogenázy, glutamát dehydrogenázy a některých dalších enzymů v krevním séru. Většina enzymů obsažených v játrech je přítomna také v jiných orgánech tkání. Jsou však známy enzymy, které jsou více či méně specifické pro tkáň jater. Mezi tyto enzymy patří zejména y-glutamyltranspeptidáza nebo y-glutamyltransferáza (GGT). Tento enzym je vysoce citlivým indikátorem onemocnění jater. Zvýšení aktivity GGT je zaznamenáno u akutní infekční nebo toxické hepatitidy, cirhózy jater, intrahepatické nebo extrahepatické obstrukce žlučových cest, primární nebo metastatické nádorové léze jater, alkoholové poškození jater. Někdy je pozorováno zvýšení aktivity GGT u městnavého srdečního selhání, zřídka po infarktu myokardu, s pankreatitidou, nádory pankreatu.

Histidáza, sorbitoldehydrogenáza, argináza a ornitinkarbamoyltransferáza se také považují za enzymy specifické pro játra. Změna aktivity těchto enzymů v krevním séru naznačuje poškození jaterní tkáně.

V současné době je zvláště důležitým laboratorním testem studium aktivity izoenzymů v krevním séru, zejména izoenzymů LDH. Je známo, že v srdečním svalu jsou nejaktivnější izoenzymy LDH.₁ a LDH₂, a v jaterní tkáni - LDH₄ a LDH_Pět (viz kapitola 10). Bylo zjištěno, že u pacientů s akutním infarktem myokardu v krevním séru aktivita izoenzymů LDH prudce stoupá₁ a částečně LDH₂. Isoenzymové spektrum LDH v séru s infarktem myokardu se podobá izoenzymovému spektru srdečního svalu. Naproti tomu u parenchymální hepatitidy v krevním séru se aktivita izoenzymů LDH významně zvyšuje.₄ a LDH_Pět a aktivita LDH klesá₁ a LDH₂.

Diagnostickou hodnotou je také studium aktivity izoenzymů sérové ​​kreatinkinázy. Existují alespoň 3 izoenzymy kreatinkinázy: BB, MM a MB. V mozkové tkáni je přítomen hlavně isoenzym BB (z anglického mozku - mozku), v kosterním svalu - forma MM (z anglického svalu - svalu). Srdce obsahuje hybridní MB formu i MM formu. Izoenzymy kreatinkinázy jsou zvláště důležité pro studium akutního infarktu myokardu, protože forma MV se ve významném množství nachází téměř výhradně v srdečním svalu. Zvýšení aktivity formy MV v krevním séru naznačuje poškození srdečního svalu.

Zvýšení aktivity enzymů krevního séra v mnoha patologických procesech je způsobeno především dvěma důvody: 1) uvolňování enzymů do krevního řečiště z poškozených oblastí orgánů nebo tkání na pozadí jejich probíhající biosyntézy v poškozených tkáních; 2) současné zvýšení katalytické aktivity určitých enzymů procházejících do krve. Je možné, že zvýšení enzymatické aktivity během „zhroucení“ mechanismů nitrobuněčné regulace metabolismu je spojeno se zastavením působení odpovídajících regulátorů a inhibitorů enzymů, změnou pod vlivem různých faktorů struktury a struktury enzymových makromolekul.

Stanovení poměru albumin / globulin v krvi

Za služby léčebny se platí zvlášť. Cena - 60 rublů.

Materiál pro výzkum: krevní sérum

Metoda výzkumu: elektroforéza na agarózovém gelu

Příprava: krev ze žíly musí být odebrána ráno na lačný žaludek po 8-12 hodinách půstu. V předvečer a v den dárcovství krve by měla být vyloučena intenzivní fyzická aktivita, příjem alkoholu, kouření. Dovoleno pít vodu.

Popis: kvantitativní hodnocení frakcí krevních bílkovin (albumin, alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin, gama globulin)

V lidské krvi cirkuluje více než 100 typů různých proteinů, které se liší svou strukturou a funkcí. Změny v hladinách proteinů jsou ovlivněny mnoha různými patologickými stavy. Metoda elektroforézy umožňuje kvantitativní stanovení pěti hlavních tříd proteinů: albuminu (hlavní plazmatický protein), alfa-1-globulinů (alfa-1-antitrypsin, orozomukoid, tyroxin vázající globulin), alfa-2-globulinů (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin ceruloplasmin), beta-globuliny (transferrin, komponenty komplementu) a gama-globuliny (imunoglobuliny). Imunoglobuliny jsou proteiny s protilátkovou aktivitou a jsou reprezentovány pěti třídami - IgM, IgA, IgG, IgE a IgD. Registrace píku homogenní třídy gama globulinů (paraproteinů) se nazývá M-gradient, což ukazuje na přítomnost monoklonální gamapatie. Porušení normálního poměru proteinových frakcí se nazývá dysproteinémie.

Indikace studie:

Koeficient albumin-globulin (agk) - slovník lékařských termínů

albedo (latinská albedo bílá, z albus bílé) je fotometrická veličina charakterizující odrazivost povrchu a vyjádřená jako poměr (v jednotkách nebo procentech) hustoty sálavého toku odráženého povrchem k hustotě toku na něm dopadající.

albedometer (albedo + řecké metreo opatření, stanovení) - zařízení pro měření intenzity rozptýleného (odraženého) slunečního záření; používá se v lékařské klimatologii.

Albers - Schoenbergova nemoc (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, německý radiolog) - viz Marbleova choroba.

Alberta střevní steh (E. Albert, 1841-1900, rakouský chirurg) - metoda spojování okrajů střevní rány, která spočívá v kombinaci dvou typů stehových stehů: první řada stehů se provádí přes všechny vrstvy střevní stěny tak, aby uzly směřovaly k lumen, druhá řádek je šedo-serózní sutura.

Alberta syndrom (E. Albert) - bolest v patě a patě (Achilles) šlachy se zánětem jeho synoviální tašky.

Alberta enterostomie (E. Albert) - chirurgická operace k zavedení vnější píštěle tenkého střeva v kombinaci s anastomózou mezi přední a výstupní částí střevní smyčky.

albinismus (francouzský albinisme, lat. albus white; synonymum: leukismus, vrozená leukopatie) - vrozená úplná nebo částečná absence pigmentace.

albínské uzly (G. Albini, 1827-1911, italský fyziolog) - zesílení volného okraje chlopní atrioventrikulárních chlopní svalů; umístěné mezi místy přichycení ke špičkám šlachy; normální konstrukce ventilu.

albino (portugalský albín bělavý, z latinky albus white; syn. leukopath) - jedinec zbavený pigmentace od okamžiku narození.

Albrechtova impregnační metoda (L. Albrecht, narozený v roce 1910, německý zubař) - metoda plnění kořenových kanálků zubů jejich naplněním směsí formalinu, resorcinolu a louhu, které jsou schopné polymerace a přeměny na sklovitou hmotu.

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea protein coat + -it) - zánět varlat.

albumin (lat. albumen, albuminis protein) - obecný název pro ve vodě rozpustné jednoduché přírodní proteiny, které se vysráží, když je roztok nasycen síranem amonným; tvoří většinu bílkovin živočišné a rostlinné tkáně.

svalový albumin - viz Mioalbumin.

sérový albumin - sérový albumin s molekulovou hmotností (hmotností) asi 70 000; se podílí na udržování koloidního osmotického tlaku a pH krve, je hlavní rezerva bílkovin v těle.

vaječný albumin - viz Ovalbumin.

koeficient albumin-globulin (AHC) - indikátor stavu metabolismu bílkovin v těle, vyjádřený jako poměr počtu albuminů k počtu globulinů v biologických tekutinách (krevní sérum, mozkomíšní mok); má diagnostickou a prognostickou hodnotu.

albuminometr (albumin + řecký. metreo opatření, určete) - viz Esbach albuminometer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + řecká chole žluč) - zvýšený obsah bílkovin v žluči (hlavně kvůli albuminu); pozorovány při onemocněních jater a žlučových cest.

albuminurie (albuminuria; albumin + řecký uron moč) - 1) vylučování albuminu močí; 2) (zastaralé) - viz Proteinurie.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + řecký uron moč) - vylučování peptidů v moči (produkty neúplného enzymatického rozkladu proteinů).

16. Sérový albumin a globuliny, normální obsah, funkce. Poměr albumin-globulin

Koncentrace albuminu
krevní albumin je 40-50 g / l.
Vzhledem k relativně malému
molekulová hmotnost a vysoká koncentrace
albumin poskytuje až 80% osmotické
plazmatický tlak.

Albumin je nejdůležitější
transportní protein. Přepravuje
volné mastné kyseliny (viz oddíl
8) nekonjugovaný bilirubin, Ca2+,
Cu2+,
tryptofan, tyroxin a trijodtyronin.

Mnoho léků (aspirin, dicumarol,
sulfonamidy) se v krvi vážou
albumin.

al - Antitrypsin
na α1-globuliny.
Inhibuje řadu proteáz, včetně
enzym elastázy uvolněný z
neutrofily a destruktivní elastin
plicní alveoly. S nedostatečností
a1-antitrypsin
může dojít k emfyzému a
hepatitida vedoucí k cirhóze.

Haptoglobin
asi čtvrtina všech α2-globulinů.
Haptoglobin s intravaskulárním
Hemolýza erytrocytů tvoří komplex
s hemoglobinem, který se rozpadá
buňky RES.

Pokud je volný hemoglobin,
mající molekulovou hmotnost 65 kD
filtrován přes ledvinové glomeruli
nebo do nich agregovat, pak komplex
hemoglobin-haptoglobin má také
velká molekulová hmotnost (155 kD), takže
projít glomeruli.

Proto,
vytvoření takového komplexu zabraňuje
tělesná ztráta železa
v hemoglobinu. Definice obsahu
haptoglobin má diagnostiku
hodnota, například snížení koncentrace
haptoglobin v krvi je pozorován při
hemolytická anémie.

Albumin globulin
koeficient -
poměr albuminu k
počet globulinů v biologických
kapaliny. V krvi je hodnota A.-g. do
normální je relativně konstantní a rovná se
1,5—2,3.

Enzymy,
které se považují za normální
v plazmě nebo séru
krev,
podmíněně lze rozdělit do 3 skupin:
sekretářka, ukazatel a
vyměšovací. Syntetizované sekreční enzymy
v játrech,
obvykle se vylučuje do plazmy
krev,
kde hrají určitou fyziologickou
role.

Typičtí zástupci tohoto
skupiny jsou enzymy,
podílející se na procesu koagulace
krev,
a sérová cholinesteráza. Indikátor
(buněčné) enzymy padají
do krve z tkání,
kde fungují určitě
intracelulární funkce.

Jeden z nich
nachází se hlavně v
cytosolové buňky (LDH, aldoláza),
ostatní v mitochondrii (glutamát dehydrogenáza),
třetí - v lysozomech (β-glukuronidáza, kyselá
fosfatáza)
atd. Většina z
sérové ​​indikátorové enzymy
krev byla stanovena
normální pouze ve stopových množstvích.

S porážkou těch nebo
jiné tkáně, buněčné enzymy jsou „vyplaveny“
do krve;
jejich činnost v
sérum dramaticky stoupá,
je ukazatelem míry
a hloubku poškození těchto tkání.

Vylučovací enzymy jsou syntetizovány
hlavně v játrech (leucinaminopeptidáza,
alkalická fosfatáza a
jiný). Ve fyziologických podmínkách
tyto enzymy v
většinou se vylučuje žlučí.

Mechanismy dosud zcela nepochopené,
regulaci toku těchto enzymů do
žlučové kapiláry.

S mnoha patologickými
alokační procesy
vylučují se vylučovací enzymy se žlučou,
a plazmatická aktivita
krev stoupá.

Speciální
zajímavé pro kliniku je
studium aktivity indikátorových enzymů v séru
krev,
od vzhledu v plazmě nebo séru
krevní řada
tkáňové enzymy v
lze posoudit zvýšená množství
funkční stav a porážka
různé orgány (např. játra,
srdeční a kosterní svaly). V
akutní infarkt myokardu je obzvláště důležitý
zkoumat aktivitu kreatinkinázy,
AcAT, LDH a oxybutyrát dehydrogenáza.

V
onemocnění jater,
zejména s virovou hepatitidou
(Botkinova nemoc), v séru
krvácející
Aktivita AlAT se zvyšuje
a AsAT, sorbitol dehydrogenáza, glutamát dehydrogenáza a
některé další enzymy.
Většina enzymů,
obsažený v játrech,
přítomný v jiných orgánech tkání.

Enzymy jsou však známé,
na které jsou více či méně specifické
jaterní tkáň.
K těmto enzymům,
zejména y-glutamyl transpeptidáza,
nebo y-glutamyltransferáza (GGT).
Tento enzym je
vysoce citlivý ukazatel, když
onemocnění jater.

Zvýšená aktivita GGT
pozorovány u akutních infekčních nebo
toxická hepatitida, cirhóza,
intrahepatický nebo extrahepatický
- zablokování žlučového traktu, primárního nebo
metastatický nádor jater,
alkoholické poškození jater.

Někdy se zvýšila aktivita GGT
pozorováno s městnavým srdcem
selhání, zřídka - po infarktu
myokard, s pankreatitidou, pankreatickými nádory
žlázy.

Jsou zvažovány orgánově specifické enzymy pro játra
také histidáza, sorbitoldehydrogenáza,
argináza a ornitinkarbamoyltransferáza.
Změna aktivity těchto enzymů v séru
krev svědčí o porážce
jaterní tkáň.

V
přítomné zvláště důležité
stal se laboratorní test
Studium aktivity isoenzymu v
krevní sérum, zejména isoenzymy
LDH. Je známo, že v srdečním svalu
nejaktivnější jsou isoenzymy LDH1 a
LDH2,
a v jaterní tkáni -
LDH4 a
LDH5 (cm.
kapitola 10).

Zjistil, že u pacientů s
akutní infarkt myokardu v séru
krev ostře
aktivita se zvyšuje
isoenzymy LDH1 a
částečně LDH2.
Izoenzymové spektrum LDH v séru
krev s
infarkt myokardu se podobá isoenzymu
spektrum srdečního svalu.

Naopak, s
sérová parenchymální hepatitida
krev významně
aktivita isoenzymů LDH4 se zvyšuje a
LDH5 a
Aktivita LDH1 klesá a
LDH2.

Diagnostický
na tom záleží
studium aktivity isoenzymů
sérová kreatinová kináza
krev. Existuje přinejmenším
3 izoenzymy kreatinkinázy:
BB, MM a MB. V mozkové tkáni v
hlavně přítomný isoenzym BB
(z anglického mozku - mozku), v kostře
Musculature - MM-forma (z anglického svalu -
sval).

Srdce obsahuje hybrid
MV-forma, stejně jako MM-forma. Isoenzymy
kreatin kináza je zvláště důležitá pro výzkum
s akutním infarktem myokardu, protože
MV-forma ve významném množství
obsažené téměř výhradně v srdci
sval.

Zvýšená aktivita formuláře MV
v séru
krev svědčí o porážce
jmenovitě srdeční sval.

Zvýšení aktivity
sérové ​​enzymy
krev s
mnoho patologických procesů
především ze dvou důvodů:
1) výstup enzymů z krve do krevního řečiště
poškozené oblasti orgánů
nebo textilie na
pozadí jejich probíhající biosyntézy v roce 2007
poškozené tkáně;
2) současné zvýšení
katalytická aktivita některých enzymů,
procházející do krve.
Je možné, že zvýšená aktivita
enzymy, když
„Rozpad“ intracelulárních mechanismů
směnná regulace
vázané látky
s ukončením příslušného
regulátory a inhibitory
enzymy modifikované
různé strukturální faktory a
enzymové makromolekulární struktury.

Přečtěte si online Slovník lékařských termínů - RuLit - Strana 25

předčasná alopecie (a. praematura; synonymum A. presenilnaya) - A. neznámého původu, vyvíjející se u mladých lidí a středního věku a počínaje frontálním nebo parietálním regionem.

presenilny alopecia (a. praesenilis) - viz předčasná alopecie.

Rentgenová alopecie (a. Roentgenica) - A., vyvíjející se v důsledku rentgenového záření; s významnou dávkou záření může být rezistentní.

cicatricis alopecia (a. cicatricalis) - perzistentní A., způsobené změnami v kůži způsobenými zánětlivými procesy nebo poraněními.

alopecie jsou seboroické (a. seborrhoica) - difuzní A. vyvíjející se u pacientů se seborrhou.

senilní alopecie (a. senilis) - viz senilní alopecie.

symptomatická alopecie (a. symptomatica) - A., vyvíjející se jako symptom nebo komplikace s jakýmkoli onemocněním, intoxikací nebo poškozením kůže.

syphilitic alopecia (a. syphilitica) - dočasná A., vznikající v sekundárním období syfilis v důsledku poškození vlasových folikulů nebo obecné intoxikace.

difúzní alopecia syphilitic (a. syphilitica diffusa) - forma A. s. s rozptýleným vypadáváním vlasů hlavně v časných oblastech.

syfilitická malá fokální alopecie (a. syphilitica areolaris; synonymum A. syphilitic ochazhkovaya) - forma A. s. s mnoha zaoblenými malými ohnisky lokalizovanými hl. arr. v oblasti chrámů, krku, obočí a řas.

syphilitic syphilitic alopecia - viz Smallfcal syphilitic alopecia.

syphilitic mixed alopecia (a. syphilitica mixta) - A. forma stránky, na které se projevují známky difúzního a malého ohniska A..

senilní alopecie (a. senilis; synonymum A. senile) - perzistentní A., vyvíjející se v důsledku senilní atrofie vlasových folikulů.

thallium alopecia (a. tallica) - přechodná A., způsobená použitím thalliové náplasti při léčbě dermatomykózy.

toxická alopecie (a. toxica) - symptomatická A. vyvíjející se v důsledku intoxikace.

totální alopecie (a. totalis; synonymum A. hnízdící maligní) je zobecněná forma hnízdění A., která vede k úplné ztrátě vlasů na celé hlavě a někdy i v jiných částech kůže.

traumatická alopecie (a. traumatica; synonymum A. Grónsko) - A., vyvíjející se v důsledku neustálého traumatu do určitých částí vlasové linie.

trojúhelníková alopecie (a. triangularis frontoparietalis) - forma vrozené A. ve formě jednostranného zaměření trojúhelníkového tvaru v frontotemporální oblasti.

universální alopecie (a. universalis) - viz obecná alopecie.

epiline alopecia (a. epilinica) - přechodná A., způsobená použitím epilinové náplasti při léčbě dermatomykózy.

ALS - viz Antilympocytární sérum.

abeceda zprávy - sada znaků používaných k záznamu informací; např. dědičné informace v DNA jsou psány ve čtyřpísmenné abecedě sestávající z dusíkatých bází.

Alferovova operace (S. Alferov, edém. Chirurg-urolog z konce 19. - začátkem 20. století) - chirurgická operace k rozptýlení membrán varlat a jejich spojení se šourkovou tkání; používá se pro testikulární dropy.

alb- (lat. albus white) - nedílná součást složitých slov, což znamená „bílá“, „bílá“.

Albarranův přístup (J. Albarran v Dominguez, 1860-1912, francouzský urolog) - operativní přístup k ledvinám a horní třetině močovodu šikmým bederním řezem s pitvou bederního svalu.

Albarranova operace (J. Albarran v Dominguezu) - 1) chirurgický zákrok spočívající v aplikaci anastomózy ze strany na stranu mezi renální pánev a močovod; používá se k hydronefróze; 2) chirurgie perineální adenomektomie bez otevření lumenu močové trubice; 3) chirurgický zákrok na resekci ledvinové pánve s hydronefrózou.

Albarran - Guyonova metoda (J. Albarran v Dominguez, 1860-1912, francouzský urolog; J. C. F. Guyon, 1831-1920, francouzský chirurg) - plastická chirurgie k uzavření vnější píštěle mužské močové trubice s chlopní kůže z penisu.

albedo (latinská albedo bílá, z albus bílé) je fotometrická veličina charakterizující odrazivost povrchu a vyjádřená jako poměr (v jednotkách nebo procentech) hustoty sálavého toku odráženého povrchem k hustotě toku na něm dopadající.

albedometer (albedo + řecké metreo opatření, stanovení) - zařízení pro měření intenzity rozptýleného (odraženého) slunečního záření; používá se v lékařské klimatologii.

Albers - Schoenbergova nemoc (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, německý radiolog) - viz Marbleova choroba.

Alberta střevní steh (E. Albert, 1841-1900, rakouský chirurg) - metoda spojování okrajů střevní rány, která spočívá v kombinaci dvou typů stehových stehů: první řada stehů se provádí přes všechny vrstvy střevní stěny tak, aby uzly směřovaly k lumen, druhá řádek je šedo-serózní sutura.

Alberta syndrom (E. Albert) - bolest v patě a patě (Achilles) šlachy se zánětem jeho synoviální tašky.

Alberta enterostomie (E. Albert) - chirurgická operace k zavedení vnější píštěle tenkého střeva v kombinaci s anastomózou mezi přední a výstupní částí střevní smyčky.

albinismus (francouzský albinisme, lat. albus white; synonymum: leukismus, vrozená leukopatie) - vrozená úplná nebo částečná absence pigmentace.

albínské uzly (G. Albini, 1827-1911, italský fyziolog) - zesílení volného okraje chlopní atrioventrikulárních chlopní svalů; umístěné mezi místy přichycení ke špičkám šlachy; normální konstrukce ventilu.

albino (portugalský albín bělavý, z latinky albus white; syn. leukopath) - jedinec zbavený pigmentace od okamžiku narození.

Albrechtova impregnační metoda (L. Albrecht, narozený v roce 1910, německý zubař) - metoda plnění kořenových kanálků zubů jejich naplněním směsí formalinu, resorcinolu a louhu, které jsou schopné polymerace a přeměny na sklovitou hmotu.

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea protein coat + -it) - zánět varlat.

albumin (lat. albumen, albuminis protein) - obecný název pro ve vodě rozpustné jednoduché přírodní proteiny, které se vysráží, když je roztok nasycen síranem amonným; tvoří většinu bílkovin živočišné a rostlinné tkáně.

svalový albumin - viz Mioalbumin.

sérový albumin - sérový albumin s molekulovou hmotností (hmotností) asi 70 000; se podílí na udržování koloidního osmotického tlaku a pH krve, je hlavní rezerva bílkovin v těle.

vaječný albumin - viz Ovalbumin.

koeficient albumin-globulin (AHC) - indikátor stavu metabolismu bílkovin v těle, vyjádřený jako poměr počtu albuminů k počtu globulinů v biologických tekutinách (krevní sérum, mozkomíšní mok); má diagnostickou a prognostickou hodnotu.

albuminometr (albumin + řecký. metreo opatření, určete) - viz Esbach albuminometer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + řecká chole žluč) - zvýšený obsah bílkovin v žluči (hlavně díky albuminu); pozorovány při onemocněních jater a žlučových cest.

albuminurie (albuminuria; albumin + řecký uron moč) - 1) vylučování albuminu močí; 2) (zastaralé) - viz Proteinurie.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + řecký uron moč) - vylučování peptidů v moči (produkty neúplného enzymatického rozkladu proteinů).

hepatogenní albumosurie (a. hepatogena) - A., způsobená onemocněním jater.

pyogenní albuminosurie (a. pyogena) - A., vyvíjející se v důsledku uvolňování produktů rozkladu bílkovin do krevního řečiště během pneumonie, meningitidy, peritonitidy a dalších rozsáhlých zánětlivých (často hnisavých) procesů.

enterogenní albumosurie (a. enterogena) - A., způsobená střevními chorobami; pozorováno hlavně u ulcerativní kolitidy.

albumózy (zastaralé; lat. albenový protein) - počáteční produkty enzymatické hydrolýzy proteinu, sestávající ze směsi polypeptidů a vysrážené působením nasyceného roztoku síranu amonného.

Poměr albumin-globulin (A / G)

• Normální hodnoty proteinových frakcí lze vyjádřit jako procento ve vztahu k celkovému obsahu bílkovin:
• · Albumin - 50-70%;
• · Alfa 1-globuliny - 3 - 6%;
• · Alfa2 - globuliny - 9-15%;
• · Beta globuliny - 8-18%;
• · Gama globuliny - 15-25%.

Pro diagnózu je důležitý výpočet koeficientu albumin-globulin, tj. Poměr obsahu albuminu k obsahu globulinu. Normálně je tento koeficient asi 1,5.

Proto má zvláštní diagnostický význam obsah, jehož určité frakce sérových proteinů jsou zvýšeny nebo sníženy.

1. Během dehydratace, šoku, srážení krve je zaznamenáno zvýšení hladiny albuminu.
2. K poklesu albuminu dochází během hladovění, malabsorpčního syndromu, glomerulonefritidy, nefrosis, selhání jater, nádorů, leukémie.
3. Zvýšení obsahu alfa1 a alfa2-globulinu je pozorováno v akutních zánětlivých procesech, se signifikantním poškozením a rozpadem tkání (maligní nádory), s nefrotickým syndromem, onemocnění pojivové tkáně, během těhotenství.
4. Snížení obsahu alfa globulinů je poměrně vzácné, ale někdy se závažnými onemocněními jater a rakovinou jater, s hemolytickou anémií a některými dalšími stavy.

Zvýšení obsahu beta-globulinů je charakteristické pro hyperlipoproteinémie, zejména typu II, a tento stav může být nejen primární, ale také sekundární - vyvíjející se na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus, hypotyreóza. Kromě toho se obsah beta-globulinů zvyšuje s chronickými infekcemi, revmatismem a dalšími onemocněními pojivové tkáně, alergickými a autoimunitními chorobami a nádory.

Beta globulinová frakce klesá pouze ve vzácných případech.

Ke zvýšení podílu gama globulinů dochází vždy se zvýšením imunitních procesů v těle: v případě chronických infekčních a autoimunitních onemocnění, chronických onemocnění jater, bronchiálního astmatu a jiných chronických alergických onemocnění.

Snížení frakce gama globulinu je typické pro vyčerpání imunitního systému a pro různé stavy imunodeficience, které se vyskytují při dlouhodobých chronických onemocněních, dlouhodobé léčbě cytostatiky nebo imunosupresivy, s ozářením. Kromě toho dochází ke snížení globulinu gama v nadměrné ztrátě proteinů (v důsledku rozsáhlých popálenin, nefrotického syndromu, zánětlivých onemocnění tenkého střeva)..

Zbytkový krevní dusík

Zbytkový krevní dusík je důležitým ukazatelem metabolismu v těle. Zbytkový dusík je „produkován“ dusíkem různých organických a anorganických sloučenin: močovina (přibližně 50%), aminokyseliny (25%), kreatin a kreatinin (7,5%), kyselina močová (4%), amoniak a indián (0, Pět%).

• Močovina: 2,7 - 8,3 mmol / l.
• Zvýšení sérové ​​močoviny se může objevit u následujících onemocnění a stavů:
• - akutní a chronické selhání ledvin;
• - porušení odtoku moči v důsledku stlačení močovodu nebo kanálu;
• - chronická srdeční a cévní nedostatečnost;
• - šokový stav;
• - dehydratace těla;
• - zvýšené odbourávání bílkovin.

Snížení hladiny močoviny v krevním séru se vyskytuje u těžkých onemocnění jater. Někdy je nízká hladina močoviny způsobena dietou s nízkým obsahem bílkovin nebo celiakií (narušení rozkladu a absorpce určitých aminokyselin ve střevu)..

Kreatinin Norm 1 - 2 mg / dl.

Kreatinin je konečný produkt metabolismu kreatinu, který je syntetizován v játrech a ledvinách. Kreatinin je ledvinami zcela vylučován a tato vlastnost se používá k hodnocení glomerulární filtrace. K tomu se stanoví clearance kreatininu v krevním séru a moči.

Světlá výška (vyjasnění) je objem plazmy v mililitrech, který je při průchodu ledvinami zcela osvobozen od jakékoli látky za 1 minutu.

Tento ukazatel se počítá podle zvláštního vzorce a má různé hodnoty pro muže a ženy..

Zvýšení koncentrace kreatininu obvykle naznačuje porušení funkce vylučování dusíku ledvinami a především snížení glomerulární filtrace.

1. Pokles koncentrace kreatininu je někdy zaznamenán se snížením svalové hmoty..
2. Uric AcidNorm: 3-4 mg / dl.
3. Kyselina močová je výsledným produktem metabolismu bílkovin a obvykle se vylučuje ledvinami.
4. Zvýšený obsah kyseliny močové v krevní plazmě je zaznamenán u následujících onemocnění a stavů:
5. - dna;
6. - některá endokrinní onemocnění (hypoparatyreóza, diabetes mellitus);
7. - pozdní těhotenská toxikóza;
8. - potraviny bohaté na puriny (játra, ledviny atd.);
9. - leukémie a některá další onemocnění krve;
10. - selhání ledvin;
11. - léčba antileukemií a mnoha dalšími léky (thiazidy);
12. - některé dědičné choroby (Downova nemoc);
13. - obezita, arteriální hypertenze, ateroskleróza.
14. U akutní hepatitidy a některých léků dochází ke snížení hladiny kyseliny močové.
15. Sérové ​​enzymy
16. Enzymy jsou látky (proteinové povahy), které jsou nezbytné pro všechny chemické procesy v těle, bez kterých není možné žádné metabolické stadium.
17. Enzymy se obvykle dělí do šesti tříd. Ale v krevním séru jsou stanoveny 3 skupiny enzymů:
18. Buněčné enzymy - zajišťující buněčné metabolické reakce, obecné nebo specifické, charakteristické pro určité orgány;
19. Sekretované enzymy - tvořené v některých orgánech a tkáních - lipáza, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza atd.;
20. Plazmově specifické enzymy.
21. Aktivita enzymů se měří v různých jednotkách a různými metodami, takže výsledné hodnoty se mohou významně lišit.
22. Pojďme se soustředit na některé z nejdůležitějších enzymů pro diagnostiku..

Metabolismus bílkovin

Plazmové proteiny určují koloidní osmotický tlak plazmy. Spolu s hydrostatickým tlakem poskytují plazmatické proteiny transkapilární výměnu. Typicky se stanovení proteinu provádí refraktometricky a za použití biuretové reakce.

• Normální hodnoty:
• u dospělých - 60 - 78 g / l;
• u předčasně narozených dětí - 36-60 g / l;

1 týden - 44 - 76 g / l.

Zvýšení hladin proteinu může naznačovat hyperimunoglobulinémii. Pseudo-hyperproteinémie je možná s dehydratací.

1. Snížení hladin bílkovin je možné u gestózy, nefrotického syndromu, gastroenteropatií, ztráty obsahu střeva pomocí píštěl, chronických onemocnění jater, prodlouženého hladovění, agamaglobulinémie.
2. Během těhotenství se celkové množství proteinu zvyšuje o 22%, ale v důsledku hemodiluce jeho koncentrace klesá na 65 g / l.
3. Lipémie, hemolýza, hyperbilirubinémie mohou ovlivnit výsledky reakcí při stanovení proteinu..
4. Zdravý člověk má normálně určitou ztrátu proteinu ledvinami - od 1 do 14 mg / 100 ml nebo v klidu - 50 - 80 mg / den.
5. Ve dne, zejména po fyzické námaze, se zvyšuje množství bílkovin v moči (až 340 mg / l).
6. Protein v mozkomíšním moku (CSF) se stanoví stejnými metodami jako v krevní plazmě.
7. Normální hodnoty obsahu bílkovin v CSF závisí na místě vpichu:

• s bederní punkcí - 150 - 450 mg / l;
• s propíchnutím nádrže - 105 - 250 mg / l;
• s komorovou punkcí - 50 - 150 mg / l.

• V závislosti na věku se koncentrace proteinu v mozkomíšním moku během změn v bederní punkci mění, což může být v porodnické praxi zajímavé:
• U předčasně narozených dětí - 150 - 1300 mg / l;
• U novorozenců - 400 - 1200 mg / l;
• U dětí do 1 měsíce. - 200 - 800 mg / l;

Starší než 1 měsíc - 150 - 450 mg / l.

U meningitidy, encefalitidy nebo v přítomnosti volné krve je možné zvýšení koncentrace bílkovin v CSF. Předčasně narozené děti mohou mít hodnoty vyšší než 1300 mg / l.

Proteinové frakce: albumin (36–56%); a1-globulin (2-7%), a2-globulin (6-8%), p-globulin (3-12%), y-globulin (8-18%).

Elektroforéza se používá ke stanovení proteinových frakcí. V praxi intenzivní péče se častěji používají ukazatele koncentrace albuminu a y-globulinu..

1. Albumin - normální obsah plazmy 30–55 g / l.
2. Globulin - normální 20–36 g / l.
3. Albumin Globulin Ratio (AGC).
4. AGK = albumin (g / l) / globulin (g / l)

normální je 1,5 až 3,0; klesá s edematózní formou pankreatitidy, chronickými difúzními lézemi jater, gestózou. Během těhotenství je jeho hodnota 0,84.

• Zvýšením všech frakcí proteinu je možné dehydratací.
• Snížení všech frakcí - s masivní ztrátou bílkovin ve střevech.
• Zvýšení koncentrace y-globulinu lze pozorovat u: chronických onemocnění jater, chronických infekcí, některých autoimunitních onemocnění, lipoidní hepatitidy, myelomu, makroglobulinémie.

U dětí ve věku 3–4 měsíce je možné snížení koncentrace y-globulinu. s vrozenou makroglobulinémií, lymfocytární leukémií.

Fibrinogen je hlavním proteinem podílejícím se na srážení krve. Normálně plazma obsahuje u dospělých v množství 2-4 g / l, u žen do konce těhotenství její obsah dosahuje 4-6 g / l, u novorozenců toto číslo je - 1,25-3,00 g / l.

1. Zvýšení koncentrace fibrinogenu je pozorováno u hepatitidy, myelomu, rakoviny, urémie, těhotenství, gestózy, menstruace, s kompenzovaným DIC, revmatismu, pneumonie, tuberkulózy a také po chirurgických zákrokech.
2. Hladiny fibrinogenu se mohou zvyšovat s estrogenovou a perorální antikoncepcí; hladiny fibrinogenu jsou sníženy při užívání asparaginázy, urokinázy, streptokinázy, anabolických steroidů.
3. Snížení je také zaznamenáno u rakoviny prostaty, meningokokové meningitidy, u akutního a chronického selhání ledvin, leukémie, vrozené fibrinogenopenie a konzumní koagulopatie.
4. Močovina je obvykle 2,5 až 8,3 mmol / l.
5. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno se šokem, sníženou perfuzí ledvin, těžkým zvracením, zvýšeným katabolismem bílkovin, průjmem.
6. Snížení ukazatele je pozorováno se snížením využití proteinů, parenterální výživy.
7. Močovinový dusík se stanoví kolorimetricky s diacetylmonooxinem nebo enzymatickou metodou s použitím ureázy.
8. Normálně je močovinový dusík:

• u předčasně narozených dětí v 1. týdnu. - 1,1 - 8,9 mmol / l (močovina 7,5 - 14,3 mmol / l);
• u novorozenců 1,4–4,3 mmol / l (močovina 1,4–4,3 mmol / l);
• u dětí - 1,8 - 6,4 mmol / l (močovina 2,5 - 6,4 mmol / l);
• u dospělých - 2,9 - 7,5 mmol / l (močovina 2,9 - 7,5 mmol / l).

• Je pozorováno zvýšení koncentrace močovinového dusíku se snížením renální perfuze, městnavým srdečním selháním, vyčerpáním soli, pocením, šokem, zvýšeným katabolismem bílkovin, gastrointestinálním krvácením, akutním infarktem myokardu, popáleninami, akutními a chronickými onemocněními ledvin a dietou s vysokým obsahem bílkovin..
• Snížení koncentrace je pozorováno u stravy s nízkým obsahem bílkovin, zvýšeným využitím bílkovin (pozdní těhotenství, akromegalie), parenterální výživou, závažným onemocněním jater, řasinkami, otravou drogami.

Zbytkový dusík v normě je 15 - 25 mmol / l. Jeho zvýšení je pozorováno v případech zhoršené funkce vylučování dusíku ledvinami, při akutním selhání ledvin, kortikosteroidní terapii, zvýšeném katabolismu bílkovin.

1. Aminokyselinový dusík se obvykle nachází v koncentracích 2,2 - 3,9 mmol / l.
2. Zvýšená koncentrace je pozorována při těžkém poškození jater, toxické nekróze jater.
3. S podvýživou bílkovin je pozorováno snížení koncentrace.
4. Poměr močovinového dusíku / kreatinu je obvykle 12: 1-20: 1.
5. Zvýšení indikátoru je možné díky hypovolemickému šoku, obstrukční uropatii, implantaci močovodu do tlustého střeva nebo ileu, stravě s vysokým obsahem bílkovin, zvýšenému katabolismu, poškození čelních laloků, dehydrataci.
6. Snížení indikátoru je možné při akutní tubulární nekróze.

Koeficient močoviny je obvykle mezi 50-60%. Je definován jako poměr: (močovinový dusík / zbytkový dusík) • 100.

• Tento indikátor je jedním z prvních kritérií pro diagnostiku renální dysfunkce..
• Zvýšení tohoto poměru je pozorováno při zhoršené funkci ledvin a snížení v případě poškození jaterního parenchymu s porušením jeho močotvorné funkce.
• Kreatinin je široce používán k diagnostice onemocnění ledvin, ačkoli tento test není citlivý v raných stádiích..
• Hladiny kreatininu u zdravých žen - 44 - 97 μmol / l.
• Zvýšené hladiny kreatininu se pozorují se zhoršenou funkcí ledvin, hypertyreózou, akromegalií a gigantismem.
• Během těhotenství je možné snížení kreatininu (trimestry I a II).
• Lipémie, hemolýza, ketoacidóza způsobují falešné zvýšení kreatininu a žloutenka - falešné snížení výsledků.

Sérový bilirubin (celkem) se skládá ze 4 frakcí: nekonjugovaný bilirubin, glukuronid bilirubin, diglucuronid bilirubin, delta bilirubin kovalentně vázaný na albumin. Poslední tři frakce bilirubinu jsou rozpustné ve vodě..

1. Normálně je hladina celkového bilirubinu 3,4-20,5 mikromol / l.
2. Zvýšení bilirubinu je možné při selhání jater, obstrukční žloutence, poškození jaterních buněk.
3. Vazba na Bilirubin (přímá reakce) je obvykle 2,2 - 5,1 μmol / l.
4. Zvýšená koncentrace je zaznamenána u obstrukční žloutenky, cholestázy, hemolytické anémie, poškození jaterních buněk.
5. Nenavázaný bilirubin (nepřímá reakce) je obvykle 1,7 - 17,1 μmol / l.

Zvýšení hladiny je zaznamenáno u hepatitidy, obstrukční žloutenky, toxického poškození hepatocytů. Žlučové kyseliny jsou obvykle 0,74 - 5,6 μmol / l.

Zvýšení koncentrace je zaznamenáno u virové hepatitidy, poškození alkoholu v játrech, drogové hepatitidy.

Hladina glukózy v krvi se stanoví enzymatickými nebo O-toluidinovými metodami nebo v naléhavých případech pomocí testovacích proužků. Normální hladiny glukózy u dospělých jsou 3,33 - 5,55 mmol / l.

Zvýšení hladiny glukózy je možné po použití kofeinu, ACTH, estrogenu, adrenalinu, kyseliny nikotinové, diuretik, kyseliny nikotinové (ve velkém množství), fenothiazinů, D-tyroxinu.

Při provádění analýzy může řada chemických látek v krvi poskytnout nadhodnocené výsledky (při použití metody O-toluidin). Patří sem kyselina askorbová, dextrán, fruktóza, galaktóza, manóza, ribóza, xylóza, bilirubin.

• Zvýšení hladiny glukózy je pozorováno u diabetes mellitus, cvičení, silného emocionálního stresu, stimulace sympatického nadledvinového systému při šoku, feochromocytomu, thyrotoxikózy, akromegalie, gigantismu, Cushingova syndromu, glukogenomu, somatostatinu, akutní a chronické pankreatitidy, cystické fibrózy, cystické fibrózy.
• Snížená hladina glukózy je pozorována při nedostatku glykogenu, rakovině nadledvin, fibrosarkomu, rakovině žaludku, toxickém poškození jater, hypotyreóze, Addisonově chorobě, javorovém sirupu.
• Glukóza v moči se může objevit ve všech výše uvedených případech, když její hladina v krvi stoupá natolik, že v ledvinách není zajištěna úplná reabsorpce..
• Normální hodnoty koncentrace glukózy v moči jsou 0,06 - 0,83 mmol / l nebo (2,78 mmol / den)
• Ketonová tělíska obvykle tvoří 0,2 - 2,5 mg% (Natelsonova metoda), z nichž je kyselina β-hydroxybutylová 65%, aceton + kyselina acetoctová 35%.
• U diabetické ketoacidózy, otravy acetonem, hladovění je pozorováno zvýšení hladiny acetonu.
• Kyselina octová není obvykle stanovena (dolní mez citlivosti metody je reakce s nitroprusidem - 0,3 mmol / l).
• Zvýšení indikace je možné u levodopy, intoxikace kyselinou acetylsalicylovou, ethanolem.

U diabetické ketoacidózy je pozorováno zvýšení hladiny kyseliny acetoctové, prodloužené hladovění, přísné omezení uhlohydrátů při normálním příjmu tuku, nezvratné zvracení, nadměrný růstový hormon, těžká thyrotoxikóza, nadbytek katecholaminů, snížená produkce inzulínu. Kyselina mléčná (laktát) v žilní krvi je 0,9-1.

7 mmol / l, v tepně - méně než 1,75 mmol / L. Zvýšení hladiny kyseliny mléčné je zaznamenáno při hyperventilaci, těžké anémii, masivní ztrátě krve, laktátové acidóze. Zvýšení hladin laktátu na 2,5 mmol / l nebo více naznačuje hypoxii tkáně a hypoperfuzi.

Koncentrace 4,0 až 10,0 mmol / l naznačuje extrémně závažný stav a nepříznivý výsledek.

Laktát v mozkomíšním moku by neměl překročit 2,8 mmol / L. Zvýšení této hladiny znamená snížení průtoku krve do mozku nebo snížení jeho okysličení, zvýšení intrakraniálního tlaku a snížení perfúze mozku.

Zvýšení koncentrace je také možné při intrakraniálním krvácení, metastazující rakovině centrálního nervového systému, hypokapnii, bakteriální nebo tuberkulózní meningitidě. Hladina laktátu v poslední době působí jako screeningový test pro diferenciální diagnostiku bakteriální a virové meningitidy.