Rozdíly v acrocyanóze a cyanóze

Modrozelená barva končetin, často doprovázená snížením teploty kůže, pocitem chladu, pocení pokožky rukou a nohou, se nazývá acrocyanóza. Tento termín se skládá ze dvou slov označujících „končetinu“ a „modrou“. Acrocyanóza pokožky vypadá jako skvrnitě namodralá nebo s karmínovým odstínem zabarveným do prstů, zápěstí, kotníků. Tento stav je popsán před více než stoletím, ale je stále špatně pochopen a pozorován za různých fyziologických a patologických stavů..

Tento příznak je způsoben zúžením malých tepen ve vzdálených (distálních) částech paží a nohou. To je často pozorováno u novorozenců a dětí, stejně jako u různých nemocí.

Existují 2 typy acrocyanózy:

• primární: spojené se křečemi malých tepen pod vlivem nachlazení nebo emočního stresu, může se vyskytnout u zdravých lidí a nepoškozuje tělo;
• sekundární: vyskytuje se u různých nemocí, včetně kardiologických, onkologických, neurologických.

Acrocyanóza se liší od difuzní cyanózy - difuzní modrost pokožky. Druhá forma je spojena s narušenou funkcí srdce, plic a krve.

Jak vypadá acrocyanóza?

Na rukou nebo nohou se obvykle vyskytuje cyanóza a snížení místní teploty kůže. V ojedinělých případech se jedná o zápěstí, kotníky, nos, ušnice, rty..

U primární acrocyanózy je změna barvy kůže symetrická. Ve vedlejší variantě příznaky často postihují pouze jednu končetinu, mohou být doprovázeny bolestivostí nebo ulcerací.

• cyanóza prstů nebo paží;
• končetiny potažené lepivým potem;
• snížení teploty kůže;
• otok kůže v postižené oblasti;
• pálení nebo brnění;
• normální pulzní vlny ve velkých tepnách.

Tyto příznaky se zdají silnější při chladu a snižování tepla. Při sklopení rukou se barva rukou normalizuje.

U novorozenců je acrocyanóza pozorována během prvních několika hodin života. Může se také objevit během chladu nebo po koupání. Ale u zdravého dítěte se namodralá barva pleti rychle normalizuje..

Příčiny acrocyanózy

Primární varianta je způsobena zúžením malých krevních cév, v důsledku čehož v tkáních klesá arteriální krev bohatá na kyslík. Barvu pokožky začínají určovat malé žilní cévy. Krev v nich je tmavší, protože obsahuje kombinaci hemoglobinu a oxidu uhličitého. Navenek tedy vypadá jako cyanóza a „mramorování“ kůže.

Hlavní příčiny primární acrocyanózy:

• nízká okolní teplota;
• zůstat ve vysoké nadmořské výšce v kombinaci s nízkým atmosférickým tlakem, větrem a studeným vzduchem;
• geneticky určená vada ve vývoji krevních cév;
• nízká hmotnost osoby;
• silné oblečení a boty.

Acrocyanóza u novorozenců nastává, protože dítě začne dýchat samo o sobě. Současně arteriální krev obohacená kyslíkem v plicích nejprve přechází do životně důležitých orgánů - mozek, ledviny atd. A později do kůže.

Sekundární acrocyanóza je příznakem nemoci.

• Nejběžnější příčinou acrocyanózy je Raynaudův fenomén. S touto patologií končetiny mizí pod vlivem chladu, poté získají namodralou nebo karmínovou barvu.
• Při anorexii vede hubnutí k narušení procesů termoregulace, což vede k vaskulárním poruchám. Acrocyanóza je pozorována u 20-40% pacientů s anorexií.
• Acrocyanóza může být způsobena léky na bázi námelových léčiv používaných k léčbě migrény..
• Tento příznak má také až 24% lidí s rakovinou..

Sekundární acrocyanóza se vyvíjí v takových podmínkách:

Prevalence patologie

Počet lidí, kteří mají acrocyanózu, je velmi obtížné posoudit. Závažnost této funkce je velmi závislá na klimatu a dalších podmínkách prostředí. Předpokládá se, že mezi městskými obyvateli mírného pásma je acrocyanóza pozorována ve 12% případů. Byly však zaznamenány případy zvýšení prevalence patologie až o 36% nebo více spojené se zvýšeným obsahem arsenu v přírodě kolem.

Primární acrocyanóza je pozorována hlavně u mladých lidí a je poprvé diagnostikována u dospívajících (věk 10–20 let). U pacientů středního věku není zaznamenána prakticky ani u menopauzy. To naznačuje účast pohlavních hormonů na rozvoji patologie.

U dětí mladších 10 let se vyskytuje acrocyanóza, ale spíše zřídka a má benigní průběh, tj. Přechází s věkem.

Někdy je acrocyanóza u dětí příznakem závažných onemocnění, zejména mitochondriálních poruch.

Před výskytem takového stavu existuje rodinná predispozice. Ženy jsou nemocné 6-8krát častěji než muži.

Prevalence sekundární acrocyanózy byla lépe studována. S hladověním se vyskytuje u 10–75% pacientů, s anorexií nervózou - u 40–80% as rakovinnými nádory - u 24% pacientů.

Patogeneze

Způsoby výskytu acrocyanózy nejsou zcela známy. V primární verzi je namodralá barva kůže možná kvůli zhoršené cévní funkci malých arteriol nebo žil.

U sekundární varianty závisí vývoj acrocyanózy na její příčině. Někdy je patologie spojena se zvýšenou viskozitou krve. V jiných případech je mechanismus jeho vývoje spojen s narušenou regulací cévního tonusu a akumulací toxinů, například methemoglobinu.

Přesné mechanismy na molekulární úrovni v acrocyanóze, stejně jako například v Raynaudově syndromu, je třeba pochopit. Při vývoji patologie mohou být zapojeny alfa-adrenergní receptory cévní stěny, serotoninu a dalších nervových zakončení.

Mikroskopický obraz tkání s acrocyanózou má následující příznaky:

• lokální edém s rozšířením povrchových kapilár;
• někdy - vznik nových plavidel;
• drobné hromadění lymfocytů kolem cév;
• zvýšení velikosti a počtu arteriovenózních anastomóz (zpráv) obcházejících kapilární lože;
• abnormálně umístěná kolagenová vlákna.

Podobné mikro-změny jsou viditelné v nezměněné kůži u pacientů s Ehlers-Danlovým syndromem. Současně je mnoho případů tohoto syndromu doprovázeno acrocyanózou. Tato porucha je tedy dědičná vaskulární dysfunkce..

Primární acrocyanóza

Tento stav byl málo prostudován. Má se za to, že je spojeno s porušením tónu nejmenších krevních cév - kapilár. Při primární acrocyanóze je tlak v nich snížen a krevní tok je zpomalen. Ve srovnání s fenoménem Raynaud, kdy se končetiny zahřívají, nedochází téměř ke zlepšení průtoku krve. V primární formě je také diskutován účinek neurotransmiterů, zhoršený žilní tón (expanze) a nedostatečné obohacení kyslíkem..

Sekundární acrocyanóza

Tato patologie je způsobena různými příčinami a mechanismy:

• alergické reakce vedou k trvalému rozšiřování kapilár a žil;
• použití tricyklických antidepresiv vede k nerovnováze mezi H1 a H2 histaminovými a adrenergními receptory;
• otrava arsenem vede k tvorbě intravaskulárních krevních sraženin, které často způsobují amputaci končetiny;
• acrocyanóza u maligních nádorů je způsobena zvýšenou viskozitou krve a množením buněčných prvků cévní stěny, což je způsobeno specifickou „zemitou“ komplexností pacientů s rakovinou;
• u anorexie nervosa dochází k trvalému porušování termoregulace se zpožděním reakce na vazokonstrikční a vazodilatační podněty.

Diagnostika

Rozpoznání acrocyanózy není obtížné, protože tento stav není chorobou, ale slouží pouze jako vnější příznak jakéhokoli patologického procesu, přítomnost acrocyanózy se posuzuje podle vnějších příznaků:

• cyanóza rukou a nohou;
• bezbolestnost;
• pocení.

Často jsou postiženy nejen prsty, ale i oblasti zápěstí, předloktí, dolní končetiny, špička nosu, uši.

Když jsou nohy zdviženy o jednu úroveň boky, namodralá barva kůže zmizí. Při zahřívání končetiny také pokožka získává normální barvu.

Diferenciální diagnostika se provádí hlavně pomocí Raynaudova syndromu. K tomu se používá studený vzorek. Po ochlazení a následném zahřátí končetiny Raynaudovým syndromem získává pokožka svou původní barvu a při acrocyanóze zůstává mírně cyanotická.

Sekundární acrocyanóza často postihuje prsty asymetricky a může být spojena s bolestí a ztrátou tkáně. Vědci stále nezjistili, zda je tento stav součástí tzv. Syndromu modrého palce, který se vyvíjí s ateromatózní blokádou malých cév v důsledku orální antikoagulační terapie warfarinem, stejně jako s traumatem k aterosklerotickým plakům během katetrizace krevních cév.

Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění, která způsobují difúzní cyanózu. Jedná se o závažné respirační a srdeční selhání, anémie s nedostatkem B12 nebo erythromalgii. U onemocnění srdce nebo plic existují odpovídající příznaky. Anémie s deficitem B12 doprovázená svěděním a bolestivostí kůže.

K potvrzení acrocyanózy se používá elektrotermometrie na různých částech kůže a také pletysmografie - studium rychlosti průtoku krve tkání.

Pro vyloučení nemocí periferních tepen (například aterosklerózy) a žil (křečové žíly) je předepsána dopplerografie. Také byla použita kapillaroskopie - studie struktury kapilár nehtu, rtů, jazyka, spojivky.

S acrocyanózou během kapillaroskopie je stanoveno významné zvýšení průměru cévy - až 40 mikronů, s normou až 8 mikronů. Navíc se arteriální a žilní konce kapilární trubice rozšiřují. Tyto příznaky jsou však nespecifické, a proto je acrocyanóza nadále považována za funkční poruchu s morfologickými změnami, které jsou podobné pouze u některých specifických chorob..

V případě podezření na sekundární acrocyanózu může lékař předepsat různé studie k identifikaci základního onemocnění - krevní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG, echokardiografie a další.

Léčba

Neexistují žádné standardy pro léčbu acrocyanózy. Tato podmínka sama o sobě nepoškodí zdraví. Často s výskytem cyanózy stačí končetiny zahřát. Hlavním směrem léčby je vyhnout se účinkům chladu na končetiny.

U acrocyanózy, která způsobuje kosmetický defekt, lze použít:

• adrenergní blokátory (vegetrox);
• elektroforéza s kyselinou nikotinovou;
• intravenózní infúze prostaglandinu El;
• Ultrafialová kůže končetin;
• krémy s glukokortikoidy a jinými účinnými látkami (Akriderm, Beloderm a další);
• roztoky a spreje s minoxidilem (Alerana, Revasil a další);
• imunosupresivní léky na revmatologická onemocnění (rituximab a další)

Sekundární acrocyanóza vyžaduje léčbu základního onemocnění.

Bez ohledu na příčinu acrocyanózy, pokud to způsobuje kožní vředy, musí být ošetřeny a zakryty sterilním obvazem.

Z chirurgických metod léčby primární a sekundární acrocyanózy se používá sympatektomie - odstranění nervových uzlů odpovědných za regulaci vaskulárního tónu v konkrétní oblasti. S následky poranění míchy má neuromuskulární stimulační postup dobrý účinek..

Předpověď

U novorozenců je acrocyanóza normální stav a spontánně prochází. Primární možností je vzácný benigní stav, který není škodlivý pro zdraví. Prognóza sekundární acrocyanózy může být velmi závažná a závisí na základním onemocnění. Proto, pokud se objeví příznaky tohoto stavu, poraďte se s lékařem.

Acrocyanóza zvyšuje riziko kožních infekcí a ulcerací tkání. To je způsobeno jak špatným přísunem krve do končetin, tak poškozením cév během jejich rychlé expanze během zahřívání rukou nebo nohou. Proto je nutné mikrocirkulaci s výskytem cyanózy postupně zlepšovat, aby nedocházelo k přehřívání kůže.

Acrocyanóza

Acrocyanóza je namodralá barva kůže, která je spojena s narušením přísunu krve do malých cév. Pokud je narušen krevní oběh, je cyanóza vyjádřena na periferii, tj. V oblastech nejdále od srdce. Acrocyanóza je cyanóza prstů končetin (rukou a nohou), rtů, špičky nosu, ušních boltců. Intenzita barev se liší - od světlého odstínu až po nasycenou modrou barvu.

Acrocyanóza není nemoc, ale pouze příznak. Při vystavení nízkým teplotám se může objevit cyanotická kůže. Citlivost žen je mnohem vyšší než u mužů, zatímco symptom se může projevit i při teplotě asi sedmnácti stupňů. Acrocyanóza může znamenat závažnou patologii, proto je nutné podstoupit vyšetření a vyloučit život ohrožující choroby.

Nemocnice Yusupov je nepřetržitým lékařským zařízením v Moskvě, které provádí výzkum, zabývá se vědeckými činnostmi, provádí preventivní práci s obyvatelstvem a aktivně poskytuje lékařskou pomoc při běžných i vzácných onemocněních. Všichni zaměstnanci mají vysoký vědecký titul a působivé pracovní zkušenosti. Služba Yusupovské nemocnice je o několik úrovní vyšší než na jiných klinikách v Moskvě.

Příčiny acrocyanózy

Příčinou acrocyanózy je patologie krevního oběhu v tepnách nejmenšího průměru - arterioly. Cyanotické zbarvení kůže nepřechází s eliminací křečí arteriol, ale zůstává značné období.

U pacientů s chronickým srdečním selháním je nejčastěji pozorována acrocyanóza. U pacientů se srdečními vadami je v závislosti na typu defektu pozorována acrocyanóza nebo difúzní cyanóza těla.

V důsledku otravy některými léky, chemikáliemi, pesticidy, jedy je možný také příznak, jako je acrocyanóza..

U adolescentů a asteniků je velmi často pozorován příznak, jako je „vaskulární hra“, který lze také považovat za acrocyanózu, ale vychází z lability autonomního nervového systému..

Příčinu acrocyanózy nelze často stanovit ani po důkladném vyšetření.

Druhy acrocyanózy a jejich vlastnosti

Cyanóza je rozdělena na centrální a acrocyanóza. Acrocyanóza je zase rozdělena na primární a sekundární. Pokud příčina není prokázána, není nalezena žádná souvislost s nemocí, pak je acrocyanóza klasifikována jako primární nebo idiopatická.

Pokud byla acrocyanóza důsledkem onemocnění jakékoli etiologie, je klasifikována jako sekundární.

Nejčastěji je acrocyanóza pozorována v patologii srdce, krevních cév a plic..

Eisenmengerův syndrom je poměrně vzácné onemocnění, které se vyznačuje závažnou plicní hypertenzí, krevním výtokem ve dvou směrech, vysokým krevním tlakem v cévách atd. Tento syndrom je pozorován u některých srdečních vad (defekty síňového nebo interventrikulárního septa). Stěny cév plíce jsou křečovité a do nich vstupuje nedostatečná krev, není obohacena kyslíkem a nepřenáší jej dobře do tkání, zejména do distálních, a proto dochází k acrocyanóze.

Kryoglobulinemie se vyznačuje slepením červených krvinek a následným blokem lumenu malých cév. Důvodem vazby je nízká teplota a patologická reakce lidských imunoglobulinů na ni.

Kůže s acrocyanózou je chladná a mokrá. Prsty končetin (acrocyanóza rukou a nohou), rty, špička nosu, ušnice mají cyanotickou barvu různé intenzity. Poměrně často má pacient otoky, které mají při palpaci konzistenci testu.

Pacienti si také stěžují na ochlazení, necitlivost, mravenčení, smyslové poruchy, pocit „plazení“ atd..

Pokud je acrocyanóza sekundární, budou spolu s cyanózou patrné další příznaky základního onemocnění.

Léčba acrocyanózy

Léčba není zaměřena na odstranění acrocyanózy jako symptomu, ale na nemoc, v jejímž důsledku se vyvinula. U srdeční etiologie cyanózy se specifická terapie acrocyanózy neprovádí, ale potýkají se s příčinou, která k ní vedla.

Srdeční vady, vrozené i získané, vyžadují chirurgickou korekci. Léčba léku na srdeční selhání je zaměřena na snížení krevního tlaku a zvýšení pracovní kapacity srdečního svalu.

Pokud cyanóza není spojena s nemocí, nevyžaduje lékařské ani chirurgické ošetření. Pokud pacient trvá, pak s primární acrocyanózou mohou být použity léky k posílení cév a zabránění expanze malých žil. Mezi tyto léky patří kyselina askorbová, draslík a hořčík, atd. Jsou však předepsány lékařem, a nikoliv samotným pacientem.

Široce používané kontrastní koupele pro končetiny, kontrastní sprcha, otírání pokožky rostlinnými oleji. Byliny - třezalka tečkovaná, heřmánek atd. - mají vynikající antispasmodický účinek a jsou opilí pacienty v kurzech.

Prognóza u pacientů s tímto příznakem závisí na příčině, která ji způsobila. Primární acrocyanóza má pro život příznivou prognózu. To může způsobit nějaké nepohodlí estetické povahy, ale není pro pacienta nebezpečné.

Sekundární acrocyanóza způsobená srdečními vadami má nepříznivou prognózu v případě odmítnutí chirurgické léčby. Nesprávná taktika vedení pacienta vede k rozvoji dekompenzovaného stavu a následně k smrti.

Nemocnice Yusupov je jednou z mála nemocnic, které se nebojí léčit závažné pacienty. Vrozená i získaná srdeční onemocnění jsou velmi vážná onemocnění, která vyžadují pozorování, jistou taktiku vedení pacienta, a v tomto případě se musíte rozhodnout u svého lékaře, protože mu mu věří život..

V nemocnici Yusupov jsou zaměstnáni profesoři, lékaři lékařských věd, lékaři s dlouholetými zkušenostmi s řízením pacientů a úroveň této instituce je snížena nad ostatní. Zvláštní pozornost by měla být věnována rehabilitaci pacientů. Po chirurgickém ošetření srdečních vad nastává dlouhá doba zotavení, která vyžaduje velké úsilí ze strany pacienta i lékařů. Specialisté rehabilitačního oddělení vlastní unikátní metody kinezoterapie, terapie Bobatem, lékařským nahráváním a mnoha dalšími. Podpora školení Yusupovské nemocnice je jedinečná, protože v jiných nemocnicích nemá žádné analogy.

V nemocnici Yusupov je služba na evropské úrovni, existuje veškerá nezbytná občanská vybavenost jak pro pacienty, tak pro jejich příbuzné, a v příjemném prostředí je zotavení rychlejší.

Můžete se domluvit online a telefonicky. Úvodní konzultace je zdarma. Na něm můžete diskutovat o všech nuancích a získat výpis účtů a léčebných plánů, seznam služeb atd..

Acrocyanóza

V tomto článku se budeme zabývat acrocyanózou, řekneme, co to je, kvůli tomu, co vzniká a jak zacházet.

Co je to acrocyanóza?

Acrocyanóza je mikrocirkulační porucha charakterizovaná trvalým namodralým zbarvením končetin těla. Acrocyanóza je způsobena křečí malých cév kapilárního kruhu v reakci na nachlazení a není spojena s okluzivním arteriálním onemocněním (žádná ischemická fáze).

Acrocyanóza se vyskytuje symetricky, zejména v pažích, nohou a distálních částech obličeje. Končetiny těla jsou často chladné, hodně se potí a mohou bobtnat. Na rozdíl od Raynaudova syndromu není acrocyanóza snadno reverzibilní, nedochází k bolestem, trofickým změnám nebo ulceraci a periferní tepenný puls je normální.

Patofyziologie

Porucha nastává v důsledku zúžení malých cév kůže. Následné zpomalení lokálního krevního oběhu a následné snížení saturace kyslíkem v krvi se klinicky projevuje periferní cyanózou (modrofialové končetiny).

Důvody

Přesná etiologie acrocyanózy není známa. Příležitostně byly hlášeny vedlejší účinky léků a dalších látek. Některé epidemiologické důkazy naznačují, že chladné podnebí, pracovní příčiny a nízký index tělesné hmotnosti (BMI) jsou rizikovými faktory..

Kromě toho je acrocyanóza běžná u mladých žen (mladších 30 let) a po menopauze často úplně zmizí. Proto se předpokládá, že vasospasmus je spojen s neurohormonálními abnormalitami..

Acrocyanóza nastává tam, kde dochází ke změně centrální regulace teploty. Je zřejmé, že nemocní jedinci jsou zvláště citliví na kolísání teploty s výraznější přecitlivělostí na chlad..

Primární acrocyanóza

Esenciální (nebo primární) acrocyanóza je benigní stav, někdy spojený s neurohormonální poruchou. Obecně má sklon spontánně ustupovat a nevyžaduje zvláštní zacházení. Na druhou stranu může být nutná lékařská pomoc, pokud jsou končetiny dlouhodobě vystaveny extrémnímu chladu..

Acrocyanóza se však liší od podchlazení: tento stav je často spojován s bolestí (reflexní cesta tepelných nociceptorů varuje před nebezpečím).

Od acrocyanózy je třeba odlišit řadu dalších podmínek ovlivňujících paže, nohy a části obličeje a odpovídající změny barvy kůže:

• Raynaudův syndrom: reverzibilní epizody kožní zbarvení prstů nebo prstů v důsledku zúžení malých krevních cév vystavených nachlazení nebo extrémnímu emočnímu stresu;
• Geloni (erythema Pernio): podráždění kůže způsobené dlouhodobým vystavením silnému a vlhkému nachlazení (viz foto výše);
• Acorigiasis: konstantní a symetrický pocit chladu v končetinách spojených s bledostí kůže;
• Erytromalgie: vazodilatace způsobená zvýšením teploty kůže, ke které dochází při místním zahřívání, silné zarudnutí a velmi silné bolesti.

V některých případech může být diagnóza obtížná, zejména pokud tyto syndromy koexistují..

Sekundární acrocyanóza

Acrocyanóza může být také spojena s vážnějším zdravotním problémem, který by měl být hledán během diagnostické studie. Příčiny zahrnují: poruchy pojivové tkáně, neurologické poruchy, vaskulitidu, problémy vedoucí k centrální cyanóze, syndrom antifosfolipidových protilátek (APS), kryoglobulinémie, infekce, toxikóza a novotvary.

V těchto případech jsou pozorované změny v kůži známé jako „sekundární acrocyanóza“. Mohou mít méně symetrické rozdělení, projevují se ve zralějším věku a mohou způsobit bolest a poškození tkáně. Obecně může správná léčba základního stavu snížit sekundární symptomy acrocyanózy..

Příznaky a symptomy

Acrocyanóza je stav charakterizovaný perzistentní, symetrickou, uniformní a bezbolestnou periferní cyanózou (viz foto výše). Končetiny jsou často studené a kůže může být oteklá. Ruce a nohy trpí palmar-plantární hyperhidrózou.

Na rozdíl od úzce souvisejícího Raynaudova syndromu cyanóza přetrvává. Kromě toho obvykle chybí trofické kožní změny, lokalizovaná bolest nebo ulcerace.

Ačkoli klinické projevy obvykle nejsou spojeny s bolestí, v případech větší závažnosti se může objevit bolest v kloubech prstů, definovaná jako „vazomotorická polyartralgie“. Tyto příznaky jsou spojeny s vazomotorickými jevy v kloubní synoviální membráně..

Diagnostika

Acrocyanóza je diagnostikována na základě anamnézy a fyzického vyšetření..

Pulzní oxymetrie ukazuje normální saturaci kyslíkem. Kapillaroskopie a další laboratorní metody mohou být užitečné, ale pouze pro dokončení klinické diagnózy v pochybných případech, zejména pokud existuje podezření na souběžnou patologii. Při acrocyanóze je puls periferních tepen normální, v rytmu a kvalitě: eliminuje to okluzní onemocnění periferních tepen.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba acrocyanózy a farmakologický přístup je obvykle zbytečný. Mezi léčebnými možnostmi jsou uvedeny některé blokátory α-adrenergních a kalciových kanálů. V extrémních případech se doporučuje chirurgický zákrok zvaný sympatektomie (zřídka se provádí). Ochrana před chladem je nejúčinnějším opatřením k prevenci výskytu poruchy..

Kromě zabarvení kůže neexistují žádné další příznaky ani ztráta funkčnosti, takže pacienti s acrocyanózou mohou vést normální život.

Důležité! Pro tuto poruchu by se nemělo používat určité léky, jako je dihydroergotamin (přítomný v mnoha lécích používaných na bolesti hlavy), beta-blokátory (používané na hypertenzi nebo na určité formy změněného srdečního rytmu). Nezapomeňte, že nadměrný úbytek tělesné hmotnosti může u predisponovaných osob zhoršit nebo způsobit formy acrocyanózy..

Předpověď

Primární acrocyanóza je vzácný a benigní stav s dobrou prognózou. K dispozici jsou některé způsoby léčby, které mohou v závažných případech zmírnit příznaky..

U novorozenců má acrocyanóza také příznivou prognózu a sama prochází.

Sekundární acrocyanóza může být závažná v závislosti na základním onemocnění. Pokud máte příznaky acrocyanózy, navštivte svého lékaře. Mohou určit, zda existuje základní zdravotní stav, který vyžaduje léčbu..

Cyanóza obličeje a kůže

Primární acrocyanóza

Esenciální (nebo primární) acrocyanóza je benigní stav, někdy spojený s neurohormonální poruchou. Obecně má sklon spontánně ustupovat a nevyžaduje zvláštní zacházení. Na druhou stranu může být nutná lékařská pomoc, pokud jsou končetiny dlouhodobě vystaveny extrémnímu chladu..

Acrocyanóza se však liší od podchlazení: tento stav je často spojován s bolestí (reflexní cesta tepelných nociceptorů varuje před nebezpečím).

Od acrocyanózy je třeba odlišit řadu dalších podmínek ovlivňujících paže, nohy a části obličeje a odpovídající změny barvy kůže:

• : reverzibilní epizody kožní zbarvení prstů nebo prstů v důsledku zúžení malých krevních cév vystavených nachlazení nebo silnému emočnímu stresu;
• Geloni (erythema Pernio): podráždění kůže způsobené dlouhodobým vystavením silnému a vlhkému nachlazení (viz foto výše);
• Acorigiasis: konstantní a symetrický pocit chladu v končetinách spojených s bledostí kůže;
• Erytromalgie: vazodilatace způsobená zvýšením teploty kůže, ke které dochází při místním zahřívání, silné zarudnutí a velmi silné bolesti.

V některých případech může být diagnóza obtížná, zejména pokud tyto syndromy koexistují..

Odrůdy a příčiny

Nejběžnějším jevem je acrocyanóza, charakterizovaná změnou barvy kůže v distálních částech těla, tj. Končetin, obličeje. Acrocyanóza se vyvíjí hlavně u pacientů se srdeční patologií a může být důkazem vývoje srdečního selhání u dítěte nebo dospělého. U dospělých je acrocyanóza také příznakem rozvoje aterosklerózy, vegetovaskulární dystonie, křečových žil a některých dalších patologií. Ale k patologii dochází také u kojenců, kteří nemají abnormality vývoje kardiovaskulárního systému.

Cyanóza je lokalizována s tímto druhem patologie na rukou a nohou, na uších, špičce nosu a rtů. U kojenců v prvních dnech života je acrocyanóza normální, protože její plíce ještě nezačaly plně fungovat, což se projevuje nedostatečným přísunem kyslíku v krvi. Acrocyanóza je výraznější, když dítě pláče, vyvíjí nadměrnou sílu během krmení nebo je úzkostné.

Je důležité pochopit, že existují různé varianty tohoto patologického stavu. V lékařské praxi tedy mluví o centrální a místní cyanóze

Centrální cyanóza se vyvíjí v případech, kdy arteriální krev není dostatečně nasycena kyslíkem, ke kterému dochází při závažných onemocněních, jako je respirační selhání, erytrocytóza, srdeční vady a další. Tento stav může naznačovat potřebu urgentní lékařské péče pro osobu. Tato odrůda se také nazývá difúzní cyanóza a má maximální stupeň závažnosti..

Při lokální cyanóze je narušený krevní oběh pozorován v lokalizované oblasti v důsledku lokálního narušení krevního oběhu. Tato forma patologie je pozorována na místech zvýšeného přetížení krevních cév - kolem úst, kolem očí.

Místní forma se také nazývá periferní cyanóza. Příčiny této formy onemocnění mohou být následující patologické stavy:

• zpomalení průtoku krve v kapilárách v důsledku tromboflebitidy nebo jejich vymáčknutí nádorem;
• otrava a intoxikace těla;
• onemocnění srdce a cév;
• tuberkulóza a pneumonie, které brání dostatečnému přívodu kyslíku do krve;
• deformace hrudníku v důsledku traumatického poškození se zhoršenou funkcí dýchacích cest.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku je často diagnostikována u kojenců, což ukazuje na malformace plic, srdce a neuralgie..

Obecně je periferní cyanóza v lékařské praxi běžnější než ústřední, protože ji způsobuje mnohem více příčin..

Stridor u novorozenců - co to je

Odborníci se domnívají, že stridor není nemoc, ale pouze příznaky. Někdy mohou mluvit o přítomnosti vážné nemoci u dítěte, ale ve většině případů stridor zmizí beze stopy i bez užívání léků. Hluky jsou slyšet při vdechování a výdechu, jsou zvláště výrazné, když je dítě vzrušené. Objem a zabarvení těchto vzdechů u různých dětí se může výrazně lišit.

U některých dětí se dýchací hluk objevuje pouze při pláči nebo křiku. Většina dětí však trpí nepřetržitým dýcháním stridoru a jejich příznaky se během spánku zhoršují. Toto onemocnění se projevuje u kojenců, protože jejich hrtanová chrupavka je stále velmi měkká. A u dětí se zjištěným porušením jsou jako plastelíny. Při vdechování se chrupavka uzavře a pod vlivem podtlaku vznikajícího v průduškách vzduch v horních dýchacích cestách dítěte vibruje.

V budoucnu se odhalené porušení dětského hlasu nebude v dětském hlasu odrážet. Nebojte se, že bude hrubý nebo chraplavý. Typ stridoru je určen povahou zvuku vydávaného dítětem. Fáze dýchání, výška hlasu je brána v úvahu. Hlasitý hluk naznačuje, že dýchací cesty dítěte jsou zúžené. Oslabení stridoru po jeho hlasitém projevu naznačuje rostoucí překážku. Dýchání s nízkým šumem je známkou toho, že příčina onemocnění je pod hlasivkami.

Co je to acrocyanóza

Tento termín se nazývá stav, při kterém je pozorována modrá kůže. Patologie se vyvíjí porušením přísunu krve do malých cév. Acrocyanóza u dětí a dospělých je nejvýraznější v oblastech vzdálených od srdečního svalu.

Stupeň změny barvy pleti se liší, od modravé do tmavě modré. Závisí to na závažnosti vaskulární léze. V souladu s tím se rozlišuje mírná, střední a výrazná acrocyanóza..

Formy nemoci

Vývoj acrocyanózy může vyvolat různé důvody. Vzhledem k této skutečnosti se rozlišuje několik typů patologie:

1. 1. Anestetikum Tato forma se vyvíjí vlivem negativních teplot na kůži. Mírná anestetická acrocyanóza není považována za nebezpečnou, protože se jedná o fyziologickou reakci těla na nízkou teplotu.

1. 1. Idiopatické nebo zásadní. Vyvolává jej křeč malých tepen a projevuje se modří rty, rukou, ušních boltců, špičkou nosu atd. Tato forma je typická pro dospívající dívky během puberty. Lze jej pozorovat i v teplé místnosti v klidu.

1. 1. Centrální acrocyanóza se projevuje v důsledku snížení koncentrace kyslíku v plicní cirkulaci. K tomu může dojít, pokud se množství obnoveného hemoglobinu zvýší..

1. 1. K difúzní acrocyanóze dochází s porušením hemodynamiky v pravém srdci.
   2. Spasmodická cyanóza se projevuje křečí malých krevních cév v reakci na různé podněty. Například mírná acrocyanóza je často pozorována u dospívajících s neurotickými problémy..

Příčiny acrocyanózy

Vývoj takové patologie může vyvolat mnoho faktorů, ale hlavní důvody jsou:

1. 1. Nemoci kardiovaskulárního systému. Pokud srdce nefunguje v plné síle, nemůže zajistit dostatečné zásobení krve malými kapilárami..
   2. Přítomnost srdečních chorob se často projevuje acrocyanózou rtů, nehtů.

1. 1. Otrava určitými druhy toxických látek nebo drog může způsobit cyanózu.
   2. Tělesná podchlazení.

1. 1. Vystavení vnějším podnětům vyvolávajícím cévní křeče.
   2. Hormonální přestavba může způsobit poruchy periferní cirkulace.
   3. Plicní embolie často vyvolává difúzní acrocyanózu. Toto onemocnění, stejně jako ostatní, vyžaduje seriózní terapii..
   4. Žilní choroby.

Projevy acrocyanózy

Acrocyanózu lze rozeznat podle následujících charakteristických projevů:

1. 1. Kůže chodidel a rukou získává namodralý nádech při nízké teplotě.
   2. Mírná acrocyanóza je modrost rtů, uší, špičky nosu.
   3. Ve studené atmosféře se zvyšuje intenzita modré barvy, při přechodu do teplé místnosti modrá zmizí.
   4. Objeví se mírný otok prstů a nohou.
   5. V případě srdečních patologií je cyanóza také doprovázena zvýšeným pocením.
   6. I při normální teplotě je pokožka vždy chladná..
   7. Pokud se patologie plic stane příčinou onemocnění, pak se kůže popelavě zbarví.

Při návštěvě lékaře je nezbytné informovat odborníka, za jakých podmínek se cyanóza objeví, zda je trvalá, jaké faktory ji zhoršují. Toto usnadní lékaři rozpoznat příčinu patologie a předepsat terapii.

Léčba sepse u novorozenců

Pacient je hospitalizován v samostatné krabici specializovaného oddělení dětské nemocnice. Kojení nebo čerstvě kojené mléko. Počet krmení se zvyšuje o 1-2. Ve vážném stavu jsou napájeny sondou (v nepřítomnosti sacího reflexu) nebo z láhve. Svému dítěti můžete krmit pasterizované mateřské mléko. Při absenci dárcovského mléka je vhodné krmit kyselé směsi s přídavkem 10 mg lysozymu do každé části směsi, což snižuje projevy dysbiózy..

Organizace optimální péče: účast matky na kojení pacienta je povinná, udržování pozitivního emočního stavu, předcházení křížové infekci, zabránění ochlazování - pomocí soupravy těla, systematického důkladného záchodu novorozence, pravidelného větrání a křečí, o boxování.

Léčba léčiv: antibiotika, detoxikační terapie, infúze roztoků, plazmaferéza, hemosorpce, xenoperfúze krve přes prasečí slezinu, náhradní krevní transfúze se stafylokokovou sepsou - antistafylokoková plazma, antistafylokokový imunoglobulin.

Při sepse způsobené gramnegativní flórou se intramuskulárně injikuje koncentrát gama-M, transfuzuje se anti-Pseudomonas aeruginosa nebo antiprotein, plazma anticlebsellosis. Při sepse, ke které dochází na pozadí virové infekce, má podávání specifických imunoglobulinů (anti-influenza, antiherpetic, anticytomegalic, atd.) Pozitivní účinek, transfuze čerstvě zmrazené plazmy, plazmaferéza, hemosorpce.

Nové metody léčby sepse: transfúze granulocytů (nejpozději 6 hodin po přípravě), fibronektin.

Lokální léčba purulentních ložisek infekce je prováděna společně pediatrem a dětským chirurgem - otevírající se abscesy, pseudofurunkly, osteomyelitida. Pro plicní patologii se používají aerosoly s antibiotiky, pro endobronchitidu, výplach antiseptickými roztoky atd. Fyzioterapie se provádí: nejprve se provádí mikrovlnná nebo UHF podle purulentního zaměření a poté se provede elektroforéza antibiotik. Symptomatická terapie: intravenózní podávání kontracal nebo trasilol, vitamíny C, Be, E, KKB, B₂ jiné indikace - B₁₂, PP, provádějte terapii DIC.

Předepište léky nezbytné pro udržení normální mikrobiální biocenózy - uvnitř laktobakterinu, bakteriofágy - Pseudomonas aeruginosa, coliprotein, stafylokok, pyofag. Byl vyvinut antistafylokokový bakteriofág pro intravenózní podání.

V období zotavení a období zotavení jsou předepsány nespecifické stimulanty imunity: nukleinát sodný, pentrxyl, dibazol, metacil, apilak, přípravky železa. Obzvláště důležité jsou masáže, gymnastika, fyzioterapie, chůze.

Po propuštění z nemocnice je dítě na klinice pozorováno po dobu 3 let. Podle indikací je sledován pediatrem, neurologem, imunologem a dalšími specialisty. Očkování se provádí nejdříve šest měsíců po zotavení. Do šesti měsíců je dítěti předepsána nootropická léčiva (fenibut, pantogam, aminalon, encefabol, nootropil - kurzy 1-1,5 měsíce. Provádí preventivní léčbu anémie, křivice, kalení, masáže, gymnastiky).

Úmrtnost při sepse se v závislosti na etiologii pohybuje od 20% do 80%, úmrtnost je zvláště vysoká u fulminantní sepse, stejně jako u sepse způsobené Pseudomonas aeruginosa a anaerobními bakteriemi.

Trombocytopenie

Trombocytopenie je onemocnění krve, při kterém dochází k významnému poklesu hladin krevních destiček v plazmě, což vede k nedostatečné koagulaci. Toto onemocnění je nebezpečné nejen pro zdraví, ale také může vést k úmrtí, pokud v důsledku zranění dojde k rozsáhlému krvácení.

Hlavní projevy trombocytopenie jsou:

• výskyt modřin a modřin pod kůží;
• pravidelné nosové lebky;
• vzhled vyrážky v různých oblastech kůže;
• trvání koagulačního procesu i při malých řezech.

Jiné příznaky onemocnění krve jsou vyjádřeny výskytem krevních nečistot ve složení moči, stolice, krvácejících dásní a jícnu. U žen trpících trombocytopenií dochází během menstruace k významnější ztrátě krve, která se může nakonec vyvinout v anémii.

Příznaky

Hlavními příznaky asfyxie novorozenců jsou respirační poruchy, které následně vedou k dysfunkci kardiovaskulárního systému, reflexům a svalovému tónu.

Pro hodnocení závažnosti asfyxie novorozenců se používá metoda Apgar (stupnice). Je založeno na skóre následujících kritérií:

• reflex paty (reflex excitability);
• dech;
• bušení srdce
• svalový tonus;
• zbarvení kůže.

Posouzení stavu novorozence na stupnici Apgar: