APTT zvýšené - co to znamená?

Křeč

APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří paralelně s indikátorem, jako je PTV (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost interní koagulační cesty krve, PTV charakterizuje externí aktivační cestu. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termín kefalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají to samé - čas, během kterého se krev zkoušené osoby sráží.

Indikátory normy APTT

Hodnota APTT závisí na počtu plazmatických faktorů krve II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. Pro stanovení doby tvorby krevní sraženiny se do plazmy zavede antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou naznačovat různé ukazatele normy APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, podle kterých se kliničtí lékaři řídí, jsou v rozmezí od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z navrhovaných normálních limitů, například je 19 sekund, znamená to aktivovaný interní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev koaguluje rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, pak krev studované osoby koaguluje pomaleji, než by měla. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Při snížení fibrinogenu nebo plazmatických faktorů II, V, VII, X, XI, XII dochází k hypokoagulaci..

K tomu může dojít za následujících podmínek.:

V těle je jaterní membrána (její parenchym) poškozena v místech, kde dochází k tvorbě koagulačních faktorů závislých na K.

Pacientovi v těle chybí vitamin K, který je nezbytný pro syntézu většiny faktorů.

Velké množství heparinu cirkuluje v lidské krvi.

Antikoagulant lupus je přítomen v krvi.

V krvi jsou látky, které brání polymeraci monomerů fibrinu..

Pokud je pro vytvoření sraženiny zapotřebí více času, pak se APTT považuje za zvýšenou. Pokud vytvoření sraženiny zabere méně času, pak to znamená nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena.

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že osoba má riziko vzniku krvácení a může začít dokonce i při vystavení nejmenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velký význam, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví.

Úroveň těhotenství a APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tato analýza musí být předána, aby měla lékař co nejvíce informací o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v tuto chvíli dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentální kruh. Kromě toho se tělo připravuje na skutečnost, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Proto změny ovlivňují celý hemostatický systém.

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvakrát nebezpečnější než v normálních časech. Téměř vždy to představuje riziko vážných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy se zvyšuje hladina fibrinogenu, která může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze ve srovnání s těmi, které nejsou těhotné ženy, zkrátit..

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen je v rozmezí 14-20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Je-li doba APTT zkrácena, zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se tvoří v cévách placenty, může to vést k jejímu předčasnému oddělení.

Zvýšení APTT podporuje nadměrné ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě.

Také se změnami hodnot APTT existuje riziko vzniku takových nebezpečných komplikací, jako je DIC. Nejprve se v ženské krvi vytvoří krevní sraženiny a poté se krev přestane srážet. Toto ohrožuje masivní ztrátu krve, kterou je velmi obtížné zastavit..

DIC-syndrom je špatně korigován pomocí lékové terapie. Tento stav je naléhavým problémem v moderní porodnictví a gynekologii, protože může způsobit smrt.

I když je žena absolutně zdravá, ale je v poloze, každé 3 měsíce jí předepisuje koagulogram krve. To vám umožní ovládat hemostatický systém, a proto sledovat zdravotní stav žen a plodů. Pokud existují nějaké nemoci nebo rizika, provede se analýza tak často, jak je nezbytné pro adekvátní léčbu. Indikací pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou dříve přenesené potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost gestózy a zvýšený tonus dělohy..

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Pokles APTT ukazuje, že krev koaguluje příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Vývoj DIC. Rychlá koagulace krve je však charakteristická pouze pro první fázi vývoje tohoto nebezpečného stavu..

Cévní tromboembolismus, bez ohledu na jeho umístění. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Vývoj trombózy tepen, které živí placentu, což vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít, zatímco je stále v lůně.

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT neznamená vždy patologický stav těhotné ženy. Někdy je tento indikátor nadhodnocen, když tkáňový tromboplastin vstoupí do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy krev z žíly nelze okamžitě odebrat, což nutí laboratorního technika několikrát manipulovat a poškodit okolní tkáň.

Zvýšená APTT způsobuje pomalou srážení krve.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě nedostatek faktoru XI.

Cirkulace v krvi faktorů, které brání procesu koagulace krve. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní DIC, který je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Heparinová terapie s vysokou molekulovou hmotností.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT však chyby v analýze mohou také vést k jejímu zvýšení. Například, pokud ve zkumavce nebylo dost vody.

Když potřebujete darovat krev pro stanovení APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení hemostatického systému, takže studie se doporučuje, aby lékaři různých specialit procházeli svými pacienty..

Koagulogram lze tedy přiřadit k těmto účelům:

Screening hemostatického systému u pacientů s rizikem vývoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostika poruch v systému srážení krve.

Užívání některých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období porodu dítěte.

Potřeba spočítat dávku heparinů s vysokou molekulovou hmotností pro léčbu nebo terapii pomocí přímých antikoagulancií.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas odhalit a napravit různá onemocnění.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a byl získán diplom v oboru všeobecné lékařství. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 proběhlo postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

APTT v krvi: co jsou to, příčiny nízkých a vysokých, normy v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní koagulační cesty krve. Pohodlná a nekomplikovaná analýza, která byla otevřena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala místo mezi ostatními laboratorními studiemi, které jsou dodnes pevně drženy. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému.

Při studiu fungování hemokoagulačního systému se aktivovaný parciální tromboplastinový čas často „spáruje“ s další důležitou laboratorní analýzou - PTV (protrombinový čas), která zkoumá externí aktivační cestu..

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však od toho nezmění.

APTT a jeho norma

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě ochuzené v krevních destičkách (destičkách) za použití kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde posledně uvedená hladina vyrovnává předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas vzniku krevní konvoluce je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítat čas vytvoření krevní sraženiny po přidání cefalin-kaolinového činidla a CaCl byly přidány do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbaveny krevních destiček_2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích můžete setkat hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý KDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) s touto rychlostí již naznačuje, že vnitřní koagulační systém aktivována a krevní koagulace je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (při referenčních hodnotách 24 - 35 sekund je indikátor zvýšen) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v případech:

Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
Přítomnost heparinu v krvi;
Přítomnost lupusového antikoagulantu;
Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci monomerů fibrinu (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti následující bod:

Pokud je doba koagulace prodloužena (pro vytvoření sraženiny je zapotřebí více času), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
Pokud se zkrátí doba pro celou práci faktorů (jsou příliš aktivní), považuje se to za ukazatel zkrácený.

Vysoký indikátor APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembólie, takže aktivovaný parciální tromboplastinový čas je spolu s dalšími parametry koagulogramu velmi důležitý.

APTT během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele je vysvětlen okolnostmi, že v těle ženy, které čekají na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí narození před komplikacemi:

Hormonální pozadí se mění;
Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (kruh děložní-placentární);
Organismus, který „snímá“, se mění a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, začíná se přizpůsobovat, aby se dostal do práce ve správný čas, a nikoli „se vyčerpal“ (systém hemostázy zde hraje hlavní roli).

V těhotenství patologický stav systému srážení krve téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je maximální pozornost věnována hemostasiogramovým ukazatelům (a samozřejmě APTT). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které zůstávají mimo tento stav..

Norma APTT během těhotenství se může podle různých zdrojů měnit od 14 do 18 sekund nebo od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však rozdíl mezi horní a dolní mezí normy velmi malý..

Nižší hodnota indikátoru (zkrácení APTT) indikuje silnou krev a možný vývoj trombózy, jejíž riziko se během těhotenství výrazně zvyšuje ve srovnání s rizikem pro těhotné ženy. Trombóza se může objevit na jakémkoli místě a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud ovlivňuje cévy placenty a způsobuje její předčasné oddělení.

Ve srovnání s normou nic dobrého těla a prodloužení doby tvorby sraženin (APTT - zvýšené). Zředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, které představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace), a druhá a třetí naopak jsou charakterizována nízkou koagulací krve, což vede k masivní ztrátě krve.

DIC - syndrom - špatně zvládnutý patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za každý trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy žena měla v anamnéze potraty a mrtvé porody, a současné těhotenství nastává se zjevnými příznaky gestózy (vysoký krevní tlak, proteinurie, otoky) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „v dobré kondici“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízký - krátký čas, vysoký - protáhlý

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení koagulačního času a tvorba sraženiny) naznačuje, že krev pacienta koaguluje příliš rychle (hyperkoagulace).

Příznaky hyperkoagulace lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

Fáze I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
Tromboembolismus různých lokalizací (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (dolní končetiny nejčastěji trpí během těhotenství - placentární vaskulární trombóza, která vede k jejímu oddělení, což ohrožuje smrt plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Dalšími faktory mohou být obviňování, které je někdy docela obtížné obejít, například získání tkáňového tromboplastinu ve vzorku při poranění tkání v době vpichu, takže pokud nemůžete provést krevní test, nemusíte „mučit“ žílu..

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

Hemofilie všech typů: A (antihemofilický deficit globulinu - FVIII), B (vánoční faktor IX), C - faktor XI);
Přítomnost faktorů inhibujících koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
Von Willebrandova choroba;
II a III fáze DIC;
Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
Vážné poškození jaterního parenchymu;
APS (antifosfolipidový syndrom).

Podobně jako u nízké hodnoty APTT lze při zásahu technických chyb dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo je do vakuového vaku odebrána nedostatečná krev (vakuová zkumavka na jedno použití).

Při kontrole systému

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostatického systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny lékařské specialisty, jsou testy, které kontrolují fungování koagulačního, antikoagulačního a fibrinolytického systému, předepsány v různých situacích:

Screening stavu hemostázového systému u jedinců dosud zařazených do zdravé skupiny, ale náchylných k poruchám na této straně;
Vylepšená patologie koagulačního systému;
Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušení v této oblasti;
Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (VMH) a kontrola přímé antikoagulační terapie;
Diagnostika DIC;
Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

APTT je vyšší než obvykle: co to znamená, příčiny a léčba

Klíčové vlastnosti APTT analýzy

APTT je analýza, která ukazuje koagulaci krve v cévách. Když se krev při traumatu na kůži zastaví, jedná se o jeden koagulační systém. A když se krev v krevních formách sráží, jedná se o další koagulační systém, do kterého se krevní destičky prakticky nezapojují..

Normálně by měl být výsledek APTT v rozmezí 25 až 39 sekund, ale výsledek je vyhodnocen individuálně pro každého pacienta..

Co je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledku APTTV:

3. Související diagnózy a stupeň jejich vývoje, fáze.

4. Použité drogy, jejich kompatibilita a délka užívání.

5. V některých případech je brána v úvahu rasa, protože v posledních letech bylo provedeno mnoho studií, že i ta nejběžnější onemocnění u lidí se vyskytují u pacientů různých ras odlišně..

Faktory vyvolávající odchylky

Z tohoto důvodu mohou existovat odchylky od normy?

Během diagnostiky může být výsledek nepravdivý, pokud analýzu ovlivňují následující faktory:

použití slaných a mastných potravin před diagnostickým vyšetřením;
materiální kontaminace;
během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení aPTT.

Pokud dekódování výsledku odráží odchylku od standardu APTT v analýze, lze i přes analýzu prováděnou podle všech pravidel posoudit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie..

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory..

V ženském těle je přidán nový kruh uteroplacentální cirkulace. V placentě je spousta cév, skrze které dochází k těžké ztrátě krve i při malém oddělení. Epizodu odloučení placenty lze zaznamenat se zvýšením děložního tónu - hrozba potratu.

Jako kompenzační mechanismus je při narození vyžadováno zkrácení doby trombózy. Po narození dítěte, kdy žena oddělí placentu, dojde současně ke ztrátě krve až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou trombózu a prevenci další ztráty krve..

Mechanismus analýzy APTT

Základem testu je přítomnost reagencií a krve pacienta. Samotné provedení testu je jednoduché:

1. Pacient je odebrán ze žíly injekční stříkačkou 5-10 ml krve.

2. Krev se nalije do zkumavky citronanem sodným, který váže ionty vápníku. Nepřítomnost iontů vápníku přispívá ke srážení krve a přípravě vzorku pro samotný test.

3. Krev je poslána k centrifugaci, což vede k plazmě, která obsahuje malé množství destiček.

4. K aktivaci mechanismu vnitřní koagulace krve se do získané plazmy přidá kaolin nebo jiné činidlo.

5. Dále se přidá fosfolipid, například cefalin..

6. Přidejte roztok chloridu vápenatého pro obohacení krve ionty vápníku a neutralizujte účinek citranu sodného.

7. Po provedení všech manipulací si všimneme doby vzniku krevní sraženiny.

Obecná informace

APTT je jedním z indikátorů koagulogramu, který napodobuje přirozený proces koagulace krve, když je do plazmy prosté destiček přidána směs kaolin-parmice. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačních faktorů. Po inkubační periodě se do výše uvedené směsi zavede chlorid vápenatý, který vyvolává koagulaci krve podél vnitřní cesty.

APTT tedy ukazuje období, během kterého se krevní sraženina vytvoří, když jsou přidána činidla. V tomto případě se hodnotí úroveň nedostatku koagulačních faktorů, protrombinu nebo přítomnost inhibitorů (složek, které zpomalují proces) a protilátek v krvi. TF (tkáňový faktor) se v tomto testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Prodloužení tromboplastinového času naznačuje hypokoagulaci (opožděnou koagulaci krve), která je pozorována u:

patologie jater;
nedostatek fibrinogenu nebo koagulačních faktorů, vitamín K;
přítomnost heparinu v krvi, inhibitory polymerace fibrinu, antikoagulancia lupus, autoimunitní protilátky proti fibrinogenu.

APTT může také kolísat, když se jiné koagulogramové indexy odchylují od normy o více než 30-40%.

Na pozadí hyperkoagulace (zvýšení koagulace) dochází ke snížení doby tromboplastinu..

Analýza APTT je citlivá a indikativní v diagnostice syndromu DIC (trombóza v malých cévách).

Indikace pro analýzu jmenování

Analýza aktivovaného parciálního tromboplastinového času je předepsána v případě:

1. Přítomnost krvácení, hematomů a dalších změn v integritě krevních cév bez zjevného důvodu (mrtvice, řez, autoimunitní a dědičné choroby).

2. Nepřetržité užívání léků, které ovlivňují mechanismy koagulace krve (heparin, warfarin atd.).

3. Komplexní hodnocení koagulace krve při přípravě na elektivní chirurgii.

4. Posouzení stupně projevu dědičných a jiných nemocí, které ovlivňují krevní systém (patologie kostní dřeně, anémie s deficitem B12, nedostatek vitamínu K a další).

5. Identifikace patologie v gastrointestinálním systému.

Pokles APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a přechází po normalizaci;
počáteční fáze DIC u dítěte;
trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normou indikuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Definice tohoto ukazatele je nutná pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při nižší hodnotě se provádí další studie na fibrinogenu a dalších prvcích. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude pravdivý.

Jaká je norma APTT v krvi žen během těhotenství??

Hodnocení výsledků APTT

U dětí a dospělých se doba tvorby sraženin během analýzy APTT obvykle pohybuje od 25 do 39 sekund.

Výsledek analýzy nad normu (více než 39 sekund) pouze ukazuje, že krev koaguluje příliš pomalu. To může vést k vnitřnímu krvácení, dlouhodobému vnějšímu krvácení, velkému počtu hematomů atd..

Pokud je výsledek APTT vyšší než obvykle u dospělých:

1. Je nutné zkontrolovat, které léky člověk užívá neustále nebo zřídka, protože kombinace účinků většiny léků může ovlivnit homeostázu krevního systému..

2. Analyzovat přítomnost chronických onemocnění a jejich závažnost.

3. Pokud pacient používá antikoagulancia (heparin, warfarin atd.), Musíte snížit dávkování nebo zrušit lék.

Pokud je výsledek APTT vyšší než u dětí:

1. Opakujte analýzu s přihlédnutím ke všem doporučením ošetřujícího lékaře.

2. Ověřte nepřítomnost genetických abnormalit, dědičných chorob a jiných patologických stavů.

3. Předložte další testy, které mohou pomoci posoudit váš systém srážení krve..

Standard APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta..

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečně aktivovaného tromboplastinového času během 24-40 sekund. U novorozenců je tento ukazatel o 1-3 sekundy delší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Diagnostické prodloužení indikátoru, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Indikátor parciálního aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí je nezbytný k určení příčiny patologické trombózy a také k posouzení stupně účinnosti antikoagulační terapie.

Jak se připravit na test APTT

Krevní testy ze žíly se odebírají na prázdný žaludek. Musíte pochopit, že konzumace jakéhokoli jídla 5-6 hodin před analýzou může mít vliv na kvantitativní složení buněk v těle, abyste získali čistý výsledek, musíte provést testy na lačný žaludek. Mírné pití není zakázáno..

Zvýšená APTT

Hemofilie A, B nebo C;
Fosfolipidový syndrom;
Von Willebrandova choroba (vrozená porucha koagulace v důsledku nedostatečné aktivity von Willebrandova faktoru);
Nedostatek koagulačního faktoru;
DIC-syndrom (fáze 2 a 3);
Hagemanova nemoc (snížená aktivita nasazení faktoru XII);
Léčba antikoagulanty: heparin, fraxiparin a další léky;
Patologie jater;
Přítomnost inhibitorů v plazmě (lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky);
Poporodní krvácení;
Nedávná poranění roztrženou tkání, masivní popáleniny, komplexní operace;
Nedostatek vitaminu K.

Indikace pro kapitulaci

Všechny koagulační indikátory lze určit podrobnou analýzou zvanou koagulogram. Ale zpravidla se používají ty nejběžnější. Stanoví se počet destiček, INR, protrombinový index nebo PTI. Pokud dojde k narušení těchto ukazatelů, budou nadále fungovat v závislosti na směru hledání..

Doručení koagulogramu je indikováno pro mnoho patologických stavů, které zahrnují:

častá epistaxe, krvácení dásní;
dlouhá a těžká menstruace u žen;
časté podkožní hematomy;
krvácení kloubů s lehkým zraněním;
poruchy krevního oběhu (zvětšení a modrost končetiny, bolest, vyčnívající žíly);
žaludeční a střevní krvácení;
mozkové mrtvice, infarkty, podezření na trombózu končetin.

Všechny tyto stavy se mohou vyvinout v souvislosti s poruchami hemostázy nebo paralelně s nimi. Proto pro začátek vezměte několik ukazatelů, které se pak podle potřeby rozšiřují.

Kontrola koagulogramu je také nezbytná, pokud osoba užívá léky:

Pokud se jedná o warfarin, pak by se mělo každé 3–4 týdny stanovit INR pro kontrolu dávky a vedlejších účinků.
Pokud osoba injikuje heparin, měla by být APTT kontrolovaná.
Užívání perorálních kontraceptiv může také narušit hemostázi, takže je třeba pravidelně, nejméně jednou za 3 měsíce, brát hlavní ukazatele kalogramu.

Kontrola srážlivosti je také nutná u lidí se zjištěnými onemocněními krve..

Jedná se zejména o:

hemofilie;
von Willebrandova choroba, která je také spojena s poruchou jednoho z koagulačních faktorů;
leukémie.

Ten může přispět ke zvýšení trombózy a naopak ke krvácení.

Poruchy jater mohou také ovlivnit hemostázi, protože se v ní vytvoří vše potřebné. Proto je nutné sledovat alespoň obsah krevních destiček, pokud nedochází k projevům porušení trombózy..

Po přijetí do nemocnice k operaci u člověka jsou určité indikátory koagulačního systému nutně stanoveny, aby se zabránilo možným komplikacím. V případě potřeby je také nezbytná krevní transfuze..

Ženy mohou potřebovat koagulogram, pokud plánují těhotenství, a v životě měly na svých srdcích chlopně nebo jiné protézy ve svých vnitřních orgánech. Samotné těhotenství také pokračuje se zvýšením trombózy, což vyžaduje neustálé sledování stavu krve.

Kolik dní je koagulogram vyroben?

Pokud tedy potřebujete provést krevní koagulační test, pamatujte na následující pravidla:

krev je podávána výhradně na lačný žaludek, je lepší, když uplyne více než 12 hodin po posledním jídle;
v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných jídel;
je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
nekuřte;
doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste rozhodně informovat laboratorního asistenta a uvést, která léky jsou pro vás předepsány.

Na většině vládních klinik lze provést standardní hemostasiogram a v placených zdravotnických zařízeních je častěji k dispozici rozšířená nebo rozšířená analýza. Například v laboratoři Invitro lze koagulogram vyrobit poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla získat za několik dní. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout.

V každém případě však získáte výsledek placené analýzy mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena přílivem pacientů nebo nemusí být pro tuto studii k dispozici žádné potřebné reagencie. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.

Jaká je analýza

Postup, který vám umožní vyhodnotit krevní srážlivost, se nazývá koagulogram. APTT by měl být hodnocen současně s:

protrombotický index;
fibrinogen;
protrombin podle Quick;
protrombotický čas.

Všechny tyto ukazatele nejefektivněji hodnotí práci nejen interních, ale i externích koagulačních procesů..

Krevní koagulační testy

Systém srážení krve zahrnuje více než dva tucty ukazatelů a různé vzorky, které charakterizují jeho koordinovanou práci. V cévách cirkulují různé prvky tohoto systému: krvinky, speciální faktory, bílkoviny. Abyste lépe porozuměli vzorkům pro vyhodnocení, musíte se seznámit s fungováním tohoto systému..

Koagulační systém

Srážení krve může nastat různými způsoby, v závislosti na rozsahu poškození..

Při poranění malé cévy v tkáních se ze zdi uvolňují různé biologicky aktivní látky. Jsou signálem pro speciální krevní buňky krevních destiček, které spěchají na místo prasknutí. Samotné destičky a cévy i nadále produkují látky jako serotonin, adrenalin a některé další, které tento proces stimulují. Když je destička dostatečně „zabalena“, ucpávají lumen, cévy se stahují a zužují. Výsledkem je trombocyt trombocytů.

Pokud je destrukce masivnější, nelze s takovou krevní sraženkou upustit a zprovozní se další část systému srážení. Koagulace znamená koagulaci, ke které dochází pomocí speciálních proteinových sloučenin. Aktivují se také v krevním řečišti, když jsou v řetězci protrženy cévy a tkáně..

Tyto faktory jsou obsaženy v plazmě a vylučovány z tkání a stěn. Jedním z nich je tromboplastin. Je nezbytný pro konečné stádium koagulace a tvorbu fibrinové sraženiny..

Tato sraženina se může tvořit dvěma způsoby: vnitřní a vnější, v závislosti na tom, co je poškozeno. Pokud je to tkáň těla, pak bude vnější cesta, je kratší, pokud jsou cévy, pak vnitřní. Oba jsou spojeny ve fázi tvorby trombinu. Tato látka je klíčovým koagulačním činidlem a přeměňuje plazmový fibrinogen (speciální protein) na nerozpustný fibrin, který tvoří sraženinu.

Práce systému na ochranu těla před krvácením a zraněními je tedy velmi složitý komplex a pro přesnou diagnózu možných porušení existuje mnoho testů v závislosti na „úrovni“ údajného zhroucení..

Sraženina destiček

Abychom pochopili, zda destičky fungují, je nejjednodušší zjistit jejich počet. Normálně je to 180-350 tisíc jednotek / µl. To je průměr pro ženy a muže, který se může v každé laboratoři mírně lišit. Rovněž se zkoumá forma destiček. Tyto jednoduché testy mohou rychle poukázat na možné porušení i na nutnost transfúze destiček. 30 tisíc bude považováno za kritické.

Funkce malých cév je charakterizována manžetovým testem. V tomto případě jsou nádoby stlačeny a je simulováno poškození.

K jeho provedení potřebujete:

Položte manžetu na rameno.
Natáhněte vzduch do manžety na úroveň tlaku 90-100 mm Hg.
Stiskněte ruku na 5 minut.
Spočítejte počet vytvořených petechií.

Petechiae se nazývá malé subkutánní krvácení, jehož průměr zřídka přesahuje 5 mm. Tyto petechie jsou považovány za vnitřní povrch předloktí v kruhu o průměru 5 cm. U žen není více než 6 takových krvácení v kruhu považováno za normální, u mužů by se neměly objevovat vůbec.

Další jednoduchou metodou je stanovení času krvácení. Existuje mnoho způsobů, jak pojmenovat autory, kteří je navrhli. Nejběžnější je stanovení času vévodou. K tomu propíchněte kůži na ušním lalůčku o 3 mm a osušte papír. Krev na něm přestane vypadat po 1-2 minutách. Po uplynutí této doby dochází k tvorbě sraženiny z destiček v nejmenších cévách..

Fibrinová sraženina

Pro toto koagulační spojení existuje více vzorků a analýz. Nejjednodušší z nich je stanovení doby srážení krve. Tato metoda je také pojmenována po autorovi: Lee-White. Současně se však studie provádí v laboratoři se zkumavkou a hodnotí se v ní rychlost tvorby sraženin. Normálně se tvoří po 5-10 minutách při pokojové teplotě. Metoda je spíše hrubá, proto bere v úvahu i další ukazatele.

V laboratořích můžete určit koncentraci koagulačních faktorů. Jsou to proteiny, takže jejich rozlišení není obtížné. Tyto analýzy mají zvláštní význam při diagnostice hemofilie. Faktory se nazývají římské číslice, nejčastěji určují koncentraci osmého a devátého. Někteří z nich nemají čísla. Například je to vápník. Je také aktivním účastníkem koagulace..

Posledním krokem při tvorbě sraženiny je „vazba“ fibrinogenu, proto je vhodné zjistit, zda je v dostatečném množství. Určuje se samostatně. Tento test se také používá k vyhodnocení koagulace ve velkých cévách. V případě potřeby můžete doplnit její rezervy.

Tvorba trombinu ukazuje protrombinový čas. Charakterizuje rychlost tvorby tohoto produktu z jeho prekurzoru protrombinu, odkud dostal své jméno.

Obvykle u dospělých je tento čas 11–15 sekund.

Na základě protrombinového času je známý INR také určen všemi - znamená mezinárodní normalizovaný poměr. Začalo se používat, protože při určování protrombinového času se bere v úvahu tromboplastin, který může v závislosti na laboratoři změnit konečnou hodnotu. To znamená, že INR je způsob, jak standardizovat indikátor protrombinového času. Získává se také krevním testem, ale přidávají se složité výpočty..

Norma INR je 1,0 - 2,0.

Dalším běžným ukazatelem je protrombinový index. Vypočítá se vydělením protrombinového času pacienta prothombinovým časem kontrolní krevní plazmy. Slouží také ke zjištění, kolik má určitá osoba tento ukazatel od standardu. Normální hodnota je 80-105%.

Poslední fází koagulace je tvorba fibrinu působením trombinu. Tento proces charakterizuje čas trombinu..

Normálně je to 14-16 sekund.

Během této doby je nerozpustný fibrin, základ tohoto typu trombu, tvořen z rozpustného fibrinogenu, který je přítomen v krvi. To vše reguluje enzym trombinu. Tentokrát odráží jeho aktivitu a množství..

Popis a význam

Zkratka APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulogramu, který je nezbytný pro simulaci koagulace krevní tekutiny podél vnitřní cesty. Tato studie je nutná k prokázání schopnosti zastavit krvácení.

Analýza umožňuje vyhodnotit účinnost vnitřního koagulačního systému.

Přestože tato technika netrvá příliš dlouho, je poměrně jednoduchá na implementaci a je relativně levná, poskytuje spoustu užitečných informací.

V některých případech lze APTT použít jako nezávislý postup, například při screeningu hemostázy.

Navíc během chirurgického zákroku, traumatu nebo po porodu doba krvácení neprobíhá. Kromě toho by se pacient neměl obávat zrychlené koagulace, která může vyvolat tvorbu krevních sraženin.

Definice APTT - test je volitelný. Předepisuje se pouze v určitých situacích:

pro diagnostiku hemofilie;
v přítomnosti dědičné predispozice k tvorbě krevních sraženin;
během terapeutických opatření k eliminaci infarktu;
pokud existují modřiny neznámé povahy;
pro diagnostiku hypofibrinogenemie, DIC a její léčby;
v procesu porodu dítěte;
s neplodností a četnými potraty;
za účelem stanovení sklonu ke krvácení, když je pacient připraven na chirurgický zákrok;
s antifosfolipidovým syndromem;
v rozporu s polymerací monomerů fibrinu.

Zvýšená hodnota APTT znamená zvýšení rychlosti koagulace krve. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost krvácení i při malém poškození tkání a orgánů. Při nižší hodnotě hrozí krevní sraženina.

Příprava těla na analýzu

Správné a přesné dekódování koagulogramu může být pouze tehdy, pokud bylo tělo pro tuto analýzu připraveno.

Výjimky jsou prováděny pouze v naléhavých případech, během těhotenství pro neplánované vyšetření, s výraznými příznaky narušení cévního systému..

Biochemická analýza ke stanovení koagulačního indexu APTT v krevní plazmě se nevzdává bez řádné přípravy těla na to.

Pro vyšetření na APTT se odebírá pouze žilní krev:

doporučuje se darovat krev na index APTT ráno na lačný žaludek;
poslední jídlo by mělo být lehké a minimální (nepřečtení) a nemělo by obsahovat mastná jídla, slaná a kořenitá. Také nejezte hodně sladkých jídel;
před analýzou můžete vypít malé množství čištěné vody - ne více než 100 mililitrů;
nepijte alkohol;
neber si kávu;
přestat kouřit;
vyhnout se stresové analýze v předvečer analýzy;
vyloučit fyzickou aktivitu a outdoorové aktivity na jeden den;
dva týdny před odběrem krve přestaňte užívat léky.

Jak normalizovat hodnoty

Ke snížení APTT v krvi lékař předepisuje příjem takových léků, jako jsou:

Vikasol je syntetický analog vitaminu K;
Tranexam, který obsahuje kyselinu tranexamovou, který má protizánětlivé, hemostatické a antifibrinolytické účinky.

Chcete-li prodloužit dobu koagulace, předepište:

Terapeutická opatření zaměřená na obnovení odchylek APTT od normy by měla být volena pouze odborníkem v každém případě individuálně. V žádném případě byste se neměli sami léčit. To může situaci jen prohloubit a vést k rozvoji závažnějších komplikací..

Krev je orgán lidské tekutiny, ve kterém existuje velké množství mechanismů pro udržování homeostázy, tj. Konstantní stav. Pro ovládání jednoho z těchto mechanismů byla vytvořena téměř dokonalá analýza s názvem APTT nebo aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Po obdržení výsledku APTT a analýze jeho dynamiky při používání určitých léků lze nejen říci nad normální koagulaci krve nebo nižší, ale také určit, co to znamená a jaká léčba by měla být předepsána. Monitorování a ověřování mechanismů srážení krve sestává z několika testů, na jejichž základě je možné co nejpřesněji stanovit základní charakteristiky tohoto komplexního orgánu. Jedním takovým testem je analýza APTT, což znamená aktivní částečný tromboplastinový čas.

Výzkum aPTT během těhotenství

Hematolog a gynekolog může tuto analýzu předepsat jako součást koagulogramu, pokud nastávající matka má sklon k trombóze nebo krvácení.

Na pozadí přírodních procesů mohou nastat těhotenské komplikace:

hormonální změny;
vytvoření třetího okruhu krevního oběhu (děložní-placentární), který dodává embryu kyslík a živiny;
změny v hemostatickém systému před porodem i po nich.

Důležité! U těhotných žen stoupá hladina dalšího ukazatele koagulogramu - fibrinogen, který dosahuje maxima 6 g na 1 l (více než normálně o 2 g).

Současně APTT začíná klesat a dosahuje normy 17-20 sekund.

Se zkrácením doby tromboplastinu v porovnání s touto normou se zvyšuje riziko vzniku trombózy (krev zhoustne). Trombóza může ovlivnit cévy placenty a způsobit její předčasné oddělení. APTT se také významně odchyluje od normy při užívání přípravků železa (předepsaných nastávající matce s nízkým hemoglobinem).

Prodloužení APTT u těhotných žen (zkapalnění krve) může způsobit krvácení z dělohy, které ohrožuje život nastávající matky a dítěte.

Poruchy srážení během těhotenství také zvyšují riziko rozvoje DIC. V 1. fázi se krevní sraženiny aktivně vytvářejí a ve 2. a 3. krvi se prakticky nesrážejí, což může způsobit vážnou ztrátu krve.

Aby se předešlo rozvoji komplikací, je nutné vytvořit koagulogram s definicí APTT každý trimestr.

Neplánované testy pro těhotné ženy jsou předepsány v následujících případech:

přítomnost koagulačních patologií v rodinné anamnéze;
porušení jater;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
hypertonicita dělohy (hrozba potratu);
hypertonické onemocnění;
proteinurie (přítomnost proteinu v moči);
zvýšené otoky tkání;
preeklampsie (komplikace toxikózy 3. trimestru).

Komu je tato analýza přidělena

Jedná se o test s napodobením přirozeného procesu koagulace krve k posouzení stavu nebo odchylky antikoagulancií, inhibitorů a plazmatických faktorů v krvi v jednom nebo druhém směru..

Především je APTT předepisován pacientům s onemocněním krve a také:

za účelem detekce hemofilie;
posoudit schopnost krve srážet v přítomnosti trombózy, těžkého krvácení;
pro detekci syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
pro sledování terapie při léčbě antikoagulancií, Heparin.

Aktivovaná analýza odhalí řadu faktorů, které mohou snížit koagulaci krve. Toto není povinný test..

Je však nutně předepisováno pacientům s detekcí:

těžké krvácení neznámé etiologie;
dědičná predispozice k trombóze;
přerušená polymerace;
přítomnost antifosfolipidového syndromu;
za účelem diagnostiky hemofilie;
při léčbě infarktu myokardu za účelem řízení procesu hojení;
při použití heparinu antikoagulancia v době léčby.

(CITO) APTT

Faktor APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se používá k vyhodnocení účinnosti fungování hemostatického systému a „vnitřní“ dráhy koagulace krve v lidském těle. Poruchy fungování tohoto systému vedou k vaskulární trombóze, krvácení, embolii.

Redukce APTT je charakteristická pro hyperkoagulační fázi DIC, trombózu, tromboembolismus a může být také snížena během těhotenství bez jakýchkoli patologií..

Prodloužení hodnoty APTT je nejčastěji pozorováno u:

hypokoagulační fáze DIC;
transfúze hydroxyethylškrobů a reopoliglyukinových přípravků;
léková terapie nepřímými koagulanty a heparinem;
přítomnost cirkulujících autoprotilátek v těle;
mutace faktoru IX;
nedostatek koagulačních faktorů ve vnitřní cestě;
mutace faktorů II, V a X v kombinaci s přítomností hypokoagulace v protrombinovém testu;
mutace faktorů VII, IX, XI a XII s výsledky protrombinové analýzy v rámci normálních limitů.

Tato laboratorní studie se provádí ve spojení s protrombinovým časovým testem - měří vnější koagulační cestu.

Jak se připravit na analýzu na APTTV?

Aby výsledky analýzy aktivovaného parciálního tromboplastinového času, provedené odborníky naší kliniky, byly co nejpřesnější, je třeba dodržovat několik základních doporučení:

darovat krev ze žíly výhradně ráno a na lačný žaludek;
nepijte alkohol během dne před vložením biomateriálu;
30 minut před odběrem krve nekuřte;
pokud je to možné, vyhněte se nadměrné fyzické a emoční únavě.

Chcete-li se dozvědět více o přípravě na test, měli byste kontaktovat pracovníky naší kliniky. Budou vám nejen poradit ve všech otázkách, které vás zajímají, ale také vás ve vhodnou dobu zapíšou pro sběr biologického materiálu. Při určování úrovně APTT na naší klinice je zahrnuta v řadě následujících komplexních vyšetření:

chirurgický komplex;
nemocniční chirurgický komplex,

koagulogramy - základní, pokročilé, screening;
laboratorní lékařské vyšetření;
chirurgický komplex.

Na našem webu najdete ceny všech typů laboratorních testů. Pro radu a registraci pro analýzu nechte telefonicky požadavek uvedený na webu.

RACH APTT: přepis výsledků výzkumu

Normálně by k tvorbě fibrinové sraženiny ve vzorku biologického materiálu mělo dojít během několika sekund po přidání zvláštních činidel. Každá lékařská laboratoř má své vlastní standardy APTT, přičemž bere v úvahu činidla, která používají. Pokud užíváte antikoagulancia, měli byste se svým lékařem zkontrolovat cílové hodnoty APTT pro váš klinický případ..

Změna tohoto ukazatele je známkou:

přítomnost produktů degradace fibrinu v krvi;
nedostatek jednoho z plazmatických koagulačních faktorů;
přítomnost fibrinolysinů, heparinu nebo cirkulujících protilátek v krvi.

Všechny laboratorní testy na naší klinice jsou prováděny pomocí moderního vybavení. Všichni zdravotničtí pracovníci pravidelně zlepšují své dovednosti na sympoziích, seminářích a kurzech - můžete plně věřit výsledkům laboratorních studií.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.