Monocyty: normální, zvýšené, snížené, příčiny u dětí a dospělých

Monocyty jsou „stěrači“ lidského těla. Největší krvinky mají schopnost zachytit a absorbovat cizí látky prakticky bez poškození sebe samých. Na rozdíl od jiných leukocytů monocyty jen zřídka umírají po střetu s nebezpečnými hosty a zpravidla bezpečně plní svou roli v krvi. Zvýšení nebo snížení těchto krvinek je alarmujícím příznakem a může naznačovat vývoj vážné choroby..

Co jsou monocyty a jak se formují?

Monocyty jsou typem agranulocytových leukocytů (bílých krvinek). Toto je největší prvek toku periferní krve - jeho průměr je 18-20 mikronů. Oválná buňka obsahuje jedno excentricky umístěné polymorfní jádro ve tvaru fazole. Intenzivní zbarvení jádra umožňuje rozlišit monocyty od lymfocytů, což je mimořádně důležité pro laboratorní stanovení krevního obrazu.

Ve zdravém těle tvoří monocyty 3 až 11% všech bílých krvinek. Ve velkých množstvích se tyto prvky nacházejí v jiných tkáních:

• játra;
• slezina;
• Kostní dřeň;
• Lymfatické uzliny.

Monocyty jsou syntetizovány v kostní dřeni, kde jejich růst a vývoj ovlivňují následující látky:

• Glukokortikosteroidy inhibují produkci monocytů.
• Faktory růstu buněk (GM-CSF a M-CSF) aktivují vývoj monocytů.

Monocyty z kostní dřeně pronikají do krevního řečiště, kde jsou zpožděny o 2-3 dny. Po tomto období buňky buď umírají tradiční apoptózou (naprogramovanou podle povahy buněčné smrti), nebo jdou na novou úroveň - proměňují se v makrofágy. Vylepšené buňky opouštějí krevní oběh a vstupují do tkání, kde zůstávají po dobu 1 až 2 měsíců.

Monocyty a makrofágy: jaký je rozdíl?

V 70. letech minulého století se věřilo, že všechny monocyty dříve nebo později přecházejí do makrofágů a v tkáních lidského těla neexistují žádné jiné zdroje „profesionálních stěračů“. V roce 2008 a později byly provedeny nové studie, které ukázaly: makrofágy jsou heterogenní. Některé z nich skutečně pocházejí z monocytů, zatímco jiné pocházejí z jiných prekurzorových buněk dokonce ve stadiu nitroděložního vývoje.

Transformace jedné buňky do druhé probíhá podle naprogramovaného schématu. Vycházející z krevního oběhu do tkání začínají růst monocyty, zvyšuje se obsah vnitřních struktur - mitochondrie a lysozomů. Takové přeskupení umožňuje monocytovým makrofágům plnit své funkce co nejefektivněji..

Biologická role monocytů

Monocyty jsou největší fagocyty našeho těla. V těle vykonávají následující funkce:

• Fagocytóza. Monocyty a makrofágy mají schopnost rozpoznat a zachytit (absorbovat, fagocytovat) cizí prvky, včetně nebezpečných proteinů, virů, bakterií.
• Účast na tvorbě specifické imunity a ochraně těla před nebezpečnými bakteriemi, viry, plísněmi produkcí cytotoxinů, interferonu a dalších látek.
• Účast na vývoji alergických reakcí. Monocyty syntetizují některé prvky systému komplimentů, díky kterým jsou rozeznávány antigeny (cizí proteiny).
• Protinádorová ochrana (poskytovaná syntézou faktoru nekrózy nádorů a dalších mechanismů).
• Účast na regulaci tvorby krve a srážení krve v důsledku produkce určitých látek.

Monocyty spolu s neutrofily patří k profesionálním fagocytům, mají však charakteristické znaky:

• Pouze monocyty a jejich speciální forma (makrofágy) po absorpci cizího činidla neumírají okamžitě, ale pokračují v plnění svého okamžitého úkolu. Porážka v bitvě s nebezpečnými látkami je extrémně vzácná..
• Monocyty žijí výrazně déle než neutrofily.
• Monocyty jsou účinnější proti virům, zatímco neutrofily se převážně zabývají bakteriemi.
• Vzhledem k tomu, že monocyty se po srážce s cizími látkami nerozpadají, nehrozí se v místech jejich hromadění hnis.
• Monocyty a makrofágy se mohou akumulovat v ložiskách chronického zánětu.

Stanovení hladiny monocytů v krvi

Celkový počet monocytů je zobrazen jako součást leukocytového vzorce a je součástí obecného krevního testu (OAC). Materiál pro výzkum se odebírá z prstu nebo žíly. Krevní buňky jsou počítány ručně laboratorním asistentem nebo pomocí speciálních zařízení. Výsledky se vydávají na formuláři, který musí uvádět normy přijaté pro konkrétní laboratoř. Různé přístupy k určování počtu monocytů mohou vést k nekonzistencím, proto nezapomeňte zvážit, kde a jak byla provedena analýza, a také, jak byly spočítány krvinky..

Normální hodnota monocytů u dětí a dospělých

U hardwarového dekódování jsou monocyty označeny jako MON, zatímco manuální, jejich název se nemění. Norma monocytů v závislosti na věku osoby je uvedena v tabulce:

Normální hodnota monocytů u žen a mužů se neliší. Hladina těchto krvinek je nezávislá na pohlaví. U žen se počet monocytů během těhotenství mírně zvyšuje, ale zůstává v rámci fyziologické normy.

V klinické praxi je důležité nejen procento, ale také absolutní obsah monocytů v litru krve. Norma pro dospělé a děti je následující:

• Do 12 let - 0,05-1,1 * 10 9 / l.
• Po 12 letech - 0,04-0,08 * 10 9 / l.

Příčiny zvýšení krevních monocytů

Zvýšení monocytů nad prahovou hodnotu pro každou věkovou skupinu se nazývá monocytóza. Existují dvě formy tohoto stavu:

• Absolutní monocytóza je jev, když je zaznamenán izolovaný růst monocytů v krvi a jejich koncentrace přesahuje 0,8 * 109 / l u dospělých a 1,1 * 10 9 / l u dětí do 12 let. Podobný stav je zaznamenán u některých nemocí, které vyvolávají specifickou produkci profesionálních fagocytů..
• Relativní monocytóza je jev, ve kterém absolutní počet monocytů zůstává v normálním rozmezí, ale jejich procentuální poměr v krevním řečišti stoupá. K tomuto stavu dochází při snižování hladiny jiných bílých krvinek.

V praxi je absolutní monocytóza více alarmujícím znakem, protože obvykle naznačuje závažné poruchy v těle dospělého nebo dítěte. Relativní nárůst monocytů má často přechodný charakter..

O čem je nadbytek monocytů? Zaprvé, o tom, že v těle začaly reakce fagocytózy a že existuje aktivní boj s mimozemskými útočníky. Příčinou monocytózy mohou být tyto stavy:

Fyziologické příčiny monocytózy

U všech zdravých lidí se monocyty během prvních dvou hodin po jídle mírně zvyšují. Z tohoto důvodu lékaři doporučují darovat krev výhradně ráno a na lačný žaludek. Až donedávna to nebylo přísné pravidlo a bylo možné kdykoli provést denní krevní test s určením leukocytů. Zvýšení monocytů po jídle není tak významné a obvykle nepřekračuje horní mez, ale riziko chybného interpretace výsledku stále přetrvává. Se zavedením zařízení pro automatické dekódování krve, které jsou citlivé na nejmenší změny v buněčném složení, byla revidována pravidla pro předávání analýzy. Dnes lékaři všech specializací trvají na tom, aby se KLA ráno ráno vzdala prázdného žaludku.

Vysoké monocyty u žen se vyskytují v některých zvláštních situacích:

Menstruace

V prvních dnech cyklu u zdravých žen existuje určité nadšení pro koncentraci monocytů v krvi a makrofágů ve tkáních. To je vysvětleno zcela jednoduše - právě v tomto období byl endometrium aktivně odmítnut a do centra se vrhly „profesionální stěrače“ - aby splnily své bezprostřední povinnosti. Růst monocytů je zaznamenán na vrcholu menstruace, tj. Ve dnech nejhojnějšího výboje. Po dokončení měsíčního krvácení se hladina fagocytárních buněk vrací k normálu..

Důležité! Ačkoli počet monocytů během menstruace obvykle nepřekračuje normu, lékaři nedoporučují odebrat kompletní krevní obraz před koncem měsíčního propuštění.

Těhotenství

Restrukturalizace imunitního systému během těhotenství vede ke skutečnosti, že v prvním trimestru je nízká hladina monocytů, ale pak se obraz mění. Maximální koncentrace krevních buněk je zaznamenána ve třetím trimestru a před porodem. Počet monocytů obvykle nepřekračuje věkovou normu.

Patologické příčiny monocytózy

Podmínky, za nichž se monocyty zvyšují natolik, že jsou stanoveny při obecném krevním testu tak, že překračují normální rozsah, se považují za patologické a vyžadují povinnou konzultaci s lékařem.

Akutní infekční choroby

Růst profesionálních fagocytů je pozorován u různých infekčních chorob. V obecném krevním testu relativní počet monocytů u akutních respiračních virových infekcí mírně překračuje prahové hodnoty přijaté pro každý věk. Pokud se však během bakteriálního poškození zvýší počet neutrofilů, pak v případě napadení virem vstupují do bitvy monocyty. Vysoká koncentrace těchto krevních prvků je zaznamenána od prvních dnů onemocnění a přetrvává až do úplného zotavení.

• Po odeznění všech příznaků zůstávají monocyty vysoké po dobu dalších 2 až 4 týdnů.
• Pokud je zaznamenán zvýšený počet monocytů po dobu 6-8 týdnů nebo déle, je třeba vyhledat zdroj chronické infekce..

Při obvyklé respirační infekci (nachlazení) se hladina monocytů mírně zvyšuje a obvykle je na horní hranici normy nebo mírně mimo (0,09-1,5 * 10 9 / l). U onhemhematologických onemocnění je pozorován prudký skok v monocytech (až 30-50 * 10 9 / l nebo více).

S takovými infekčními procesy je nejčastěji spojeno zvýšení monocytů u dítěte:

Infekční mononukleóza

Onemocnění způsobené virem Epstein-Barr jako herpes se vyskytuje hlavně u předškolních dětí. Prevalence infekce je taková, že téměř vše ji přenáší do období dospívání. U dospělých téměř nikdy nenastane kvůli charakteristice reakce imunitního systému.

• Akutní nástup s horečkou do 38-40 ° C, zimnice.
• Příznaky poškození horních cest dýchacích: rýma, nosní kongesce, bolest v krku.
• Téměř bezbolestné zvětšení týlních a submandibulárních lymfatických uzlin.
• Vyrážka.
• Zvětšená játra a slezina.

Horečka s infekční mononukleózou přetrvává po dlouhou dobu až měsíc (s obdobím zlepšení), což tuto patologii odlišuje od jiných akutních infekcí dýchacích cest. Při obecném krevním testu jsou zvýšené jak monocyty, tak lymfocyty. Diagnóza je stanovena na základě typického klinického obrazu, ale lze určit test na stanovení specifických protilátek. Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků nemoci. Žádné cílené antivirové ošetření.

Jiné dětské infekce

Současný růst monocytů a lymfocytů je zaznamenán u mnoha infekčních onemocnění, která se vyskytují hlavně v dětství a u dospělých téměř nejsou detekována:

• spalničky;
• zarděnky;
• Černý kašel;
• příušnic atd..

U těchto nemocí je monocytóza zaznamenána v případě dlouhodobého průběhu patologie..

U dospělých jsou odhaleny další příčiny zvýšení počtu monocytů v krvi:

Tuberkulóza

Těžké infekční onemocnění postihující plíce, kosti, genitourinární orgány, kůži. Podle určitých příznaků můžete podezření na přítomnost této patologie:

• Dlouhodobá horečka bez příčin.
• Nemotivovaný hubnutí.
• Dechový kašel (s plicní tuberkulózou).
• Letargie, apatie, únava.

Roční fluorografie pomáhá detekovat plicní tuberkulózu u dospělých (u dětí Mantouxova reakce). Rentgen hrudníku pomáhá potvrdit diagnózu. Probíhají specifické studie k detekci tuberkulózy jiné lokalizace. V krvi se kromě zvýšení hladiny monocytů snižuje i leukocyty, červené krvinky a hemoglobin.

Jiné infekce mohou vést k monocytóze u dospělých:

• brucelóza;
• syfilis;
• sarkoidóza;
• cytomegalovirová infekce;
• břišní tyfus atd..

S prodlouženým průběhem onemocnění je pozorován růst monocytů.

Parazitární zamoření

Aktivace monocytů v periferní krvi je zaznamenána během infekce hlístami. Může se jednat o opisthorchii, býčí nebo vepřové tasemnice, pinworms a roundworms, nebo exotické parazity, které jsou obvyklé pro mírné podnebí. Při poškození střev se objevují následující příznaky:

• Bolest břicha různé lokalizace.
• Rozklad stolice (častěji jako průjem).
• Nemotivovaný hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu.
• Kožní alergická reakce jako u kopřivky.

Spolu s monocyty v krvi u osob infikovaných hlístami je zaznamenán nárůst eozinofilů - granulocytárních leukocytů odpovědných za alergickou reakci. K identifikaci parazitů jsou odebírány výkaly pro analýzu, jsou prováděny bakteriologické kultury, jsou prováděny imunologické testy. Léčba zahrnuje antiparazitika, v závislosti na zdroji problému..

Chronické infekční a zánětlivé procesy

Téměř jakákoli pomalá infekce, která existuje v lidském těle po dlouhou dobu, vede ke zvýšení hladiny monocytů v krvi a hromadění makrofágů v tkáních. V této situaci je obtížné rozlišit specifické příznaky, protože budou záviset na formě patologie a lokalizaci zaměření.

Může to být infekce plic nebo krku, srdečního svalu nebo kostní tkáně, ledvin a močového měchýře, pánevních orgánů. Taková patologie se projevuje konstantní nebo periodicky se vyskytující bolestí v projekci postiženého orgánu, zvýšenou únavou, letargií. Horečka není charakteristická. Po identifikaci příčiny je vybrána optimální terapie a s poklesem patologického procesu se hladina monocytů vrací k normálu.

Autoimunitní onemocnění

Tento termín se týká takových podmínek, ve kterých lidský imunitní systém vnímá své vlastní tkáně jako cizí a začíná je ničit. V tuto chvíli přicházejí do hry monocyty a makrofágy - profesionální fagocyty, dobře vyškolení vojáci a správci, jejichž úkolem je zbavit se podezřelého zaměření. Ale pouze s autoimunitní patologií se toto zaměření stává vlastními klouby, ledvinami, srdečními chlopněmi, kůží a dalšími orgány, u nichž je zaznamenán výskyt všech příznaků patologie.

Nejběžnější autoimunitní procesy:

• Difúzní toxická struma - poškození štítné žlázy, při které dochází ke zvýšené tvorbě hormonů štítné žlázy.
• Revmatoidní artritida - patologie doprovázená ničením malých kloubů.
• Systémový lupus erythematodes - stav, při kterém jsou postiženy kožní buňky, malé klouby, srdeční chlopně a ledviny.
• Systémová sklerodermie - nemoc, která zachycuje kůži a šíří se do vnitřních orgánů.
• Diabetes mellitus I. typu - stav, při kterém je narušen metabolismus glukózy a trpí také jiné metabolické vazby.

Růst monocytů v krvi s touto patologií je pouze jedním z příznaků systémové léze, ale nepůsobí jako hlavní klinický příznak. K určení příčiny monocytózy je třeba provést další testy s ohledem na údajnou diagnózu.

Onkohematologická patologie

Náhlé zvýšení krevních monocytů je vždy děsivé, protože to může znamenat vývoj maligních krevních nádorů. Jedná se o vážné stavy, které vyžadují seriózní přístup k léčbě a ne vždy končí dobře. Pokud monocytóza nemůže být v žádném případě spojena s infekčními chorobami nebo autoimunitní patologií, měl by se objevit onkohematolog.

Monocytózová krevní onemocnění:

• Akutní monocytární a myelomonocytární leukémie. Varianta leukémie, ve které jsou detekovány prekurzory monocytů v kostní dřeni a krvi. Nachází se hlavně u dětí do 2 let. Je doprovázena příznaky anémie, krvácení a častých infekčních chorob. V kostech a kloubech jsou bolesti. Liší se ve špatné prognóze.
• Myeloma Detekuje se hlavně po věku 60 let. Je charakterizován výskytem bolesti kostí, patologickými zlomeninami a krvácením, prudkým poklesem imunity.

Počet monocytů v hematologických onemocněních bude výrazně vyšší, než je obvyklé (až 30-50 * 10 9 / la vyšší), což nám umožňuje odlišit monocytózu u maligních nádorů od podobného příznaku u akutních a chronických infekcí. V druhém případě se koncentrace monocytů mírně zvyšuje, zatímco u leukémie a myelomu dochází k prudkému skoku v agranulocytech.

Jiné zhoubné novotvary

S růstem monocytů v krvi je třeba věnovat pozornost lymfogranulomatóze (Hodgkinova choroba). Patologie je doprovázena horečkou, nárůstem několika skupin lymfatických uzlin a výskytem fokálních symptomů z různých orgánů. Je možné poškození míchy. Pro potvrzení diagnózy se provede defekt změněných lymfatických uzlin s histologickým vyšetřením materiálu.

Zvýšení monocytů je také zaznamenáno u jiných maligních nádorů různé lokalizace. K určení příčiny takových změn je nutná cílená diagnostika..

Otrava chemickými látkami

Vzácná příčina monocytózy, která se vyskytuje v následujících situacích:

• K otravě tetrachlorethanem dochází při vdechování výparů látky, pokud pronikne ústy nebo kůží. Je doprovázeno podrážděním sliznic, bolestmi hlavy, žloutenkou. Z dlouhodobého hlediska to může vést k poškození jater a kómatu..
• Otrava fosforem probíhá při kontaktu s kontaminovanou párou nebo prachem, při náhodném požití. Při akutní otravě, rozpadu stolice je pozorována bolest břicha. Bez léčby nastane smrt v důsledku poškození ledvin, jater a nervového systému..

Monocytóza v případě otravy je pouze jedním z příznaků patologie a je kombinována s dalšími klinickými a laboratorními příznaky..

Příčiny poklesu krevních monocytů

Monocytopenie je pokles krevních monocytů pod prahovou hodnotu. Podobný příznak se vyskytuje v takových podmínkách:

• Purulentní bakteriální infekce.
• Aplastická anémie.
• Onkologická onemocnění (pozdní stádia).
• Některé léky.

Snížené monocyty jsou méně časté než zvýšení jejich počtu v periferní krvi a tento symptom je často spojován s vážnými onemocněními a stavy..

Purulentní bakteriální infekce

Tento termín se týká nemocí, ve kterých dochází k zavádění pyogenních bakterií a rozvoji zánětu. To se obvykle týká streptokokových a stafylokokových infekcí. Mezi nejčastější hnisavé nemoci je třeba zdůraznit:

• Kožní infekce: vařit, karbuncle, flegmon.
• Poškození kostí: Osteomyelitida.
• Bakteriální pneumonie.
• Sepse - vstup patogenních bakterií do krve při současném snížení celkové reaktivity organismu.

Některé hnisavé infekce mají sklon k sebezničení, jiné vyžadují povinný lékařský zásah. V krevním testu dochází kromě monocytopenie ke zvýšení koncentrace neutrofilních bílých krvinek - buněk odpovědných za rychlý útok v ohnisku hnisavého zánětu.

Aplastická anémie

Nízké monocyty u dospělých se mohou objevit u různých forem anémie - stavu, při kterém je detekován deficit červených krvinek a hemoglobinu. Ale pokud nedostatek železa a další varianty této patologie dobře reagují na terapii, pak si aplastická anémie zaslouží zvláštní pozornost. S touto patologií dochází k ostré inhibici nebo úplnému zastavení růstu a zrání všech krevních buněk v kostní dřeni a monocyty nejsou výjimkou.

Příznaky aplastické anémie:

• Anemický syndrom: závratě, ztráta síly, slabost, tachykardie, bledost kůže.
• Krvácení různé lokalizace.
• Snížená imunita a infekční komplikace.

Aplastická anémie je závažné onemocnění krvetvorby. Bez léčby zemřou pacienti za několik měsíců. Terapie zahrnuje odstranění příčin anémie, užívání hormonů a cytostatik. Transplantace kostní dřeně má dobrý účinek..

Hematologická onemocnění

V pozdních stádiích leukémie je zaznamenána inhibice všech klíčků hematopoézy a rozvoje pancytopenie. Trpí nejen monocyty, ale i jiné krvinky. Je zaznamenáno významné snížení imunity, vývoj závažných infekčních chorob. Tam jsou bez příčiny krvácení. Transplantace kostní dřeně je nejlepší možností léčby v této situaci a čím dříve je operace provedena, tím větší je šance na příznivý výsledek..

Léky

Některá léčiva (kortikosteroidy, cytostatika) inhibují činnost kostní dřeně a vedou ke snížení koncentrace všech krevních buněk (pancytopenie). Díky včasné pomoci a odběru léčiva se obnoví funkce kostní dřeně.

Monocyty nejsou jen profesionální fagocyty, správci našeho těla, nemilosrdní zabijáci virů a dalších nebezpečných prvků. Tyto bílé krvinky jsou znakem zdravotního stavu spolu s dalšími ukazateli celkového krevního obrazu. Se zvýšením nebo snížením hladiny monocytů byste měli určitě navštívit lékaře a podstoupit vyšetření, abyste zjistili příčinu tohoto stavu. Diagnóza a výběr léčebného režimu se provádí s přihlédnutím nejen k laboratorním údajům, ale také k klinickému obrazu zjištěného onemocnění..

Monocytóza: pojem patologie, důvody růstu monocytů, způsob léčby

Stanovení hladiny monocytů v krvi

Kvantitativní obsah monocytů je určen vzorcem leukocytů a je stanoven během obecného krevního testu, monocyty v něm jsou označeny jako MON. Vzorek krve odebraný z prstu nebo žíly spočítá počet krvinek.
Výsledek výpočtu je zaznamenán na formuláři, který nutně předepisuje normu jak pro ženy podle věku, tak pro muže a děti. Počet monocytů může být stanoven různými způsoby (ručně, pomocí speciálního přístroje), takže mohou existovat nesrovnalosti. Pro správnou interpretaci výsledku analýzy je nutné vzít v úvahu vlastnosti odběru a výzkumu krve.

Mezi ženami

Tabulka ukazuje, že normální koncentrace janitoriálních buněk u žen se neliší od normálních hodnot u mužů. Během těhotenství se hladina těchto buněk snižuje, ale je v přijatelných hodnotách.

Monocyty (norma u žen během těhotenství) se mohou snížit na 1%, zatímco horní hranice by neměla přesáhnout 11%. V prvních měsících těhotenství může být zvýšená hodnota normou. Imunita bere embryo jako cizí těleso a začíná proces aktivní produkce ochranných buněk.

U mužů

Pokud normální hladina monocytů v krvi u mužů klesá nebo stoupá, je nutné podstoupit vyšetření, aby se zjistila příčina odchylky. Koncentrace těchto buněk v krvi je stanovena v procentech nebo v absolutních jednotkách. Relativní obsah se považuje za indikátor od 3 do 11%, zatímco všechny ostatní složky krve se považují za 100%.

Absolutní obsah je vyjádřen číselnou hodnotou a ukazuje, kolik buněk je obsaženo v jednom litru krve Pro muže - od 0,05 do 0,82 * 109 / l.

Norma monocytů u mužů by tedy neměla přesáhnout 11%. Tento ukazatel zůstává po celý život nezměněn, počínaje věkem 18 let. Až do tohoto věku jsou v ukazatelích skoky.

U dětí jsou monocyty obvykle zvýšené během prvních dvou týdnů života. Potom se hladina těchto krvinek snižuje a může se mírně měnit až do konce života. Po 16 letech jsou běžné sazby stejné jako u dospělých.

Hladina monocytózy se měří dvěma indikátory:

1. absolutně, ukazuje počet buněk na litr krve, s normou u dospělých do 0,08 * 109 / l, u dětí - do 1,1 * 109 / l;
2. relativní, což ukazuje, zda jsou monocyty zvýšeny ve vztahu k jiným leukocytovým buňkám: limit se považuje za 12% u dětí mladších 12 let a 11% u dospělých pacientů;

K testování krve na obsah monocytů je předepsána rozšířená analýza s podrobným dekódováním leukocytového vzorce. Kapilární odběr krve (z prstu) se provádí ráno, na lačný žaludek. Pití před analýzou se také nedoporučuje..

Purulentní a zánětlivé procesy v těle jsou častými důvody, že monocyty jsou zvýšené. Pokud primární testy zaznamenají, že monocyty jsou signifikantně zvýšené při normálním počtu bílých krvinek nebo při poklesu jejich celkové úrovně, jsou nutné další studie. Oddělené od zbytku bílých těl, zvýšené monocyty jsou docela vzácné, takže lékaři doporučují opakovat analýzu po nějaké době vyloučit chybné výsledky. V žádném případě byste analýzu neměli samostatně dešifrovat: pouze odborník dokáže správně interpretovat přijatá čísla..

Je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější ke kolísání hladiny bílých krvinek. Je to způsobeno několika faktory:

• ženy jsou více emocionální než muži a jsou více náchylné ke stresu, což může vyvolat změny v krevních buňkách;
• během porodu, císařského řezu nebo ukončení těhotenství se podrobují chirurgickému zákroku;
• příčinou změny složení krve je menstruační cyklus.

Hlavním úkolem monocytárních buněk je zajistit kompletní fagocytózu patogenních mikroorganismů, fragmentů jiných bílých krvinek, maligních a mutovaných buněk.

Monocytární buňky mají vysokou antimikrobiální (antiparazitární, antivirovou, antibakteriální antifungální) a protinádorovou aktivitu.

MON v krevním testu se může zvýšit, pokud má pacient akutní infekční patologie, myelom, autoimunitní patologie atd..

V průměru se rychlost monocytů v krvi u dospělého pohybuje od tří do jedenácti procent.

Norma monocytů v krvi nezávisí na pohlaví a je určována pouze věkem pacienta.

Při hodnocení hladiny monocytů je nutné brát v úvahu nejen stupeň nárůstu monocytových buněk samotných, ale také celkový počet leukocytů.

Zvýšený počet pouze monocytárních buněk v leukoformule se nazývá relativní monocytóza (a pokles se nazývá monocytopenie)..

Zvýšení počtu monocytových buněk spolu s celou populací leukocytů se nazývá absolutní monocytóza..

Krevní obraz monocytů je stanoven výhradně na lačný žaludek ráno.

V předvečer sběru materiálu (za den) nemůžete pít alkohol.

Den před odběrem krve je zakázáno kouřit, jíst jídlo a jakékoli nápoje kromě vařené vody.

Před odebráním materiálu by měl pacient odpočívat po dobu deseti až patnácti minut.

Norma monocytů v krvi u mužů se neliší.

Co dělat?

Zpočátku je stanovena příčina monocytózy. To může vyžadovat další laboratorní testy..

Při příznakech bakteriální infekce je patogen izolován z biomateriálu (krev, výtěr z krku nebo nosu, moč, sputum, moč). Po izolaci se určí typ bakterie a v souladu s tím se provede test citlivosti na antibiotika. Vložení antibioticogramu do všech skupin antibakteriálních léčiv je nepraktické, protože každá z nich je účinná proti určitým druhům nebo rodinám. Podle výsledků testu je pacientovi předepsána léčiva, která vykazují maximální aktivitu vůči určitému typu patogenu.

DETAILY: Monocyty jsou předražené

Použití takového přístupu k léčbě virové infekce je nepřijatelné. Protože antibiotika nejsou schopna ničit virové částice. V tomto případě je pacient vybrán antivirotika a léky, které stimulují přirozenou obranu těla. Použití antibiotik se doporučuje výhradně pro smíšené infekce..

Léčba revmatoidních chorob je dlouhý proces. Terapie spočívá ve jmenování protizánětlivých a kortikosteroidních léků.

Absence trvalé pozitivní dynamiky je dostatečným důvodem pro korekci terapie. Souběžně s tím jsou přijímána preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji osteoporózy..

Pokud se po obdržení analýzy zjistí, že monocyty jsou zvýšené u dospělého, musíte neprodleně konzultovat lékaře, aby provedl další testy (ve skutečnosti, v případě vývoje stejného stavu u dětí, musíte udělat totéž). Stojí za zmínku, že léčebné podmínky, v nichž dochází ke změně počtu leukocytů v krvi v těle dětí nebo dospělých, jsou zbytečné. Nejprve lékař určí příčinu vývoje tohoto onemocnění a poté předepíše nezbytné farmaceutické přípravky pro jeho léčbu.

Životní cyklus

Monocyty (mon) jsou buňky, které se tvoří v červené kostní dřeni. Vstupují do krevního oběhu v nezralém stavu a jsou předchůdci čistších buněk (makrofágy). Po krátkém pobytu v krevním řečišti se 75% buněk usadí v játrech, slezině, lymfatických uzlinách, kde konečně zrají, a vytvoří se makrofágy. Zbývajících 25% nezralých monocytů je přítomno v krevním řečišti po dobu 36-104 hodin. Délka pobytu makrofágů ve tkáních je nejméně 21 dní..

Velký monocytový makrofág se pomalu pohybuje v krevním řečišti, přičemž zachycuje a neutralizuje:

• velké a malé toxické látky;
• odpadní produkty bakterií a virů;
• buňky, které byly napadeny nebo poškozeny parazity.

Když zánětový proces začíná v těle, monocyty obklopují ohnisko zánětu a násobí se dělením. Migrace do místa zánětu je možná přes krevní oběh a tkáně. Pokud tělo začne chronický proces zánětu, jsou na tomto místě nutně přítomny makrofágy.

Za co jsou zodpovědní

Příčiny zvýšených monocytů u dětí a dospělých

Zvýšená hladina monocytů u dospělých a dětí se nazývá monocytóza. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale spíše o důsledky patologií u lidí.

Monocytóza se projevuje u nemocí:

• hematologické nádory (leukémie nebo lymfom);
• infekce (viry, tuberkulóza, bakteriální endokarditida, syfilis);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie);
• sarkoidóza;
• rakovina (prsa, vaječníky, tlusté střevo);
• infarkt myokardu;
• Infekce HIV;
• těžká pneumonie;
• porod;
• alkoholismus;
• obezita;
• Deprese.

Kromě nemocí může zvýšení koncentrace monocytů v krevním složení naznačovat infekční onemocnění. To naznačuje, že imunitní buňky nadále pracují na ochraně lidí před viry, houbami a bakteriemi..

Přehled monocytů

Zrání těchto bílých krvinek se vyskytuje v kostní dřeni, odkud zpočátku vstupují do oběhového systému, kde vykonávají svou funkci, čistí krev patogenních původců a vylučují mrtvé buňky. To je důvod, proč je nazývat řádky. Pokud jde o funkci monocytů, je třeba poznamenat, že:

1. Charakteristickým rysem těchto buněk je jejich schopnost velmi rychle rozpoznat cizí agenty a zničit je..
2. Poslání monocytů se na to neomezuje, jsou také schopny zabránit tvorbě krevních sraženin a rakovinných buněk, podílejí se na krvetvorbě.
3. Na rozdíl od ostatních leukocytů jsou schopné snadno absorbovat patogenní buňky značné velikosti, s nimiž se nemohou vyrovnat například s neutrofily s podobnými vlastnostmi.
4. Představují hrozbu pro zhoubné buňky a přispívají k rozvoji nekrotického procesu v nich. Podobný destruktivní účinek se projevuje také u patogenů malárie..
5. Zúčastněte se procesu opravy tkáně poškozeného zánětlivými nebo onkologickými procesy.
6. Přispějte k odstranění mrtvých a zničených cizích buněk.
7. I patogenní buňky, které mohou přežít v kyselém prostředí žaludku, se mohou absorbovat.

Odchylka od přijatelných ukazatelů bude zahrnovat řadu nežádoucích projevů, z nichž nejdůležitější by mělo být nazýváno oslabením imunity, neschopností těla odolávat virovým, infekčním a onkologickým onemocněním.

Monocytární buňky jsou největší bílé krvinky. Jsou nezbytnou součástí specifického fagocytárního mononukleárního retikuloendoteliálního systému představovaného monocytárními a makrofágovými buňkami, jakož i jejich předchůdci..

Normálně monocytární buňky cirkulují v krvi asi dvacet až čtyřicet hodin a poté migrují do tkání, kde jsou transformovány do makrofágových buněk.

Největší počet monocytárních buněk se nachází v játrech, slezině, plicích a lymfatických tkáních..

Rezerva monocytárních buněk je obsažena ve tkáních lymfatických uzlin.

Monocytární buňky se aktivně podílejí na tvorbě imunitní odpovědi. Vzhledem k vysoké schopnosti samostatně se pohybovat, jsou tyto buňky schopné rychle se pohybovat k zánětlivému zaměření, stimulovat imunitní odpověď a také vykazovat baktericidní a fagocytární aktivitu.

Hlavní funkce monocytů jsou:

• fagocytóza patogenních mikroorganismů a mutantních buněk;
• stimulace imunitních odpovědí;
• prezentace antigenů lymfocytárním buňkám (funkce imunitní paměti - akumulace a přenos informací o patogenních patogenech na další generace buněk);
• produkce cytokinů a jiných biologicky aktivních látek (biologicky aktivních látek);
• čištění zánětlivého fokusu z buněčných zbytků a patogenních mikroorganismů.

Je třeba poznamenat, že monocytární buňky mají schopnost aktivně se dělit v ohnisku zánětu a zvyšovat populaci svých buněk. Na rozdíl od neutrofilních buněk monocyty také neumírají po kontaktu s patogenními mikroorganismy..

V ohniskách chronické infekce se monocytární buňky mohou akumulovat, což přispívá k udržení zánětlivého procesu.

Ze všech leukocytových buněk mají monocyty nejvyšší fagocytární aktivitu. Při zánětlivém zaměření jsou schopni absorbovat více než sto patogenních mikroorganismů.

V důsledku očištění zánětlivého fokusu monocyty existuje účinná příprava tkání pro další regeneraci.

Je třeba poznamenat, že biologicky aktivní látky aktivně vylučované monocytárními buňkami jsou schopny ovlivnit termoregulační centra v hypotalamu a stimulovat zvýšení tělesné teploty pacienta v přítomnosti zánětlivých procesů v těle.

Současné zvýšení dalších leukocytů na pozadí monocytózy

1. Absolutní monocytóza: je možné ji diagnostikovat, když počet buněk sám je vyšší než 0,12-0,99 * 109 / l.
2. Relativní monocytóza: patologický nebo fyziologický stav, kdy celková část monocytů je vyšší než 3 až 11% z celkového počtu leukocytů. Absolutní počty obsahu monocytů mohou navíc zůstat v normálních mezích, ale jejich hladina v obecném vzorci leukocytů bude zvýšena, což znamená, že počet monocytů bude stejný, ale počet ostatních typů leukocytů bude snížen. Častěji je to pozorováno se snížením počtu neutrofilů (neutropenie) a snížením počtu lymfocytů (lymfocytopenie).

Absolutní monocytóza je důležitá při identifikaci a léčbě patologických procesů ve srovnání s příbuznými, které se mohou lišit v závislosti na zranění, stresu, výživě.

Monocytóza během těhotenství: u žen nesoucích plod se příliš vysoký nárůst počtu leukocytů a monocytů považuje za fyziologickou reakci těla na „cizí“ tělo. A vždy musíte mít na paměti, že absolutní monocytóza u těhotných žen by měla být rozhodně upravena na rozdíl od relativních.

Monocytóza není nemoc, ale příznak základního onemocnění. Proto bude obraz monocytózy záviset na samotné nemoci.

Při absenci jakýchkoli příznaků nemoci může být rozpoznána nespecifickými příznaky:

• chronická únava,
• rychlá únava
• snížený výkon,
• obecná slabost,
• ospalost,
• stálá horečka nízké kvality.

Tyto příznaky mohou naznačovat různé nemoci. Během těhotenství jsou fyziologicky určovány.

V každém případě musíte navštívit lékaře a provést testy.

Příčiny odchylky monocytů od normy

Zvýšení krevních monocytů může způsobit:

• akutní infekční patologie (obvykle virového původu);
• parazitární a helmintické zamoření;
• plísňové infekce;
• subakutní infekční procesy bakteriálního původu (subakutní zánětlivé procesy v endokardu, revmatické léze);
• tuberkulózní léze plicní tkáně a lymfatických uzlin;
• syfilis;
• brucelóza;
• zhoubné novotvary;
• NUC (nespecifická ulcerativní kolitida);
• systémové autoimunitní patologie;
• malárie;
• tyfus;
• myeloproliferativní patologie;
• onkologická onemocnění krve;
• maligní lymfomy;
• chronický průběh infekce herpes virem;
• infekční mononukleóza (hlavní příčina monocytózy u dětí, v tomto případě je monocytóza kombinována s identifikací specifických atypických mononukleárních buněk);
• specifická monocytární leukémie atd..

U pacientů s mykobakteriálními infekcemi (tuberkulóza) může vysoká míra monocytózy spojená se zvýšením počtu neutrofilních buněk a snížením počtu lymfocytů naznačovat relaps nebo progresi infekčního procesu..

Pro zotavování pacientů je charakteristické zvýšení počtu lymfocytárních a monocytárních buněk na pozadí poklesu neutrofilů.

Normálně lze během menstruace pozorovat mírný nárůst monocytových buněk u žen.

U pacientů podstupujících léčbu ampicilinem, griseofulvinem, haloperidolem, prednisolonem® atd. Lze také pozorovat zvýšení počtu monocytů..

U pacientů trpících aplastickou anémií, leukémií chlupatých buněk, těžkými hnisavými infekcemi, tyfusou horečkou lze pozorovat pokles počtu monocytárních buněk.

Monocytopenie je také pozorována u pacientů se závažnými šoky, pooperačními stavy a ztrátou krve..

U žen v postpartálním období lze pozorovat přirozený pokles počtu monocytárních buněk..

S prodlouženým léčením prednisonem, imunosupresivy a cytostatiky může být spojeno také snížení počtu monocytových buněk..

Co dělat při detekci odchylek v analýzách?

Veškerá léčba by měla být předepisována výhradně ošetřujícím lékařem a záleží na základním onemocnění, které způsobilo v analýze počet monocytových buněk..

Překročení maximálního povoleného kvantitativního obsahu monocytů naznačuje vývoj monocytózy.

Monocytóza se vyvíjí ve dvou formách:

• absolutně izolovaná produkce makrofágů v krvi, při které koncentrace těchto buněk přesahuje 1,1 * 109 / l pro děti ve věkové skupině do 12 let a 0,8 * 109 / l pro dospělé (patologie se vyvíjí na pozadí nemocí, které způsobují specifickou produkci) profesionální fagocyty);
• relativní - stav charakterizovaný normálním absolutním obsahem monocytů, přičemž se zvyšuje jejich procento v krvi (k patologii dochází na pozadí současného snížení hladiny dalších leukocytů).

Absolutní forma monocytózy je ve srovnání s relativní formou nebezpečnější, protože se jedná o příznaky poruch v těle.

Pokud se hladina monocytů v krvi zvýší, začala fagocytóza a aktivní ničení cizích buněk. Mírné zvýšení monocytů během prvních dvou hodin po jídle se považuje za normální..

Pokud hladina fagocytů výrazně překračuje přípustné hodnoty, znamená to, že osoba vyvine patologii, která vyžaduje okamžitou identifikaci a léčbu.

Menstruace

Rysy ženského reprodukčního systému způsobují mírné zvýšení přípustných hodnot během prvních dnů cyklu, kdy je endometrium aktivně odmítnuto a janitoriální buňky začínají intenzivně pracovat. Maximální hodnoty hladiny monocytů jsou pozorovány ve dnech hojného výboje. Po dokončení menstruace se hladina fagocytů normalizuje. Aby byla zajištěna přesnost analýzy MON, lékaři ji doporučují používat mezi menstruací.

Těhotenství

Imunitní systém těhotné ženy prochází změnami, takže první trimestr je doprovázen snížením hladiny janitoriálních buněk a třetí trimestr a období v předvečer porodu jsou doprovázeny jeho maximálním nárůstem. Pokud ukazatele nepřesahují přípustnou horní a dolní mez, považuje se to za normu.

Na pozadí vývoje infekčního onemocnění může dojít ke zvýšení počtu fagocytů. U ARVI vykazuje obecný krevní test mírný přebytek normálních hodnot. Když dojde k bakteriální infekci, zvyšuje se kvantitativní obsah neutrofilů. Monocyty začínají bojovat s viry, zatímco jejich zvýšený obsah v krvi je pozorován od prvního do posledního dne nemoci. Po dobu 14-30 dnů může přetrvávat zvýšená koncentrace těchto prvků..

Pokud jsou odchylky od normy zaznamenány po 1,5–2 měsících, pak se objeví chronická infekce. Běžné nachlazení se vyznačuje zvýšením hladiny monocytů na horní hranici normy a je povolen i jeho mírný nadbytek. Při ostrém skoku v monocytech je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci onhemematologické patologie.

Jedná se o onemocnění způsobené virem Epstein-Barr, který je herpes. Vyskytuje se hlavně u dětí v předškolním věku. Infekce je považována za běžnou a je diagnostikována u mnoha dětí. Dospělí zřídka trpí infekční mononukleózou v důsledku rozvinutého imunitního systému.

Hlavní příznaky nemoci:

• náhlé zhoršení stavu, proti kterému tělesná teplota stoupá na 40 ° C;
• vzhled nádchy, bolest v krku, nosní ucpání;
• zvýšení submandibulárních a týlních lymfatických uzlin, které není doprovázeno bolestí;
• vyrážka;
• zvětšení sleziny, játra.

Febrilní stav může přetrvávat měsíc s pravidelným zlepšováním pohody. Při provádění obecného krevního testu je detekován zvýšený obsah lymfocytů a monocytů. K objasnění diagnózy se provede test na specifické protilátky. Léčba má odstranit příznaky..

Příčiny monocytózy

1. Zánětlivá a infekční onemocnění jsou často příležitostí ke zvýšení hladiny monocytů. Tělo potřebuje nouzovou pomoc pro imunitu, takže je produkováno více monocytů. Infekční onemocnění, která způsobují monocytózu, zahrnují:

• Syfilis;
• Tuberkulóza.

Příčinou monocytózy u dětí je někdy kousání zubů, ale taková násilná reakce těla na tento přirozený proces není tak běžná.

Změna počtu monocytů může být doprovázena jinými odchylkami ve složení krve. Například monocytóza a granulopenie v krevním testu tedy vysoce pravděpodobně naznačují, že se v těle v poslední době přenáší virová infekce. Abychom to objasnili, musíte za pár týdnů provést analýzu. Granulocyty jsou stejné bílé krvinky, ale mají odlišný tvar a velikost.

1. Autoimunitní onemocnění souvisí také s příčinami monocytózy u dospělých. Jejich mechanismus je, že z nějakého důvodu imunitní systém bere buňky těla jako cizí a snaží se je zničit. Ničivý účinek tak pochází od nejdůležitějšího ochránce zdraví - imunity. Mezi autoimunitní onemocnění patří nejčastější:

• Lupus;
• Revmatoidní artritida.

1. Krevní choroby přímo ovlivňují obsah monocytů. Tyto zahrnují:

• Leukémie;
• Lymfogranulomatóza;
• Mononukleóza

1. Rakovinové nádory

Leukémie je onkologické onemocnění, které ovlivňuje funkci krve a kostní dřeně. Během toho jsou všechny ochranné schopnosti imunitního systému napadeny..

1. Další důvody:

• Individuální zvláštnost organismu může u dítěte způsobit mírnou relativní monocytózu;
• Dědičné patologie;

Monocytóza: absolutní a relativní, příčiny u dospělých

Jednou z nejaktivnějších frakcí leukocytů podílejících se na imunitní obraně těla jsou poměrně velké krvinky - monocyty. Vyvíjejí se v monocytárních zárodcích hematopoézy kostní dřeně a vykonávají fagocytární funkci, proto jsou také známé jako makrofágy a fagocytární mononukleární buňky.

Jednoduše řečeno, úlohou monocytů v krvi a tkáních je absorbovat cizí tělesa (viry, houby, bakterie a dokonce i nádorové buňky), které do těla vstupují z různých důvodů.

Díky monocytům je krev také očištěna od zbytků zničených nebo mrtvých vyčerpaných buněk.

K aktivaci fagocytární aktivity normální však nestačí standardní počet monocytů.

Proto jsou všechny druhy infekcí nebo zánětlivých procesů v těle doprovázeny kvantitativním nárůstem monocytární frakce v krvi - tento stav se nazývá monocytóza..

Faktory zvyšující monocyty

Proč dochází k patologickému zvýšení hladiny monocytů v krvi? Současně známé příčiny monocytózy lze rozdělit do následujících skupin:

• infekční (s infekční endokarditidou, houbovými, virovými, protozoálními, rickettsiálními infekcemi);
• granulomatózní (s různými formami tuberkulózy, brucelózy, sarkoidózy, ulcerativní kolitidy, enteritidy);
• krevní nemoci (s akutní myeloblastickou a monoblastickou leukémií, lymfogranulomatózou, chronickou monocytární a myelomonocytární leukémií);
• onkologický (s nádory v jakýchkoli orgánech);
• systémová (s revmatoidní artritidou, polyarteritidou nodosa, systémovým lupus erythematosus);
• chirurgická (monocytóza je v tomto případě nejčastěji pozorována během chirurgických zákroků na pánevních orgánech u žen a při jiných operacích);
• postinfekční (zvýšené monocyty pozorované v období zotavení po těžké infekci);
• toxický (pro otravu tetrachlorethanem nebo fosforem).

Symptomatologie

Monocytóza označuje ty stavy, jejichž klinické ukazatele nelze nazvat výraznými příznaky. Při laboratorních krevních testech je zpravidla detekována skutečnost, že se zvyšuje počet monocytů.

Monocytóza u dětí je zvláště letargická, protože tato kategorie pacientů prakticky neodpovídá na většinu projevů stavu.

Pozorovací rodiče mohou mít podezření na monocytózu u svého dítěte, pokud si všimnou, že se stal méně aktivním, častěji unaveným, není bezdůvodný.

Takové chování se zvýšenými monocyty není často pozorováno, ale mělo by přitahovat pozornost rodičů k blahu jejich dítěte..

To je důležité pro včasné zjištění skutečných příčin tohoto stavu, což umožní léčbu začít co nejdříve..

U dospělých se nárůst monocytů může projevit následujícími příznaky:

• únava, celková slabost;
• subfebrilní tělesná teplota (prodloužené zvýšení teploty z 37 na 38 stupňů);
• bolest kloubů;
• pocit bolesti.

Podobné příznaky se vyskytují u většiny infekčních (včetně respiračních) onemocnění, proto není vhodné mluvit o diagnóze pouze na základě zjištěné monocytózy..

Druhy monocytózy: absolutní a relativní

Přes atypičnost, vzácnost jevu (monocyty se často nezvyšují v krvi, aniž by se účastnily procesu jiných frakcí leukocytů), monocytóza má 2 odrůdy nebo kategorie - absolutní a relativní monocytóza.

Charakteristické rozdíly v relativní monocytóze

Ve výsledcích obdržené analýzy pacient nejčastěji vidí relativní hodnotu počtu monocytů, která je určena procentem počtu monocytů k celkovému počtu leukocytových tělísek jiných frakcí (bazofily, neutrofily, eosinofily).

Normálně je tato hodnota 3-7%, což znamená, že pokud je nadbytek hladiny monocytů stanoven 8% nebo více, mluvíme o stavu zvaném relativní monocytóza.

Současně, což je nejcharakterističtějším znakem, zůstává celkový počet bílých krvinek v krvi na normální úrovni. To znamená, že na pozadí zvýšených monocytů mohou být indexy jiných frakcí, například lymfocytů nebo granulocytů, sníženy, což znamená, že je zachována rovnováha ve vzorci leukocytů. Tento indikátor nemá prakticky žádnou diagnostickou hodnotu.

Vlastnosti absolutní monocytózy

Absolutní monocytóza je charakterizována zvýšením absolutního počtu monocytárních buněk (nad 0,7 × 109 jednotek na litr) při současném zvýšení hladiny dalších leukocytů.

Tato odchylka je patologická a vyžaduje přesné diagnostické postupy, aby se stanovily její přesné příčiny. Infekční a onkologická onemocnění jsou nejčastějšími příčinami absolutní monocytózy, proto by měla být přijata terapeutická opatření co nejdříve, aby byla detekována..

Léčba

Je nemožné mluvit o léčbě monocytózy, aniž by se odstranila příčina tohoto stavu - neexistují žádné léky ani lidové recepty ke snížení hladiny monocytů.

Chcete-li obnovit normální krevní obraz, je nutné nejprve provést hloubkovou diagnózu, určit místo zánětu nebo infekce a na základě těchto údajů předepsat léčbu..

Pokud je nárůst monocytů způsoben infekčním onemocněním, jsou předepisována antibakteriální léčiva, zánětlivé procesy jsou léčeny příslušnými léčivy, systémová onemocnění jsou léčena celou řadou terapeutických opatření atd..

Aby bylo možné diagnostikovat monocytózu, zejména pokud jde o monocytózu u dítěte, poskytnout přesné výsledky (u dětí se hladina leukocytů liší v závislosti na věku a vlastnostech těla), doporučuje se přísně provádět krevní testy na prázdném žaludku.

Příčiny monocytózy u dospělých

• Monocyt je největší buňkou v cirkulující krvi (velikost přibližně 12-22 mikrometrů), obsahuje velký objem cytoplazmy, která je zbarvena v tmavě šedé (často nazývané „zamračená obloha“). Cytoplazma se vyznačuje malou azurofilní granularitou, která se vyznačuje pouze dostatečným zbarvením buněčného nátěru.
• Jádro je dostatečně velké, má drobivost, polymorfismus, ve formě trojlístku, fazole, podkovy, se nachází ve formě hmyzu jako motýl s rozprostřenými křídly.
• Prekurzor těchto buněk (CFU-GM) je stejný jako granulocyty a prekurzorem monocytárního zárodku samotného je CFU-M. Tyto buňky opouštějí kostní dřeň bez úplného zrání, žijí v krevním oběhu po dobu asi 20-40 hodin, pak opouštějí periferní cirkulační krev a přestěhovat se do textilií, tam se plně specializují.
• Po opuštění krevního řečiště se buňky nebudou moci vrátit zpět. Monocyty, které vstupují do tkáně, se stávají makrofágy (v některých orgánech mají specifické názvy, jmenovitě: Kupfferovy jaterní buňky, histiocyty obsažené v pojivové tkáni, alveolární, pleurální makrofágy, osteoklasty a mikroglie nervového systému). V živých buňkách samotných orgánů mají možnost žít od měsíce do mnoha let.
• Pohyb monocytů je podobný amébě, mají také fagocytární schopnost. Tráví nejen své vlastní mrtvé buňky, mnoho mikroorganismů a hub, ale také buňky, které stárnou, například krevní elementy, a jsou infikovány viry.
• Ničí díky svým funkcím a struktuře zaměření lokálního zánětu a vytvářejí podmínky pro proces opravy. Ale v samotném krevním řečišti buňky téměř nemají fagocytární aktivitu.
• Kromě procesu fagocytózy mají monocyty také sekreční a syntetické schopnosti. Jsou schopni syntetizovat a produkovat kombinaci faktorů, jako jsou „mediátory“ zánětu: interferon-a, interleukiny-1, -6, TNF-a.

Zde najdete zajímavé informace o metamyelocytech v krvi.

Stanovení hladiny monocytů v krvi

Neustále se používá jako screening, jedna z nejdůležitějších metod primárního výzkumu pro celou řadu patologických stavů, proto se používá ke stanovení úrovně těchto buněk.

Tato analýza umožňuje určit celkový počet všech bílých krvinek a poměrný poměr různých forem mezi nimi, to se nazývá definice bílé krvinky.

Neexistuje žádná zvláštní příprava na zkoušku. Je vhodné provést analýzu ráno na lačný žaludek nebo dvě hodiny po jídle.

Norma monocytů v krvi

Představují zvláštní kategorii leukocytů a jsou určeny jak relativní (jako procento z celkového počtu leukocytů), tak v absolutním množství.

Obecný krevní test vám umožňuje vypočítat relativní počet, ale existují speciální metody, které mohou určit absolutní počet buněk na jednotku objemu (obvykle litr krve). Navíc počet buněk nemá sexuální závislost, někdy dokonce ani věk.

Poměr monocytů v lidské krvi je uveden v následující tabulce:

Přečtěte si, jak zvýšit bílé krvinky, přečtením našeho podobného článku.

Důvody pro odchylku od normy

Snížení počtu monocytů

Snížení těchto buněk (takový příznak se nazývá monocytopenie) lze říci, když počet těchto buněk klesne na 1% nebo nižší. V současné době jsou takové podmínky vzácné..

Nejběžnějšími důvody změn v těchto buňkách jsou:

1. období těhotenství a porodu (pokud mluvíme o těhotenství, je třeba zdůraznit, že v 1. trimestru všechny ženy vykazují významný pokles všech uniformních krevních buněk, včetně monocytů, a v době porodu jsou vyčerpány všechny rezervní zdroje v těle) ;
2. oslabení těla (s různými dietami, chronickými chorobami; je třeba pečlivě sledovat pokles monocytů v dětství, protože dojde k narušení životních funkcí všech vnitřních systémů a orgánů a tělo dítěte se následně nebude plně rozvíjet);
3. účinek chemoterapeutik a stav po ozáření (aplastická anémie se vyvíjí častěji u žen);
4. komplikované hnisavé stavy a akutní infekční procesy (například salmonelóza).

Co znamenají zvýšené monocyty??

Pokud jsou více než normální, nad 11% (tento příznak se nazývá monocytóza), pak to znamená přítomnost cizích mikroorganismů nebo agens, což je specifické pro infekční stavy a nádory různé histologické povahy..

Zdrojem monocytózy mohou být následující stavy:

• Infekční mononukleóza;
• akutní zánětlivá onemocnění infekční povahy (záškrtu, chřipky, zarděnky, spalničky) v raných stádiích rekonvalescence - infekční monocytóza;
• specifické nemoci (syfilis, tuberkulóza);
• lymfomy
• systémové poruchy vývoje pojivové tkáně (lupus erythematosus);
• leukémie.
• protozoonózy a rickettsiosy (leishmanióza, malárie);
• pooperační období (zejména po rozsáhlých operacích na orgánech gastrointestinálního traktu, na orgánech hrudní dutiny).

• Infekční mononukleóza (MI) je akutní virová porucha, která je způsobena virem Epstein-Barr (je to herpes typu 4).
• Inkubační doba trvá od 2 týdnů do 2 měsíců.
• Hlavní komplex symptomů obsahuje tyto funkce:

• zvýšení velikosti periferních lymfoidních míst, zejména cervikální skupiny;
• patologické procesy v nosohltanu a orofaryngu;
• horečka
• výskyt mononukleárních buněk v periferní krvi;
• zvýšení jater a sleziny.

Kromě hlavních příznaků infarktu myokardu mohou být tyto: enantém, exantém, pasta očních víček, otoky obličeje, rinitida. Porucha začíná akutně s nástupem horečky. Obvykle se všechny příznaky vyvinou do konce 6-7 dnů.

Počáteční klinické projevy jsou:

• zvýšení tělesné teploty;
• plak na palatinských mandlích;
• zánět a zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
• dušnost.

Do konce 7-8 dnů od okamžiku vývoje nemoci u většiny lidí je již možné prohmatat zvětšenou a zhutněnou játra a slezinu, atypické mononukleární buňky se již začínají objevovat v klinickém krevním testu. V některých individuálních případech se onemocnění vyvíjí postupně..

Komplikace:

1. Specifické: udušení, serózní meningitida, prasknutí sleziny, poškození nervového systému, trobocytopenie, agranulocytóza, hemofagocytární syndrom, toxický toxický šok.
2. Bakteriální: zánět středního ucha, mastoiditida, paratonsilitida, hnisavá lymfadenitida.

Je možné několik výsledků akutního infekčního procesu:

• rekonvalescence
• asymptomatický přenos viru nebo latentní infekce
• protrahovaná opakující se infekce:

Laboratorní diagnostika:

• Periferní krevní změny: leukocytóza, mírné zvýšení ESR, lymfomonocytóza.
  Nejdůležitějším a specifickým příznakem infekční mononukleózy jsou atypické mononukleární buňky, jejichž podíl je vyšší než 20%. Objevují se po 10–14 dnech nemoci a vydrží až 1 měsíc.

V podobném článku odpovídáme na otázku, co dělat, pokud se u žen zvýší ESR.

Léčba je symptomatická. V počátečním okamžiku by měl být doporučen odpočinek na lůžku ve stadiu rekonvalescence - omezení fyzické aktivity. Pro protizánětlivé účely jsou NSAID předepisovány v doporučené dávce. V akutní fázi procesu není uvádění antivirotik (přípravků acykloviru) prokázáno.

Jmenování kortikosteroidů je indikováno pro vývoj komplikací (obstrukční onemocnění, trombocytopenie, hemolytická anémie, poškození centrálního nervového systému). Jmenování AB je indikováno při připojení sekundární bakteriální flóry. Vyhněte se jmenování aminopeniciliny. Měla by být zaručena orální péče..

Příznaky a typy monocytózy

Tento stav - monocytóza, lze rozdělit do několika typů:

1. Absolutní monocytóza: je možné ji diagnostikovat, když počet buněk sám je vyšší než 0,12-0,99 * 109 / l.
2. Relativní monocytóza: patologický nebo fyziologický stav, při kterém je celková část monocytů vyšší než 3-11% z celkového počtu leukocytů.
   Absolutní počty obsahu monocytů mohou navíc zůstat v normálních mezích, ale jejich hladina v obecném vzorci leukocytů bude zvýšena, což znamená, že počet monocytů bude stejný, ale počet ostatních typů leukocytů bude snížen. Častěji je to pozorováno se snížením počtu neutrofilů (neutropenie) a snížením počtu lymfocytů (lymfocytopenie).

Absolutní monocytóza je důležitá při identifikaci a léčbě patologických procesů ve srovnání s příbuznými, které se mohou lišit v závislosti na zranění, stresu, výživě.

Monocytóza během těhotenství: u žen nesoucích plod se příliš vysoký nárůst počtu leukocytů a monocytů považuje za fyziologickou reakci těla na „cizí“ tělo. A vždy musíte mít na paměti, že absolutní monocytóza u těhotných žen by měla být rozhodně upravena na rozdíl od relativních.

Monocytóza není nemoc, ale příznak základního onemocnění. Proto bude obraz monocytózy záviset na samotné nemoci.

Při absenci jakýchkoli příznaků nemoci může být rozpoznána nespecifickými příznaky:

• chronická únava,
• rychlá únava
• snížený výkon,
• obecná slabost,
• ospalost,
• stálá horečka nízké kvality.

Tyto příznaky mohou naznačovat různé nemoci. Během těhotenství jsou fyziologicky určovány.

V každém případě musíte navštívit lékaře a provést testy.

Jaké je nebezpečí nemoci?

Pokud je obsah těchto buněk v analýze zvýšen, naznačuje to změnu imunitního systému, konkrétně nástup imunosuprese. Proto je nezbytná prevence a často léčba těchto poruch.

Infekční onemocnění bez etiotropické a patogenetické terapie mohou vést k závažným následkům, rozvoji komplikací, zhoršení stávajících stavů a ​​samotným nemocem.

Předčasná diagnóza nádorových procesů také vede k rozvoji závažných důsledků, zdravotního postižení, úmrtnosti. Proto je vhodné konzultovat s odborníky konzultaci a vyřešit problém včasné diagnostiky, diagnostiky a terapie.

Současné zvýšení dalších leukocytů na pozadí monocytózy

• Zvýšení počtu neutrofilů, zejména výskyt stabů (neutrofilií). Tento druh procesu indikuje akutní zánětlivou poruchu a je nejvýraznější v hnisavých procesech (meningitida, abscesy a flegmon, erysipelas)..
• Zvýšení lymfocytů (lymfocytů), což je stav, který je charakteristický pro konkrétní řadu infekcí. Pokud jsou lymfocyty zvýšené u dospělého, co to znamená?
• Nárůst eozinofilů (eozinofilie) naznačuje přítomnost alergických onemocnění a syndromů, parazitárních onemocnění, kožních onemocnění, kolagenóz, mnoha závažných onemocnění krve, specifických zánětlivých onemocnění.

Co dělat, když dojde k patologii?

Zvýšení hladiny monocytů je v každém případě povinným důvodem uchýlit se k pomoci odborníka - lékaře k dalšímu objasnění příčin tohoto stavu. I mírné zvýšení hladiny fagocytů by mělo způsobit opatrnost..

Nejprve budete muset znovu provést obecný krevní test, abyste zjistili zvýšení zbývajících indikátorů nebo jen malé zvýšení monocytů. A pokud je detekováno opětovné zvýšení, musí být vyšetřeno a zjistit hlavní příčinu monocytózy.

(3

Monocytóza

Monocytóza se nazývá vyšší než normální obsah monocytů v krvi..

Monocyty jsou typem mononukleárních bílých krvinek, bílých krvinek, které patří do imunitního systému, to znamená, že v těle vykonávají ochrannou funkci. Jedná se o největší z bílých krvinek. Vznikají v kostní dřeni, odkud vstupují do krevního řečiště..

Od 36 do 104 hodin cirkuluje v krvi, po které jdou za hranice cév do tkáně, kde dozrávají a stávají se makrofágy. Jejich znakem je schopnost fagocytózy, tj..

absorpce cizích částic (virů, bakterií) a vašich vlastních „zbytků“ těla (například odumřelých bílých krvinek, nekrotických tkání). Monocyty se mohou pohybovat směrem k místu zánětu pomocí mechanismu zvaného chemotaxe.

Jakmile jsou v zánětlivém ohnisku, zůstávají tyto buňky aktivní v kyselém prostředí charakteristickém pro zánět, kde je každý monocyt schopný absorbovat až 100 mikrobiálních látek. Při očištění zánětlivého fokusu hrají monocyty roli správců.

Monocyty vykonávají v těle funkci „správců“ a odstraňují zánětlivé zaměření cizích částic

Normálně tvoří monocyty 1 až 10 - 11% všech leukocytů, v absolutním vyjádření se rozmezí od 0,08 x 109 / l do 0,8 x 109 / l považuje za normální indikátor. Při obsahu> 0,8 x 109 / l je indikována monocytóza.

Příčiny monocytózy

Fyziologicky jsou monocyty mírně zvýšeny (ve srovnání s normou u dospělých) u dětí do 7 let, zejména u dětí prvního roku života.

Kromě toho může být u žen v luteální fázi menstruačního cyklu nadbytek jejich ukazatelů, protože funkční vrstva endometria je během tohoto období odmítnuta, což je doprovázeno některými známkami zánětlivé reakce, kterou imunitní systém vnímá jako zánět, i když není.

Krátkodobé zvýšení hladiny monocytů může být reakcí na stres, delší přechodná monocytóza může nastat během rekonvalescence po akutním infekčním onemocnění nebo chirurgickém zákroku. Může to být také způsobeno požitím cizích látek (nikoli infekcí) do dýchacích cest..

Důvody pro zvýšení počtu monocytů:

formuláře

Jak je uvedeno výše, zvýšení počtu monocytů v krvi je fyziologické a patologické, dočasné a trvalé. Kromě toho dochází k monocytóze:

• relativní - když procento monocytů vzroste v porovnání s jinými leukocyty;
• absolutní - při absolutním nárůstu počtu monocytů.

• Absolutní monocytóza doprovází imunitní odpověď na bakteriální infekci, ve výšce onemocnění je obvykle pozorováno krátké období relativní monocytózy.
• Infekce způsobené intracelulárními patogeny, jako jsou viry a houby, se naopak vyznačují dlouhodobou relativní monocytózou, doprovázenou lymfocytózou..
• Pokud po klinickém zotavení v krvi bude i nadále stanovena i mírně zvýšená hladina monocytů, je to důkaz neúplného zotavení, přechodu infekce do chronické formy.

Známky

Monocytóza nemá žádné charakteristické vnější projevy a je stanovena v laboratoři vyšetřením vzorku krve. Symptomy odpovídají klinickému obrazu onemocnění nebo stavu, který způsobil relativní nebo absolutní zvýšení hladiny monocytů..

Vlastnosti kurzu u dětí

Monocytóza u dětí má obecně stejné příčiny a laboratorní příznaky jako u dospělých, ale před mluvením o zvýšeném obsahu monocytů v krvi dítěte je třeba vzít v úvahu věkové normy:

Pokud monocytóza u dítěte přetrvává dlouhou dobu, je nutné provést vyšetření, především za účelem vyloučení maligních krevních onemocnění a systémových onemocnění.

1. 5 příznaků, při kterých je třeba kontaktovat endokrinologa
2. 13 příčin nízké horečky
3. Výhody a poškození dárcovství krve: 12 mylných představ o dárcovství

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku monocytózy je klinický (obecný) krevní test. Protože monocyty jsou jednou z forem leukocytů, jejich počet se stanoví počítáním leukocytového vzorce. Mezinárodní označení leukocytů je WBC (bílé krvinky, bílé krvinky), monocyty ve vzorci leukocytů se označují jako MON (monocyty).

Monocytóza je diagnostikována, když obsah monocytů v krvi překročí 1–11% nebo 0,8 x 109 / l.

Při zkoumání dětí je třeba vzít v úvahu vlastnosti související s věkem a u žen je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu.

Po detekci zvýšeného počtu monocytů v krvi se provede diagnostické vyhledávání ve směru příčiny tohoto stavu. Je třeba vzít v úvahu dříve přenesená infekční onemocnění, jakož i všechny existující příznaky.

V případě potřeby se provádí komplexní vyšetření, včetně dalších krevních testů, zobrazovacích technik (například zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie lymfatických uzlin), punkcí kostní dřeně, biopsie lymfatických uzlin atd..

K diagnostice monocytózy se provádí klinický krevní test.

Monocytóza u některých nemocí může sloužit jako prognostické znamení. Je tedy známo, že výrazné zvýšení počtu přechodných monocytů v ateroskleróze zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod.

Nemotivovaný trvalý nárůst počtu monocytů může být předzvěstí akutní leukémie, ke které dochází o několik let později. Důvod tohoto jevu dosud nebyl stanoven..

Léčba

Léčba monocytózy závisí na tom, co ji způsobilo..

V některých případech (období zotavení po infekčním onemocnění nebo chirurgickém zákroku, fyziologická monocytóza u žen nebo dětí) není nutné nic léčit, nicméně může být nezbytné provést klinický krevní test, aby se vyloučila možná chybná interpretace monocytózy jako fyziologická. Například žena může být podrobena druhému krevnímu testu 1-2 týdny po prvním, takže se dostane do jiné fáze menstruačního cyklu..

Pokud je po infekčním onemocnění zaznamenáno trvalé zvyšování hladiny monocytů, jedná se o ukazatel chronicity infekce, což znamená, že může dojít k dalšímu průběhu protinádorové terapie.

Léčba systémových onemocnění (kolagenózy, vaskulitida) závisí na specifické diagnóze, obvykle se skládá z průběhu užívání glukokortikoidů, derivátů aminochinolinů atd. Léčba těchto onemocnění je obvykle celoživotní - během období remise a aktivní během období exacerbace.

Pokud je monocytóza způsobena onkologickou patologií, jmenovitě maligní lézí krve, zahrnuje léčba chemoterapii, tj. Několik průběhů systémových léků s cytostatickým účinkem, někdy v kombinaci s radiační terapií.

Po ukončení léčby se provede kontrolní krevní test k potvrzení normalizace počtu monocytů v krvi.

Prevence

Prevencí monocytózy je prevence nemocí, které ji způsobily. Riziko vzniku infekčních onemocnění, která způsobují zvýšení počtu monocytů, lze snížit, pokud budou přijata opatření ke snížení pravděpodobnosti kontaktu s infekcí na jedné straně a ke zvýšení odolnosti organismu na straně druhé. Chcete-li to provést, musíte:

1. Dodržujte hygienická pravidla.
2. Minimalizujte návštěvy veřejných míst během sezónních a jiných epidemií.
3. Udržujte v domácnosti optimální hygienické a mikroklimatické podmínky.
4. Dodržujte zdravý životní styl. Tento koncept zahrnuje přiměřený způsob práce a odpočinku, pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu a správnou výživu.
5. V případě příznaků jakéhokoli onemocnění vyhledejte včasnou lékařskou pomoc.
6. Plně podstoupit léčbu existujících nemocí, přísně dodržovat lékařské předpisy, aby se zabránilo přechodu nemocí do chronické formy, která je obtížněji léčitelná.

Důsledky a komplikace

Monocytóza sama o sobě není samostatným onemocněním, ale pouze příznakem, který odráží přítomnost patologie v těle, nevede k žádným důsledkům, ale nemoci, které je doprovázejí, mohou mít a dosti závažné až do smrti (v závislosti na konkrétní patologie). V případě zotavení se počet monocytů vrací k normálu.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Monocytóza

Monocytóza je patologický stav, při kterém dochází ke zvýšení obsahu monocytů o více než 1 000 v 1 μl krve. Příčiny jsou infekční, zánětlivá a také onhemematologická onemocnění. U dětí je nejčastější příčinou infekční mononukleóza. Nejsou žádné specifické příznaky. Klinický obraz je určen základní patologií. Hladina monocytů se zkoumá v kapilární nebo žilní krvi při počítání leukocytového vzorce. Pro návrat monocytů k referenčním indikátorům (od 1 do 10%) je léčeno onemocnění, které sloužilo jako pozadí pro výskyt monocytózy.

Neexistují žádné jasné digitální dělení monocytózy. Podmíněně rozlišujte mezi mírnou a těžkou monocytózou. Podle patogenetického mechanismu existují:

• Reaktivní monocytóza. Příčinou této odrůdy jsou zánětlivé a infekční patologie..
• Neoplastická (maligní) monocytóza. Vyskytuje se u pacientů s myeloproliferativními a lymfoproliferativními onemocněními (u dětí s lymfogranulomatózou a akutní monoblastickou leukémií).

U dětí je od narození pozorován mírný vzestup monocytů, dosahuje maxima do konce 1 týdne života (až 15%), pak pomalu klesá a o 12 měsíců se stává jako u dospělých.

Důvody

Rekonvalescence

Přes celou řadu patologických důvodů nejčastěji monocytóza naznačuje zotavení po akutním infekčním onemocnění. Zpravidla je to pozorováno hlavně u dětí.

Zvýšení počtu monocytů po infekci znamená, že infekce byla zcela eliminována..

Monocytóza je obvykle zanedbatelná, může přetrvávat až 2 týdny, poté se hladina monocytů vrací k normálu.

Virové infekce

Monocyty jsou první linií ochrany proti infekcím. Migrace do tkání se mění na mononukleární fagocyty (makrofágy).

Když mikroorganismus (bakterie, virus) proniká, makrofágy jej absorbují (fagocytují) a na svém povrchu také prezentují cizí patogenní antigeny, aby je rozeznávaly s T a B lymfocyty.

Makrofágy navíc vylučují celou řadu různých mediátorů a cytokinů, což způsobuje chemotaxi neutrofilů na místo infekčního zánětu. Virové infekce se často, kromě monocytózy, také stávají příčinou zvýšení lymfocytů (lymfomonocytóza)..

• Akutní virové infekce. Ze všech nemocí je nejčastější příčinou monocytózy u dospělých chřipka, SARS (parainfluenza, adenovirus, rinovirová infekce). Monocytóza je obvykle zanedbatelná, vyskytuje se prudce spolu s příznaky, poté klesá na normální přibližně 1–2 týdny po odeznění zánětlivého procesu.
• Infekční mononukleóza. Další virová příčina monocytózy, která je zvláště běžná u dětí, je znám jako infekční mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr. Kvůli dlouhodobé perzistenci viru v těle může monocytóza přetrvávat i několik měsíců až let. Také v akutním období mononukleózy se v krvi objevuje velké množství lymfocytů, které získávají monocytární morfologické vlastnosti (atypické mononukleární buňky) - zvyšuje se velikost buňky a buněčného jádra, cytoplazma se stává bazofilní.

Monocytóza je charakteristická pro chronické bakteriální infekce doprovázená proliferací epitelových buněk s tvorbou granulomů. V první řadě jde o tuberkulózu, brucelózu, syfilis.

Monocytóza se vyskytuje také u subakutní bakteriální endokarditidy, rickettsiózy. Patogeneze zvýšených hladin monocytů v krvi u těchto onemocnění se poněkud liší od patogeneze virových infekcí..

Příčina je považována za neúčinnou fagocytózu. Makrofágy, které absorbovaly bakterie, je nemohou samy zničit, protože mnoho z těchto bakterií je odolných vůči destruktivnímu působení enzymů lysozomálního makrofága.

Výsledkem je, že působí jako útočiště pro bakterie, chrání je před jinými imunitními buňkami a umožňují jim množení se podílejí na tvorbě granulomů.

Izolací cytokinů stimulují makrofágy tvorbu nových monocytů v kostní dřeni, což bakteriím poskytuje nové „přístřešky“.

Chronický průběh choroby je tedy udržován. Zvýšení koncentrace monocytů je mírné, v důsledku chronického průběhu patologie může přetrvávat měsíce, roky, klesá na normální čísla až po etiotropické léčbě. Šarlatová horečka je považována za jedinou akutní bakteriální infekci způsobující u dětí monocytózu..

Systémové granulomatózní procesy

Chronická neinfekční systémová zánětlivá onemocnění jsou také doprovázena monocytózou, jejíž vývojový mechanismus je následující. Z neznámých důvodů je spuštěna imunitní reakce zprostředkovaná buňkami..

Makrofágy (tkáňové monocyty), spolu s lymfocyty a žírnými buňkami, se začnou hromadit v různých orgánech a postupně vytvářejí obří buněčné granulomy.

Vylučováním interleukinů, cytokinů a dalších mediátorů makrofágy podporují chronický zánět..

U dospělých, sarkoidóza, histiocytóza z Langerhansových buněk, se stává příčinou Wegenerova granulomatóza. Ze systémových granulomatózních patologií u dětí jsou častější zánětlivá onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba). Monocytóza mírného stupně, ale mírně vyšší než u bakteriálních a virových infekcí, klesá pod vlivem patogenetické léčby.

Příčiny monocytózy v kolagenózách nejsou přesně známy. Existuje teorie, že pod vlivem autoprotilátek na různé složky pojivové tkáně a cytokinů je stimulována maturace monocytů v kostní dřeni..

Rovněž byla studována úloha monocytů při vyvolávání a udržování chronického zánětu. Příčinou monocytózy u dospělých je systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, u dětských dermato- a polymyositida jsou pozorovány hlavně.

Stupeň monocytózy koreluje s aktivitou onemocnění, během remise je v rozmezí referenčních hodnot.

Zhoubná onemocnění krve

Poměrně častou příčinou monocytózy jsou hematologická onemocnění. Mechanismus pro zvýšení počtu monocytů je transformace nádoru kmenových buněk kostní dřeně.

Monocytóza je velmi vysoká, buňky mohou tvořit více než 50% z celkového počtu leukocytů.

Monocytóza přetrvává dlouhou dobu, klesá až po léčbě chemoterapeutiky nebo po transplantaci kostní dřeně.

U dospělých je charakteristická chronická myeloidní leukémie. U dětí jsou příčinou monocytózy častěji lymfohgranulomatóza (Hodgkinův lymfom), akutní monoblastická (monocytární) leukémie.

Kromě kvantitativních změn existuje u akutní leukémie jev, jako je leukemické selhání, což znamená přítomnost pouze zralých forem bílých krvinek a velkého počtu blastových buněk, nepřítomnost přechodných forem.

Neutropenie

Další příčinou monocytózy, často pozorované u dětí, jsou choroby, které jsou doprovázeny poklesem (hlavně geneticky určeným) produkce neutrofilních granulocytů kostní dřeně - neutrofilů.

Patří mezi ně cyklická neutropenie, Costmanův syndrom (dětská agranulocytóza), chronická neutropenie s porušením odtoku granulocytů z kostní dřeně (myelocachexie). Přesný mechanismus monocytózy v těchto patologiích není znám..

Obvykle je pozorována mírná monocytóza spojená s eosinofilií..

Vzácné důvody

• Parazitární infekce: viscerální, kožní leishmanióza, malárie.
• Otrava: fosfor, chlorid uhličitý.
• Příjem léčiv: dlouhodobé podávání glukokortikosteroidů.
• Obnovení hematopoézy kostní dřeně: po myelosupresi chemoterapeutiky.

Diagnostika

Počty monocytů se měří během počtu bílých krvinek v klinickém krevním testu. Detekce monocytózy vyžaduje konzultaci s lékařem, nejlépe s terapeutem.

Lékař by měl provést průzkum stížností pacientů, shromáždit údaje o anamnéze a provést obecné vyšetření na známky onemocnění..

Získaná data pomáhají jmenovat další vyšetření, aby se zjistily příčiny monocytózy:

• Krevní testy. Při obecném krevním testu se vypočítá celkové množství, procento všech forem leukocytů (vzorec leukocytů), stanoví se ESR. Přítomnost atypických mononukleárních buněk se kontroluje v krevním nátěru. Zkoumá se úroveň autoprotilátek (vůči DNA, svalových buněk, topoisomerázy), antigranulocytových protilátek, CRP. K detekci povrchově specifických nebo nádorových CD markerů se provádí imunohistochemická analýza a imunofenotypizace buněk.
• Mikrobiologické studie. K identifikaci infekčního agens se provádí bakteriologická kultura a sputum mikroskopie. Protilátky proti virům, bakteriím, jejich DNA se stanoví enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem a polymerázovou řetězovou reakcí. Sérologické testy (nepřímé hemaglutinační reakce, mikrosrážení).
• Roentgenografie. U tuberkulózy a sarkoidózy je detekován nárůst mediastinálních radikálních lymfatických uzlin na rentgenech plic a při histiocytóze bilaterální malofokální stmívání. Histiocytóza je také charakterizována oblastmi osteolýzy a destrukce na rentgenových snímcích plochých lebečních kostí, dlouhých tubulárních kostí.
• Sonografie Během břišního ultrazvuku u pacientů s infekční mononukleózou, brucelózou, hematologickými chorobami je zaznamenána splenomegalie, méně často hepatomegálie. Na echokardiografii u pacientů s kolagenózami je někdy možné detekovat zahušťování listů perikardu, výtok v perikardiálním vaku.
• Histologické studie. U maligních onemocnění krve je velké množství blastových buněk nalezeno v nátěru kostní dřeně získaném sternální punkcí nebo trepanobiopsií. Mikroskopické vyšetření bronchoalveolární tekutiny u pacientů s histiocytózou ukazuje obrovské Langerhansovy buňky s eozinofilní cytoplazmou. V biopsii lymfatických uzlin s lymfomy jsou detekovány proliferace lymfoidních buněk, Berezovsky-Sternbergovy buňky.

Oprava

Konzervativní terapie

Je nemožné přímo uvést hladinu monocytů na normální hodnoty. Chcete-li to provést, musíte se vypořádat s příčinou, tj. léčit hlavní patologii, proti níž se vyvinula monocytóza.

Pokud je monocytóza nalezena v krvi osoby, která nedávno měla akutní infekční onemocnění, není léčba nutná. Jedná se o naprosto normální jev, koncentrace monocytů se normálně po několika dnech normalizuje..

V případě dlouhodobé a zejména vysoké monocytózy je nutný lékařský zásah:

• Antiinfekční léčba. K léčbě většiny virových infekcí postačuje k léčbě většiny virových infekcí pouze postýlka na lůžko, hojné pití za horka, použití nesteroidních protizánětlivých léků (paracetamol, ibuprofen), jakož i symptomatická terapie (oplachování nebo zavlažování krku antiseptickými, analgetickými roztoky, spreje, vazokonstrikční kapky v nose). V případě bakteriálních infekcí se předepisují antibiotika, v případě tuberkulózy - kombinace anti-TB léků.
• Protizánětlivá léčba. Jako patogenetická léčba chronických granulomatózních onemocnění se používají kolagenózy, léky potlačující zánět - glukokortikosteroidy (prednison, methylprednisolon). Pro silnější protizánětlivý účinek jsou účinné imunosupresiva - methotrexát, cyklofosfamid.
• Chemoterapie. Pro léčbu maligních onemocnění krve, histiocytózy je nezbytné provést chemoterapeutickou léčbu. Někdy se musíte uchýlit k intratekálnímu podávání léků (úvod do mozkomíšního moku).

Chirurgická operace

Existuje chirurgická metoda pro léčbu hematologických onemocnění a některých typů vrozené neutropenie, která umožňuje úplné uzdravení nemocí - jedná se o transplantaci dárcovských hematopoetických kmenových buněk..

K provedení této operace je nutné provést HLA typizaci (genetický test, který stanoví histokompatibilní antigeny) za účelem výběru vhodného dárce.

Pokud je však konzervativní léčba neúspěšná, používá se tato metoda léčby jako poslední možnost, protože je spojena s vysokým rizikem úmrtí.

Předpověď

Samotná monocytóza není ukazatelem prognózy. Výsledek je přímo určen příčinou monocytózy. Například fyziologická monocytóza u dětí neovlivňuje délku života.

Některá chronická granulomatózní onemocnění, zejména sarkoidóza, někdy i bez léčby, končí v remisi.

Onkohematologické patologie a dědičná neutropenie u dětí se naopak vyznačují nepříznivou prognózou a vysokou pravděpodobností úmrtí.

Příčiny monocytózy u dospělých. Jak je léčena absolutní a relativní monocytóza?

• Kompletní krevní obraz (KLA) je v současné době nejpopulárnějším skríningovým testem, který byl pravděpodobně vyžadován pro předání jakékoli osobě.
• Neustále se používá jako screening, jedna z nejdůležitějších metod primárního výzkumu pro celou řadu patologických stavů, proto se používá ke stanovení úrovně těchto buněk.
• Tato analýza umožňuje určit celkový počet všech bílých krvinek a poměrný poměr různých forem mezi nimi, to se nazývá definice bílé krvinky.

Neexistuje žádná zvláštní příprava na zkoušku. Je vhodné provést analýzu ráno na lačný žaludek nebo dvě hodiny po jídle.

Monocytopenie pro infekční choroby

Pokud jsou monocyty sníženy u dospělých kvůli infekcím, je jejich počet zpravidla rychle obnoven po zotavení. Monocytopenie je charakterističtější pro virová onemocnění. Projevují se následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty;
• bolest hlavy;
• kašel;
• rýma
• slabost a únava;
• zimnice;
• bolesti těla;
• ospalost.

Většina virových onemocnění zmizí sama o sobě, bez jakéhokoli specifického ošetření. Hlavní věcí je udržovat odpočinek v posteli a pít hodně tekutin. Při těžké intoxikaci, vysoké teplotě nebo hojném vylučování sekrecí dýchacími cestami se však doporučuje používat symptomatickou terapii:

• mucolytika - zředěné sputum - „mukaltin“, „acetylcystein“;
• expektorant - podporuje expektoraci sputa - „Ambrobene“, „Lazolvan“;
• vasokonstrikční kapky - snižují výtok z nosu - „Nafthyzin“, „Rinazolin“;
• antipyretikum - snižte teplotu - „Paracetamol“, „Ibuprofen“.
• antihistaminika - zabraňují rozvoji alergické reakce s aktivním rozkladem viru v těle - „difenhydramin“, „Loratadin“.

Proč může být výsledek zkreslený?

Samotný obecný krevní test neposkytuje 100% záruku správného výsledku. Pokud je tedy výsledek, že monocyty jsou u dospělého sníženy, pouze v jednom krevním testu, měl by být znovu upraven. Existuje mnoho důvodů pro poškození dat: od nesprávné přípravy až po zmatené výsledky dvou pacientů.

Proto příprava na obecný krevní test hraje velmi důležitou roli. Abyste dosáhli co nejpřesnějších výsledků, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Krev by měla být věnována do prázdného žaludku, takže je nejlepší to udělat ráno. Kromě toho by minimální přestávka mezi posledním jídlem a dodáním analýzy měla být alespoň 8 hodin.
2. Jedna a půl až dvě hodiny před zákrokem by mělo přestat kouřit.
3. V předvečer procedury se doporučuje nejíst těžká jídla - mastná, smažená, uzená.
4. Alespoň jeden den by měl opustit alkohol.
5. Pokud jste při podávání krve někdy měli nevolnost nebo mdloby, informujte zdravotnický personál..

Dodržování těchto pravidel výrazně zvyšuje pravděpodobnost skutečného výsledku..

Jak určit hladinu monocytů

Převládající počet monocytů je pozorován laboratorním testováním krve, které se odebírá ráno a na lačný žaludek..

Před provedením obecné analýzy se musí dítě morálně uklidnit, neužívat léky v předvečer, aby obnovilo základní onemocnění.

Pouze v tomto případě bude množství aktivních krevních buněk získaných po dešifrování odpovídat skutečné hodnotě. Pokud jsou u dítěte zvýšené krevní monocyty, dochází k relativní nebo absolutní monocytóze.

Pokud rodiče mají podezření na dítě s virovým onemocněním, zatímco je tělesná teplota zvýšená, na kůži se objeví malá vyrážka, suchý kašel se nezastaví, pokožka získala jasnou cyanózu, je naléhavě nutné provést analýzu k určení hladiny bílých krvinek. Pokud tedy máte podezření na přítomnost zánětlivých procesů, musíte se včas poradit s lékařem.

Při podezření na monocytózu

Lékaři doporučují dárcovství krve k detekci hladiny monocytů v situaci, kdy dítě má určité příznaky a podezření na přítomnost infekční mononukleózy, malárie, toxoplasmózy, brucelózy a syfilis. Pokud dítě vykazuje známky systémových onemocnění, které se vyskytují u monocytózy, jako je lupus erythematodes a revmatismus, lékař naléhavě žádá o obecný krevní test.

Jakákoli chirurgická operace ovlivňuje nárůst monocytů, tělo reaguje s takovým zvýšením na zásah, který není poskytován přírodou.

Hladina monocytů stoupá a v důsledku toho k monocytóze dochází v důsledku skutečnosti, že u dítěte se rozvine jedno z následujících závažných onemocnění:

1. S relativní monocytózou (s mírným nárůstem počtu monocytů), indikátory infekčních chorob u dítěte (šarlatová horečka, kuřecí neštovice, tyfus, příušnice, rickettsióza, protozoální infekce, malárie, brucelóza, aktivní tuberkulóza, syfilis, sarkoidóza, nespecifická ulcerativní kolitida) infekční endokarditida).
2. Při absolutní monocytóze je extrémně vysoká hladina monocytů vyvolávána krevními chorobami: mononukleóza, histiocytóza X, myelodysplastický syndrom, monocytární leukémie, myeloidní leukémie, lymfohgranulomatóza.

A pokud je velmi málo?

Kromě monocytózy se u dítěte může vyvinout monocytopenie. Vyskytuje se mnohem častěji než monocytóza, vyznačuje se nízkým obsahem krve v příslušných buňkách..

Pro některé je obsah tvarovaných prvků prakticky nulový kvůli stresové situaci nebo zranění. Tento stav může způsobit chirurgický zákrok..

Hematopoetická funkce je někdy léky inhibována..

Monocytopenie může naznačovat obecný stav vyčerpání, sníženou imunitu. Tento výsledek testu signalizuje poruchu. Buňky chránící krev mohou zmizet v důsledku akutní infekce, anémie nebo tyfu.

Jaká úroveň monocytů se zvýší

Normální obsah monocytů je určen věkem dítěte:

• U novorozenců by počet těchto bílých krvinek neměl překročit 10% všech bílých krvinek.
• Od pátého dne po narození se hladina monocytů mírně zvyšuje, ale ne více než 14% z celkového počtu bílých krvinek.
• Na konci prvního měsíce života začaly monocyty klesat. U dítěte ve věku 1 měsíce není normou v leukogramu více než 12% monocytů.
• Vzorec leukocytů v analýze dětí od jednoho roku do 4–5 let neobsahuje více než 10% monocytů.
• Ve věku pěti let je 4-6% všech bílých krvinek považováno za normu. Tento leukogramový indikátor je typický pro děti ve věku 5-15 let.
• U adolescentů starších 15 let hladina monocytů v normě nepřesahuje 7%.

Pokud je v krvi dítěte zjištěna zvýšená hodnota (více než uvedená čísla), nazývá se tento stav monocytóza.

Diagnostika

Jediným způsobem, jak zjistit, zda jsou monocyty zvýšené u dítěte, je provést obecný klinický krevní test.

V některých případech je syndrom monocytózy u dětí detekován zcela náhodou. Stává se to zpravidla během lůžkové léčby pravidelnými testy z úplně jiného důvodu..

Pokud je vyšetření provedeno na přítomnost monocytózy, je nutné se na testy správně připravit. Dítě by mělo být chráněno před zvýšenou fyzickou námahou. Léky se také nedoporučují..

Pokud budou tyto faktory vyloučeny, budou výsledky testu nejpřesnější..

Klasifikace

Monocytóza je rozdělena do dvou typů:

• relativní monocytóza;
• absolutní monocytóza.

Relativní forma může být odhalena poměrem počtu monocytů k jiným leukocytům. V analýzách pacienti vidí relativní pohled. Normální hladina monocytů je od 3 do 7%.

V relativním pohledu bude úroveň vyšší než 8%. Má výraznou vlastnost - počet leukocytů v této formě je vždy normální. Pokud dojde ke zvýšení monocytů, pak hladina leukocytů klesá.

To se však v diagnostických metodách nezohledňuje..

U novorozence je normální hladina považována za 12%. Při absolutní formě syndromu je hladina monocytů příliš vysoká. Zvyšuje se také počet dalších bílých krvinek. Pokud je taková změna hladiny monocytů detekována, je pacient odeslán k úplnému vyšetření. Jediný způsob, jak stanovit správnou diagnózu. Ve výsledcích zkoušky indikuje laboratorní asistent absolutní hodnotu.

Prognóza a prevence

Prognóza takového syndromu bude záviset na primárním onemocnění. Jako preventivní opatření je nutné zabránit rozvoji patologií, které aktivují monocytózu.

Je vše v článku správné z lékařského hlediska? Odpovězte, pouze pokud jste prokázali lékařské znalosti Ano Ne