Co jsou to lymfocyty v krevním testu, norma a odchylky

Jaká je norma lymfocytů v krvi? Existuje rozdíl v jejich počtu mezi muži a ženami, dětmi a dospělými? Teď vám řekneme všechno. Hladina lymfocytů v krvi je stanovena v průběhu obecných klinických testů s cílem primární diagnostiky přítomnosti infekčních onemocnění, alergických reakcí, a v případě potřeby i posouzení vedlejších účinků léčiv a účinnosti vybrané léčby..

Stanovení velikosti aktivovaných lymfocytů není rutinním laboratorním testem a provádí se výhradně, pokud je uvedeno.

Tato analýza se neprovádí odděleně od obecného imunologického vyšetření pacienta nebo stanovení dalších leukocytových buněk (eozinofilů, monocytů, krevních lymfocytů atd.), Protože je izolovaná, nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Co jsou to lymfocyty v krevním testu?

Lymfocyty lymfocytů jsou bílé krvinky (typ bílých krvinek), jejichž prostřednictvím je realizována ochranná funkce lidského těla před cizími infekčními činiteli a vlastními mutantními buňkami.

Abs lymfocyty jsou absolutní počet tohoto typu buněk, určený vzorcem:

Celkový počet leukocytů * Obsah lymfocytů (%) / 100

Aktivované lymfocyty jsou rozděleny do 3 subpopulací:

• T-lymfocyty - zralé v brzlíku, jsou zodpovědné za implementaci buněčného typu imunitní odpovědi (přímá interakce imunitních buněk s patogeny). Rozdělují se na pomocníky T (účastní se prezentace antigenu buněk, závažnosti imunitní odpovědi a syntézy cytokinů) a cytotoxických T-lymfocytů (rozpoznávají cizí antigeny a ničí je díky uvolňování toxinů nebo zavedení perforinů, které poškozují integritu cytoplazmatické membrány);
• B-lymfocyty - poskytují humorální imunitu prostřednictvím produkce specifických proteinových molekul - protilátek;
• NK lymfocyty (přírodní zabíječské buňky) - rozpouštějí buňky infikované viry nebo podstupující maligní transformaci.

Je známo, že lymfocyty v krvi jsou schopny syntetizovat na svém povrchu řadu antigenů a každý z nich je jedinečný pro svou subpopulaci a fázi tvorby buněk. Funkční aktivita takových buněk je odlišná. Ve většině případů jsou během imunofenotypizace cílem dalších bílých krvinek..

Shluk diferenciace a jeho typy

Klastr diferenciace (klastrové označení) - uměle vytvořená nomenklatura s přiřazením počtu různých antigenů, které jsou produkovány na povrchu lymfocytů v krvi. Synonyma termínu: CD, CD antigen nebo CD marker.

Během laboratorní diagnostiky je přítomnost značených buněk v celkové subpopulaci bílých krvinek stanovena pomocí monoklonálních (identických) protilátek se značkami (na základě fluorochromu). Když protilátky interagují s přesně specifickými CD antigeny, vytvoří se stabilní komplex antigen-protilátka a vy můžete spočítat zbývající volné protilátky pomocí značky a určit počet lymfocytů v krvi.

Rozlišuje se 6 typů klastrů CD antigenů:

• 3 - charakteristika T-lymfocytů, podílí se na tvorbě komplexu přenosu signálu podél membrány;
• 4 - je identifikován na několika typech leukocytů, usnadňuje proces rozpoznávání cizích antigenů při interakci s MHC (hlavní histokompatibilní komplex) třídy 2;
• 8 - je přítomen na povrchu cytotoxických T-, NK-buněk, funkční je podobný předchozímu shlukům, rozpoznávají se pouze antigeny spojené s MHC třídy 1;
• 16 - je přítomen na různých typech bílých krvinek, je součástí receptorů zodpovědných za aktivaci fagocytózy a cytotoxické reakce;
• 19 - složka B-lymfocytů nezbytná pro jejich správnou diferenciaci a aktivaci;
• 56 - je produkován na povrchu NK- a některých T-buněk, je nutné zajistit jejich vazbu na tkáně postižené maligními nádory.

Indikace studie

Aktivované lymfocyty v krvi dítěte a dospělých jsou určeny:

• diagnostika autoimunitních onemocnění, patologií rakoviny, alergických reakcí a jejich závažnosti;
• diagnostika a monitorování léčby akutních infekčních patologií;
• diferenciální diagnostika virových a bakteriálních infekcí;
• posouzení stavu imunitního systému (včetně přítomnosti imunodeficiencí);
• posouzení intenzity imunitní odpovědi v případě závažných infekcí, které se staly chronickými;
• komplexní vyšetření před a po rozsáhlé operaci;
• podezření na inhibici imunitního stavu způsobenou genetickou mutací;
• sledování stupně imunity u pacientů, kteří dostávají imunosupresiva nebo imunostimulanty.

Norma lymfocytů v krvi

Počet lymfocytů v krvi se stanoví průtokovou cytofluorimetrií, doba trvání studie je 2–3 dny, aniž by se vzal v úvahu den přijetí biomateriálu. Je důležité správně interpretovat výsledky, nejlépe aplikaci na imunogram závěru imunologa. Konečná diagnóza je stanovena kombinací laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod a klinického obrazu pacienta.

Je třeba poznamenat, že diagnostická hodnota se významně zvyšuje při hodnocení intenzity imunity u lidí v dynamice pomocí pravidelných opakovaných analýz.

Aktivované lymfocyty v krevním testu u dítěte a dospělého se liší, proto by se při dešifrování výsledků měly zvolit normální (referenční) hodnoty s ohledem na věk pacienta..

Tabulka normálního rozsahu lymfocytů podle věku

Tabulka ukazuje hodnoty přípustných norem lymfocytů (jednotlivé subpopulace) v krvi dětí a dospělých.

Odchylka od referenčních ukazatelů

Pacienti se ptají: co to znamená, pokud jsou lymfocyty v krvi vyšší nebo nižší než obvykle? Je třeba poznamenat, že nesprávná příprava na analýzu může způsobit malou odchylku od referenčních hodnot. V tomto případě se doporučuje opakovat studii..

Přítomnost velkého počtu atypických lymfocytů při krevním testu u dítěte nebo dospělého naznačuje patologický proces. Je důležité určit, který typ celkové subpopulace bílých krvinek se odchyluje od normy.

T lymfocyty

Zvýšení T-lymfocytů (CD3 + CD19-) je pozorováno na pozadí leukémie, akutních nebo chronických stádií infekčního procesu, hormonálního selhání, dlouhodobého užívání drog a biologických přísad, jakož i při vysoké fyzické námaze a těhotenství. V případě snížení kritéria se předpokládá poškození jater (cirhóza, rakovina), autoimunitní patologie, imunodeficience nebo inhibice imunity léky.

Pomocníci T

Koncentrace pomocníků T (CD3 + CD4 + CD45 +) se významně zvyšuje s intoxikací beryliem, množstvím autoimunitních chorob a některými infekčními infekcemi. Snížení hodnoty je hlavním laboratorním příznakem sekundární imunodeficience a lze jej také pozorovat u steroidních léků a cirhózy jater..

Zvýšené T-cytotoxické lymfocyty

Důvody nárůstu T-cytotoxických lymfocytů (CD3 + CD8 + CD45 +) jsou:

• okamžitá alergická reakce;
• autoimunitní patologie;
• lymfóza
• virová infekce.

Odchylka od normy v menším směru naznačuje inhibici přirozené imunity člověka.

B-lymfocyty (CD19 + CD3 -) se zvyšují se závažným emocionálním nebo fyzickým stresem, lymfomem, autoimunitními onemocněními a také v případě dlouhodobé intoxikace parou formaldehydu. Reaktivní lymfocyty B se snižují, pokud migrují do ohniska zánětlivého procesu.

Dva typy přírodních zabijáků: CD3 - CD56 + CD45 + a CD3 - CD16 + CD45 + dosahují maximálních hodnot ve fázi regenerace lidského těla po hepatitidě a těhotenství, jakož i u některých onkologických, autoimunitních a jaterních patologií. Jejich zneužívání je usnadněno zneužíváním tabáku a steroidů, jakož i některými infekcemi..

Jak se připravit na analýzu?

Aby se dosáhlo co nejspolehlivějších výsledků, je nutné před dodáním biomateriálu přísně dodržovat pravidla přípravy, protože lymfocyty v krvi jsou citlivé na mnoho vnějších faktorů (stres, léky). Výzkum biomateriálu - žilní krevní sérum z ulnární vény.

1 den před darováním krve by měl pacient opustit užívání alkoholu a jakýchkoli výrobků obsahujících alkohol, jakož i všech léků. Pokud není možné zrušit životně důležité prostředky, musíte informovat o jejich příjmu medu. na zaměstnance. Kromě toho je vyloučen fyzický a emoční stres, který může způsobit zvýšení sledovaných kritérií.

Krev se podává na lačný žaludek, minimální interval mezi procedurou pro přijetí biomateriálu a posledním jídlem je 12 hodin. Na půl hodiny musíte přestat kouřit.

závěry

Pro shrnutí je třeba zdůraznit důležité aspekty:

• studie je hlavní složkou diagnostiky poškození imunitního systému;
• normální hodnoty jsou vybírány podle věku vyšetřovaného pacienta;
• přesnost získaných údajů závisí nejen na správném provedení metodiky analýzy, ale také na dodržování všech pravidel přípravy samotné osoby;
• Oddělené použití imunogramu pro stanovení konečné diagnózy je nepřijatelné, protože odchylka od normy různých subpopulací buněk imunitního systému může naznačovat řadu podobných patologií. V tomto případě je předepsáno další vyšetření, včetně souboru testů: složky komplementu C3 a C4, cirkulující imunitní komplexy, jakož i celkové imunoglobuliny tříd A, G a M.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Uralu Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Zvýšené lymfocyty u dospělého: co to znamená?

Lymfocyty jsou bílé krvinky, které jsou typem bílých krvinek, které chrání tělo před viry, bakteriemi a houbami. Zvýšení hladiny lymfocytů naznačuje vývoj zánětlivého procesu v těle.

Typy a funkce

Existují tři hlavní typy lymfocytů, které se liší v závislosti na jejich roli v boji proti infekci:

• Thymus-dependentní nebo T-buňky (pomocníci, supresory, zabijáky, efektory) jsou hlavními zdroji „imunitní paměti“, jsou zodpovědné za rozpoznávání a ničení cizích buněk, aktivují a zvyšují činnost monocytů (druh bílých krvinek, které mohou absorbovat jiné buňky). Buňky závislé na brzlíku opouštějí asi 70% z celkového počtu buněk.
• Bursa-dependentní (buňky B1, B2 a B3) představují 20% všech bílých krvinek. Hlavní funkcí B buněk je tvorba protilátek proti každé jednotlivé infekci, která vstupuje do těla.
• "Nulové" buňky - pokud je to nutné, jsou převedeny do tvaru B nebo T.

Funkce lymfocytů mají udržovat imunitu na vysoké úrovni díky:

• buněčná a humorální imunita;
• obecná imunitní odpověď těla (jak aktivace imunitního systému, tak potlačení reakce, pokud je to nutné, například během těhotenství);
• "Imunitní paměť" (díky klonování T-efektorů);
• humorální odpověď na cizí buňky a mikroorganismy (produkce protilátek proti cizím proteinům);
• očištění buněk od bakteriálních toxinů.

Norma lymfocytů v krvi (tabulka)

Koncentraci lymfocytů lze stanovit pomocí obecného klinického krevního testu, který obsahuje ukazatele vzorce leukocytů - poměr různých typů leukocytů v periferní krvi (neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty).

Obsah lymfocytů v krvi u dospělých je určen absolutním a relativním ukazatelem. Absolutní obsah je kvantitativní ukazatel bílých krvinek. Relativní hodnota je procento všech typů bílých krvinek k celkovému počtu buněk v krevní plazmě.

U dětí mladších než jeden rok je normální výskyt všech forem bílých krvinek normální. U dospělých může být zvýšení koncentrace lymfocytů vyvoláno:

• stres
• kouření
• dlouhodobé vystavení slunci;
• během menstruace u žen;
• intenzivní fyzická námaha;
• rány;
• úžeh;
• chemická otrava.

Zvýšené lymfocyty v krvi jsou také přirozenou reakcí těla v reakci na chirurgické operace nebo krevní transfuze a po úplném zotavení těla se vrací k normálním hodnotám.

Příčiny zvýšených lymfocytů u dospělých

Významná část aktivních imunitních buněk je lokalizována v lymfatických uzlinách a v lymfatické tekutině, v dodatku, palatine a faryngeálních mandlích atd. Pokud dojde k závažné infekci, lymfocyty se přesunou z tkání do krve, aby bojovaly proti virům a bakteriím.

Zvýšení počtu lymfocytů v krevní plazmě se nazývá lymfocytóza. U lymfocytů jsou charakteristické následující ukazatele: absolutní - více než 3,5 x 10⁹ na litr, relativní - více než 50–60%.

Hlavní virové infekce vedoucí ke zvýšení hladiny imunitních buněk v periferní krvi:

• ARVI - akutní infekce dýchacích cest způsobené virovými lézememi na sliznici dýchacích cest. SARS je doprovázena vysokou horečkou, výskytem rýmy, slzením, bolestmi hlavy, bolestmi v krku a řadou dalších příznaků.
• Akutní virová hepatitida je infekční léze jater, která se projevuje selháním jater a celkovou intoxikací těla. Existují hepatitida A, B, C, D a E. Mezi běžné příznaky hepatitidy patří zvětšená játra a slezina, bolest v pravé hypochondrii, žloutenka, bezbarvé výkaly a srdeční selhání (bradykardie, systolický šelest). Při těžké a pokročilé hepatitidě se vyskytují poruchy trávení, časté subkutánní, nazální, děložní krvácení a nestabilní stav nervového systému (změna vzrušeného a depresivního vědomí). Lymfocytóza je pozorována u mírných a středně těžkých forem hepatitidy a v těžkých případech jsou také zvýšeny neutrofily..
• Toxoplazmóza je akutní nebo chronické parazitární onemocnění s poškozením vnitřních orgánů nebo centrálního nervového systému. Toxoplasmóza je způsobena nejjednodušší Toxoplasma gondii, zatímco ve většině případů se kočky stávají zdroji infekce. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné během těhotenství, protože vrozená toxoplazmóza plodu je doprovázena zpožděním mentálního vývoje, zhoršeným zrakem a sluchem.
• Infekční mononukleóza - poškození lymfatického a retikuloendoteliálního systému těla. Příčinou onemocnění je virus Epstein-Barrové, který způsobuje horečku, oteklé lymfatické uzliny, otoky obličeje a kožní vyrážky. Charakteristickým rysem mononukleózy je zvýšení hladiny lymfocytů a bazofilů..
• Rubeola je virová infekce doprovázená oteklými lymfatickými uzlinami, kožní vyrážkou a horečkou. Možná vzhled nádchy, zánět spojivek. Komplikace rubeoly u dospělých jsou meningitida a encefalitida..
• Pertussis je bakteriální infekce přenášená vzduchovými kapičkami. Pertussis je charakterizován záchvaty dlouhodobého kašle se sputem, nevolností, zvracením, narušením centrálního nervového systému. Během vývoje nemoci je pozorována vysoká koncentrace leukocytů na pozadí normální rychlosti sedimentace erytrocytů. Komplikací černého kašle je pneumonie a cerebrální krvácení.
• Kuřecí neštovice je akutní infekční léze těla, která se projevuje horečkou, specifickými vyrážkami, sníženou chutí k jídlu a letargií. Toto onemocnění se snadno snáší v dětství a u dospělých může plané neštovice způsobit řadu komplikací ve formě encefalitidy, pneumonie, myokarditidy atd..

Bakteriální infekce, jako například:

• Brucelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Brucella. Existuje několik forem brucelózy, například akutní septikum s projevem dlouhodobé horečky déle než 30 dnů, s poškozením pohybového aparátu (koleno, loket, klouby ramen), s poškozením nervového systému (radikulitida, neuritida, encefalitida), poškození zraku atd. S brucelózou se počet lymfocytů zvyšuje se současným snížením hladiny granulocytů v krvi.
• Tuberkulóza je infekční bakteriální onemocnění s poškozením plic, kostí, kloubů, lymfatického nebo nervového systému, kůže, očí atd. Tuberkulóza je charakterizována tvorbou specifických granulomů v postižených orgánech a tkáních. V aktivní fázi onemocnění je zaznamenána lymfocytopenie. V případech, kdy jsou lymfocyty zvýšené, naznačuje to úspěšnou léčbu patologie.

Lymfocyty se mohou zvyšovat se systémovými onemocněními těla:

• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza);
• autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, diabetes mellitus, bronchiální astma);
• alergické reakce (na jídlo, léky);
• anémie.

Onkologické procesy významně zvyšují hladinu lymfocytů v krevní plazmě. Mezi tyto patologie patří:

• akutní lymfoblastická leukémie - maligní onemocnění hematopoetického systému, při kterém se vyskytuje anémie, oteklé lymfatické uzliny, zvýšené krvácení, poškození vnitřních orgánů, mozku, kůže a řada dalších příznaků;
• lymfom je onkologické onemocnění krve, při kterém se hromadí nezralé bílé krvinky v lymfatických uzlinách a selhávají vnitřní orgány;
• chronická lymfocytární leukémie - vývoj nádoru v kostní dřeni, což vede k patologickému nárůstu počtu zralých bílých krvinek všech odrůd v prvním stádiu choroby a následně je zaznamenána lymfocytární.

Během těhotenství

Během těhotenství se hladina lymfocytů snižuje o 15–20% a je na dolní hranici normálu. Takové snížení je nezbytné pro zajištění příznivých podmínek pro vývoj plodu, protože embryo obsahuje otcovu DNA, která může vyvolat imunitní reakci těla a může vést k potratu.

Snížení aktivity imunitního systému během těhotenství však zvyšuje pravděpodobnost virových a bakteriálních infekcí v ženském těle.

Imunitní systém také během těhotenství aktivně reaguje na nevhodnou stravu (velký počet jednoduchých uhlohydrátů ve stravě), stresové situace, nadměrnou fyzickou aktivitu, kouření a pití alkoholu zvýšením počtu lymfocytů.

Diagnostika

K diagnostice nemocí, jejichž příznaky jsou zvýšené hladiny lymfocytů v krvi, se provádí řada studií, včetně následujících postupů:

• krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu;
• Rentgen plic k detekci tuberkulózy;
• gynekologické vyšetření u žen (nátěr na mikroflóře, cervikální cytologie);
• imunofenotypizace pro detekci atypických bílých krvinek;
• testy na detekci maligních procesů (biopsie kostní dřeně, biopsie lymfatických uzlin);
• ultrazvukové vyšetření sleziny, jater, močového měchýře a orgánů gastrointestinálního traktu k identifikaci zdroje zánětu.

Spolu s diagnostickými postupy je také nutné studovat ukazatele všech typů bílých krvinek, protože změny v počtu bílých krvinek v krevní plazmě naznačují tyto patologie:

• současné zvýšení všech typů bílých krvinek (včetně monocytů, neutrofilů) naznačuje vývoj maligních procesů (nádory, leukémie);
• výrazná lymfocytóza se současným poklesem neutrofilů, eosinofilů, bazofilů a monocytů je pozorována po dlouhém běhu antibiotik;
• současné zvýšení hladiny lymfocytů a krevních destiček je možné v přítomnosti autoimunitních patologií v těle;
• pokud se spolu s lymfocytózou zvýší koncentrace červených krvinek, může to znamenat vývoj akutních infekčních onemocnění virové nebo bakteriální povahy.

Lymfocytóza a zvýšené lymfocyty v krvi: definice a příčiny

Zveřejněno podle obsahu dne 7. 7. 2014 Aktualizováno 28/28/2019

Obsah tohoto článku:

Lymfocyty jsou typem bílých krvinek - bílých krvinek. Provádí imunitní funkci. Lymfocyty jsou jednou z hlavních buněk imunitního systému, jako jsou monocyty a neutrofily, které jsou odpovědné za produkci protilátek - molekul zaměřených na ničení cizích částic a jejich odstraňování z těla. Pokud jsou sníženy nebo zvýšeny, pak taková data naznačují, že došlo k selhání v těle. První jev se nazývá lymfopenie, druhý - lymfocytóza, obvykle se hladina těchto buněk v krvi může během dne měnit pod vlivem různých vnitřních / vnějších faktorů (stres, teplotní rozdíl, premenstruační syndrom atd.). Je-li však zvýšena hladina lymfocytů, je naprosto nezbytná další diagnóza. Lymfocytóza se týká zvýšení lymfocytů ve srovnání s normou. V závislosti na věku jsou zvýrazněny následující regulační ukazatele:

Obsah lymfocytů v krvi, normální

Když jsou lymfocyty zvýšené

Zvýšený obsah lymfocytů v krvi je stanoven obecným krevním testem. Existují 2 typy lymfocytózy: absolutní a relativní. V prvním případě jsou všechny typy leukocytů zvýšené, ve druhém pouze lymfocyty (ukazatele zbývajících bílých krvinek jsou sníženy: segmentované neutrofily, monocyty atd.). Ke stanovení poměru různých typů leukocytů v krvi se v analýze používá speciální vzorec leukocytů.

Příčiny lymfocytózy

Proč pouze v analýze se dozvíte o změně počtu krvinek? Lymfocytóza nemá specifické příznaky - může to určit pouze obecný krevní test. Dekódování výsledku provádí odborníci biochemických laboratoří a na jeho základě, jakož i na základě údajů z anamnézy nebo povahy stížností pacienta, může lékař předložit hypotézu o důvodech nárůstu a jmenovat další vyšetření. Zvýšení hladin lymfocytů může být způsobeno řadou faktorů, které jsou specifické pro dospělé a děti..

U dětí

Zvýšený počet lymfocytů u dětí může být způsoben:

1. Virové onemocnění: lišejník, černý kašel, malárie, plané neštovice (plané neštovice), spalničky, virová hepatitida a další;
2. Infekce: chřipka, SARS, angína a další;
3. Purulentní zánětlivé procesy;
4. Bronchiální astma;
5. Leukémie

Zvýšené lymfocyty se mohou vyskytnout i při jiných nemocech, s různými individuálními charakteristikami těla. Přesné příčiny lze určit až po úplném vyšetření. Je třeba také pamatovat na to, že lymfocyty někdy zůstávají zvýšené i po určité době po zotavení v krevním testu..

Jsou-li lymfocyty zvýšené u dospělých

Nárůst lymfocytů zjištěný při analýze dospělého může být způsoben:

1. Různé nemoci infekční-virové povahy: všechny druhy nachlazení, chřipky, SARS, hepatitidy, mononukleózy a další;
2. Systémové onemocnění krve: lymfosarkom, leukémie, lymfocytární leukémie a další;
3. Bronchiální astma;
4. Sérová nemoc;
5. Různá onemocnění endokrinního systému: thyrotoxikóza, Addisonova choroba, akromegalie a další;
6. Přecitlivělost na určité léky;
7. Neurastenie;
8. Vaskulitida;
9. Období zotavení po nemoci;
10. Otrava nebezpečnými chemikáliemi: arsen, olovo a další.

Abnormální počet lymfocytů může být důkazem jiných nemocí - v každém případě je to individuální. Oddělení krevního testu není dostatečným základem pro stanovení diagnózy - takový závěr může být učiněn až po důkladném vyšetření kvalifikovanými lékaři, je třeba si také uvědomit, že pokud dojde ke snížení monocytů, segmentovaných neutrofilů a jiných typů leukocytů, může to znamenat, že lymfocyty jsou zvýšené. V každém případě, pokud je podezření na nemoc, by mělo být provedeno podrobné dekódování všech ukazatelů..

Lymfocytóza u těhotných žen

Počet bílých krvinek (lymfocytů, monocytů atd.) Je velmi důležitým ukazatelem během těhotenství. Proč ho gynekologové pozorně sledují? Důvodem je to, že tělo normálně udržuje hladinu leukocytů, která je bezpečná pro plod, tj. Lymfocyty vykonávají své funkce a nenesou hrozbu zničení otcových cizích antigenů, které musí embryo mít. Pokud jsou lymfocyty zvýšené, může tato situace způsobit potrat, a proto těhotné ženy musí pečlivě sledovat hladinu lymfocytů a dalších bílých krvinek. Pomůže vám pravidelný krevní test. To je nutné zejména ve 2. a 3. trimestru těhotenství. Budete muset navštívit lékaře, pokud dojde ke snížení počtu bílých krvinek.

Léčba

Lymfocytóza není nezávislé onemocnění. Pokud jsou lymfocyty vyšší než obvykle, znamená to, že v těle se vyskytují některé patologické procesy. Chcete-li je odstranit, musíte:

• Uveďte důvody. Za tímto účelem je předepsáno komplexní vyšetření. Poraďte se s odborníkem. Dešifrování údajů o všech analýzách a studiích by měl provádět pouze zkušený lékař.
• Získejte léčbu. Konkrétní schůzky jsou dány v závislosti na nalezené nemoci. Pokud se neutrofily, monocyty a jiné typy bezbarvých krvinek často odchylují od normativních ukazatelů, naznačuje to, že byste měli okamžitě kontaktovat specialistu. Mělo by se také pamatovat na to, že snížení hladiny lymfocytů po nemoci neznamená vždy její kompletní průchod..

Zvýšení dalších typů bílých krvinek

Celková hladina bílých krvinek je také velmi důležitým ukazatelem. Monocyty a segmentované neutrofily mohou mít přímý vliv na hladinu lymfocytů. Například, pokud jsou tyto krevní buňky relativně nízké, lymfocyty jsou vysoké. Pokud jsou segmentované neutrofily a monocyty zvýšené, znamená to, že v těle je přítomen virus nebo infekce. Při jakékoli změně hladiny leukocytů v krvi bude nutná opakovaná analýza, podrobné dekódování a komplexní vyšetření.

Lymfocyty v krvi: normální, zvýšené, snížené, příčiny odchylek

Lymfocyty jsou malé krvinky ze skupiny bílých krvinek, které plní velmi důležitou funkci. Jsou odpovědné za odolnost lidí vůči infekčním onemocněním a jsou první překážkou rakovinných buněk. Proto každá významná změna v počtu lymfocytů je signál z těla, do kterého je třeba naslouchat.

Jak se tvoří lymfocyty??

Hlavními orgány, které tvoří lymfocyty, jsou brzlík (do zralosti) a kostní dřeň. V nich se buňky dělí a nacházejí se před setkáním s cizím činitelem (virus, bakterie atd.). V trávicím traktu jsou také sekundární lymfoidní orgány: lymfatické uzliny, slezina a formace. Zde migruje většina lymfocytů. Slezina je také skladiště a místo jejich smrti.

Existuje několik typů lymfocytů: T, B a NK buňky. Ale oni všichni tvoří od jednoho předchůdce: kmenové buňky. Prochází změnami, případně se diferencuje na požadovaný typ lymfocytů.

Proč jsou nutné lymfocyty??

• B-lymfocyty ve styku s cizími proteiny vylučují ochranné imunoglobuliny. Poskytují dlouhodobou a často celoživotní imunitu vůči chorobám, a to i po očkování..
• T-lymfocyty ničí intracelulární parazity infikované virem buňky a jsou také zodpovědné za intenzitu imunitní odpovědi.
• NK lymfocyty infikují rakovinné buňky.

Jak určit počet lymfocytů?

Počet lymfocytů se odráží v obecné analýze krve. Dříve byly všechny počty buněk prováděny ručně pomocí mikroskopu. Nyní častěji používají automatické analyzátory, které určují počet všech krevních buněk, jejich tvar, stupeň zralosti a další parametry. Normy těchto ukazatelů pro ruční a automatické stanovení jsou odlišné. Proto stále dochází k nejasnostem, pokud jsou výsledky analyzátoru vedle manuálních standardů.

Kromě toho forma někdy nenaznačuje normu lymfocytů v krvi dítěte. Proto je nezbytné objasnit normy pro každou věkovou skupinu.

Normy lymfocytů v krvi

Co znamenají zvýšené krevní lymfocyty??

Lymfocytóza je nárůst počtu lymfocytů. Může to být relativní a absolutní.

• Absolutní lymfocytóza je stav, při kterém počet lymfocytů překračuje věkové normy. To znamená, že u dospělých - více než 4 * 109 buněk na litr.
• Relativní lymfocytóza je změna procenta bílých krvinek ve prospěch lymfocytů. To se děje se snížením celkového počtu leukocytů v důsledku neutrofilní skupiny. V důsledku toho se procento lymfocytů zvětšuje, i když jejich absolutní hodnota zůstává normální. Podobný krevní obraz není považován za lymfocytózu, ale za leukopenii s neutropenií..

Je důležité si uvědomit, že pokud jsou neutrofily sníženy a lymfocyty jsou zvýšeny pouze v procentech, nemusí to odrážet skutečný obraz. Proto se nejčastěji v krevním testu zaměřují na absolutní počet lymfocytů (v buňkách na litr).

Příčiny zvýšených krevních lymfocytů

• Stres a hormonální fluktuace
• Dlouhé kouření
• Infekce
  • Virové (respirační viry, infekční mononukleóza, plané neštovice, spalničky)
  • Bakteriální (tuberkulóza, syfilis, černý kašel, kočičí škrábance)
  • Parazitární (toxoplazmóza)
• Krevní nádory

• Chronická lymfocytární leukémie
• Akutní lymfoblastická leukémie

• Autoimunitní procesy (tyreotoxikóza)
• Otrava olovem, arsen, sírouhlík
• Užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotika a narkotika)
• Splenektomie

Stres a hormonální fluktuace

Ve stresových situacích může dojít ke změně poměru neutrofilů / lymfocytů. Včetně vstupu do ordinace. Nadměrné cvičení má stejný účinek. V takových případech je lymfocytóza zanedbatelná (ne více než 5 x 109 buněk na litr) a je dočasná. Zvýšené krevní lymfocyty u žen se vyskytují během menstruace.

Kouření

Obecná analýza krve kuřáka se zkušenostmi se může výrazně lišit od výsledků člověka bez špatných návyků. Kromě obecného zahušťování krve a zvyšování počtu červených krvinek dochází vždy ke zvýšení hladiny lymfocytů.

Infekční choroby

Vniknutí infekčního agens do těla vede k aktivaci všech ochranných sil. U bakteriálních infekcí se produkuje velké množství neutrofilů, které ničí mikroby. A se vstupem virů do hry vstupují lymfocyty. Značí buňky ovlivněné virovými částicemi, produkují na nich protilátky a poté je ničí..

Proto téměř u každé virové infekce dochází k relativní lymfocytóze a často absolutní. To ukazuje na začátek vytváření imunity vůči nemoci. Zvýšená hladina lymfocytů zůstává po celou dobu zotavení a někdy i trochu déle. Krevní testy se zvláště infekční mononukleózou se mění zvlášť silně. Některé chronické bakteriální infekce také způsobují růst lymfocytů (například tuberkulóza a syfilis).

Mononukleóza

Toto je infekce způsobená virem Epstein-Barr. Tento virus dříve či později postihuje téměř všechny lidi. Ale pouze v některých to vede k příznakům kombinovaným s termínem „infekční mononukleóza“. Virus se přenáší se slinami prostřednictvím blízkých kontaktů v domácnosti a také pomocí polibku. Latentní doba onemocnění může trvat déle než měsíc. Hlavním cílem virových částic jsou přesně lymfocyty. Příznaky nemoci:

• zvýšení teploty
• bolest krku
• oteklé lymfatické uzliny
• slabost
• noční pocení

Tato nemoc je snáze snášena malými dětmi. Dospívající a dospělí mohou cítit příznaky infekce mnohem více. Stížnosti, vyšetření a ověření analýzy jsou obvykle dostačující pro diagnózu mononukleózy: lymfocyty v krvi dítěte jsou zvýšené, jsou přítomny abnormální mononukleární buňky. Někdy se používá imunoglobulinový test. Léčba virové infekce je obvykle symptomatická. Vyžaduje odpočinek, použití dostatečného množství tekutiny, s horečkou - antipyretika (paracetamol, ibuprofen). Kromě toho je po dobu trvání nemoci lepší vyloučit sport. Mononukleóza způsobuje zvětšení sleziny, při které jsou využívány krvinky. Toto zvýšení v kombinaci s traumatem může vést k prasknutí orgánů, krvácení a dokonce ke smrti..

Černý kašel

Jedná se o závažné infekční onemocnění dýchacích cest. Nejčastěji se to týká dětí, i když velké pokrytí očkováním v posledních letech výrazně snížilo frekvenci infekce..

Pertussis začíná jako typické nachlazení, ale po 1-2 týdnech se objeví paroxysmální kašel. Každý útok může způsobit těžké zvracení. Po 3–4 týdnech se kašel zklidní, ale přetrvává dlouho. Pertussis byl u dětí běžnou příčinou úmrtí a postižení. Ale i nyní mají děti při útoku riziko mozkového krvácení a křečového syndromu.

Diagnóza je založena na symptomech, PCR a enzymatickém imunotestu. Kromě toho v obecném krevním testu dochází téměř vždy k významné leukocytóze (15-50 * 10 9), zejména v důsledku zvýšení počtu lymfocytů.

Antibiotika se používají k léčbě černého kašle. Zřídka však zkracují trvání onemocnění, ale mohou snížit výskyt komplikací. Hlavní ochranou proti tomuto vážnému onemocnění je očkování DTP, Pentaxim nebo Infanrix..

Krevní nádory

Bohužel, lymfocytóza není vždy reaktivní na reakci na infekci. Někdy je její příčinou maligní proces, který způsobuje nekontrolovatelné dělení buněk.

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

Nádorové onemocnění krve, při kterém se v kostní dřeni tvoří nezralé lymfoblasty, které ztratily schopnost přeměnit se na lymfocyty, nazývané ALL. Takové mutované buňky nemohou chránit tělo před infekcemi. Nekontrolovatelně se dělí a inhibují růst všech ostatních krevních buněk.

ALL je nejčastějším typem krevního nádoru u dětí (85% všech dětských hemoblastóz). U dospělých je to méně časté. Rizikovými faktory onemocnění jsou genetické abnormality (například Downův syndrom), radiační terapie a intenzivní ionizující záření. Existují informace o dopadu pesticidů v prvních třech letech života dítěte na riziko ALL.

• Příznaky anémie: bledost, slabost, dušnost
• Příznaky trombocytopenie: bez příčinných modřin a krvácení z nosu
• Příznaky neutropenie: horečka, častá závažná infekční onemocnění, sepse
• Zvětšené lymfatické uzliny a slezina
• Bolest kostí
• Nádory varlat, vaječníků, mediastinum (brzlík)

Pro diagnostiku akutní lymfoblastické leukémie je nutný obecný krevní test. Nejčastěji snižoval počet krevních destiček a červených krvinek. Počet bílých krvinek může být normální, nízký nebo vysoký. Současně je snížena hladina neutrofilů a lymfocyty jsou relativně zvýšené, často jsou zde lymfoblasty. Pokud existuje podezření na nádor, provede se defekt kostní dřeně, pomocí kterého se provede konečná diagnóza. Kritériem nádoru bude velké množství výbuchů v kostní dřeni (více než 20%). Kromě toho se provádějí cytochemické a imunologické studie..

Hlavními principy léčby krevních nádorů je zavedení remise, její konsolidace a udržovací terapie. Toho je dosaženo pomocí cytostatik. Mnozí chemoterapii obtížně tolerují, ale pouze dává šanci na uzdravení. Pokud se však onemocnění vrátí (relapsuje), použijí se agresivnější režimy cytostatické terapie nebo se transplantuje kostní dřeň. Transplantace kostní dřeně se provádí od příbuzného (je-li to vhodné) nebo od jiného vhodného dárce.

VŠECHNA prognóza

Úspěchy onhemematologie umožňují vyléčit velké množství pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií. Mezi faktory pozitivní prognózy patří mladý věk, počet leukocytů méně než 30 000, absence genetického poškození a zavedení do remise po dobu 4 týdnů léčby. V tomto scénáři přežije více než 75% pacientů. Každý relaps nemoci snižuje šance na úplné uzdravení. Pokud relaps nebyl 5 nebo více let, je choroba považována za poraženou.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Krevní nádor, u kterého hladina zralých lymfocytů stoupá v kostní dřeni, se nazývá CLL. Přestože se nádorové buňky liší od svých konečných forem, nejsou schopny plnit funkce lymfocytů. Pokud je ALL pravděpodobnější, že ovlivní děti a mladé lidi, pak CLL obvykle nastane po 60 letech a není tak vzácnou příčinou zvýšených krevních lymfocytů u dospělých. Tento typ leukémie je jediný, u kterého nejsou stanoveny rizikové faktory..

• Zvětšené lymfatické uzliny (bezbolestné, mobilní, husté)
• Slabost, bledost
• Časté infekce
• Zvýšené krvácení
• Pokud se stav zhorší: horečka, noční pocení, úbytek na váze, zvětšená játra a slezina

Poměrně často je CLL náhodným nálezem v rutinním krevním testu, protože po dlouhou dobu je toto onemocnění asymptomatické. Podezřelé jsou výsledky, ve kterých počet leukocytů u dospělých překračuje 20 * 10 9 / l a počet krevních destiček a červených krvinek je výrazně snížen.

Charakteristikou léčby CLL je její rezistence na chemoterapii. Proto se terapie často odkládá, dokud se neobjeví zjevné příznaky. V tomto stavu může člověk žít bez léčení několik let. Při zhoršení stavu (nebo zdvojnásobení bílých krvinek za šest měsíců) mohou cytostatika mírně prodloužit délku života, ale častěji na ni nemají vliv..

Tyreotoxikóza

Jednou z důležitých funkcí lymfocytů je tvorba alergických reakcí zpožděného typu. Proto může nárůst takových buněk znamenat autoimunitní proces. Pozoruhodným příkladem je difúzní toxická struma (Graves-Bazedovova choroba). Z neznámých důvodů tělo začne napadat vlastní receptorové buňky, v důsledku čehož je štítná žláza v konstantní aktivitě. Takoví pacienti jsou nervózní, neklidní, je pro ně obtížné se soustředit. Často dochází ke stížnostem na přerušení práce srdce, dušnost, horečku, chvění rukou. Oči pacientů s toxickou strumou jsou dokořán a někdy se zdá, že vycházejí z oběžné dráhy..

Hlavní laboratorní známkou DTZ jsou vysoké hodnoty hormonů T3 a T4 s nízkým TSH. V krvi je často relativní a někdy absolutní lymfocytóza. Důvodem nárůstu lymfocytů je nadměrná aktivita imunitního systému.

Léčba DTZ se provádí tyreostatiky, po které následuje chirurgický zákrok nebo radioaktivní jódová terapie.

S autoimunitními chorobami (revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd.) Jsou také kombinovány s lymfocytózou..

Otrava kovem a léky

Některé těžké kovy (olovo) a drogy (chloramfenikol, analgetika, levodopa, fenytoin, kyselina valproová) mohou způsobit leukopenii kvůli poklesu neutrofilů. Výsledkem je relativní lymfocytóza, která nemá klinický význam. Je důležitější sledovat absolutní počet neutrofilů, aby se zabránilo vážnému stavu (agranulocytóza) úplné bezbrannosti proti bakteriím.

Splenektomie

Splenektomie (odstranění sleziny) se provádí podle určitých indikací. Protože tento orgán je místem štěpení lymfocytů, jeho nepřítomnost způsobí dočasnou lymfocytózu. Nakonec se hematopoetický systém sám přizpůsobí novým okolnostem a úroveň buněk se vrátí k normálu..

O čem se mluví o snížených lymfocytech v krvi?

Lymphopenia - snížení počtu lymfocytů o méně než 1,5 * 109 buněk na litr. Příčiny lymfopenie:

• Těžká virová infekce (hepatitida, chřipka)
• Úbytek kostní dřeně
• Drogové účinky (kortikosteroidy, cytostatika)
• Srdeční a renální selhání v konečném stadiu
• Nádory lymfoidní tkáně (lymfogranulomatóza)
• Imunodeficience, včetně AIDS

Těžká infekce

Dlouhodobé „vyčerpávající“ infekční onemocnění vyčerpává nejen lidskou sílu, ale také zásobuje imunitní buňky. Proto po dočasné lymfocytóze dochází k nedostatku lymfocytů. Jakmile je infekce poražena, obnoví se buněčné rezervy a analýzy se vrátí k normálu..

Onemocnění kostní dřeně s jeho vyčerpáním

Některá onemocnění způsobují pancytopenii - vyčerpání všech krevních klíčků v kostní dřeni. V takových případech je snížen nejen počet lymfocytů, ale také jiné typy bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček.

Fanconiho anémie

Fanconiho vrozená anémie je pojmenována pro nejvýraznější syndrom: anemii. Ale jádrem onemocnění je vyčerpání kostní dřeně a inhibice všech klíčků krvetvorby. Při analýze pacientů dochází ke snížení počtu červených krvinek, krevních destiček a všech typů bílých krvinek (včetně lymfocytů). Vrozená pancytopenie je často doprovázena vývojovými abnormalitami (nedostatek palců, krátká postava, ztráta sluchu). Hlavním nebezpečím a hlavní příčinou úmrtí je pokles počtu neutrofilů a krevních destiček, což má za následek těžké infekce a masivní krvácení. Navíc tito pacienti mají zvýšené riziko rakoviny.

Léčba vrozené pancytopenie se provádí hormonálními látkami. Mohou na chvíli oddálit komplikace. Jedinou šancí na úplné vyléčení je transplantace kostní dřeně. Průměrná délka života těchto lidí je však kvůli častým rakovinám 30 let.

Vystavení záření

Vystavení různým typům záření (náhodné nebo za účelem léčby) může vést k narušení kostní dřeně. V důsledku toho je nahrazena pojivovou tkání, zásobování buněk v ní se zhoršuje. V krevních testech jsou v takových případech sníženy všechny ukazatele: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Lymfocyty jsou obvykle sníženy..

Drogový efekt

Některé léky (cytostatika, antipsychotika) používané ze zdravotních důvodů mohou mít vedlejší účinky. Jedním z těchto účinků je inhibice krvetvorby. Výsledkem je pancytopenie (snížení počtu všech krevních buněk). Užívání kortikosteroidů způsobuje absolutní neutrofilii a relativní lymfopenii. Nejčastěji se po ukončení těchto léků obnoví kostní dřeň.

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza)

Hlavní rozdíl mezi lymfomem a lymfocytární leukémií je počáteční místo výskytu. Nádorové buňky s lymfomy se nacházejí lokálně, častěji - v lymfatických uzlinách. S leukémií se v kostní dřeni tvoří stejné maligní buňky a jsou okamžitě přeneseny do krevního oběhu..

Příznaky Hodgkinova lymfomu:

• Zvětšená jedna nebo více lymfatických uzlin
• Anémie, zvýšené krvácení a tendence k infekcím (s daleko pokročilým procesem)
• Intoxikace (horečka, noční pocení, hubnutí)
• Příznaky nádorové komprese orgánů: udušení, zvracení, bušení srdce, bolest

Hlavní diagnostickou metodou je biopsie postižené lymfatické uzliny nebo orgánu. V tomto případě je část tkáně zaslána na histologické vyšetření, podle výsledků které je stanovena diagnóza. K určení stádia onemocnění se provede punkce kostní dřeně a provede se počítačová tomografie hlavních skupin lymfatických uzlin. Krevní testy v počátečních stádiích lymfomu mohou být normální. S progresí onemocnění dochází k odchylkám, včetně lymfopenie.

Léčba nemoci se provádí cytostatiky, po nichž následuje ozáření lymfatických uzlin. Pro relapsy se používá agresivnější chemoterapie a transplantace kostní dřeně..

Prognóza takového nádoru je obvykle příznivá, 5leté přežití je 85% a vyšší. Prognózu zhoršuje několik faktorů: věk nad 45 let, stadium 4, lymfopenie méně než 0,6 * 10 9.

Imunodeficience

Nedostatek imunity se dělí na vrozený a získaný. V obou případech se hladina lymfocytů v důsledku nedostatku T-buněk může při obecném krevním testu změnit. Pokud je ovlivněna B-vazba, pak rutinní krevní test často neodhalí abnormality, proto jsou vyžadovány další metody výzkumu.

Di Georgeův syndrom

Tato varianta imunodeficience se také nazývá hypoplasie brzlíku (nedostatečný vývoj). Chromozomová vada tohoto syndromu také způsobuje srdeční vady, abnormality obličeje, štěpení patra a nízké hladiny vápníku v krvi.

Pokud má dítě neúplný syndrom, pokud je část brzlíku zachována, nemusí být touto nemocí příliš trpěno. Hlavním příznakem je mírně vyšší frekvence infekčních lézí a mírný pokles krevních lymfocytů.

Kompletní syndrom je mnohem nebezpečnější, projevuje se vážnými virovými a plísňovými infekcemi v raném dětství, proto vyžaduje transplantaci brzlíku nebo kostní dřeně za účelem léčby.

Těžká kombinovaná imunodeficience (TCID)

Mutace určitých genů mohou vést k vážnému poškození buněčné a humorální imunity - TCID (závažné kombinované imunodeficience). Nemoc se projevuje v prvních měsících po narození. Průjem, pneumonie, infekce kůže a uší, sepse jsou hlavní projevy nemoci. Původci fatálních onemocnění jsou mikroorganismy, které jsou pro většinu lidí neškodné (adenovirus, CMV, Epstein-Barr, herpes zoster)..

Obecný krevní test odhalí extrémně nízký počet lymfocytů (méně než 2 * 109 buněk na litr), brzlík a lymfatické uzliny jsou extrémně malé.

Jedinou možnou léčbou TCID je transplantace kostní dřeně dárce. Pokud to strávíte v prvních třech měsících života dítěte, pak existuje šance na úplné vyléčení. Bez terapie děti s kombinovanou imunodeficiencí nepřežijí do 2 let. Proto, pokud jsou krevní lymfocyty dítěte nízké, neustále trpí závažnými infekčními onemocněními, je naléhavě nutné provést další vyšetření a zahájí se léčba.

Syndrom získané imunodeficience je spojen s poškozujícím účinkem HIV na T-lymfocyty. Pronikání tohoto viru je možné prostřednictvím biologických tekutin: hlavně krví a spermatem, jakož i z matky na dítě. K významnému poklesu lymfocytů nedochází okamžitě. Mezi infekcí a nástupem fáze AIDS někdy uplyne několik let. S postupujícím onemocněním a zvyšující se lymfopenií ztrácí člověk schopnost odolávat infekcím, může vést k sepse a smrti. Riziko nádorů se zvyšuje ze stejného důvodu: zmizení T buněk. Léčba HIV pomocí speciálních antiretrovirových léků pomáhá kontrolovat onemocnění, udržuje nezbytnou úroveň imunity a prodlužuje život.

Příznaky lymfocytózy u dětí

• Bezprostředně po narození ve všech bílých krvinek u dětí převládají neutrofily. Do 10. dne života se však počet lymfocytů zvyšuje a zabírá 60% všech bílých krvinek. Tento obrázek přetrvává až 5–7 let, po kterém poměr lymfocytů a neutrofilů dosáhne dospělých norem. Proto je lymfocytóza u malých dětí běžným fyziologickým jevem, pokud není doprovázena dalšími příznaky a změnami v analýzách..

• Tělo malých dětí často reaguje na infekce velmi rychle a vyvolává leukemoidní reakci. Název dostal díky své podobnosti s krevními nádory - leukémií. S touto reakcí počet leukocytů výrazně překračuje normu a dokonce i úroveň normálního zánětu. Někdy se v krvi objevují nezralé formy (výbuchy) v množství 1–2%. Ostatní zárodky tvorby krve (krevní destičky, červené krvinky) zůstávají v normálních mezích. Proto extrémně vysoké hodnoty bílé krve (včetně lymfocytů) ne vždy znamenají onkologická onemocnění. Důvodem je často obyčejná mononukleóza, plané neštovice, spalničky nebo zarděnky.

Závěr z výše uvedeného je následující: lymfocyty jsou nesmírně důležité buňky v lidském těle. Jejich hodnota může být ukazatelem velmi nebezpečných podmínek a může mluvit o běžném nachlazení. Hladina těchto buněk by měla být hodnocena pouze ve spojení se zbývajícími prvky krve, s přihlédnutím ke stížnostem a symptomům. Proto je lepší svěřit posouzení výsledků analýzy vašemu lékaři.