Diabetes typu 2 je jen asi komplikovaný
Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý na inzulínu) se obvykle vyvíjí u lidí v poměrně zralém věku. Na rozdíl od diabetu 1. typu není množství inzulínu produkovaného pankreasem vždy sníženo. Může to být normální nebo dokonce vyšší. Proč se tedy diabetes vyvíjí? Protože buňky těla přestávají reagovat na inzulín a glukóza do nich nepronikne, ale hromadí se v krvi.
Příčiny diabetu 2. typu
Musím říci, že téměř nikdo není v bezpečí před touto nemocí. S tím se nenarodí, diabetes typu 2 je získaná nemoc.
Etiologie cukrovky typu 2:
- Vývoj inzulínové rezistence (imunita buněk vůči inzulínu),
- Nedostatek inzulínu v krvi.
Vědci dlouho nechápali, proč na to buňky, které normálně vnímají inzulín, na ni přestanou reagovat. Faktem je, že receptory inzulínu jsou umístěny na povrchu buněk a poskytují citlivost buněk na tento hormon. Toxiny v krvi však tyto receptory postupně ničí. Výsledek - inzulínová rezistence buněk, hromadění glukózy v krvi a všechny nepříjemné důsledky, které s tím mohou souviset.
Nedostatečná sekrece inzulínu buňkami slinivky břišní se nejčastěji vyskytuje v důsledku problémů s játry. Když játra nevytvoří dostatečné množství „vysoce kvalitní“ žluči, nastane zánět slinivky břišní (pankreatitida). Pokud se zánět stane chronickým, pak beta buňky (výrobci inzulínu) zemřou.
Není nutné mít lékařské vzdělání, abychom pochopili, že diabetes typu 2 je nemoc špatného životního stylu, která je výsledkem ucpaného těla. Nejčastější příčinou je nadváha (80% diabetiků 2. typu je obézních).
Příznaky
Toto onemocnění se vyvíjí pomalu, po dostatečně dlouhou dobu má pouze sekundární příznaky spojené s hromaděním glukózy v krvi:
- Žízeň,
- Suchá ústa,
- Rychlé močení,
- Přibývání na váze,
- Svědicí pokožka.
Stádia diabetes mellitus 2. typu jsou přidělovány v závislosti na množství cukru stanoveného v krvi:
- Stupeň kompenzace je diagnostikován, pokud není detekováno více než 6,66 mmol / l cukru nalačno.
- Subkompenzační fáze - 7,8-11 mmol / l.
- Stupeň dekompenzace - více než 11 mmol / l.
Při přechodu do každé následující fáze se tělo samozřejmě stává slabším, protože ho nadbytek glukózy ničí. Ve stadiích subkompenzace a dekompenzace dochází ke komplikacím. Proč je diabetes typu 2 nebezpečný? Je to s jeho komplikacemi.
Komplikace diabetu 2. typu
- Kožní choroby,
- Retinopatie (ztráta zraku),
- Selhání ledvin,
- Poruchy oběhu, což zvyšuje riziko mrtvice, trpí dolní končetiny (poruchy oběhu v nohou mohou dokonce způsobit gangrénu).
- Zvýšené riziko infarktu myokardu.
Nejzávažnější následky způsobují komplikace. Jsou nebezpečné pro jejich postupné, pomalé, někdy neviditelné ničení krevních cév, nervových zakončení. Diabetes mellitus 2. typu může samozřejmě mít akutní následky, které jsou způsobeny ostrými výkyvy glukózy v krvi a mohou způsobit kómu. Akutní příznaky jsou však v tomto případě vzácné. Nejcharakterističtější hladký průběh tohoto typu diabetu.
Pomalý vývoj onemocnění často vede ke skutečnosti, že pacient jde k lékaři, když již došlo k nevratným změnám v těle. Například destrukce glukózy malých cév ledvin vede k nefropatii, zhoršené funkci, ke skutečnosti, že filtrují krev horší a vylučují užitečné látky v moči. Po dlouhou dobu nefropatie neposkytuje žádné jiné příznaky než výskyt bílkovin v moči. A protože jeho množství je zpočátku malé, problém mohou identifikovat pouze speciální testy.
Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby mohou být důsledky tak závažné, že člověk ztratí schopnost pracovat. Postižení cukrovkou typu 2 je předepsáno v přítomnosti funkčních poruch, které vedou ke komplikacím tohoto onemocnění.
Jak je diagnostikována cukrovka 2. typu??
Diagnóza je založena na krevních a močových testech. V normálním stavu by glukóza neměla být v moči a krev by neměla obsahovat více než 5,5 mmol / l. Kromě toho diagnóza diabetu mellitu typu 2 zahrnuje řadu speciálních močových testů k detekci poškození ledvin a další další vyšetření, která poskytují představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací..
Jak léčit diabetes 2. typu?
Hlavní léčba je hypoglykemická léčiva. Tyto léky pro diabetes typu 2 pomáhají udržovat normální hladinu cukru v krvi a předcházet komplikacím..
Nezbytnou součástí léčby bude také strava a cvičení. V počátečních stádiích, kdy ještě nedošlo k příliš závažným změnám v buňkách a slinivce břišní, stačí v mnoha případech správně jíst a pravidelně cvičit. Při provádění fyzických cvičení dochází k spálení přebytečné glukózy, posílení kardiovaskulárního systému a kontrole hmotnosti. Strava je základem pro léčbu jakéhokoli cukrovky, nejen cukrovky.
„Povinnosti“ pacienta s diabetem 2. typu:
- Vlastní kontrola cukru.
- Dodržování nízkokalorické stravy. Tuk - co nejméně, více rostlinných vláken.
- Pravidelné cvičení.
- Pečlivá hygiena, preventivní opatření proti nachlazení.
- Užívání léků v případě potřeby.
- Pravidelná návštěva u lékaře.
Diabetes 2. typu - co je to? Strava a léčba nemoci
Významným problémem veřejného zdraví je cukrovka. Jedná se o poměrně časté nekomunikovatelné onemocnění. Ve struktuře endokrinních onemocnění je to 60–70%. Nemoc může být několika typů. Jedním z nich je diabetes 2. typu. Co to je, jaké rysy jsou vlastní vývoji a léčbě této choroby - otázky, na které všichni lidé potřebují znát odpovědi, protože nikdo není v bezpečí před tímto onemocněním.
Pojem cukrovky, rozdíl mezi nemocemi typu 1 a 2
V medicíně se diabetes nazývá chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že inzulín (hormon) je v těle produkován v nedostatečném objemu nebo je používán neefektivně. Po analýze termínu, můžete pochopit, jaké funkce jsou vlastní onemocnění různých typů. U diabetu 1. typu se produkuje málo inzulínu. Pro normální fungování těla v tomto stavu je nutné denní podávání hormonu, proto se onemocnění nazývá závislé na inzulínu.
Při diabetu 2. typu se hormon produkovaný lidským tělem nepoužívá. Z důvodu této funkce se onemocnění nazývá také nezávislé na inzulínu. Dříve odborníci věřili, že tento typ diabetu postihuje pouze dospělé. Moderní studie ukazují, že se onemocnění vyvíjí také u dětí.
Význam inzulínu
Abyste pochopili, co se s touto nemocí děje, musíte nejprve pochopit, co je to inzulín. Tento termín se vztahuje na hormon, který je v těle k dispozici díky práci pankreatu. Hraje důležitou roli. Funkce inzulínu je regulovat hladinu glukózy (cukru) v krvi. Glukóza zase slouží jako zdroj energie. Díky ní všechny tkáně a orgány fungují v lidském těle.
Normálně se všechny procesy spojené s inzulinem a glukózou vyskytují takto:
- Během jídla přijímá lidské tělo potřebné látky. Některé z nich jsou uhlohydráty. Účastní se různých procesů a přeměňují se na glukózu. Jedna část je konzumována, druhá je uložena ve formě glykogenu v játrech a lipidech.
- Požadovaná hladina glukózy v krvi je díky inzulínu udržována. Když se v těle objeví postprandiální hyperglykémie (zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle), začíná se výroba hormonů. Poskytuje absorpci organických sloučenin různými tkáněmi těla..
- S rostoucí poptávkou po glukóze (se stresem, fyzickou aktivitou) se její hladina v krvi snižuje. Kvůli nedostatku organických sloučenin začíná glykogenolýza. Tento termín se týká procesu štěpení glykogenu na glukózu. V případě potřeby začíná glukoneogeneze - tvorba glukózy z lipidů a proteinů.
- Vzhledem k nízkému obsahu glukózy v krvi se člověk začne cítit hlad. Další příjem potravy eliminuje nedostatek organických sloučenin. Špičkové uvolňování inzulínu zastavuje dříve zahájené procesy produkce glukózy z glykogenu, lipidů a proteinů.
Abychom pochopili, co to je - diabetes typu 2, je také důležité zvážit takové pojmy jako tkáně a orgány závislé na inzulínu a na inzulínu nezávislé. Mezi první patří játra, tuková tkáň a svaly. Metabolizují glukózu pouze prostřednictvím inzulínu. Na těchto tkáních jsou receptory, které reagují na hormon. Mezi tkáně a orgány nezávislé na inzulínu patří nervová tkáň, mozek a mícha. V nich glukóza vstupuje difúzí, což znamená, že vysoká hladina této sloučeniny v krvi negativně ovlivňuje buňky..
Procesy vyskytující se u diabetu 2. typu
Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku patologie struktur pankreatických buněk zodpovědných za produkci inzulínu, v kombinaci s narušením interakce tkáňových buněk závislých na inzulínu s hormonem. Diabetes typu 2 se vyvíjí takto:
- Buňky tkání závislých na inzulínu na hormon reagují špatně. Glukóza je nedosáhne. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Aby se eliminoval, hormon se začíná produkovat ve zvýšeném množství.
- V důsledku zvýšení množství inzulínu v krvi dochází k hyperinzulinémii. S tím je hladina glukózy udržována na normální úrovni, ale funkce buněčných struktur pankreatu, které produkují hormon, se snižuje..
- Vzhledem k inzulínové rezistenci u diabetu 2. typu je metabolismus lipidů a uhlohydrátů narušen. V důsledku toho lipotoxicita (změna normálního obsahu lipidů a jejich toxických účinků na tělo) a toxicita glukózy (toxický účinek glukózy v důsledku zvýšení jejího množství v krvi).
Inhibice buněk produkujících hormon se od počátku onemocnění zvyšuje. Syntéza inzulínu je snížena. V tomto stavu je pozorován relativní nedostatek inzulínu. Nakonec jde do absolutního stavu.
Nebezpečí nemoci
Vážným onemocněním je cukrovka. Při absenci léčby, nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře vede nemoc k nebezpečným následkům. V důsledku vysoké hladiny cukru v krvi trpí každý vnitřní orgán. Například u některých lidí se vyvíjí mikro- a makroangiopatie. Tyto výrazy označují narušení propustnosti krevních cév, zvýšenou křehkost, výskyt sklonu k trombóze. Diabetes mellitus 2. typu s takovými komplikacemi vede k infarktu, iktu.
Dalším příkladem negativního účinku na tělo je účinek na ledviny. Zvýšený cukr v krvi je nebezpečný pro tyto vnitřní orgány lidského těla vývojem diabetické nefropatie. S touto komplikací se v moči objevují krvinky a bílkoviny. Ve vážných případech se rozvíjí glomerulosskleróza a selhání ledvin..
Častou komplikací je retinopatie u diabetu 2. typu. Co to je? Jedná se o patologický stav, při kterém jsou malé krevní cévy, které se dostanou do sítnice oka, ovlivněny zvýšenou hladinou cukru v krvi. Retinopatie vede ke špatnému oběhu. Vaskulární permeabilita je narušena. Na nich se také objevují pytlovitá zahušťovadla (aneuryzma). Aby se kompenzovalo zhoršení krevního oběhu, začnou nové krevní cévy růst. Jsou vždy slabé a tenké, takže s retinopatií dochází k přerušení. Porušení integrity cév může vyvolat oddělení sítnice, což může vést ke ztrátě zraku.
Diabetes 2. typu: jaké rizikové faktory existují
Existuje onemocnění v přítomnosti rizikových faktorů, které zahrnují:
- Etnický faktor. Studie provedené odborníky ukazují, že riziko vzniku diabetu je vysoké u domorodých obyvatel Kanady, Indie, Ameriky, Austrálie a některých dalších zemí..
- Dědičný faktor. Statistiky shromážděné odborníky ukazují, že pravděpodobnost diabetu typu 2 je 30 až 100% v případě onemocnění u rodičů nebo nejbližší rodiny.
- Stáří. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po 40 letech. Ve věkové skupině 40–60 let trpí cukrovkou 7% lidí, ve skupině 60–65 let - 10%, ve skupině nad 65 let.
Nejvlivnějším faktorem jsou další libry. Nadváha vede k řadě problémů. Mezi nimi je cukrovka. Každý může určit, zda je v nebezpečí. Chcete-li to provést, musíte znát index tělesné hmotnosti. Vypočítá se jednoduchým vzorcem:
I = m / h 2, kde I je index, m je hmotnost v kilogramech, h je výška v metrech.
Po výpočtu se stanoví riziko diabetes mellitus 2. typu s ohledem na informace uvedené v následující tabulce.
Výsledný index | Hmotnostní charakteristika | Riziko cukrovky |
Méně než 18,50 | Podváha | - |
18,50 až 24,99 | Hmotnost v normálních mezích | - |
25,00 až 29,99 | Nadváha | Roste 2krát |
30,00 až 34,99 | První stupeň obezity | Zvyšuje se 5krát |
35,00 až 39,99 | Druhý stupeň obezity | Roste nejméně 10krát |
Více než 40 | Třetí stupeň obezity | Roste nejméně 15krát |
Léčba nemoci: cíle a rysy
Specialisté vědí, jaký diabetes může být prognóza. Díky léčbě se stav pacientů zlepšuje. Je však nemožné se úplně zbavit diabetu, protože se jedná o chronické onemocnění. Během léčby jsou stanoveny následující cíle:
- dosáhnout a udržet v budoucnosti stav, při kterém jsou projevy diabetu typu 2 minimální;
- snížit výskyt komplikací;
- zajistit co nejvyšší kvalitu života nemocného.
Moderní léčba diabetu typu 2 se skládá ze 3 fází. Na první z nich lékaři předepisují léky, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Kromě toho jsou nemocní lidé vybízeni, aby přehodnotili svůj životní styl. K dosažení cílů léčby musíte dodržovat speciální dietu pro cukrovku typu 2, provádět fyzické cvičení, nezískávat další libry.
Realizace první fáze léčby vyžaduje 2 nebo 3 měsíce. Pokud se na konci tohoto období ukáže, že přijatá opatření nevedla k pozitivnímu výsledku, pokračují do druhé fáze léčby. Na tom odborníci předepisují léky. Léky si volí lékaři s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění u konkrétního pacienta. Lék může být:
- thiazolidindiones - léky, které snižují absorpci glukózy ve střevě a její syntézu v játrech a zvyšují citlivost tkání na inzulín;
- deriváty sulfonylmočoviny - látky, které zvyšují produkci inzulínu;
- inzulín.
Třetí fáze začíná nedostatečně účinným výsledkem získaným po druhé fázi léčby. V tomto období buď začínají s inzulinovou terapií nebo posilují dříve zahájenou inzulínovou terapii. Pokud jde o použití hormonu, je třeba poznamenat, že na samém začátku nemoci to nemocní lidé nepotřebují. Inzulín se v těle vyrábí ve velkém množství. Ale v průběhu času, kvůli progresi nemoci, přestane ostrovní aparát správně fungovat, umírá. Z tohoto důvodu se diabetes typu 2 vyvine na diabetes typu 1, a proto je nezbytná inzulínová terapie.
Strava pro lidi s diabetem 2. typu
Při léčbě nemoci hraje velmi důležitou roli dieta. Díky tomu se stav nemocného zlepšuje, procesy v těle jsou normalizovány, některé komplikace diabetu jsou eliminovány. Hlavními cíli stravy jsou:
- zbavit se dalších liber;
- zlepšení metabolismu uhlohydrátů a tuků;
- zvýšení citlivosti tkání lidského těla na účinky inzulínu;
- zvýšená sekreční aktivita pankreatických buněčných struktur zodpovědných za produkci hormonů.
Specialisté se podílejí na přípravě stravy pro pacienty. Pro každý konkrétní případ vybírají určité produkty, protože neexistuje žádné jediné menu nebo tabulka pro cukrovku typu 2. Například u lidí s hypertenzí se strava skládá z pokrmů obsahujících minimální množství soli a pro lidi trpící onemocněním ledvin se doporučují potraviny obsahující zeleninu, nikoli živočišnou bílkovinu..
Základní pokyny pro výživu
Při léčbě cukrovky 2. typu a vytváření menu věnují pozornost především dennímu obsahu kalorií. U žen by to mělo být přibližně 1200 kcal a u mužů 1500 kcal. Vyšší obsah kalorií se nedoporučuje, protože vede ke vzniku dalších liber. Snížení na nižší hodnoty se také nedoporučuje. Hlad je kontraindikován.
Dosti důležitou a zajímavou otázkou je, zda je možné dosáhnout uvedených kalorických hodnot u diabetes mellitus 2. typu bez výpočtů. Ano, je to možné, protože existují jednoduché principy výživy:
- vysoce kalorická jídla jsou ze stravy vyloučena nebo jsou výrazně omezena;
- spotřeba středně kalorických potravin je snížena;
- nízkokalorická jídla se konzumují volně bez jakýchkoli omezení.
Na základě výše uvedených doporučení můžete určit, která jídla lze jíst s diabetem 2. typu a která nikoli.
Skupina | Seznam produktů, které lze zahrnout do stravy nebo vyloučit z diabetu 2. typu | Další tipy a dešifrování |
Potraviny, které musí být vyřazeny ze stravy nebo přísně omezeny |
| Při cukrovce se nedoporučuje smažit jídlo, protože při tomto způsobu vaření je vyžadován olej. Abyste tento produkt nepřidali, můžete použít nepřilnavé nádobí. |
Diabetická mírná jídla |
| Mnoho nemocných nerozumí tomu, co se myslí výrazem „použití s mírou“. To znamená, že nyní obvyklá jídla připravená z výše uvedených produktů, nyní nemusíte jíst úplně. U této choroby je přijatelná pouze polovina porce. |
Jídlo, které můžete jíst bez omezení |
| V nabídce pro diabetes mellitus 2. typu jsou nejužitečnější a nejbezpečnější zelenina syrová, pečená nebo vařená. Jídla mohou být ochucena olejem, majonézou, zakysanou smetanou nebo jinými produkty, ale jejich množství by mělo být malé. |
Dieta o stravě typu 2
Odborníci v přítomnosti tohoto onemocnění doporučují dodržovat frakční výživu. Malé porce mohou být konzumovány 5 nebo 6krát denně současně. Toto jídlo má několik výhod. Zaprvé, frakční výživa u diabetu typu 2 zabraňuje silnému pocitu hladu. To je nezbytné pouze pro ty lidi, kteří mají navíc kila a snižují obvyklé množství jídla, aby normalizovali svou hmotnost a kondici.
Za druhé, malé dávky zabraňují příliš rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle. Z tohoto důvodu není toxický účinek glukózy na tělo nemocného, protože množství uhlohydrátů v každém jídle je malé.
Zatřetí, frakční výživa nevede k hypoglykémii - patologickému stavu charakterizovanému snížením koncentrace glukózy v krvi. Toto plus časté konzumace jídla v malých porcích je důležité pro lidi, kteří užívají drogy snižující cukr. Hypoglykémie je pro člověka nebezpečná. To znamená, že tělo nedostává energii ve správném množství. To je plné ztráty vědomí a smrti. Frakční výživa zabraňuje výskytu takového patologického stavu.
Ukázka menu pro nemocného
Existuje velké množství jídel, z nichž si můžete připravit své denní menu pro cukrovku typu 2. Níže je přibližná denní strava.
Jíst | produkty |
První snídaně |
|
Oběd |
|
Oběd |
|
Pozdní svačina |
|
Večeře |
|
Výživa pro lidi na inzulínové terapii
Mnozí slyšeli o chlebových jednotkách, ale nevědí, co to je. U diabetu typu 2 je takto určen systém pro počítání uhlohydrátů v potravinách. Je třeba o tom vědět pouze u lidí, kteří jsou na inzulínové terapii. Ti, kteří jsou na dietě nebo kteří dostávají tablety na snížení hladiny cukru, nemusí počítat sacharidy..
1 chléb (XE) se tedy týká produktu, který obsahuje 12–15 g snadno stravitelných uhlohydrátů. Existují speciální tabulky s informacemi o obsahu uhlohydrátů v denním jídle. Takové vizuální materiály poskytují lékaři pacientům, aby si mohli samostatně sestavovat své menu na týden s diabetem typu 2. Při výběru potravin je důležité si uvědomit, že spotřebované množství uhlohydrátů musí odpovídat dávkám hormonu podávaného před jídlem (je známo, že 1 XE zvyšuje množství cukru v krvi o 2,8 mmol / l a je „eliminován“ 2 jednotkami inzulínu)..
Jako příklad můžeme uvést několik produktů obsahujících 1 chléb:
- 1 plátek (nebo 20 g) bílého chleba;
- 2 lžíce. lžíce (nebo 90 g) bramborové kaše;
- 2 lžíce. lžíce (nebo 50 g) vařené kaše s kopcem;
- 3 střední mrkve (nebo 200 g);
- 3 lžíce. lžíce (nebo 50 g) vařených bobů;
- 100 g melounu (1 kus);
- 1 sklenici mléka na 250 ml nebo 1 sklenici kefíru atd..
Závěrem stojí za zmínku, že u diabetu 2. typu je nutná správná vyvážená strava. Je to klíč k efektivní léčbě. Proto je velmi důležité věnovat dostatečnou pozornost vaší stravě, včas konzultovat s lékařem, zda je možné zahrnout vybrané produkty do nabídky pro diabetes typu 2.
Diabetes typu 2: strava a léčba
Diabetes mellitus 2. typu je forma onemocnění nezávislá na inzulínu, jejíž příčinou je ztráta citlivosti tkáňových buněk pacienta na inzulín produkovaný slinivkou břišní a zvýšení hladiny cukru v krvi.
Imunita těla vůči inzulínu má dva stupně závažnosti onemocnění: absolutní (T1DM) a relativní (T2DM).
Příčiny onemocnění a ohrožení pacientů?
Podle statistik má mnoho pacientů s diabetem 2. typu nadváhu, stejně jako starší lidé.
Pouze 8% pacientů má normální tělesnou hmotnost.
U člověka se zpravidla odhalí kombinace dvou nebo více rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění.
Zvažte faktory, které zvyšují riziko debutování nemoci:
- Genetická predispozice. V případě diabetu typu 2 u jednoho z rodičů je pravděpodobnost dědičnosti 30%, a pokud jsou oba rodiče nemocní, riziko se zvyšuje na 60%. Zděděná zvýšená citlivost na látku, která zvyšuje produkci inzulínu, který se nazývá enkefalin.
- Obezita, nadváha, zneužívání škodlivých produktů.
- Poranění pankreatu.
- Pankreatitida s poškozením beta buněk.
- Častý stres, deprese.
- Nedostatečná fyzická aktivita, převaha tukové tkáně nad svalem.
- Přenesené viry (neštovice, příušnice, zarděnky, hepatitida) - vyvolávají vývoj onemocnění u lidí s dědičnou predispozicí.
- Chronická onemocnění.
- Stáří (nad 65 let).
- Hypertenze a zvýšená koncentrace triglyceridů v krvi v důsledku zneužívání mastných potravin.
Diagnostické metody
Osoby spadající pod jeden z výše uvedených rizikových faktorů se podrobují komplexu laboratorních testů, které včas odhalí nemoc.
Pokud jste v ohrožení, musíte provést testy jednou ročně.
V případě podezření jsou předepsány následující testy:
- stanovení koncentrace glukózy v kapilární krvi;
- glukózová tolerance - test pro včasnou detekci nemoci;
- glykovaný hemoglobin v krvi.
Krevní test na diabetes typu 2 je pozitivní, pokud:
- kapilární glukóza v krvi překračuje 6,1 mmol / l;
- při testování tolerance 2 hodiny po příjmu glukózy je její hladina vyšší než 11,1 mmol / l, s obsahem glukózy v rozmezí 7,8 až 11,1 mmol / l jsou diagnostikovány prediabety, což vyžaduje další vyšetření pod dohledem lékaře;
- s obsahem 5,7% glykovaného hemoglobinu je člověk považován za zdravého, koncentrace vyšší než 6,5% - potvrzená diagnóza, střední hodnoty - vysoké riziko rozvoje.
V takovém případě jsou nutné injekce?
V závažných případech onemocnění se předepisují injekce inzulínu spolu s léky. Tato forma onemocnění se tak může stát závislou na inzulínu, což velmi zkomplikuje život..
V závislosti na tom, do jaké míry je tělo schopno kompenzovat poruchy metabolismu sacharidů, existují tři fáze onemocnění:
- Reverzibilní (kompenzační).
- Částečně reverzibilní (subkompenzor)
- Metabolismus uhlohydrátů je nevratně narušen - dekompenzační fáze.
Příznaky
Existuje mnoho případů, kdy je onemocnění detekováno náhodou, při rutinním vyšetření, při krevním testu na cukr. Častěji se symptomy objevují u lidí s nadváhou a u těch, kteří překročili čtyřicetiletý mezník..
Související příznaky:
- časté bakteriální infekce v důsledku snížení imunity;
- končetiny ztrácejí normální citlivost;
- na kůži se objevují špatně se hojící vředy a erozivní útvary.
Léčba
Je léčen diabetes 2. typu? Tuto nemocnou položí každý nemocný pacient..
Stávající standardy pro léčbu diabetes mellitus 2. typu považují za hlavní zásadu tyto zásady:
- eliminaci příznaků;
- snížení hladiny cukru v krvi;
- metabolická kontrola;
- prevence exacerbací a komplikací;
- zajištění nejvyšší možné životní úrovně;
K dosažení těchto cílů postupujte podle doporučení diabetu typu 2:
- Dieta;
- Doporučená fyzická aktivita;
- Sebepozorování stavu pacienta;
- Výuka životních dovedností pacienta s diabetem.
Pokud je dietní terapie neúčinná, pak navíc předepsaná léková terapie.
Léky na diabetes 2. typu: léky snižující cukr
Moderní farmakoterapie diabetes mellitus 2 nabízí mnoho různých léků, které snižují cukr. Předepisování léků se provádí se zaměřením na laboratorní parametry a celkový stav pacienta. Zohledňuje se závažnost onemocnění a výskyt komplikací..
Skupiny léků předepsaných pacientům s diabetem typu 2 ke snížení hladiny cukru v krvi (glukózy):
1. Deriváty sulfonylmočoviny - mají dvojí účinek: snižují imunitu buněk vůči inzulínu a zvyšují jeho sekreci.
V některých případech mohou drasticky snížit hladinu cukru v krvi.
Předepisujte léky: glimeperid, chlorpropamid a glibenklamid atd..
2. Biagunidy. Zvyšte citlivost svalové tkáně, jater a tukové tkáně na inzulín.
Snižte hmotnost, normalizujte lipidový profil a krevní viskozitu.
Předepište lék Metformin, ale má nežádoucí účinky, poruchy trávení a střeva, stejně jako laktátovou acidózu.
3. Deriváty thiazolidinonu snižují glukózu, zvyšují citlivost buněčných receptorů a normalizují lipidový profil.
Předepisujte léky: rosiglitazon a troglitazon.
4. Inkretiny zlepšují funkci beta buněk pankreatu a vylučování inzulínu, inhibují sekreci glukagonu.
Předepište léky: glukagonu podobný peptid-1.
5. Inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 zlepšují na glukóze závislou sekreci inzulínu zvýšením citlivosti pankreatických beta buněk na glukózu vstupující do krve.
Předepisujte léky - vildagliptin a sitagliptin.
6. Inhibitory alfa-glukosidázy narušují vstřebávání uhlohydrátů ve střevech, snižují koncentraci cukru a potřebují injekci.
Předepište léky miglitol a akarbózu.
Kombinovaná terapie zahrnuje jmenování 2 nebo více léků najednou. Tento typ má méně vedlejších účinků než užívání jednoho léku ve velké dávce.
Moderní léčba diabetu 2. typu
Moderní léčba diabetu typu 2 vyžaduje, aby lékaři dosáhli následujících cílů:
- stimulovat produkci inzulínu;
- snížit imunitu (rezistenci) tkání vůči inzulínu;
- snížit rychlost syntézy uhlovodíkových sloučenin a zpomalit jeho absorpci střevní stěnou;
- opravte nerovnováhu lipidových frakcí v krevním řečišti.
Nejprve se používá pouze 1 lék. Následně je kombinace několika kombinována. S progresí onemocnění, špatným stavem pacienta a neefektivností předchozích léků je předepsána inzulínová terapie.
Fyzioterapie a ozonová terapie
Ozonová terapie zaujímá významné místo v žebříčku léčebných postupů, protože je prokázána účast a pozitivní účinek ozonu na tělo:
- zvyšuje propustnost buněčných membrán, což zvyšuje příjem uhlohydrátů v tkáni a eliminuje nedostatek energie, zatímco snižuje rozklad proteinů;
- aktivuje metabolismus glukózy v červených krvinkách (erytrocyty), což umožňuje zvýšit saturaci tkáňového kyslíku;
- posiluje cévní stěnu;
- zvláště účinný při srdečních onemocněních a ateroskleróze u starších pacientů.
Existují však také nevýhody ozonové terapie: může potlačit imunitu pacienta, což může vyvolat rozvoj chronických infekcí a pustulárních kožních lézí.
Průběh léčby je až 14 procedur zahrnujících intravenózní podání fyziologického roztoku, podrobeného ozonaci. Používá se také klystýr se směsí kyslík-kyslík..
Jako fyzioterapie pro diabetes se používají následující:
- elektroforéza;
- magnetoterapie;
- akupunktura;
- hydroterapie;
- fyzioterapeutická cvičení.
Jak zacházet s diabetem 2. typu výživou?
Léčebné režimy pro diabetes mellitus 2. typu pomocí stravy jsou založeny na následujících principech:
- vyloučení rafinovaných uhlohydrátů ze stravy (džem, dezerty a med);
- příjem tuku by měl odpovídat 35% denních potřeb;
- spočítání počtu chlebových jednotek a uvedení vaší stravy v souladu s doporučeními lékaře.
Mnoho pacientů trpí určitým stupněm obezity, a proto může být po dosažení hubnutí snížena glykémie (glukóza), což často eliminuje potřebu lékové léčby onemocnění.
Léčba dietou je nezbytnou součástí léčby. Podíl bílkovin ve stravě by měl být 20%, tuků -30% a uhlohydrátů 50%. Doporučuje se jídlo 5 až 6krát rozdělit.
Vláknina ve stravě
Předpokladem pro stravu je vláknina.
Bohaté na vlákno:
Zahrnutí guarové guary, vlákniny a pektinu do stravy dává vynikající výsledek. Doporučené dávkování je 15 gramů denně..
Co je to chléb
Praktickou hodnotou jednotky chleba je to, že s jeho pomocí můžete určit injekční dávku pro perorální podání. Čím více chlebových jednotek je spotřebováno, tím vyšší je dávka, která se podává k normalizaci hladin glukózy v těle..
Pro bezchybný výpočet XE bylo sestaveno mnoho speciálních tabulek obsahujících seznam potravinářských výrobků povolených pro pacienty s diabetem a jejich shodu s uvedenými jednotkami.
Po konzumaci uhlohydrátů můžete pomocí vzorce přesně vypočítat hladinu cukru:
1 XE = 1,5 nebo 1,9 mmol / l sah.
Lidové léky
Lidové léky lze považovat za doplněk k hlavní terapii.
Bylinné přípravky se doporučuje vyměňovat každých 60 dní. Léčivé byliny předcházejí komplikacím a přispívají k hojení celého organismu.
Známý účinek je pozorován měsíc po systematickém podávání.
Užitečné video
Jaké léčby jsou považovány za nejúčinnější? Podívejte se na video:
Cíle terapie
Hlavním cílem léčby diabetes mellitus 1. a 2. typu je udržovat kvalitu života pacienta a normalizovat metabolismus. Je důležité zabránit vzniku komplikací, přizpůsobit člověka životu, s přihlédnutím k této komplexní diagnóze. Správné zacházení pouze zpomaluje nástup vážných následků.
Cukrovka typu 2
Co je to diabetes 2. typu?
Cukrovka je onemocnění, při kterém jsou hladiny glukózy v krvi, hlavní hladině cukru v krvi, příliš vysoké..
Důvody se mohou lišit v závislosti na tom, zda:
- diabetes typu 1;
- cukrovka typu 2 (kterou se budeme zabývat v tomto článku),
- gestační diabetes.
Naše tělo rozkládá uhlohydráty odebrané z potravy (nalezené například v těstovinách, chlebu, bramborách, rýži, cukrovinkách atd.) Na jednoduché cukry a všechny je převádí hlavně na glukózu, zdroj buněčné energie. Po absorpci ve střevě glukóza vstupuje do krevního řečiště a je poté transportována do všech buněk těla.
Glukóza v krvi (nazývaná glykémie) je regulována několika hormony, včetně inzulínu, který je produkován pankreasem, žlázou, která je součástí trávicího systému. Když je hladina cukru v krvi příliš vysoká, inzulín zvýší hladinu glukózy na normální úroveň, což usnadní pronikání tohoto cukru do buněk. V buňkách může být glukóza použita k výrobě energie nebo, je-li přítomna v nadbytku, může se akumulovat jako glykogen nebo tuk pro pozdější použití, je-li to nutné.
V případě diabetu 2. typu, který je pro dospělé nejběžnější a nejtypičtější, již tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo ho může správně používat, takže se v krvi hromadí glukóza, což nebezpečně zvyšuje hladinu cukru v krvi.
Symptomy diabetes mellitus 2. typu se obvykle vyvíjejí pomalu během několika let a po tak dlouhou dobu jsou tak mírné, že často nevšimnou; mnoho pacientů nemá žádné příznaky, nicméně, pokud existují příznaky, mohou se projevit takto:
- silné žízeň a následné zvýšení frekvence močení;
- zvýšená chuť k jídlu;
- únava;
- rozmazané vidění;
- znecitlivění nebo mravenčení v nohou a / nebo pažích;
- léčení dlouhých ran;
- nevysvětlitelný úbytek na váze.
Koncentrace glukózy v krvi se však v průběhu dne mění: během období půstu se snižuje a po jídle se zvyšuje, během následujících dvou hodin se vrací k normálním hodnotám.
Diabetes mellitus 2. typu je metabolický stav, který bohužel nelze ve většině případů vyléčit, ale který lze zvládnout vhodným životním stylem a případně drogami.
Důvody
U diabetu 2. typu, který se mylně nazývá diabetes mellitus nezávislý na inzulínu nebo diabetes u dospělých, slinivka břišní pokračuje v produkci inzulínu, možná i ve větším množství, než je obvyklé, ale tělesné buňky již na tuto produkci nemohou adekvátně reagovat.
To vytváří stav inzulínové rezistence (buňky odolávají inzulínové stimulaci), což vede ke vzniku příliš vysoké hladiny glukózy v krvi.
Diabetes 2. typu obvykle začíná po 30 letech a s věkem se stává častější. Odhaduje se, že 27% populace nad 65 let trpí touto podmínkou, často nevědomky.
V některých případech je možné identifikovat některé příčinné faktory pro diabetes typu 2, jako například:
- vysoké kortikosteroidy v důsledku použití kortizonových přípravků nebo méně často v důsledku Cushingova syndromu;
- nadměrná produkce růstového hormonu (akromegalie), vzácný stav;
- choroby ničení pankreatu, jako je pankreatitida, které jsou relativně vzácné.
Častěji však není možné identifikovat jednu příčinu, a to ani proto, že se v současné době věří, že patogeneze diabetu typu 2 je multifaktoriální, což zahrnuje dědičné i environmentální faktory..
Tři hlavní rizikové faktory pro rozvoj diabetu 2. typu:
- věk nad 40 let (nižší u některých etnických skupin): riziko rozvoje diabetu typu 2 se zvyšuje s věkem, pravděpodobně proto, že v průběhu let lidé mají tendenci přibývat na váze a nezabývají se fyzickou aktivitou;
- genetika (přítomnost blízkého příbuzného, který trpí touto nemocí, například rodič, bratři nebo sestry),
- nadváha nebo obezita (riziko se zvyšuje, zejména pokud se tuk hromadí na úrovni břicha).
Mezi další významné rizikové faktory patří:
- sedavý životní styl;
- gestační diabetes u předchozích těhotenství nebo narození novorozenců s hmotností vyšší než 4 kg;
- syndrom polycystických vaječníků;
- arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
- vysoké hladiny LDL cholesterolu a / nebo triglyceridů, nízké hladiny dobrého HDL cholesterolu;
- dieta s nízkým obsahem vlákniny bohatá na cukry a rafinované sacharidy.
Příznaky
Příznaky diabetu typu 2 mohou chybět roky nebo dokonce desetiletí a často je diagnóza stanovena po rutinním krevním testu. První příznaky jsou spojeny s přímým účinkem vysoké hladiny glukózy v krvi:
- polyurie nebo zvýšení produkce moči, kvůli kterému pacient hodně močí. Když je hladina cukru v krvi vysoká, glukóza je odfiltrována ledvinami a končí v moči. Při pokusu o zředění glukózy uvolňuje ledvina velké množství vody;
- zvýšená žízeň, zjevně kvůli značnému množství vody ztracené v moči;
- hubnutí v důsledku ztráty kalorií v moči.
Mezi další možné příznaky a příznaky patří:
- zvýšená chuť k jídlu kompenzovat úbytek na váze;
- rozmazané vidění;
- ospalost;
- nevolnost;
- únava;
- pomalé hojení ran a infekcí;
- trvalé svědění.
Komplikace
Diabetičtí pacienti jsou ohroženi akutními komplikacemi, hyperosmolárním hyperglykemickým kómatem, ke kterému dochází, když se hladiny glukózy v krvi stanou obzvláště vysoké, obvykle v důsledku infekcí nebo užívání určitých léků (včetně kortizonů).
Navíc k této komplikaci dochází v přítomnosti dehydratace, zejména u zdravých lidí. Důvodem je vysoký výdej moči způsobený hyperglykémií, která není adekvátně kompenzována orálním příjmem vody. Podmínka vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
Nejčastější komplikace se objevují pomaleji, postupně a projevují se ve všech závažnosti, často roky po diagnóze. Čím více je pacient schopen udržet hladiny glukózy v normálních mezích, tím menší je pravděpodobnost komplikací diabetu.
Vysoké hladiny glukózy v krvi mohou způsobit zúžení krevních cév, následované snížením přísunu krve do různých orgánů; chronické komplikace se proto mohou týkat různých orgánů a systémů:
- tepny malé i velké velikosti (mikro a diabetická makroangiopatie);
- periferní nervový systém, tj. nervy (diabetická neuropatie);
- oko (diabetická retinopatie);
- ledviny (diabetická nefropatie);
- srdce;
- mozek;
- nohy a kůže.
Kromě toho má hyperglykémie tendenci zvyšovat koncentraci tuku v krvi, což přispívá k rozvoji aterosklerózy, což je stav, který se vyskytuje u diabetiků 2–6krát častěji než u zdravé populace a který má tendenci se objevovat v mladším věku.
Ateroskleróza je důležitým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění a jako taková může předisponovat k:
Je důležité zdůraznit, že u pacientů s diabetem může dojít k infarktu, aniž by došlo k charakteristické bolesti na hrudi, protože nervy, které nesou bolestivou srdeční citlivost, mohou být touto chorobou poškozeny; měli by proto věnovat pozornost následujícím příznakům, které mohou naznačovat „tichý“ infarkt:
Špatná cirkulace v safénových cévách také způsobuje vředy a kožní infekce se špatnou tendencí k hojení. Části těla, které jsou na tyto typy zranění nejvíce náchylné, jsou nohy a chodidla (tzv. Diabetická noha, jejíž patogeneze rovněž přispívá k poškození nervů nohy způsobených hyperglykémií)..
V závažných případech, pokud se vřed nevyléčí a naopak má tendenci postupovat, může být nutné amputovat nohy nebo chodidla.
Poranění sítnice může vést k rozmazanému vidění, včetně ztráty zraku, takže pacienti s diabetem by měli každý rok podstoupit vizuální test. Terapie spočívá v laserovém ošetření, které může opravit cévní poškození sítnice..
Také v důsledku poškození cév ledviny může být pacient s diabetem typu 2 poškozen až do selhání ledvin. Počáteční známkou selhání ledvin je přítomnost bílkovin (albuminu) v moči, které u zdravých lidí obvykle chybí..
Pokud došlo k závažnému selhání ledvin, je nutná dialýza nebo transplantace ledvin..
V případě poškození nervů mohou být příznaky rozmanité a různorodé, od malých změn citlivosti až po slabost celé končetiny. Poškození nervů na noze způsobuje, že je pacient náchylnější k opakovaným poraněním, protože se proprioceptivní a na tlak citlivá citlivost mění, což mimo jiné předurčuje výskyt diabetické nohy.
Také kvůli poškození nervů a cévních komplikací může mnoho mužů s diabetem trpět erektilní dysfunkcí..
A konečně pacienti s diabetem jsou citlivější na bakteriální a plísňové infekce (velmi časté u kandidózy), zejména na kůži, protože nadbytek glukózy narušuje schopnost bílých krvinek reagovat na cizí látky.
Diagnostika
Diabetes 2. typu může být podezřelý na základě symptomů, jako je nevysvětlitelné zvýšení produkce moči, žízeň a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti u lidí..
Někdy se však diagnóza provádí po rutinním krevním testu, který ukazuje zvýšenou hladinu glukózy v krvi.
Má se za to, že k diabetu dochází, pokud je detekována jedna z následujících podmínek:
- plazmatická glukóza nalačno nad 126 mg / dl;
- hladina cukru v krvi v kteroukoli denní dobu nad 200 mg / dl, v přítomnosti příznaků diabetu (polyurie, žízeň a úbytek hmotnosti). I když hladina cukru v krvi stoupne po jídle, které je zvláště bohaté na uhlohydráty, neměla by jeho hodnota u zdravého člověka nikdy překročit 200 mg / dl;
- hladina glukózy v krvi větší nebo rovna 200 mg / dl během zatěžovací křivky; tento test se provádí v nemocnici, zavádí známé a specifické množství cukru a poté určuje, jak se mění hladina glukózy v krvi v předem stanovených intervalech.
Další krevní test prováděný pro diagnostické účely a pro sledování vývoje diabetu v průběhu času je měření glykovaného hemoglobinu, který by neměl u zdravých jedinců překročit 6,5%..
Hemoglobin je látka, která nese kyslík v krvi a nachází se v červených krvinek (červených krvinek). Když je přítomna v nadbytku, glukóza se váže na různé molekuly, včetně hemoglobinu, aby vytvořila molekulu zvanou glykovaný hemoglobin.
Vzhledem k tomu, že červené krvinky mají průměrnou životnost tři měsíce, je glykovaný hemoglobin spolehlivým ukazatelem průměrné hladiny glukózy v krvi v tomto časovém období, na rozdíl od obvyklých, což odráží hladinu glukózy během odběru a bez ohledu na její předchozí hodnotu.
Kromě krve je u pacienta s diabetem přítomen nadbytek glukózy i v moči (tzv. Glukosurie)..
Cukrovka typu 2
Léčba pacientů s diabetem 2. typu je zaměřena na:
- korekce životního stylu;
- snížení jakýchkoli jiných kardiovaskulárních rizikových faktorů;
- udržování normální hladiny glukózy v krvi.
Tři velryby, na kterých spočívá zdraví diabetického pacienta (typ 2):
- strava;
- fyzická aktivita;
- hubnutí v případě potřeby.
Tato forma diabetu má v průběhu času tendenci se zhoršovat a přijetím zdravého životního stylu můžete oddálit progresi onemocnění a potřebu léků, včetně například užívání inzulínu..
Strava
Mezi hlavní indikace u pacienta s diabetem typu 2 patří:
- zrušení jednoduchých cukrů (sladkosti, med);
- zvýšený příjem vlákniny (konzumací celých potravin: chléb, těstoviny a rýže), protože může snížit a zpomalit vstřebávání cukrů;
- omezení nerafinovaných potravin bohatých na sacharidy (dokonce stejných těstovin, chleba, rýže), zejména pokud mají vysoký glykemický index;
- omezení potravin s vysokým obsahem tuku, zejména nasycených (párky, červené maso);
- zkrácení časového intervalu mezi jídly, aby se zabránilo nebezpečným epizodám hypoglykémie (zejména pokud pacient již podstoupil inzulinovou terapii);
- mírné užívání nebo úplné stažení alkoholu.
Fyzická aktivita
Fyzická aktivita je také základem léčby; to nejen účinně přispívá ke snižování hmotnosti, ale také zvyšuje citlivost buněk na inzulín. Je zřejmé, že se doporučuje, abyste si naplánovali cvičení pouze se svým lékařem tak, aby odpovídal vašemu stavu..
Pacienti podstupující inzulinovou terapii (nebo terapii určitými třídami léků) by měli být schopni rozeznat příznaky hypoglykémie: během cvičení se hladiny glukózy v krvi snižují, takže v některých případech je vhodné se během skupin kousnout nebo snížit dávku inzulínu (nebo obojí).
Léky
Existuje mnoho léků, které mohou pomoci při léčbě cukrovky 2. typu; taková léčiva se nazývají hypoglykemická, jejich cílem je snížit koncentraci glukózy v krvi pomocí různých mechanismů.
Jsou přijímány v souladu se státem a mohou používat různé mechanismy působení, jako například:
- metformin: snižuje tvorbu glukózy v játrech a podporuje pronikání do buněk;
- sulfonylmočoviny: stimulují produkci inzulínu slinivkou břišní;
- pioglitazon: zvyšuje citlivost buněk na inzulín;
- akarbóza, schopná zpomalit absorpci glukózy ve střevě.
Metformin se obvykle doporučuje jako lék první volby a často se kombinuje s jinými aktivními složkami, aby se dosáhlo lepší kontroly glykémie. Kromě mechanismu účinku jsou drogy také odlišné, protože pouze některé z nich mohou být zodpovědné za hypoglykemické krize, které umožňují pečlivější přístupy k rizikovým pacientům (jako jsou starší pacienti)..
Diabetes mellitus typu 2 zřídka potřebuje injekci inzulínu, jako je tomu u diabetu typu 1, zejména v prvních několika letech po diagnóze, ale když nestačí orální léčba (více), je použití inzulínových injekcí jediným účinným způsobem kontroly hladiny cukru. v krvi.
Vlastní měření glukózy v krvi
Pacienti s diabetem by měli neustále sledovat hladinu cukru v krvi, vstupovat do deníku s hodnotami hladiny glukózy v krvi, který by měl být během vyšetření předveden lékaři.
Pacient může snadno měřit krevní cukr pomocí zařízení nazývaného glukometr, který používá kapku krve odebranou z hrotu prstu perem obsahujícím tenkou jehlu; frekvence, s níž by se mělo provádět nezávislé měření, se v každém případě stanoví na základě charakteristik pacienta a jeho zdravotního stavu.
Hlavní komplikací antidiabetické terapie je hypoglykémie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Z tohoto důvodu by měl být pacient vyškolen, aby rozpoznával hlavní příznaky a příznaky, jmenovitě:
- útoky hladu;
- zrychlená srdeční frekvence;
- třes;
- pocení
- ztráta jasnosti mysli.
Postup spočívá v použití cukru v jakékoli formě, například kostek cukru, nealkoholických sladkých nápojů, ovocných šťáv, různých sladkostí, následuje pomalejší strávitelnost uhlohydrátů, jako je mléko (obsahující laktózu), ovoce, chléb po dobu 10-15 minut...
V nejzávažnějších případech můžete v nemocnici použít intravenózní glukózu.
Upozorňujeme, že ne všechny perorální léky mohou způsobit hypoglykémii, což představuje skutečné a pokračující riziko pro pacienty podstupující léčbu inzulínem..