Krevní typ dítěte

Jakými znameními se lidstvo nerozděluje! Rasa, pohlaví, barva vlasů a očí, typy výměny energie, temperament. Existuje další kategorie, podle které lze všechny lidi rozdělit do 4 skupin. Tato příslušnost k jedné ze čtyř krevních skupin, určená systémem AB0, je konstantou, která doprovází osobu od narození do smrti, ačkoli u některých infekčních chorob dochází k dočasným změnám členství ve skupině..

Neoddělitelně spjat se sdružením ve skupině, rozdělením všech lidí na Rh-pozitivní a Rh-negativní.

Tradičně se věří, že při transfuzi krve je důležitá příslušnost ke skupině a rhesus, avšak nedávné studie zjistily mnoho zajímavých faktů. Japonci jsou například při zkoumání otázky, jaký vliv má krevní skupina, přesvědčeni, že charakter osoby, její přístup k práci, schopnost pracovat a kariérní příležitosti se liší u lidí určitého typu..

Pokusme se v této věci zvednout závoj tajemství a podívat se na to, kdo patří do jedné ze čtyř možností, nejen z lékařských hledisek.

Prohlídka historie

Zájem o krev vzešel ve starověku, kdy medicína jako věda učinila první kroky. Tato biologická tekutina byla považována za životní prostředí duše. Pokouší se aplikovat krev za účelem ošetření vařeného na pití krve nebo na koupání s ní. Historie zmiňuje slavný případ papeže na konci 15. století. Chtěl omladit své tělo a vykoupal se s krví tří desetiletých chlapců. Důsledek byl předvídatelný. Papež zemřel na stáří, chlapci - na krvácení.

Poté, co anatomie odhalila existenci dvou kruhů krevního oběhu, byly učiněny pokusy o transfúzi zvířecí krve na člověka. Jedna osoba, která dostala krev jehněčího, přežila, ale je to spíše výjimka než pravidlo, protože po sérii úmrtí bylo rozhodnuto zakázat krevní transfúzi. Téměř 200 let výzkumného zájmu o toto téma zůstal nízký..

V roce 1818 byla získána první pozitivní zkušenost - transfúze krve z člověka na člověka byla úspěšná. 19. století bylo charakterizováno 600 transfuzemi, z nichž čtvrtina byla provedena v Rusku. V asi polovině případů se jim podařilo zachránit život. Důvodem vysoké úmrtnosti bylo, že dárce krve byl vybrán empiricky, jeho kompatibilita s příjemcem nemohla být kontrolována, protože skupina a příslušnost k Rhesus nebyly dosud objeveny.

Neuvěřitelný objev

Začátek dvacátého století byl poznamenán mimořádně důležitou událostí. V roce 1901 učinil bakteriolog z Vídně Karl Landsteiner senzační průlom v medicíně. Pravda, objev se týkal pouze 3 skupin. Většina lidí se však zeptá na své jméno, když se zeptá, kdo objevil krevní skupinu. Všechny krevní skupiny začaly existovat od roku 1907, po objevení čtvrté varianty českým Janským a americkým mechem.

Díky objevení krevních skupin existovala obrovská motivace pro rozvoj krevní transfúze a další. Ukázalo se, že dědičnost podle krevního typu je také důležitá, například při stanovení otcovství (tehdy nebyl proveden výzkum DNA). Krevní typ dítěte závisí na skupinách, které máma a táta mají.

Prvním hemotransfusiologem na světě je americký chirurg George Crail, který v roce 1907 transfuzoval krev kompatibilní se skupinou. V Rusku je datum první transfúze 1919.

Začátek čtyřicátých let minulého století. Landsteiner a Wiener pokračují ve studiu fenoménu isohemaglutinace a popisují protein, který je přítomen v krvi 85% lidí a v 15% chybí. Název makaka rhesus, který měl tento protein, se nazýval faktor Rhesus.

Vývoj krevní transfúze byl podporován:

• vývoj metod uchovávání krve,
• příprava a skladování krevních složek,
• vývoj kontejnerů pro skladování a přepravu (plastový kontejner),
• zřízení institutu pro transfuzi krve.

V současné době se po celém světě používá systém detekce krve AB0 a příslušenství Rh. Pro konzervaci se nejčastěji používá látka jako citrát sodný..

Systém AB0

Krevní skupina každé osoby v systému AB0 je způsobena geneticky zděděnou kombinací speciálních antigenů (agglutinogenů) umístěných na povrchu červených krvinek. Plazma obsahuje protilátky (agglutininy) na aglutinogeny, které na červených krvinek chybí. K označení agglutinogenů dochází u velkých písmen A a B. Druhý symbol, agglutininy, je obvykle označen písmeny řecké abecedy - alfa a beta.

Možné pořadí kombinace antigen-protilátka je uvedeno v tabulce.

Krevní skupina	Aglutinogeny červených krvinek	Aglutininy plazmy
První (I)	Ne	Alfa a Beta
Druhý (II)	A	Beta
Třetí (III)	V	Alfa
Čtvrtý (IV)	AB	Ne

K aglutinaci nebo lepení dochází při kombinaci agglutinogenů a agglutininů:

1. A s alfa,
2. V beta verzi,
3. AB s alfa nebo beta.

Během transfúze vstupují do vaskulárního řečiště hlavně aglutinogeny erytrocytů od dárce, zatímco aglutininy jsou v plazmě příjemce. Zvažte, proč empirické transfuze v minulosti skončily smrtí..

Tabulka kompatibility (znaménko + označuje aglutinaci, její nepřítomnost).

Příjemce	První (I)	Druhý (II)	Třetí (III)	Čtvrtý (IV)
První (I)
Druhý (II)	+	+
Třetí (III)	+	+
Čtvrtý (IV)	+	+	+

Majitelé první skupiny byli považováni za univerzální dárce, protože při transfuzi červených krvinek, které neobsahují aglutinogeny, nemůže dojít k aglutinaci - krev nebude srážet. Držitelé čtvrté skupiny jsou univerzální příjemci. V jejich plazmě nejsou žádné aglutininy, proto nic neohrožuje příchozí aglutinogeny.

Moderní krevní transfúze předepisuje transfuzi pouze podle skupinové příslušnosti, u krevních produktů je za určitých okolností udělána výjimka. Například červené krvinky skupiny 2 mohou být transfuzovány osobám ze skupin 2 a 4. Je dodrženo pravidlo transfúze stejné krve rhesus. Před každou transfúzí musí být stanoveny krevní skupiny a příslušnost k dárci a příjemci Rhesus, musí být provedeny testy kompatibility.

Rh faktor a těhotenství

Když nastane těhotenství, je žena zaregistrována na prenatální klinice a je vyšetřena. Pokud předtím neznala krevní skupinu a vztah k Rhesus, čeká na tyto výsledky se zvláštní netrpělivostí. Faktem je, že u mnoha žen negativní Rh komplikuje průběh těhotenství a hrozí, že novorozenec může mít při narození hemolytické onemocnění. Jsou všechny těhotné ženy s negativním Rhesus ohroženy konfliktem Rhesus?

Zkusme to objasnit.

1. Rhesusova žena je negativní, také manžel. Neexistuje žádné riziko konfliktu Rhesus. Ona je Rhesus negativní, mužská Rhesus pozitivní. Během prvního těhotenství a při neexistenci anamnézy indikace Rh transfuze pozitivní krve nehrozí žádné nebezpečí.
2. Pokud za stejných podmínek (ona je Rhesus - on je Rhesus +) tato koncepce není první, došlo k anamnéze potratů nebo potratů, pak se zvyšuje riziko konfliktu Rhesus. Těhotná žena opakovaně provádí krevní test na přítomnost titru protilátek. Proč bych měl provádět test titru protilátek každé 2 týdny a v posledním trimestru týdně? Titr se může lišit v závislosti na stavu plodu a zvýšení titru se stává základem pro předčasné porod.
3. Riziko Rh konfliktu se zvyšuje, pokud předchozí těhotenství skončilo narozením dítěte s hemolytickým onemocněním nebo mrtvě narozeným. V takových případech by měl být titr protilátek testován před údajným těhotenstvím..
4. V následujících těhotenstvích je důležitá příslušnost dítěte k Rhesus. Pokud je Rh-pozitivní, pak matka zůstává s protilátkami, protože krev matky a plodu se dokáže smíchat. První těhotenství v této situaci bude úspěšné.

Někdy pro terapeutické účely je novorozenec nahrazen transfuzí.

Stanovení krevního typu

Ne každý člověk zná svůj krevní typ. Povinná analýza se provádí:

• před každou krevní transfúzí,
• před nadcházející operací,
• těhotná,
• novorozenci s hemolytickým onemocněním.

Nejčastěji se používá způsob stanovení pomocí dvou sérií standardních sér, které mají jinou barvu, s výhodou na lačný žaludek. Velká kapka dvou sérií první, druhé a třetí skupiny se aplikuje na speciální misku. Testovaná krev se přidá do kapiček séra v poměru 1:10, míchá se skleněnou tyčinkou a pozoruje se po dobu alespoň 5 minut, poté se krevní skupina dešifruje. Před stanovením se doporučuje přidat do kapek, kde došlo k aglutinaci, přidejte trochu solného roztoku.

Rozdělení výsledků:

• v žádné ze 6 kapek nedochází k žádné aglutinaci - první skupině,
• nedochází k adhezi červených krvinek v kapkách se skupinou séra A (II), ale ve všech ostatních - druhá skupina,
• reakce je negativní u skupiny séra B (III), u ostatních je reakce pozitivní - třetí skupina,
• aglutinace je všude - čtvrtá skupina.

Toto je nejoblíbenější metoda pro stanovení krevních typů. Spolu s tím platí:

• stanovení pomocí standardních sér a standardních červených krvinek,
• stanovení pomocí monoklonálních protilátek - cyklonické. Dříve bylo rozhodnuto označit skupinu v pase.

Viz také: Stanovení krevní skupiny cyklony - co je podstatou techniky, je možné stanovit faktor Rh?

Zákony dědictví

Dědičnost krevních skupin nastává podle stejných zákonů mnicha Mendela, který provedl experimenty se zeleným a žlutým hráškem..

Každý rodič může mít při narození tyto kombinace genů:

• první skupina - 00,
• druhá - alely AA nebo A0,
• třetí je BB nebo B0,
• čtvrtý - AB.

Z toho vyplývá, že pokud oba rodiče mají genotyp A0 ve 25%, je možné dítě s první skupinou. Rodiče s genotypem AA a BB porodí děti se čtvrtou skupinou.

Krevní typ a výživa

Mezi milovníky stravy je známa dieta podle krevních skupin. Zájem o ni nastal díky naturopatovi D'Adamovi, z jehož pera vyšla kniha. Jíst správně. Autor věřil, že každá krevní skupina odpovídá dobrému produktu, jehož použití historicky, evolučně zajišťuje jeho nejlepší asimilaci.

Nižší úroveň vývoje vyžadovala, aby člověk vyvinul lovecké a rybářské dovednosti. Třída lidí s první, starověkou skupinou byla jím definována jako Hunter, což znamená, že je pro ně lepší jíst maso a masné výrobky.

Z historie je známo, že v další fázi vývoje začal člověk rozvíjet zemědělství. Jako farmář byla označena třída lidí s druhou skupinou naturopatů. Dávali přednost rostlinným potravinám obsahujícím uhlohydráty, vlákninu. Třetí a čtvrtá skupina spojily trochu z obou.

Kniha se stala bestsellerem, ačkoli teorie neměla důkazní základnu. Profesor El Soheimi z University of Toronto provedl rozsáhlý výzkum této hypotézy, v důsledku čehož prokázal, že neexistuje žádný vztah mezi krevním typem a výživou..

Existuje názor na vliv krevních typů na lidské zdraví. Podle pozorování mají lidé s první skupinou sklon k alergickým onemocněním, u druhých onemocnění srdce, u třetí nejčastěji se vyskytuje syndrom chronické únavy a čtvrtá anémie. Tento předpoklad musí být rovněž ověřen..

Krevní typ a charakter

Na první pohled neexistuje logická souvislost mezi formováním charakteru a sdružením ve skupině. Vědci, kteří studovali toto téma, tvrdí, že evoluce se svými změnami nevyhnutelně zanechala stopy na tvorbě krevních skupin od doby, kdy celé lidstvo patřilo pouze do první skupiny..

Bez vzácného přírodního kataklyzmu bylo upuštěno, aniž by to ovlivnilo oběhový systém. Přizpůsobení člověka novým životním podmínkám, změněné klima, neobvyklé jídlo vedlo ke vzniku dalších krevních skupin. Princip evoluce dal podnět skutečnosti, že se změnila nejen rasová příslušnost, ale také skupina.

V tomto aspektu je charakteristika každého typu lidí individuální:

1. 0 (I) Lovec. Jsou to 40-50% celého lidstva. Lidé se silným charakterem, rozhodní, sebevědomí. Jsou mobilní, vzrušující, nevyvážení. Muži jsou zruční milovníci sexu. Ženy jsou chamtivé pro sex, žárlí.
2. A (II) Farmář, 30-40%. Společenský, rychle se přizpůsobit situaci, ale zároveň zranitelný, nedotknutelný. Muži jsou plachí romantici. Ženy jsou také plaché, zpravidla milující a věrné manželky.
3. V (III) Nomad, 10-20%. Otevřeni, optimisté, dobrodruzi dobrým způsobem, přitahováni k novým. Asketický, nezávislý. Muži jsou svůdci, Don Juane, zruční kluci. Ženy jsou extravagantní, ale nakonec se stanou dobrými manželkami a milujícími manželkami.
4. AB (IV) Riddle, je jich jen 5%. Lidé s jemnou a jemnou dispozicí. Vysoce duchovní, mnohostranné osobnosti. Muži jsou chytří, mimořádní, sexy. Sex bez lásky je o nich. Ženy si vybírají životního partnera, žízní od ostatních, které se věnují zvýšené pozornosti.

Možná vám tato informace přinese nový pohled na sebe a své okolí, naučíte se lépe porozumět jeden druhému. Pro někoho bude užitečné vyhodnotit pracovní tým a zlepšit klima v týmu. Stačí provést analýzu k určení vašeho krevního typu, navrhnout, aby to vaši blízcí a kolegové dělali, a poté analyzovat výsledky.

Krevní skupina (AB0)

Kalkulačka
objednávky

zprávy

Rozvrh změn

Podle pořadí v laboratoři „O preventivních opatřeních v LLC“ BioTest ”po dobu napjaté epidemické situace způsobené COVID-19“ byla pracovní doba klinických oddělení změněna od 30. března do 5. dubna 2020

Ultrazvuk v Kislovodsku

Ultrazvukové diagnostické služby byly přidány na klinické oddělení č. 3 v Kislovodsku

Určuje členství v určité krevní skupině podle systému ABO.

Funkce Krevní skupiny jsou geneticky zděděné rysy, které se během života za přirozených podmínek nemění. Krevní typ je určitá kombinace povrchových antigenů erytrocytů (aglutinogenů) systému ABO. Definice skupinové příslušnosti se v klinické praxi široce používá pro transfuzi krve a jejích složek, v gynekologii a porodnictví při plánování a provádění těhotenství. Systém krevních skupin AB0 je hlavní systém, který určuje kompatibilitu a nekompatibilitu transfuzované krve, protože jeho základní antigeny jsou nejvíce imunogenní. Charakteristickým rysem systému AB0 je to, že v plazmě u neimunních lidí existují přirozené protilátky proti antigenu, který na červených krvinek chybí. Systém krevních skupin AB0 sestává ze dvou skupin erytrocytů agglutinogenů (A a B) a dvou odpovídajících protilátek - plazmatických aglutininů alfa (anti-A) a beta (anti-B). Různé kombinace antigenů a protilátek tvoří 4 krevní skupiny:

• Skupina 0 (I) - aglutinogeny skupiny chybí na erytrocytech, v plazmě jsou přítomny aglutininy alfa a beta.
• Skupina A (II) - červené krvinky obsahují pouze agglutinogen A, v plazmě je přítomen aglutinin beta;
• Skupina B (III) - červené krvinky obsahují pouze agglutinogen B, plazma obsahuje agglutinin alfa;
• Skupina AB (IV) - antigeny A a B jsou přítomny na erytrocytech, plazma agglutinin neobsahuje.

Stanovení krevních skupin se provádí identifikací specifických antigenů a protilátek (dvojitá metoda nebo křížová reakce).

Inkompatibilita s krví je pozorována, pokud červené krvinky jedné krve obsahují aglutinogeny (A nebo B) a odpovídající krevní aglutininy (alfa nebo beta) jsou obsaženy v plazmě jiné krve a dojde k aglutinační reakci.

Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně dodržovat skupinovou kompatibilitu. Aby se zabránilo nekompatibilitě krve dárce a příjemce, je nutné přesně stanovit jejich krevní skupiny laboratorními metodami. Nejlepší je transfuzi krve, červených krvinek a plazmy ze stejné skupiny, jakou stanoví příjemce. V naléhavých případech mohou být červené krvinky skupiny 0 (ale ne plná krev!) Transfuzovány s jinými krevními skupinami; červené krvinky skupiny A mohou být transfuzovány příjemcům s krevní skupinou A a AB a červené krvinky od dárce skupiny B příjemcům skupiny B a AB.

Mapy kompatibility krevních skupin (aglutinace je označena znaménkem +):

Skupinové aglutinogeny jsou v membráně stroma a erytrocytů. Antigeny systému ABO jsou detekovány nejen na červených krvinkách, ale také na buňkách jiných tkání, nebo mohou být dokonce rozpuštěny ve slinách a jiných tělesných tekutinách. Vyvíjí se v raných stádiích nitroděložního vývoje a u novorozenců je již ve významném počtu. Krev novorozenců má věk související s věkem - v plazmě nemusí být přítomna charakteristická skupina aglutininů, které se začnou produkovat později (neustále detekovány po 10 měsících) a stanovení krevní skupiny u novorozenců se v tomto případě provádí pouze přítomností antigenů ABO..

Kromě situací, kdy je zapotřebí krevní transfúze, je třeba během plánování nebo v průběhu těhotenství provést stanovení krevní skupiny, faktor Rh a přítomnost protilátek proti arytmii aloimunitních protilátek, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, což může vést k hemolytickému onemocnění novorozence..

Hemolytická nemoc novorozence

Hemolytická žloutenka novorozenců v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plodem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeny. Každý z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje v těle tvorbu specifických protilátek. Ten vstupuje do fetální krve přes placentu, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen a předisponuje k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rhesus atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasné narození nebo potraty.

Existují odrůdy (slabé varianty) antigenu A (ve větší míře) a méně často antigenu B. Pokud jde o antigen A, existují možnosti: silná A1 (více než 80%), slabá A2 (méně než 20%) a dokonce slabší (A3), A4, Ah - zřídka). Tento teoretický koncept je důležitý pro transfuzi krve a může způsobit nehody při klasifikaci dárce A2 (II) do skupiny 0 (I) nebo dárce A2B (IV) do skupiny B (III), protože slabá forma antigenu A někdy způsobuje chyby při určování krevní skupiny systému AVO. Správné stanovení variant slabého antigenu A může vyžadovat opakované studie se specifickými činidly..

U imunodeficienčních stavů je někdy zaznamenáno snížení nebo úplná absence přírodních agglutininů alfa a beta.

• novotvary a onemocnění krve - Hodgkinova choroba, mnohočetný myelom, chronická lymfatická leukémie;
• vrozená hypo- a agamaglobulinémie;
• u malých dětí a starších osob;
• imunosupresivní terapie;
• těžké infekce.

Obtíže při stanovení krevní skupiny v důsledku potlačení hemaglutinační reakce také vznikají po zavedení náhrad plazmy, krevní transfúze, transplantace, septikémie atd..

Dědičnost krevních skupin

Následující pojmy jsou základem vzorů dědičnosti krevních skupin. V lokusu genu ABO jsou možné tři varianty (alely) - 0, A a B, které jsou exprimovány v autozomálním kodominantním typu. To znamená, že u jedinců, kteří zdědili geny A a B, jsou exprimovány produkty obou těchto genů, což vede k tvorbě fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) může být u člověka, který zdědil po rodičích buď dva geny A, nebo geny A a 0. Podle toho se fenotyp B (III) - při zdědění dvou genů B nebo B a 0. Fenotyp 0 (I) objeví, když dědičnost dvou genů 0. Pokud tedy oba rodiče mají krevní skupinu II (genotypy AA nebo A0), jedno z jejich dětí může mít první skupinu (genotyp 00). Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu A (II) s možným genotypem AA a A0 a druhý B (III) s možným genotypem BB nebo B0 - děti mohou mít krevní skupiny 0 (I), A (II), B (III ) nebo АВ (! V).

Indikace pro účely analýzy:

• Stanovení kompatibility s transfuzí;
• Hemolytické onemocnění novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu podle systému AB0);
• Předoperační příprava;
• Těhotenství (příprava a pozorování v dynamice těhotných žen s negativním Rh faktorem)

Příprava studie: není nutná

Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).

V případě potřeby (detekce podtypu A2) se provede další testování pomocí specifických činidel.

Termín: 1 den

Výsledek studie:

• 0 (I) - první skupina,
• A (II) - druhá skupina,
• B (III) - třetí skupina,
• AB (IV) - čtvrtá krevní skupina.

Při identifikaci podtypů (slabé varianty) skupinových antigenů je výsledek uveden s odpovídajícím komentářem, například „je detekována oslabená verze A2, je nutný individuální výběr krve“.

Hlavní povrchový erytrocytový antigen systému Rhesus, který vyhodnocuje příslušnost člověka k Rhesus.

Funkce Rh antigen je jedním z erytrocytových antigenů systému rhesus, který se nachází na povrchu červených krvinek. V systému rhesus se rozlišuje 5 hlavních antigenů. Hlavním (nejvíce imunogenním) antigenem je Rh (D), který se obvykle chápe jako faktor Rh. Červené krvinky přibližně 85% lidí nesou tento protein, takže jsou klasifikovány jako Rh-pozitivní (pozitivní). 15% lidí to nemá, jsou Rh-negativní (negativní). Přítomnost faktoru Rhesus nezávisí na skupinové příslušnosti podle systému AB0, nemění se po celý život, nezávisí na vnějších příčinách. Objevuje se v raných stádiích vývoje plodu a u novorozence je již detekována ve významném množství. Stanovení příslušnosti krve k rhesus se používá v obecné klinické praxi pro transfuzi krve a jejích složek, jakož i v gynekologii a porodnictví při plánování a léčbě těhotenství..

Neslučitelnost krve s faktorem Rh (konflikt Rh) během krevní transfúze je pozorována, pokud dárcovské erytrocyty nesou Rh-aglutinogen a příjemce je Rh negativní. V tomto případě se protilátky proti Rh antigenu začnou vyvíjet u Rh negativního příjemce, což vede k destrukci červených krvinek. Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně sledovat kompatibilitu nejen v krevní skupině, ale také v faktoru Rh. Přítomnost a titr protilátek proti faktoru Rh a dalším aloimunním protilátkám již existujícím v krvi lze určit uvedením testu „anti-Rh (titr)“..

Stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnosti aloimunních protilátek proti erytrocytům by mělo být provedeno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, které může vést k hemolytickému onemocnění novorozence. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozence je možný, pokud je těhotná Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Pokud má matka Rh + a plod - Rh - je negativní, nehrozí pro plod žádné riziko hemolytického onemocnění..

Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozence v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plotem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Nemoc může být způsobena nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigeny ledvin (podle statistik je 98% případů hemolytického onemocnění novorozenců spojeno s antigenem D - Rh). Kterýkoli z těchto antigenů pronikající krví Rh-negativní matky způsobuje v jejím těle tvorbu specifických protilátek. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo opakované potraty..

V současné době existuje možnost lékařské prevence vývoje Rhesusova konfliktu a hemolytického onemocnění novorozence. Všechny Rh-negativní ženy během těhotenství by měly být pod dohledem lékaře. Je také nutné kontrolovat dynamiku hladiny protilátek proti Rhesus.

Existuje malá kategorie Rh-pozitivních jedinců, kteří mohou tvořit anti-Rh protilátky. Jsou to jedinci, jejichž červené krvinky se vyznačují významně sníženou expresí normálního Rh antigenu na membráně („slabý“ D, Dweak) nebo expresí změněného Rh antigenu (částečný D, Dpartial). Tyto slabé varianty D antigenu v laboratorní praxi jsou kombinovány do skupiny Du, jejíž frekvence je asi 1%.

Příjemci, obsah Du antigenu, by měli být klasifikováni jako Rh-negativní a transfuzována by měla být pouze Rh-negativní krev, protože normální D antigen může u těchto jedinců vyvolat imunitní odpověď. Dárci s Du antigenem se považují za Rh-pozitivní dárce, protože transfúze jejich krve může vyvolat imunitní odpověď u Rh-negativních příjemců a v případě předchozí senzibilizace na D antigen, těžké transfuzní reakce.

Dědičnost Rh faktoru.

Zákony dědictví jsou založeny na následujících pojmech. Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní pouze genotyp dd). Osoba obdrží 1 gen od každého z rodičů - D nebo d, a tak může mít 3 varianty genotypu - DD, Dd nebo dd. V prvních dvou případech (DD a Dd) bude krevní test s Rh faktorem pozitivní výsledek. Pouze s genotypem dd bude mít člověk Rh negativní krev.

Zvažte některé možnosti kombinace genů, které určují přítomnost faktoru Rh u rodičů a dítěte

• 1) Rhesus otec - pozitivní (homozygotní, DD genotyp), mateřský Rhesus - negativní (dd genotyp). V tomto případě budou všechny děti Rh - pozitivní (100% pravděpodobnost).
• 2) Rhesus otec - pozitivní (heterozygotní, Dd genotyp), matka - Rhesus negativní (dd genotyp). V tomto případě je pravděpodobnost narození dítěte s negativním nebo pozitivním faktorem Rhesus stejná a rovná 50%.
• 3) Otec a matka jsou heterozygoti pro tento gen (Dd), oba Rhesus pozitivní. V tomto případě je možné (s pravděpodobností asi 25%) narození dítěte s negativním Rhesusem.

Indikace pro účely analýzy:

• Stanovení kompatibility s transfuzí;
• Hemolytická nemoc novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu faktorem Rh);
• Předoperační příprava;
• Těhotenství (prevence Rhesus konfliktu).

Příprava studie: není nutná.

Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).

Termín: 1 den

Výsledek je vydán ve formě:
Rh + pozitivní Rh - negativní
Při detekci slabých podtypů D (Du) antigenu se vydává komentář: „byl detekován slabý antigen Rhesus (Du), doporučuje se, aby v případě potřeby transfekoval Rh negativní krev.

Anti - Rh (aloimunitní protilátky proti Rh faktoru a dalším antigenům červených krvinek)

Protilátky proti klinicky nejdůležitějším erytrocytovým antigenům, především Rh faktoru, což ukazuje na senzibilizaci těla na tyto antigeny.

Funkce Rhesus protilátky patří k tzv. Aloimunním protilátkám. Alloimunní protilátky proti erytrocytům (proti faktoru Rh nebo jiným antigenům erytrocytů) se objevují v krvi za zvláštních podmínek - po transfúzi imunologicky nekompatibilní darované krve nebo během těhotenství, kdy fetální červené krvinky nesoucí rodičovské antigeny imunologicky cizí vůči matce pronikají placentou do ženské krve. Neimunní lidé s negativním rhesus nemají protilátky proti Rh faktoru. V systému Rh se rozlišuje 5 hlavních antigenů, hlavním (nejvíce imunogenním) je D (Rh) antigen, který je obvykle implikován názvem faktoru Rh. Kromě Rh antigenů existuje řada klinicky důležitých erytrocytových antigenů, ke kterým může dojít senzibilizace, což způsobuje komplikace při krevní transfuzi. Metoda screeningu krevních testů na přítomnost aloimunních anti-erytrocytových protilátek používaných v INVITROu umožňuje kromě protilátek proti faktoru RH1 (D) Rh detekovat aloimunitní protilátky v testovacím séru a na jiné antigeny erytrocytů.

Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní pouze genotyp dd). Během těhotenství, Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním plodem, je možný vývoj imunologického konfliktu mezi matkou a plodem faktorem Rh. Konfederace rhesus může vést k potratu nebo rozvoji hemolytického onemocnění plodu a novorozenců. Proto by stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům mělo být prováděno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozence je možný, pokud je těhotná žena Rh-negativní a plod je Rh-pozitivní. Pokud má matka Rh antigen pozitivní a plod negativní, konflikt Rh faktorů se nevyvíjí. Výskyt nekompatibility Rh je 1 případ na 200–250 narozených.

Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozence v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plotem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rhesus nebo ABO- (skupinové) antigeny, méně často je nekompatibilita na jiné Rhesus (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeny. Každý z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje v těle tvorbu specifických protilátek. Pronikání antigenů do mateřského krevního řečiště je usnadněno infekčními faktory, které zvyšují propustnost placenty, drobná zranění, krvácení a další poškození placenty. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakované těhotenství a krevní transfúze pro ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo potrat..

Během prvního těhotenství je u Rh-pozitivního plodu u těhotné ženy s Rh "-" riziko vzniku konfliktu Rhesus 10-15%. K prvnímu setkání těla matky s cizím antigenem dochází, dochází k hromadění protilátek postupně, počínaje přibližně 7-8 týdny těhotenství. Riziko nekompatibility se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím u Rh-pozitivního plodu, bez ohledu na to, jak to skončilo (vyvolané potraty, potrat nebo porod, operace při mimoděložním těhotenství), krvácení během prvního těhotenství, manuální odstranění placenty a také pokud se provádí porod. císařským řezem nebo doprovázené významnou ztrátou krve. během transfúze Rh-pozitivní krve (v případě, že byly provedeny dokonce v dětství). Pokud se u Rh-negativního plodu vyvine následné těhotenství, nedochází k nekompatibilitě..

Všechny těhotné ženy s Rh "-" jsou zařazeny do zvláštního registru na prenatální klinice a provádějí dynamickou kontrolu nad hladinou Rh protilátek. Poprvé by měl být test protilátek prováděn od 8. do 20. týdne těhotenství a poté by měl být pravidelně kontrolován titr protilátek: 1krát za měsíc do 30. týdne těhotenství, dvakrát měsíčně až do 36. týdne a 1krát za týden do 36. týdne. Ukončení těhotenství po dobu kratší než 6 až 7 týdnů nemusí vést k tvorbě protilátek Rh u matky. V tomto případě, pokud má plod během následujícího těhotenství pozitivní Rh faktor, pravděpodobnost rozvoje imunologické inkompatibility bude opět 10-15%.

Indikace pro účely analýzy:

• Těhotenství (prevence Rhesus konfliktu);
• Pozorování těhotných žen s negativním faktorem Rh;
• Potrat;
• Hemolytická nemoc novorozence;
• Příprava na transfuzi krve.

Příprava studie: není nutná.
Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Metoda stanovení: aglutinační metoda + gelová filtrace (karty). Inkubace standardních typizovaných červených krvinek s testovaným sérem a filtrace odstředěním směsi přes gel napuštěný polyspecifickým antigenlobulinovým činidlem. Aglutinované červené krvinky jsou detekovány na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce.

Metoda používá suspenze erytrocytů dárců skupiny 0 (1), typizované antigeny erytrocytů RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Termín: 1 den

Pokud jsou detekovány aloimunní protilátky proti erytrocytům, provede se jejich semikvantitativní stanovení.
Výsledek je uveden v kreditech (maximální ředění séra, při kterém je stále nalezen pozitivní výsledek).

Jednotky měřících a konverzních faktorů: Jednotka / ml

Referenční hodnoty: Negativní.

Pozitivní výsledek: Senzibilizace na Rh antigen nebo jiné antigeny erytrocytů.